ريفوموكسي 400 ملغ هانوي فارما لعلاج العدوى (1 شريط × 5 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 1 شريط × 5 أقراص
المواصفات موكسيفلوكساسين

المكوّن

Thành phần cho 1 viên
معلومات التكوينمحتوى
موكسيفلوكساسين400 ملغ

الاستخدامات

دواعي الإستعمال

يشار إلى ريفوموكسي لعلاج الأمراض البكتيرية لدى الأشخاص بعمر 18 عامًا أو أكثر بسبب البكتيريا الحساسة للموكسيفلوكساسين. يجب استخدام الموكسيفلوكساسين في حالة فشل المضادات الحيوية الشائعة الأخرى:

الالتهاب الرئوي يعاني منه المجتمع إلا في شدته.

التهابات الحوض الخفيفة إلى المتوسطة (مثل التهابات الجهاز التناسلي المذكورة أعلاه بما في ذلك التهاب قناة فالوب والتهاب بطانة الرحم) والتي لا تكون مصحوبة بقناتي فالوب أو المبيضين أو خراجات الحوض.

لا ينصح باستخدام الموكسيفلوكساسين للمونومرات في مرض التهاب الحوض الخفيف إلى المتوسط، ويجب دمجه مع المضادات الحيوية المناسبة الأخرى (السيفالوسبورين) التي تسببها النيسرية البنية لزيادة مقاومة مرض السيلان لزيادة مقاومة الموكسيفلوكساسين ما لم تكن مقاومة النيسرية البنية ضد الموكسيفلوكساسين ناقصة.

التهاب الجيوب الأنفية الإقليمي الناجم عن البكتيريا (يتم تشخيصه بالكامل).

الالتهابات البكتيرية الحادة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن (التشخيص الكامل).

بسبب المضاد الحيوي الفلوروكينولون، بما في ذلك الموكسيفلوكساسين المرتبط بالأسمدة الضارة الخطيرة (انظر البند الحذر عند تناول الدواء) والعدوى البكتيرية الحادة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن، والتهاب الجيوب الأنفية الحاد للبكتيريا الذي يمكن لبعض المرضى أن يزولوا من تلقاء أنفسهم، يجب استخدام الموكسينوكساسين فقط للمرضى الذين ليس لديهم خيارات علاجية أخرى. يمكن استخدام الدواء لإكمال عملية العلاج لدى المرضى الذين تحسنوا عند العلاج الأولي بالموكسيفلوكساسين المحقون في المؤشرات التالية:

  • الالتهاب الرئوي المستوطن في المجتمع.
  • العدوى الجلدية وبنية الجلد المعقدة.

    علم الأدوية

    المجموعة الدوائية: المضادات الحيوية الفلوروكينولون

    رمز ATC: J01MA14

    آلية العمل:

    للموكسيفلوكساسين تأثير مختبري على كل من البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام، حيث يثبط إنزيم التوبويزوميراز من النوع الثاني للبكتيريا (DNA Gyrase وTopoisomer-ASE IV) وهو الإنزيم الضروري لعملية النسخ البكتيري، والرمز، وإصلاح الحمض النووي. يحتوي النفثيريدين من الموكسيفلوكساسين على مجموعات 8 - ميثوكسي و7 - ديازابيسايكلونونيل، مما يزيد من تأثير المضادات الحيوية ويقلل من اختيار الطفرات المضادة للأدوية للبكتيريا إيجابية الجرام.

    أثبتت الدراسات الدوائية أن الموكسيفلوكساسين لديه القدرة على قتل البكتيريا اعتمادًا على التركيز. تم العثور على الحد الأدنى لتركيز مبيد الجراثيم (MBC) ضمن نطاق التركيز المثبط الأدنى (MIC).

    تؤثر على النظام الميكروبيولوجي المعوي لدى الإنسان:

    تم اكتشاف التغيرات التالية في البكتيريا المعوية لدى متطوعين أصحاء بعد تناول الموكسيفلوكساسين: الإشريكية القولونية، العصوية النيابة، المكورات المعوية النيابة. و كليبسيلا النيابة. انخفاض، وكذلك البكتيريا اللاهوائية، Vulgatus، Bifidobacterium spp.، Eubacterium spp. والمكورات العقدية النيابة. هناك زيادة في البكتيريا الهشة. التغيرات الطبيعية خلال اسبوعين.

    آلية المقاومة:

    لا تؤثر آلية المقاومة للبنسلين والسيفالوسبورينات والأمينوجليكوزيدات والماكروليد والتتراسيكلين على النشاط المضاد للبكتيريا للموكسيفلوكساسين. آليات المقاومة الأخرى مثل تقليل الامتصاص (شائع في Pseudomonas Aeruginosa) ومضخات الدفع يمكن أن تؤثر على حساسية الموكسيفلوكساسين.

    في المختبر، تتطور البكتيريا المقاومة للموكسيفلوكساسين ببطء من خلال العديد من الخطوات الطافرة في وجهة كل من إنزيمات Topoisomerase Type II من البكتيريا، DNA Gyrase و Topoisomerase IV. يعتبر الموكسيفلوكساسين أقل تأثراً بآلية الضخ في البكتيريا موجبة الجرام.

    وكانت هناك مقاومة متصالبة بين الموكسيفلوكساسين والفلوروكينولونات الأخرى. ومع ذلك، قد تظل البكتيريا إيجابية الجرام المقاومة للفلوروكينولونات الأخرى حساسة للموكسيفلوكساسين.

    الحرائك الدوائية

    الامتصاص والتوافر البيولوجي:

    يتم امتصاص الموكسيفلوكساسين بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من خلال الجهاز الهضمي عند تناوله. التوافر البيولوجي المطلق حوالي 91%. تتراوح الحرائك الدوائية للموكسيفلوكساسين الخطي من 50 إلى 800 مجم بجرعة وحيدة أو جرعة 600 مجم / يوم / يوم لمدة 10 أيام. بعد تناول جرعة 400 مجم، يصل التركيز إلى 3.1 مجم/لتر خلال 0.5 - 4 ساعات. أعلى وأدنى تركيز في البلازما في حالة مستقرة (عند تناول جرعة واحدة 400 ملغم / يوم)، على التوالي، 3.2 و 0.6 ملغم / لتر. وفي الحالة المستقرة تكون درجة التلامس ضمن مسافة الجرعة أعلى بحوالي 30% من الجرعة الأولى.

    التوزيع:

    يتم توزيع الموكسيفلوكساسين بسرعة إلى الأجزاء خارج الخلية. وبعد تناول الجرعة 400 ملغ، وصل النطاق إلى 35 ملي جرام/لتر. يبلغ حجم التوزيع في الحالة المستقرة (VSS) حوالي 2.0 / كجم. في الدراسات المختبرية والحيوية، يرتبط حوالي 40 - 42٪ من الموكسيفلوكساسين بالبروتين، بغض النظر عن تركيز الدواء. ويرتبط الموكسيفلوكساسين بشكل أساسي بألبومين البلازما.

    التمثيل الغذائي:

    يخضع الموكسيفلوكساسين لعملية استقلاب بيولوجي ||، ويتم طرحه عن طريق الكلى والصفراء على شكل مجمعات غير جماعية وكبريتيدية (M1) وجلوكورونيد (m2). M1 وM2 عبارة عن مستقلبات مفيدة للإنسان، وكلاهما مواد بكتيرية غير نشطة. تظهر المرحلة السريرية للمرحلة الأولى والأبحاث المختبرية أنه لا يوجد تفاعل حركي دوائي مع أدوية أخرى تم تحويلها خلال المرحلة الأولى المرتبطة بنظام Cytochrom P450. لا توجد أي علامات على التمثيل الغذائي التأكسدي.

    العصر:

    الوقت شبه الملغى هو 12 ساعة تقريبًا. بجرعة 400 ملغ، يبلغ متوسط ​​التصفية الإجمالية حوالي 179-246 مل/دقيقة. تبلغ تصفية الكلى حوالي 24 - 53 مل/دقيقة، مما يدل على إمكانية إعادة امتصاص الدواء جزئيًا في الأنابيب الكلوية.

    يتم طرح الدواء في البول (حوالي 19% على شكل تغيير، 2.5% م1، 14% م2) وفي الأسمدة (حوالي 25% على شكل تغيير، 36% م1، لا م2) ما يقرب من 96% بعد استخدام جرعة 400 ملغ.

    الاستخدام المتزامن مع الرانيتيدين والبروبينيسيد لا يغير تصفية الكلى للدواء.

    كبار السن وخفيفي الوزن:

    يكون تركيز الموكسيفلوكساسين في البلازما أعلى عند كبار السن وذوي الوزن الخفيف.

    الفشل الكلوي:

    لا تتأثر معاملات الحرائك الدوائية لموكسيفلوكساسين لدى الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي (بما في ذلك تصفية الكرياتينين> 20 مل / دقيقة / 1.73 م2). عندما تنخفض وظيفة الكلى، يرتفع تركيز المستقلبات م2 (الجلوكورونيد) إلى نسبة 2.5 (مع تصفية الكرياتينين

    الفشل الكبدي:

    بناءً على الدراسات الدوائية التي أجريت حتى الآن، لم يتمكن المرضى الذين يعانون من فشل الكبد (المجموعة أ، ب حسب تصنيف تشايلد بوغ)، من تحديد أي اختلافات مقارنة بالمتطوعين الأصحاء.

    يرتبط انخفاض وظائف الكبد أكثر بالتحول إلى M1 في البلازما، وذلك عند مقارنة فشل الكبد مع متطوع سليم واستخدام الدواء. لا توجد حتى الآن بيانات كافية حول استخدام الموكسيفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد السريري.

    • قبل اتخاذ ريفوموكسي 400 ملغ هانوي فارما لعلاج العدوى (1 شريط × 5 أقراص)

    طريقة الاستخدام

    بلع الحبة كاملة مع كمية كافية من الماء، ويمكن تناول الدواء بدون وجبات. وقت العلاج:

    الجرعة

    الجرعة الشائعة عند البالغين: 400 ملغ مرة واحدة في اليوم.

    الفشل الكلوي، فشل الكبد: لا حاجة لتعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد إلى الشديد أو مرضى غسيل الكلى الاصطناعي مثل امتصاص اللون أو حتى الأسمدة البريتونية. لا توجد بيانات كافية عن المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.

    الأشخاص خفيفو الوزن، كبار السن: لا حاجة لتغيير الجرعة مع كبار السن وذوي الوزن الخفيف.

    الأطفال والمراهقين: يمنع استخدام موكسيفلوكساسين لدى الأطفال والمراهقين (أقل من 18 عامًا). ولم يتم تحديد السلامة والكفاءة لهذا العصر.

    مدة العلاج:

    الالتهاب الرئوي يعاني منه المجتمع لمدة 10 أيام.

    التهاب الحوض الخفيف لمدة 14 يوما.

    التهاب الجيوب الأنفية الحاد الناتج عن البكتيريا 7 أيام.

    الالتهابات البكتيرية الحادة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن 5 - 10 أيام.

    في التجارب السريرية، يتحول معظم المرضى من الحقن في الوريد إلى الفم لمدة 4 أيام (للالتهاب الرئوي في المجتمع) أو 6 أيام (لالتهابات الجلد المعقدة وبنية الجلد). الوقت الإجمالي للاستخدام عن طريق الفم والحقن في الوريد هو 7-14 يومًا للالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع و7-21 يومًا لالتهابات الجلد وبنية الجلد المعقدة.

    لا تتناول جرعة زائدة (400 مجم/الوقت/اليوم) وقم بتمديد وقت العلاج الموصى به.

    ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل

    عند تناول جرعة زائدة؟ يجب إجراء تتبع مخطط كهربية القلب لأنه قد يوسع نطاق QT. استخدم الكربون المنشط مبكرًا لتقليل امتصاص الأدوية، وتجنب زيادة ملامسة الجسم للدواء، لأن الكربون المنشط يقلل من التوافر الحيوي للموكسيفلوكساسين بنسبة تزيد عن 80% عند استخدامه معًا.

    في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

    ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

    آثار جانبية

    يتم تسجيل التأثيرات غير المرغوب فيها حسب التكرار السريري وبعد تعميم الدواء مع موكسيفلوكساسين 400 ملغ / يوم مدرج بعد 923 بالإضافة إلى الغثيان والإسهال، فإن الآثار الجانبية الأخرى لها تكرار أقل من 3٪. وفي كل مجموعة تردد، يُظهر التأثير غير المرغوب فيه درجة الخطورة.

    شائع (1/100 نظام الكائنات شائع نادرًا أجزاء

    اضطرابات الجهاز المناعي تقييم الحساسية (وذمة الحنجرة، تهدد الحياة). فرط حمض البوليك في الدم الاضطرابات النفسية الاضطرابات العاطفية. الاكتئاب (يمكن أن يسبب الإصابة أو التفكير أو محاولة الانتحار). الوهم فقد الشخصية. ردود الفعل النفسية (القدرة على التسبب في إصابات عالية، مثل النية الانتحارية) اضطرابات الجهاز العصبي الصداع. العيون، الدوخة الاضطرابات الحسية، براعم التذوق (في حالة فقدان التذوق نادرا ما يحدث). الارتباك والارتباك. اضطرابات النوم (صاحب الحب هو الأرق). يجري. دوخة النوم تقلل من حاسة اللمس. اضطرابات الشم (مثل رائحة الشم). اضطرابات النوم. الاضطرابات مجتمعة (بما في ذلك الدوخة والدوخة). يتضمن الصرع نوبة كبيرة. اضطرابات التركيز أو اللغة أو النسيان. الاعتلال العصبي العصبي والمحيطي. ) اضطرابات الأذن واضطرابات الأذن الداخلية نظف طبلة الصدر. رجفان أذيني. الذبحة الصدرية عدم انتظام دقات القلب. الإغماء (الوعي المؤقت أو المطول) عدم انتظام ضربات القلب غير المصحوب بطرف التواء صعب (بما في ذلك الربو) القيء. آلام في البطن والجهاز الهضمي. الإسهال يقلل الشهية وفقدان الشهية. إمساك. عسر الهضم. انتفاخ البطن. التهاب المعدة. زيادة الأميليز يصعب بلعها. التهاب الفم. التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية (التهاب القولون الوهمي، حالات نادرة جدًا تهدد الحياة) زيادة البيليروبين. زيادة جاما جلوتاميل-جسفيراز. زيادة الفوسفاتيز القلوية اليرقان. التهاب الكبد (بشكل رئيسي في القنوات الصفراوية) يمكن أن يؤدي التهاب الكبد الحاد إلى فشل الكبد الذي يهدد الحياة

    طفح جلدي. خلايا النحل. جفاف الجلد رد الفعل الفقاعي على الجلد مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو تسمم الظهارة (يهدد الحياة) آلام العضلات التهاب الأوتار. تشنجات. النوبات الميكانيكية. ضعف الوتر. التهاب المفاصل. العضلات صعبة. أعراض الوهن العضلي الوبيل الأكثر شدة. (في الغالب ضعيف ومتعب). مظاهر الألم (بما في ذلك آلام الصدر والظهر والحوض والأطراف). التعرق الوذمة

    تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR:

    توقف عن تناول موكسيفلوكساسين فورًا عند ظهور أي علامة على تفاعلات فرط الحساسية، آثار جانبية على الأعصاب (تشنجات، اكتئاب، ارتباك، هلوسة، رعشة، أفكار انتحارية). الألم أو الالتهاب أو الالتواء.

    مظاهر اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وآلام البطن واضطرابات التذوق غالبا ما تكون خفيفة دون تدخل علاجي. إذا كانت هناك علامات التهاب القولون الوهمي، فمن الضروري مراقبة درجة الإسهال، أما إذا كان شديداً فيجب علاجه بمضادات حيوية أخرى بشكل مناسب.

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    يمنع استخدام ريفوموكسي في الحالات التالية:

  • الأشخاص الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للموكسيفلوكساسين أو الكينولونات الأخرى أو مكونات الدواء.

    في التجارب السريرية والسريرية، كان هناك تغيير في مخطط كهربية القلب، وطول فترة كيو تي بعد استخدام الموكسيفلوكساسين. لاستخدام الأدوية الآمنة، يُشار إلى استخدام الموكسيفلوكساسين في الحالات التالية:

  • هناك نطاقات QT مطولة لـ QT البيولوجية والمطولة. Moxifloxacin is also contraindicated in patients with impaired liver function (group C according to Child Pugh classification) and increasing transaminase greater than 5 times the upper limit of normal levels.

    • يجب الحذر عند استخدام

    التفاعلات الضارة الخطيرة هي القدرة على عدم الشفاء والتسبب في الإعاقة، بما في ذلك التهاب الأوتار وتمزق الأوتار والاعتلال العصبي المحيطي وتأثيرات ضارة على الجهاز العصبي المركزي.

    ترتبط المضادات الحيوية الفلوروكينولون بتفاعلات ضارة خطيرة يمكن أن تسبب إعاقات وعدم شفاء على أعضاء مختلفة من الجسم. قد تظهر هذه التفاعلات في وقت واحد على نفس المريض. غالبًا ما يتم تسجيل تفاعلات ضارة بما في ذلك التهاب الأوتار والأوتار وآلام المفاصل وآلام العضلات والاعتلال العصبي المحيطي وتأثيرات ضارة على الجهاز العصبي المركزي والقلق والاكتئاب والأرق والصداع الشديد والارتباك). قد تحدث هذه التفاعلات خلال ساعات إلى بضعة أسابيع بعد استخدام الدواء. قد يتعرض المرضى في أي عمر أو الذين لم تكن لديهم عوامل خطر موجودة من قبل لهذه التفاعلات الضارة.

    توقف عن استخدام الدواء بمجرد ظهور علامات أو أعراض أولية لأي تفاعلات ضارة خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، تجنب استخدام المضادات الحيوية الفلوروكينولون للمرضى الذين لديهم تفاعلات خطيرة تتعلق بالفلوروكينولون.

    ينبغي النظر في فوائد العلاج بالموكسيفلوكساسين، وخاصة الالتهابات ذات الخطورة المنخفضة، في المعلومات الواردة في هذا القسم.

    يوسع نطاق QTC وخطر توسيع QTC:

    أظهر الموكسيفلوكساسين القدرة على توسيع نطاق QTC على مخطط كهربية القلب لدى بعض المرضى. في تحليل تخطيط القلب في التجارب السريرية مع الموكسيفلوكساسين، تستمر فترة QTC 6 + 26 مللي ثانية، أي 1.4% مقارنة بالأصل. تميل النساء إلى تمديد فترة QTC أكثر من الرجال وقد يكونن أكثر حساسية للدواء الذي يدوم فترة QTC. قد يكون كبار السن أيضًا أكثر حساسية لتأثيرات الأدوية المرتبطة بفترة QT.

    يمكن أن يقلل الدواء من مستويات البوتاسيوم، لذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يستخدمون موكسيفلوكساسين.

    يجب الحذر عند المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (خاصة كبار السن والنساء)، مثل نقص تروية عضلة القلب الحاد أو تمديد فترة QT لأنه يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني (التواء) والسكتة القلبية. يستمر نطاق QT لفترة أطول عندما يكون تركيز الدواء أعلى، لذا لا ينبغي استخدام الجرعة الزائدة.

    إذا ظهرت علامات عدم انتظام ضربات القلب عند العلاج بالموكسيفلوكساسين، توقف عن تناول الدواء ومخطط كهربية القلب.

    فرط الحساسية/رد الفعل التحسسي:

    كانت هناك تقارير عن فرط الحساسية والتفاعلات التحسسية للفلوروكينولونات تشمل الموكسيفلوكساسين بعد الجرعة الأولى. الحساسية المفرطة يمكن أن تتطور إلى صدمة تهدد الحياة، حتى بعد الجرعة الأولى. في هذه الحالات، يجب إيقاف تناول موكسيفلوكساسين وتنفيذ العلاج المناسب (مثل العلاج بالصدمة).

    اضطرابات الكبد الشديدة:

    يمكن أن تؤدي حالات التهاب الكبد الحاد إلى فشل الكبد (بما في ذلك الوفاة) التي تم الإبلاغ عنها عند استخدام موكسيفلوكساسين. يجب على المرضى الاتصال بالطبيب قبل الاستمرار في العلاج إذا كانت هناك علامات وأعراض لمرض الكبد الحاد الذي يتطور بسرعة مثل اليرقان أو البول الداكن أو النزيف أو أمراض الدماغ - الكبد. يجب فحص وظائف الكبد في حالة ظهور علامات الاضطراب.

    رد الفعل الفقاعي على الجلد:

    تم الإبلاغ عن حالات تفاعلات تقرحات جلدية مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو نخر الظهارة المسمومة عند استخدام الموكسيفلوكساسين. يحتاج المرضى إلى الطبيب فورًا قبل مواصلة العلاج في حالة حدوث تفاعل جلدي أو مخاطي.

    تتعرض المرضى لخطر الدورة الشهرية:

    ومن المعروف أن الكينولونات تسبب الصرع. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية مركزية أو عوامل خطر أخرى يمكن أن تؤدي إلى نوبات أو انخفاض في النوبات. في حالة الصرع، يجب التوقف عن تناول موكسيفلوكساسين وتنفيذ العلاج المناسب.

    العصب المحيطي:

    حالات الإحساس بالتهاب الأعصاب المتعددة أو الأعصاب الحركية تؤدي إلى تشوهات ونقص في اللمس واضطرابات حسية تم الإبلاغ عنها عند المرضى الذين يستخدمون الكينولون بما في ذلك الموكسيفلوكساسين. يجب على المرضى الذين يعالجون بالموكسيفلوكساسين إبلاغ الطبيب قبل الاستمرار في العلاج إذا ظهرت أعراض الاعتلال العصبي مثل الألم أو الحرق أو الوخز أو ألم العصب الخفقان أو التنميل أو ضعف الطرف.

    رد الفعل العقلي:

    يمكن أن تحدث تفاعلات نفسية حتى بعد تناول الكينولون الأول. في حالات قليلة، يتطور الاكتئاب أو ردود الفعل العقلية إلى نية الانتحار وإيذاء النفس. في حالة المرضى الذين يعانون من هذه التفاعلات، يجب إيقاف تناول موكسيفلوكساسين واتخاذ الإجراءات المناسبة. يوصى بعدم استخدام الموكسيفلوكساسين لدى المرضى النفسيين أو المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض العقلية.

    الإسهال بسبب المضادات الحيوية، والتهاب القولون:

    تم الإبلاغ عن الإسهال بالمضادات الحيوية (AAD) والتهاب القولون بالمضادات الحيوية (AAC)، بما في ذلك التهاب القولون المزيف والإسهال الناجم عن المطثية العسيرة، عند استخدام مجموعة من المضادات الحيوية واسعة النطاق بما في ذلك الموكسيفلوكساسين، والتي يمكن أن تتقلب من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون المميت. ولذلك، يجب تقييم المرضى الذين يعانون من الإسهال بعناية بعد استخدام موكسيفلوكساسين. في حالة الاشتباه في حدوث إسهال أو التهاب القولون بسبب العلاج بالمضادات الحيوية، بما في ذلك الموكسيفلوكساسين، فمن المستحسن التوقف عن تناول الدواء وتناول العلاج المناسب. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون هناك تدابير مناسبة للسيطرة على العدوى للحد من خطر انتقال العدوى. يمنع استخدام المثبطات الشعبية في المرضى الذين يعانون من الإسهال الشديد.

    المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل:

    يجب استخدام الموكسيفلوكساسين بحذر عند المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل لأن الأعراض قد تكون أكثر خطورة.

    التهاب الأوتار، الوتر:

    يمكن أن يحدث التهاب وتمزق في الأوتار (خاصة وتر الكعب) عند استخدام الكينولون، بما في ذلك الموكسيفلوكساسين، وقد يحدث ذلك في غضون 48 ساعة بعد بدء العلاج ويستمر لمدة تصل إلى عدة أشهر بعد التوقف عن العلاج. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الأوتار والأوتار لدى المرضى الأكبر سناً وأولئك الذين يعالجون بالكورتيكوستيرويدات في وقت واحد. عند ظهور العلامة الأولى للمرض، يجب على المرضى التوقف عن العلاج بالموكسيفلوكساسين، ويجب على الأطراف المتضررة الراحة واستشارة الطبيب للعلاج (مثل عدم الحركة).

    مرضى الفشل الكلوي:

    يجب على المرضى المسنين الذين يعانون من اضطرابات الكلى استخدام الموكسيفلوكساسين بحذر إذا لم يتمكنوا من الحفاظ على كمية كافية من مياه الشرب، لأن الجفاف يمكن أن يزيد من خطر الفشل الكلوي.

    الاضطرابات البصرية:

    إذا ضعفت الرؤية أو كان لها أي تأثير على العين فلا بد من استشارة الطبيب فوراً.

    اضطرابات الدم:

    مثل الفلوروكينولونات الأخرى، يسبب الموكسيفلوكساسين أيضًا اضطرابات في نسبة السكر في الدم بما في ذلك فرط سكر الدم ونقص السكر في الدم. تظهر اضطرابات الدورة الدموية بشكل رئيسي في المرضى المسنين المصابين بداء السكري بالاشتراك مع الموكسيفلوكساسين مع أدوية سكر الدم عن طريق الفم (مثل السلفونيل يوريا) أو الأنسولين. ولذلك يجب مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري بشكل دقيق.

    تجنب التفاعلات الحساسة للضوء:

    لقد ثبت أن الكينولون يسبب تفاعلات حساسية للضوء لدى المرضى، وقد أظهرت الدراسات أن خطر استخدام الموكسيفلوكساسين أقل. ومع ذلك، يجب على المرضى تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية القوية أو الضوء أثناء العلاج بالموكسيفلوكساسين.

    مرضى نقص الجلوكوز - 6 - نازعة هيدروجين الفوسفات:

    المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي لنقص الجلوكوز - 6 - فوسفات ديهيدروجينيز الفوسفات معرضون لتفاعل انحلالي عند علاجهم بالكينولون. ولذلك، يجب توخي الحذر عند تناول الموكسيفلوكساسين بعناية عند هؤلاء المرضى.

    المرضى الذين يعانون من الالتهابات الجلدية المعقدة تحت الجلد (CSSSI):

    لم يتم تحديد الفعالية السريرية للموكسيفلوكساسين في علاج الالتهابات الشديدة والقرنبيط والتهابات القدم لدى مرضى السكري الذين يعانون من فشل نخاع العظم.

    المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الحوض:

    بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهابات الحوض المعقدة (المتعلقة بقناتي فالوب أو المبيضين أو خراجات الحوض)، يجب علاجهم عن طريق الوريد، ولا ينبغي استخدامهم في هذا النوع من الجرعة. يمكن أن يكون سبب مرض التهاب الحوض النيسرية البنية الفلوروكينولون. سبب. لذلك، في هذه الحالات، ينبغي تنسيق الموكسيفلوكساسين مع مضاد حيوي آخر مناسب (مثل السيفالوسبورين) ما لم يتم استبعاد الموكسيفلوكساسين المقاوم للنيسرية البنية. إذا كان التحسن السريري غير فعال بعد 3 أيام من العلاج، فيجب مراجعة هذا العلاج.

    الاختبارات البيولوجية:

    قد يؤثر العلاج بالموكسيفلوكساسين على بكتيريا المتفطرة. تحقق عن طريق تثبيط نمو بكتيريا السل للحصول على نتائج سلبية في العينات المأخوذة من المرضى الذين يستخدمون الموكسيفلوكساسين حاليًا.

    المرضى المصابون بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA):

    لا ينصح باستخدام الموكسيفلوكساسين لعلاج عدوى MRSA. في حالة الاشتباه في حدوث عدوى ناجمة عن بكتيريا MRSA، يوصى ببدء العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.

    الأطفال والمراهقون:

    بسبب التأثيرات الضارة للموكسيفلوكساسين على الغضاريف عند البالغين. ولذلك يمنع استخدام الموكسيفلوكساسين لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

    السواغات:

    يحتوي هذا المنتج على اللاكتوز، لذلك يجب الحذر عند المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة دون الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو الجلوكوز - الجالاكتوز.

    تأثير الأدوية على القيادة وتشغيل الآلات

    لم يتم إجراء أي بحث حول تأثير الموكسيفلوكساسين على القيادة وتشغيل الآلات. ومع ذلك، تشتمل الفلوروكينولونات على موكسيفلوكساسين الذي قد يسبب تفاعلات على الجهاز العصبي المركزي (الدوخة، فقدان عابر للرؤية)، وعي مؤقت أو طويل الأمد (الإغماء). يحتاج المرضى إلى المشورة بشأن تأثيرات الدواء قبل القيادة وتشغيل الآلات.

    استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

    الحمل:

    لم يتم تقييم سلامة النساء الحوامل. تظهر الأبحاث على الحيوانات أن الدواء مضر بالأعضاء التناسلية للأشخاص غير المعروفين. بسبب خطر الفلوروكينولون الذي يسبب انحطاط الغضاريف بسبب الجاذبية في الحيوانات البالغة والإصابات التي تحدث عند الأطفال الذين يستخدمون الفلوروكينولون، لا يستخدم الموكسيفلوكساسين في النساء الحوامل.

    فترة الرضاعة الطبيعية:

    تظهر البيانات السريرية الأولية وجود كمية صغيرة من الموكسيفلوكساسين تفرز في الحليب. على الرغم من عدم وجود بيانات عن البشر، لأن خطر الفلوروكينولون يسبب تنكّس الغضاريف بسبب الجاذبية في الحيوانات البالغة، لذلك لا يستخدم الموكسيفلوكساسين في النساء المرضعات.

    دواء تفاعلي

    التفاعل مع أدوية أخرى: تأثير امتداد غلاف الموكسيفلوكساسين مع بعض الأدوية الأخرى يمكن أن يسبب تمديد QTC، مما يؤدي إلى زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني، بما في ذلك القمم. لذلك يمنع استخدام أي من الأدوية التالية مع موكسيفلوكساسين:

    مضادات اضطراب ضربات القلب IAA (كينيدين، هيدروكينيدين، ديسوبيراميد).

    مضادات عدم انتظام ضربات القلب المجموعة الثالثة (الأميودارون، السوتالول، دوفيتيليد، إيبوتيليد).

    الأدوية المضادة للذهان (مشتقات الفينوثيازين، البيموزيد، سيريندول، هالوبيريدول، سولتوبريد).

    مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة.

    بعض المضادات الحيوية (ساكينافير، سبارفلوكساسين، إريثرومايسين V، بنتاميدين، أدوية مكافحة الملاريا وخاصة الهالوفانترين).

    مضادات الهيستامين (تيرفينادين، استيميزول، ميزولاستين).

    أدوية أخرى (سيسابريد، فينكامين الرابع، بيبريديل، ديفيمانيل).

    يجب استخدام الموكسيفلوكساسين بحذر عند المرضى الذين يتناولون أدوية يمكن أن تقلل من تركيز البوتاسيوم في الدم (مثل مدرات البول الثيازيدية والملينات والملينات (جرعة عالية) والكورتيكوستيرويدات والأمفوتيريسين ب) أو الأدوية التي تبطئ معدل ضربات القلب السريري.

    ويستغرق الأمر فترة 6 ساعات بين وقت استخدام الموكسيفلوكساسين والأدوية التي تحتوي على كاتيون 2 أو 3 (مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسي). أو الألومنيوم والديدانوسين والسكرالفات والأدوية التي تحتوي على الحديد أو الزنك).

    استخدم في الوقت نفسه 400 ملغ من الموكسيفلوكساسين عن طريق الفم مع الكربون المنشط، والأدوية - تقلل الامتصاص بشكل كبير وتنخفض التوافر البيولوجي بأكثر من 80٪. لذلك لا تستخدم هذين الدواءين في وقت واحد. بعد تناول الدواء عدة مرات لدى متطوعين أصحاء، يزيد الموكسيفلوكساسين من التركيز الأقصى للديجوكسين بحوالي 30% دون التأثير على الحد الأدنى للنطاق أو التركيز. يجب الحذر عند استخدامه مع الديجوكسين.

    في الدراسات التي أجريت على مرضى السكري، فإن الاستخدام المتزامن للموكسيفلوكساسين عن طريق الفم مع الجليبينكلاميد يقلل حوالي 21٪ من ذروة تركيز الجليبينكلاميد في البلازما. من الناحية النظرية، يمكن أن يؤدي الجمع بين جليبينكلاميد وموكسيفلوكساسين إلى ارتفاع السكر في الدم بشكل خفيف وعابر. ومع ذلك، فإن التغيرات الدوائية للجليبينكلاميد لا تؤدي إلى تغيرات في المعلمات الأخرى (سكر الدم، الأنسولين). ولذلك لا يوجد تفاعل سريري بين الموكسيفلوكساسين والجليبينكلاميد.

    تغيير الدخل

    في كثير من الحالات، هناك زيادة في التأثيرات المضادة للتخثر عن طريق الفم لدى المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية، وخاصة الفلوروكينولونات، الماكروليد، التتراسيكلين، الكوتريموكسازول وبعض السيفالوسبورينات. يعد الالتهاب والالتهابات والعمر والحالة العامة للمرضى من عوامل الخطر. في هذه الحالة، من الصعب تقييم سبب اضطرابات Inr (بسبب العدوى أو العلاج). يجب أن يتم تنفيذ الوقاية من خلال مراقبة Inr، وإذا لزم الأمر، قم بضبط جرعة مضادات التخثر الفموية وفقًا لذلك. تظهر الدراسات السريرية أنه لا يوجد تفاعل بعد الاستخدام المتزامن للموكسيفلوكساسين مع: رانيتيدين، بروبينسيد، حبوب منع الحمل المجمدة، الأطعمة الوظيفية التي تحتوي على الكالسيوم، حقن المورفين، الثيوفيللين، السيكلوسبورين أو أوتراكونازول. لا يوجد أي تفاعل أيضي عن طريق السيتوكروم P450.

    التفاعل مع الطعام:

    لا يوجد أي تفاعل بين الموكسيفلوكساسين والطعام.

    التخزين

    اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية