Ricovir 300 mg medicamente Mylan tratează infecția cu virusul HIV-1, hepatita B (30 comprimate)
Formă farmaceutică Cutie cu 30 de tablete
Specificații fumarat de tenofovir disoproxil
Ingredient
| Informații despre compoziție | Conţinut |
| fumarat de tenofovir disoproxil | 300 mg |
Utilizări
indicații
Medicamentul Ricovir 300 mg este indicat în următoarele cazuri:
Tratamentul infecției cu HIV-1 la pacienții cu vârsta peste 18 ani este în combinație cu alte antiacide.
Efectul Ricovir se bazează pe rezultatele studiilor de tratament pentru pacienții care nu au fost niciodată tratați înainte, inclusiv pacienții cu un număr mare de virusuri (> 100.000 de copii/ml) și studii; În care Ricovir este utilizat pentru tratamentul de bază (în principal terapie combinată pentru 3 medicamente) pentru pacienții care au avut anterior tratament anti-retrovirus, dar nu au reușit (
Selectați Ricovir pentru a trata pacienții care au tratat anterior medicamente anti-retrovirus trebuie să se bazeze pe rezultatele testelor de sensibilitate virală și/sau pe istoricul tratamentului pacientului.
Tratamentul hepatitei B la adulții a căror funcție hepatică este compensată cu dovezi ale activității umane a virusului, concentrația de alanin aminotrasferazei (ALT) crește continuu și dovezile histologice ale inflamației active și/sau fibrozei.
Această indicație se bazează în principal pe răspunsul histologic, viral, biochimic și seric la pacienții adulți care nu au fost tratați cu nucleozide cu AgHBe pozitiv și negativ pentru hepatita B cronică cu funcție hepatică clară.
Farmacocologie
Fumaratul de tenofovir disoproxil este un fosfonat nucleozidic aciclic Deester similar cu adenozin monofosfat. Inițial, fumarat de tenofovir disoproxil are nevoie de un proces de hidroliză pentru a se transforma în tenofovir și apoi de fosforilare de către enzimele celulelor transformate în tenofovir difosfat.
Tenofovir difosfat inhibă activitatea enzimatică de copiere inversă a HIV-1 prin înlocuirea substratului natural al Deoxiadenozinei 5' și termină lanțul ADN după fuzionarea în ADN. Tenofovir difosfat inhibă ADN polimerazele slabe α, β la mamifere și mitocondriile ADN polimeraza γ.
Farmacocinetică
absorbție
Ricovir este un precursor solubil în apă al ingredientului activ Tenofovir. Biodisponibilitatea orală a tenofovirului este de aproximativ 25%. După administrarea de doze de Ricovir 300 mg la pacienții cu HIV-1 pe stomacul gol, concentrația maximă a serului este atinsă după aproximativ 1 ± 0,4 ore. Valoarea CMAX și ASC este de 0,30 ± 0,09 μg/ml și 2,29 ± 0,69 PG.
Proprietățile farmacocinetice ale fumarat de tenofovir disoproxil în intervalul de doze de ricovir de 75 - 600 mg și nu sunt afectate de doze repetate.
Distribuție
Testul in vitro, coeziunea Tenofovirului cu proteinele plasmatice sau cu persoanele serice este mai mică de 0,7 și 7,2%, în ordinea concentrației de Tenofovir de la 0,01 - 25 g/ml. Tensiunea de distribuție în stare stabilă este de 1,3 ± 0,6 l/kg și 1,2 ± 0,4 l/kg, după injectarea intravenoasă de Tenofovir de 1,0 mg/kg și 3,0 mg/kg.
Metabolism și eliminare
Testul in vitro arată că atât tenofovir disoproxil, cât și tenofovir nu sunt substratul enzimei CYP. După injecția intravenoasă cu Tenofovir, aproximativ 70-80% din doză se găsește în urină sub formă de Tenofovir nemodificat în 72 de ore. După administrarea dozei unice de Ricovir, timpul de pierdere final al Tenofovirului este de aproximativ 17 ore. După ce a băut Ricovir multi-doză 300 mg 1 dată/zi (în condiții complete), 32 ± 10% din doza găsită în urină după 24 de ore.
Tenofovirul este eliminat printr-o combinație de filtrare glomerulară și excretat prin tubii renali. Așa că există competiție pentru eliminare cu substanțe care se excretă și prin rinichi.
Înainte de a lua Ricovir 300 mg medicamente Mylan tratează infecția cu virusul HIV-1, hepatita B (30 comprimate)
Cum se utilizează
Luați medicamente în timpul meselor sau la gustări. Medicamentul se absoarbe cel mai bine când este plin și când alimentele sunt bogate în grăsimi.
În cazurile în care pacienții nu pot înghiți medicamentul, Ricovir poate fi utilizat sub formă de tablete de dizolvare în cel puțin 100 ml de apă, suc de portocale sau struguri presați.
Dozaj
Adulți
Doza recomandată pentru HIV sau hepatita cronică B: 300 mg (1 comprimat) x 1 dată/zi.
Copii
Ricovir nu este recomandat copiilor sub 18 ani din cauza lipsei de date privind siguranța și eficiența acestui obiect.
Persoane în vârstă
Nu există date privind dozajul pentru pacienții vârstnici peste 65 de ani.
Pacienți cu insuficiență renală
Tenofovirul este excretat prin rinichi și crește acumularea la pacienții cu insuficiență renală. Distanța de dozare trebuie ajustată pentru pacienții cu clearance-ul creatininei
Ajustarea dozei pentru pacienții cu insuficiență renală se bazează pe date limitate și poate să nu fie cea mai optimă. Siguranța și eficacitatea acestor ghiduri de ajustare a dozei nu au fost evaluate clinic. Prin urmare, răspunsul clinic la tratament și funcția rinichilor trebuie monitorizate îndeaproape la pacienții cu insuficiență renală:
Clearance-ul creatininei (ml/minut)*
10 - 29 La fiecare 48 de ore La fiecare 72 - 96 de ore La fiecare 7 zile după terminarea hemoragiei ** ** În general, doza de 1 dată/săptămână în cazul rafinamentului hemolitic de 3 ori/săptămână, de fiecare dată aproximativ 4 ore sau după un total de 12 ore de hemoragie. Nu există nicio sugestie pentru pacienții fără hemoragie cu clearance-ul creatininei Pacienți cu insuficiență hepatică Nicio ajustare a dozei nu necesită pacienți cu insuficiență hepatică. Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical. Ce trebuie să faceți în cazul supradozajului? Tenofovirul poate elimina sângele separat, clearance-ul mediu al tenofovirului prin hemoragie este de aproximativ 134 ml/min. Eliminarea tenofovirului prin separare peritoneală nu a fost studiată.
Ce să faci când uiți o doză? Cu toate acestea, dacă este aproape de următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Rețineți că nu trebuie utilizat dublu față de doza prescrisă.
Efecte secundare
Când utilizați Ricovir are adesea efecte nedorite (ADR).
Frecvente, ADR> 1/100
Mai puțin frecvente, 1/1000 Piele și țesut subcutanat: Roșu Roșu. Foarte rare, ADR Rinichi și urinare: necroză renală acută. Frecvență necunoscută Instrucțiuni despre cum să gestionați ADR Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru un tratament în timp util.
Avertizări
Contraindicat
medicamente contraindicate pentru pacienții cu ingrediente active sau oricare dintre ingredientele medicamentului.
Fiți precauți când utilizați
ricovir nu este utilizat împreună cu niciun alt medicament care conține fumarat de tenofovir disoproxil.
Fumaratul de tenofovir disoproxil nu a fost studiat la pacienţii cu vârsta sub 18 ani. Tenofovirul este excretat în principal prin rinichi. Acumularea de tenofovir poate crește la pacienții cu insuficiență renală medie și severă (clearance-ul creatininei
Este necesar să se monitorizeze cu atenție semnele de otrăvire, cum ar fi agravarea insuficienței renale, dar se poate utiliza și 1 comprimat Ricovir cu o distanță rezonabilă de doză pentru a trata HIV pentru pacienții cu insuficiență renală. Siguranța și eficacitatea Ricovir la pacienții cu insuficiență renală nu au fost stabilite.
Pacienții cu insuficiență renală, care pot reduce fosfatul din sânge, au fost raportați când au utilizat fumarat de tenofovir disoproxil.
Necesitatea monitorizării funcției renale (creatinina și fosfatul seric) înainte de a lua Ricovir, la fiecare 4 săptămâni în primul an de tratament și după fiecare 3 luni. Pentru pacienții cu risc sau cu antecedente de insuficiență renală și pacienții cu insuficiență renală, ar trebui să ia în considerare o monitorizare mai atentă.
Dacă concentrația serică de fosfat
Fumaratul de tenofovir disoproxil nu a fost evaluat la pacienții cu medicamente care sunt și toxice pentru rinichi (cum ar fi aminoglicozida, amfotericina B, foscanet, ganciclovir, pentamidină, vancomicina, cidofovir sau interleukina-2). Evitați utilizarea fumarat de tenofovir disoproxil în combinație cu medicamente care sunt și toxice pentru rinichi. Dacă combinația de fumarat de tenofovir disoproxil și medicamente otrăvește inevitabil rinichii, funcția rinichilor trebuie monitorizată săptămânal.
Fumaratul de tenofovir disoproxil nu a fost evaluat clinic pentru pacienții care utilizează medicamentul excretat prin rinichi de același factor de transport (Hota1- Element of organic anion 1) (cum ar fi Adefovir Dipivoxil, Cidofovir sunt factori cunoscuți care sunt toxici pentru rinichi). Acest factor de transport (Hoat1) poate fi responsabil pentru excreția prin tubii renali și parțial excretat prin rinichi a tenofovirului, adefovirului și cidofovirului. Prin urmare, farmacocinetica acestor medicamente poate fi modificată dacă sunt utilizate simultan.
La voluntari sănătoși, o singură doză de Adefovir Dipivoxil împreună cu Tenofovir Disoproxil Fumarat nu provoacă interacțiuni semnificative cu farmacocinetica. Cu toate acestea, siguranța clinică la combinarea tratamentului cu Adefovir Dipivoxil și Tenofovir Disoproxil Fumarat nu este cunoscută. Combinați medicamentul numai atunci când este cu adevărat necesar, dacă este inevitabil, trebuie să monitorizați funcția renală săptămânală.
Fumaratul de tenofovir disoproxil determină o ușoară reducere a densității pelvine și coloanei vertebrale mai semnificativ decât în asociere cu Lamivudin și Enfavirenz la pacienții fără anti-medicamente retrovirus. Cu toate acestea, nu există niciun risc de fractură sau dovezi anormale ale osului corespunzător. Dacă bănuiți anomalii osoase, ar trebui să vă consultați cu medici experimentați.
Fumaratul de tenofovir disoproxil trebuie evitat la pacienții cu potențiale mutații K65R care au fost tratați pentru Retrovirus.
Fumaratul de tenofovir disoproxil nu a fost studiat la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Pacienții vârstnici suferă adesea de insuficiență renală, așa că aveți grijă când utilizați Tenofovir Disoproxil Fumarate pentru acest obiect.
Boală hepatică
Tenofovirul și fumaratul de tenofovir disoproxil nu sunt metabolizate de enzimele hepatice. Nu există nicio modificare farmacocinetică semnificativă la pacienții non-infectați cu HIV cu diferite niveluri de insuficiență hepatică.
