دواء رافينيل-125 دافيفارم لارتفاع ضغط الدم الرئوي (4 بثور × 14 قرص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 4 شرائط × 14 قرص
المواصفات بوسنتان

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
بوسنتان125 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يحتوي عقار رافينيل على المادة الأساسية ذات التأثيرات الدوائية للبوسنتان، على شكل بوسنتان أحادي الهيدرات، الذي يثبط الهرمون الطبيعي المسمى إندوثيلين-1 (Et-1)، وهذا الإنزيم يسبب تقلصات الأوعية الدموية. ولذلك فإن للبوسنتان تأثيراً موسعاً للأوعية الدموية.

يستخدم دواء رافينيل للعلاج:

ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي (PAH): زيادة ضغط الشريان الرئوي هو تضييق خطير في الأوعية الدموية الرئوية مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الشريان الرئوي (الشريان الرئوي هو شريان الدم من القلب إلى الرئتين). وفي ذلك الوقت انخفضت كمية الأكسجين المأخوذة من الرئتين في الدم، مما أدى إلى صعوبة ممارسة النشاط البدني.

يعمل بوسنتان على استرخاء الشريان الرئوي، الذي ينقل الدم من القلب إلى الشريان الرئوي. خفض ضغط الدم وتقليل الأعراض.

يستخدم بوسنتان لعلاج مرضى ضغط الرئة من الدرجة الثالثة لتحسين المجهود (القدرة على أداء النشاط البدني) وأعراض المرض.

كما أن الدواء فعال أيضًا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي من الدرجة الثانية.

"الدرجة" توضح مدى خطورة المرض:

  • "المستوى الثالث": زيادة ضغط الشريان الرئوي يحد بشكل كبير من نشاط الطاقة.
  • تيان فات (سبب أو عائلة غير معروفة). النواة متصلبة. بوسنتان يقلل من عدد القرح الجديدة في الأصابع/القدمين.

    علم الأدوية

    المجموعة الدوائية: أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم.

    رمز ATC: C02KX01.

    بوسنتان هو صاحب المستقبل المزدوج - الإندورين - الذي له صلة بمستقبلات الإندوثيلين A وB (ETA وETB).

    يعمل البوسنتان على تقليل مقاومة الأوعية الدموية الرئوية ويؤدي الجسم كله إلى زيادة معدل ضربات القلب دون زيادة معدل ضربات القلب. يعد الإندوثيلين -1 العصبي (ET-1) أحد المواد القوية التي تعمل على تقلص الأوعية الدموية والتي يمكن أن تعزز تصلب الشرايين وتكاثر الخلايا والتضخم وإعادة هيكلة القلب والالتهابات.

    التأثيرات المتوسطة بواسطة روابط الإندوثيلين لمستقبلات ETA وETB الموجودة في الخلايا البطانية والعضلية. يزداد تركيز ET-1 في الأنسجة والبلازما في بعض أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض النسيج الضام، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الرئوي والتصلب وفشل القلب الحاد والمزمن ونقص تروية عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الجهازي وتصلب الشرايين، مما يوضح الدور المرضي لـ ET-1 في هذه الأمراض.

    في حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب، عندما لا يكون هناك إندوثيلين ريسيتلين مضاد، يزداد تركيز ET-1 بشكل وثيق مع شدة هذه الأمراض وتشخيصها.

    يتنافس Bosentan مع ET-1 وببتيدات ET الأخرى في الاتصال بمستقبلات ETA وETB. الاتفاق مع مستقبلات ETA (ki = 4.1 - 43 نانومول) أعلى قليلاً من مستقبلات ETB (Ki = 38 - 730 نانومول). بوسنتان متخصص بمستقبلات ET ولا يرتبط بمستقبلات أخرى.

    الحرائك الدوائية الديناميكية

    يتم بحث الحرائك الدوائية لبوسنتان بشكل أساسي على الأشخاص الأصحاء.

    تقتصر البيانات السريرية على أن تركيز البوسنتان في المرضى البالغين الذين يعانون من ضغط الشريان الرئوي أعلى بحوالي مرتين من الأشخاص الأصحاء. في الأشخاص الأصحاء، تعتمد الحرائك الدوائية لبوسنتان على الجرعة والوقت.

    يتناقص زمن شبه البيع وحجم التوزيع عند زيادة الجرعة الوريدية وزيادة مع مرور الوقت. بعد تناوله عن طريق الفم، يتناسب تعرض الجسم مع الجرعة التي تصل إلى 500 ملغ. عند الجرعات الأعلى، يكون CMAX وAUC أقل تناسبًا مع الجرعة.

    الامتصاص:

  • في الأشخاص الأصحاء، يبلغ التوافر البيولوجي المطلق حوالي 50% ولا يتأثر بالطعام. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد حوالي 3-5 ساعات.

    • التوزيع:

  • يرتبط بوسنتان بدرجة كبيرة (> 98%) ببروتينات البلازما، وخاصة الألبومين. يبلغ حجم التوزيع (VSS) حوالي 18 لترًا بعد الحقن الوريدي بجرعة 250 ملغ.

    • الاستقلاب والإخراج:

  • بعد الحقن الوريدي بجرعة 250 ملغ، تبلغ التصفية 8.2 لتر/ساعة. وقد يكون انخفاض هذا التركيز بسبب التلامس التلقائي للإنزيم الأيضي في الكبد.

    يتم الوصول إلى الحالة المستقرة بعد 3-5 أيام. يتم التخلص من البوسنتان من خلال الصفراء بعد أن يتم استقلابه في الكبد بواسطة الإنزيمات CYP450 وCYP2C9 وCYP3A4. أقل من 3% من الجرعة باستثناء البول.

    يحتوي بوسنتان على 3 مستقلبات وواحد منها فقط له نشاط دوائي. يتم التخلص من هذا المستقلب بشكل رئيسي دون محادثة. في المرضى البالغين، تكون كمية المستقلبات أكثر نشاطًا من الأشخاص الأصحاء.

    في المرضى الذين لديهم أدلة ووجود ركود صفراوي، قد تزيد كمية المستقلبات ذات النشاط. البوسنتان هو المادة اللمسية لـ CYP2C9 وCYP3A4 ومن الممكن أيضًا أن يكون CYP2C19 وPGlycoprotein. في المختبر، يمنع البوسنتان إفراز العسل في خلايا الكبد.

    تظهر البيانات المختبرية أن بوسنتان ليس له أي تأثير مثبط مع اختبار ISOENZYM (CYP1A2، 2A6، 2B6، 2C8، 2C9، 2D6، 2E1، 3A4). ولذلك فإن بوسنتان لا يزيد من تركيز البلازما للأدوية الأيضية بواسطة هذه الإنزيمات.

    الحرائك الدوائية في موضوعات خاصة

    مرضى الفشل الكبدي:

  • في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف (تشايلد-بج أ)، لا يوجد أي تغيير في الحرائك الدوائية. تكون المساحة تحت المنحنى في حالة بوسنتان المستقرة أعلى بنسبة 9%، وتكون المساحة تحت المنحنى للنواتج الأيضية أعلى بنسبة 33% في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف مقارنة بالمرضى الأصحاء.

    مرضى الفشل الكلوي:

  • في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين 15 - 30 مل/دقيقة)، ينخفض ​​تركيز البوسنتان بحوالي 10%. لا توجد خبرة سريرية متخصصة في علاج مرضى انحلال الدم.

    • قبل اتخاذ دواء رافينيل-125 دافيفارم لارتفاع ضغط الدم الرئوي (4 بثور × 14 قرص)

    طريقة الاستخدام

    يستخدم الدواء عن طريق الفم، يؤخذ في الصباح أو بعد الظهر، ويمكن تناوله بنفس الطريقة أو لا مع الطعام.

    ينبغي أخذ أكياس الفيلم كاملةً مع الماء.

    الجرعة

    زيادة الضغط الرئوي

    يجب أن يبدأ العلاج والمراقبة فقط من قبل طبيب ذي خبرة في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

    الكبار:

  • في البالغين البالغين، يوصى ببدء العلاج بالبوسنتان بجرعة 62.5 مجم × مرتين في اليوم لمدة 4 أسابيع ثم زيادة جرعة المداومة بمقدار 125 مجم × مرتين في اليوم.
  • تظهر البيانات الديناميكية لدى الأطفال أن تركيزات البوسنتان في البلازما لدى الأطفال من عمر 1 إلى 15 عامًا تحتوي على PAH بقيمة متوسطة أقل من البالغين، ولا يزيد التركيز عند زيادة جرعة البوسنتان إلى 2 مجم / كجم من الوزن، أو زيادة تكرار الاستخدام من 2 إلى 3 مرات / يوم. هذه النتائج الحركية الدوائية، عند استخدامها للأطفال الذين يعانون من PAH من عمر سنة واحدة فما فوق، فإن جرعة البداية الموصى بها والمستمرة هي 2 ملغم / كغم في الصباح والمساء. لا توجد جرعة موصى بها لهذا المريض.

    • تفاقم الحالة السريرية:

  • في حالة المرض الأكثر شدة (على سبيل المثال: تقليل مسافة المشي بنسبة 10% لمدة 6 دقائق مقارنة بالنتائج قبل العلاج) على الرغم من العلاج ببوسنتان لمدة 8 أسابيع على الأقل (الجرعة المستهدفة لمدة 4 أسابيع على الأقل)، فكر في علاجات أخرى. مرة أخرى. اعتمادا على الجرعة.

    • التوقف عن العلاج:

  • لا تزال البيانات السريرية محدودة عند التوقف المفاجئ لبوسنتان في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي. لا يوجد دليل على أن رد الفعل العكسي حاد. إذا قررت التوقف عن استخدام بوسنتان، فيجب عليك التوقف ببطء أثناء تناول بديل آخر.

    يجب أن يبدأ العلاج فقط وتحت إشراف طبيب ذي خبرة في العلاج.

    البالغون:

  • في البالغين البالغين، يجب أن يبدأ بوسنتان بجرعة 62.5 مجم × مرتين في اليوم لمدة 4 أسابيع ثم زيادة جرعة المداومة بمقدار 125 مجم × مرتين في اليوم. وضرورة الاستمرار في العلاج.
  • لا توجد بيانات آمنة وفعالة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
  • المرضى الذين يعانون من فشل الكبد: يمنع استخدام بوسنتان للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد المتوسط ​​والشديد. ليس من الضروري تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف (Child-Pough a). 2400 ملغ في الأشخاص الأصحاء و 2000 ملغ / يوم لمدة شهرين في المرضى يؤدي إلى زيادة ضغط الشريان الرئوي.

    التأثير غير المرغوب فيه هو صداع خفيف.

    جرعة زائدة من بوسنتان يمكن أن تؤدي إلى انخفاض واضح في ضغط الدم يتطلب دعمًا إيجابيًا للقلب والأوعية الدموية.

    تم الإبلاغ عن مرضى ذكور في المراهقين يستخدمون 10000 ملغ من بوسنتان.

    المرضى الذين يعانون من أعراض الغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم والدوخة والتعرق وعدم وضوح الرؤية. يتعافى المريض تمامًا خلال 24 ساعة بفضل دعم ضغط الدم.

    لا يمكن استبعاد البوسنتان عن طريق غسيل الكلى.

    ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

    • آثار جانبية

    عند استخدام رافينيل 125 ملغ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

    تتمثل التأثيرات غير المرغوب فيها في الصداع (11.5%)، والوذمة/السوائل (13.2%)، ووظائف الكبد غير الطبيعية (10.9%)، وفقر الدم/انخفاض الهيموجلوبين (9.9%).

    عند العلاج بالبوسنتان، ينخفض ​​إنزيم ناقلة أمين الكبد وهيموجلوبين الدم اعتمادًا على الجرعة.

    شائع جدًا (ADR ≥ 1/10):

  • الجهاز العصبي: الصداع
  • جهاز الدم: فقر الدم، الهيموجلوبين. الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي أحمر.
  • نظام أمراض الدم: نقص الصفيحات، قلة العدلات، نقص الكريات البيض.
  • الجهاز المناعي: الحساسية المفرطة و/أو الوذمة الوعائية.
  • نظام أمراض الدم: فقر الدم أو نقص الهيموجلوبين يحتاج إلى انتقال خلايا الدم الحمراء.

    • يمكن أن يسبب الدواء تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها. ومن الضروري مراقبة المريض عن كثب والتوصية بإبلاغ الطبيب بالأعراض غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    موانع استعمال رافينيل 125 ملغ في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية للبوسنتان أو لأي من مكونات الدواء.
  • النساء الحوامل.

    كن حذرا عند استخدام

    قبل استخدام هذا الدواء، سيقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية:

  • اختبارات الدم لوظائف الكبد.

    يعاني بعض المرضى بعد استخدام بوسنتان من نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف الكبد ويعانون من فقر الدم.

    أثناء تناول الدواء سيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:

  • أثناء علاج بوسنتان، سيقوم الطبيب بإجراء فحص دم دوري لمراقبة وظائف الكبد وتركيز الهيموجلوبين. يتم إجراء اختبارات وظائف الكبد شهريًا أثناء العلاج باستخدام بوسنتان. يتم عمل تحاليل تركيز الهيموجلوبين شهريا في أول 4 أشهر من العلاج، ثم كل 3 أشهر لأن المريض الذي يستخدم بوسنتان قد يكون مصابا بفقر الدم.

    • إذا كانت نتائج الاختبار غير طبيعية، سيقرر الطبيب تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج ببوسنتان وإجراء العديد من الاختبارات الأخرى لمعرفة السبب.

    تحذير بشأن السواغات: الأدوية التي تحتوي على زيت الخروع يمكن أن تسبب آلامًا في البطن، والإسهال، والغثيان، والقيء.

    لا يستخدم هذا الدواء للأطفال الذين يعانون من تصلب في الجهاز وقرحة في الأصابع/القدمين.

    القيادة وتشغيل الآلات

    لا توجد أبحاث متخصصة حول تأثير بوسنتان على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

    ومع ذلك، يمكن لبوسنتان أن يخفض ضغط الدم، مع أعراض الدوخة أو الإغماء، والتي يمكن أن تؤثر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

    النساء الحوامل أو المرضعات

    النساء الحوامل:

  • إذا كنت حاملا، أو تعتقدين أنك حامل، أو تخططين للحمل، فلا تستخدمي بوسنتان.
  • يمكن أن يؤثر دواء بوسنتان على الجنين. إذا كنت امرأة في سن الإنجاب، سيقوم الطبيب بإجراء اختبار الحمل قبل العلاج وأثناء العلاج ببوسنتان.

    • المرأة المرضع:

  • أخبري الطبيب فورًا إذا كنتِ مرضعة.

    • الدواء التفاعلي

    بوسنتان هو السيتوكروم P450 (CYP)، وإيزوزيم CYP3A4 وCYP2C9.

    تظهر البيانات المختبرية أيضًا القدرة على لمس CYP2C19. ولذلك، فإن تركيزات البلازما من المستقلبات بواسطة هذه الإنزيمات سوف تنخفض عند استخدامها مع البوسنتان.

    خذ بعين الاعتبار القدرة على تغيير فعالية الأدوية الأيضية بواسطة هذه الإنزيمات. ويجب تعديل جرعة هذه الأدوية في بداية العلاج، أو تغيير الجرعة أو التوقف عن استخدام بوسنتان.

    يتم استقلاب البوسنتان بواسطة CYP2C9 وCYP3A4. تثبيط هذه الانزيمات يمكن أن يزيد من تركيز بوسنتان. لم يتم دراسة تأثير مثبطات CYP2C9 على تركيز البوسنتان. يجب توخي الحذر عند التنسيق.

    الفلوكونازول ومثبطات الإنزيم CYP2C9 وCYP3A4:

  • يستخدم مع فلوكونازول، المثبط الرئيسي لـ CYP2C9، ولكن إلى حد ما يثبط أيضًا CYP3A4، مما قد يؤدي إلى زيادة كبيرة في تركيز بوسنتان. لا يوصى باستخدام ريتونافير) وCYP2C9 (مثل فوريكونازول) مع بوسنتان.

    • السيكلوسبورين أ:

  • يمنع استخدام بوسنتان مع السيكلوسبورين أ (مثبط الكالسينورين). قد تكون المعالجة التفاعلية ناتجة عن تثبيط الامتصاص من خلال وسطاء بروتين نقل بوسنتان إلى خلايا الكبد بواسطة السيكلوسبورين.

    • تاكروليموس، سيروليموس:

  • لم تتم دراسة استخدام تاكروليموس أو سيروليموس مع بوسنتان، لكن استخدامه مع بوسنتان قد يزيد من تركيز بوسنتان في البلازما عند استخلاصه من السيكلوسبورين أ. ولذلك، لا ينبغي استخدام بوسنتان مع سيروليموس وتاكروليموس.

    جليبينكلاميد:

  • الاستخدام العام لبوسنتان 125 ملغ × مرتين في اليوم لمدة 5 أيام يقلل من تركيز البلازما للجليبينكلاميد (الركيزة CYP3A4) بنسبة 40%، ويمكن أن يقلل بشكل كبير من تأثيرات نقص السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ زيادة وتيرة زيادة إنزيم ناقلة الأمين لدى المرضى الذين يستخدمون هذين العقارين. لا توجد بيانات تفاعلية للأدوية - الأدوية المصاحبة لأدوية السلفونيلورا الأخرى.

    • الريفامبيسين:

  • تم إجراء بحث على 9 أشخاص أصحاء يستخدمون بوسنتان لمدة 7 أيام بجرعة 125 ملغ مرتين يوميًا مع ريفامبيسين، المادة لديها القدرة على ملامسة CYP2C9 وCYP3A4، تنخفض تركيزات بوسنتان في البلازما بنسبة 58%، وفي بعض الحالات يمكن تقليلها إلى ما يقرب من 90%. ريفامبيسين. لا ينصح باستخدام الريفامبيسين مع البوسنتان. جون، ولكن الاستخدام الشائع يمكن أن يقلل من تركيز بوسنتان ويمكن أن يؤدي إلى فعالية سريرية.

    • لوبينافير + ريتونافير (ومثبطات الأنزيم البروتيني الأخرى تزيد من تأثيرات ريتونافير الأخرى):

  • يستخدم مع بوسنتان 125 ملغ مرتين في اليوم ولوبينافير + ريتونافير 400 + 100 ملغ × مرتين في اليوم لمدة 9.5 أيام في متطوع سليم للتركيز القاعي الأول لبوسنتان أعلى بـ 48 مرة من استخدام بوسنتان وحده. أنا. عند استخدامه مع بوسنتان لمدة 9.5 أيام، انخفض تركيز لوبينافير بنسبة 14% وريتونافير بنسبة 17%. ومع ذلك، قد لا يتأثر بوسنتان بشكل كامل وبالتالي يمكن أن يستمر تركيز مثبطات الأنزيم البروتيني في الانخفاض. قد يحدث نفس التأثير عند استخدام مثبطات الأنزيم البروتيني الأخرى.

    • أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية:

  • بسبب نقص البيانات، لا توجد توصية باستخدام أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية.

    وسائل منع الحمل الهرمونية:

  • الاستخدام العام لبوسنتان 125 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7 أيام مع جرعة واحدة من موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 1 ملغ + إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام يقلل من المساحة تحت المنحنى لنوريثيستيرون 14% وإثينيل استراديول 31%. ولذلك فإن وسائل منع الحمل الهرمونية بجميع خطوطها (عن طريق الفم أو الحقن أو تحت الجلد أو زرع الأعضاء) لا تعتبر وسيلة منع حمل آمنة.

    • الوارفارين:

  • عند استخدامه مع بوسنتان 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 6 أيام، يقلل تركيز البلازما من s-warfarin (ركيزة CYP2C9) بنسبة 29% وR-Warfarin (ركيزة CYP3A4) بنسبة 38%. الاستخدام الشائع للبوسنتان والوارفارين سريريًا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي لا يظهر تغيرات في مؤشر التطبيع الدولي (INR) أو جرعة الوارفارين. ليست هناك حاجة لضبط جرعة الوارفارين ومضادات التخثر الفموية عند استخدام بوسنتان، ولكن يوصى بمراقبة Inr عن كثب، خاصة عند البدء في علاج أو زيادة جرعة بوسنتان.

    • سيمفاستاتين:

  • يستخدم مع بوسنتان 125 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5 أيام ليؤدي إلى انخفاض تركيز سيمفاستاتين (ركيزة CYP3A4) بنسبة 34%، كما تنخفض مستقلبات حمض بيتا هيدروكسي مع نشاطها بنسبة 46%. مراقبة مستويات الكولسترول والنظر في تعديل الجرعة.

    • الكيتوكونازول:

  • استخدم بوسنتان 62.5 مجم × مرتين في اليوم لمدة 6 أيام مع الكيتوكونازول، مثبط CYP3A4، مما يزيد تركيز البوسنتان إلى حوالي مرتين. لا حاجة لتعديل جرعة بوسنتان. كما أن زيادة تركيز البوسنتان أعلى وخطر الآثار الجانبية أعلى أيضًا.

    • إيبروستينول:

  • عند الجمع بين إيبروستينول وجرعة واحدة أو جرعة متعددة من بوسنتان، فإن CMAX وAUC لبوسنتان متشابهان في المرضى الذين يعانون من أو لا ينتقلون للبوسنتان بشكل مستمر.

    • السيلدينافيل:

  • يُستخدم مع بوسنتان 125 مجم مرتين في اليوم (الحالة المستقرة) مع سيلدينافيل 80 مجم × 3 مرات في اليوم (الحالة المستقرة) خلال 6 أيام في متطوعين أصحاء يظهر انخفاض في المساحة تحت المنحنى في السيلدينافيل بنسبة 63% وتقليل المساحة تحت المنحنى في بوسنتان بنسبة 50%. الاحتياطات عند استخدامها معا.

    • الديجوكسين

  • يستخدم مع Bosentan 500 mg مرتين يوميًا مع الديجوكسين لمدة 7 أيام مما يقلل من AUC Digoxin بنسبة 12%، وينخفض ​​CMAX بنسبة 9%، وينخفض ​​CMIN بنسبة 23%. قد تكون آلية التفاعل نتيجة لتحريض PGLYCOPREIN.
  • هذا التفاعل قد لا يعني سريريًا.

    • التخزين

    اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية