Remeron 30mg Tablet Organon şiddetli depresyonu tedavi eder (3 kabarcık x 10 tablet)

Farmasötik form 3 kabarcık x 10 tablet içeren kutu
Özellikler Mirtazapin

İçerik

Kompozisyon bilgisi	İçerik
Mirtazapin	30mg

Kullanım Alanları

belirtilmiştir

Şiddetli depresyonun tedavisi.

Farmakokik

Farmakolojik sınıflandırma: Antidepresanlar, ATC kodu: N06AX11.

Mirtazapin, Noradrenerjik ve Merkezi Serotonerjik sinir iletimini artıran, merkezi etkiye sahip bir reseptör antagonisti α2'dir. Serotonerjik nörotransmiterdeki artış, spesifik ara 5-HT1 reseptörleri aracılığıyla ve 5-HT2 ve 5-HT3 reseptörlerini bloke eden Mirtazapin aracılığıyla gerçekleşir. Mirtazapin fotoğraflarının her iki implantının da antidepresan aktiviteye, görüntünün (+) reseptör blokeri α2 ve 5-HT2'nin bakırı ile R (-) reseptör blokeri 5-HT3 izomerinin antidepresan aktiviteye katkıda bulunduğu düşünülmektedir.

Mirtazapinin H1 antihistaminik anti-H1 aktivitesi ilacın sedatif özelliği ile ilişkilidir. Aslında ilacın anti-kolinerjik anti-terapi aktivitesi yoktur; ilacın kardiyovasküler sistem üzerinde çok az etkisi vardır (örneğin: düşük hipotansiyon).

Çocuklar:

7 ila 18 yaş arası depresyonlu çocuklarda (n = 259) yapılan iki rastgele, çift kör, kontrollü çalışmada, ilk 4 hafta boyunca esnek doz (15 - 45 mg Mirtazapin), ardından diğer 4 hafta boyunca sabit doz (15, 30 veya 45 mg Mirtazapin) kullanılmış, ana kriterler ve ekstra kriterler açısından Mirtazapin ile plasebo arasında anlamlı farklar görülmemiştir. Remeron ile tedavi edilen hastaların %48,8'inde, plasebo kullanan hastaların ise %5,7'sinde önemli kilo artışı (≥ %7) gözlendi. Ürtiker (%6,8'e karşılık %11,8) ve kan trigliseridlerinde artış (%2,9 ve %0) da sıklıkla kaydedilmektedir.

farmakokinetik

emilim:

Remeron kullanıldıktan sonra aktif madde Mirtazapin iyi emilir ve hızlı bir şekilde emilir (biyoyararlanım yaklaşık %50'dir), yaklaşık iki saat sonra plazmada en yüksek konsantrasyona ulaşır. Yiyecekler mirtazapinin farmakokinetiğini etkilemez.

Dağıtım:

Mirtazapin oranı plazma proteinlerine yaklaşık %85 oranında bağlanır.

Metabolizma:

Ana biyolojik değişiklikler metil ve oksidasyondur, daha sonra birleştirilir. İnsan karaciğer mikrozomuna ilişkin in vitro veriler, sitokrom P450 enzimlerinin, Mirtazapin 8-hidroksi metabolitlerinin oluşumunda rol oynayan CYP2D6 ve CYP1A2'yi içerdiğini, CYP3A4'ün ise N-Demetil ve N-Oksit metabolitlerinin oluşumunda rol oynadığına inanıldığını göstermektedir. Demetil metabolitleri farmakolojik aktiviteye sahiptir ve ana bileşikle aynı farmakokinetik özelliklere sahiptir.

Dönem:

Mirtazapin geniş çapta metabolize edilir ve birkaç gün boyunca idrar ve dışkı yoluyla elimine edilir. Ortalama imha süresi 20 - 40 saattir; Bazen 65 saate kadar daha uzun israf süresi kaydediliyor ve genç erkeklerde de daha kısa satış süresi gözlemleniyor. İlacın günde bir kez alınması için satış süresi yeterlidir. Kararlı konsantrasyona 3-4 gün sonra ulaşılır, daha sonra birikmez.

