ريسبيريدون 2 حسن علاج الفصام (6 شرائط × 10 أقراص)
الشكل الصيدلاني علبة بها 6 شرائط × 10 أقراص
المواصفات ريسبيريدون
المكوّن
| معلومات التكوين | محتوى |
| ريسبيريدون | 2 ملغ |
الاستخدامات
دواعي الاستعمال
يستخدم دواء ريسبيريدوني 2 في الحالات التالية:
الريسبيريدون هو دواء مضاد للذهان، وله تأثير مضاد انتقائي لأحادي الأمين، وله ألفة عالية مع مستقبل السيروتونين 5HT2 ومستقبل الدوبامين D2. يرتبط الريسبيريدون أيضًا بمستقبل α1 - الأدرينالي وتقارب منخفض مع مستقبلات الهيستامين H1 و α2 - مستقبلات الأدرينالية. ليس لدى الريسبيريدون أي صلة بالمستقبلات الكولينية.
على الرغم من أن الريسبيريدون هو خصم قوي لمستقبل D2، وله تأثير في تحسين الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية، إلا أن الريسبيريدون أقل تثبيطًا للأنشطة الحركية وأقل احتمالية للاحتفاظ بموقع المهدئات النموذجية. بصفته خصمًا متوازنًا بين مستقبلات السيروتونين والدوبامين المركزي، يقلل ريسبيريدون من خطر التأثيرات غير المرغوب فيها على الباغودا ويوسع فعالية العلاج مع الأعراض السلبية والأعراض العاطفية في مرض انفصام الشخصية.
الحرائك الدوائية الديناميكية
الامتصاص
يتم امتصاص الريسبيريدون بشكل كامل بعد الشرب ولا يتأثر بالطعام. يتم الوصول إلى التركيز الأقصى في البلازما خلال 1-2 ساعة. التوافر الحيوي المطلق للريسبيريدون هو 70%. في معظم المرضى، يصل ريسبيريدون إلى حالة مستقرة خلال يوم واحد و 9 - هيدروكسي - يصل ريسبيريدون إلى حالة مستقرة خلال 4-5 أيام. خلال جرعة العلاج، يتناسب تركيز الريسبيريدون في البلازما مع الجرعة.
التوزيع
يتم توزيع الريسبيريدون بسرعة. حجم التوزيع حوالي 1.2 لتر/كجم. يرتبط الريسبيريدون بالألبومين وحمض البروتين السكري α1. نسبة بروتين البلازما للريسبيريدون 90% و9-هيدروكسي-ريسبيريدون 77%.
التحويل
يتم تحويل الريسبيريدون بواسطة CYP 2D6 إلى 9 - هيدروكسي - الريسبيريدون له نفس التأثير الدوائي للريسبيريدون. ريسبيريدون و9 - هيدروكسي - ريسبيريدون له نشاط مضاد للذهان. على الرغم من أن الريسبيريدون و9 - هيدروكسي - ريسبيريدون يختلفان في المرضى الذين يعانون من استقلاب CYP 2D6 قوي أو ضعيف، إلا أن الحرائك الدوائية للريسبيريدون و9 هيدروكسي - ريسبيريدون هي نفسها.
الإزالة
بعد تناول الريسبيريدون لمدة أسبوع، يتم إخراج 70% من الجرعة في البول و14% في البراز. في البول، يمثل الريسبيريدون و9 - هيدروكسي - ريسبيريدون 35 - 40٪. والباقي مستقلبات غير نشطة. في المرضى العقليين تكون مدة بيع الريسبيريدون 3 ساعات، 9 - هيدروكسي - ريسبيريدون ومكون النشاط المضاد للذهان 24 ساعة.
الحركية الدوائية في بعض المواضيع السريرية الخاصة
المرضى المسنين
أظهرت دراسة الجرعة الواحدة أن تركيز المكون في البلازما له نشاط مضاد للذهان بنسبة 43%، وزمن بيع النفايات أكثر من 38%، وانخفاض التصفية بنسبة 30%.
مرضى الفشل الكلوي
تركيزات البلازما من المكونات ذات النشاط العالي المضاد للذهان ومتوسط تصفية 60%.
مرضى الفشل الكبدي
ارتفع تركيز الريسبيريدون في البلازما الطبيعية لدى مرضى القصور الكبدي ولكن ارتفع تركيز الريسبيريدون الحر في البلازما بحوالي 35%.
الأطفال
إن الحركية الدوائية للريسبيريدون 9-هيدروكسي - ريسبيريدون والمكونات ذات النشاط المضاد للذهان لدى الأطفال مماثلة للبالغين.
الجنس، العرق، عادات التدخين
لا يؤثر بشكل كبير على الحرائك الدوائية للريسبيريدون، 9 - هيدروكسي - ريسبيريدون والمكون ذو النشاط المضاد للذهان.
