Remeron 30 mg tabletki Organon leczy ciężką depresję (3 blistry x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 3 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Mirtazapina

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Mirtazapina	30 mg

Używa

wskazano

Leczenie ciężkiej depresji.

Farmakokine

Klasyfikacja farmakologiczna: Leki przeciwdepresyjne, kod ATC: N06AX11.

Mirtazapina jest antagonistą receptora α2 o działaniu ośrodkowym, zwiększającym przekazywanie nerwowe czynników noradrenergicznych i ośrodkowych serotoninergicznych. Wzrost neuroprzekaźnika serotoninergicznego następuje poprzez specyficzne pośrednie receptory 5-HT1 i mirtazapinę, blokującą receptory 5-HT2 i 5-HT3. Uważa się, że oba implanty zdjęć Mirtazapiny przyczyniają się do działania przeciwdepresyjnego, miedź z obrazu s (+), bloker receptorów α2 i 5-HT2 oraz izomer R (-) bloker receptora 5-HT3.

Działanie przeciwhistaminowe H1 i anty-H1 mirtazapiny jest związane z właściwościami uspokajającymi leku. W rzeczywistości lek nie ma przeciwcholinergicznego działania przeciwterapeutycznego, lek ma bardzo niewielki wpływ (np.: zmniejsza niedociśnienie) na układ sercowo-naczyniowy.

Dzieci:

W dwóch losowych, podwójnie zaślepionych, kontrolowanych badaniach z udziałem dzieci w wieku od 7 do 18 lat z depresją (n = 259), w których stosowano elastyczną dawkę przez pierwsze 4 tygodnie (15–45 mg mirtazapiny), następnie stosowano stałą dawkę (15, 30 lub 45 mg mirtazapiny) przez kolejne 4 tygodnie, nie zaobserwowano znaczących różnic pomiędzy mirtazapiną i placebo w zakresie kryteriów głównych i dodatkowych. Znaczący przyrost masy ciała (≥ 7%) zaobserwowano u 48,8% pacjentów leczonych lekiem Remeron w porównaniu z 5,7% pacjentów stosujących placebo. Często odnotowuje się także pokrzywkę (11,8% w porównaniu do 6,8%) i zwiększone stężenie trójglicerydów we krwi (2,9% i 0%).

farmakokinetyka

wchłanianie:

Po zastosowaniu leku Remeron substancja czynna Mirtazapina dobrze i szybko się wchłania (biodostępność wynosi około 50%), osiągając maksymalne stężenie w osoczu po około dwóch godzinach. Pokarm nie wpływa na farmakokinetykę mirtazapiny.

Dystrybucja:

Stosunek mirtazapiny wiąże się z białkami osocza w około 85%.

Metabolizm:

Główne zmiany biologiczne to metyl i utlenianie, a następnie połączone. Dane in vitro dotyczące mikrosomów ludzkiej wątroby wskazują, że enzymy cytochromu P450 obejmują CYP2D6 i CYP1A2 zaangażowane w tworzenie 8-hydroksymetabolitów mirtazapiny, podczas gdy uważa się, że CYP3A4 bierze udział w tworzeniu metabolitów N-demetylowych i N-tlenkowych. Metabolity demetylowe mają aktywność farmakologiczną i mają takie same właściwości farmakokinetyczne jak związek macierzysty.

Epoka:

Mirtazapina jest szeroko metabolizowana i wydalana z moczem i kałem przez kilka dni. Średni czas utylizacji wynosi 20 - 40 godzin; Czasami odnotowuje dłuższy czas marnowania, do 65 godzin, a u młodych mężczyzn obserwuje się także krótszy czas sprzedaży. Czas sprzedaży jest wystarczający, aby przyjmować lek raz dziennie. Stabilne stężenie osiągane jest po 3-4 dniach, po czym nie kumuluje się.

Farmakokinetyka liniowa/nieliniowa:

Mirtazapina ma farmakokinetykę liniową w zalecanych granicach dawek.

Specjalna grupa populacji:

Klirens mirtazapiny może być zmniejszony z powodu niewydolności wątroby lub nerek.

Przed wzięciem Remeron 30 mg tabletki Organon leczy ciężką depresję (3 blistry x 10 tabletek)

Jak stosować

Stosować doustnie.

Dawkowanie

Dorośli

Skuteczna dawka dzienna wynosi zwykle około 15 do 45 mg; Dawka początkowa wynosi 15 lub 30 mg. Ogólnie rzecz biorąc, Mirtazapina zaczęła działać po 1-2 tygodniach leczenia. Leczenie odpowiednią dawką spowoduje pozytywną odpowiedź przez 2-4 tygodnie. W przypadku braku odpowiedniej odpowiedzi dawkę można zwiększyć do dawki maksymalnej. Jeśli w ciągu najbliższych 2-4 tygodni nadal nie będzie odpowiedzi, należy przerwać leczenie.

Osoby starsze

zalecane dawki jak u dorosłych. U pacjentów w podeszłym wieku należy ich ściśle monitorować podczas zwiększania dawki, aby uzyskać bezpieczną i pożądaną odpowiedź.

Dzieci i młodzież poniżej 18. roku życia

Nie stosować leku Remeron u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia (patrz rozdział „Ostrzeżenie i uwaga”), ponieważ w dwóch krótkoterminowych badaniach klinicznych nie udowodniono skuteczności leku (patrz rozdział „Charakterystyka farmakologiczna”) oraz ze względu na znaczenie bezpieczeństwa leku (patrz punkt „Ostrzeżenia i ostrożność podczas stosowania leku”, „Działanie niepożądane”).

niewydolność nerek

Klirens mirtazapiny może być zmniejszony u pacjentów ze średnią lub ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny Niewydolność wątroby

Klirens mirtazapiny może być zmniejszony u pacjentów z niewydolnością wątroby. Należy wziąć pod uwagę przepisując Remeron tej grupie pacjentów, zwłaszcza ciężką niewydolność wątroby ze względu na brak badań u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (patrz „Ostrzeżenie i ostrożność podczas stosowania leku”).

Czas odpadania mirtazapiny wynosi 20-40 godzin, dlatego Remeron nadaje się do picia raz dziennie. Najlepiej jest zażyć pojedynczą dawkę wieczorem, przed pójściem spać. Można także podzielić remeron na dwie mniejsze dawki (poranną i wieczorną, większą dawkę należy przyjmować wieczorem).

Należy stosować tabletki doustne, popijając wodą i połykając bez żucia.

Pacjenci z depresją powinni być leczeni przez co najmniej 6 miesięcy, aby upewnić się, że nie występują objawy.

powinien powoli przerywać leczenie mirtazapiną, aby uniknąć zespołu odstawienia (patrz punkt „Ostrzeżenie i ostrożność podczas stosowania leku”).

Co robi

w przypadku przedawkowania? Istnieją doniesienia o hamowaniu ośrodkowego układu nerwowego przy długotrwałej orientacji i sedacji, a także tachykardii i łagodnym podwyższonym ciśnieniu krwi. Przyjmowanie znacznie większych dawek może jednak skutkować poważniejszymi konsekwencjami (w tym śmiercią), zwłaszcza przedawkowaniem wielu leków jednocześnie. W tych przypadkach istnieją również doniesienia o długotrwałym odstępie QT i skręcaniu (Torsade de Pointes).

Przypadki przedawkowania należy leczyć i leczyć odpowiednimi objawami, aby zapewnić przeżycie. Trzeba monitorować elektrokardiogram. Rozważ także użycie węgla aktywnego lub gastreasingu.

Co zrobić w przypadku pominięcia dawki?

Skutki uboczne

U pacjentów z depresją występuje wiele objawów towarzyszących chorobie. Dlatego czasami trudno jest określić jakiekolwiek objawy choroby i jakiekolwiek objawy spowodowane leczeniem remeronem.

Najczęściej odnotowuje się reakcje cudzołóstwa,> 5% pacjentów leczonych remeronem w badaniach losowych kontrolowanych placebo (patrz poniżej) to senność, uspokojenie polekowe, suchość w ustach, przyrost masy ciała, apetyt, zawroty głowy i zmęczenie.

Wszystkie losowe testy kontrolowane placebo (w tym wskazania inne niż ciężka, ciężka depresja) oceniane są na podstawie reakcji cudzołóstwa Remerona. Ogólna analiza 20 testów, przy przewidywanym czasie leczenia do 12 tygodni, z udziałem 1501 pacjentów (134 osoby - rok (osobo-lata) stosujących mirtazapinę w dawkach do 60 mg i 850 pacjentów (79 osób - rok) stosujących placebo. Faza ekspansji tych testów została wykluczona, aby zapewnić porównywalność z terapią placebo.

Tabela 1 przedstawia odsetek działań niepożądanych sklasyfikowanych w badaniach klinicznych, które pojawiają się częściej ze znaczeniem statystycznym w leczeniu remeronem w porównaniu z placebo, wraz z działaniami niepożądanymi w zgłoszeniach spontanicznych obliczono na podstawie częstości zgłaszania tych zdarzeń w badaniach klinicznych. Częstotliwość cudzołóstwa w zgłoszeniach spontanicznych opiera się na częstości zgłaszania tych zdarzeń w badaniach klinicznych. Częstość występowania działań niepożądanych w raportach spontanicznych bez obserwacji u pacjentów biorących udział w badaniach losowych jest kontrolowana za pomocą placebo, sklasyfikowanego jako grupa „nieznana”.

Tabela 1. Efekt cudzołóstwa Remerona

System agencji

jest bardzo powszechny (≥1/10)

Często (≥1/100 do

Mniej (≥1/100 do 100)

(≥1/10000 do

Częstość nieznana zmniejszenie liczby płytek krwi).

- Nic hipergonia

Zaburzenia endokrynologiczne Pielęgniarstwo

- Przyrost masy ciała 1

- Zwiększ apetyt 1

- Zamieszanie

- Lo 2,5

- Bezsenność 3

- Noc 2

– Zawieszona kamera

- niespokojny 2

- Iluzja

- Zaburzenia psychiczne motoryczne (w tym niespokojne siedzenie, wzmożenie ruchu).

- Korespondent

- myśli samobójcze 6

- Zachowanie 6

- Krwawienie

- Niż 1,4

- Ból głowy 2

- Uśpienie 1

- Zawroty głowy

- Uruchom

- Postrzeganie 2

- Noga niezamężna

- Słabo

- Wstrząs mechaniczny

- drgawki (uraz)

- Zespół serotoninowy

- Percepcja w ustach

- Zaburzenie języka

zaburzenia obwodu - Niedociśnienie (postawa) - Niedociśnienie 2 jamy ustnej

- Nudności3

- biegunka 2

- wymioty 2

- Zaparcia 1

- Wrażenia w jamie ustnej

- Zapalenie trzustki - Podtrzymywanie jamy ustnej

- Zwiększa wydzielanie śliny

Zaburzenia wątroby Ban2

- Zapalenie skóry

- rumień polimorficzny

- toksyczna martwica skóry

- Ból mięśni

- Ból pleców 1

- Pieprz mechaniczny 7 Zawodowy

- Zmęczony

- Miejscowy obrzęk

Testowanie

Czas leczenia remeronem w porównaniu z placebo.

2 W badaniach klinicznych te działania niepożądane występują częściej podczas leczenia placebo niż lekiem Remeron, ale nie ma to znaczenia statystycznego.

3 W badaniach klinicznych te działania niepożądane występowały częściej podczas leczenia placebo niż lekiem Remeron.

4 uwagi: generalnie zmniejszenie dawki nie zmniejsza senności/sedacji, ale może spowodować utratę efektu leczenia.

5 Ogólnie rzecz biorąc, w zależności od leków przeciwdepresyjnych stosowanych podczas leczenia, mogą pojawić się lub nasilić stany lękowe i bezsenność (mogące być objawami depresji). Donoszono o pojawieniu się lub gorszym rozwoju lęku i bezsenności podczas leczenia mirtazapiną.

6 zgłosiło przypadki myśli i zachowań samobójczych podczas leczenia mirtazapiną lub po odstawieniu leku (patrz „Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku”).

7 zgłosiło przypadek układu mięśniowego związany z zespołem serotoninowym i przedawkowaniem. W drugim przypadku (przedawkowanie) nie da się jednoznacznie określić przyczyn związanych z mirtazapiną.

Subkliniczne badania kliniczne wykazały niewielki wzrost aktywności enzymatycznej transaminazy i gamma-glutamylotransferazy (jednakże skutki cudzołóstwa związane ze stosowaniem remeronu nie są zgłaszane bardziej statystycznie niż w przypadku placebo).

Dzieci:

W badaniach klinicznych u dzieci często obserwuje się niepożądane skutki, w tym: przyrost masy ciała, pokrzywkę i trójglicerydy we krwi (patrz także „Charakterystyka farmakologiczna”)

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o szkodliwych reakcjach występujących podczas stosowania leku.

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Nadwrażliwość na główny składnik aktywny lub którąkolwiek substancję pomocniczą leku.

Jednoczesne stosowanie mirtazapiny z inhibitorami enzymów Monoaminooksydaza (monoaminooksydaza-mao) (patrz punkt „Interakcje leków”).

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

stosowanego u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia

Nie należy stosować leku Remeron w leczeniu dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia. W badaniach klinicznych zachowania związane z samobójstwem (intencje i myśli samobójcze) i wrogie (głównie agresja, sprzeciw i złość) u dzieci i nastolatków leczonych lekami przeciwdepresyjnymi są częstsze niż u dzieci otrzymujących placebo. Jednakże, w zależności od potrzeb klinicznych, podejmując decyzję o leczeniu pacjentów, należy zachować ostrożność i monitorować pojawienie się objawów samobójstwa. Ponadto nie ma wystarczających długoterminowych danych dotyczących bezpieczeństwa związanych ze wzrostem, dojrzałością i rozwojem zachowań oraz świadomości dzieci i młodzieży.

samobójcze/myśli samobójcze lub poważniejsze objawy kliniczne

Depresja wiąże się z ryzykiem nasilenia myśli samobójczych, samookaleczeń i zachowań samobójczych (zdarzenia związane z samobójstwem). Ryzyko to trwa do czasu znacznego zmniejszenia się choroby. Ponieważ w pierwszych tygodniach leczenia choroba może nie ustąpić, należy ściśle monitorować pacjenta do czasu uzyskania znaczącej remisji. Ogólne doświadczenie kliniczne pokazuje, że ryzyko samobójstwa może wzrosnąć w początkowej fazie zdrowienia.

Wiadomo, że u pacjentów, u których w przeszłości występowały zdarzenia samobójcze lub u pacjentów, u których przed rozpoczęciem leczenia wystąpiły wyraźne myśli samobójcze, ryzyko wystąpienia lub wystąpienia myśli samobójczych jest zwiększone, dlatego należy ich ściśle monitorować w trakcie leczenia. Syntetyczna analiza (metaanaliza) Badania kliniczne dotyczące kontroli leków przeciwdepresyjnych u dorosłych pacjentów z zaburzeniami psychicznymi wykazujące, że ryzyko zachowań samobójczych w grupie stosującej leki przeciwdepresyjne wzrosło w porównaniu do pacjentów otrzymujących placebo w wieku 25 lat.

Należy uważnie monitorować pacjentów, zwłaszcza pacjentów z grupy wysokiego ryzyka podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi, zwłaszcza we wczesnych fazach leczenia i w fazie po zmianie dawki. Pacjenta (i jego opiekuna) należy ostrzec, że konieczność monitorowania jakichkolwiek objawów klinicznych staje się poważna, myśli lub zachowań samobójczych oraz nieprawidłowych zmian w zachowaniu i powinien skonsultować się z lekarzem natychmiast po wystąpieniu tych objawów.

W przypadku ryzyka samobójstwa, zwłaszcza na początku leczenia, należy podawać pacjentom jedynie najmniejszą ilość tabletek Remeron w połączeniu z dobrym leczeniem, aby zmniejszyć ryzyko przedawkowania.

Niewydolność szpiku kostnego

Zgłaszano przypadki niewydolności szpiku kostnego podczas leczenia remeronem, co zwykle objawia się leukopenią zbożową lub granulocytozą. W badaniach klinicznych leku Remeron bardzo rzadko zgłaszano powrót do zdrowia. W raportach okresowych po wprowadzeniu do obrotu leków remeronowych utrata granulocytów również występuje bardzo rzadko, w większości przypadków można je odzyskać, ale w niektórych przypadkach prowadzi to do śmierci. Przypadki zgonów dotyczą głównie pacjentów powyżej 65. roku życia. Lekarze muszą zachować czujność w przypadku milionów jaj, takich jak sos, ból gardła, zapalenie jamy ustnej lub inne objawy infekcji; Kiedy pojawią się te objawy, należy przerwać leczenie i zbadać krew.

żółtaczka

Należy przerwać leczenie, jeśli pojawi się żółtaczka.

Sytuacje, które należy monitorować

Należy zachować ostrożność podczas stosowania w połączeniu z regularnym i ścisłym monitorowaniem pacjentów:

Padaczka i zespół mózgu fizycznego: Chociaż doświadczenie kliniczne pokazuje, że podczas leczenia mirtazapiną rzadko występuje padaczka, podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, należy ją stosować u pacjentów z padaczką w wywiadzie. Leczenie należy przerwać u pacjentów, u których wystąpiły drgawki lub nasilenie padaczki. Średnie stężenie mirtazapiny w osoczu wzrosło o około 55%. Średni poziom mirtazapiny w osoczu wzrósł odpowiednio o 55% i 115%. Nie stwierdzono istotnej różnicy u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek (40 ml/min ≤ klirens kreatyniny

Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych, należy zauważyć:

Objawy psychozy mogą się nasilić w przypadku przyjmowania leków przeciwdepresyjnych na schizofrenię lub inne zaburzenia psychiczne; Choroba paranoidalna może być poważniejsza. Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów z łagodną manią/łagodną manią w wywiadzie. Należy przerwać stosowanie mirtazapiny u każdego pacjenta, u którego zaczęły pojawiać się objawy Hung Cam Pha. Większość reakcji na zaprzestanie palenia jest lekka i samoograniczająca się. Wśród różnych objawów zaprzestania palenia najczęstsze to zawroty głowy, niepokój, strach, ból głowy i nudności. Chociaż objawy te zgłaszano jako objawy rzucenia palenia, mogą być również powiązane z innymi potencjalnymi chorobami. Dawkę mirtazapiny należy odstawiać powoli, zgodnie z zaleceniami zawartymi w punkcie „Stosowanie i dawkowanie”. Dynamiczne: Stosowanie leków przeciwdepresyjnych wiąże się z rozwojem siedzenia, niepokoju, charakteryzującego się nieprzyjemnym niepokojem lub subiektywnym lękiem i potrzebą ćwiczeń, często towarzyszącą niemożności usiedzenia lub stania w miejscu. Objaw ten często występuje w pierwszych tygodniach leczenia. U pacjentów z takimi objawami zwiększenie dawki może być szkodliwe dla pacjenta. Test ten pokazuje, że zarówno dawka 45 mg (dawka lecznicza), jak i dawka 75 mg (dawka lecznicza) nie wpływają na zakres QTC do poziomu istotności klinicznej. Podczas stosowania mirtazapiny w okresie posprzedażowym zgłaszano przypadki wydłużenia odstępu QT, torsades de pointes), częstoskurczu komorowego i nagłej śmierci. Większość doniesień dotyczy przedawkowania lub u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT, w tym podczas jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QTC (patrz rozdziały „Interakcje leków” i „Przedawkowanie”). Należy zachować ostrożność przepisując Remeron pacjentom, u których stwierdzono choroby układu krążenia lub w wywiadzie rodzinnym z wydłużonym odstępem QT, i jednocześnie stosujących leki wydłużające odstęp QTC.

Hipokliny krwiaka

Istnieją doniesienia dotyczące bardzo rzadkiej hipoglikemii sodu podczas stosowania mirtazapiny. Należy zachować ostrożność u pacjentów z grupy ryzyka, takich jak pacjenci w podeszłym wieku lub pacjenci leczeni jednocześnie lekami powodującymi hipotermię sodową.

Zespół serotoninowy

Interakcja z działaniem serotoninergicznym: Zespół serotoninowy może wystąpić w przypadku jednoczesnego stosowania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) z innymi substancjami o działaniu serotoninergicznym (patrz część „Interakcje leków”). Objawy zespołu serotoninowego mogą obejmować hipertermię, sztywność, wibrację mięśni, niestabilność nerwową z możliwością szybkiej zmiany oznak przeżycia, zmiany psychiczne, w tym splątanie, drażliwość i niepokój, który prowadzi do urojeń i śpiączki. Należy zachować ostrożność i ściśle monitorować klinicznie podczas łączenia tych leków z mirtazapiną. Należy pamiętać, że w przypadku wystąpienia tych zespołów należy przerwać leczenie i rozpocząć leczenie objawowe. Doświadczenie po leczeniu krążenia pokazuje, że zespół serotoninowy rzadko występuje u pacjentów leczonych wyłącznie lekiem Remeron (patrz „działanie niepożądane”).

Pacjenci w podeszłym wieku

Starsi pacjenci są często bardziej wrażliwi, zwłaszcza na niepożądane skutki leków przeciwdepresyjnych. W procesie badań klinicznych leku Remeron zgłaszano działania niepożądane u pacjentów w podeszłym wieku nie częściej niż w innych grupach wiekowych.

laktoza

Ten lek zawiera laktozę. Pacjenci z rzadkimi chorobami genetycznymi z tolerancją galaktozy, utraty laktazy typu Lapp lub glukozy - galaktozy nie powinni stosować tego leku.

Wpływ leku na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Remeron wywiera niewielki lub średni wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Remeron może zmniejszać koncentrację i czujność (szczególnie w pierwszym etapie leczenia). Pacjenci powinni unikać prac, które mogą być niebezpieczne ze względu na konieczność zachowania czujności i dobrej koncentracji, takich jak pojazdy mechaniczne lub obsługa maszyn, w dowolnym momencie.

Stosuj leki dla kobiet w czasie ciąży i laktacji

Kobiety w ciąży:

Ograniczone dane dotyczące stosowania mirtazapiny u kobiet w ciąży nie wskazują na zwiększone ryzyko wad wrodzonych. Badania na zwierzętach również nie wykazały klinicznego działania potwora, ale zaobserwowano toksyczność podczas rozwoju (patrz punkt „Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie”). Należy zachować ostrożność przepisując lek kobietom w ciąży. W przypadku stosowania leku Remeron do porodu lub na krótki czas tuż przed porodem, należy monitorować stan dziecka po urodzeniu w celu leczenia ewentualnych skutków odstawienia leków.

kobiety karmiące piersią:

Badania na zwierzętach i ograniczone dane dotyczące ludzi wykazały, że mirtazapina przenika do mleka matki w bardzo małych ilościach. Zdecyduj o kontynuowaniu/zaprzestaniu karmienia piersią lub kontynuowaniu/zaprzestaniu leczenia lekiem Remeron, tak aby było to oparte na korzyściach z karmienia piersią dla dziecka i korzyściach dla matki w przypadku leczenia lekiem Remeron.

Interakcje leków

Interakcja farmakologiczna:

- Nie należy stosować mirtazapiny jednocześnie z inhibitorami Mao lub w ciągu dwóch tygodni od zaprzestania stosowania inhibitorów Mao. Natomiast u pacjentów leczonych mirtazapiną, należy przerwać stosowanie Mirtazapiny na około dwa tygodnie przed leczeniem inhibitorami Mao (patrz punkt „Przeciwwskazania”).

Ponadto, podobnie jak SSRI, jednoczesne stosowanie substancji czynnych w innych produktach serotoninergicznych (L-tryptofan, tryptany, tramadol, linezolid, metylen, SSRI, wenlafaksyna, lit i St. John's World - Hypericum Perforatum) może prowadzić do współczynnika powiązanych skutków związanych z przegranymi. (Zespół serotoninowy: zapoznaj się z „Ostrzeżeniami i środkami ostrożności dotyczącymi stosowania leku”).

Mirtazapina może nasilać działanie uspokajające benzodiazepiny i innych środków uspokajających (zwłaszcza większości leków przeciwpsychotycznych, leków przeciwhistaminowych H1, opioidów). Należy zachować ostrożność przepisując te leki zawierające mirtazapinę. Dlatego ci pacjenci powinni unikać napojów zawierających alkohol podczas leczenia mirtazapiną. Ponieważ przy stosowaniu większej dawki mirtazapiny nie da się wyeliminować silniejszych efektów, należy monitorować Inr w przypadku jednoczesnego stosowania warfaryny i mirtazapiny. Mirtazapina.

interakcja farmakokinetyczna:

Karbamazepina i fenytoina, substancje indukujące CYP3A4, zwiększają klirens mirtazapiny około dwukrotnie, prowadząc do zmniejszenia średniego stężenia mirtazapiny w osoczu, co odpowiada 60% i 45%. Jeśli w skojarzeniu z mirtazapiną stosuje się karbamazepinę lub jakąkolwiek inną substancję metabolizowaną w wątrobie (taką jak ryfampicyna), dawkę mirtazapiny można zwiększyć. Po odstawieniu tych leków dawkę mirtazapiny można zmniejszyć. CYP3A4) W przypadku stosowania mirtazapiny średnie stężenie mirtazapiny w osoczu może wzrosnąć o ponad 50%. Należy zachować ostrożność i może być konieczne zmniejszenie dawki w przypadku jednoczesnego stosowania mirtazapiny z substancjami zdolnymi do hamowania CYP3A4, inhibitorami proteazy HIV, lekami przeciwgrzybiczymi takimi jak azol, erytromycyna, cymetydyna lub nefazodon. Amitryptylina, rysperydon lub lit.

Przechowywanie

Pozostawić w chłodnym miejscu, unikać światła i temperatur poniżej 30⁰C.

Aby przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, przed użyciem należy dokładnie przeczytać instrukcję.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.