Rivaxored 10mg Dr. R.Deddy's zapobiega zakrzepicy żył (1 blister x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 1 blister x 10 tabletek
Specyfikacja Doktor Reddy

Używa

wskazania

Leki Rivaxored są wskazane w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u dorosłych pacjentów poddawanych operacjom chirurgicznym w ramach wymiany stawu biodrowego lub stawu kolanowego.

Farmakologia

Brak zgłoszonych informacji.

farmakokinetyka

Brak zgłoszonych informacji.

Przed wzięciem Rivaxored 10mg Dr. R.Deddy's zapobiega zakrzepicy żył (1 blister x 10 tabletek)

Jak stosować

Lek Rivaxored 10 mg tabletki do stosowania doustnego. Lek można stosować z jedzeniem lub nie.

W przypadku, gdy pacjent nie może połknąć tabletek, można je rozdrobnić i wymieszać z wodą lub miękkim pokarmem, np. musem jabłkowym, tuż przed jedzeniem lub piciem.

Ponadto pokruszony rywaroksaban można wprowadzić przez cewnik żołądkowy po ustaleniu jego lokalizacji w żołądku. Rozgniecioną tabletkę należy wsypać do niewielkiej ilości wody przelewającej się przez cewnik, następnie dodać wodę.

Dawkowanie

Zwykle stosowana dawka w zapobieganiu zakrzepicy żylnej (ŻChZZ) u dorosłych pacjentów:

Zalecana dawka to 10 mg rywaroksabanu przyjmowana raz na dobę. Dawkę początkową należy zastosować w ciągu 6-10 godzin po zabiegu, pod warunkiem uzyskania hemostazy. Tydzień.

Zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę i jest to również zalecana dawka maksymalna. PE:

zalecana dawka do początkowego leczenia ostrej ZŻG lub ZP to 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze trzy tygodnie, następnie 20 mg raz na dobę w celu kontynuacji leczenia i zapobiegania nawrotom ZŻG i ZP, jak wskazano w poniższej tabeli.

Dawkowanie Dawka maksymalna 20 mg Krótki czas leczenia (co najmniej 3 miesiące) powinien opierać się na tymczasowych czynnikach ryzyka (np. niedawna operacja, uraz, ruch), a dłuższy czas powinien opierać się na stałych czynnikach ryzyka lub idiopatycznej ZŻG lub ZŻG PE.

W przypadku pominięcia dawki w trakcie leczenia okresie leczenia dwa razy na dobę po 15 mg (1-21), pacjenci powinni przyjmować Riwaroksaban tak szybko, jak tylko sobie przypomną, aby zapewnić sobie dawkę 30 mg rywaroksabanu na dobę. W takim przypadku można przyjąć jednocześnie dwie tabletki po 15 mg. Pacjenci powinni kontynuować przyjmowanie leku dwa razy dziennie, aby następnego dnia uzyskać dawkę 15 mg zgodnie z zaleceniami.

W przypadku pominięcia dawki w trakcie leczenia raz dziennie (od 22. dnia i później), pacjenci powinni przyjąć rywaroksaban tak szybko, jak tylko sobie o tym przypomnią, a następnego dnia kontynuować picie raz dziennie zgodnie z zaleceniami. Nie podwajaj tej samej dawki tego samego dnia, aby zrekompensować pominiętą dawkę.

Przypadki konwersji witaminy K (VKA) na rywaroksaban:

Kiedy pacjent przechodzi z VKA na Riwaroksaban, wartości Inr sztucznie wzrosną po przyjęciu Riwaroksabanu.
Podczas konwersji z Riwaroksabanu na VKA mogą występować niekompletne leki przeciwzakrzepowe. Zamiast tego konieczne jest zapewnienie odpowiednich i ciągłych antykoagulantów w każdym procesie konwersji na antykoagulanty. Należy zaznaczyć, że rywaroksaban może przyczyniać się do wzrostu wartości Inr.
U pacjentów przechodzących z rywaroksabanu na VKA, należy jednocześnie stosować VKA aż do uzyskania INR ≥ 2,0. W pierwszych dwóch dniach konwersji należy zastosować standardową dawkę VKA, a następnie dawkę VKA obliczoną na podstawie testu Inr.
W przypadku stosowania przez pacjenta zarówno rywaroksabanu, jak i VKA, Inr nie powinien być oznaczany wcześniej niż 24 godziny po przyjęciu poprzedniej dawki rywaroksabanu, ale przed następną dawką rywaroksabanu. Po przerwaniu stosowania rywaroksabanu można przeprowadzić test Inr z wiarygodnym poziomem 24 godziny po przyjęciu ostatniej dawki.
Przypadki konwersji z wstrzykniętych antykoagulantów na rywaroksaban:
W przypadku pacjentów przyjmujących obecnie leki przeciwzakrzepowe, rozpoczęcie stosowania rywaroksabanu na 0 do 2 godzin przed momentem zastosowania kolejnego wstrzyknięcia (np. heparyny drobnocząsteczkowej) lub po zakończeniu podawania leku w postaci ciągłej iniekcji (np. dożylnego wstrzyknięcia heparyny niesegmentowanej).
W przypadku zmiany rywaroksabanu na leki przeciwzakrzepowe:
Pierwsza dawka leków przeciwzakrzepowych w czasie, w którym będzie miała następna dawka rywaroksabanu.
Dawkowanie dla specjalnych pacjentów:
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek:
Ograniczone dane kliniczne dotyczące pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 15–29 ml/min) wskazują, że stężenie rywaroksabanu w osoczu znacznie wzrasta. Dlatego też należy zachować ostrożność podczas stosowania rywaroksabanu u tych pacjentów. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z klirensem kreatyniny
U pacjentów ze średnią niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-49 ml/min) lub ciężką (klirens klaryny 15-29 ml/min) zaleca się stosowanie następujących dawek:

Aby zapobiec udarowi i blokadzie układu u pacjentów z migotaniem przedsionków spowodowanym chorobą zastawek serca, zalecana dawka wynosi 15 mg raz na dobę. Należy rozważyć dawkę od 20 mg raz na dobę do 15 mg raz na dobę, jeśli ryzyko krwawienia u pacjenta nie jest większe niż ryzyko nawrotu ZŻG i ZP. Zalecenie dawki 15 mg opiera się na modelu PK i nie było badane w tym kontekście klinicznym.
Nie ma konieczności dostosowywania dawki u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 50–80 ml/min).
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby:
Przeciwwskazane stosowanie rywaroksabanu u pacjentów z chorobami wątroby wiąże się z krzepnięciem krwi i ryzykiem krwawień klinicznych, w tym u pacjentów z marskością wątroby w stopniu B i C w skali Child Pugh.
Dzieci:
Nie określono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania rywaroksabanu u dzieci w wieku poniżej 18 lat. Brak danych. Dlatego rywaroksabanu nie należy stosować u dzieci poniżej 18. roku życia.
Pacjenci badają tętno
Podawanie rywaroksabanu można rozpocząć lub kontynuować u pacjentów, u których przeprowadzana jest korekta częstości akcji serca.
W przypadku echokardiografii przez przełyk (TEE) oceniającej częstość akcji serca u pacjentów, którzy nie byli wcześniej leczeni lekami przeciwzakrzepowymi, leczenie rywaroksabanem należy rozpocząć co najmniej 4 godziny przed częstością akcji serca, aby zapewnić odpowiednie leki przeciwzakrzepowe.
W przypadku wszystkich pacjentów przed pomiarem częstości akcji serca należy potwierdzić, że pacjent stosował rywaroksaban zgodnie z zaleceniami.
Podejmując decyzję o rozpoczęciu i czasie trwania leczenia, należy uwzględnić zalecenia zawarte w instrukcji dotyczącej leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów poddawanych leczeniu częstości akcji serca.
Uwaga: powyższa dawka ma wyłącznie charakter poglądowy. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycyny. Co zrobić w przypadku przedawkowania?
Co zrobić w przypadku pominięcia 1 dawki? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Skutki uboczne

Podczas stosowania leków Rivaxored mogą wystąpić działania niepożądane (ADRS).

Częstotliwość zgłoszeń ADRS do rywaroksabanu poniżej zgodnie z klasyfikacją układu narządów (Meddra) i częstotliwością.

Częstość określa się w następujący sposób: bardzo popularna (≥ 1/10), popularna (≥ 1/100 do Zaburzenia krwi i limfy:

Popularne: Niedokrwistość (w tym odpowiednie parametry testu).

Niepopularne: reakcje alergiczne, atopowe zapalenie skóry.

Zaburzenia układu nerwowego:

Popularne: zawroty głowy, ból głowy.

Popularne: krwawienie z oczu (w tym ze spojówek).

Zaburzenia serca:

Niezbyt często: tachykardia.

Popularne: Niedociśnienie, krwiak.

Popularne: krwawienia z nosa, odkrztuszanie krwi.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe:

Popularne: krwawienie z dziąseł, krwawienie z przewodu pokarmowego (w tym krwawienie z odbytu), bóle brzucha i żołądka, niestrawność, nudności, zaparcia, biegunka, wymioty.

Niezakończone: Nietypowa czynność wątroby.

Rzadko: żółtaczka.

Popularne: swędzenie (w tym niezbyt częste przypadki swędzenia ogólnoustrojowego), wysypka, mielone krwawienie podskórne, krwawienie skórne i podskórne.

często: Dzielny ból głowy.

Często: Krwotok krwotoczny (w tym krwawienie i krwawienie miesiączkowe), niewydolność nerek (w tym hiperceza krwi, hipermocznica).

Popularne: Gorączka, obrzęki obwodowe, zmniejszenie siły i energii (w tym zmęczenie i osłabienie).

Popularne: Zwiększenie aktywności aminotransferaz. Powikłania po zabiegu:

Popularne: Krwawienie po zabiegu (w tym niedokrwistość pooperacyjna i rana krwotoczna), wydzielina z ran.

B: Obserwacja w leczeniu DVT, PE i zapobieganiu nawrotom, bardzo popularna u kobiet w wieku

C: Nieczęsta obserwacja pacjentów z zakrzepicą krwi spowodowaną miażdżycą po terapii ACS (po interwencji skórnej).

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku pacjent powinien zaprzestać jego stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Rivaxored 10 mg lek przeciwwskazany w następujących przypadkach:

Pacjenci z nadwrażliwością na rywaroksaban lub którąkolwiek substancję pomocniczą leku. Może to obejmować istniejące wrzody przewodu pokarmowego lub niedawno pojawił się nowotwór złośliwy o wysokim ryzyku krwawienia, ostatnio z uszkodzeniem mózgu lub kręgosłupa, niedawno przebyty zabieg chirurgiczny mózgu, kręgosłupa lub oka, niedawno przebyty krwotok śródczaszkowy, stwierdzona lub podejrzewana obecność żylaków przełyku, deformacji żylnych, tętniaków naczyniowych lub dużych naczyń krwionośnych w kręgosłupie lub wewnątrzkomórkowych. (UFH), heparyna drobnocząsteczkowa (enoksaparyna, dalteparyna itp.), pochodne heparyny (fondaparinuks itp.), doustny lek przeciwzakrzepowy (warfaryna, eteksalat dabigatranu, apiksaban itp.), z wyjątkiem szczególnych przypadków konwersji leków przeciwpiganowych lub gdy UFH jest stosowany w UFH do użycia do użycia do użycia w celu ustalenia niezbędnej dawki Aorta lub żyła centralna cewnika.

Ostrożność podczas stosowania

należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów w następujących przypadkach:

Bezpieczeństwo i skuteczność rywaroksabanu badano w skojarzeniu z lekami przeciwpłytkowymi, aspiryną i klopidogrelem lub tyklopidyną. Leczenie skojarzone z innymi lekami przeciwpłytkowymi, takimi jak prasugrel lub tikagrelor, nie zostało zbadane i nie jest zalecane.

Podczas leczenia zaleca się monitorowanie kliniczne zgodnie z praktyką dotyczącą leków przeciwzakrzepowych.

Ryzyko krwawienia:

Podobnie jak inne leki przeciwzakrzepowe, rywaroksaban należy stosować ostrożnie u pacjentów z objawami krwawienia. Zalecenie jest ostrożne, jeśli istnieje zwiększone ryzyko krwawienia. W przypadku wystąpienia poważnego krwawienia należy przerwać stosowanie rywaroksabanu.

W badaniach klinicznych dotyczących krwawień z błon śluzowych (tj. krwawień z nosa, dziąseł, krwawień z przewodu pokarmowego, dróg moczowych) i niedokrwistości pojawiały się częściej podczas długotrwałego leczenia rywaroksabanem na początku jedno- lub dwupłytkowej terapii przeciwpłytkowej. Dlatego też, oprócz odpowiedniego monitorowania klinicznego, badanie hemoglobiny/hematokrytu może ujawnić ukrytą wartość krwawienia, co uważa się za właściwe.

Niektóre podgrupy pacjentów, jak opisano poniżej, są obarczone dużym ryzykiem krwawienia. Dlatego wiadomo, że stosowanie rywaroksabanu w skojarzeniu z leczeniem podwójną opornością płytkową u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia równoważy zapobieganie zakrzepicy krwi spowodowanej miażdżycą.

Oprócz pacjentów należy ich uważnie monitorować pod kątem oznak i objawów krwawienia oraz niedokrwistości po rozpoczęciu leczenia.

Jakikolwiek spadek poziomu hemoglobiny lub ciśnienia krwi nie wyjaśnia konieczności zastanowienia się nad znalezieniem miejsca do krwawienia.

Mimo że leczenie rywaroksabanem nie wymaga regularnego monitorowania narażenia, poziom rywaroksabanu mierzy się za pomocą zdalnego ilościowego testu kalibracyjnego, który może być przydatny w szczególnych sytuacjach, gdy wiedza na temat narażenia na rywaroksaban może pomóc w podjęciu decyzji klinicznej, np. w przypadku przedawkowania i pilnej operacji.

Pacjenci z niewydolnością nerek:

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny

Należy zachować ostrożność podczas stosowania rywaroksabanu u pacjentów ze średnią niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30 - 49 ml/min) jednocześnie z innymi lekami zwiększającymi stężenie rywaroksabanu w osoczu.

wchodzą w interakcje z innymi lekami:

Nie zaleca się stosowania rywaroksabanu u pacjentów stosujących azolowe leki przeciwgrzybicze (takie jak ketokonazol, itrakonazol, worykonazol i pozakonazol) lub inhibitory proteaz (np. rytonawir). Leki te silnie hamują zarówno CYP3A4, jak i P-GP. Dlatego może zwiększać poziom rywaroksabanu w osoczu (średnio 2,6 razy wyższy) do poziomu, który może zwiększać ryzyko krwawienia klinicznego.

Należy zachować ostrożność u pacjentów stosujących jednocześnie leki wpływające na hemostazę, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kwas acetylosalicylowy (ASA) i leki przeciwpłytkowe. W przypadku pacjentów z ryzykiem wrzodów żołądka i jelit należy rozważyć odpowiednie leczenie zapobiegawcze.

Inne czynniki ryzyka krwawienia:

Podobnie jak inne leki przeciwzakrzepowe, rywaroksaban należy stosować ostrożnie u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, takich jak:

wrodzone lub cierpiące na zaburzenia krzepnięcia. płuca.

Operacja złamania Hirgonary'ego:

Rywaroksaban nie był badany w badaniach klinicznych dotyczących interwencji u pacjentów poddawanych operacji złamania biodra w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności.

Pacjenci ze sztucznymi zastawkami serca:

Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności rywaroksabanu u pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca; Dlatego też nie ma danych potwierdzających, że rywaroksaban w dawce 20 mg (15 mg u pacjentów ze średnią lub ciężką niewydolnością nerek) zapewnia odpowiednie działanie przeciwzakrzepowe w tej grupie pacjentów. Nie zaleca się leczenia rywaroksabanem u tych pacjentów.

Pacjenci z PE z hemodynamiką są niestabilni lub pacjenci potrzebują rozpuszczalnej zakrzepicy lub sztuczek, aby usunąć niedrożność płuc:

Nie zaleca się stosowania rywaroksabanu jako alternatywy dla heparyny niesegmentowanej u pacjentów z zatorowością płucną, która jest niestabilna hemodynamicznie lub może ulec rozpuszczeniu w zakrzepicy, lub też u pacjentów, u których zabieg usuwania niedrożności płuc nie jest potwierdzony w sytuacjach klinicznych, ze względu na bezpieczeństwo i skuteczność rywaroksabanu.

znieczulenie zewnątrzoponowe/rdzeń kręgowy lub usunięcie kręgosłupa:

Podczas przeprowadzania znieczulenia osi mózgowo-rdzeniowej (zewnętrznej/rdzenia kręgowego) lub wykrywania rdzenia kręgowego u pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania żylnym powikłaniom trombolitycznym istnieje ryzyko powstania krwiaka w obrębie kręgosłupa lub zewnątrzoponowego zewnętrznego, prowadzącego do długotrwałego paraliżu.

Ryzyko wystąpienia tych powikłań wzrasta jeszcze w przypadku założenia cewnika zewnętrznego lub jednoczesnego stosowania leków wpływających na hemostazę. Ryzyko zwiększa się także w przypadku urazu lub ponownego uszkodzenia rdzenia kręgowego/zewnętrznego znieczulenia zewnątrzoponowego.

Należy regularnie monitorować pacjentów z oznakami i objawami pogorszenia stanu neurologicznego (takimi jak drętwienie lub osłabienie nóg, dysfunkcja pęcherza i okrężnicy). W przypadku wykrycia uszkodzenia nerwów należy niezwłocznie zdiagnozować i leczyć pacjentów.

Lekarze muszą rozważyć korzyści i ryzyko przed ingerencją w oś mózgowo-rdzeniową u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub antykoagulanty zapobiegające zakrzepicy.

Aby zmniejszyć potencjalne ryzyko krwawienia w połączeniu z jednoczesnym stosowaniem rywaroksabanu i znieczuleniem osi mózgowo-rdzeniowej (zewnętrznej/rdzenia kręgowego) lub usunięciem kręgosłupa, należy zapoznać się z dokumentacją farmakokinetyczną rywaroksabanu.

Zakładanie lub wyjmowanie cewnika zewnątrzoponowego lub cewnika rdzeniowego najlepiej wykonywać, gdy działanie przeciwzakrzepowe rywaroksabanu ocenia się jako małe. Nie jest jednak znany dokładny czas osiągnięcia wystarczająco małego działania przeciwzakrzepowego u każdego pacjenta.

Nie należy wyjmować cewnika zewnątrzoponowego wcześniej niż 18 godzin wcześniej od ostatniego zastosowania rywaroksabanu. Następną dawkę rywaroksabanu należy zastosować najwcześniej po 6 godzinach od usunięcia cewnika.

W przypadku uszkodzeń spowodowanych szturchaniem konieczne jest odroczenie zastosowania rywaroksabanu do 24 godzin później.

zalecana dawka przed i po zabiegach inwazyjnych i zabiegach chirurgicznych:

Jeśli konieczna jest operacja lub zabieg inwazyjny, konieczne jest odstawienie rywaroksabanu w dawce 15 mg przed interwencją na co najmniej 24 godziny, jeśli to możliwe i na podstawie decyzji klinicznej lekarza.

Jeżeli nie ma możliwości opóźnienia zabiegu, należy ocenić ryzyko zwiększonego krwawienia w porównaniu do awaryjnego poziomu interwencji.

Po zabiegu inwazyjnym lub interwencji chirurgicznej konieczne jest jak najszybsze kontynuowanie stosowania Riwaroksabanu, gdy pozwala na to stan kliniczny i gdy krwawienie ustanie zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego.

Osoby w podeszłym wieku: Ryzyko krwawienia może zwiększać się wraz z wiekiem.

