Ryzodeg Flextouch 100unit/ml rawatan diabetes (5 pokok x 3ml)

Bentuk dos Kotak 5 pokok x 3ml
Spesifikasi Insulin degludec, insulin aspart

Kandungan

Maklumat komposisikandungan
Insulin degludec2.56mg
Aspart insulin1.05mg

Kegunaan

Petunjuk

Pen suntikan Ryzodeg flextouch ditunjukkan untuk rawatan diabetes pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas.

Farmakokologi

Mekanisme tindakan

insulin degludec dan insulin aspart adalah khusus dalam reseptor insulin manusia; Dan kesan kesan farmakologi yang serupa dengan insulin manusia.

Kesan mengurangkan glukosa darah insulin adalah kerana ia menjadikan penyerapan glukosa lebih mudah selepas insulin melekat pada reseptor pada sel otot dan sel lemak, sambil menghalang pengeluaran glukosa daripada hati.

Kesan farmakologi

Kesan farmakologi Ryzodeg dipisahkan dengan jelas untuk 2 komponen (Rajah 1) dan laluan perwakilan kesan mencerminkan komponen berasingan bagi kesan Insulin ASPART dengan cepat dan insulin degludec (latar belakang) berpanjangan.

Ramuan lanjutan (latar belakang) Ryzodeg (Insulin Degludec) membentuk banyak heksamer terlarut apabila disuntik di bawah kulit, dengan berkesan mewujudkan rizab dari mana insulin degudec diserap secara berterusan dan perlahan dalam peredaran, membawa kepada kesan mengurangkan glukosa berpanjangan, rata dan stabil. Kesan ini dikekalkan dalam formula digabungkan dengan aspart insulin dan tidak menjejaskan kesan monomer (monomer) aspart insulin.

Pen suntikan Ryzodeg Flextouch 100U/ml mempunyai tindakan pantas, yang berlaku serta-merta selepas suntikan menyediakan bekalan insulin sepanjang masa makan manakala komponen latar belakang menunjukkan kesan rata dan stabil, memberikan bekalan berterusan keperluan insulin latar belakang. Masa bertindak bagi satu dos Ryzodeg adalah lebih daripada 24 jam.

Rajah 1: Farmakokologi, dos tunggal - Prestasi purata kelajuan penghantaran glukosa - subjek dengan tip diabetes 1 - 0.8 U/kg Ryzodeg - Ujian 3539

Rajah 1: Farmakologi, dos tunggal - Menjalankan kadar penghantaran glukosa purata - subjek dengan tip diabetes 1 - 0.8 U/kg Ryzodeg - Ujian 3539

Glukosa penurun maksimum dan maksimum dan glukosa maksimum Ryzodeg meningkat dengan peningkatan dos. Keadaan stabil akan berlaku selepas 2-3 hari menggunakan ubat.

Tiada perbezaan dalam kesan farmakologi Ryzodeg antara pesakit tua dan pesakit muda.

Farmakokinetik

penyerapan

Selepas suntikan subkutaneus, heksamer insulin degludec larut dan stabil terbentuk, mewujudkan simpanan insulin dalam tisu subkutan, sambil tidak menghalang pembebasan cepat monomer (monomer) aspart insulin dalam edaran. Monomer (monomer) insulin degudec secara beransur-ansur dipisahkan daripada heksamer ini, dengan itu membawa kepada pemisahan insulin degludec yang perlahan dan berterusan. Kepekatan komponen Serum Insulin dalam keadaan stabil (insulin degludec) dicapai selepas 2-3 hari suntikan Ryzodeg.

Penyerapan pantas aspart insulin telah ditakrifkan dengan jelas oleh Ryzodeg. Laluan farmakokinetik Insulin Aspart muncul 14 minit selepas suntikan pada kepekatan puncak selepas 72 minit.

Pengagihan

Perkaitan insulin degludec dengan albumin serum sepadan dengan kohesi protein plasma> 99% dalam plasma manusia. Insulin Aspart mempunyai hubungan dengan protein plasma rendah (

Perubahan Biologi

Penyahlupasan insulin degludec dan insulin aspart adalah serupa dengan insulin manusia; Semua metabolit yang terbentuk tidak aktif.

Penghapusan

Masa separa buangan selepas Ryzodeg subkutan ditentukan oleh kadar penyerapan daripada tisu subkutan. Masa jualan komponen Insulin (insulin degludec) dalam keadaan stabil ialah 25 jam tanpa mengira dos.

linear

Jumlah tahap pendedahan dengan Ryzodeg adalah berkadar dengan dos komponen insulin latar belakang (insulin degludec) dan ramuan insulin (insulin aspart) pada pesakit dengan jenis 1 dan tiub 2.

Jantina

Tiada perbezaan jantina kepada sifat farmakokinetik Ryzodeg.

Warga tua, kaum, kegagalan buah pinggang dan kegagalan hati

Tiada perbezaan klinikal dalam farmakokinetik Ryzodeg antara pesakit warga emas dan pesakit dewasa muda, antara kaum atau antara pesakit yang sihat dan pesakit yang mengalami masalah buah pinggang atau kegagalan hati.

Kumpulan pesakit kanak-kanak

Sifat farmakokinetik Ryzodeg pada pesakit diabetes jenis 1 telah dikaji pada kanak-kanak (6 - 11 tahun) dan remaja (12 - 18 tahun) dan dibandingkan dengan orang dewasa selepas suntikan 1 dos tunggal.

Sifat farmakokinetik stabil insulin degludec adalah komponen Ryzodeg yang telah dikaji menggunakan analisis farmakokinetik pada kanak-kanak berumur 1 tahun ke atas. Jumlah tinjauan dan kepekatan puncak aspart insulin adalah lebih tinggi daripada kanak-kanak dan serupa dengan orang dewasa dan orang dewasa.

Sifat farmakokinetik insulin degudec pada kanak-kanak (1 - 11 tahun) dan remaja (12-18 tahun) dalam peringkat yang stabil adalah bersamaan dengan sifat farmakokinetik yang diperhatikan pada orang dewasa dengan diabetes jenis 1.

Sebelum mengambil Ryzodeg Flextouch 100unit/ml rawatan diabetes (5 pokok x 3ml)

Cara menggunakan

Pen suntikan Ryzodeg flextouch hanya digunakan secara subkutan.

Ryzodeg bukan intravena kerana ia boleh menyebabkan hipoglikemia yang teruk.

Ryzodeg tidak intramuskular kerana ia boleh mengubah penyerapan.

Ryzodeg tidak digunakan dalam pam penghantaran insulin.

Ryzodeg tidak boleh ditarik dari tiub pen ke picagari.

Pen suntikan Ryzodeg flextouch digunakan di bawah dinding perut, lengan atas atau paha. Hendaklah sentiasa menukar kedudukan vaksin di kawasan suntikan yang sama untuk mengurangkan risiko gangguan lemak. Pesakit perlu diarahkan untuk sentiasa menggunakan jarum baru. Penggunaan semula jarum meningkatkan risiko penyumbatan jarum, yang boleh menyebabkan dos yang tidak mencukupi atau berlebihan. Dalam oklusi logam, pesakit mesti mengikut arahan yang diterangkan dalam manual yang disertakan.

Ryzodeg dibungkus dalam pam Flextouch (Flextouch) yang direka untuk digunakan dengan jarum Novofine atau Novotwist. Pen pam tersedia untuk 1 - 80 unit, dengan cegukan seunit.

Dos

Pen suntikan Ryzodeg ialah produk insulin larut termasuk insulin degludec (latar belakang) untuk kesan berpanjangan dan aspart insulin bertindak pantas pada makanan.

Ryzodeg boleh digunakan sekali atau dua kali sehari dengan hidangan utama. Apabila perlu, pesakit boleh menukar masa penggunaan asalkan Ryzodeg digunakan dengan hidangan terbesar apabila digunakan 1 kali/hari.

Kesan analog insulin, termasuk Ryzodeg, ditunjukkan dalam unit (U). Satu (1) unit Ryzodeg (U) Ryzodeg bersamaan dengan satu unit antarabangsa (IU) insulin manusia, 1 unit Insulin Glargine, 1 unit insulin detemir atau satu unit aspart Insulin dua fasa.

Pada pesakit diabetes jenis 2, Ryzodeg boleh digunakan secara bersendirian, digabungkan dengan ubat rawatan diabetes oral yang lain.

Digabungkan dengan jenis rawatan diabetes oral yang lain dan digabungkan dengan Ryzodeg dengan insulin bodek1. -insulin/insulin bertindak -kesan bertindak pada baki makanan.

Pen diabetes Ryzodeg digunakan bergantung kepada keperluan setiap pesakit. Pelarasan dos yang disyorkan adalah berdasarkan pengukuran glukosa plasma.

Seperti semua produk insulin, pelarasan dos mungkin perlu jika pesakit meningkatkan aktiviti fizikal, menukar diet biasa atau menghidap penyakit yang menyertainya.

Fleksibiliti tentang masa penggunaan dadah

Ryzodeg membenarkan fleksibiliti untuk menggunakan insulin selagi ubat itu digunakan untuk hidangan utama.

Mula

Pesakit diabetes jenis 2

Jumlah dos permulaan harian disyorkan sebagai 10 unit mengikut makanan, kemudian laraskan dos untuk setiap pesakit.

Pesakit diabetes jenis 1

Dos permulaan pen insulin Ryzodeg ialah 60 - 70% daripada jumlah permintaan insulin harian.

Pen suntikan Ryzodeg digunakan 1 kali/hari sepanjang masa makan dalam kombinasi dengan kesan insulin/insulin bertindak pendek pada baki makanan, kemudian laraskan dos untuk setiap pesakit.

bertukar kepada insulin lain

Nasihat untuk memantau glukosa dengan teliti semasa tempoh penukaran dan dalam minggu-minggu berikutnya. Dos dan masa mungkin diperlukan dan masa untuk menggunakan produk insulin dengan cepat atau singkat atau berkesan atau merawat diabetes lain untuk digunakan pada masa yang sama.

Pesakit diabetes jenis 2

Pesakit yang berpindah dari insulin (latar belakang) adalah insulin tahan lama atau campuran (2 fasa) yang digunakan 1 kali/hari boleh ditukar kepada Ryzodeg 1 kali/hari penukaran 1: 1 unit dengan jumlah dos insulin seperti jumlah dos insulin harian pesakit sebelum ini.

Pesakit yang beralih daripada insulin (latar belakang) adalah insulin tahan lama atau campuran (2 fasa) lebih daripada 1 kali/hari boleh ditukar kepada Ryzodeg dua kali sehari dengan jumlah dos insulin seperti jumlah insulin harian pesakit setiap hari.

Pesakit yang beralih daripada insulin (latar belakang) Kesan/insulin cepat beralih kepada Ryzodeg perlu menukar dos berdasarkan keperluan setiap pesakit. Secara amnya, pesakit dimulakan mengambil dos mengikut bilangan unit insulin (latar belakang) untuk kesan yang lama.

Pesakit diabetes jenis 1

Dos Ryzodeg disyorkan 60 - 70% daripada jumlah permintaan insulin harian dalam kombinasi dengan insulin bertindak pendek/insulin -insulin pada baki makanan, kemudian laraskan dos dengan setiap pesakit.

Kumpulan pesakit khas

Warga emas (≥ 65 tahun)

Pen Ryzodeg boleh digunakan pada pesakit tua. Pemantauan glukosa harus dipertingkatkan dan menyesuaikan dos insulin dengan setiap pesakit.

kegagalan buah pinggang dan kegagalan hati

Ryzodeg boleh digunakan pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang dan pesakit yang mengalami kegagalan hati. Pemantauan glukosa harus dipertingkatkan dan melaraskan dos insulin dengan setiap pesakit.

Kumpulan pesakit kanak-kanak

Pen suntikan Ryzodeg Flextouch 100U/ml boleh digunakan pada remaja dan kanak-kanak 2 tahun ke atas. Apabila menukar daripada mod insulin lain kepada Ryzodeg, adalah perlu untuk mempertimbangkan untuk mengurangkan jumlah dos insulin dalam setiap pesakit untuk meminimumkan risiko hipoglikemia.

Ryzodeg harus digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun kerana data klinikal menunjukkan terdapat risiko hipoglikemia tinggi pada kanak-kanak dalam kumpulan umur ini.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan. Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos? Walau bagaimanapun, hipoglikemia boleh berkembang dalam peringkat berturut-turut jika dos insulin melebihi keperluan pesakit:

Tahap hipoglisemik ringan, boleh dirawat menggunakan glukosa oral atau produk gula. Oleh itu, pesakit diabetes dinasihatkan untuk membawa orang yang mempunyai produk gula.

Hipoglikemia yang teruk, apabila pesakit tidak dapat mengendalikan diri, boleh dirawat dengan glukagon (0.5 hingga 1 mg) secara intramuskular atau suntikan subkutan oleh seseorang yang telah diarahkan cara menyuntik, atau menggunakan glukosa intravena oleh kakitangan perubatan. Glukosa intravena mesti digunakan jika pesakit tidak bertindak balas terhadap glukagon dalam masa 10-15 minit. Apabila pesakit bangun, makanan tersebut mengandungi karbohidrat untuk mengelakkan berulang.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlupa dos? Pesakit tidak boleh mengambil dos tambahan untuk mengimbangi dos yang terlupa.

Kesan sampingan

When using Ryzodeg® Flextouch, you may experience unwanted effects (ADR). Summary of safety data The most commonly reported side effect during treatment is hypoglycemia. List of side effects The side effects are listed below based on clinical data and are classified in the medra system group. The frequency groups are determined according to the following convention: Very common (≥ 1/10); Common (≥ 1/100 to

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

Kontraindikasi

Ubat Ryzodeg flextouch adalah kontraindikasi untuk pesakit yang hipersensitiviti kepada bahan aktif atau mana-mana eksipien ubat.

Berhati-hati apabila menggunakan

Baca arahan dengan teliti sebelum digunakan. Jika anda memerlukan maklumat lanjut, sila dapatkan nasihat doktor anda.

Ubat ini hanya digunakan oleh doktor.

Hipoglisemia

Melangkau makan atau senaman fizikal, tiada rancangan yang boleh membawa kepada hipoglikemia.

Hipoglisemia mungkin berlaku jika dos insulin terlalu tinggi berbanding keperluan insulin. Pada kanak-kanak, beri perhatian lebih apabila memilih dos insulin yang sesuai dengan makanan dan aktiviti fizikal untuk meminimumkan risiko hipoglikemia. Ryzodeg mungkin berkaitan dengan bilangan hipoglikemia serius yang lebih tinggi daripada mod insulin sokongan cepat pada kanak-kanak, terutamanya pada kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun (lihat sifat farmakologi). Untuk kumpulan umur ini, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan untuk menggunakan Ryzodeg pada setiap individu.

Pesakit dengan kawalan glukosa darah yang lebih baik (contohnya, terapi insulin yang dipertingkatkan), mungkin mengalami perubahan dalam simptom amaran biasa hipoglikemia dan mesti dimaklumkan oleh doktor. Gejala amaran biasa boleh hilang pada pesakit diabetes untuk masa yang lama.

Penyakit yang menyertainya, terutamanya jangkitan dan demam, sering meningkatkan keperluan insulin pesakit. Penyakit yang disertakan dalam buah pinggang, hati atau penyakit menjejaskan kelenjar adrenal, pituitari atau kelenjar tiroid mungkin memerlukan perubahan dalam dos insulin.

Seperti produk insulin berpanjangan (latar belakang) lain atau produk insulin dengan komponen latar belakang, kesan berpanjangan pen suntikan Ryzodeg boleh menjadi perlahan selepas hipoglikemia.

Hiperglisemia

Penggunaan insulin bertindak pantas disyorkan dalam keadaan hiperglisemia yang teruk.

Rawatan tidak mencukupi dan/atau tidak berterusan pada pesakit yang memerlukan insulin yang boleh menyebabkan hiperglisemia dan berpotensi menyebabkan diabetes mendapat metica. Selain itu, patologi yang disertakan, terutamanya jangkitan, boleh membawa kepada hiperglikemia dan dengan itu meningkatkan permintaan insulin.

Biasanya, gejala pertama hiperglikemia muncul perlahan-lahan, berlangsung selama beberapa jam atau hari. Gejala ini termasuk dahaga, berkali-kali, loya, muntah, mengantuk, kulit merah, mulut kering, hilang selera makan dan bau aseton. Dalam diabetes jenis 1, kes hiperglikemia yang tidak dirawat akhirnya akan membawa kepada asidosis metonik diabetes, yang berkemungkinan membawa maut.

Beralih daripada produk insulin lain

Apabila menukar pesakit untuk menggunakan insulin lain, jenama insulin lain atau pengeluar lain mesti dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan boleh menyebabkan keperluan untuk perubahan dos.

Menggabungkan thiazolidinedione dan ubat insulin

Terdapat laporan mengenai kegagalan jantung apabila menggunakan thiazolidinedione digabungkan dengan insulin, terutamanya pada pesakit dengan faktor risiko kegagalan jantung. Ini harus diingat jika mempertimbangkan gabungan thiazolidinedione dengan Ryzodeg. Sekiranya digunakan dalam kombinasi, pesakit mesti memantau tanda dan gejala kegagalan jantung, penambahan berat badan dan edema. Thiazolidinedione perlu dihentikan jika terdapat sebarang gejala buruk risiko kardiovaskular.

Gangguan mata

Terapi insulin yang dipertingkatkan dengan peningkatan mendadak dalam kawalan gula darah mungkin dikaitkan dengan diabetes disebabkan oleh kemerosotan sementara diabetes, manakala meningkatkan kawalan gula darah jangka panjang mengurangkan risiko perkembangan retinopati diabetik.

Elakkan kekeliruan akibat tidak disengajakan

Pesakit mesti diarahkan untuk sentiasa menyemak label insulin sebelum setiap suntikan untuk mengelakkan kekeliruan antara Ryzodeg dan produk insulin lain kerana tidak disengajakan.

Pesakit mesti memeriksa mata kasar dari segi bilangan unit yang telah dipusingkan pada dos pen. Oleh itu, keperluan untuk pesakit suntikan sendiri ialah mereka boleh membaca dos dos pada pen suntikan. Pesakit buta atau kurang penglihatan mesti diarahkan untuk sentiasa menerima bantuan/sokongan daripada orang lain yang mempunyai penglihatan yang baik dan dilatih menggunakan alat suntikan insulin. Untuk mengelakkan kesilapan dos dan terlebih dos, pesakit dan kakitangan perubatan tidak boleh menggunakan pam suntikan daripada picagari dalam pen suntikan.

Dalam penyempitan logam, pesakit mesti mengikut arahan yang diterangkan dalam helaian arahan pengguna yang disertakan (lihat berhati-hati apabila meninggalkan dan memproses yang lain).

Antibodi insulin

Menggunakan insulin boleh menyebabkan pembentukan antibodi antibodi insulin. Dalam kes yang jarang berlaku, kehadiran antibodi insulin mungkin memerlukan pelarasan dos insulin untuk melaraskan trend hiperglikemia atau hipoglikemia.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Kepekatan dan keupayaan tindak balas pesakit mungkin terjejas akibat hipoglikemia. Ini boleh berbahaya dalam situasi di mana kemungkinan ini mempunyai kepentingan khusus (seperti memandu atau mengendalikan jentera).

Pesakit mesti dimaklumkan untuk mengambil langkah mencegah hipoglikemia semasa memandu. Ini amat penting pada pesakit yang sukar untuk mengenal pasti sama ada untuk mengenali atau tidak tanda amaran hipoglisemia atau pada orang yang sering mengalami hipoglikemia. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kesesuaian pemanduan dalam kes ini.

Kehamilan

Tiada pengalaman klinikal dalam menggunakan Ryzodeg dalam wanita hamil.

Kajian haiwan tidak mengesan sebarang perbezaan antara insulin degludec dan insulin manusia dalam ketoksikan embrio dan sifat teratogenik.

Secara umumnya, meningkatkan kawalan glukosa darah dan pemantauan wanita hamil yang menghidap diabetes disyorkan semasa mengandung dan apabila bertujuan untuk hamil. Permintaan untuk insulin biasanya menurun pada tiga bulan pertama kehamilan dan kemudian meningkat pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan. Selepas kelahiran, permintaan insulin selalunya cepat kembali kepada nilai seperti sebelum kehamilan.

Tempoh penyusuan

tidak mempunyai pengalaman klinikal dalam penggunaan pen suntikan Ryzodeg semasa menyusu. Dalam tikus, insulin degludec dikumuhkan dalam susu tikus, kepekatan susu lebih rendah dalam plasma.

Tidak jelas sama ada insulin deglan

Ubat interaktif

Sesetengah ubat diketahui berinteraksi dengan metabolisme glukosa.

Bahan berikut boleh mengurangkan permintaan insulin

Ubat kencing manis oral, reseptor reseptor GLP-1, perencat Monoamine oxidase (MAOI), penyekat beta, perencat enzim Angiotensin (ACE), Salisilat, Siles dan Sulfonamide.

Bahan berikut boleh meningkatkan permintaan insulin

Kontraseptif oral, thiazide, glukokortikoid, hormon tiroid, bahan simpatetik, hormon pertumbuhan dan Danazol.

Penyekat beta boleh menampung simptom hipoglikemia. Octreotide/Lanreotide boleh meningkatkan atau mengurangkan permintaan insulin.

Alkohol boleh meningkatkan atau mengurangkan kesan hipoglisemik insulin.

Penyimpanan

Sebelum menggunakan kali pertama

Simpan di dalam peti sejuk (2 ° C - 8 ° C). Jauh dari unit penyejukan.

Jangan beku.

Tutup pen untuk mengelakkan cahaya.

Selepas penggunaan pertama atau menjalankan sandaran

Produk boleh disimpan sehingga 4 minggu. Jangan simpan melebihi 30 ° C. Boleh disimpan di dalam peti sejuk (2 ° C - 8 ° C)

Tutup pen untuk mengelakkan cahaya.

Untuk berada di luar jangkauan dan penglihatan kanak-kanak.

Jangan gunakan Ryzodeg® Flextouch 100 unit/ml tarikh luput yang dicetak pada pembungkusan.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

count views

Kata kunci yang popular