Doğrusal/doğrusal olmayan farmakokinetik:

Mirtazapinin önerilen doz limitleri dahilinde doğrusal farmakokinetiği vardır.

Özel nüfus grubu:

Mirtazapin klerensi karaciğer yetmezliği veya böbrek yetmezliğine bağlı olarak azalabilir.

Almadan önce Remeron 30mg Tablet Organon şiddetli depresyonu tedavi eder (3 kabarcık x 10 tablet)

Nasıl kullanılır

Ağızdan kullanın.

Dozaj

Yetişkinler

Etkili günlük doz genellikle yaklaşık 15 ila 45 mg'dır; Başlangıç dozu 15 veya 30 mg’dır. Genel olarak Mirtazapin 1-2 haftalık tedaviden sonra etkisini göstermeye başladı. Yeterli dozda tedavi 2-4 hafta süreyle olumlu yanıt yaratacaktır. Yeterli yanıt alınamadığı takdirde maksimum doza çıkılabilir. Önümüzdeki 2-4 hafta içinde hâlâ yanıt alınamazsa tedavi durdurulmalıdır.

Yaşlı

yetişkinler gibi önerilen dozlar. Yaşlı hastalarda güvenli ve istenen yanıtın alınabilmesi için doz artırılırken yakından izlenmelidir.

18 yaşın altındaki çocuklar ve gençler

İlacın etkinliği iki kısa süreli klinik çalışmada kanıtlanmadığından ("Farmakolojik özellikler" bölümüne bakın) ve ilacın güvenliğiyle ilgisi nedeniyle ("İlacı kullanırken uyarılar ve dikkat edilmesi gerekenler" bölümü, "İstenmeyen etki" bölümüne bakın) nedeniyle Remeron'u çocuklar ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kullanmayın ("Uyarı ve Dikkat" bölümüne bakın).

böbrek yetmezliği

Ortalama ila şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi Karaciğer yetmezliği

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda mirtazapin klerensi azalabilir. Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda herhangi bir çalışma yapılmadığından, bu grup hastalara REMERON reçete edilirken özellikle şiddetli karaciğer yetmezliği göz önünde bulundurulmalıdır (bkz. "İlacın kullanımında uyarılar ve dikkatli kullanım").

Mirtazapine'nin atık süresi 20-40 saattir ve bu nedenle Remeron'un günde bir kez içilmesi uygundur. Gece yatmadan önce tek bir doz alınması en iyisidir. Remeron'u iki küçük doza bölmek de mümkündür (bir sabah ve bir akşam dozu, daha yüksek doz akşam alınmalıdır).

Oral tabletleri su ile kullanmalı ve çiğnemeden yutmalıdır.

Depresyon hastaları hiçbir semptomun ortaya çıkmaması için en az 6 ay tedavi edilmelidir.

bırakma sendromundan kaçınmak için mirtazapin tedavisini yavaş yavaş bırakmalısınız ("İlacı kullanırken uyarılar ve dikkat edilmesi gerekenler" bölümüne bakın).

aşırı dozda ne yapar? Taşikardi ve hafif kan basıncı artışının yanı sıra, uzun süreli oryantasyon ve sedasyon ile merkezi sinir sisteminin inhibisyonuna ilişkin bir rapor bulunmaktadır. Ancak çok daha yüksek dozlarda, özellikle de birçok ilacın aynı anda aşırı dozda alınması durumunda daha ciddi sonuçlar (ölüm dahil) ortaya çıkabilir. Bu durumlarda ayrıca uzun süreli QT ve torsiyon (Torsade de Pointes) bildirimleri de mevcuttur.

Doz aşımı vakaları, hayatta kalma fonksiyonları için uygun semptomlarla tedavi edilmeli ve tedavi edilmelidir. Elektrokardiyogramı izlemeniz gerekiyor. Ayrıca aktif karbon veya gastreleme kullanmayı da düşünün.

Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız?

Yan etkiler

Depresyon hastalarında hastalıkla birlikte gelen birçok semptom vardır. Bu nedenle, bazen hastalığın herhangi bir semptomunu ve remeron tedavisinin neden olduğu herhangi bir semptomu belirlemek zordur.

En sık görülen zina reaksiyonları kaydedilir, > Rastgele çalışmalarda remeron ile tedavi edilen hastaların %5'i plasebo ile kontrol edilir (aşağıya bakınız) uyuşukluk, sedasyon, ağız kuruluğu, kilo alma, iştah, baş dönmesi ve yorgunluktur.

Plasebo ile kontrol edilen tüm rastgele testler (şiddetli şiddetli depresyon dışındaki endikasyonlar dahil) Remeron'un zina reaksiyonuna göre değerlendirilir. 60 mg'a kadar Mirtazapin dozları kullanan 1501 hasta (134 kişi - yıl (Kişi Yılı) ve plasebo kullanan 850 hasta (79 kişi - yıl) ile 12 haftaya kadar beklenen tedavi süresine sahip 20 testin genel analizi. Plasebo tedavisiyle karşılaştırılabilir olma özelliğini sağlamak için bu testlerin genişletme aşaması hariç tutuldu.

Tablo 1'de, klinik çalışmalarda sınıflandırılan ve plaseboya kıyasla remeron tedavisinde istatistiksel anlamlılıkla daha sık görülen yan etkilerin oranı gösterilmektedir ve spontan raporlardaki olumsuz etkiler, bu olayların klinik çalışmalarda rapor edilme oranına göre hesaplanmaktadır. Spontan raporlardaki zinanın sıklığı, bu olayların klinik çalışmalarda rapor edilme oranına dayanmaktadır. Rastgele testlere katılan hastalarda gözlemlenmeyen spontan raporlarda yan etkilerin sıklığı, 'bilinmeyen' grup olarak sınıflandırılan plasebo ile kontrol edilmektedir

Tablo 1. Remeron'un zina etkisi

Ajans sistemi

çok yaygın (≥1/10)

Yaygın (≥1/100 -

Daha az (≥1/100 - 100)

(≥1/10000 ila

Bilinmeyen sıklık trombosit kanında azalma).

- Hipergonia yok

Endokrin bozuklukları Hemşirelik

- Kilo alımı 1

- İştahı artırın 1

- Karışıklık

- Lo 2,5

- Uykusuzluk 3

- Gecelik 2

- Asılı Kamera

- huzursuz 2

- İllüzyon

- Motor zihinsel bozukluklar (huzursuz oturma, artan hareket dahil).

- Muhabir

- intihar düşünceleri 6

- Davranış 6

- Kanama

- 1,4'ten Fazla

- Baş ağrısı 2

- Uyku1

- Baş dönmesi

- Çalıştır

- Algı 2

- Evlenmemiş bacak

- Baygın

- Mekanik şok

- kasılmalar (yaralanma)

- Serotonin sendromu

- Ağızdaki algı

- Dil bozukluğu

devre bozuklukları - Hipotansiyon (duruş) - Hipotansiyon 2 ağız

- Bulantı3

- ishal 2

- kusma 2

- Kabızlık 1

- Ağızdaki algılar

- Pankreatit - Ağız desteği

- Tükürük salgısını artırın

Karaciğer bozuklukları Ban2

- Dermatit

- polimorfik eritem

- toksik cilt nekrozu

- Kas ağrısı

- Sırt ağrısı 1

- Mekanik biber 7 Mesleki

- Yorgun

- Yerel ödem

Test

Plaseboya kıyasla remeron ile tedavi süresi.

2 Klinik çalışmalarda, bu yan etkiler plasebo tedavisi sırasında Remeron'a göre daha sık ortaya çıkıyor, ancak istatistiksel bir anlamlılık yok.

3 Klinik çalışmalarda bu yan etkiler plasebo tedavisi sırasında Remeron'a göre daha sık ortaya çıkıyor.

4 not: genellikle dozun azaltılması uyuşukluğu/sedasyonu azaltmaz ancak tedavi etkisinin kaybolmasına neden olabilir.

5 Genel olarak tedavi sırasında kullanılan antidepresanlara bağlı olarak anksiyete ve uykusuzluk (depresyon belirtileri olabilir) ortaya çıkabilir veya daha da kötüleşebilir. Mirtazapin ile tedavi edildiğinde anksiyete ve uykusuzluğun ortaya çıktığı veya daha da kötüleştiğine dair bir rapor vardı.

6 kişi Mirtazapin tedavisi sırasında veya ilaç kesildiğinde intihar düşüncesi ve intihar davranışı gösteren vakalar bildirmiştir ("İlacın Kullanımında Uyarılar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler" bölümüne bakınız).

7 serotonin sendromu ve doz aşımına bağlı kas paterni vakası bildirmiştir. İkinci durumda (doz aşımı) mirtazapine bağlı nedenleri kesin olarak tespit etmek mümkün değildir.

Klinik araştırmalardaki subklinik testler, transaminaz ve gama-glutamiltransferaz enzimlerinde hafif bir artış olduğunu göstermiştir (ancak remeron kullanımına bağlı zina etkileri, plaseboya göre daha istatistiksel olarak raporlanmamıştır).

Çocuklar:

Çocuklara yönelik klinik çalışmalarda sıklıkla aşağıdaki istenmeyen etkiler gözlemlenmektedir: kilo alımı, ürtiker ve kan trigliseridi ("Farmakolojik özellikler" olarak da bakılmıştır)

İlacın kullanımı sırasında karşılaşılan zararlı reaksiyonları doktor veya eczacıya bildirin.

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

Kontrendike

İlacın ana aktif maddesine veya herhangi bir yardımcı maddesine karşı aşırı duyarlılık.

Mirtazapin'in enzim inhibitörleri Monoamin oksidaz (monoamin oksidaz-mao) ile birlikte kullanımı ("İlaç etkileşimleri" bölümüne bakınız).

Çocuklarda ve 18 yaşın altındaki gençlerde

kullanırken dikkatli olun

Remeron'u çocukların ve 18 yaşın altındaki gençlerin tedavisinde kullanmayın. Klinik çalışmalarda, antidepresanlarla tedavi edilen çocuk ve gençlerde intiharla ilgili davranışlar (intihar niyeti ve intihar düşünceleri) ve düşmanca davranışlar (çoğunlukla saldırganlık, karşıtlık ve öfke) plaseboyla tedavi edilen çocuklara göre daha sık görülüyor. Ancak klinik ihtiyaçlara dayalı olarak, hastaları tedavi etme kararı verilirse, intihar belirtilerinin ortaya çıkmasının izlenmesine dikkat edilmelidir. Ayrıca çocuklar ve gençlerde büyüme, olgunluk ve davranış gelişimi ve farkındalık ile ilgili yeterli uzun vadeli güvenlik verisi bulunmamaktadır.

intihar/intihar düşünceleri veya daha ciddi klinik belirtiler

Depresyon, artan intihar düşünceleri, kendine zarar verme ve intihar eylemleri (intiharla ilgili olaylar) riskiyle ilişkilidir. Bu risk hastalık önemli ölçüde azalana kadar devam eder. Tedavinin ilk haftalarında hastalıkta iyileşme görülmeyebileceğinden, ciddi bir iyileşme sağlanana kadar hasta yakından izlenmelidir. Klinik deneyim genel olarak intihar riskinin ilk iyileşme aşamalarında artabileceğini göstermektedir.

İntihar olayı öyküsü olan veya tedaviye başlamadan önce net düzeyde intihar düşüncesi ifade eden hastaların intihar veya intihar düşüncesi riskinin daha yüksek olduğu bilinmekte olup, tedavi sürecinde yakından takip edilmelidir. Sentetik bir analiz (meta - analiz) Mental bozukluğu olan yetişkin hastalarda antidepresan ilaçların kontrolüne yönelik klinik çalışmalar, antidepresan kullanan grupta intihar davranışı riskini gösteren, 25 yaşındaki plasebo hastalarına göre artış göstermiştir.

Hastaları, özellikle de antidepresanlarla tedavi edildiğinde yüksek risk altında olan hastaları, özellikle tedavinin erken evrelerinde ve doz değişiklikleri sonrasındaki aşamada yakından izlemelidir. Hasta (ve hasta bakımı), herhangi bir klinik semptomun, düşüncelerin veya intihara yönelik davranışların ve anormal davranış değişikliklerinin ciddi hale geldiği konusunda uyarılmalı ve bu semptomlar ortaya çıkar çıkmaz bir doktora başvurmalıdır.

İntihar riski için, özellikle tedaviye başlarken, doz aşımı riskini azaltmak amacıyla iyi hasta yönetimiyle birlikte hastalara yalnızca en küçük miktarda Remeron film tableti vermek.

Kemik iliği yetmezliği

Remeron ile tedavi edildiğinde genellikle tahıl lökopenisi veya granülositoz olan bir kemik iliği yetmezliği raporu olmuştur. Remeron ile yapılan klinik çalışmalarda çok nadir sıklıkta iyileşmenin geri döndüğü rapor edilmiştir. Remeron ilaçlarının dolaşıma girmesinden sonraki periyodik raporda granülosit kaybının da çok nadir olduğu, çoğunlukla iyileşebildiği ancak bazı vakaların ölümle sonuçlandığı belirtiliyor. Ölüm vakaları büyük ölçüde 65 yaş üstü hastalarla ilgilidir. Doktorların salça, boğaz ağrısı, stomatit veya diğer enfeksiyon belirtileri gibi milyonlarca yumurtaya karşı dikkatli olması gerekir; Bu semptomlar ortaya çıktığında tedavi durdurulmalı ve kan formülü testi yapılmalıdır.

sarılık

Sarılık ortaya çıkarsa tedavi durdurulmalıdır.

İzlenmesi gereken koşullar

Hastalarda düzenli ve sıkı takiple birlikte dikkatli kullanılması gerekir:

Epilepsi ve fiziksel beyin sendromu: Klinik deneyimler, Mirtazapin tedavisi sırasında epilepsinin nadiren ortaya çıktığını gösterse de, diğer antidepresanlar gibi, epilepsi öyküsü olan hastalarda da kullanılmalıdır. Nöbet geçiren veya epilepsi artışı olan hastalarda tedavi durdurulmalıdır. Mirtazapinin ortalama plazma konsantrasyonu yaklaşık %55 arttı. Ortalama plazma mirtazapin düzeyi sırasıyla %55 ve %115 oranında arttı. Hafif böbrek yetmezliği olan hastalarda (40 ml/dak ≤ Kreatinin klerensi

Diğer antidepresanlar gibi şunu da belirtmek gerekir:

Şizofreni veya diğer zihinsel bozukluklar için antidepresanlar alındığında psikoz belirtileri daha kötü olabilir; Paranoid hastalık daha ciddi olabilir. Hafif mani/hafif mani öyküsü olan hastaların yakından takip edilmesi gerekmektedir. Hung Cam Pha belirtileri göstermeye başlayan her hastada Mirtazapin durdurulmalıdır. Durdurma reaksiyonlarının çoğu hafiftir ve kendi kendini sınırlar. Bildirilen farklı bırakma semptomları arasında en yaygın olanı baş dönmesi, huzursuzluk, korku, baş ağrısı ve mide bulantısıdır. Bu belirtiler her ne kadar sigarayı bırakma belirtileri olarak bildirilse de başka olası hastalıklarla da ilişkili olabilir. Mirtazapin dozu "Kullanım Şekli ve Dozu" bölümünde önerildiği şekilde yavaş yavaş kesilmelidir. Dinamik: Antidepresanların kullanımı, oturma, huzursuzluk, rahatsız edici huzursuzluk veya subjektif anksiyete ile karakterize ve egzersiz yapma ihtiyacının gelişmesiyle ilişkilidir; buna sıklıkla hareketsiz oturamama veya hareketsiz duramama eşlik eder. Bu semptom genellikle tedavinin ilk haftalarında ortaya çıkar. Bu semptomları olan hastalarda dozun arttırılması hastaya zarar verebilir. Bu test, hem 45 mg'lık dozun (tedavi dozu) hem de 75 mg'lık dozun (tedavi dozunda) QTC aralığını klinik anlamlılık düzeyine kadar etkilemediğini göstermektedir. Satış sonrası dönemde mirtazapin kullanıldığında, QT uzaması, Torsades de Pointes), ventriküler taşikardi ve ani ölüm vakaları rapor edilmiştir. Raporların çoğunluğu aşırı dozla ilgili olarak veya QTC aralığını genişleten ilaçlarla eş zamanlı kullanım da dahil olmak üzere, QT aralığının uzamasında diğer risk faktörlerini taşıyan hastalarda ortaya çıkmaktadır ("ilaç etkileşimi" ve "aşırı doz" bölümüne bakınız). Kardiyovasküler hastalığı olduğu bilinen veya aile öyküsünde QT aralığı uzamış olan ve QTC'yi uzattığı düşünülen ilaçlarla aynı anda kullanan hastalara REMERON reçete ederken dikkatli olun.

Hematrum hipoklinleri

Mirtazapin kullanımında çok nadir sıklıkla sodyum hipoglisemisi rapor edilmiştir. Yaşlı hastalar veya sodyum hipotermisine neden olduğu bilinen ilaçlarla eş zamanlı tedavi gören hastalar gibi risk altındaki hastalarda dikkatli olunmalıdır.

Serotonin sendromu

Serotonerjik aktivite ile etkileşim: Serotonin sendromu, seçici Serotonin geri emilim inhibitörleri (Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar)) diğer serotonerjik aktiviteyle birlikte kullanıldığında ortaya çıkabilir ("ilaç etkileşimi" bölümüne bakın). Serotonin sendromu semptomları, hipertermi, sertlik, kas titreşimi, hayatta kalma belirtilerini hızlı bir şekilde dalgalandırma yeteneği ile sinirsel dengesizlik, kafa karışıklığı, sinirlilik ve huzursuzluk gibi zihinsel değişiklikler olabilir. Sanrı ve koma Bu ilaçları mirtazapinle birleştirirken dikkatli olunmalı ve klinik olarak yakından izlenmelidir. Bu sendromun ortaya çıkması durumunda durdurulması gerektiğini ve dolaşımdan sonraki deneyimler, yalnızca Remeron ile tedavi edilen hastalarda Serotonin sendromunun nadiren ortaya çıktığını göstermektedir (bkz. "istenmeyen etki").

Yaşlı hastalar

Yaşlı hastalar, özellikle antidepresanların istenmeyen etkilerine karşı genellikle daha duyarlıdır. Remeron ile yapılan klinik araştırma sürecinde yaşlı hastalarda istenmeyen etkiler diğer yaş gruplarına göre daha fazla bildirilmemiştir.

laktoz

Bu ilaç laktoz içerir. Galaktoz, Lapp Laktaz Kaybı veya Glikoz - Galaktoz toleransında nadir görülen genetik hastalıkları olan hastaların bu ilacı kullanmaması gerekir.

İlacın araç ve makine kullanımı üzerindeki etkisi

Remeron'un araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde hafif veya orta derecede etkisi vardır. Remeron konsantrasyonu ve uyanıklığı azaltabilir (özellikle tedavinin ilk aşamasında). Hastalar, motorlu taşıtlar veya makine kullanımı gibi uyanıklık ve iyi konsantrasyon gerektiren işlerden, etkilenen herhangi bir zamanda tehlikeli olabilecek işlerden kaçınmalıdır.

Kadınlar için hamilelik ve emzirme döneminde ilaç kullanın

Hamile kadınlar:

Mirtazapin'in hamile kadınlardaki sınırlı verileri, doğum kusurları riskinin arttığını göstermemektedir. Hayvan çalışmaları da klinik canavar etkilerini göstermemektedir ancak gelişim üzerinde toksisite gözlemlemiştir ("Klinik öncesi güvenlilik verileri" bölümüne bakınız). Hamile kadınlara reçete yazarken dikkatli olunmalıdır. Remeron'u doğuma kadar veya doğumdan hemen önce kısa bir süre içinde kullanıyorsanız, ilaçları bırakmanın etkilerini tedavi etmek için bebekleri doğumdan sonra takip etmelisiniz.

emziren kadınlar:

Hayvan çalışmaları ve insanlarla ilgili sınırlı veriler, mirtazapinin anne sütüne çok az miktarda geçtiğini göstermektedir. Emzirmeye devam etme/durdurma veya Remeron tedavisine devam etme/durdurma kararı, emzirmenin çocuk açısından yararına ve Remeron ile tedavi edildiğinde annenin yararlarına dayanmaktadır.

İlaç etkileşimi

Farmakolojik etkileşim:

- Mirtazapin'i Mao inhibitörleriyle aynı anda veya Mao inhibitörlerini kullanmayı bıraktıktan sonraki iki hafta içinde kullanmayın. Bunun aksine, mirtazapinle tedavi edilen hastalarda, Mirtazapin, Mao inhibitörleriyle tedaviden yaklaşık iki hafta önce durdurulmalıdır ("Kontrendikasyonlar" bölümüne bakın).

Ayrıca SSRI'larda olduğu gibi diğer Serotonerjik sistemler (L -Triptofan, Triptanlar, Tramadol, Linezolid, Metilen, SSRI, Venlafaxine, Lityum ve St. John's World - Hypericum Perforatum) ürünleri üzerinde de aktif maddelerin eş zamanlı kullanımı, ilgili etkilerin orantı kaybına yol açmasına neden olabilir. (Serotonin sendromu: Lütfen "İlacı Kullanırken Uyarı ve Dikkat Edilmesi Gerekenler" bölümüne bakın).

Mirtazapin, benzodiazepin ve diğer sedatiflerin (özellikle antipsikotik ilaçların çoğu, antihistamin H1, opioidler) sedatif özelliklerini artırabilir. Bu ilaç preparatlarını mirtazapin ile birlikte reçete ederken dikkatli olun. Bu nedenle bu hastaların Mirtazapin tedavisi sırasında alkol içeren içeceklerden uzak durması gerekir. Daha yüksek Mirtazapin dozu kullanıldığında daha güçlü etkileri ortadan kaldırmak mümkün olmadığından, Warfarin ve Mirtazapin'in eş zamanlı kullanımı durumunda Inr'nin izlenmesi gerekir. Mirtazapin.

pharmacokinetic interaction:

Karbamazepin ve Fenitoin, CYP3A4 indüksiyon maddeleri, Mirtazapin klerensini yaklaşık iki kat artırarak, plazma mirtazapin düzeylerinde ortalama %60 ve %45'e eşdeğer bir azalmaya yol açar. Mirtazapin tedavisiyle birlikte karbamazepin veya başka bir karaciğer metabolik maddesi (rifampisin gibi) kullanıldığında mirtazapin dozu artırılabilir. Bu ilaçlar kesilirken mirtazapin dozu azaltılabilir. CYP3A4) Mirtazapin ile mirtazapinin ortalama plazma konsantrasyonu %50'nin üzerinde artabilir. Mirtazapin'i CYP3A4'ü inhibe edebilen maddeler, HIV proteaz inhibitörleri, azol, eritromisin, Simetidin veya Nefazodon gibi antifungal ilaçlarla aynı anda kullanırken dikkatli olunmalı ve dozun azaltılması gerekebilir. Amitriptilin, Risperidon veya Lityum.

Saklama

Serin bir yerde bırakın, ışıktan kaçının, sıcaklık 30⁰C'nin altında olsun.

Çocukların erişemeyeceği bir yerde tutmak için kullanmadan önce talimatları dikkatlice okuyun.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.