قبل اتخاذ ريسبيريدون 2 حسن علاج الفصام (6 شرائط × 10 أقراص)
كيفية استخدام
الدواء عن طريق الفم. الغذاء لا يؤثر على امتصاص الدواء. من الممكن أن ينكسر القرص إلى نصفين.
الجرعة
الفصام
الكبار
الجرعة الأولية هي 2 ملغ (قرص واحد)/اليوم؛ يمكن زيادة الجرعة بمقدار 4 ملغ (كبسولتين)/اليوم يوم الاثنين، مقسمة 1-2 مرات/اليوم. يمكن بعد ذلك الحفاظ على الجرعة أو زيادتها إذا لزم الأمر اعتمادًا على المريض. التأثير المعتاد هو 4 - 6 ملغ (2 - 3 كبسولات) في اليوم. في بعض المرضى، قد تكون جرعة البداية وجرعة الصيانة أقل ويتم ضبط الجرعة بشكل أبطأ. جرعة 10 ملغ (5 كبسولات) / يوم لا تثبت الفعالية مقارنة بالجرعات الأقل ولكنها تزيد أيضًا من أعراض الباغودا. لا تنصح بالجرعة> 16 ملغ (8 أقراص)/اليوم.
كبار السن
الجرعة الأولية 0.5 ملغ × مرتين في اليوم. يمكن زيادة الجرعة من 1 - 2 ملجم (1/2 - 1 قرص) × مرتين في اليوم.
الأطفال
لا ينصح باستخدامه للأطفال أقل من 18 عامًا الذين يعانون من أمراض نفسية بسبب نقص البيانات حول فعاليته.
الهجوم الأبوي لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب
الكبار
الجرعة الأولية هي 2 ملغ (قرص واحد)/الوقت/اليوم. يمكن تعديل الجرعة إذا لزم الأمر لمدة 24 ساعة على الأقل وزيادة 1 ملغ (1/2 قرص) / يوم. الجرعة المناسبة هي من 1 - 6 ملغ (1/2 - 3 كبسولات) يومياً حسب فعالية المريض ومستوى تحمله. الجرعة التي تزيد عن 6 ملغ (3 أقراص) / يوم لم تتم دراستها لدى مريض Hung Cam. يجب إجراء تقييم منتظم لفعالية العلاج بالريسبيريدون.
كبار السن
الجرعة الأولية 0.5 ملغ × مرتين في اليوم. يمكن زيادة الجرعة 1-2 ملغ (1/2-1 كبسولة) × مرتين في اليوم. ونظرًا للخبرة السريرية المحدودة لدى كبار السن، فمن الضروري توخي الحذر.
الأطفال
لا ينصح به للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب بسبب نقص البيانات حول الفعالية.
النجاسة المستمرة لدى مرضى الخرف الإيزهايمر كانت شديدة
الكبار
الجرعة الأولية 0.25 ملغ × مرتين في اليوم. يمكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر. الجرعة المثالية لمعظم المرضى هي 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يأخذ بعض المرضى جرعة 1 ملغ (1/2 قرص) × مرتين في اليوم لتحقيق تأثير أفضل. تحتاج إلى إعادة تقييم فعالية العلاج، لا تستخدم ريسبيريدون لأكثر من 6 أسابيع.
الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال من 5 إلى 18 سنة
الأطفال ≥ 50 كجم
الجرعة الأولية 0.5 ملغ/المرة/العاج. يمكن تعديل الجرعة إذا لزم الأمر عن طريق زيادة 0.5 ملغ / يوم. الجرعة المثالية لمعظم المرضى هي 1 ملغ (1/2 قرص) في المرة/اليوم. ومع ذلك، في بعض المرضى، الجرعة 0.5 مجم/الوقت/اليوم أو 1.5 مجم/الوقت/اليوم بشكل فعال.
الأطفال أقل من 50 كجم
الجرعة الأولية 0.25 ملغ/مرة/يوم. يمكن تعديل الجرعة إذا لزم الأمر بزيادة 0.25 ملغ / يوم. الجرعة المثالية لمعظم المرضى هي 0.5 ملغ/الوقت/اليوم. ومع ذلك، في بعض المرضى، جرعة 0.25 ملغ / مرة / يوم أو 0.75 ملغ / مرة / يوم بشكل فعال. ريسبيريدون 2 غير مناسب لهذا الكائن.
الحاجة إلى إعادة تقييم فعالية العلاج.
الأطفال
لا أنصح باستخدامه لعدم وجود خبرة.
الجرعة في بعض المواضيع السريرية الخاصة
مرضى الفشل الكبدي والفشل الكلوي
القدرة على التخلص من المكونات ذات النشاط المضاد للذهان لدى المرضى الذين يعانون من فشل كلوي أقل لدى البالغين ذوي وظائف الكلى الطبيعية. يزداد تركيز الريسبيريدون الحر في البلازما في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي. اخفض الجرعة إلى النصف واضبط الجرعة بشكل أبطأ في مجموعة المرضى هذه.
ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟
الأعراض
الأعراض الشائعة عند تناول جرعة زائدة من الريسبيريدون: النعاس والتخدير، عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم، وأعراض البرج الغريب. قد تواجه حالة تمديد فترة QT والتشنجات. الجرعة الزائدة عند تنسيق ريسبيريدون مع باروكسيتين يمكن أن تسبب التواء.
كيفية التعامل
الممرات الهوائية، الأكسجين والتهوية الكافية.
فكر فقط في غسل المعدة (بعد التنبيب إذا كان المريض فاقدًا للوعي) واستخدم الكربون المنشط مع المسهلات خلال ساعة واحدة بعد تناول جرعة زائدة.
مراقبة القلب والأوعية الدموية بشكل فوري ومستمر للكشف عن احتمالية عدم انتظام ضربات القلب.
لا يوجد ترياق محدد للريسبيريدون، لذلك من الضروري اتخاذ تدابير الدعم المناسبة. عند حدوث انخفاض ضغط الدم أو انخفاض الدورة الدموية، يمكن نقل السوائل عن طريق الوريد أو استخدام الأدوية الودية لدعمها. في حالة وجود متلازمة جراح خطيرة، يتم استخدام الأدوية المضادة للكولين. بشكل وثيق ومستمر حتى شفاء المريض.
ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ إذا كان وقت التذكر قريبًا من وقت الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية واستمر في تناول الجرعة التالية كالمعتاد. لا يجوز تناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
إذا نسي المريض أكثر من جرعتين فمن الضروري إبلاغ الطبيب للحصول على التعليمات.
آثار جانبية
عند استخدام ريسبيريدوني 2، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).
التأثيرات غير المرغوب فيها: مرض باركنسون، والتخدير، والنوم، والصداع، والأرق. التأثيرات غير المرغوب فيها المرتبطة بالجرعة هي: مرض باركنسون والجلوس المضطرب.
يتم تجميع التأثيرات غير المرغوب فيها حسب التردد: شائع جدًا (ADR ≥ 1/10)، شائع (1/100 ≥ ADR الالتهاب والعدوى
الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، التهابات الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الجيوب الأنفية، التهابات المسالك البولية، التهابات الأذن، الأنفلونزا (شائعة). التهابات الجهاز التنفسي، التهاب المثانة، التهابات العين، التهاب اللوزتين، فطريات الأظافر، الأنسجة الخلوية المحلية، العدوى الفيروسية، التهاب الجلد (نادر)، العدوى (نادر).
الدم والجهاز اللمفاوي
نقص الكريات البيض المحايدة، انخفاض سرطان الدم، نقص الصفيحات، فقر الدم، انخفاض الهيماتوكريت، كثرة اليوزينيات (نادرا)، قلة الكريات البيض الحبيبية (نادر).
جهاز المناعة
زيادة الحساسية (نادرا). رد فعل تحسسي (نادر).
الغدد الصماء:
فرط ضغط الدم المفرط (شائع). إفراز الهرمونات المضادة للبول بشكل غير مناسب، وظهور الجلوكوز في البول (نادراً).
التغذية والتمثيل الغذائي
زيادة الوزن، الشهية، فقدان الشهية (شائع). مرض السكري، ارتفاع السكر في الدم، العطش، فقدان الوزن، فقدان الشهية، ارتفاع الكولسترول (نادر). تسمم، نقص السكر في الدم، زيادة الأنسولين في الدم، فرط الدهون الثلاثية (نادرا). استقلاب السيتون لمرض السكري (نادر جدًا).
عقلية
الأرق (شائع جدًا). اضطرابات النوم، والإثارة، والاكتئاب، والقلق (شائعة). الجنون، والارتباك، وانخفاض الرغبة الجنسية، والقلق، والكوابيس (نادرا). تجسيد العواطف والدونية (نادر).
طب الأعصاب
التخدير/النوم، مرض باركنسون، الصداع (شائع جدًا). اضطراب الجلوس، اضطرابات عضلية، دوخة، اضطرابات حركية، رعشة (شائعة). اضطرابات الحركة المتأخرة، نقص التروية الدماغية، عدم وجود رد فعل على التهيج، فقدان الوعي، تراجع الوعي، التشنجات، الإغماء، زيادة النشاط العقلي، اضطرابات التوازن، اضطرابات التنسيق، الدوخة، فقدان الانتباه، التأتأة، اضطرابات الذوق، تقليل حاسة اللمس، تشوهات (أقل شيوعا). المتلازمة العصبية الخبيثة، الاضطرابات الوعائية الدماغية، غيبوبة السكري، مذهلة (نادرة).
العيون
تشوش الرؤية والتهاب الملتحمة (شائع). الخوف من الضوء، جفاف العين، زيادة الدموع، احتقان العين (نادرا). ارتفاع ضغط الدم الكائني، اضطرابات حركة العين، صدفية العين، صدفية جلد الجفن، متلازمة القزحية الرخوة (أثناء الجراحة) (نادر).
آذان ويفتن
الدوخة، وطنين الأذن، وألم الأذن (نادرا).
قلب
تسارع القلب (شائع). الرجفان الأذيني، الإحصار الأذيني الأذيني، اضطرابات التوصيل، تمديد نطاق QT، بطء القلب، تخطيط كهربية القلب غير الطبيعي، طبلة الصدر (نادرًا). عدم انتظام ضربات القلب الجيبي (نادر).
الأوعية الدموية
ارتفاع ضغط الدم (شائع). انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم واقفا، احمرار (نادرا). الانسداد الرئوي، والتخثر الوريدي (نادر).
الجهاز التنفسي
صعوبة في التنفس، الذبحة الصدرية - الحنجرة، السعال، الذبحة الصدرية، احتقان الأنف (شائع). الالتهاب الرئوي بسبب الاستنشاق، انسداد الرئتين، انسداد الجهاز التنفسي، الصفير، الشح، اضطرابات الجهاز التنفسي (نادرا). متلازمة النوم، النوم (نادر).
الجهاز الهضمي
آلام البطن، عدم الراحة في البطن، القيء، الغثيان، الإمساك، الإسهال، عسر الهضم، جفاف الفم، آلام الأسنان (شائعة). التغوط غير متحكم فيه، ورم في البراز، التهاب المعدة، صعوبة في البلع، انتفاخ البطن (نادر). التهاب البنكرياس، تورم اللسان، التهاب الشفة (نادر). انسداد معوي (نادر جدًا).
الجلد والأنسجة تحت الجلد
طفح جلدي، حمامي (شائع). الشرى، الحكة، تساقط الشعر، زيادة الوزن، الأكزيما، جفاف الجلد، تغير لون الجلد، حب الشباب، التهاب الجلد الدهني، اضطرابات الجلد، تلف الجلد (نادرا). الطفح الجلدي الناتج عن الأدوية، والقشرة (نادرًا). التقييم (نادر جداً).
الأنسجة العضلية الهيكلية والضامة
تشنج العضلات، آلام العضلات والعظام، آلام الظهر، آلام المفاصل (شائعة). زيادة فوسفوكيناز الكرياتينين، تشوهات في الوضعية، تصلب، تورم المفاصل، ضعف العضلات، آلام الرقبة (نادرا). تيو كو فان (نادر).
الكلى والمسالك البولية
عدم التبول (شائع). البول، ركود البول، صعوبة البول (نادرا).
الحمل وفترة الولادة وحالة حديثي الولادة
متلازمة تعليق حديثي الولادة (نادرة).
الجهاز التناسلي والرضاعي
ضعف الانتصاب، اضطرابات القذف، فقدان الدورة الشهرية، اضطرابات الدورة الشهرية، كبر الثديين عند الرجال، زيادة إفراز الحليب، العجز الجنسي، آلام الثدي، عدم الراحة في الثديين، الغازات التالفة (نادرا). استمرار الانتصاب لفترة طويلة، تأخر الدورة الشهرية، ضيق الثدي، كبر حجم الثديين، إفراز الحلمة (نادر).
عسل
زيادة ناقلة الأمين، زيادة ناقلة غاما - جلوتاميل، زيادة إنزيم الكبد (نادر). اليرقان (نادر).
الإصابة والتسمم والمضاعفات في النصائح
السقوط (نادرا). ألم (نادر)
اضطراب عام
وذمة، حمى شديدة، ألم في الصدر، ضعف، تعب، ألم (شائع). وذمة الوجه، قشعريرة، زيادة درجة حرارة الجسم، مشية غير طبيعية، عطش، عدم الراحة في الصدر، الأرق، شعور غير طبيعي، عدم الراحة (أقل شيوعا). حرارة الجزء السفلي من الجسم، البرد المحيطي، متلازمة تعليق الدواء، قاسية (نادرة).
بالبيريدون
هي المادة الأيضية التي لها نشاط الريسبيريدون، لذا فإن لهما نفس التأثير غير المرغوب فيه. بالإضافة إلى التأثيرات المذكورة أعلاه، يسبب البالبيريدون أيضًا "متلازمة عدم انتظام دقات القلب الوضعية" - من المتوقع أن يحدث التأثير مع الريسبيريدون.
يعاني كبار السن من التدهور الفكري
يعد الاحتشاء العابر والسكتة الدماغية من الآثار غير المرغوب فيها التي تم الإبلاغ عنها بتكرار 1.4% و1.5% على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ عن تأثيرات غير مرغوب فيها بنسبة 5% ومرتين على الأقل في الدراسات السريرية، وتشمل: عدوى المسالك البولية، والوذمة المحيطية، والنوم، والسعال.
تعليمات التعامل مع التأثيرات غير المرغوب فيها:
قم بإبلاغ الطبيب فورًا إذا كان المريض يعاني من الآثار غير المرغوب فيها التالية:
نادرا
نادر
رد فعل تحسسي خطير يتميز بالحمى، أو تورم الفم أو الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو ضيق التنفس، أو الحكة، أو الطفح الجلدي أو انخفاض ضغط الدم.
إذا واجهت أي آثار غير مرغوب فيها، بما في ذلك الآثار غير المرغوب فيها غير المذكورة في هذا القسم، فأخبر طبيبك أو الصيدلي.
تحذيرات
قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.
موانع
يمنع استخدام عقار ريسبيريدوني 2 في الحالات التالية:
كن حذرًا عند استخدامه
عندما تريد إيقاف الدواء، عليك تقليل الجرعة ببطء. إذا كان التوقف المفاجئ يمكن أن يسبب ردود فعل مثل الغثيان والقيء والتعرق والأرق (نادرا). تم الإبلاغ عن أعراض نفسية متكررة واضطرابات حركية غير مستقلة مثل: الجلوس المضطرب، الاضطرابات العضلية، اضطرابات الحركة.
لا توجد متطلبات خاصة بشأن العلاج الدوائي بعد الاستخدام.
لا تتخلص من الأدوية في مياه الصرف الصحي أو النفايات المنزلية. استشر الصيدلي حول كيفية الإقلاع عن التدخين دون استخدامه. ستساعد هذه التدابير في حماية البيئة.
الاحتياطات
كبار السن في حالة تدهور فكري
تزيد نسبة الوفيات عند تناول الريسبيريدون.
زيادة معدل الوفيات عند الاستخدام المتزامن للريسبيريدون مع فوروسيميد مقارنة بالمجموعة المسنين التي تستخدم العلاج الفردي بالريسبيريدون أو فوروسيميد فقط. إن الجمع بين الريسبيريدون مع مدرات البول الأخرى (الثيازيد) لا يلاحظ زيادة في معدل الوفيات أعلاه، ولم يوضح آلية هذا التأثير، لذلك من الضروري الحرص على استخدامه عند التنسيق مع الريسبيريدون مع مدرات البول لدى المرضى المسنين الذين يعانون من التدهور الفكري.
فهم أحداث الأوعية الدموية
أظهرت التجارب السريرية العشوائية مع نتائج بناء الدواء البديل أن مجموعة مرضى الخرف الذين يستخدمون أدوية مضادة للذهان غير تقليدية (بما في ذلك الريسبيريدون) كانت أعلى بثلاث مرات من التأثيرات الضارة للأوعية الدموية مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. يجب استخدام الريسبيريدون بحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يزداد خطر حدوث أحداث عكسية على الأوعية الدموية بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين يعانون من الذكاء المختلط أو الأوعية الدموية مقارنة بمرضى الزهايمر. لذلك، لا ينبغي علاج الريسبيريدون لدى المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الخرف مثل الزهايمر.
يجب على الأطباء النظر في مخاطر وفوائد استخدام ريسبيريدون في المرضى الذين يعانون من الخرف الذهني، مع الاهتمام بالتنبؤ بخطر الإصابة بالسكتة الدماغية لكل مريض. يجب تحذير المرضى وأفراد الأسرة من علامات وأعراض عيوب الأوعية الدماغية المخفية مثل الضعف أو الشلل المفاجئ في الوجه أو الذراعين أو الساقين؛ وجود مشاكل في النطق أو الرؤية. ويجب أن يتم العلاج المناسب فور اكتشاف هذه الأعراض، بما في ذلك التوقف عن استخدام الريسبيريدون.
يجب علاج الريسبيريدون فقط في حالة التمرد المستمر قصير المدى (حتى 6 أسابيع) لدى المرضى الذين يعانون من الخرف الزهايمر الذين لا يستجيبون للعلاجات غير الدوائية الأخرى، والذين يكونون معرضين لخطر إيذاء أنفسهم أو الآخرين، ويحتاجون إلى تقييم فعالية علاج الريسبيريدون بشكل دوري.
ضغط الدم العمودي
بسبب حاصرات مستقبلات ألفا، يمكن أن يسبب ريسبيريدون انخفاض ضغط الدم، خاصة في المرحلة المبكرة من تعديل الجرعة. وقد لوحظ انخفاض كبير في ضغط الدم السريري عند استخدامه مع الريسبيريدون مع خفض ضغط الدم. يجب استخدام الريسبيريدون بحذر عند مرضى القلب والأوعية الدموية (قصور القلب، احتشاء عضلة القلب، اضطرابات التوصيل، الجفاف، انخفاض حجم الدم أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية) ويجب زيادة الجرعة ببطء، مع مراعاة تقليل جرعة الريسبيريدون عند انخفاض ضغط الدم.
