Ruvastin 10 mg Aristopharma vermindert de stijging van het totale cholesterol (20 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 2 blisters x 10 tabletten
Specificaties Rosuvastatine

Ingrediënt

Samenstelling informatie	Inhoud
Rosuvastatine	10mg

Toepassingen

Indicaties

Ruvastin - 10 is geïndiceerd in de volgende gevallen:

Ondersteunt het dieet om de stijging van het totale cholesterolgehalte, LDL-cholesterol, apolipoproteïne B, non-HDL-C-cholesterol en triglyceriden te verminderen en HDL-C te verhogen bij patiënten met primaire bloedcholesterol (heterozygote familie- en niet-familieeigen en gemengde bloedlipidenstoornissen (IIA-groepen en IIBs en IIB-classificaties Fredrickson. LDL-filtratiemaatregelen) of als dergelijke behandelingen geen volledige resultaten opleveren. Cholesterol. Uit in vivo onderzoeken bij dieren en in vitro onderzoeken bij dieren die cellen transplanteren en bij mensen blijkt dat Rosuvastatine een hoge absorptie en selectie heeft; de impact op de lever is het doelorgaan om cholesterol te verlagen. In vivo- en in vitro-onderzoeken tonen aan dat RosuVastatine op twee manieren inwerkt op lipidenveranderingen. De eerste is dat het het aantal lipoproteïnereceptoren met lage dichtheid (LDL) in de lever op het celoppervlak verhoogt om de absorptie en afbraak van LDL te vergroten. Ten tweede remt Rosuvastatine de synthese van lipoproteïne met zeer lage dichtheid (VLDL) in de lever, waardoor het totale aantal VLDL- en LDL-deeltjes afneemt.

Rosuvastatine verlaagt het totale cholesterol (c - totaal), apolipoproteïne B (APOB) en niet-HDL - C-cholesterol (totaal cholesterol minus HDL - C) bij patiënten met hypertone hypertensie (FH), heterozygote en contractuele homozygotie, niet-huishoudelijke cholesterol en gemengde lipiden stoornissen. Rosuvastatine vermindert ook de triglyceriden (TG) en verhoogt het lipoproteïnecholesterol met hoge dichtheid (HDL - C). Rosuvastatine verlaagt het totale cholesterol, LDL-C, VLDL-cholesterol (VLDL-C), APOB, non-HDL-C-cholesterol en triglyceriden en verhoogt HDL-C bij speciale hyperlageceridepatiënten.

farmacokinetische

absorptie

In klinische farmaceutische onderzoeken bij mensen wordt de piekconcentratie van rosuvastatineplasma binnen 3 tot 5 uur na het drinken bereikt. Zowel de piekconcentratie (CMAX) als de oppervlakte onder de concentratiecurve-plasmatijd (AUC) nemen vrijwel evenredig toe met de dosis rosuvastatine. Het absolute biologische comfort van rosuvastatine bedraagt ongeveer 20%. De concentratie van rosuvastatine in het plasma verschilt niet na inname van het geneesmiddel in de avond of ochtend.

Distributie

De gemiddelde verdeling van rosuvastatine in stabiele toestand is ongeveer 134 liter. Rosuvastatine is voor 88% gekoppeld aan plasma-eiwitten, voornamelijk aan albumine. Deze samenhang is omkeerbaar en hangt niet af van de concentratie van geneesmiddelen in het plasma.

Metabolisme

Rosuvastatine wordt niet veel gemetaboliseerd; ongeveer 10% van de doses met radioactieve isotoop wordt aangetroffen in de vorm van metabolieten. De belangrijkste metaboliet is N-reducerend methyl-rosuvastatine, voornamelijk gevormd door cytochroom P450 2C9, en in vitro-onderzoeken tonen aan dat N-reducerend methyl-rosuvastatine ongeveer 1/6 tot 1/2 van de HMG-COA-remmers van Rosvastatine bevat.

Eliminatie

Na het drinken worden rosuvastatine en zijn metabolieten voornamelijk via de ontlasting uitgescheiden (90%). De verkooptijd (t1/2) van rosuvastatine is ongeveer 19 uur.

Voordat u neemt Ruvastin 10 mg Aristopharma vermindert de stijging van het totale cholesterol (20 tabletten)

Hoe te gebruiken

Dit medicijn wordt alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Ruvastin wordt oraal ingenomen.

Dosering

aanbeveling om de behandeling te starten met de laagste dosis waarmee het medicijn werkt, en vervolgens, indien nodig, de dosis aan te passen aan de behoeften en reactie van elke persoon door de dosis met een tussenpoos van niet minder dan 4 weken te verhogen en de schadelijke reacties van het medicijn te monitoren, vooral de schadelijke reacties op het spierstelsel.

In verband met rosuvastatine en spieratrofie dient rekening te worden gehouden met het volgende: alle patiënten beginnen de behandeling met een dosis van 10 mg/dag en alleen verhoog indien nodig naar 20 mg na 4 weken; nauwlettend toezicht is vereist voor gevallen van 40 mg.

Volgens farmacokinetisch onderzoek in de VS bij Aziaten is het vermogen om Rosuvastatine te absorberen bij Aziaten 2 keer hoger dan bij blanke mensen, dus bij Aziaten moet 5 mg worden overwogen om de tijd van 5 mg te halen. Gebruik de dosis rosuvastatine 40 mg voor Aziaten niet.

Patiënten moeten vóór de behandeling met rosuvastatine een standaarddieet volgen om het cholesterol te verlagen en moeten dit dieet tijdens de behandeling volhouden. Rosuvastatine kan op elk moment van de dag in een enkele dosis worden gebruikt, met of zonder voedsel.

Hypercholesterol (heterozygoot en niet-familiale familie) en gemengde bloedlipidenstoornissen (groep IIA en ILB volgens de classificatie van Fredrickson)

De dosislimieten van rosuvastatine zijn 5 tot 40 mg eenmaal daags. Therapie met rosuvastatine moet voor elke patiënt worden gespecificeerd, afhankelijk van het doel van de behandeling en de respons van de patiënt. De gebruikelijke startdosering van Rosuvastatine is 10 mg eenmaal daags. De starttherapie kan starten met een dosis van 5 mg eenmaal daags voor patiënten die minder LDL-C nodig hebben of voor patiënten die spierziekten hebben. Voor patiënten met significante hypercholesterolemie (LDL - C> 190 mg/dL) en het doel lipiden aan te vallen, kan de startdosis van 20 mg worden gebruikt. De dosis Rosuvastatine 40 mg moet worden gebruikt voor patiënten die de LDL-C-doelstellingen niet bereiken met de dosis van 20 mg. Na het starten van de behandeling en/of het verhogen van de dosis rosuvastatine moet de lipidenconcentratie gedurende 2 tot 4 weken worden gecontroleerd en moet de dosis dienovereenkomstig worden aangepast.

Hypercholesterol is homozygoot

De aanbevolen dosering van Rosuvastatine is 20 mg eenmaal daags voor patiënten met hypercholesterolinehypertensie uit een homozygote familie. De maximale dagelijkse dosis is 40 mg. Rosuvastatine moet bij deze patiënten worden gebruikt ter ondersteuning van andere lipidentherapieën (zoals LDL-filtratiemethoden) of als dergelijke behandelingen geen volledig resultaat opleveren. Het is raadzaam om vóór het filteren de behandeling in te schatten op basis van de LDL-C-waarden.

Dosering voor patiënten die ciclosporine gebruiken

Bij patiënten die ciclosporine gebruiken, moet de behandeling met rosuvastatine beperkt worden tot de dosis van 5 mg eenmaal daags.

Dosering voor patiënten die proteaseremmers gebruiken

Bij patiënten die Atazanavir, Atazanavir en Ritonavir gebruiken, moeten Lopinavir en Ritonavir beperkt worden tot de maximale dosis Rosuvastatine van 10 mg/dag.

Tegelijkertijd lipidenverlagende therapie

Het effect van rosuvastatine op LDL-C en totaal cholesterol kan toenemen bij gebruik in combinatie met hars(plastische) bindingen. Als u een combinatie van rosuvastatine met gemfibrozil moet gebruiken, dient de dosis rosuvastatine beperkt te worden tot 10 mg eenmaal daags. Verhoogd risico op spierbeschadiging bij gelijktijdig gebruik van statines en gemfibrozil.

Dosering voor patiënten met nierfalen

Het is niet nodig de dosis aan te passen bij patiënten met licht tot matig tot matig nierfalen. Voor patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (CLCR

Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen.

Wat te doen bij overdosering?

Geen specifieke behandeling in geval van overdosering. Bij overdosering: symptomatische behandeling en noodzakelijke ondersteunende maatregelen voor patiënten. Een bloeding verhoogt de klaring van rosuvastatine niet.

Wat moet u doen als u een dosis vergeet? Als u echter dicht bij de volgende dosis bent, sla dan de vergeten dosis over en neem de volgende dosis op het geplande tijdstip. Houd er rekening mee dat het niet de dubbele voorgeschreven dosis mag gebruiken.

Bijwerkingen

Wanneer u Ruvastin - 10 gebruikt, kunt u last krijgen van ongewenste effecten (ADR). De bijwerkingen zijn meestal licht en van voorbijgaande aard. De meest voorkomende bijwerkingen gerelateerd aan rosuvastatine zijn spierpijn, obstipatie, zwakte, buikpijn en misselijkheid, cognitieve stoornissen (zoals geheugenverlies, verwarring ...), hyperglykemie, HBA1C.

Bijwerking ≥ 2%: keelpijn, hoofdpijn, diarree, indigestie, misselijkheid, spierpijn, zwakte, rugpijn, griepsyndroom, urineweginfectie, rhinitis, sinusitis.

Vaak, bijwerking> 1/100

Lichaam: buikpijn, voorbijgaande schade, pijn op de borst, infectie, pijn, bekkenpijn en nekpijn.

Cardiovasculair systeem: hoge bloeddruk, angina pectoris, vaatverwijding en spanning.

Spijsverteringsstelsel: constipatie, gastritis, braken, winderigheid, parodontaal abces en gastritis. Endocrien: diabetes.

Bloed- en lymfestelsel: bloedarmoede en blauwe plekken.

Aandoeningen van stofwisseling en voeding: perifeer oedeem.

Spiersysteem: artritis, gewrichtspijn en pathologie (bot)pathologie.

Zenuwstelsel: duizeligheid, slapeloosheid, verhoogde tonus, paresthesie, zwakte, angst, duizeligheid en zenuwpijn.

Ademhalingssysteem: bronchitis, kortademigheid, longontsteking en astma.

Huid en aanhangsels: huiduitslag en jeuk.

Testafwijkingen: In het klinische onderzoeksprogramma met Rosuvastatine werden proteïnurie positief met teststrips en urinebloedingen waargenomen bij patiënten die werden behandeld met rosuvastatine, meestal patiënten die een dosis hoger dan de aanbevolen dosislimiet gebruikten (zoals 80 mg). Van andere abnormale testwaarden is gemeld dat ze de niveaus van creatinefosfokinase, transaminase, hyperglykemie, glutamyltranspeptidase, alkalisch fosfaat, bilirubine en afwijkingen in de schildklierfunctie verhogen.

Soms, 1/1000

Lichaam: hartritmestoornissen, hepatitis. Overgevoeligheidsreacties (zoals gezichtsoedeem, verminderde hoeveelheid urineren, leukopenie, blaren, urticaria en angio-oedeem), nierfalen, flauwvallen, spierzwakte, spierontsteking, pancreatitis, lichtgevoeligheidsreactie, spierziekte en spierpatroon.

Instructies voor het omgaan met bijwerkingen

Waarschuw de arts bij ongewenste effecten bij gebruik van het medicijn.

Waarschuwingen

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.

Gecontra-indiceerd

Ruvastin - 10 contra-indicaties in de volgende gevallen:

Patiënten die weten hoe overgevoelig ze zijn voor de ingrediënten van het medicijn.

rosuvastatine is gecontra-indiceerd bij patiënten met progressieve leverziekte of een verhoogde persistente serumtransaminaseconcentratie.

Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven: Atherosclerose is een proces van tevredenheid en als u tijdens de zwangerschap stopt met lipidenverlagende medicijnen, zal dit de gevolgen van langdurige behandeling van het primaire cholesterol beïnvloeden. Cholesterol en andere producten van de cholesterolbiosynthese zijn essentiële ingrediënten voor de groei van de foetus (inclusief steroïden en celmembranen). Omdat HMG-COA-remmers de cholesterolsynthese verminderen en de synthese van andere biologische activiteitsderivaten van cholesterol kunnen verminderen, kunnen ze schadelijk zijn voor de foetus wanneer ze worden gebruikt voor zwangere vrouwen. Daarom is het gebruik van HMG-CO-remmers gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis (CLCR,

Patiënten die ciclosporine gebruiken.

Voorzichtigheid bij gebruik

Het is noodzakelijk om rekening te houden met het gebruik van geneesmiddelen in de statinegroep voor patiënten met risicofactoren die leiden tot spierbeschadiging. Het geneesmiddel uit de statinegroep loopt het risico schadelijke reacties op het spierstelsel te veroorzaken, zoals spieratrofie en spierontsteking, vooral bij patiënten met risicofactoren zoals patiënten ouder dan 65 jaar, patiënten met onbehandelde schildklieraandoeningen en patiënten met een nierziekte. Noodzaak om de schadelijke reacties tijdens drugsgebruik nauwlettend in de gaten te houden.

Patiënten moeten de arts onmiddellijk op de hoogte stellen om tekenen en symptomen van spierpijn, vermoeidheid, koorts, donkere urine, misselijkheid of braken te behandelen tijdens het gebruik van het medicijn.

Leverenzymen

Net als sommige andere lipidenremedies veroorzaken HMG-CO-remmers afwijkingen in de leverfunctie. De verhouding persistente serumtransaminase (> 3 keer de bovengrens van de normale waarden bij twee of meer tests) komt in onderzoeken voor bij de juiste dosis van 0,4, 0, 0 en 0,1% van de patiënten die de doses Rosuvastatine innemen, respectievelijk 5,10, 20 en 40 mg.

In de meeste gevallen is deze stijging van voorbijgaande aard en verdwijnt of verbetert deze wanneer de therapie wordt voortgezet of na de behandeling.

Wees voorzichtig bij het gebruik van rosuvastatine bij patiënten die veel alcohol drinken en/of een voorgeschiedenis van een leverziekte hebben. Er wordt niet verklaard dat de aanhoudende progressie van de lever of een verhoogde transaminase gecontra-indiceerd is voor het gebruik van rosuvastatine. De leverenzymtest moet worden uitgevoerd voordat de behandeling met rosuvastatine wordt gestart en in geval van klinische indicaties voor later onderzoek. Veranderingen in de leverenzymen treden gewoonlijk op tijdens de eerste 3 maanden van de behandeling met rosuvastatine. Patiënten met verhoogde transaminasewaarden moeten worden gecontroleerd totdat deze afwijkingen zijn verdwenen. Als ALT of AST boven de bovengrens van het blijvende normale niveau stijgt, moet de dosis worden verlaagd of moet worden gestopt met het gebruik van rosuvastatine.

Overweeg om Creatin Kinase (CK) te monitoren in het geval van

Vóór de behandeling moeten CK-tests worden uitgevoerd in de volgende gevallen: verminderde nierfunctie, hypothyreoïdie, zelfgeschiedenis of familiegeschiedenis van genetische spierziekte, een voorgeschiedenis van spierziekte als gevolg van eerder gebruik van statines of fibrat, een voorgeschiedenis van leverziekte en/of het drinken van veel alcohol, oudere patiënten (> 70 jaar oud) met risicofactoren voor het spierpatroon, bijzondere mogelijkheid van geneesmiddelinteracties en enkele bijzondere patiënten. In deze gevallen moeten de voordelen/risico’s worden afgewogen en moeten patiënten klinisch worden gecontroleerd wanneer ze worden behandeld met statines. Als de resultaten van de CK-test> 5 maal de bovengrens van de normale waarden bedragen, start dan geen behandeling met statines. Tijdens de behandeling met statines moeten patiënten het melden als er spierverschijnselen optreden, zoals spierpijn, stijfheid, spierzwakte... Bij deze verschijnselen moeten patiënten een CK-test doen om passende interventies te kunnen ondernemen.

spier/spierziekte

Gevallen van zeldzame patronen met secundair acuut nierfalen door urineren van myoglobine zijn gemeld bij rosuvastatine en andere geneesmiddelen in deze groep.

Factoren die patiënten met HMG - CO-remmers remmers vatbaar maken voor spierziekten zijn onder meer ouder (> 65 tu), zwakke schildklier- en nierfalen. De incidentie van spierziekten neemt toe bij doseringen van rosuvastatine boven de aanbevolen dosislimiet.

Daarom:

Men moet voorzichtig zijn bij het voorschrijven van rosuvastatine aan patiënten met factoren die gevoelig zijn voor spierziekten, zoals nierfalen, grote tu-tu en zwakke schildklier.

adviseer patiënten om onmiddellijk een arts te raadplegen als spierpijn, gevoeligheid of spierzwakte niet verklaard kan worden, vooral als dit gepaard gaat met ongemak of koorts. De behandeling met rosuvastatine moet worden gestaakt als de creatinekinase (CK) aanzienlijk toeneemt of als een spierziekte wordt vastgesteld of vermoed.

Het risico op spierziekte tijdens de behandeling met rosuvastatine kan toenemen bij gelijktijdig gebruik met andere lipidenmedicijnen of met ciclosporine. De voordelen van een verdere verandering van de lipidenconcentratie bij gebruik in combinatie met rosuvastatine met fibraat of niacine moeten zorgvuldig worden afgewogen tegen de mogelijke risico's van deze combinatie. Vermijd doorgaans de combinatie van rosuvastatine met gemfibrozil.

Het risico op een spierziekte tijdens de behandeling met rosfingastatine kan toenemen in gevallen waarbij de rosuvastatinespiegels stijgen.

Behandeling met rosuvastatine zou ook de dosis tijdelijk moeten verlagen bij elke patiënt met een ernstige, acute of acute spierziekte, of die het risico loopt op het ontwikkelen van secundaire nierinsufficiëntie (zoals infectie, hypotensie, chirurgie, stofwisselingsstoornissen, endocriene en ernstige elektrolyten, of ongecontroleerde aanvallen).

Algemene voorzichtigheid

Voordat de behandeling met rosuvastatine wordt uitgevoerd, moet worden geprobeerd het hyperchemische cholesterolgehalte in het bloed onder controle te houden met een passend dieet en lichaamsbeweging, gewichtsverlies bij patiënten met obesitas en andere basisziekten.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Nee.

Zwangerschap

Atherosclerose is een proces van tevredenheid en wanneer het stoppen van de lipidenverlaging tijdens de zwangerschap de gevolgen van langdurige behandeling van primair cholesterol zal beïnvloeden.

Cholesterol en andere producten van de cholesterolbiosynthese zijn essentiële ingrediënten voor de groei van de foetus (inclusief steroïden en celmembranen). Omdat HMG-CoA-reducerende enzymenremmers de cholesterolsynthese verminderen en de synthese van andere derivaten van biologische activiteit uit cholesterol kunnen verminderen, kunnen ze schadelijk zijn voor de foetus wanneer ze worden gebruikt voor zwangere vrouwen. Daarom is het gebruik van HMG-COA-reducerende enzymremmers gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Borstvoedingsperiode

Gecontra-indiceerd gebruik van HMG-CO-remmers voor vrouwen die borstvoeding geven.

Geneesmiddelinteractie

Verhoogd risico op spierlaesies bij gelijktijdig gebruik van rosuvastatine met de volgende geneesmiddelen:

gemfibrozil.

Andere fLBrat-bloedcholesterolmedicijnen.

Hoge doses (> 1 g/dag). colchicine.

Gelijktijdig gebruik van statine-lipidemedicijnen met HIV en hepatitis C (HCV) kan het risico op spierbeschadiging, de ernstigste spier- en nierbeschadiging, verhogen, wat kan leiden tot nierfalen, en kan fataal zijn.

aanbevelingen over geneesmiddelinteracties tussen statines en proteaseremmers van HIV en HCV

Statine

Proteaseremmers met interactie

Statistische aanbevelingen

rosuvastatine

Atazanavir

Atazanavir + Ritonavir

lopinavir + ritonavir

Maximale dosislimiet voor Rosuvastatine 10 mg/dag

De CMAX en AUC van Rosuvastatine stegen echter respectievelijk 11 en 7 keer, vergeleken met de gegevens bij gebruik bij gezonde mensen.

gemfibrozil en andere bloedlipidenmedicijnen: gelijktijdig gebruik van gemfibrozil met rosuvastatine verhoogt tweemaal de AUC en CMAX van Rosuvastatine. Gebaseerd op gespecialiseerde geneesmiddelinteractieve onderzoeksgegevens is er geen significante farmacokinetische interactie met fenofibrat, maar de farmaceutische interactie kan optreden. Gemfibrozil, fenofibrat, andere fibraten en niacine (zure nicotinezuur) verhogen in doses van lipidenverlagende (> 1 g/dag) het risico op spierziekten bij gelijktijdig gebruik met HMG-CoA-redutaseremmers, misschien omdat deze geneesmiddelen bij afzonderlijk gebruik spierziekten kunnen veroorzaken. Indien gecoördineerd met fibrat, gecontra-indiceerde dosis van 40 mg. Aluminium en Magiesi Hydroxid verlagen ongeveer 50% van de plasmaspiegels van rosuvastatine. Als u 2 uur na het gebruik van rosuvastatine antacida inneemt, zullen de plasmaspiegels van rosuvastatine minder dalen. De klinische correlatie van deze interactie is nog steeds onduidelijk. Gecombineerd met proteaseremmers zoals lopinavir/ritonavir en atazanavir/ritonavir verhoogt de AUC-waarde van rosuvastatine triple. Voor deze combinaties dient de dosis rosuvastatine beperkt te worden tot 10 mg. Gecombineerd met tipranavir/ritonavir of fosamprenavir/ritonavir verandert het kleine of onveranderde effect van rosuvastatine. Voorzichtigheid is geboden bij gebruik van rosuvastatine met proteaseremmers in combinatie met ritonavir.

Bewaring

Op een koele, droge plaats bewaren. Vermijd licht, minder dan 30 ° C, buiten bereik van kinderen.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.