Focare în timpul tratamentului
Focarul de hepatită cronică B este relativ popular și se caracterizează printr-o creștere a ALT în ser. După începerea tratamentului antiviral, alt seric poate crește la unii pacienți din cauza scăderii ADN-ului VHB din ser. Printre pacienții care utilizează Tenofovir, tratamentul focarului poate apărea în timpul tratamentului după 4-8 săptămâni.
La pacienții cu funcție hepatică este compensată, creșterea concentrației de alt în ser nu este adesea însoțită de niveluri crescute de bilirubină în ser sau de pierderea funcției hepatice. Pacienții cu ciroză pot prezenta risc de hepatită după un focar de hepatită și, prin urmare, monitorizează atent în timpul tratamentului.
Focare după întreruperea tratamentului
Hepatita acută gravă este raportată și la pacienții care au încetat tratarea hepatitei B. Cu toate acestea, focarul sever a inclus decese.Ar trebui să monitorizeze regulat funcția ficatului atât clinic, cât și în laboratorul următor timp de cel puțin 6 luni după oprirea tratamentului pentru hepatita B. Dacă se răspunde, este posibil să se înceapă tratarea hepatitei B B. La pacienții cu boală hepatică progresivă sau ciroză, tratament nu este recomandat deoarece hepatita poate duce la pierderea funcției hepatice.
Focarul de hepatită este deosebit de grav și, uneori, letal la pacienții cu funcție hepatică este pierdut.
În același timp, hepatita C sau D
Nu există date despre eficacitatea tenofovirului la pacienți și cu hepatita C sau D.
În același timp, HIV-1 și hepatita B
Datorită riscului de rezistență la HIV, fumarat de tenofovir disopoxil trebuie utilizat numai ca parte a regimului de tratament adecvat în Retroviral la pacienții cu hepatită B și HIV în același timp. Pacienții cu insuficiență hepatică includ anterior hepatita cronică care crește nivelul anormal al funcției hepatice în timp ce se combină tratamentul retroviral și trebuie monitorizați pe baza operației standard.
Dacă există mai multe dovezi de boală hepatică la acești pacienți, trebuie luată în considerare întreruperea sau oprirea tratamentului. Cu toate acestea, rețineți că creșterea ALT poate face parte din eliminarea VHB în timpul tratamentului cu tenofovir.
Infecția cu acid lactic
Infecția cu acid lactic, adesea combinată cu boala ficatului gras, a fost raportată la utilizarea unor medicamente similare nucleozide. Datele previzibile și clinice arată riscul de infecție cu acid lactic, un tip de impact al medicamentelor similare cu nucleozide, care este scăzut cu fumarat de tenofovir disoproxil. Cu toate acestea, deoarece tenofovirul are o structură legată de medicamentele nucleozide, acest risc nu poate fi exclus.
Simptomele precoce (simptome crescute ale lactatului din sânge) includ simptome gastrointestinale (greață, vărsături și dureri abdominale), disconfort inconfortabil, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, triburi de ouă respiratorii (respirație rapidă și/sau respirație profundă) sau milioane de ouă neurologice (inclusiv controlul mașinilor). Infecția cu acid lactic poate provoca decese mari și poate fi asociată cu pancreatită, insuficiență hepatică sau insuficiență renală. Infecțiile cu acid lactic apar de obicei după câteva luni de tratament.
Tratamentul cu medicamente nucleozide ar trebui să se oprească atunci când există simptome de hiperlact sanguin și infecții lactice metabolice, progresia ficatului sau creșterea rapidă a concentrației de aminotransferază.
Fiți precauți atunci când tratați medicamente similare cu nucleozide pentru orice pacient (în special femeile obeze) cu ficat mare, hepatită sau alți factori de risc pentru boli hepatice și ficat gras (inclusiv unele medicamente și alcool). Pacienții care sunt, de asemenea, infectați cu hepatita C sunt tratați cu Alfa Interferon și Ribavin pot prezenta riscuri speciale.
Pacienții care ar putea crește riscurile trebuie monitorizați îndeaproape. Terapia combinată cu retrovirus este legată de redistribuirea grăsimilor (displazie lipidică) în organismul pacienților infectați cu HIV. Mecanismul acestui lucru este, de asemenea, neclar. Poate din cauza relației dintre grăsimea din organele interne și inhibarea proteazei și consumul de grăsime și inhibarea nucleozidelor.
Riscul de displazie lipidică ridicată este legat de vârsta înaintată, factori legați de medicamente precum tratamentul prelungit al Retrovirusului și legați de tulburările metabolice. Testele clinice ar trebui să includă evaluarea semnelor fizice ale redistribuirii grăsimii corporale. Luați în considerare verificarea concentrației lipidelor din ser atunci când vă este foame și a glucozei în sânge. Tulburările lipidelor trebuie tratate corespunzător, în funcție de clinică.
Tenofovirul are o structură legată de medicamentele nucleozide, astfel încât riscul de tulburări lipidice nu poate fi exclus. Cu toate acestea, riscul de tulburări ale lipidelor la fumarat de tenofovir disoproxil este mai mic cu stavudină atunci când este combinată cu lamivudină și enfavirenz.
Similar cu medicamentele cu nucleozide și nucleotide pot provoca daune companiilor mitoculare în grade diferite. Au existat rapoarte privind tulburările mitocondriilor la copiii care nu sunt infectați cu HIV în uter și la bebeluși cauzate de medicamente nucleozide. Efectele nocive sunt raportate în principal ca tulburări ale sângelui (anemie, neutropenie), tulburări metabolice (hiperlactemie, hiperlipse de sânge). Aceste fenomene sunt adesea trecătoare. Au fost raportate unele tulburări neurologice tardive (creșterea tonusului, convulsii, comportamente anormale). Nu se știe că aceste tulburări vor fi tranzitorii sau prelungite.
Fătul din uterul mamei a folosit medicamente nucleozide, chiar și fătul nu este infectat cu HIV, trebuie monitorizat atât clinic, cât și luat în considerare, și ar trebui să verifice, de asemenea, tulburările cromozomiale atunci când există milioane de ouă și semne relevante. În prezent, aceste rezultate nu afectează recomandările privind utilizarea rezistenței la Retrovius pentru femeile însărcinate pentru a preveni transmiterea de la mamă la copil.
Sindromul de reacție imună
Pentru pacienții cu infecție HIV, imunodeficiența la momentul stabilirii unei combinații de Retrovirus (Cart), reacții inflamatorii asimptomatice sau agenți patogeni oportuniști pot apărea și pot provoca afecțiuni clinice grave sau adaugă serios simptome. Asemenea reacții apar de obicei în câteva săptămâni sau în primele luni de la instalarea cutiilor de carton. De exemplu, retinita cu citomegalovirus, infecții cu tuberculoză frecvente și/sau locale sau pneumonie cu pneumocystis carinii. Orice simptom de inflamație trebuie evaluat și înlocuit atunci când este necesar.
Necroza osoasă
Deși cauza este multifactorială (inclusiv utilizarea corticosteroizilor, distrugerea alcoolului, slăbirea severă a sistemului imunitar, indicele de masă corporală ridicat), cazurile de necroză osoasă au fost raportate în mod special la pacienții cu boală HIV care progresează și/sau tratament combinat cu rezistență retrovirală pe termen lung (Cart). Pacienții sunt sfătuiți să verifice un examen medical dacă există semne de durere articulară, rigiditate sau dificultăți de mișcare.
Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Nu există studii privind efectele medicamentelor asupra conducerii vehiculelor și folosirii utilajelor. Cu toate acestea, pacienții trebuie informați că pot apărea amețeli în timpul utilizării Tenofovir.
Sarcina
Nu există informații clinice despre utilizarea fumarat de tenofovir disoproxil la gravide.
