Hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği için Ramizes 10 Farmak tedavisi (3 kabarcık x 10 tablet)

Farmasötik form 3 kabarcık x 10 tablet içeren kutu
Özellikler Ramipril

İçerik

Kompozisyon bilgisi	İçerik
Ramipril	10mg

Kullanım Alanları

Endikasyonlar

Ramizes 10 aşağıdaki durumlarda endikedir:

Hipertansiyon, özellikle kalp yetmezliği olan hipertansiyonlu kişilerde, enfarktüs sonrası veya koroner arter hastalığı, diyabet, kronik böbrek hastalığı veya beyin vazokonstriksiyonu riski yüksek olan kişilerde. Semptomların genellikle kardiyak glikozitler, diüretik, beta blokerlerle tedavisi. Sol ventrikül yetmezliğine bağlı konferans kalp yetmezliği. Diyabet nedeniyle böbrek. Diğer ACE inhibitörleri gibi (kaptopril ve lisinopril hariç), Ramipril, karaciğerde hidroliz sonrasında aktif bir RamIPrilat metabolizması oluşturan farmasötik bir ilaçtır (Ön ilaç).

Ramipril'in RAA (Renin-Anjiyotensin-Aldosteron) sistemi üzerinde seçici bir etkisi vardır: Ramipril, plazma renin aktivitesini arttırır ve anjiyotensin II ve Aldosteron plazma konsantrasyonlarını azaltır. Bu nedenle RamIPril'in kan basıncını düşürücü etkilerinin mekanizması, ACE inhibitörlerinin Anjiyotensin I'in güçlü bir vazokonstratör olan anjiyotensin II'ye dönüşme hızını azaltmasından kaynaklanmaktadır.

Bu nedenle ilaç periferik arter direncini azaltarak hipotansiyona neden olur. Anjiyotensin II konsantrasyonunun azaltılması aldosteron sekresyonunda azalmaya neden olur, bu da sodyum deşarjının ve deşarjının artmasına ve serum potasyumunun hafif artmasına neden olur.

Ayrıca Ramipril ve anjiyotensin enzim inhibitörleri Kallikrein-yağ sistemini de etkileyebilir (ayrışmayı azaltarak Bradikinin seviyelerinin artmasına neden olur) ve prostaglandin sentezinin artması da kan basıncını düşüren faktörlerdir.

RamIPril'in kalp yetmezliği tedavisi, periferik vasküler direnci azaltarak, pulmoner kılcal basıncı ve pulmoner direnci azaltarak, kalp beslemesini ve efor toleransını iyileştirerek yükü azaltarak etki gösterir.

Şu anda piyasada 12 adet ACE inhibitörü bulunmaktadır. Genellikle bu ilaçlar farmakokinetik ve tedavi etkinliği açısından farklılık gösterir. İlaçların tümü, anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye dönüştüren aynı enzime sahiptir ve benzer endikasyonlara, yan etkilere ve kontrendikasyonlara sahiptir. Ancak önemli olan hastanın yaşam kalitesini sağlamak için hastaya uygun tip ve dozajın seçilmesidir.

Ramipril uzun süreli bir ACE inhibitörüdür. Ramiprilat in vitro olarak kaptopril ve enalaprilden daha güçlü çalışır. Ramipril, Hope'ta (Kalp Outeome Önleyici Değerlendirmesi) şu konularda iyi bir şekilde test edilmiştir: Miyokard enfarktüsünden sonra erken klinik kalp yetmezliği, böbrek koruması ve kardiyovasküler profilaksi.

farmakokinetik

İçtikten sonra dozun en az %50 - 60'ı emilir, yiyecekler seviyeyi etkilemez ancak emilim hızını yavaşlatabilir.

Ramipril karaciğerde aktif metabolit olan RamIPrilate'e metabolize edilir, diğer metabolitler aktif değildir.

RamIPrilat'ın en yüksek plazma konsantrasyonuna içtikten yaklaşık 2-4 saat sonra ulaşılır. 1 doz alındıktan sonra ilaç 1 ila 2 saat içinde etki etmeye başladı, maksimum 4 – 6,5 saat etki elde etti ve yaklaşık 24 saat sürdü. Ancak ilacın tedavinin etkinliğini tam olarak artırabilmesi için ilacın birkaç hafta kullanılması gerekir. Ramiprilat'ın plazma proteini yaklaşık %56'dır.

Ramipril, ramIPrilat, diğer metabolitler ve sabit formlar halinde böbrekler yoluyla elimine edilir.

Safranın atılımı ve hatta emilimi nedeniyle dozun yaklaşık %40'ı dışkıda bulunur.

5 - 10 mg'lık bir dozda birden fazla Ramipril dozu aldıktan sonra Ramiprilat'ın biriken yarı ömrü etkili bir şekilde 13 ila 17 saattir, ancak günlük 1.25 - 5 mg'lık doz alındığında çok daha uzun sürecektir. Bu fark, uzun ömrün son yarısının ACE ile doygunluk süreciyle birleşmesi ile ilgilidir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda RamIPrilat'ın klerensi azalır.

Almadan önce Hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği için Ramizes 10 Farmak tedavisi (3 kabarcık x 10 tablet)

Nasıl kullanılır

Ramizes 10 ağızdan alınır.

Dozaj

Yetişkinler için dozaj

Hipertansiyon

Başlangıç dozu günde bir kez 1,25 mg'dır. Yaklaşık 2 hafta veya daha uzun bir süre sonra, eğer kan basıncı yetersizse, doz kademeli olarak artırılabilir. Normal doz günde bir kez 2,5 - 5 mg'dır. Maksimum doz günde bir kez 10 mg'dır. RamIPril'i tek başına tedavi ederken kan basıncı yanıt vermiyorsa 1 diüretikle koordineli çalışmak gerekebilir.

ACE inhibitörleri tedavinin başlangıcında hipotansiyona neden olabileceğinden, ilk doz akşam yatmadan önce kullanılmalıdır. Hasta diüretik kullanıyorsa RamIPril tedavisine başlamadan 2-3 gün önce mümkünse diüretik durdurulmalı ve gerekirse daha sonra kullanılabilir.

Kalp yetmezliğinde diüretiğin kesilmesi halinde yakın takipte akut akciğer ödemi riski vardır.

GİZLİ KALP

Başlangıç dozu olan 1,25 mg'ı günde bir kez takviye etmek, daha sonra dozu kademeli olarak artırmak. 1-2 haftada bir, eğer görülmezse ve hasta tolere edebiliyorsa, dozu kademeli olarak günde maksimum 10 mg'a yükseltin (2,5 mg doz veya daha fazlası günde iki kez alınabilir).

Kalp yetmezliği tedavisinde ACE inhibitörleri, diüretik kullanan hastalarda ciddi hipotansiyona neden olabilir ancak diüretiklerin kesilmesi durumunda reaksiyona bağlı akciğer ödemi riski vardır.

Bu nedenle Ramipril tedavisine başlarken hastayı yakından takip etmek, hasta yüksek dozda doz alıyorsa Ramipril'e başlamadan önce dozu azaltmak gerekir.

Miyokard enfarktüsü sonrası kalp yetmezliği duyma (hastaneden başlayarak 3 - Enfarktüsten 10 gün sonra)

Günde iki kez 2,5 mg/zamanla başlayın, 2 gün sonra tolere edilirse günde iki kez 5 mg/zamana yükseltin. Bakım dozu günde iki kez 2,5 - 5 mg/zaman.

Not: Hasta 2,5 mg'lık başlangıç dozunu tolere edemiyorsa, iki gün boyunca günde iki kez 1,25 mg/zaman dozunu alın, ardından günde iki kez 2,5 mg/zaman'a, ardından günde iki kez 5 mg/zaman'a yükseltin.

Yüksek riskli hastalarda kardiyovasküler komplikasyonlar

Başlangıç dozu günde bir kez 2,5 mg, 1 hafta sonra her 5 mg'lık doz artırılarak, 3 haftada bir her gün 10 mg'a artırılarak devam edilir.

Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozaj

Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda kreatinin klerensi 30 ml/dk'nın altındaysa Ramipril'in başlangıç dozu günde 1,25 mg'ı geçmemelidir.

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda daha yüksek doz alırken dikkatli olun.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda idame dozu günlük 5 mg'ı geçmemelidir. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi 10 ml/dk'nın altında) idame dozu günlük 2,5 mg'ı aşmamalıdır.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için bir doktora ya da tıp uzmanına danışmanız gerekir.

Doz aşımı durumunda ne yapılmalı?

Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilen dozun iki katı kullanılmaması gerektiğini unutmayın.

Yan etkiler

Ramizes 10 kullanırken istenmeyen etkilerle (ADR) karşılaşabilirsiniz.

Ortak, ADR> 1/100

Nörolojik: halsizlik, yorgunluk, baş dönmesi, baş dönmesi, baş ağrısı.

Nörolojik: ateş, depresyon, bayılma.

Kardiyovasküler: Kan basıncında gecikme, hipotansiyon, anjina, aritmi.

Hepatit: Kolestaz, sarılık, karaciğer yetmezliği

İlacın yan etkileri görüldüğünde, kullanmayı bırakıp doktora haber vermek veya zamanında tedavi için en yakın sağlık kuruluşuna gitmek gerekir.

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

Kontrendikedir

Ramizes 10 aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Hamile kadınlar.

Kullanırken dikkat edilmesi gerekenler

Kalp üzerindeki etkiler

Diğer ACE inhibitörleri gibi Ramipril de hipertansiyon hastalarında nadiren komplikasyonsuz hipotansiyona neden olur. Bununla birlikte, hipotansiyon semptomları, özellikle uzun süreli diüretik kullanımına bağlı olarak tuz kaybı ve/veya ciddi dehidrasyonu olan hastalarda, tuz diyetinin azaltılmasına bağlı olarak, hemoliz, ishal veya kusmaya bağlı olarak yine de ortaya çıkabilir. RamIPril tedavisine başlamadan önce tuz ve/veya suya ihtiyacınız var.

Konjesyon kalp yetmezliği olan hastalarda (böbrek yetmezliği olsun ya da olmasın), idrar akıntısına ve/veya hiper nitrojene, hatta akut böbrek yetmezliğine ve/veya ölüme (nadir) neden olan güçlü hipotansiyon meydana gelebilir. Konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda Ramipril veya diüretiklerle başlarken ve iki ilaçtan birinin dozu ayarlanırken hastaların en az 2 hafta yakından takip edilmesi gerekir.

Hematoloji etkileri

ACE inhibitörü olan hastalarda, özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda (özellikle sistemik eritem veya skleroz gibi yapıştırıcı benzeri hastalıkları olan hastalarda) nötr lösemi, tahıl lösemisi, anemi, lökopeni, trombositopeni, tüm kanlı hipoglisemiler ortaya çıkabilir.

Bu hastalarda özellikle böbrek yetmezliği varsa lökositlerin yakından takip edilmesi unutulmamalıdır.

Karaciğer üzerindeki etkiler

ACE inhibitörleri, safra yolu tıkanıklığından kaynaklanan (nadir) sarılığa neden olabilir ve yaşamı tehdit etme riski taşıyan karaciğer nekrotik salgınına ilerleyebilir. ACE inhibitörleri alan hastalarda (RamIPril'in yanında), sarılık belirtisi yoksa veya karaciğer enziminde belirgin bir artış varsa ilacın durdurulması ve uygun yönetim önlemlerinin alınması gerekir.

Hassas reaksiyon

Anafilaksi ve anjiyo reaksiyonlar gibi hassas reaksiyonlar ciddi reaksiyonlardır ve yaşamı tehdit etme riski taşır. Baş ve boyundaki damarlar dilin ödemiyle ilişkilidir, bar veya gırtlak hava yolunun tıkanmasına neden olabilir.

Gırtlakta hırıltı veya yüzde, dilde, denekte ödem görürseniz Ramipril'i derhal kesip uygun tedavilere geçmek gerekir (örneğin: epinefrin kullanın).

Bağırsakta değerlendirme, sıklıkla karın ağrısı belirtileri (kusma/kusma ile birlikte veya kusma olmadan), BT taraması veya karın ultrasonu ile teşhis. Aktarılan enzim inhibitörlerinin kesilmesiyle bu belirtiler genellikle ortadan kalkar. Enzim inhibitörleriyle tedavi sırasında karın ağrısı şikayeti olan hastalarda bağırsakta anjiyoödem tanısının konduğu unutulmamalıdır.

Böbrekler üzerindeki etkiler

Renin-Anotensin-Aldosteron (RAA) sistemleri, hassas hastalarda böbrek yetmezliğine ve/veya ölüme neden olan böbrek ve hatta (tehlikeli) bozuklukları engelleyebilir (örneğin, ciddi kan yetmezliği olan ciddi hastalar gibi böbrek fonksiyonu hastaları, büyük oranda RAA aktivitesine bağımlıdır).

Özellikle tek veya her iki taraflı hipertansiyonu olan, daha önce böbrek yetmezliği geçirmiş olan, diüretiklerle eş zamanlı kullanan hastalarda ACE inhibitörleri kullanıldığında böbrek fonksiyon bozukluğu, geçici hiperüremi (topuz) ve serum kreatinin belirtileriyle karşılaşılabilir. Böbrek fonksiyonu genellikle ilacı bıraktıktan sonra iyileşir.

Tedavinin ilk birkaç haftasında ve periyodik tedavide hastanın böbrek fonksiyonunun yakından izlenmesi gerekir.

kandaki potasyumu etkiler

özellikle böbrek yetmezliği veya diyabeti olan hastalarda serum potasyum konsantrasyonunu artıran ilaçlar kullanan hastalarda hiperkalemi görülebilir (potasyum azaltıcı diüretik, potasyum takviyesi, potasyum içeren ilaçlar...).

haydi

genellikle ilacı bıraktıktan sonra inatçı öksürükler yaşayabilir.

ameliyat/anestezi kullanımı

ACE inhibitörü olan hastalarda ameliyat gerektiren hastalarda veya hipotansiyon riski taşıyan ilaçlarla anestezi sırasında hematüri damlaları meydana gelebilir. Bu hastalardaki hipotansiyonu telafi ederek halledebilir.

Araç ve makine kullanma becerisi

İlaç baş dönmesi, baş dönmesi, baş ağrısına neden olabileceğinden dikkatli olun.

Gebelik

Anjiyotensin transfer edilen enzim inhibitörlerinin hamileliğin orta ve son üç ayında kullanılması, fetal ölüm ve bebeklerde bile etkilere neden olabilir. Aktarılan enzim inhibitörleri hamileliğin ilk 3 ayında kullanıldığında ciddi doğum kusurları riskini de artırabilir.

Bu nedenle hamile kaldıktan sonra Ramipril'i mümkün olan en kısa sürede durdurmak gerekir.

Emzirme dönemi

Annenin tek doz 10 mg Ramipril kullanması sonrasında anne sütünde Ramipril ve metabolitlerine rastlanmamıştır. Ancak çoklu dozaj sonrası ilacın sütteki konsantrasyonuna ilişkin bir araştırma bulunmamaktadır.

Emzirmeyle ilgili ciddi komplikasyon riski nedeniyle Ramipril kullanan kadınların emzirmemesi gerekir.

Tıbbi etkileşim

Diüretikler: Hem dinamik hem de farmakodinamik mekanizmalara göre hipotansiyona neden olan etkileşim.

Steroid antiinflamatuar ilaçlar: Farmakolojik etkileşim, böbrek fonksiyonunun azaltılması ve serumdaki potasyum konsantrasyonunun arttırılması.

Serumdaki potasyum konsantrasyonunu artıran ilaçlar: Farmakolojik etkileşim, potasyumun artmasına neden olan kombinasyon etkisine neden olur.

Hipoglisemik ilaçlar (örneğin insülin veya sülfonilüre iletkenleri): aşırı hipoglisemik konsantrasyona (hipoglisemik reaksiyon) yol açabilir.

lityum: farmakokinetik etkileşim, lityumun konsantrasyonunu ve klinik toksisitesini arttırır.

Saklama

Işıktan kaçınmak için 30°C'nin altındaki sıcaklıklarda saklayın.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.