Savi Olanzapine 5 ilaç şizofreniyi tedavi ediyor (3 kabarcık x 10 tablet)

Merkezi sinir: İçki, baş dönmesi, huzursuzluk, Parkinson, hareket bozuklukları. kan damarı: Hipotenemli duruş.

Plazma prolaktin artışı. Kan: Eozin hipernagusu, lökopeni, nötropeni. sindirim: kabızlık ve ağız kuruluğu dahil hafif ve geçici anti-kolinerjik etkiler.

Kapalı açılı glokom riski taşıyan kişiler.

Kullanırken dikkatli olun

Esas olarak kardiyovasküler veya bakteriyel nedenlere bağlı olarak artan ölüm riski nedeniyle zihinsel gerilemeyle ilişkili zihinsel bozuklukları/davranış bozuklukları olan yaşlı hastalar için dikkatli olun.

Parkinson hastalarında dopamin sahiplerine bağlı ruhsal bozuklukların tedavisinde olanzapinin kullanılması önerilmemektedir. Klinik çalışmalarda Parkinson'un kötü semptomları ve halüsinasyonlarının plaseboya göre daha sık görüldüğü bildirilmiş olup, oluzapin psikotik semptomların tedavisinde plasebodan daha etkili değildir.

Sedasyonun neden olduğu malign sendrom (NMS: Nöroleptik Malign Sendrom): antipsikotik ilaç tedavisine bağlı, hastaların hayatını tehdit edebilen bir durumdur. Nadiren olanzapine bağlı NMS rapor edilir. NMS'nin klinik belirtileri yüksek ateş, kas sertliği, zihinsel durum değişiklikleri ve bitki sinir sisteminin kararsız belirtileridir (damarlar veya düzensiz kan basıncı, taşikardi, terleme, aritmi). Diğer belirtiler arasında kreatin fosfokinaz artışı, miyoglobinüri (örüntü) ve akut böbrek yetmezliği yer alır. Hastada NMS semptom ve semptomları olduğunda veya NMS'nin klinik belirtileri olmadan nedeni bilinmeyen yüksek ateş olduğunda, olanzapin de dahil olmak üzere tüm psikotik ilaçlar derhal durdurulmalıdır. Tedavi sırasında diyabet hastaları için olanzapin alırken dikkatli olun. Hiperglisemi veya diyabetin alevlenmesi, bazen keton veya koma ile birlikte bazı ölümler rapor edilmiştir. Önceki kilo alımı da rapor edilmiştir. İlacı almadan önce, tedavinin başlangıcından 12 hafta sonra ve her yıl sonra kan şekerinin test edilmesinin yanı sıra klinik izleme de gereklidir. Psikotik ilaçlarla tedavi edilen hastalar, hipergliseminin (çok içki içmek, idrara çıkmak, çok yemek yemek, zayıf olmak) belirti ve semptomlarını izlemelidir. Diyabet hastası veya diyabet riski olan hastalar düzenli olarak takip edilmelidir (ilacı almadan önce, tedavi başladıktan 4 hafta, 8 hafta, tedavi başladıktan 12 hafta sonra ve 3 ayda bir).

Olanzapin tedavisi alan hastalarda plasebo ile kontrol altında lipid bozuklukları ortaya çıkmaktadır. Özellikle kan lipid bozukluğu olan ve lipid bozukluğu riski taşıyan hastalarda lipid değişiklikleri klinik açıdan uygun şekilde yönetilmelidir. Olanzapin 5 gibi antipsikotik ilaçlar alan hastaların, ilacı almadan önce, tedaviye başladıktan 12 hafta sonra ve her 5 yılda bir kan lipitleri açısından test edilmesi gerekir.

Olanzapin anti-anti-anti-vitro aktiviteye sahiptir ancak klinik çalışmalarda ilgili semptomlar düşük oranda görülmektedir. Küçük hastalığı olan hastalarda olanzapinin kullanımıyla ilgili klinik deneyim nedeniyle, ilacın antibodjik etkisi nedeniyle prostat hipertrofisi, bağırsak tıkanıklığı veya glokomu olan hastalarda olanzapin alırken dikkatli olunmalıdır.

Karaciğer fonksiyonu: ALT karaciğer enzimleri (Alanin Amino Transferaz), AST (Aspartat Amino Transferaz) bazen geçici olarak artar, özellikle tedavinin erken evrelerinde semptom olmaz. ALT veya AST'de artış olan hastalar, karaciğer yetmezliği belirti ve semptomları olan hastalar, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar ve karaciğerde ilaç toksisitesi alan hastalar dikkatle izlenmelidir. Hepatit tanısı konulduğu takdirde olanzapin tedavisinin kesilmesi önerilir.

Lösemi: Diğer antipsikotik ilaçlar gibi, olanzapinin herhangi bir nedene bağlı lösemi veya nötrofil sayısı düşük olan hastalarda, lökopeni yapan ilaç kullanan hastalarda, ilaçlara bağlı inhibisyon/kemik iliği zehirlenmesi öyküsü olan hastalarda, eşlik eden hastalık, radyasyon tedavisi veya kemoterapi nedeniyle kemik iliği inhibitörü olan hastalarda ve EOSIN veya EOSIN hipersellüsleri olan hastalarda dikkatli kullanılması gerekir. Löseminin azaltılması genellikle olanzapin ve valproatın aynı anda kullanılmasıyla ortaya çıkar.

Tedaviyi bırakın: Olanzapinin aniden kesilmesi durumunda terleme, uykusuzluk, titreme, anksiyete, bulantı veya kusma gibi akut semptomların (nadir) görüldüğü rapor edilmiştir.

QT aralığı: Klinik çalışmalarda olanzapin kullanan hastalarda (nadiren) QT aralığının klinik öneme sahip olduğu, plaseboya göre kardiyovasküler olaylarda anlamlı bir fark olmadığı görülmüştür. Ancak olanzapin'i ilaçla birlikte reçete ederken özellikle yaşlılarda, konjenital QT sendromu olanlarda, konjenital kalp yetmezliği olanlarda, hipertrofik kalpte, hipotansiyonda veya hipoglisemide QT aralığını uzatırken dikkatli olun.

Merkezi sinir sistemi: Olanzapinin merkezi sinir sistemi (TKTW) üzerinde ana etkisi vardır, bu nedenle TKTW üzerinde de çalışan diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanıldığında veya alkol alırken dikkatli olunmalıdır.

Epilepsi: Epilepsi öyküsü olan veya epilepsi eşiğini düşüren faktörlerin bulunduğu hastalarda olanzapin kullanırken dikkatli olmak gerekir. Olanzapinle tedavi edilen hastalarda epilepsi nadiren görülür. Bu hastaların çoğunda epilepsi öyküsü veya epilepsi için risk faktörleri vardır.

Geç hareket bozuklukları: 1 yıl veya daha kısa süren karşılaştırmalı çalışmalarda, olanzapin kullanan hastalarda displazi komplikasyonlarının oranı istatistiksel olarak anlamlıdır. Ancak antipsikotik ilaçların uzun süre kullanılması durumunda geç displazi riski artar, bu nedenle belirti veya semptomlar ortaya çıktığında dozu azaltmak veya ilacı durdurmak gerekir. Geç displazi belirtileri zamanla kötüleşebilir, hatta tedaviden sonra bile ortaya çıkabilir.

Olanzapin ile yapılan klinik çalışmalarda yaşlı erişkinlerde hipotansiyon nadiren görülmektedir. 65 yaş üstü hastalarda periyodik olarak tansiyon ölçümü yapılmalıdır.

Olanzapin kullanan hastalarda aniden kalp krizi rapor edildi.

Çocuklar: Olanzapinin 18 yaş altı çocuklarda kullanılması önerilmez. 13-17 yaş arası hastalarda yapılan çalışmalar bu cisimlerde kilo alımı, metabolik parametreler ve prolaktin düzeyi gibi diğer yan etkilerin de olduğunu gösteriyor.

İlaç laktoz içeriyor. Galaktoz toleransında nadir görülen genetik bozukluk, Lapp laktaz eksikliği veya Glikoz emilim bozuklukları - Galaktoz olan hastalar bu ilacı kullanmamalıdır.

Tartrazin Lake preparatlarındaki bileşenler bazı alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Araç ve makine kullanma becerisi

İlaç uykuya neden olabileceğinden, araç veya makine kullanırken bu ilacı kullanırken dikkatli olunmalıdır.

Gebelik

Gebelikte kesin ve eksiksiz çalışmalar yoktur. Hastalar, olanzapin kullanırken hamileyseler veya hamile kalmayı planlıyorlarsa doktoruna bilgi vermelidir. Olanzapinin insanlarda kullanımıyla ilgili sınırlı deneyim nedeniyle, bu ilaç yalnızca yararlarının fetüs için daha tehlikeli olduğu durumlarda hamile kadınlarda kullanılmalıdır.

Gebeliğin son 3 ayında antipsikotik ilaçlara (olanzapin dahil) maruz kalan bebekler, doğumdan sonra farklı zaman ve şiddette periferik sendrom ve sigarayı bırakma semptomları gibi istenmeyen etkilerle karşı karşıya kalma riski altındadır. Anksiyete, ajitasyon, kas tonusunda artış veya azalma, rüya görme, solunum yetmezliği, yeme bozuklukları ile ilgili raporlar bulunmaktadır.

Emzirme dönemi

Emziren kadınlarda yapılan çalışma, olanzapinin anne sütüne salgılandığını göstermektedir. Olanzapinin anne sütündeki konsantrasyonu doza göre %1,8 civarındadır. Olanzapinin emziren kadınlarda kullanılması önerilmez.

İlaç etkileşimi

Olanzapini başka ilaçların etkileme olasılığı:

Diazepam: Olanzapin ile birlikte kullanımı hipotansiyon riskini artıracaktır.

Anti-asit (Magnesi, Alüminyum) veya Simetidin: Tek doz olanzapinin oral biyoyararlanımını etkilemez.

Aktif karbon: Aktif karbon (1g) kullanılması, Olanzapinin oral Cmax'ını ve EAA'sını yaklaşık %60 azaltır. Aktif karbon, Olanzapinin doz aşımına karşı etkili bir önlem olabilir.

CYP1A2 temas maddesi: Olanzapinin metabolizması sigara içmek (sigara içmeyenlerde olanzapinin klerensi %33'ten daha düşüktür ve sigara içmeyenlerde sigara içenlere göre %21 daha uzun bir çıkış süresi vardır) veya Karbamazepin tedavisi (%44 klirens ve karbamazepin tedavisinde %20 azalma) nedeniyle etkilenebilir. Sigara içmek ve karbamazepin tedavisi aktif dokunma CYP1A2'ye neden olur.

Alkollü içecekler: Etanol olanzapinin farmakokinetiğini etkilemez. Ancak olanzapin ve alkollü içeceklerin tüketimi hipotansiyon riskini artırabilir.

CYP1A2 inhibitörü: Fluvoksamin, olanzapinin klirensini azaltan bir CYP1A2 inhibitörüdür. Hastalar fluvoksamin kullanırken olanzapin dozu dikkate alınmalıdır.

CYP2D6 inhibitörü: Fluoksetin CMAX'ta hafif bir artışa (%16) neden olur ve olanzapinin klerensini (%16) hafifçe azaltır. Bu değişiklik olanzapinin ve fluoksetinin etkilerini etkilemediğinden bu durumda doz ayarlamasına gerek yoktur.

Omeprazol ve rifampin olanzapinin klirensini artırabilir.

varfarin olanzapinin farmakokinetiğini etkilemez.

Olanzapinin yeteneği diğer ilaçları etkiler:

Merkezi sinir sistemi ilaçları: Olanzapin asıl etkisi merkezi sinir sistemi üzerinde olduğundan, merkezi sinir sistemini de etkileyen diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.

Anti-kan basıncı: olanzapin hipotansiyona neden olabilir, dolayısıyla antihipertansiyon ilaçlarının hipotansiyon etkisini artırır.

Levodopa ve dopamin: Olanzapinin levodopopa ve dopamin ajanları üzerinde antagonist etkileri vardır.

Lithi: Tekrarlanan dozda (8 gün boyunca 10 mg/gün) olanzapin, lityum farmakokinetiğini etkilemez. Bu nedenle olanzapinle birlikte kullanıldığında lityum dozunun ayarlanmasına gerek yoktur.

Valproat: Olanzapin (2 hafta süreyle 10 mg/gün), plazmadaki stabil valproat konsantrasyonunu etkilemez. Bu nedenle olanzapin ile kombine kullanıldığında valproatın dozunun ayarlanmasına gerek yoktur.

Olanzapinin ilaç metabolik enzimleri üzerine etkileri: İnsan karaciğer mikrozomu üzerinde yapılan in vitro çalışmalar, olanzapinin CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6 ve CYP3A'yı inhibe etme yeteneğinin çok az olduğunu göstermektedir. Bu nedenle olanzapin, ilaç metabolik enzimleriyle ilgili önemli ilaç etkileşimlerine neredeyse hiç neden olmaz.

imipramin: İmipraminin farmakokinetiğini etkilemeyen tek doz olanzapinin aktif metabolizması desipramindir.

Varfarin: Olanzapinin tek dozu varfarinin farmakokinetiğini etkilemez.

Diazepam: Olanzapin, Diazepam'ın farmakokinetiğini etkilemez ve aktif metabolitleri N - Desmetildiazepamdır. Ancak olanzapin ve diazepam kombinasyonları hipotansiyon riskini artırabilir.

Alkollü içecekler: Olanzapinin tekrar dozu, etanolün farmakokinetiğini etkilemez.

biperiden: Tekrarlanan dolinzapin dozu biperiden'in farmakokinetiğini etkilemez.

Teofilin: Olanzapinin tekrarlanan dozu, teofilin ve onun metabolik maddelerinin farmakokinetiğini etkilemez.