Fumaratul de tenofovir disoproxil trebuie utilizat numai în timpul sarcinii dacă beneficiile aduc un risc mai mare pentru riscul fătului.
Deși există riscuri pentru făt, utilizarea Tenofovir Disoproxil Fumarat pentru persoanele care ar putea fi însărcinate trebuie să fie combinată cu o contracepție eficientă.Perioada de alăptare
Capacitate necunoscută de a excreta Tenofovir prin laptele uman. Prin urmare, persoanele care utilizează Tenofovir nu ar trebui să alăpteze.
Un principiu general, femeile infectate cu HIV nu ar trebui să alăpteze pentru a evita transmiterea HIV la copil.
Interacțiunea medicamentoasă
Studiile interactive cu medicamente sunt efectuate numai pe adulți. Pe baza rezultatelor cercetării in vitro și a procesului de eliminare, Tenofovirul poate interacționa cu alte medicamente prin sistemul CYP 450 legat de Tenofovir și alte medicamente.
Ricovir nu trebuie utilizat împreună cu Adefovir Dipivoxil.
Tenofovirul este filtrat în glomerular, excretat prin rinichi și excreție pozitivă datorită factorilor organici de transport anionic (Hoat1). Combinarea Tenofovir Disoproxil Fumarate cu medicamente care sunt, de asemenea, excretate pozitiv prin rinichi datorită factorului Hoat1 (cum ar fi Cidofovir) care poate determina creșterea concentrației de tenofovir sau medicamente combinate.
Combinat cu alte medicamente antivirale
Emtricitabina, Lamivudina, Indinavir, Enfavirenz, Nelfinavir și Saquinavir (conductorul Ritonavirului) combină tratamentul cu Tenofovir Disoproxil Fumarat fără interacțiuni cu valoare clinică.
Când Tenofovir Disoproxil Fumarate este utilizat în asociere cu Lopinavir/Ritonavir, nu există nicio modificare a farmacocineticii Lopinavirului și Ritonavirului, în timp ce ASC a Tenofovirului crește cu aproximativ 30%. Concentrațiile mai mari sunt legate de efectele nocive ale tenofovirului, inclusiv de tulburări renale.
Când capsula solubilă în didanozină este luată cu 2 ore înainte sau simultan cu fumarat de tenofovir disoproxil, ASC a didanozinei crește și parametrii dinamici ai tenofovirului s-au modificat. Prin urmare, nu este recomandabil să se combine tenofovir disoproxil fumarat și didanozină.
Când fumarat de tenofovir disoproxil este utilizat împreună cu atazanavir, concentrația de atazanavir este redusă. Combinarea Atazanavir/Ritonavir cu Tenofovir determină o acumulare crescută de Tenofovir. Concentrațiile mai mari sunt legate de efectele nocive ale tenofovirului, inclusiv de tulburări renale.
Alte interacțiuni
Combinarea Tenofovir Disoproxil Fumarate, cu metazonă, ribavirină, rifampicină, adefovir dipivoxil sau hormon contraceptiv care conține norgestimat/etinilestradiol nu provoacă farmacocinetică.
Fumaratul de tenofovir disoproxil se administrează cu alimente, datorită alimentelor care măresc biodisponibilitatea tenofovirului.
Depozitare
A se pastra la mai putin de 30°C, in ambalaje inchise. Evitați lumina.
Alte medicamente
- AMINOPLASMAL 10% SOLUTION FOR INFUSION
- ANTEPSIN 1G/5ML ORAL SUSPENSION / SUCRALFATE 1G/5ML ORAL SUSPENSION
- ENANTYUM 25 MG GRANULES FOR ORAL SOLUTION
- Ganfort
- MOVICAL POWDER FOR ORAL SOLUTION
- MEFLAM 250
Declinare de responsabilitate
S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.
Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.
Cuvinte cheie populare
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions