Savi Olanzapine 5 léky k léčbě schizofrenie (3 blistry x 10 tablet)

Centrální nerv: Pití, závratě, neklid, Parkinson, poruchy hybnosti. krevní céva: držení těla pod hypotenem.

Zvýšení plazmatického prolaktinu. Krev: Eosin hypernagus, leukopenie, neutropenie. zažívání: lehké a přechodné anticholinergní účinky včetně zácpy a sucha v ústech.

Lidé s rizikem glaukomu s uzavřeným úhlem.

Opatrnost při používání

Opatrnost pro starší pacienty s duševními poruchami/poruchami chování spojenými s poklesem intelektu kvůli riziku zvýšené úmrtnosti, zejména z kardiovaskulárních nebo bakteriálních příčin.

Užívání olanzapinu k léčbě duševních poruch souvisejících s vlastníky dopaminu u pacientů s Parkinsonovou chorobou se nedoporučuje. V klinických studiích byly Parkinsonovy špatné symptomy a halucinace hlášeny častěji než placebo a oluzapin není v léčbě psychotických příznaků účinnější než placebo.

Maligní syndrom způsobený sedací (NMS: Neuroleptický maligní syndrom): je stav související s léčbou antipsychotickými léky, který může vést k život ohrožujícím pacientům. Vzácné zprávy o NMS související s olanzapinem. Klinickými projevy NMS jsou vysoká horečka, ztuhlost svalů, změny psychického stavu a mají nestabilní projevy nervového systému rostlin (cévy nebo nepravidelný krevní tlak, tachykardie, pocení, arytmie). Mezi další příznaky patří zvýšená kreatinfosfokináza, myoglobinurie (vzorec) a akutní selhání ledvin. Všechny psychotické léky by měly být okamžitě vysazeny, včetně olanzapinu, pokud má pacient příznaky a symptomy NMS nebo pokud vysoká horečka není známa jako příčina bez klinických projevů NMS. Buďte opatrní při užívání olanzapinu pro diabetiky během léčby. Byla hlášena hyperglykémie nebo exacerbace diabetu, někdy v kombinaci s ketonem nebo kómatem, některá úmrtí. Byl také hlášen předchozí nárůst hmotnosti. Je vyžadováno klinické sledování, stejně jako testování hladiny cukru v krvi před užitím léku, 12 týdnů po začátku léčby a každý rok později. Pacienti léčení psychotiky by měli sledovat známky a příznaky hyperglykémie (hodně pít, močit, hodně jíst, slabý). Pacienti s diabetem nebo rizikem diabetu by měli být pravidelně sledováni (před užitím léku, 4 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů po zahájení léčby a každé 3 měsíce).

Poruchy lipidů se vyskytují u pacientů léčených olanzapinem, kteří jsou kontrolováni placebem. Změny lipidů by měly být klinicky vhodně zvládnuty, zejména u pacientů s poruchami krevních lipidů a pacientů s rizikem poruch lipidů. Pacienti užívající antipsychotika, jako je olanzapin 5, by měli být testováni na krevní lipidy před užitím léku, 12 týdnů po začátku léčby a každých 5 let později.

olanzapin má anti-anti-anti-vitro aktivitu, ale v klinických studiích se relevantní symptomy objevují v nízké míře. Vzhledem ke klinickým zkušenostem s používáním olanzapinu u pacientů s malým onemocněním buďte opatrní při užívání olanzapinu u pacientů s hypertrofií prostaty, střevní obstrukcí nebo glaukomem s uzavřeným úhlem v důsledku protilátkového účinku léku.

Jaterní funkce: jaterní enzymy ALT (Alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza, zvláště bez příznaků), někdy se zvyšuje časná přechodná léčba. Pečlivé sledování pacientů se zvýšením ALT nebo AST, pacientů se známkami a příznaky selhání jater, pacientů s poruchou jaterních funkcí a pacientů užívajících léky toxické na játra. V případě diagnózy hepatitidy je vhodné ukončit léčbu olanzapinem.

leukémie: Podobně jako u jiných antipsychotik je třeba opatrnosti při užívání olanzapinu u pacientů s nízkým počtem leukémií nebo neutrofilů z jakékoli příčiny, u pacientů užívajících léky způsobující leukopenii, u pacientů s anamnézou inhibice/otravy kostní dřeně způsobených léky, u pacientů s terapií EOS inhibitorem nebo ozařováním v důsledku chemoterapie nebo s ozařováním, u pacientů s hyperterapií EOS nebo ozařováním. Ke snížení leukémie často dochází při současném užívání olanzapinu a valproátu.

Ukončete léčbu: při náhlém vysazení olanzapinu byly hlášeny (vzácně) akutní příznaky jako pocení, nespavost, třes, úzkost, nevolnost nebo zvracení.

QT interval: V klinických studiích bylo pozorováno, že QT interval má klinický význam u pacientů užívajících olanzapin (vzácně), ve srovnání s placebem není žádný významný rozdíl v kardiovaskulárních příhodách. Buďte však opatrní při předepisování olanzapinu spolu s lékem prodlužujícím QT interval, zvláště u starších osob, lidí s vrozeným syndromem QT, vrozeným srdečním selháním, hypertrofickým srdcem, hypotenzí nebo hypoglykémií.

Centrální nervový systém: olanzapin má hlavní účinek na centrální nervový systém (TKTW), proto je třeba být opatrný při užívání v kombinaci s jinými léky nebo alkoholem, které také působí.

Epilepsie: Při používání olanzapinu u pacientů s epilepsií v anamnéze nebo u pacientů s faktory, které snižují práh epilepsie, je nutné být opatrný. U pacientů léčených olanzapinem se epilepsie vyskytuje vzácně. Většina těchto pacientů má v anamnéze epilepsii nebo rizikové faktory pro epilepsii.

Pozdní pohybové poruchy: Ve srovnávacích studiích trvajících 1 rok nebo méně je četnost komplikací dysplazie u pacientů užívajících nižší olanzapin statisticky významná. Riziko pozdní dysplazie se však zvyšuje při dlouhodobém užívání antipsychotik, proto je nutné snížit dávku nebo lék vysadit, když se objeví známky nebo příznaky. Příznaky pozdní dysplazie se mohou časem zhoršit nebo se dokonce objevit po léčbě.

V klinických studiích s olanzapinem se u starších dospělých vyskytuje hypotenze vzácně. U pacientů starších 65 let by měl být pravidelně měřen krevní tlak.

U pacientů užívajících olanzapin bylo náhle hlášeno srdce.

Děti: Nedoporučuje se používat olanzapin u dětí mladších 18 let. Studie u pacientů ve věku 13-17 let ukazují, že další nežádoucí účinky, jako je nárůst hmotnosti, metabolické parametry a hladiny prolaktinu u těchto objektů.

Lék obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými genetickými poruchami tolerance galaktózy, Lappovým nedostatkem laktázy nebo poruchami absorpce glukózy – galaktóza by tento lék neměli užívat.

přísady Tartrazin Lake v přípravcích mohou způsobit alergické reakce.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Vzhledem k tomu, že lék může způsobit spánek, měli byste být opatrní při užívání tohoto léku při řízení nebo obsluze strojů.

Těhotenství

V těhotenství neexistují žádné přísné a úplné studie. Pacientky by měly informovat lékaře, pokud jsou těhotné nebo plánují otěhotnět během užívání olanzapinu. Vzhledem k omezeným zkušenostem s používáním olanzapinu u lidí by měl být tento lék podáván těhotným ženám pouze v případě, kdy jsou přínosy pro plod nebezpečnější.

Děti, které byly v posledních 3 měsících těhotenství vystaveny antipsychotickým lékům (včetně olanzapinu), jsou vystaveny riziku nežádoucích účinků včetně periferního syndromu a příznaků odvykání kouření s různou dobou a závažností po narození. Byly hlášeny případy úzkosti, neklidu, zvýšení nebo snížení svalového tonu, snění, respiračního selhání, poruch příjmu potravy.

Období kojení

Studie u kojících žen ukazuje, že olanzapin se vylučuje do mateřského mléka. Koncentrace olanzapinu v mateřském mléce je asi 1,8 % ve srovnání s dávkou. Nedoporučuje se užívat olanzapin kojícím ženám.

Léková interakce

Olanzapin může ovlivnit i jiné léky:

Diazepam: Současné užívání s olanzapinem zvýší riziko hypotenze.

Anti-kyselina (Magnesi, Aluminium) nebo Cimetidin: Jediná dávka neovlivňuje biologickou dostupnost perorálního olanzapinu.

Aktivní uhlí: Použití aktivního uhlí (1 g) snižuje asi 60 % cmax a AUC perorálního olanzapinu. Aktivní uhlí může být účinným opatřením k předávkování olanzapinem.

Látka CYP1A2 dotyk: Metabolismus olanzapinu může být ovlivněn kouřením (clearance olanzapinu je nižší než 33 % u nekuřáků a o 21 % delší doba odchodu u nekuřáků ve srovnání s kuřáky) nebo léčbou karbamazepinem (clearance 44 % a 20% snížení léčby karbamazepinem). Kouření a léčba karbamazepinem způsobuje aktivní dotyk CYP1A2.

Alkoholické nápoje: Ethanol neovlivňuje farmakokinetiku olanzapinu. Pití olanzapinu a alkoholických nápojů však může zvýšit riziko hypotenze.

Inhibitor CYP1A2: Fluvoxamin je inhibitor CYP1A2 snižující clearance olanzapinu. U pacientů užívajících fluvoxamin je třeba zvážit dávku olanzapinu.

Inhibitor CYP2D6: Fluoxetin způsobuje mírné zvýšení CMAX (16 %) a mírně snižuje clearance (16 %) olanzapinu. Tato změna neovlivňuje účinky olanzapinu ani fluoxetinu, takže v tomto případě není třeba upravovat dávku.

Omeprazol a rifampin mohou zvýšit clearance olanzapinu.

warfarin neovlivňuje farmakokinetiku olanzapinu.

Schopnost olanzapinu ovlivňuje jiné léky:

Léky na centrální nervový systém: Vzhledem k tomu, že hlavní účinek olanzapinu na centrální nervový systém by měl být opatrný, je-li používán v kombinaci s jinými léky, které také ovlivňují centrální nervový systém.

Proti krevnímu tlaku: olanzapin může způsobit hypotenzi, a tím zvýšit hypotenzní účinek léků proti hypertenzi.

Levodopa a dopamin: látky olanzapin na levodopu mají antagonistické účinky na levodopu.

Lithi: olanzapin s opakovanou dávkou (10 mg/den po dobu 8 dnů) neovlivňuje farmakokinetiku lithia. Při použití v kombinaci s olanzapinem proto není třeba upravovat dávku lithia.

Valproát: olanzapin (10 mg/den po dobu 2 týdnů) neovlivňuje stabilní koncentraci valproátu v plazmě. Proto není potřeba upravovat dávku valproátu v kombinaci s olanzapinem.

Účinky olanzapinu na lékové metabolické enzymy: Studie in vitro na lidských jaterních mikrozomech ukazují, že olanzapin má velmi malou schopnost inhibovat CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6 a CYP3A. Proto olanzapin stěží způsobuje nějaké důležité lékové interakce související s metabolickými enzymy léků.

imipramin: Jediná dávka olanzapinu neovlivňuje farmakokinetiku imipraminu a jeho aktivním metabolismem je desipramin.

warfarin: Jediná dávka olanzapinu neovlivňuje farmakokinetiku warfarinu.

Diazepam: olanzapin neovlivňuje farmakokinetiku diazepamu a jeho aktivními metabolity jsou N-desmethyldiazepam. Avšak kombinace olanzapinu a diazepamu mohou zvýšit riziko hypotenze.

Alkoholické nápoje: Opakovaná dávka olanzapinu neovlivňuje farmakokinetiku ethanolu.

biperiden: Opakovaná dávka dolinzapinu neovlivňuje farmakokinetiku biperidenu.

Theofylin: Opakovaná dávka olanzapinu neovlivňuje farmakokinetiku theofylinu a jeho metabolických látek.