Informacje o substancjach pomocniczych:

Rywaroksaban zawiera laktozę. Pacjenci z rzadkimi problemami genetycznymi, takimi jak nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy i laktazy lub nieprawidłowe stężenie glukozy-galaktozy, nie powinni stosować tego leku.

Stosuj leki dla kobiet w ciąży i karmiących piersią

przeciwwskazane Rivaxored dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

Rywaroksaban ma niewielki wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Zgłaszano działania niepożądane, takie jak omdlenia (częstotliwość: niezbyt często) i zawroty głowy (częstotliwość: często).

Pacjenci, u których występują te działania niepożądane, nie powinni prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Interakcje leków

interakcje leków mogą wpływać na działanie leku lub powodować działania niepożądane. Należy powiadomić lekarza lub farmaceutę o wykazie stosowanych leków i żywności funkcjonalnej. Nie należy stosować, zwiększać lub zmniejszać dawki leku bez konsultacji z lekarzem.

Inhibitory CYP3A4 i P-GP:

Jednoczesne stosowanie rywaroksabanu z ketokonazolem (400 mg raz dziennie) lub rytonawirem (600 mg dwa razy dziennie) powoduje zwiększenie średniego AUC rywaroksabanu do 2,5/2,6 razy i średniego CMAX rywaroksabanu do 1,6/1,7 razy, a także znacząco zwiększa się siła farmaceutyczna, co skutkuje zwiększonym ryzykiem krwawień.

Dlatego nie zaleca się stosowania Riwaroksaban dla pacjentów stosujących jednocześnie do organizmu leki azolowo-etymikotyczne takie jak Ketokonazol, Itrakonazol, Worykonazol i Posakonazol lub inhibitory proteazy HIV. Te składniki aktywne są silnymi inhibitorami zarówno CYP3A4, jak i P-GP.

substancje, które hamują tylko jedną z linii wydalania rywaroksabanu, CYP3A4 lub P-GP, zwiększą stężenie rywaroksabanu w osoczu do mniejszego poziomu. Na przykład klarytromycyna (500 mg dwa razy na dobę) jest również uważana za silny inhibitor CYP3A4 i P-GP w średnim stężeniu, zwiększając średnie AUC rywaroksabanu do 1,5 razy, a CMAX zwiększa się 1,4 razy. Wzrostu tego nie uważa się za mający znaczenie kliniczne.

erytromycyna (500 mg, 3 razy/dobę), hamuje CYP 3A4 i P-GP na średnim poziomie, zwiększając średnią wartość AUC i CMAX rywaroksabanu do 1,3 razy. Wzrostu tego nie uważa się za mający znaczenie kliniczne.

U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek erytromycyna (500 mg, 3 razy dziennie) zwiększała się 1,8 razy w stosunku do średniej wartości AUC rywaroksabanu i 1,6 razy cmax w porównaniu z pacjentami z prawidłową czynnością nerek. U pacjentów średniej wielkości z pacjentami erytromycyna zwiększa 2-krotnie średnie wartości AUC i 1,6 cmax w porównaniu z pacjentem z prawidłową czynnością nerek.

Do wpływu niewydolności nerek dodaje się działanie erytromycyny.

flukonazol (400 mg raz na dobę) jest uważany za umiarkowany inhibitor CYP3A4, zwiększający 1,4-krotność średniego AUC i 1,3-krotność cmax w stosunku do średniej rywaroksabanu. Wzrostu tego nie uważa się za mający znaczenie kliniczne.

Ze względu na ograniczone dane kliniczne dotyczące droneedaronu, należy unikać jednoczesnego stosowania rywaroksabanu.

Grupa leków antybiotykowych:

W przypadku stosowania w połączeniu z enoksaparyną (40 mg w pojedynczej dawce) z rywaroksabanem (10 mg w pojedynczej dawce) zauważono, że istnieje dodatkowy wpływ na antyaktywność odległego czynnika, ale nie ma dodatkowego wpływu na testy krzepnięcia krwi (PT, APTT). Enoksaparyna nie wpływa na farmakokinetykę rywaroksabanu.

Ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia należy ściśle monitorować, jeśli pacjent jest jednocześnie leczony innymi lekami przeciwzakrzepowymi.

NLPZ/inhibitory płytek krwi:

Nie należy wydłużać klinicznego czasu krwawienia po jednoczesnym zastosowaniu rywaroksabanu (15 mg) i 500 mg naproksenu. Jednak u niektórych osób reakcja farmakologiczna może być silniejsza.

Żadne obserwacje farmakokinetyki ani farmakodynamiki nie są istotne klinicznie podczas stosowania rywaroksabanu z 500 mg kwasu acetylosalicylowego.

Klopidogrel (dawka początkowa 300 mg, następnie utrzymywana na poziomie 75 mg) nie powoduje interakcji farmakokinetycznych z rywaroksabanem (15 mg). Jednak w grupie pacjentów czas krwawienia wydłuża się, a nie w związku z agregacją płytek krwi, stężeniem P-selektyny czy poziomem receptora GPIIB/IIIA.

Należy uważnie monitorować, czy pacjent jest leczony jednocześnie NLPZ (w tym kwasem acetylosalicylowym) i inhibitorami agregacji płytek krwi, ponieważ są to typowe leki zwiększające ryzyko krwawienia.

warfaryna:

Przejście pacjentów z warfaryny opornej na witaminę K (INR 2,0-3,0) na rywaroksaban (20 mg) lub z rywaroksabanu (20 mg) na warfarynę (INR 2,0-3,0) wydłuża czas protrombiny/INR (neoplastyny) zamiast dodawać (pojedyncze wartości Inr są wykrywane do 12), podczas gdy wpływ APTT, aktywne hamowanie czynników odległych i endogennych to plus.

Jeśli chcesz sprawdzić działanie farmaceutyczne rywaroksabanu w okresie przejściowym, możesz zastosować działanie przeciwczynnikowe, Pict i heptest, ponieważ warfaryna nie ma wpływu na te testy. Od czwartego dnia po odstawieniu warfaryny wszystkie testy (w tym PT, APTT, hamowanie aktywności odległego czynnika i ETP) odzwierciedlają jedynie działanie rywaroksabanu.

Jeśli chcesz sprawdzić działanie farmaceutyczne warfaryny podczas konwersji, można zastosować pomiar Inr przy stężeniu CTRough rywaroksabanu (24 godziny po poprzedniej dawce rywaroksabanu), ponieważ obecnie rywaroksaban ma bardzo mały wpływ na ten test.

Nie wykryto interakcji farmakokinetycznej pomiędzy warfaryną i rywaroksabanem.

Substancje indukujące CYP3A4:

Jednoczesne stosowanie rywaroksabanu z ryfampicyną jest silnym lekiem indukującym CYP3A4, powodującym prawie 50% zmniejszenie średniego AUC rywaroksabanu, przy jednoczesnym zmniejszeniu jego działania farmakologicznego.

Jednoczesne stosowanie rywaroksabanu z innymi silnymi lekami indukującymi CYP3A4 (np. fenytoiną, karbamazepiną, fenobarbitalem lub dziurawcem zwyczajnym (Hypericum perforatum) może również prowadzić do zmniejszenia stężenia rywaroksabanu w osoczu. Objawy zakrzepicy.

Inne jednoczesne zabiegi:

Nie należy obserwować żadnych interakcji farmakokinetycznych ani farmakokinetycznych o istotnym znaczeniu klinicznym podczas stosowania rywaroksabanu w skojarzeniu z midazolamem (substratem CYP3A4), digoksyną (substratem P-GP), atorwastatyną (substratem CYP3A4 i P-GP) lub omeprazolem (inhibitorami pompy protonowej).

Rywaroksaban nie hamuje ani nie wytwarza żadnych dużych izomerów CYP, takich jak CYP3A4.

Brak obserwacji interakcji z żywnością w kontekście klinicznym.

interakcja z parametrami testu:

Oczekuje się, że mechanizm działania rywaroksabanu ma wpływ na testy pomiarowe typu Lessonic (PT, APTT, HEP).

Przechowywanie

Pozostaw chłodne miejsce, unikaj światła i temperatury poniżej 30⁰C.

Aby znajdować się poza zasięgiem dzieci.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.