Re-Doo 10mg Reliv leczy zaburzenia erekcji (2 blistry x 2 tabletki)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 2 blistry x 2 tabletki
Specyfikacja Wardenafil

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Wardenafil	10 mg

Używa

wskazania

leki re-doo są przepisywane dorosłym mężczyznom z zaburzeniami erekcji, którzy nie są w stanie osiągnąć lub utrzymać erekcji prącia wystarczającej do zaspokojenia aktywności seksualnej. Aby lek był skuteczny, powinna towarzyszyć stymulacja seksualna.

Farmakokine

Kod ATC: G04b E09. Grupa leków: Leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji.

Wardenafil to doustny lek stosowany w celu poprawy erekcji u mężczyzn z zaburzeniami erekcji. W ramach naturalnego, czyli pobudzenia seksualnego, lek przywraca erekcję poprzez zwiększenie napływu krwi do prącia.

Oceany to proces hemodynamiczny. Podczas stymulacji seksualnej uwalniany jest tlenek azotu. Substancja ta aktywuje enzym cyklazę ganylatową, co powoduje wzrost stężenia monofosforanu guanozyny (pierścień GMP) w jaskini. Powoduje to rozluźnienie mięśni gładkich i zwiększenie przepływu krwi do prącia. Poziom pierścienia GMP jest regulowany przez szybkość biosyntezy za pośrednictwem cyklazy guanylanowej i częstość zbycia poprzez GMP hydrolizowane fosfodiesterazą (PDE).

Wardenafil jest silnym i selektywnym inhibitorem wyspecjalizowanego enzymu pierścieniowego GMP, fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), jednego z najważniejszych PDE w jaskiniach człowieka.

Wardenafil zwiększa działanie endogennego azotu azotanowego w jaskini poprzez hamowanie PDE5. Kiedy tlenek azotu jest uwalniany w odpowiedzi na stymulację seksualną, inhibitor PDE5 wardenafilu zwiększa poziom GMP w jaskini. Dlatego w celu wzmocnienia efektów leczenia wardenafilem konieczna jest stymulacja seksualna.

Badania in vitro wykazują, że wardenafil ma silniejszy wpływ na PDE5 niż znana fosfodiesteraza (> 15 razy silniejszy niż PDE6,> 130 razy silniejszy niż PDE1,> 300 razy silniejszy niż PDE11 i> 1000 razy większy w porównaniu z PDE2, PDE3, PDE4, PDE7, PDE8, PDE9 i PDE10).

W badaniu mierzącym zmianę objętości penisa. (stosując Rigiscan), wardenafil 20 mg powoduje u niektórych mężczyzn erekcję, która uważa się za wystarczającą do odbycia stosunku płciowego (twardość 60% w przypadku rigiscan) u niektórych mężczyzn natychmiast 15 minut po zażyciu leku. Ogólna odpowiedź tych osób na wardenafil stała się statystycznie istotna w porównaniu z placebo po 25 minutach od przyjęcia leku.

Wardenafil może powodować łagodną i przemijającą utratę ciśnienia krwi i w większości przypadków nie ma to wpływu klinicznego. Maksymalne obniżenie skurczowego ciśnienia krwi średnio po zastosowaniu wardenafilu w dawce 20 mg i 40 mg wynosi 6,9 mmHg i -3,3 mmHg w porównaniu z placebo. Efekty te odpowiadają działaniu rozszerzającemu naczynia krwionośne inhibitorów PDE5 i mogą wynikać ze zwiększonego poziomu GMP w komórkach mięśni naczyń krwionośnych. U zdrowych ochotników płci męskiej należy zastosować pojedynczą dawkę wielodawkową wardenafilu do 40 mg bez klinicznych zmian w elektrokardiogramie.

Farmakokinetyka

wchłanianie

Wardenafil szybko się wchłania. U niektórych osób maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest już po około 15 minutach od wypicia. Jednakże 90% cmax osiąga się w ciągu 30 - 120 minut (średnio 60 minut) w przypadku przyjmowania leku w stanie głodu. Całkowita biodostępność po podaniu doustnym wynosi 15%. Po zażyciu tabletek AUC i CMAX wardenafilu, zwiększenie prawie proporcjonalnie proporcjonalnie w zalecanym zakresie dawek (od 5 - 20 mg).

W przypadku przyjmowania wardenafilu razem z dużą ilością tłuszczu (57%), szybkość wchłaniania zmniejszy się wraz ze średnim wzrostem TMAX o 1 godzinę, a średnie zmniejszenie CMAX wyniesie 20%. AUC wardenafilu nie ulega zmianie w przypadku stosowania z dietą niskotłuszczową 30%, szybkość i poziom wchłaniania wardenafilu (TMAX) CMAX i AUC) pozostają niezmienione w porównaniu do stosowania w przypadku głodu.

Dystrybucja

Średnio stabilna objętość dystrybucji wardenafilu wynosi 208 litrów i przedstawia dystrybucję do tkanek.

Wardenafil i jego metabolity wykazują główną aktywność w krążeniu (M1), która jest w dużym stopniu powiązana z białkami osocza (około 95% w przypadku wardenafilu lub M1). Spójność białek wardenafilu i M1 nie zależy od całkowitego stężenia leku.

Na podstawie pomiaru stężenia leku w nasieniu osób zdrowych po 90 minutach przyjmowania w nasieniu pacjenta pojawia się nie więcej niż 0,00012% dawki.

Metabolizm

Wardenafil jest metabolizowany głównie przez enzymy wątrobowe za pośrednictwem cytochromu P450 (CYP) w połączeniu z 3A4 przy udziale CYP3A5 i CYP2C.

U ludzi główne metabolity (M1) powstają w wyniku redukcji etylowego wardenafilu i będą metabolizowane w czasie sprzedaży przez około 4 godziny. Część M1 w postaci glukuronidu na cały tydzień ciała. Metabolity M1 mają selektywny wpływ na fosfodiesterazę podobnie jak wardenafil, a in vitro mają silny wpływ na fosfodiesterazę typu 5 o około 28% w porównaniu z wardenafilem, a udział wynosi około 7%.

Eliminacja

Całkowity klirens wardenafilu wynosi 56 litrów na godzinę, a ostateczny czas sprzedaży wynosi 4-5 godzin. Po podaniu doustnym wardenafil jest wydalany w postaci metabolicznej głównie z kałem (około 91–95% dawki doustnej) i w mniejszej ilości niż z moczem (około 2–6% dawki doustnej).

farmakokinetyka u przedmiotów specjalnych

Osoby starsze

Klirens wątrobowy wardenafilu u zdrowych ochotników w podeszłym wieku (65 lat i starszych) był zmniejszony w porównaniu z młodymi zdrowymi ochotnikami (w wieku 18–45 lat). Mężczyźni z AUC mają średnio o 52% wyższe i o 34% wyższe CMAX niż młodzi mężczyźni.

Niewydolność nerek

U ochotników z łagodną do średniej niewydolnością nerek (klirens kreatyniny od 30 do 80 ml/min) farmakokinetyka wardenafilu jest podobna do farmakokinetyki z prawidłową czynnością nerek w grupie kontrolnej. U osób, które zgłosiły się na ochotnika na ciężką niewydolność nerek (klirens kreatyniny

Osoby z niewydolnością wątroby

U pacjentów z łagodną do średniej niewydolnością wątroby (A i B w skali Child-Pugh) klirens wardenafilu zmniejsza się proporcjonalnie do stopnia niewydolności wątroby. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (a w skali Child-Pugh) wartości AUC i CMAX wzrosły odpowiednio o 17% i 22% w porównaniu ze zdrową grupą kontrolną. U pacjentów ze średnią niewydolnością wątroby (B w skali Child-Pugh), AUC i CMAX. Średnio wzrosła o 160% i 133% w porównaniu do zdrowych kontroli. Nie badano farmakokinetyki wardenafilu u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (c w skali Child-Pugh).

Przed wzięciem Re-Doo 10mg Reliv leczy zaburzenia erekcji (2 blistry x 2 tabletki)

Jak stosować

leki doustne.

Dawkowanie

stosowane u dorosłych:

zalecana dawka to 10 mg doustnie, jeśli to konieczne, na około 25–60 minut przed aktywnością seksualną. W zależności od skuteczności i tolerancji dawkę można zwiększyć do 20 mg lub zmniejszyć do 5 mg. Maksymalna zalecana dawka wynosi 20 mg.

Maksymalna częstotliwość zażywania narkotyków to raz dziennie. Jeśli lek stosuje się z posiłkiem bogatym w tłuszcze, początek działania leku może być powolny.

Przedmioty specjalne:

Osoby w podeszłym wieku (≥ 65 lat)

Brak dostosowania dawki u pacjentów w podeszłym wieku. Należy jednak wziąć pod uwagę zwiększenie dawki do 20 mg w zależności od tolerancji każdego pacjenta.

Osoby z niewydolnością wątroby

Należy rozważyć dawkę początkową 5 mg u pacjentów z łagodną i średnią niewydolnością wątroby (A-B w skali Child Pugh). W zależności od skuteczności i tolerancji można później zwiększyć dawkę, maksymalna dawka zalecana w przypadku przeciętnej niewydolności wątroby (B w skali Child Pugh) wynosi 10 mg.

Niewydolność nerek

Brak dostosowania dawki u osób z łagodną do średniej.

U osób z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny

Dzieci

Nie należy stosować leków u dzieci poniżej 18 roku życia. Brak jest wskazań do stosowania tego leku u dzieci.

Stosowany u pacjentów przyjmujących inne leki.

Stosuj w połączeniu z inhibitorami CYP3A4

W przypadku stosowania w skojarzeniu z inhibitorami CYP3A4, takimi jak erytromycyna lub klarytromycyna, dawka wardenafilu nie może przekraczać 5 mg.

Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

Co zrobić w przypadku przedawkowania?

W przypadku stosowania wardenafilu w większych dawkach i częściej niż zalecana dawka (40 mg, 2 razy dziennie), istnieją doniesienia o silnym bólu pleców. Nie jest to związane z toksycznością mięśniową ani nerwową.

Postępowanie: W przypadku przedawkowania, w razie potrzeby należy zastosować standardowe leczenie wspomagające. Dialyer nie zwiększa szybkości klirensu, ponieważ wardenafil bardzo silnie współpracuje z białkami osocza i nie jest wydalany z moczem.

W nagłym przypadku natychmiast zadzwoń pod numer alarmowy 115 lub udaj się do najbliższej lokalnej stacji zdrowia.

Co zrobić, gdy zapomnisz 1 dawkę? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Skutki uboczne

Side effects are reported in clinical studies are usually fleeting from light to medium levels. The most common side effect occurs in ≥ 10% of patients with headaches. Side effects are arranged classified by organ systems and frequency listed in the following table: Classification of disorders by organ system Rō

infections and manifestations circuit. Scum. Transient anemia. SECRECTION EYE. Change of color awareness. Sore eye pain, discomfort in the eyes, fear of light. increased glaucoma, increased tear secretion. Visual abnormalities. fast. Hypertension. Sinus sinuses. nosebleeds. Gastritis. Gastrointestinal pain and abdominal pain, diarrhea. vomiting, nausea, dry mouth. Redders. rash. Light sensitivity reactions. Urology Blood. Penis bleeding, bloody semen has been reported in clinical trials and post -spontaneous marketing data when using PDE5 inhibitors, including Vardenafil. Use this tablet 20 mg, elderly patients (≥ 65 years old) have a higher frequency of headache and dizziness than young patients (

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

przeciwwskazane ponowne doo w następujących przypadkach:

Nadwrażliwość na wardenafil lub którykolwiek składnik leku.

Stosuj w połączeniu z azotanami lub lekami na bazie tlenku azotu (takimi jak azotan amylu) w dowolnej postaci.

Osoba, która widzi na jedno oko w wyniku antybiotyku anemicznego, to anemia (NAOon), niezależnie od tego, czy ma to związek z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor PDE5.

Zalecana osoba nie powinna być aktywna seksualnie (ciężka choroba układu krążenia, taka jak niestabilna dławica piersiowa lub ciężka niewydolność serca III lub IV według klasyfikacji New York Heart Association). Następujące podgrupy pacjentów nie mają badań dotyczących bezpieczeństwa, dlatego są przeciwwskazane do czasu uzyskania dodatkowych informacji:

Ciężka niewydolność wątroby (Child Pugh C). element. dowód.

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego zaburzeń erekcji konieczne jest zapoznanie się z wywiadem i badanie w celu zdiagnozowania i zidentyfikowania potencjalnych przyczyn. Przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń erekcji lekarz powinien wziąć pod uwagę stan układu krążenia pacjenta, ponieważ aktywność seksualna wiąże się z pewnym ryzykiem serca.

Wardenafil ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, co powoduje łagodne i przemijające obniżenie ciśnienia krwi. Pacjenci z objawami lewej komory, takimi jak zwężenie aorty i przerostowe zwężenie pod zastawką aortalną, mogą być bardziej wrażliwi na działanie leków rozszerzających naczynia, w tym inhibitorów fosfodiesterazy typu 5.

Zgłaszano poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym nagłą śmierć, tachykardię, zawał mięśnia sercowego, częstoskurcz komorowy, dławicę piersiową i zaburzenia naczyń mózgowych (w tym przemijającą niedokrwistość i krwotok mózgowy). w przypadku tymczasowego skojarzenia z wardenafilem. U większości pacjentów z tymi powikłaniami występują w przeszłości czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Nie jest jednak możliwe ustalenie, czy wyżej wymienione powikłania są bezpośrednio związane z czynnikami ryzyka, przyjmowaniem wardenafilu, aktywnością seksualną lub połączeniem tych lub innych czynników.

Leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji należy stosować u pacjentów z nieprawidłowymi narządami płciowymi w organizmie (takimi jak kąt zgięcia, zwłóknienie lub choroba Peyroniego) lub u pacjentów ze schorzeniami, które mogą prowadzić do bólu prącia (takimi jak anemia sierpowatokrwinkowa, szpik kostny lub białaczka).

Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności łączenia wardenafilu z innymi lekami na zaburzenia erekcji. Dlatego nie zalecaj tych kombinacji.

Maksymalna tolerancja wynosząca 20 mg może zostać zmniejszona u osób w podeszłym wieku (≥ 65 lat).

Stosuj w połączeniu z inhibitorami alfa

Stosowanie kombinacji inhibitorów alfa i wardenafilu może u niektórych pacjentów prowadzić do objawowego niedociśnienia, ponieważ oba leki mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Leczenie wardenafilem należy rozpoczynać wyłącznie po ustabilizowaniu stanu pacjenta po zastosowaniu inhibitorów alfa. U pacjentów, u których uzyskano stabilizację za pomocą inhibitorów alfa, leczenie wardenafilem należy rozpoczynać od najmniejszej dawki początkowej wynoszącej 5 mg. Wardenafil można stosować w dowolnym momencie z tamsulosyną lub alfuzosyną. W przypadku innych inhibitorów alfa konieczne jest stosowanie leku w skojarzeniu z wardenafilem. U pacjentów, którzy stosowali optymalną dawkę wardenafilu, leczenie inhibitorami alfa należy rozpoczynać od najmniejszej dawki. Zwiększanie dawki inhibitorów alfa może obniżyć ciśnienie krwi u pacjentów stosujących wardenafil.

Stosuj w połączeniu z inhibitorami CYP3A4

Należy unikać stosowania wardenafilu w połączeniu z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak otrakonazol i ketokonazol (w postaci doustnej), ponieważ stężenie wardenafilu w osoczu może osiągnąć bardzo wysokie wartości, jeśli są stosowane łącznie.

Należy dostosować wardenafil w przypadku stosowania w skojarzeniu ze średnimi inhibitorami CYP3A4, takimi jak erytromycyna i klarytromycyna.

Należy unikać stosowania grejpfrutów lub soku grejpfrutowego może zwiększać poziom wardenafilu w osoczu.

wpływa na odległość qt

Wykazano, że pojedyncza dawka wardenafilu wynosząca 10 mg i 80 mg wydłuża odstęp QT odpowiednio o 8 milisekund i 10 milisekund. Natomiast pojedyncza dawka 10 mg zastosowana jednocześnie z 400 mg gatifloksacyny, substancji czynnej mającej względny wpływ na odstęp QT, wskazuje, że wpływ odstępu QT zwiększa się o 4 milisekundy w porównaniu z jednym z dwóch pojedynczych składników aktywnych. Wpływ kliniczny tych zmian QT jest nieznany.

Kliniczne znaczenie tego odkrycia nie jest dobrze znane i nie można w żadnym wypadku uogólniać tego na wszystkich pacjentów, ponieważ będzie to zależeć od czynników ryzyka, a wrażliwość każdego pacjenta może pojawić się w dowolnym momencie u każdego pacjenta. Najlepiej unikać stosowania leków mogących wydłużać odstęp QT, w tym wardenafilu u pacjentów z powiązanymi czynnikami ryzyka, takimi jak hipokaliemia, wrodzony odstęp QT, stosowanych z lekami antyarytmicznymi z grupy 1A (np. chinidyna, prokainamid) lub grupy III, np. amiodaron, sotalol.

Wpływ na wzrok

Zgłaszano spontanicznie przypadki zaburzeń widzenia związanych ze stosowaniem tego leku i innych inhibitorów PDE5. Należy poinformować pacjentów, że w przypadku wystąpienia nagłych zaburzeń widzenia powinni przerwać przyjmowanie leku i niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Wpływ na krwawienie

Badania płytek krwi u ludzi wykazały, że sam wardenafil nie ma działania przeciwzakrzepowego, ale w dużych dawkach (wyższych niż dawka lecznicza) wardenafil nasila działanie przeciwzakrzepowe. Dostawcą tlenku azotu jest nitroprusyd sodu. U ludzi wardenafil nie wpływa na czas krwawienia, gdy jest stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym. Brak informacji dotyczących bezpieczeństwa stosowania wardenafilu u pacjentów z postępującymi krwawieniami lub wrzodami przewodu pokarmowego. Dlatego wardenafil należy stosować u tych pacjentów wyłącznie po rozważeniu ryzyka, ryzyka i korzyści.

Stosuj leki dla kobiet w czasie ciąży i laktacji

Lek nie jest przepisywany kobietom. Nie ma badań dotyczących tego leku u kobiet w ciąży.

Wpływ leku na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących zdolności prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

W badaniach klinicznych z użyciem wardenafilu występowały zawroty głowy i zaburzenia widzenia, dlatego pacjenci powinni poznać reakcję swojego organizmu na lek przed prowadzeniem pojazdów lub obsługiwaniem maszyn.

Interakcje leków

Wpływ innych leków na wardenafil

Badania in vitro

Wardenafil jest metabolizowany głównie przez enzymy wątrobowe za pośrednictwem cytochromu P450 (CYP) w połączeniu z 3A4 przy udziale CYP3A5 i CYP2C. Dlatego substancje hamujące te ienzymy mogą zmniejszać klirens wardenafilu.

Badania in vivo

Należy zastosować połączenie HIV Protase Indires Indinavir (800 mg, 3 razy na dobę), silnego inhibitora CYP3A4, z wardenafilem (10 mg), zwiększając AUC wardenafilu 16 razy i zwiększając CMAX wardenafilu 7 razy. Po 24 godzinach stężenie wardenafilu w osoczu spadło do około 4% w porównaniu do CMAX.

Należy zastosować połączenie wardenafilu (5 mg) z rytonawirem (600 mg, 2 razy na dobę), zwiększając cmax wardenafilu 13 razy i zwiększając AUC2 wardenafilu 49 razy. Ta interakcja jest wynikiem działania inhibitorów metabolizmu wardenafilu w wątrobie przez rytonawir, silny inhibitor CYP3A4 i CYP2C9. Rytonawir znacząco wydłuża czas sprzedaży wardenafilu do 25,7 godziny.

Stosowanie połączenia ketokonazolu (200 mg), silnego inhibitora CYP3A4, z wardenafilem (5 mg) zwiększa AUC wardenafilu 10-krotnie i zwiększa Cmax wardenafilu 4-krotnie.

Chociaż nie przeprowadzono specjalistycznych badań interaktywnych, inne silne inhibitory CYP3A4 stosowane jednocześnie (takie jak itrakonazol) mogą zwiększać stężenie wardenafilu w osoczu równoważnie zwiększeniu pod wpływem ketokonazolu. Należy unikać połączenia wardenafilu z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak otrakonazol i ketokonazol (doustnie). Stosowanie kombinacji wardenafilu z otrakonazolem lub ketokonazolem u mężczyzn w wieku powyżej 75 lat jest przeciwwskazane.

Podczas stosowania wardenafilu (5 mg) w skojarzeniu z erytromycyną (500 mg, 3 razy na dobę), inhibitorem CYP3A4, zwiększającym AUC wardenafilu 4-krotnie i zwiększającym Cmax, zwiększającym C. 3 razy. Chociaż nie przeprowadzono specjalistycznych badań dotyczących interakcji, stosowanie w skojarzeniu z klarytromycyną może prowadzić do podobnego wpływu na AUC i Cmax. z wardenafilu. W przypadku stosowania w skojarzeniu ze średnimi inhibitorami CYP3A4, takimi jak erytromycyna lub klarytromycyna, konieczna jest dawka wardenafilu. Cymetydyna (400 mg x 2 razy dziennie) jest inhibitorem inhibitorów niespecyficznego, nie wpływającego na AUC i CMA wardenafilu stosowanego w skojarzeniu z wardenafilem (20 mg) u zdrowych ochotników.

Sok grejpfrutowy jest słabym inhibitorem CYP3A4 metabolizowanym w ścianie jelita i może zwiększać niewielkie stężenie wardenafilu w osoczu.

Farmakokinetyka wardenafilu (20 mg) nie ulega zmianie w przypadku jednoczesnego stosowania z antagonistą H2 Ranitydyny (150 mg x 2 razy/dobę), digoksyną, warfaryną, glibenklamidem, alkoholem (maksymalna zawartość alkoholu we krwi wynosi 73 mg/dl) lub pojedynczą dawką leków zobojętniających sok żołądkowy (wodorotlenek magnezu/wodorotlenek glinu).

Chociaż nie przeprowadzono interaktywnych badań z udziałem tego leku. wszystkie leki, analiza farmakokinetyki populacyjnej pokazuje, że nie wpływa to na farmakokinetykę wardenafilu podczas przyjmowania następujących leków: kwasu acetylosalicylowego, inhibitorów ACE, dużych inhibitorów, słabych inhibitorów CYP3A4, leków moczopędnych i leków stosowanych w leczeniu cukrzycy (sulfonyliry i metforminy).

Wpływ wardenafilu na inne leki

Brak danych na temat interakcji wardenafilu z nieswoistymi inhibitorami fosfodiesterazy, takimi jak teofilina lub dipirydamol.

Badania in vivo

W badaniu z udziałem 18 zdrowych mężczyzn nie stwierdzono możliwości wystąpienia niedociśnienia nitrogliceryny pod językiem (0,4 mg) w przypadku stosowania wardenafilu (10 mg) w różnych odstępach czasowych (od 1 godziny do 24 godzin) przed zastosowaniem nitrogliceryny.

Wardenafil 20 mg zwiększa działanie hipotensyjne nitrogliceryny pod językiem (0,4 mg) podawanej doustnie 1 godzinę i 4 godziny po zastosowaniu wardenafilu u zdrowych osób w średnim wieku.

Nie ma wpływu na ciśnienie krwi, gdy nitrogliceryna zostanie zastosowana 24 godziny po przyjęciu pojedynczej dawki 20 mg wardenafilu. Brak jest jednak informacji na temat zdolności wardenafilu do zwiększania hipotensyjnego działania azotanów u pacjentów, a tym samym przeciwnego łączenia.

Nikorandil to połączenie środków aktywujących potas i azotany. Ze względu na skład azotanów lek może powodować poważne interakcje z wardenafilem.

Ze względu na znaczne niedociśnienie, zwłaszcza postawę, omdlenia i omdlenia, przeprowadzono interaktywne badania wardenafilu.

W dwóch interaktywnych badaniach z udziałem zdrowych ochotników z prawidłowym ciśnieniem krwi, po konieczności dostosowania dużych dawek inhibitorów alfa tamsulosyny lub terazosyny, zgłoszono obniżenie ciśnienia krwi (w niektórych przypadkach objawów) u dużej liczby pacjentów po zastosowaniu w skojarzeniu z wardenafilem. Wśród pacjentów leczonych terazosyną ciśnienie krwi stwierdzano częściej w przypadku jednoczesnego stosowania wardenafilu i terazosyny niż w przypadku przyjmowania leku w odstępie 6 godzin.

Na podstawie wyników interaktywnych badań przeprowadzonych z użyciem wardenafilu u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH) trwa leczenie tamsulosyną, terazosyną lub alfuzosyną:

Podczas stosowania wardenafilu w dawce 5, 10 lub 20 mg w kontekście stabilnego leczenia tamsulosyną nie występują objawy niedociśnienia, mimo że u 3/21 pacjentów leczonych tamsulosyną występują oznaki skurczowego ciśnienia krwi podczas chwilowej pozycji stojącej poniżej 85 mmHg.

Podczas stosowania wardenafilu w dawce 5 mg jednocześnie z Terazosyną w dawce 5 lub 10 mg, jeden z 21 pacjentów z postawą obniżającą ciśnienie krwi. Nie obserwuje się niedociśnienia podczas stosowania wardenafilu 5 mg i terazosyny w odstępie 6 godzin.

Podczas stosowania wardenafilu w dawce 5 lub 10 mg w kontekście stabilnego leczenia alfuzosyną w porównaniu z placebo, nie występują objawy niedociśnienia.

Dlatego leczenie skojarzone należy rozpocząć dopiero po ustabilizowaniu się stanu pacjenta za pomocą inhibitorów alfa. U tych pacjentów leczenie wardenafilem należy rozpoczynać od najmniejszej dawki początkowej wynoszącej 5 mg. Lek ten można stosować w dowolnym momencie razem z tamsulosyną lub alfuzosyną. W przypadku innych inhibitorów alfa należy rozważyć zastosowanie oddzielnego leku w połączeniu z wardenafilem.

Nie ma znaczących interakcji w przypadku stosowania warfaryny (25 mg), która jest metabolizowana przez CYP2C9, lub digoksyny (0,375 mg) stosowanych w skojarzeniu z wardenafilem (20 mg). Względna biodostępność glibenklamidu (3,5 mg) nie ulega zmianie podczas jednoczesnego stosowania z wardenafilem (20 mg). W specjalnym badaniu, podczas stosowania wardenafilu (20 mg) z wolno uwalnianą nifedypiną (30 mg lub 60 mg) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, skurczowe ciśnienie krwi w pozycji leżącej wynosi 6 mmHg, a rozkurczowe ciśnienie krwi w pozycji leżącej wynosi 5 mmHg, wraz ze wzrostem częstości akcji serca o 4 razy na minutę.

Podczas stosowania wardenafilu (20 mg) z alkoholem (maksymalna zawartość alkoholu we krwi 73 mg/dl) wardenafil nie zwiększa wpływu alkoholu na ciśnienie krwi i częstość akcji serca oraz nie zmienia farmakokinetyki wardenafilu.

Wardenafil (10 mg) nie wydłuża czasu krwawienia ze względu na kwas acetylosalicylowy (2x81 mg).

riocyguat

Badania przedkliniczne wykazują, że stosowany w połączeniu z inhibitorami PDE5 i riocyguatem obniża dodatkowe ciśnienie krwi. W badaniach klinicznych wykazano, że Riocyguat zwiększa niedociśnienie tętnicze inhibitorów PDE5. Nie ma dowodów na korzystne działanie kliniczne tej kombinacji w obiektach badawczych. Stosuj kombinację riocyguatu z inhibitorami PDE5, w tym z wardenafilem, jeśli jest przeciwwskazany.

Kawaleria narkotykowa:

Ze względu na brak badań dotyczących korelacji leku, nie należy mieszać tego leku z innymi lekami.

Przechowywanie

Przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 30°C, w oryginalnym opakowaniu, unikać wilgoci i światła.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.