Miyokard enfarktüsü, felç için Sagason 75 Celogen Pharma ilacı (3 kabarcık x 10 tablet)

Farmasötik form 3 kabarcık x 10 tablet içeren kutu
Özellikler Klopidogrel

İçerik

Kompozisyon bilgisi	İçerik
Klopidogrel	75 mg

Kullanım Alanları

endikasyonlar

Sagason 75 selojen ilaçları aşağıdaki durumlarda endikedir:

Miyokard enfarktüsü, felç ve periferik arter hastalığı gibi tromboz bozukluklarının önleyici önlenmesi.

Yeni inme, yeni miyokard enfarktüsü veya periferik arter hastalığı geçiren aterosklerozlu hastalarda kontrol ve düşünce. Klopidogrel, karaciğerdeki metabolizmaya bağlı olarak trombositlerin aktif tiyol metabolitlerine toplanmasını inhibe etme etkisine sahip bir öncüdür (Ön ilaç).

Biyolojik metabolizma 2 aşamada gerçekleşir: Klopidogrel başlangıçta ara metabolitler olan 2-okso-klopidogrel'e oksitlenir, daha sonra aktif tiyol metabolitlerine dönüştürülür. Bazı izoenzim sitokrom P450 (CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6 gibi) ile ilişkili metabolik yol.

Klopidogrel, klopidogrelin seçici olarak aktif metaboliti olan bir adenosin difosfat reseptör inhibitörüdür (ADP Reseptörü) ve trombosit yüzeyinde ADP reseptörünün P2Y12 pozisyonuna düşük afinite ile rekabet etmez. Bu nedenle ADP'nin reseptöre bağlanmasını engelleyecek ve Glikoprotein GPIIB/IIIA trombosit kompleksinin inhibisyonuna yol açacaktır. Bu kompleks, trombositleri inhibe etmek amacıyla fibrinojen - trombositlerin bağlanması için gereklidir.

Klopidogrel ayrıca ADP aracıları ve Alfa boncukları (fibrinojen ve trombospondin içeren) aracılığıyla katı parçacıkları (ADP, Kalsiyum ve Serotonin içeren) trombositleri de inhibe eder, bu parçacıklar trombosit agregasyonunu artıran maddeler içerir. Platazlar, trombositlerin ömrünün sonunu (7 - 10 gün) sürdürmek için Klopidogrel ile temas halindedir. Aspirinin aksine, klopidogrel ve tiklopidin, aktif olmayan trombosit eğitim siklooksijenazını inhibe ederek prostaglandin ve tromboksan a sentezini engeller.

Klopidogrel 75mg günlük doz alındığında trombositlerin inhibitör etkisi tedavinin ilk gününde ortaya çıkar ve yaklaşık 3-7 gün gibi stabil bir seviyede %40-60 inhibisyona ulaşır. İlacın kesilmesinden sonra 5 gün içinde trombosit agregasyonu ve kanama süresi orijinal düzeyine döner.

Dinamik farmakokinetik

Klopidogrel oral dozun en az %50'sini emerek hızlı ve eksik bir şekilde oral olarak emilir. 75 mg klopidogrel dozu alındığında, klopidogrelin alınmasından 2 saat sonra plazmadaki konsantrasyonu çok düşüktür, genellikle kantitatif sınırın altındadır (0,00025 mg/litre). Klopidogrel (karboksilik asit iletkeni trombosit agregasyonu için aktif değildir) plazmasındaki ana metabolitlerin en yüksek konsantrasyonu, içildikten 1 saat sonra 3 mg/litredir.

Klopidogrel bir öncüdür ve karaciğer yoluyla metabolize edilir; bunların çoğu karboksilik asit türevlerine inaktif metabolitlerdir. CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6 dahil izoenzim sitokrom P450 tarafından karaciğer tarafından metabolize edilir. Aktif metabolit bir tiyol türevidir ancak plazmadan ayrılırsa çok kararsızdır. Klopidogrel ve yüksek oranlı plazma proteinleriyle ilişkili ana metabolitler (%98 ve %94).

Klopidogrel ve metabolitleri idrar ve dışkı yoluyla elimine edilir. Oral dozların yaklaşık %50'si idrarla, %46'sı ise dışkıyla atılır. Metabolitlerin satış süresi tek doz ve tekrar dozdan sonra 8 saattir.

Ana metabolitin farmakokinetik araştırması, Klopidogrel'in biyoyararlanımının gıdalardan etkilenmediğini göstermektedir.

Genetik farmakolojik farmakolojik: CYP2C19'un polimorfik geni, Klopidogrel'in farmakokinetiği ve farmakokinetiğine verilen yanıtı etkileyebilir. CYP2C19, hem aktif metabolitlerin hem de ara metabolitler 2 - Oxo - Clopidogrel'in oluşturulmasında rol oynar. Klopidogrel'in farmakokinetiği ve metabolitlerinin trombosit direncinin vücuttan trombosit egzersizlerini durdurmak için yapılan deneylerle ölçüldüğünde aktif olduğu, CYP2C19'un genotiplerine bağlı olarak değişir. Diğer CYP450 enzimlerinin genetik varyantları da klopidogrelin aktif metabolitlerini etkileyebilir.

Alen CYP2C19*1 yeterli metabolik fonksiyona karşılık gelirken, CYP2C19*2 ve CYP2C19*3 alüllerinin hiçbir fonksiyonu yoktur. Genel popülasyondaki CYP2C19 alenlerini taşıyan kişilerin yüzdesi, ırka bağlı olarak işlevi azaltır. Zayıf cilt metabolizması olan kişilerin çoğunda (%85) ve Asya'da (%99) CYP2C19*2 ve CYP2C19*3'ü azaltan aleller bulunur. Diğer aleller daha az işlevseldir ve daha az yaygındır. Araştırmalar, metabolizması zayıf olan ve yüksek oranda kardiyovasküler olay (ölüm, miyokard enfarktüsü ve felç) veya stente bağlı tromboz görülen aracıların, güçlü metabolizmaya sahip kişilerle karşılaştırıldığını gösteriyor.

Almadan önce Miyokard enfarktüsü, felç için Sagason 75 Celogen Pharma ilacı (3 kabarcık x 10 tablet)

Nasıl kullanılır

ağızdan alınan ilaç.

Dozaj

Doz, metabolizması zayıf kişilerde genetik farmakoloji dikkate alınarak klopidogrel ile hesaplanır.

yetişkinlerde günlük doz

75 mg/gün.

miyokard enfarktüsü sonrası felç; Periferik arter hastalığı

75 mg/gün, 1 kez içilir.

akut koroner sendrom

Kararsız anjina, miyokard enfarktüsünün hiçbir farkı yok: Hastaya deri yoluyla müdahale seçilmişse, müdahaleden önce en az 2 saat süreyle başlangıç dozu 300 mg, ardından 75 mg/gün (75 - 325 mg Aspirin/gün ile kombinasyon halinde) şeklindedir. Hasta aspirin kullanamıyorsa müdahaleden önce ilk doz Clopidogrel 300 - 600 mg en az 24 saat, ardından 75 mg/gün en az 12 ay devam eder.

Miyokard enfarktüsünde ST farklılığı var: Hasta konservatif ise Klopidogrel 75 mg/gün (Aspirin 75 mg - 162 mg/gün ile birlikte) içirin. Tedavi süresi

Kanama riski yüksek olmayan veya klopidogrel toleransı olmayan hastalara koroner artere stent koyun: İdeal tedavi süresi stentin serbest bırakılmasından sonraki 12 ay yavaş ilaç, günlük tedavi dozudur. Minimum tedavi süresi tavan stenti takılıysa 1 ay, stent salınımı varsa 3 ay, sirolimus salınımı varsa 6 ay ve stent Paklitaksel salınımı yapıyorsa 6 aydır. Tedavinin erken kesilmesi stentte tromboza ve miyokard enfarktüsüne (miyokard enfarktüsü ve/veya ölüme neden olabilir) yol açabilir.

Böbrek yetmezliği olan hastalar ve yaşlılar için dozaj

Böbrek yetmezliği olan hastalarda, yaşlılarda doz ayarlamasına gerek yoktur.

Çocuklar için dozaj

Çocuklar için en uygun doz hakkında bilgi yoktur. Çocuklarda doz ile ilgili bilgiler oldukça sınırlıdır, çalışmalara devam edilmesi gerekmektedir. Araştırmalar, 24 aydan küçük çocukların günde 1 kez 0,2 mg/kg/gün kullanmanın, yetişkinlerin düzenli doz kullanmaları kadar etkili olduğunu göstermektedir.

2 yaş üstü çocuklar için optimal doz önerilmemektedir. Ancak yetişkinlerin daha yüksek dozları değil. Başlangıç dozu 1 mg/kg olarak kullanılabilir, daha sonra cevaba göre ayarlanabilir.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için mutlaka bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmalısınız. Doz aşımı durumunda ne yapılmalı? Klopidogrel doz aşımının belirtileri kusma, yorgunluk, nefes darlığı ve mide-bağırsak kanamasıdır.

Klopidogrel doz aşımı nedeniyle trombosit aktarımı yoluyla klopidogrelin antagonistik farmakolojik etkileri.

Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilen dozun iki katı kullanılmaması gerektiğini unutmayın.

Yan etkiler

Sagason 75 celogen kullanırken istenmeyen etkilerle (ADR) karşılaşabilirsiniz.

Çok yaygın, 3/100

Sindirim: sindirim bozuklukları, karın ağrısı, kusma, anoreksi, gastrit, kabızlık.

kardiyovasküler: göğüs ağrısı, anjiyoödem, hipertansiyon.

Merkezi sinir sistemi: baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, insan ağrısı.

cilt: kaşıntı, eritem.

Endokrin ve metabolizma: Hiper kolesterol.

İdrar yolu enfeksiyonları.

Hematoloji: Kanama, eritem, burun kanaması.

Karaciğer: Karaciğer fonksiyon anormallikleri.

kas ve kemik: eklem ağrısı, sırt ağrısı.

Solunum: Nefes almada zorluk, rinit, bronşit, üst solunum yolu enfeksiyonları, grip sendromu.

Yaygın, 1/100

Kardiyovasküler: Atriyal fibrilasyon, kalp yetmezliği, taşikardi, bayılma.

Nöroloji: ateş, uykusuzluk, baş dönmesi, anksiyete. cilt: çivit mavisi.

Endokrin ve metabolizma: hiperürisemi, gut.

sindirim: kabızlık, ilk kanama, kusma. idrar: Kistik inflamasyon.

Hematoloji: Anemi, kanama.

Beyin cerrahisi: kramplar, sinir ağrısı, kas zayıflığı.

gözler: katarakt, konjonktivit.

Yaygın olmayan, 1/1000

Bu ADR'ler nadir fakat ciddidir ve yaşamı tehdit edebilir: Akut karaciğer yetmezliği, granülosit kaybı, alerji, anafilaksi, döküntü, anjiyoödem, anemi, hiperlemin kan bilirubini, bronkospazm, kromatografik güller, plevral kanama, hepatit, interstisyel pnömoni, intra-intraukolojik kanama, lokal anemi nekrozu, göz içi kanama, pankreatit, azalma Cilt zehirlenmesi, vaskülit, şiddetli nötropeni.

ADR'nin nasıl ele alınacağına ilişkin talimatlar

Klopidogrel tedavisi sırasında anemi, hemoglobin ve hematokrit belirtilerinin parametrelerini periyodik olarak izleyin. Trombositopeni durumunda kurtarma plazmasını değiştirin.

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

kontrendikedir

Aşağıdaki durumlarda Sagason 75 selojen ilaçları:

Hastaların klopidogrele veya ilacın herhangi bir bileşenine alerjisi vardır.

Patolojik kanamanın ifadesi (örn. mide - duodenal ülser, intrakraniyal kanama).

Klopidogrel

kullanırken dikkat kanama süresini uzatır, travma, ameliyat veya peptik ülser, göz içi kanama, kafa içi kanama gibi patolojik kanama nedeniyle kanama riski olan hastalarda kullanıldığında dikkatli olunmalıdır. Hastanın ameliyat olması gerekiyorsa ilacın önceden kesilmesi gerekir.

Klopidogrel tedavisi sırasında kanama veya hematolojik bozukluklardan şüphelenildiğinde kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve diğer uygun testler yapılmalıdır.

Trombosit kanaması (tedavinin ilk 2 haftası içinde), acil plazma ile değiştirilmesi gereken trombosit kanaması durumunda bazı vakalarda ölüme yol açmıştır.

Geçici oral inme veya felç öyküsü olan hastalarda iskemik aneminin tekrarlama riski vardır, klopidogrel ile kombinasyon halinde Aspirin ile profilaksi ile kombine edilirse, klopidogrel kullanımına kıyasla etkili bir şekilde artar, ancak aynı zamanda büyük kanama riskini de artırır. kanama.

Klopidogrel kullanıldığında mide-bağırsak kanaması riski artar, bu nedenle ülser gibi kanama eğilimi olan mide-bağırsak sisteminde hasar olan hastalarda kullanırken dikkatli olun. Klopidogrel tedavisi sırasında gastrointestinal ülser riski taşıyan diğer ilaçların kullanılması durumunda da dikkatli olunmalıdır.

Karaciğer yetmezliği veya böbrek yetmezliği olan hastaların da dikkatli kullanılması gerekir. Şu ana kadar klopidogrelin bu nesnelerdeki güvenliğine ilişkin çok az bilgi mevcut.

Hastalara, klopidogrel kullanımı sırasında morarma ve kanamaya yatkın oldukları, kanama süresinin uzadığı konusunda bilgi verilmesi gerekir.

Hastaların ayrıca ameliyat veya başka ilaç kullanmadan önce klopidogrel kullanıp kullanmadıkları konusunda doktor ve diş hekimine bilgi vermeleri gerekmektedir.

Stent serbestlendikten sonra 2-anti-trombosit ilacı (klopidogrel ve aspirin) alan hastalarda, uzun süreli tedavi gören hastalarda bile klopidogreli bıraktıktan sonra stentteki geç tromboz oranının (sıklıkla miyokard enfarktüsü ve/veya ölüme neden olur) arttığına dair bazı kanıtlar vardır. 2 anti-plateletin optimal tedavi süresi bilinmemektedir, düşük kanama riski olan kişilerde süresiz olarak devam edebilir.

Klopidogrelin ameliyattan önce kesilmesi sıklıkla önerilse de, her hastanın kanama riskine göre karar verilmelidir.

Araç ve makine kullanma becerisi

Rapor yok.

Hamilelik

Klopidogrel'i hamile kadınlar için yalnızca gerçekten gerekli olduğunda kullanın.

Emzirme dönemi

Emziren annede ilaç kullanma ihtiyacının düzeyine göre klopidogrel kullanımı sırasında emzirmenin durdurulması veya klopidogrelin durdurulması düşünülmelidir.

İlaç etkileşimi

Sitokrom P450'yi etkileyen veya metabolize eden ilaçlar, klopidogrele bağlı olarak CYP2C19 izoenziminin metabolizmasını inhibe ederek farmakokinetik etkileşime neden olabilir ve aşağıdaki ilaçların konsantrasyonunu artırır: fenitoin, tamoksifen, tolbutamid, varfarin, torsemid, fluvastatin, anti-ilaç steroidi.

CYP2C19 inhibitörleri (örn. omeprazol, simetidin, flukonazol, ketokonazol, eter, felbamat, fluoksetin, fluvoksamin), klopidogrelin plazmasındaki aktif metabolitlerin konsantrasyonunu azaltabilir ve trombosit direncini azaltabilir.

Klopidogrel şu ilaçların etkilerini/toksisitesini artırabilir: antikoagülanlar, anti-trombosit ilaçlar, kan pıhtıları, Drotrecogin Alfa, Ibritumomab, Salicylat, Tositumomab, Warfarin.

Klopidogrel'in etkisi aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanıldığında artar: dasatinib, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar, omega-3 asidin etil esteri, pentosan sodyum polisülfat, prostasiklin, rifamisin iletkenliği.

Klopidogrel'in silostazol ile kombinasyon halinde kullanılması trombosit eğitim etkilerini artırabilir. Bu nedenle Silostazol ile klopidogrel kombinasyonu kullanılırken dikkatli olunmalı ve kombinasyon varsa kanama zamanı takip edilmelidir.

Etkiyi azaltın: Proton pompa inhibitörleri klopidogrel ile farmakokinetik etkileşime (klopidogrelin aktif olan metabolitlerin konsantrasyonunu azaltır) ve CYP2C19 inhibitör inhibitörleri nedeniyle klopidogrelin etkisini azaltarak farmakolojik etkileşime (trombosit direncini azaltarak) neden olabilir. Aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanıldığında klopidogrelin etkisi azalabilir: Kalsiyum kanal blokerleri, makrolid antibiyotikler, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, Proton pompa inhibitörleri, CYP2C19 inhibitörleri.

Koordinasyondan kaçının: Klopidogrelin, omeprazol, simetidin, flukonazol, ketokonazol, vorikonazol, ellavirin, felbamat, fluoksetin, fluvoksamin, tiklopidin gibi CYP2C19'u inhibe ettiği bilinen ilaçlarla koordinasyonundan kaçının.

Bazı şifalı bitkilerle etkileşim: Bazı şifalı bitkiler klopidogrelin platle direncini artırır, örneğin: Linh Lang otu, anason ağacı, yaban mersini, ananas ağacı, fesleğen, bitki yağı, sarımsak, zerdeçal, zencefil, ginseng, ginkgo, üzüm çekirdeği, yeşil çay, kestane, meyan kökü, kırmızı karanfil, frekans, avlu, söğüt yoncası, söğüt.

Saklama

Serin bir yer bırakın, ışıktan kaçının, sıcaklık 30⁰C'nin altında olsun.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.