قلة الكريات البيض، العدلات، الخلايا المحببة
تم الإبلاغ عن حالات نقص الكريات البيض، وخلايا الدم البيضاء المتعادلة، والخلايا المحببة بتكرار نادر. المرضى الذين لديهم تاريخ كبير من سرطان الدم أو نقص الكريات البيض، يجب مراقبة العدلات بسبب الأدوية في الأشهر القليلة الأولى من العلاج ويجب إيقاف ريسبيريدون عندما تكون هناك علامات على نقص الكريات البيض السريرية دون مخاطر أخرى، ومراقبة عن كثب وعلاج الحمى أو العدوى في الوقت المناسب في المرضى الذين يعانون من الكريات البيض. توقف عن استخدام ريسبيريدون وراقب عدد خلايا الدم البيضاء حتى الشفاء لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد (العدلات المطلقة
الاضطرابات الحركية المتأخرة/ أعراض البرج الغريب
يرتبط مستقبل مستقبل الدوبامين ببداية اضطرابات الحركة المتأخرة التي تتميز بحركات إيقاعية غير مستقلة، خاصة على اللسان و/أو على الوجه. ظهور الأعراض الأجنبية يعد عامل خطر للإصابة باضطرابات الحركة المتأخرة. إذا ظهرت علامات وأعراض اضطرابات الحركة المتأخرة، فيجب التوقف عن تناول جميع الأدوية المضادة للذهان.
المتلازمة العصبية الخبيثة
تم الإبلاغ عن ارتفاع في درجة الحرارة والأعصاب العضلية وغير المستقرة واضطرابات الوعي وزيادة مستويات الكرياتينين في البلازما عند تناول الأدوية المضادة للذهان. قد تشمل العلامات المصاحبة بيلة الميوجلوبين (نمط) والفشل الكلوي الحاد. في هذه الحالة، جميع الأدوية المضادة للذهان، بما في ذلك الريسبيريدون.
مرض باركنسون وتراجع ليوي الفكري
يجب على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار المخاطر والفوائد عند وصف الأدوية المضادة للذهان، بما في ذلك ريسبيريدون، أو مرضى باركنسون أو المرضى الذين يعانون من تدهور ليوي العقلي. قد يكون مرض باركنسون أسوأ عند استخدام ريسبيريدون. تتعرض كلتا المجموعتين لخطر الإصابة بالمتلازمة العصبية الخبيثة بالإضافة إلى زيادة الحساسية للأدوية المضادة للذهان مع علامات: الارتباك، وضعف الوعي، وعدم استقرار الوضع المرتبط بالسقوط المنتظم والأعراض الغريبة.
فرط الولادة والسكري
يمكن أن يسبب الريسبيريدون ارتفاع السكر في الدم، ومرض السكري، وتفاقم مرض السكري الموجود. نادرًا ما يحدث غيبوبة بسبب مرض السكري وعدوى كيتونية استقلابية نادرة جدًا. يجب مراقبة أعراض ارتفاع السكر في الدم بانتظام (العطش، التبول، تناول الكثير من الطعام، فقدان الوزن) لدى مرضى السكري الذين يستخدمون ريسبيريدون.
زيادة الوزن
يحتاج المرضى الذين يستخدمون ريسبيريدون مع زيادة كبيرة في الوزن إلى مراقبة الوزن المنتظم.
ارتفاع ضغط الدم وفرط اللاكتين
هو تأثير غير مرغوب فيه. يجب قياس تركيز البرولاكتين في البلازما عند ملاحظة التأثيرات غير المرغوب فيها مثل كبر حجم الثدي عند الرجال، اضطرابات الدورة الشهرية، عدم التبويض، اضطرابات الإنجاب، انخفاض الرغبة الجنسية، ضعف الانتصاب، إفراز الحليب. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الكيمين والمرضى الذين يعانون من أورام تعتمد على البرولاكتين.
يوسع نطاق كيو تي
هو تأثير غير مرغوب فيه نادر جدًا. نظرًا لزيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب، يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، والمرضى الذين لديهم تاريخ طويل الأمد من عائلة QT، أو بطء معدل ضربات القلب أو اضطرابات الكهارل (انخفاض ضغط الدم، نقص السكر في الدم) والمرضى الذين يتناولون الدواء الذي يستمر QT.
التشنجات
كن حذرًا عند استخدام ريسبيريدون في المرضى الذين لديهم تاريخ من التشنجات أو المرضى الذين يعانون من نوبات منخفضة.
الانتصاب لفترة طويلة
قد يحدث بسبب تأثير ريسبيريدون على حجب مستقبلات ألفا.
درجة حرارة الجسم
من الضروري اتخاذ الرعاية المناسبة عند المرضى الذين يستخدمون ريسبيريدون في حالة ارتفاع الحرارة مثل النشاط البدني القوي، والتعرض الكثير لأشعة الشمس، عند استخدامه مع الأدوية المضادة للكولين، والجفاف.
تأثير مضاد للقيء
لوحظ في الدراسات قبل السريرية. هذا التأثير يمكن أن يخفي علامات وأعراض الجرعة الزائدة لبعض الأدوية، وانسداد الأمعاء، ومتلازمة راي وورم المخ.
المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، والفشل الكلوي
القدرة على التخلص من المكونات ذات النشاط المضاد للذهان لدى المرضى الذين يعانون من فشل كلوي أقل لدى البالغين ذوي وظائف الكلى الطبيعية. يزداد تركيز الريسبيريدون الحر في البلازما عند مرضى الفشل الكبدي.
التخثر الوريدي
تم الإبلاغ عن حالات تجلط وريدي عند تناول الأدوية المضادة للذهان. نظرًا لأن المرضى الذين يتم علاجهم بالأدوية المضادة للذهان غالبًا ما يكون لديهم عوامل خطر للإصابة بالانسداد الوريدي، فمن الضروري تحديد عوامل الخطر قبل وأثناء العلاج باستخدام ريسبيريدون واقتراح التدابير الوقائية المناسبة.
متلازمة القزحية الرخوة أثناء الجراحة
تم الإبلاغ عنفي المرضى الذين يستخدمون الأدوية التي تحتوي على حاصرات مستقبلات α1، بما في ذلك الريسبيريدون أثناء جراحة العدسة. تزيد هذه المتلازمة من خطر حدوث مضاعفات في العين أثناء وبعد الجراحة. يحتاج المرضى إلى إخطار طبيب ما قبل التاريخ الذي يستخدم الدواء الذي يحتوي على مانع مستقبل α1 قبل إجراء جراحة العيون. فوائد إيقاف الدواء وجود حاصرات مستقبلات α1 قبل إجراء جراحة العدسة، فمن الضروري مراعاة المخاطر عند إيقاف العلاج بالأدوية المضادة للذهان.
الأطفال
قبل وصف ريسبيريدون للأطفال الذين يعانون من اضطرابات سلوكية، من الضروري إجراء تقييم كامل للأسباب الجسدية والاجتماعية للعدوان. من الضروري مراقبة التأثير المهدئ للريسبيريدون عن كثب عند الأطفال بسبب القدرة على الدراسة. تغيير وقت شرب الريسبيريدون يساعد على تحسين التأثيرات المهدئة على انتباه الأطفال. كما يسبب الريسبيريدون زيادة الوزن وزيادة مؤشر كتلة الجسم عند الأطفال، لذلك من الضروري مراقبة وزن الطفل قبل وأثناء العلاج.
بسبب التأثيرات الخفية لزيادة نمو برولاكتين الدم والتطور الجنسي بسبب ريسبيريدون، يحتاج الأطفال إلى مراقبة سريرية دورية للحالة الهرمونية، بما في ذلك: الطول والوزن والتطور الجنسي والوظيفة الإنجابية وتأثيرات البرولاكتين الأخرى. في هذا الوقت من الريسبيريدون، يمكنك الحصول على أفضل النتائج من خلال الحصول على أفضل الأسعار وسداد القروض خاك.
يحتوي ريسبيريدون 2 على سواغات اللاكتوز. المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة في تحمل الجلاكتوز، أو نقص لاب لاكتاز أو الجلوكوز - الجلاكتوز يجب ألا يستخدموا هذا الدواء.
القدرة على قيادة السيارة وتشغيل الآلات
للريسبيريدون تأثير طفيف على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات بسبب تأثيره المحتمل على الجهاز العصبي والبصري. لذلك، يجب على المرضى الذين يستخدمون ريسبيريدون 2 عدم القيادة أو تشغيل الآلات حتى يتم تحديد تأثير الدواء على المريض.
الحمل
لا توجد بيانات كافية عن استخدام الريسبيريدون لدى النساء الحوامل. لا تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى التأثيرات الوحشية ولكنها لاحظت وجود سموم تناسلية أخرى. ولم يتم تحديد المخاطر المحتملة على البشر.
يتعرض الأطفال الرضع للأدوية المضادة للذهان (بما في ذلك الريسبندون) في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وهناك خطر حدوث تأثير غير مرغوب فيه على أطراف البرج و/أو أعراض التوقف بعد الولادة، وقد تختلف شدتها ووقتها. تم الإبلاغ عن أعراض الإثارة، أو زيادة قوة العضلات، أو تقليل قوة العضلات، أو الرعاش، أو النعاس، أو فشل الجهاز التنفسي، أو اضطرابات الأكل لدى الأطفال، لذا يجب مراقبة المراقبة الدقيقة. لا ينبغي أن تستخدم ريسبيريدون أثناء الحمل إلا إذا كان ذلك ضروريا. إذا كان عليك التوقف عن تناول الدواء خلال فترة الحمل، فمن الضروري تقليل الجرعة ببطء.
فترة الرضاعة
ريسبيريدون و9 - هيدروكسي - ريسبيريدون يفرز في حليب الثدي بكميات صغيرة. لا توجد بيانات عن التأثيرات غير المرغوب فيها للريسبيريدون و9 - هيدروكسي - ريسبيريدون على الرضاعة الطبيعية، لذلك من الضروري مراعاة المخاطر والفوائد عند تناول الدواء.
التفاعل الدوائي
مثبطات CYP 2D6 القوية (فلوكستين)
يزيد من مستويات الريسبيريدون في البلازما ولكنه يقلل من تركيز المكونات ذات النشاط المضاد للذهان. الجرعات العالية من مثبطات CYP 2D6 القوية (باروكسيتين، كينيدين) قد تزيد من تركيز المكونات ذات النشاط المضاد للذهان. عند البدء أو التوقف عن استخدام مثبطات CYP 2D6، يلزم تناول جرعة ريسبيريدون.
CYP 3A4 وP - مثبطات البروتين السكري (P - GP) (إيتراكونازول، كيتوكونازول)
يزيد بشكل كبير من تركيز مكونات النشاط الذهاني للريسبيريدون، خاصة عندما يقترن بجرعات عالية من مثبطات CYP 3A4 وP - GP. عند البدء أو التوقف عن استخدام مثبطات CYP 3 A4 وP - GP، يلزم تناول جرعة ريسبيريدون.
CYP 3A4 وP-GP (كاربامازيبين وفينيتوين وفينوباربيتال وريفامبيسين)
قم بتقليل تركيز المكون مع النشاط المضاد للذهان ريسبيريدون. عند البدء أو التوقف عن استخدام مثبطات CYP 3A4 وP-GP، يتم إعادة تقييم جرعة ريسبيريدون. يستغرق الريسبيريدون أسبوعين على الأقل لتحقيق أعلى تأثير، كما يحتاج إلى أسبوعين على الأقل للتوقف عن استخدام عامل اللمس CYP 3 A4 عند التنسيق.
يرتبط الدواء بارتفاع نسبة البروتين
لا يسبب التحول السريري لأحد الدواءين من بروتينات البلازما. عند دمجه مع أدوية تحتوي على نسبة عالية من البروتين، فكر في مسار التحول لهذا الدواء ويمكن تعديل الجرعة إذا لزم الأمر.
الأطفال
لا توجد دراسة عن التفاعلات الدوائية عند الأطفال. إن الجمع بين الريسبيريدون ومنشطات الأعصاب لا يغير من الحرائك الدوائية وفعالية الدواء.
إريثروميسين (مثبط CYP 3A4 وP - GP)، دونيبيزيل وجالانتامين (مقاوم للكولينينستراز - ركيزة CYP 3A4 و2D6)
لا تغير الحرائك الدوائية للريسبيريدون والمادة ذات النشاط المضاد للذهان.
توبيرامات
تقليل التوافر الحيوي للريسبيريدون ولكن لا يؤثر على فعالية الريسبيريدون.
الفينوثيازين، وبعض حاصرات بيتا، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة، ومثبطات إعادة الامتصاص الانتقائية للسيروتونين (باستثناء أميتريبتيلين)
يزيد من مستويات الريسبيريدون في البلازما ولكن لا يزيد من تركيز المكونات ذات النشاط المضاد للذهان.
فيراباميل (مثبط CYP 3A4 وP - GP - متوسط GP)، ريتونافير (مثبط قوي CYP 3A4 ومثبطات ضعيفة CYP 2D6)
يزيد من مستوى الريسبيريدون والمادة ذات النشاط المضاد للذهان في البلازما.
سيرترالين، فلوفوكسامين (مثبطات ضعيفة 2D6 و3A4)
يزيد من تركيز نشاط الريسبيريدون بجرعة> 100 ملغ/يوم.
سيميتيدين، رانيتيدين (مثبطات ضعيفة 2D6 و3A4)
التوافر البيولوجي للريسبيريدون وجزء صغير من النشاط المضاد للذهان.
تيوم المخدرات
نظرا لعدم وجود دراسات حول علاقة الدواء بعدم خلط هذا الدواء مع أدوية أخرى.
التخزين
حيثما يكون جافاً أقل من 30 درجة مئوية. تجنب الضوء.
عقاقير أخرى
- Aprovel
- BETAHISTINE DIHYDROCHLORIDE 24 MG TABLETS
- COVERSYL ARGININE 5MG TABLETS
- FRIARS BALSAM BP
- PHOSPHATE SANDOZ EFFERVESCENT TABLETS
- Zinforo
إخلاء المسؤولية
تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.
لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.
كلمات رئيسية شعبية
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions