Re-Doo 10mg Reliv يعالج ضعف الانتصاب (2 بثور × 2 حبة)

الشكل الصيدلاني علبة بها 2 شريط × 2 قرص
المواصفات علاج الحالة

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
علاج الحالة	10 ملغ

الاستخدامات

المؤشرات

توصف أدوية إعادة دو للرجال البالغين الذين يعانون من ضعف الانتصاب، وغير قادرين على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب القضيب بما يكفي لإشباع النشاط الجنسي. لكي يكون الدواء فعالا، يجب أن يكون هناك تحفيز جنسي مصاحب.

فارماكوكيك

رمز ATC: G04b E09. مجموعة الأدوية: أدوية لعلاج ضعف الانتصاب.

علاج الحالة هو دواء عن طريق الفم يستخدم لتحسين وظيفة الانتصاب لدى الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب. وفي السياق الطبيعي، أي عند التحفيز الجنسي، يقوم الدواء باستعادة وظيفة الانتصاب عن طريق زيادة تدفق الدم إلى القضيب.

المحيطات هي عملية ديناميكية الدورة الدموية. أثناء التحفيز الجنسي، يتم إطلاق أكسيد النيتريك. تعمل هذه المادة على تنشيط إنزيم Ganylat Cyclase، مما يؤدي إلى زيادة تركيز مادة الجوانوسين أحادي الفوسفات (GMP Ring) في الكهف. وهذا يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء ويزيد من تدفق الدم إلى القضيب. يتم تنظيم مستوى حلقة GMP من خلال سرعة التخليق الحيوي عبر سيكلاز جوانيلات وحدوث سحب الاستثمار عبر GMP (PDEs) المتحلل للفوسفوديستراز.

يعتبر علاج الحالة مثبطًا قويًا وانتقائيًا لإنزيم الفوسفوديستراز الحلقي المتخصص GMP من النوع 5 (PDE5)، وهو أحد أبرز PDEs في الكهف البشري.

يزيد علاج الحالة من تأثيرات النيتريك الداخلي المنشأ في الكهف عن طريق تثبيط PDE5. عندما يتم إطلاق أكسيد النيتريك للاستجابة للتحفيز الجنسي، فإن مثبط PDE5 الخاص بعلاج الحالة يزيد من مستوى GMP في الكهف. ولذلك، يعد التحفيز الجنسي ضروريًا لعلاج علاج الحالة لتعزيز تأثيرات العلاج.

أظهرت الدراسات المخبرية أن علاج الحالة له تأثير أقوى على PDE5 من إنزيم الفوسفوديستراز المعروف (> 15 مرة أعلى من PDE6،> 130 مرة أعلى من PDE1،> 300 مرة أعلى من PDE11، و> 1000 مرة مقارنة بـ PDE2، PDE3، PDE4، PDE7، PDE8، PDE9 و PDE10).

في دراسة قياس التغير في حجم القضيب (باستخدام ريجيسكان)، يُحدث علاج الحالة 20 ملغ انتصابًا يُعتقد أنه كافٍ للجماع (صلابة 60٪ مع ريجيسكان) لدى بعض الرجال مباشرة بعد 15 دقيقة من تناول الدواء. تصبح الاستجابة الإجمالية لهؤلاء الأشخاص مع علاج الحالة ذات دلالة إحصائية، مقارنة بالعلاج الوهمي في ذلك الوقت بعد تناول الدواء لمدة 25 دقيقة.

يمكن أن يسبب علاج الحالة انخفاضًا خفيفًا وعابرًا في ضغط الدم ولا تتأثر معظم الحالات سريريًا. الحد الأقصى لخفض ضغط الدم الانقباضي في المتوسط بعد استخدام 20 ملغ و 40 ملغ من علاج الحالة هو 6.9 ملم زئبق و - 3.3 ملم زئبق، مقارنة مع الدواء الوهمي. هذه التأثيرات مناسبة لتأثير توسع الأوعية الدموية لمثبطات PDE5 وقد تكون ناجمة عن زيادة مستويات GMP في خلايا عضلات الأوعية الدموية. استخدم جرعة واحدة من علاج الحالة متعدد الجرعات تصل إلى 40 ملغ دون حدوث تغييرات سريرية في مخطط كهربية القلب لدى المتطوعين الذكور الأصحاء.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يتم امتصاص علاج الحالة بسرعة. يتم الوصول إلى تركيز الذروة في البلازما مبكرًا لمدة 15 دقيقة تقريبًا بعد الشرب لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، يتم الوصول إلى 90% من الحد الأقصى خلال 30 - 120 دقيقة (في المتوسط 60 دقيقة) عند تناول الدواء عند الجوع. التوافر الحيوي المطلق عن طريق الفم هو 15%. بعد تناول أقراص علاج الحالة AUC وCMAX، يتم زيادة النسبة النسبية تقريبًا ضمن نطاق الجرعة الموصى بها (من 5 - 20 ملغ).

عند تناول علاج الحالة مع الكثير من الدهون (57%)، سينخفض معدل الامتصاص مع متوسط زيادة TMAX بمقدار ساعة واحدة ومتوسط انخفاض CMAX هو 20%. لا تتأثر المساحة تحت المنحنى لـ Vardenafil عند استخدامه مع نظام غذائي منخفض الدهون بنسبة 30%، كما أن سرعة ومستوى امتصاص Vardenafil (TMAX) CMAX وAUC) لا يتغيران مقارنة عند استخدامه عند الجوع.

التوزيع

يبلغ حجم التوزيع المتوسط المستقر لفاردينافيل 208 لتر، مما يوضح التوزيع في الأنسجة.

يمتلك علاج الحالة ومستقلباته النشاط الدوراني الرئيسي (M1) الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا ببروتينات البلازما (حوالي 95% من علاج الحالة أو M1). إن تماسك البروتين في علاج الحالة وM1، بغض النظر عن التركيز الكلي للدواء.

بناءً على قياس تركيز الدواء في السائل المنوي للأشخاص الأصحاء بعد تناوله لمدة 90 دقيقة، لا يظهر أكثر من 0.00012% من الجرعة في السائل المنوي للمريض.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب علاج الحالة بشكل رئيسي عن طريق إنزيمات الكبد من خلال سيتوكروم P450 (CYP) بالتزامن مع 3A4 بمساهمة CYP3A5 وCYP2C.

في البشر، ترجع مستقلبات التدفق الرئيسية (M1) إلى تقليل إيثيل علاج الحالة وسيتم استقلابه مع وقت البيع لمدة 4 ساعات تقريبًا. جزء من M1 على شكل جلوكورونيد في أسبوع كامل من الجسم. مستقلبات M1 لها تأثير انتقائي على فسفودايستريز مشابه لـ Vardenafil وفي المختبر لها تأثير قوي على فسفودايستريز نوع 5 بحوالي 28% مقارنة بـ Vardenafil وتبلغ المساهمة حوالي 7%.

القضاء

تبلغ التصفية الإجمالية لعقار علاج الحالة 56 لترًا في الساعة ومدة البيع النهائية هي 4-5 ساعات. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم إخراج علاج الحالة على شكل استقلابي بشكل رئيسي في البراز (حوالي 91 - 95% من الجرعة الفموية) وبنسبة أقل من البول (حوالي 2 - 6% من الجرعة الفموية).

الحركية الدوائية في مواضيع خاصة

كبار السن

انخفضت تصفية الكبد من علاج الحالة لدى كبار السن الأصحاء المتطوعين (65 عامًا فما فوق) مقارنة بالمتطوعين الأصحاء الشباب (18 - 45 عامًا). في المتوسط، الرجال الذين يعانون من المساحة تحت المنحنى لديهم أعلى بنسبة 52% وأعلى بنسبة 34% من مستوى CMAX مقارنة بالشباب.

الفشل الكلوي

في المتطوعين الذين يعانون من فشل كلوي خفيف إلى متوسط (تصفية الكرياتينين من 30 - 80 مل / دقيقة)، تكون الحرائك الدوائية لـ Vardenafil مماثلة لتلك التي تتمتع بوظائف الكلى الطبيعية في المجموعة الضابطة. في أولئك الذين تطوعوا يعانون من فشل كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)، بلغ متوسط المساحة تحت المنحنى حوالي 21% وانخفض متوسط CMAX بحوالي 23% مقارنة بأولئك الذين تطوعوا دون فشل كلوي. لا توجد علاقة إحصائية بين تصفية الكرياتينين والتعرض لعلاج الحالة (AUC وCMA). لم تتم دراسة الحرائك الدوائية لـVardenafil في المرضى الذين تم تقييمهم.

الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد

في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط (Child-Pugh A وB)، تنخفض تصفية علاج الحالة بما يتناسب مع مستوى فشل الكبد. في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف (Child-Pugh a)، زادت المساحة تحت المنحنى وCMAX بنسبة 17% و22% على التوالي مقارنةً بالأشخاص الأصحاء. في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المتوسط (Child-Pugh B)، AUC وCMAX. في المتوسط، زادت بنسبة 160% و133% مقارنة بالأصحاء. لم تتم دراسة الحرائك الدوائية لعلاج الحالة لدى المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد (تشايلد-بج ج).

قبل اتخاذ Re-Doo 10mg Reliv يعالج ضعف الانتصاب (2 بثور × 2 حبة)

كيفية استخدام

الدواء عن طريق الفم.

الجرعة

المستخدمة للبالغين:

الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ عن طريق الفم عند الضرورة قبل حوالي 25 إلى 60 دقيقة من النشاط الجنسي. اعتمادا على الكفاءة والقدرة على التحمل، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 ملغ أو تخفيضها إلى 5 ملغ. الحد الأقصى للجرعة الموصى بها هو 20 ملغ.

الحد الأقصى لتكرار تعاطي المخدرات هو مرة واحدة في اليوم. إذا تم استخدام الدواء مع وجبة غنية بالدهون، فإن بداية تأثير الدواء قد تكون بطيئة.

مواضيع خاصة:

كبار السن (≥ 65 سنة)

لا يجوز تعديل الجرعة للمرضى المسنين. ومع ذلك، فمن الضروري أخذها في الاعتبار عند زيادة الجرعة حتى 20 ملغ بناءً على مدى تحمل كل مريض.

الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد

ينبغي أخذ الجرعة الأولية البالغة 5 ملغ في الاعتبار للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف والمتوسط (Child Pugh A-B). واعتماداً على الكفاءة والقدرة على التحمل، يمكن زيادة الجرعة بعد ذلك، الجرعة القصوى الموصى بها لفشل الكبد المتوسط (تشايلد بوغ ب) هي 10 ملغ.

الفشل الكلوي

لا يتم تعديل الجرعة للأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى متوسطة.

في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين

الأطفال

لا يجوز تناول الدواء للأطفال أقل من 18 عامًا. لا يوجد أي دلائل تشير إلى استخدام هذا الدواء لدى الأطفال.

يستخدم في المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى.

يُستخدم مع مثبطات CYP3A4

عند استخدامه مع مثبطات CYP3A4 مثل الاريثروميسين أو كلاريثروميسين، يجب ألا تتجاوز جرعة علاج الحالة 5 ملغ.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الطبيب المختص.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

عند استخدام علاج الحالة بجرعات أعلى وأكثر من الجرعة الموصى بها (40 ملغ، مرتين في اليوم)، هناك تقارير عن آلام شديدة في الظهر. ولا يرتبط هذا بالتسمم العضلي أو العصبي.

المناولة: في حالة الجرعة الزائدة، عند الحاجة يجب تطبيق علاجات الدعم القياسية. لا يزيد الدياليير من سرعة التصفية لأن علاج الحالة قوي جداً مع بروتينات البلازما ولا يخرج عن طريق البول.

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

Side effects are reported in clinical studies are usually fleeting from light to medium levels. The most common side effect occurs in ≥ 10% of patients with headaches. Side effects are arranged classified by organ systems and frequency listed in the following table: Classification of disorders by organ system Rō

infections and manifestations circuit. Scum. Transient anemia. SECRECTION EYE. Change of color awareness. Sore eye pain, discomfort in the eyes, fear of light. increased glaucoma, increased tear secretion. Visual abnormalities. fast. Hypertension. Sinus sinuses. nosebleeds. Gastritis. Gastrointestinal pain and abdominal pain, diarrhea. vomiting, nausea, dry mouth. Redders. rash. Light sensitivity reactions. Urology Blood. Penis bleeding, bloody semen has been reported in clinical trials and post -spontaneous marketing data when using PDE5 inhibitors, including Vardenafil. Use this tablet 20 mg, elderly patients (≥ 65 years old) have a higher frequency of headache and dizziness than young patients (

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع إعادة العمل في الحالات التالية:

فرط الحساسية تجاه مادة فاردينافيل أو أي من مكونات الدواء.

يُستخدم مع النترات أو أدوية أكسيد النيتريك (مثل نترات الأميل) بأي شكل من الأشكال.

الأشخاص الذين لديهم رؤية في عين واحدة بسبب مضاد حيوي مصاب بفقر الدم يعانون من فقر الدم (NAOon)، بغض النظر عما إذا كان مرتبطًا بالتعرض لمثبط PDE5 السابق.

يجب ألا يكون الشخص الموصى به نشطًا جنسيًا (مرض القلب والأوعية الدموية الشديد مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة أو قصور القلب الشديد من الدرجة الثالثة أو الرابعة حسب تصنيف جمعية القلب في نيويورك). لا يوجد لدى المجموعات الفرعية التالية من المرضى أبحاث حول السلامة، لذا يُمنع استخدامها حتى مزيد من المعلومات:

فشل الكبد الحاد (تشايلد بوغ سي). عنصر. شهادة.

كن حذرًا عند استخدام

قبل علاج ضعف الانتصاب بالأدوية، من الضروري إجراء التعرف على التاريخ والفحص لتشخيص وتحديد الأسباب المحتملة. قبل البدء في علاج ضعف الانتصاب يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار حالة القلب والأوعية الدموية للمريض، لأن هناك مستوى من المخاطر القلبية المرتبطة بالنشاط الجنسي.

يحتوي علاج الحالة على موسعات للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض طفيف وعابر في ضغط الدم. المرضى الذين يعانون من تعبيرات البطين الأيسر مثل تضيق الأبهر والتضيق الضخامي تحت الصمام الأبهري مجهول السبب، قد يكونون أكثر حساسية لتأثيرات موسعات الأوعية بما في ذلك مثبطات إنزيم فوسفودايستراز من النوع 5.

تشمل الأحداث القلبية الوعائية الخطيرة الموت المفاجئ، وعدم انتظام دقات القلب، واحتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام دقات القلب البطيني، والذبحة الصدرية، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية (بما في ذلك فقر الدم العابر واضطرابات الدماغ). تم الإبلاغ عن حالات النزف) في حالات الدمج المؤقت مع علاج الحالة. وتفيد التقارير أن معظم المرضى الذين يعانون من هذه المضاعفات لديهم عوامل خطر قلبية وعائية سابقة. ومع ذلك، لا يمكن تحديد ما إذا كانت المضاعفات المذكورة أعلاه مرتبطة بشكل مباشر بعوامل الخطر أو بالفاردينافيل أو بالنشاط الجنسي أو بمزيج من هذه العوامل أو عوامل أخرى.

يجب استخدام أدوية علاج ضعف الانتصاب في المرضى الذين يعانون من أعضاء تناسلية غير طبيعية في الجسم (مثل زاوية الطي أو التليف أو مرض البيروني) أو في المرضى الذين يعانون من حالات يمكن أن تؤدي إلى ألم في القضيب (مثل فقر الدم المنجلي أو نخاع العظم أو سرطان الدم).

لم تتم دراسة سلامة وفعالية الجمع بين علاج الحالة مع علاجات ضعف الانتصاب الأخرى. ومن ثم لا ننصح بهذه المجموعات.

الحد الأقصى المسموح به هو 20 ملغ ويمكن تقليله لدى كبار السن (≥ 65 سنة).

يُستخدم مع مثبطات ألفا

يمكن أن يؤدي استخدام مزيج من مثبطات ألفا وعلاج الحالة إلى انخفاض ضغط الدم لدى بعض المرضى لأن كلاهما موسع للأوعية الدموية. يجب أن يبدأ العلاج باستخدام علاج الحالة فقط إذا كان المريض قد استقر مع مثبطات ألفا. في المرضى الذين تستقر حالتهم باستخدام مثبطات ألفا، يجب البدء بعلاج الحالة بأقل جرعة ابتدائية قدرها 5 ملغ. يمكن استخدام علاج الحالة في أي وقت مع تامسولوسين أو مع الفوزوزين. بالنسبة لمثبطات ألفا الأخرى، يكون الدواء ضروريًا عند استخدامه مع علاج الحالة. في المرضى الذين استخدموا الجرعة المثالية من علاج الحالة، يجب البدء بمثبطات ألفا بأقل جرعة. زيادة جرعة تثبيط ألفا يمكن أن تخفض ضغط الدم لدى المرضى الذين يستخدمون علاج الحالة.

يُستخدم مع مثبطات CYP3A4

تجنب استخدام علاج الحالة مع مثبطات CYP3A4 القوية مثل أوتراكونازول وكيتوكونازول (عن طريق الفم) لأن تركيز علاج الحالة في البلازما يمكن أن يصل إلى نسبة عالية جدًا إذا تم استخدامه معًا.

يجب ضبط علاج الحالة إذا تم استخدامه مع مثبطات CYP3A4 المتوسطة مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين.

يجب تجنب استخدام الجريب فروت أو عصير الجريب فروت يمكن أن يزيد من مستوى علاج الحالة في البلازما.

يؤثر على المسافة qt

تبين أن جرعة واحدة من 10 ملغ و80 ملغ من علاج الحالة تزيد من مسافة QT، على التوالي، 8 مللي ثانية و10 مللي ثانية على التوالي. والجرعة المفردة 10 ملغ المستخدمة في نفس الوقت مع 400 ملغ من جاتيفلوكساسين، وهو مكون نشط له تأثير نسبي على كيو تي، تشير إلى أن تأثير فجوة كيو تي يزيد بمقدار 4 مللي ثانية مقارنة بأحد المكونين النشطين المنفردين. التأثير السريري لهذه التغيرات في فترة QT غير معروف.

من الناحية السريرية، هذه النتيجة غير معروفة وغير قادرة على تعميمها على جميع المرضى في أي حال، لأن ذلك يعتمد على عوامل الخطر وحساسية كل فرد قد تظهر في أي وقت لدى أي مريض. من الأفضل تجنب استخدام الأدوية التي يمكنها تمديد مسافة QT، بما في ذلك علاج الحالة للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر ذات الصلة، مثل نقص بوتاسيوم الدم، QT الخلقي، المستخدمة مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم في المجموعة 1A (مثل Quinidin، Procainamid) أو المجموعة III مثل Amiodaron، Sotalol.

التأثيرات على الرؤية

تم الإبلاغ عن حالات من التشوهات البصرية المرتبطة تلقائيًا باستخدام هذا الدواء ومثبطات PDE5 الأخرى. ويجب إعلام المرضى أنه في حالة حدوث أي تشوهات بصرية مفاجئة، عليهم التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب فورًا.

التأثيرات على النزيف

أظهرت دراسات الصفائح الدموية على البشر أن علاج الحالة نفسه ليس له تأثير مضاد للتخثر، ولكن عند الجرعات العالية (أعلى من جرعة العلاج) يزيد علاج الحالة من التأثير المضاد للتخثر لموردي أكسيد النيتريك وهو نيتروبروسيد الصوديوم. في البشر، لا يعمل علاج الحالة على زمن النزف عند استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك. لا توجد معلومات حول مدى سلامة استخدام علاج الحالة للمرضى الذين يعانون من نزيف تدريجي أو قرحة في الجهاز الهضمي. لذلك، يجب استخدام علاج الحالة لهؤلاء المرضى فقط بعد النظر في المخاطر والفوائد.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

لا يوصف الدواء للنساء. لا توجد دراسات حول هذا الدواء لدى النساء الحوامل.

تأثير الدواء على القيادة وتشغيل الآلات

لا يوجد أي بحث حول القدرة على القيادة واستخدام الآلات.

في التجارب السريرية مع Vardenafil، كان هناك دوار واضطرابات في الرؤية، يحتاج المرضى إلى معرفة رد فعل الجسم تجاه الدواء، قبل القيادة أو تشغيل الآلات.

التفاعل الدوائي

تأثير الأدوية الأخرى على علاج الحالة

الدراسات المخبرية

يتم استقلاب علاج الحالة بشكل رئيسي عن طريق إنزيمات الكبد من خلال السيتوكروم P450 (CYP) بالاشتراك مع 3A4 مع مساهمة CYP3A5 وCYP2C. لذلك، فإن المواد التي تثبط هذه الإنزيمات يمكن أن تقلل من تصفية علاج الحالة.

دراسات على الجسم الحي

استخدم مزيجًا من فيروس نقص المناعة البشرية Protase Indires Indinavir (800 مجم، 3 مرات يوميًا)، وهو مثبط قوي لـ CYP3A4، مع علاج الحالة (10 مجم)، مما يزيد المساحة تحت المنحنى لـ Vardenafil 16 مرة ويزيد CMAX لـ Vardenafil 7 مرات. وبعد 24 ساعة، انخفض تركيز علاج الحالة في البلازما إلى حوالي 4% مقارنةً بـ CMAX.

استخدم مزيجًا من علاج الحالة (5 ملغ) مع ريتونافير (600 ملغ، مرتين يوميًا)، مما يؤدي إلى زيادة الحد الأقصى لحالة الحالة 13 مرة وزيادة المساحة تحت المنحني 2 لحالة الحالة 49 مرة. هذا التفاعل هو نتيجة مثبطات استقلاب علاج الحالة في الكبد بواسطة ريتونافير، وهو مثبط قوي لـ CYP3A4 وCYP2C9. يعمل عقار Ritonavir على إطالة مدة بيع علاج الحالة بشكل ملحوظ إلى 25.7 ساعة.

يؤدي استخدام مزيج من الكيتوكونازول (200 مجم)، مثبط قوي لـ CYP3A4، مع علاج الحالة (5 ملغ) إلى زيادة المساحة تحت المنحنى لـ علاج الحالة 10 مرات وزيادة التركيز الأقصى لـ علاج الحالة 4 مرات.

على الرغم من عدم إجراء دراسات تفاعلية متخصصة، فإن مثبطات CYP3A4 القوية الأخرى في نفس الوقت (مثل iTraconazole) قد تزيد من تركيز علاج الحالة في البلازما بما يعادل زيادة الكيتوكونازول. يجب تجنب تركيبة علاج الحالة مع مثبطات CYP3A4 القوية مثل أوتراكونازول وكيتوكونازول (عن طريق الفم). يُمنع استخدام مزيج من علاج الحالة مع أوتراكونازول أو كيتوكونازول في المرضى الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

عند استخدام علاج الحالة (5 ملغ) بالاشتراك مع الإريثروميسين (500 ملغ، 3 مرات يوميًا)، مثبط CYP3A4، مما يزيد المساحة تحت المنحنى لـ علاج الحالة 4 مرات ويزيد C، مما يزيد C. ثلاث مرات. على الرغم من عدم وجود أبحاث تفاعلية متخصصة، فإن استخدامه مع كلاريثروميسين قد يؤدي إلى تأثيرات مماثلة على المنطقة تحت المنحنى وC. من علاج الحالة. عند استخدامه مع مثبطات CYP3A4 المتوسطة مثل الاريثروميسين أو كلاريثروميسين، تكون هناك حاجة لجرعة علاج الحالة. السيميتيدين (400 مجم × مرتين في اليوم)، هو مثبط غير محدد، وليس له تأثير على AUC وCMA لـ Vardenafil عند استخدامه مع Vardenafil (20 مجم) للمتطوعين الأصحاء.

يعتبر عصير الجريب فروت مثبطًا ضعيفًا لعملية استقلاب CYP3A4 في جدار الأمعاء ويمكن أن يزيد من تركيز علاج الحالة المنخفض في البلازما.

لا تتأثر الحرائك الدوائية لـ Vardenafil (20 ملغ) عند استخدامه في نفس الوقت مع مضادات الحموضة H2 Ranitidine (150 ملغ × مرتين في اليوم) أو الديجوكسين أو الوارفارين أو الجليبينكلاميد أو الكحول (الحد الأقصى لمحتوى الكحول في الدم 73 ملغ / ديسيلتر) أو جرعة واحدة من مضادات الحموضة (هيدروكسيد المغنيسيوم / هيدروكسيد الألومنيوم).

على الرغم من عدم إجراء دراسات تفاعلية مع جميع المرضى أظهر تحليل الحرائك الدوائية السكانية أنه لا يؤثر على الحرائك الدوائية لعلاج مرض السكر عند تناول الأدوية التالية: حمض أسيتيل الساليسيليك، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، المثبطات الكبيرة، مثبطات CYP3A4 الضعيفة، مدرات البول وأدوية علاج مرض السكري (السلفونيلير والميتفورمين).

تأثير علاج الحالة على الأدوية الأخرى

لا توجد بيانات حول تفاعل علاج الحالة مع مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز غير النوعية مثل الثيوفيلين أو ديبيريدامول.

في الدراسات على الجسم الحي

لا يوجد احتمال للتسبب في انخفاض ضغط النتروجليسرين تحت اللسان (0.4 مجم) عند استخدام علاج الحالة (10 مجم) على مسافة زمنية مختلفة (ساعة إلى 24 ساعة) قبل استخدام النتروجليسرين في دراسة أجريت على 18 رجلاً أصحاء.

يزيد فاردينافيل 20 ملغ من تأثير النتروجليسرين الخافض لضغط الدم تحت اللسان (0.4 ملغ) عن طريق الفم بعد ساعة و4 ساعات من استخدام علاج الحالة للأشخاص الأصحاء في منتصف العمر.

لا يوجد أي تأثير على ضغط الدم عند استخدام النتروجليسرين بعد 24 ساعة من تناول جرعة واحدة من علاج الحالة 20 ملغ. ومع ذلك، لا توجد معلومات حول القدرة على زيادة تأثير النترات في انخفاض ضغط الدم عن طريق علاج الحالة في المرضى وبالتالي يتعارض مع الجمع.

نيكورانديل هو مزيج من عوامل تنشيط البوتاسيوم والنترات. نظرًا لتركيبة النترات، فإن الدواء لديه القدرة على التسبب في تفاعل خطير مع علاج الحالة.

بسبب الانخفاض الكبير في ضغط الدم، وخاصة في وضعية الجسم والإغماء والإغماء، تم إجراء دراسات تفاعلية مع علاج الحالة.

في دراستين تفاعليتين على متطوعين أصحاء ذوي ضغط دم طبيعي بعد أن يتطلب الأمر ضبط مثبطات ألفا تامسولوسين أو تيرازوسين على الجرعات العالية، هناك تقرير عن انخفاض ضغط الدم (في بعض حالات الأعراض) في عدد كبير من المرضى بعد استخدامه بالاشتراك مع علاج الحالة. بين المرضى الذين عولجوا باستخدام تيرازوسين، تم العثور على ضغط الدم في كثير من الأحيان عند استخدام علاج الحالة وتيرازوسين في نفس الوقت مقارنة بتناول الدواء بفارق 6 ساعات.

بناءً على نتائج الدراسات التفاعلية التي أجريت مع علاج الحالة في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد (BPH) يتم علاجهم بشكل مستقر باستخدام تامسولوسين أو تيرازوسين أو الفوزوسين:

عند استخدام علاج الحالة بجرعة 5 أو 10 أو 20 ملغ في سياق العلاج المستقر بتامسولوسين، لا توجد أعراض انخفاض ضغط الدم على الرغم من أن 3/21 من الأشخاص الذين عولجوا بتامسولوسين لديهم علامات ضغط الدم الانقباضي عند الوقوف مؤقتًا أقل من 85 ملم زئبقي.

عند استخدام Vardenafil 5 mg في وقت واحد مع Terazosin 5 أو 10 mg في حالة واحدة من 21 مريضًا يعانون من انخفاض ضغط الدم في وضعية الجسم. لا تلاحظ انخفاض ضغط الدم عند استخدام علاج الحالة 5 ملغ وتيرازوسين بفارق 6 ساعات.

عند استخدام علاج الحالة بجرعة 5 أو 10 ملغ في سياق العلاج المستقر بالفوزوسين مقارنة بالدواء الوهمي، لا توجد أعراض انخفاض ضغط الدم.

لذلك، يجب البدء في الجمع بين العلاج فقط عندما يستقر المريض مع مثبطات ألفا. في هؤلاء المرضى، يجب أن يبدأ علاج الحالة بأقل جرعة ابتدائية قدرها 5 ملغ. يمكن استخدام هذا الدواء في أي وقت مع تامسولوسين أو الفوزوسين. بالنسبة لمثبطات ألفا الأخرى، من الضروري التفكير في استخدامها بشكل منفصل عند استخدامها مع علاج الحالة.

لا يوجد تفاعل ملحوظ عند استخدام الوارفارين (25 مجم) الذي يتم استقلابه بواسطة CYP2C9 أو الديجوكسين (0.375 مجم) مع علاج الحالة (20 مجم). لا يتأثر التوافر الحيوي النسبي للجليبينكلاميد (3.5 مجم) عند استخدامه بالتزامن مع علاج الحالة (20 مجم). وفي دراسة خاصة، عند استخدام علاج الحالة (20 ملغ) مع نيفيديبين المنطلق ببطء (30 ملغ أو 60 ملغ) في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يحدث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي عند الاستلقاء بمقدار 6 ملم زئبقي وضغط الدم الانبساطي عند الاستلقاء 5 ملم زئبقي مع زيادة في معدل ضربات القلب بمقدار 4 مرات / دقيقة.

عند استخدام علاج الحالة (20 ملغ) مع الكحول (الحد الأقصى لمحتوى الكحول في الدم 73 ملغ / ديسيلتر)، لا يزيد علاج الحالة من تأثير الكحول على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ولا يغير الحرائك الدوائية لحالة الحالة.

لا يزيد علاج الحالة (10 ملغ) من زمن النزف بسبب حمض أسيتيل الساليسيليك (2x81 ملغ).

ريوسيجوات

أظهرت الدراسات ما قبل السريرية أنه يقلل من ضغط الدم الإضافي عند استخدامه مع مثبطات PDE5 مع ريوسيجوات. في الدراسات السريرية، تبين أن Riociguat يزيد من انخفاض ضغط الدم لدى مثبطات PDE5. لا يوجد دليل على الآثار المفيدة السريرية لهذا المزيج في الأشياء البحثية. استخدم مزيجًا من ريوسيجوات مع مثبطات PDE5، بما في ذلك علاج الحالة كما هو موانع.

فرسان الدواء:

نظرا لعدم وجود دراسات حول علاقة الدواء بعدم خلط هذا الدواء مع أدوية أخرى.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية في العبوة الأصلية، وتجنب الرطوبة والضوء.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.