Sagason 75 Celogen Pharma médicament pour l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral (3 ampoules x 10 comprimés)
Forme pharmaceutique Boîte de 3 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Clopidogrel
Ingrédient
| Informations sur la composition | Contenu |
| Clopidogrel | 75 mg |
Les usages
indications
Les médicaments célogènes Sagason 75 sont indiqués dans les cas suivants :
Le métabolisme biologique se déroule en 2 étapes : le clopidogrel est initialement oxydé en métabolites intermédiaires, le 2-oxo-clopidogrel, puis converti en métabolites thiols actifs. La voie métabolique associée à certaines isenzymes cytochromes P450 (telles que CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6).
Le clopidogrel est un inhibiteur du récepteur de l'adénosine diphosphate (récepteur de l'ADP), le métabolite actif du clopidogrel de manière sélective et n'entre pas en compétition avec une faible affinité dans la position P2Y12 du récepteur de l'ADP à la surface des plaquettes. Par conséquent, cela inhibera l’attachement de l’ADP au récepteur et conduira à l’inhibition du complexe plaquettaire glycoprotéine GPIIB/IIIA. Ce complexe est nécessaire pour attacher le fibrinogène aux plaquettes afin d'inhiber les plaquettes.
Le clopidogrel inhibe également les particules solides (contenant de l'ADP, du calcium et de la sérotonine) (plaquettes) via des intermédiaires ADP et des billes d'Alfa (contenant du fibrinogène et de la thrombospondine), ces particules contiennent des substances qui améliorent l'agrégation plaquettaire. Les platases sont en contact avec le Clopidogrel pour maintenir la fin de vie des plaquettes (7 à 10 jours). Contrairement à l'aspirine, le clopidogrel et la ticlopidine inhibent la cyclooxygénase non active de formation des plaquettes pour empêcher la synthèse de prostaglandine et de thromboxan a.
Lors de la prise quotidienne de 75 mg de clopidogrel, l'effet inhibiteur des plaquettes apparaît dès le premier jour de traitement et atteint 40 à 60 % d'inhibition à un niveau stable d'environ 3 à 7 jours. Après l'arrêt du médicament, l'agrégation plaquettaire et le temps de saignement reviennent à leur niveau d'origine dans les 5 jours.
Pharmacocinétique dynamique
Clopidogrel absorbé rapidement et de manière incomplète par voie orale, absorbant au moins 50 % de la dose orale. Lors de la prise de la dose de 75 mg de clopidogrel, la concentration plasmatique de clopidogrel 2 heures après la prise est très faible, généralement inférieure à la limite quantitative (0,00025 mg/litre). La concentration la plus élevée des principaux métabolites dans le plasma du clopidogrel (le conducteur de l'acide carboxylique n'est pas actif pour l'agrégation plaquettaire) est de 3 mg/litre 1 heure après avoir bu.
Le clopidogrel est un précurseur et est métabolisé par le foie, dont la plupart en dérivés d'acide carboxylique sont des métabolites inactifs. Métabolisé par le foie par l'isenzyme cytochrome P450, notamment CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6. Le métabolite actif est un dérivé thiol, mais il est très instable s'il est séparé du plasma. Clopidogrel et principaux métabolites associés aux protéines plasmatiques à rapport élevé (98 % et 94 %).
Le clopidogrel et ses métabolites sont éliminés par l'urine et les selles. Environ 50 % des doses orales sont éliminées par l'urine et 46 % sont excrétées dans les selles. Le temps de vente des métabolites est de 8 heures après une dose unique et une dose répétée.
La recherche pharmacocinétique du principal métabolite montre que la biodisponibilité du Clopidogrel n'est pas affectée par la nourriture.
Pharmacologie génétique pharmacologique : Le gène polymorphe du CYP2C19 peut affecter la réponse à la pharmacocinétique et à la pharmacocinétique du Clopidogrel. Le CYP2C19 est impliqué dans la création à la fois de métabolites actifs et de métabolites intermédiaires 2 - Oxo - Clopidogrel. La pharmacocinétique et la résistance plaquettaire des métabolites actifs du clopidogrel lorsqu'elles sont quantifiées par des expériences visant à arrêter les exercices plaquettaires du corps varient en fonction des génotypes du CYP2C19. Les variantes génétiques d'autres enzymes du CYP450 peuvent également affecter les métabolites actifs du clopidogrel.
Alen CYP2C19*1 correspond à une fonction métabolique adéquate, tandis que les allules CYP2C19*2 et CYP2C19*3 n'ont aucune fonction. Le pourcentage de personnes porteuses d'alènes CYP2C19 réduit la fonction dans la population générale dépend de la race. La plupart des personnes ayant un métabolisme cutané médiocre (85 %), en Asie (99 %) possèdent des allèles réduisant le CYP2C19*2 et le CYP2C19*3. D'autres allèles sont moins fonctionnels et moins courants. La recherche montre qu'un groupe de patients ayant un métabolisme faible et des intermédiaires présentant un taux élevé d'événements cardiovasculaires (décès, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral) ou de thrombose due au stent sont comparés à des personnes ayant un métabolisme fort.
Avant de prendre Sagason 75 Celogen Pharma médicament pour l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral (3 ampoules x 10 comprimés)
Comment utiliser
les médicaments oraux.
Posologie
La dose est calculée par clopidogrel, en faisant attention à la pharmacologie génétique chez les personnes à métabolisme faible.
dose quotidienne chez l'adulte
75 mg/jour.
après un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ; Maladie artérielle périphérique
75 mg/jour, boire 1 fois.
syndrome coronarien aigu
Angor instable, infarctus du myocarde n'a aucune différence : si le patient est sélectionné pour intervenir par voie cutanée, la dose initiale est de 300 mg avant l'intervention pendant au moins 2 heures, puis de 75 mg/jour (en association avec 75 - 325 mg d'aspirine/jour). Si le patient ne peut pas utiliser d'aspirine, la première dose de Clopidogrel 300 - 600 mg avant l'intervention pendant au moins 24 heures, puis 75 mg/jour, dure au moins 12 mois.
L'infarctus du myocarde a une différence ST : Si le patient est conservateur, boire du Clopidogrel 75 mg/jour (en association avec de l'Aspirine 75 mg - 162 mg/jour). Période de traitement
Posez un stent de l'artère coronaire chez les patients qui ne présentent pas de risque élevé de saignement ou de tolérance au clopidogrel : la durée de traitement idéale est de 12 mois après la libération du stent, médicament lent, dose quotidienne de traitement. La période de traitement minimale de 1 mois si le stent plafond est placé, 3 mois avec un stent libérant du syrolimus et 6 mois si le stent libère du Paclitaxel. Si le traitement est arrêté précocement, cela peut entraîner une thrombose du stent et un infarctus du myocarde (entraînant un infarctus du myocarde et/ou la mort).
Posologie pour les patients atteints d'insuffisance rénale, les personnes âgées
L'ajustement de la dose chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, les personnes âgées n'est pas nécessaire.
Posologie pour les enfants
Il n'existe aucune information sur la dose optimale pour les enfants. Les informations sur la dose chez les enfants sont très limitées, il est nécessaire de poursuivre les études. La recherche montre que les enfants de moins de 24 mois utilisent 0,2 mg/kg/jour, 1 fois/jour, comme étant aussi efficaces que les adultes utilisant des doses régulières.
Pour les enfants > 2 ans, aucune dose optimale n'est recommandée. Cependant, des doses plus élevées ne sont pas recommandées aux adultes. La dose initiale peut être utilisée à 1 mg/kg, puis ajustée en fonction de la réponse.
Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste. Que faire en cas de surdosage ? Les symptômes d'un surdosage de clopidogrel sont des vomissements, de la fatigue, un essoufflement et des saignements gastro-intestinaux.
Surdosage de clopidogrel par transmission plaquettaire aux effets pharmacologiques antagonistes du clopidogrel.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.
Effets secondaires
Lorsque vous utilisez le célogène Sagason 75, vous pouvez ressentir des effets indésirables (ADR).
Très courant, 3/100 Foie : Anomalies de la fonction hépatique. Fréquent, 1/100 Peu fréquent, 1/1000 Ces effets indésirables sont rares mais graves et peuvent mettre la vie en danger : Insuffisance hépatique aiguë, perte de granulocytes, allergies, anaphylaxie, éruption cutanée, angio-œdème, anémie, bilirubine sanguine hyperlémine, bronchospasme, roses chromatographiques, saignement pleural, hépatite, pneumonie interstitielle, saignement intra-intraucologique, anémie locale, nécrose, saignement intraoculaire, pancréatite, réduction Intoxication cutanée, vascularite, neutropénie sévère. Instructions sur la façon de gérer les ADR Surveiller périodiquement les paramètres des signes d'anémie, l'hémoglobine et l'hématocrite pendant le traitement par clopidogrel. Remplacer le plasma de secours en cas de thrombocytopénie.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
contre-indiqué
Médicaments célogènes Sagason 75 dans les cas suivants :
Prudence lors de l'utilisation de
par Clopidogrel prolonge le temps de saignement, il convient d'être prudent lorsqu'il est utilisé chez des patients présentant un risque de saignement dû à un traumatisme, une intervention chirurgicale ou un saignement pathologique tel qu'un ulcère gastroduodénal, un saignement intraoculaire, un saignement intracrânien. Si le patient doit subir une intervention chirurgicale, le traitement doit être arrêté au préalable.
En cas de suspicion d'hémorragie ou de troubles hématologiques pendant le traitement par clopidogrel, le nombre de globules rouges et d'autres tests appropriés doivent être testés.
Une hémorragie plaquettaire (au cours des 2 premières semaines de traitement) est survenue dans certains cas, entraînant la mort, en cas d'hémorragie plaquettaire qui doit être remplacée par du plasma d'urgence.
Chez les patients ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'accident vasculaire cérébral oral transitoire, il existe un risque de récidive de l'anémie ischémique. saignement.
Le risque d'hémorragie gastro-intestinale augmente lors de l'utilisation du clopidogrel, soyez donc prudent lorsqu'il est utilisé chez des patients présentant des lésions du tractus gastro-intestinal qui ont tendance à saigner comme des ulcères. Pendant le traitement par Clopidogrel, il convient également d'être prudent si vous utilisez d'autres médicaments présentant un risque d'ulcères gastro-intestinaux.
Les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale doivent également être utilisés avec prudence. Jusqu'à présent, il existe très peu d'informations relatives à la sécurité du clopidogrel pour ces objets.
Il faut informer les patients qu'ils sont susceptibles d'avoir des ecchymoses et des saignements, ainsi qu'un temps de saignement prolongé lors de l'utilisation du clopidogrel.
Les patients doivent également informer le médecin et le dentiste s'ils utilisent du clopidogrel avant de subir une intervention chirurgicale ou d'autres médicaments.
Chez les patients prenant 2 médicaments antiplaquettaires (clopidogrel et aspirine) après la libération lente du stent, il existe des preuves que le taux de thrombose tardive dans le stent (conduit souvent à un infarctus du myocarde et/ou à la mort) après l'arrêt du clopidogrel, même chez les patients qui suivent un traitement à long terme. La durée optimale du traitement de 2 antiplaquettaires n'est pas connue et peut continuer à être indéfinie chez les personnes présentant un risque de saignement faible.
Bien qu'il soit souvent recommandé d'arrêter le clopidogrel avant une intervention chirurgicale, la décision doit être prise en compte en fonction du risque hémorragique de chaque patient.
La capacité de conduire et d'utiliser des machines
Aucun rapport.
Grossesse
n'utilisez le clopidogrel chez les femmes enceintes que lorsque cela est vraiment nécessaire.
La période d'allaitement
Il est nécessaire d'envisager l'arrêt de l'allaitement pendant la période d'utilisation du clopidogrel ou l'arrêt du clopidogrel en fonction du niveau de besoin de prise de médicaments chez la mère qui allaite.
Interactions médicamenteuses
Les médicaments qui affectent ou métabolisés par le cytochrome P450 peuvent provoquer une interaction pharmacocinétique, en raison du clopidogrel, l'inhibition métabolique du métabolisme de l'isoenzyme CYP2C19 augmente la concentration des médicaments suivants : phénytoïne, tamoxifène, tolbutamide, warfarine, torsémide, fluvastatine, stéroïde anti-médicament.
Les inhibiteurs du CYP2C19 (par exemple oméprazole, cimétidine, fluconazole, kétoconazole, éther, felbamat, fluoxétine, fluvoxamine) peuvent réduire la concentration de métabolites actifs dans le plasma du clopidogrel et réduire la résistance plaquettaire.
Le clopidogrel peut augmenter les effets/la toxicité des médicaments suivants : anticoagulants, médicaments antiplaquettaires, caillots sanguins, Drotrécogine Alfa, Ibritumomab, Salicylat, Tositumomab, Warfarine.
L'effet du clopidogrel augmente lorsqu'il est utilisé avec les médicaments suivants : dasatinib, anti-inflammatoires non stéroïdiens, ester éthylique de l'acide oméga-3, polysulfate de pentosane sodique, prostacycline, conductivité de la rifamycine.L'utilisation du clopidogrel en association avec le cilostazol peut ajouter des effets d'entraînement plaquettaire. Par conséquent, il est nécessaire d'être prudent lors de l'utilisation d'une association de Cilostazol avec du clopidogrel et de surveiller le temps de saignement en cas d'association.
Réduire l'effet : les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent provoquer une interaction pharmacocinétique avec le clopidogrel (réduire la concentration des métabolites actifs du clopidogrel) et une interaction pharmacologique (réduire la résistance plaquettaire), en raison des inhibiteurs du CYP2C19, réduisant ainsi l'effet du clopidogrel. L'effet du clopidogrel peut être réduit lorsqu'il est utilisé avec les médicaments suivants : inhibiteurs calciques, antibiotiques macrolides, anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de la pompe à protons, Inhibiteurs du CYP2C19.
Éviter la coordination : Éviter la coordination du clopidogrel avec des médicaments connus pour inhiber le CYP2C19 tels que l'oméprazole, la cimétidine, le fluconazole, le kétoconazole, le voriconazole, l'ellavirine, le felbamat, la fluoxétine, la fluvoxamine, la ticlopidine.
Interaction avec certaines herbes : Certaines herbes augmentent la résistance plaquettaire du clopidogrel, comme : Linh Lang herbe, anis, myrtille, ananas, basilic, huile d'herbes, ail, curcuma, gingembre, ginseng, ginkgo, pépins de raisin, thé vert, châtaigne, réglisse, clou de girofle rouge, fréquence, cour, trèfle de saule, saule.
Conservation
Laissez un endroit frais, évitez la lumière, température inférieure à 30⁰C.
Autres médicaments
- DIPROSALIC OINTMENT
- ESPUMISAN 100 MG/1ML ORAL DROPS EMULSION
- IMUNOVIR 500MG TABLETS
- MAREVAN 5MG TABLETS
- Pantozol Control
- PANADOL COLD AND FLU
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