سافي برولول بلس HCT 5/6.25 يتحكم في ارتفاع ضغط الدم (3 بثور × 10 أقراص)
الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات بيسوبرولول، هيدروكلوروثيازيد
المكوّن
Thành phần cho 1 viên| معلومات التكوين | محتوى |
| بيسوبرولول | 5 ملغ |
| هيدروكلوروثيازيد | 6.25 ملغ |
الاستخدامات
دواعي الاستعمال
يشار إلى أدوية Saviprolol Plus HCT 5/6.25 للتحكم في ارتفاع ضغط الدم.
علم الأدوية
المجموعة الدوائية: حاصرات بيتا مع الثيازيد.
رمز ATC: C07b B07.
يجمع بيسوبرولول فومارات (B) بين هيدروكلوروثيازيد (HCT)
تم استخدام بيسوبرولول فومارات (B) وهيدروكلوروثيازيد (HCT) بشكل فردي أو مجتمعة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تأثير انخفاض ضغط الدم لهذه المكونات النشطة هو قوة Hiep؛ يزيد HCT 6.25 mg بشكل ملحوظ من تأثير انخفاض ضغط الدم للبيسوبرولول فومارات. معدل نقص السكر في الدم من بيسوبرولول فومارات وHCT 6.25 ملغ (ب / ساعة) أقل بكثير من HCT 25 ملغ. في التجارب السريرية للبيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد، كان متوسط التغير في محتوى البوتاسيوم في الدم لدى المرضى الذين عولجوا بتركيبة بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد 2.5 مجم / 6.25 مجم، 5 مجم / 6.25 مجم، 10 مجم / 6.25 مجم أو أقل من ± 0.1 مكافئ / لتر. يتغير متوسط التغير في محتوى البوتاسيوم في مصل المرضى الذين يعالجون بأي جرعة من بيسوبرولول مع HCT 25 ملغ من -0.1 إلى - 0.3 ملي مكافئ/لتر.
بيسوبرولول فومارات عبارة عن حبة فاصوليا مانعة انتقائية (Cardioselective) ليس لها أي تأثيرات متعاطفة كبيرة أو معدومة مثل العصب الودي الداخلي في نطاق العلاج. عند تناول جرعات عالية (≥ 20 ملغ)، يثبط بيسوبرولول فومارات أيضًا مستقبلات بيتا الموجودة في الشعب الهوائية والأوعية الدموية. للحفاظ على الاختيار النسبي، من المهم استخدام أقل جرعة بفعالية.
هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول من نوع البنزوثياديازين. يؤثر الثيازيد على الآلية الأنبوبية الكلوية لإعادة امتصاص الإلكتروليت ويزيد من إفراز الصوديوم والكلوريد بكميات متساوية تقريبًا. تؤدي حالة الصوديوم البولية (الصوديوم) إلى فقدان البوتاسيوم الثانوي.
بيسوبرولول فومارات
بيسوبرولول هو عقار بيتا 1 (β1) انتقائي رائج ولكن ليس له استقرار غشائي وليس له تأثير مثل العصب الودي الداخلي عند استخدامه ضمن نطاق العلاج. مع الجرعات المنخفضة، يثبط بيسوبرولول الاستجابة الانتقائية لتحفيز الأدرينالين عن طريق منافسة مستقبل قلب القلب، ولكن له تأثير ضئيل على مستقبل بيتا 2 (β2) الأدرينالين في عضلات الشعب الهوائية وجدران الأوعية الدموية. مع الجرعات العالية (على سبيل المثال 20 ملغ أو أكثر)، فإن الخصائص الانتقائية للبيسوبرولول على المستقبلات B، عادة ما تنخفض وسيتنافس الدواء في تثبيط كلا المستقبلين β1 و β2
يستخدم بيسوبرولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. فعالية بيسوبرولول تعادل حاصرات بيتا الأخرى. قد تشمل آلية خفض ضغط الدم الناتج عن بيسوبرولول العوامل التالية: تقليل تدفق القلب، وتثبيط الكلى لإطلاق الرينين وتقليل تأثير العصب الودي من المراكز الحركية الوعائية في الدماغ. لكن التأثير الأبرز للبيزوبرولول هو تقليل معدل ضربات القلب، سواء أثناء الراحة أو عند بذل مجهود. يقلل البيسوبرولول من تدفق الدم في القلب عند الاستراحة وعند المجهود، ويصاحبه تغيرات قليلة في حجم الدم المطروح في كل قلب، ولا يؤدي إلا إلى زيادة الضغط الأذيني الأيمن أو الضغط الشعري الرئوي عند الراحة والجهد. ما لم يكن هناك موانع أو عدم تحمل، فقد تم استخدام حاصرات بيتا مع مثبطات الإنزيم المنقولة ومدر للبول وجليكوسيد القلب لعلاج قصور القلب الناتج عن خلل تنسج البطين الأيسر، لتقليل قصور القلب التدريجي. إن التأثير الجيد لحاصرات بيتا في علاج قصور القلب الاحتقاني يرجع بشكل رئيسي إلى تثبيط تأثيرات الجهاز العصبي الودي. إن استخدام حاصرات بيتا طويلة الأمد، بالإضافة إلى مثبطات إنزيم التحويل، يمكن أن يقلل من أعراض قصور القلب ويحسن الحالة السريرية للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن. وقد ظهرت هذه التأثيرات الجيدة لدى الأشخاص الذين يتناولون مثبطات الإنزيم، حيث أظهرت المثبطات مجتمعة من نظام الرينين أنجيوتنسين والجهاز العصبي الودي تأثيرات إضافية.
هيدروكلوروثيازيد
يزيد هيدروكلوروثيازيد ومدرات البول الثيازيدية من إفراز كلوريد الصوديوم والماء المرتبط بآلية تثبيط إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد عن بعد. كما يزداد إفراز الأملاح الأخرى خاصة البوتاسيوم والمغنيسيوم، وينخفض الكالسيوم.
كما يقلل هيدروكلوروثيازيد من نشاط إنزيم ثاني أكسيد الكربون مما يزيد من إفراز البيكربونات ولكن هذا التأثير عادة ما يكون صغيرا مقارنة بتأثير الإفراز ولا يغير بشكل ملحوظ درجة حموضة البول. الثيازيد له تأثير مدر للبول معتدل، لأن حوالي 90٪ من أيونات الصوديوم يتم إعادة امتصاصها قبل الوصول إلى المسافة وهو الموضع الرئيسي للدواء.
هيدروكلوروثيازيد له تأثير خفض ضغط الدم، والذي ربما يرجع إلى انخفاض حجم البلازما والسائل خارج الخلية المرتبط ببطاقات الصوديوم. ثم، أثناء استخدام الدواء، يعتمد تأثير خفض ضغط الدم على انخفاض المقاومة المحيطية، من خلال التكيف التدريجي للأوعية الدموية من انخفاض تركيز الصوديوم. لذلك، يظهر تأثير انخفاض ضغط الدم لهيدروكلوروثيازيد ببطء بعد 1-2 أسبوع، بينما يحدث تأثير مدر للبول بسرعة ويمكن ملاحظته مباشرة بعد بضع ساعات.
يزيد هيدروكلوروثيازيد من تأثير الأدوية الخافضة للضغط الأخرى.
الحرائك الدوائية الديناميكية
بيسوبرولول فومارات (ب) هيدروكلوروثيازيد المركب (HCT)
في المتطوعين الأصحاء، يتم امتصاص كل من بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد جيدًا بعد الشرب. ولا يوجد بائع لكل مادة عند شربها معاً في نفس الحبة.
لا يتأثر امتصاص بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد سواء تم استخدامه مع الطعام. متوسط تركيز الذروة في بلازما بيسوبرولول فومارات هو حوالي 9 نانوغرام / مل، 19 نانوغرام / مل و 36 نانوغرام / مل يحدث بعد حوالي 3 ساعات من تناول جرعة 2.5 مجم / 6.25 مجم، 5 مجم / 6.25 مجم و 10 مجم / 6.25 مجم من الأقراص المركبة، على التوالي. متوسط تركيز الذروة في بلازما هيدروكلوروثيازيد يصل إلى 30 نانوغرام / مل ويحدث حوالي 2.5 ساعة بعد تناول مجموعة من الحبوب. زيادة الجرعة تزيد من نسبة تركيز بيسوبرولول فومارات في البلازما وقد لوحظ ما بين جرعة 2.5 ملجم و5 ملجم، وكذلك بين جرعة 5 ملجم و10 ملجم. تتراوح مدة بيع T1/2 من بيسوبرولول فومارات من 7 ساعات إلى 15 ساعة وهيدروكلوروثيازيد من 4 إلى 10 ساعات.
تبلغ نسبة الجرعة في البول حوالي 55% للبيسوبرولول فومارات وحوالي 60% للهيدروكلوروثيازيد.
بيسوبرولول فومارات
يبلغ التوافر الحيوي المطلق بعد تناول 10 ملجم من بيسوبرولول فومارات حوالي 80%. يبلغ التمثيل الغذائي الأول للبيسوبرولول فومارات حوالي 20%.
تم اختبار البيانات الديناميكية للبيسوبرولول فومارات بعد جرعة واحدة وفي حالة مستقرة. الارتباط مع بروتين المصل حوالي 30%. يحدث تركيز الذروة في البلازما خلال 2-4 ساعات بعد تناول الدواء بجرعات تتراوح من 2.5 مجم إلى 20 مجم ومتوسط قيمة الذروة من 9 نانوجرام/مل عند 2.5 مجم إلى 70 نانوجرام/مل عند 20 مجم. عند تناول بيسوبرولول فومارات بجرعة قياسية واحدة يوميًا، تكون النتيجة تغيرًا في تركيز الذروة في البلازما بمعدل أقل من مرتين. ويتناسب التركيز مع الجرعة الفموية التي تتراوح من 2.5 ملغ إلى 20 ملغ.تبلغ فترة نصف تفريغ البلازما حوالي 9 - 12 ساعة، وتزيد قليلاً في المرضى المسنين، ويرجع ذلك جزئيًا إلى انخفاض وظائف الكلى. يتم تحقيق الحالة المستقرة خلال 5 أيام بجرعة مرة واحدة يوميًا. أما لدى الشباب وكبار السن على حد سواء، فإن تراكم البلازما يكون منخفضاً، ويتراوح المعامل التراكمي بين 1.1 إلى 1.3، وهذا متوقع من وقت بيع الأدوية وتناولها مرة واحدة يومياً. يتم إخراج بيسوبرولول فومارات بالتساوي عن طريق الكلى وليس عن طريق الكلى، حيث يظهر حوالي 50% من الجرعة في البول على شكل ثابت و50% على شكل مستقلبات غير نشطة. في البشر، من المعروف أن المستقلبات غير مستقرة أو ليس لها أي نشاط دوائي. هناك أقل من 2% من الجرعة تفرز في البراز. الخصائص الحركية الدوائية للمعادلتين متشابهة. لا يتم استقلاب البيسوبرولول بواسطة السيتوكروم p450 || D6 (ديبريسوكوين هيدروكسيلاز).
بالنسبة للأجسام التي تقل تصفية الكرياتينين فيها عن 40 مل/دقيقة، فإن زمن نصف التخلص من البلازما يزيد بمقدار ثلاثة أضعاف مقارنة بالأشخاص الأصحاء. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، غالبًا ما يتغير معدل التخلص من البيسوبرولول بشكل ملحوظ وأبطأ بشكل ملحوظ من الأجسام السليمة، حيث يصل وقت بيع مخلفات البلازما إلى حوالي 8-22 ساعة.
في كبار السن، يزداد متوسط تركيز البلازما في الحالة المستقرة، ويرجع ذلك جزئيًا إلى انخفاض تصفية الكرياتينين. ومع ذلك، لا يوجد فرق كبير في تراكم البيسوبرولول الموجود بين فئة الشباب وكبار السن.
هيدروكلوروثيازيد (HCT)
يمتص هيدروكلوروثيازيد جيدا (65% -75%) بعد الشرب. يتناقص امتصاص الهيدروكلوروثيازيد لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.
يتم ملاحظة تركيز ذروة المهاد خلال 1-5 ساعات بعد تناول الدواء ويكون ضمن 70 - 490 نانوجرام / مل بعد تناول جرعة فموية قدرها 12.5 - 100 ملغ. وترتبط تركيزات البلازما خطيا بالجرعة.
تركيز هيدروكلوروثيازيد في الدم أعلى بنسبة 1.6 - 1.8 مرة منه في البلازما. تم الإبلاغ عن الارتباط ببروتين المصل بحوالي 40٪ إلى 68٪. يتم الإبلاغ عن وقت البيع في البلازما لمدة 6-15 ساعة. يتم التخلص من هيدروكلوروثيازيد بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
بعد تناول الجرعة عن طريق الفم 12.5 – 100 مجم 55% – 77% تظهر الجرعة في البول وأكثر من 95% من جرعة الامتصاص تفرز في البول على شكل ثابت. يزداد تركيز HCT في البلازما ويطول وقت البيع لدى مرضى الكلى.
قبل اتخاذ سافي برولول بلس HCT 5/6.25 يتحكم في ارتفاع ضغط الدم (3 بثور × 10 أقراص)
كيفية استخدام
أقراص عن طريق الفم.
الجرعة
الجرعة
يعد العلاج بالبيزوبرولول علاجًا فعالًا لارتفاع ضغط الدم بجرعات 2.5 مجم إلى 40 مجم مرة واحدة يوميًا، بينما يكون هيدروكلوروثيازيد فعالًا بجرعات 12.5 مجم - 50 مجم.
في التجارب السريرية، يتم الجمع بين بيسوبرولول/هيدروكلوروثيازيد عند استخدام توليفات بيسوبرولول من 2.5 مجم إلى 20 مجم وهيدروكلوروثيازيد بجرعات من 6.25 مجم إلى 25 مجم. ملغ، يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى زيادة بما يتناسب مع جرعة كل مكون.
التأثيرات غير المرغوب فيها للبيسوبرولول هي مزيج من الظواهر اعتمادًا على الجرعة (بشكل رئيسي معدل ضربات القلب البطيء والإسهال والضعف والتعب) وظواهر مستقلة (على سبيل المثال، الطفح الجلدي في بعض الأحيان) وهيدروكلوروثيازيد عبارة عن مزيج من الأحداث اعتمادًا على الجرعة (نقص السكر في الدم بشكل أساسي البوتاسيوم) وظواهر مستقلة مع الجرعة (على سبيل المثال، تماثيل البنكرياس). تحدث الكمية أكثر شيوعًا بكثير من الظواهر المستقلة عن الجرعة.
نظام العلاج المعالج سريريًا
يمكن استبدال المرضى الذين يعانون من ضغط الدم غير المنضبط بجرعات 2.5 مجم - 20 مجم بيسوبرولول يوميًا بمزيج من بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد. يتم التحكم بشكل كامل في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم بجرعة 50 ملغ من هيدروكلوروثيازيد يوميًا، ولكن فقدان البوتاسيوم في الدم بشكل ملحوظ مع هذا النظام، يمكن أن يحقق تحكمًا مماثلًا في ضغط الدم دون اضطرابات الكهارل في حالة التحول إلى بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد.
العلاج الأولي
يمكن بدء علاج رأب الدم بأقل جرعة من بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد 2.5 مجم/6.25 مجم (B/HCT) كبسولة واحدة مرة واحدة يوميًا. بعد ضبط الجرعة (مسافة 14 يومًا)، من الممكن زيادة الجرعة بمزيج من بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد حتى الجرعة القصوى الموصى بها وهي 20 مجم / 12.5 مجم (أي ضعف الجرعة 10 مجم / 6.25 مجم) عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا عند الاقتضاء.
العلاج البديل
يمكن استبدال هذا المزيج بمكونات فردية عند الحاجة لزيادة الجرعة.
تعريف العلاج
إذا كنت ترغب في التوقف عن العلاج باستخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد، فأنت بحاجة إلى التخطيط لتحقيق ذلك تدريجيًا لمدة أسبوعين تقريبًا. يجب مراقبة المرضى بعناية.
مرضى الفشل الكلوي أو الكبدي
يجب الحذر عند الاستخدام وضبط الجرعة عند المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو خلل في الكلى. لأنه لا يوجد ما يشير إلى إمكانية فصل هيدروكلوروثيازيد وهناك بعض البيانات التي تشير إلى عدم فصل البيسوبرولول، وهو أمر غير ضروري لاستبدال الأدوية لدى مرضى غسيل الكلى.
المرضى المسنين
عادة ما تكون الجرعة القابلة للتعديل على أساس العمر غير ضرورية، إلا إذا كان هناك خلل كبير في الكلى أو الكبد.
في التجارب السريرية، تم علاج ما لا يقل عن 270 مريضًا باستخدام بيسوبرولول فومارات مع هيدروكلوروثيازيد (HCT) الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا أو أكثر. تضيف HCT بشكل ملحوظ انخفاض ضغط الدم للبيزوبرولول في مرضى ارتفاع ضغط الدم. لا يوجد فرق عام في الفعالية أو السلامة بين المرضى المسنين والمرضى الصغار. ويظهر تقرير تجربة سريرية آخر أنه لا يوجد اختلاف في الاستجابة الدوائية بين المرضى المسنين والأصغر سنا، ولكن لا يمكن استبعاد حساسية بعض الأفراد الأكبر سنا.
مرضى الأطفال
لا توجد بيانات عن بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد.
ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟
في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.
ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعات مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.
آثار جانبية
عند استخدام Saviprolol Plus HCT 5/6.25 قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR):
يتم إدراج التأثيرات غير المرغوب فيها وفقًا للأعضاء وتكرار حدوثها. التردد المحدد هو: شائع (1/100 ≥ ADR
ورم حميد أو خبيث أو غير معروف (بما في ذلك الأكياس والأورام الحميدة)
العيون
القلب
الدائرة
تعليمات حول كيفية التعامل مع التفاعلات الدوائية العكسية:
إبلاغ الطبيب بالأعراض غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.
تحذيرات
قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.
موانع
موانع استعمال سافي برولول بلس HCT 5/6.25 في الحالات التالية:
يجب الحذر عند استخدام
ويجب الحذر الشديد عند تناول الدواء للمرضى في الحالات التالية:
تحذير
بيسوبرولول فومارات
قصور القلب
يعد تحفيز الباراسما عنصرًا أساسيًا يدعم وظيفة الدورة الدموية في بداية قصور القلب الاحتقاني، ويمكن أن تؤدي حاصرات بيتا إلى مزيد من الانخفاض في اعتلال عضلة القلب وتعزيز المزيد من قصور القلب.
ومع ذلك، في بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، قد يحتاج التعويض إلى هذا الدواء. في هذه الحالة، يجب استخدام الدواء بعناية. يتم إضافة الدواء فقط عندما يكون متاحًا لعلاج قصور القلب باستخدام الأدوية الأساسية (مدرات البول، الديجيتال، مثبطات الإنزيم) تحت مراقبة صارمة من أخصائي.
المرضى الذين لا يعانون من قصور القلب
في بعض المرضى الذين يعانون من حاصرات بيتا يمكن أن يستمروا في التسبب في عضلة القلب (قرصة) وتعزيز فشل القلب. بناءً على العلامات أو الأعراض الأولى لفشل القلب، من الضروري التفكير في إيقاف استخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد. في بعض الحالات، يمكن مواصلة العلاج باستخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد بينما يتم علاج قصور القلب بأدوية أخرى.
التوقف المفاجئ عن العلاج
وقد لوحظت حالات من الذبحة الصدرية وفي بعض الحالات احتشاء عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الذي تم تحديده بعد التوقف المفاجئ عن العلاج بحاصرات بيتا. لذلك، يجب تحذير هؤلاء المرضى من عدم مقاطعتهم أو إيقافهم دون نصيحة الطبيب. حتى في المرضى الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي، لا يزال يوصى بتخفيض جرعة بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد لأكثر من أسبوع بشرط مراقبة المرضى بعناية. في حالة ظهور الأعراض، فمن الضروري إعادة العلاج باستخدام حاصرات بيتا، على الأقل مؤقتًا. وفي حالة ظهور أعراض التوقف يجب استخدام الدواء لفترة من الزمن على الأقل.
أمراض الأوعية الدموية الطرفية
يمكن أن تؤدي حاصرات بيتا إلى تعزيز أو تفاقم أعراض فشل الشرايين لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية. وينبغي توخي الحذر لهؤلاء المرضى.
التشنج القصبي
بشكل عام، يجب على المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي عدم استخدام حاصرات بيتا. نظرًا لارتباطه باختيار بيتا بيسوبرولول فومارات، يمكن استخدام الجمع بين بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد بحذر في المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي، والذين لا يستجيبون للأدوية أو أولئك الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية الخافضة للضغط الأخرى. بسبب اختيار بيتا، وليس على الإطلاق (ينخفض الاختيار عند زيادة الجرعة)، أقل جرعة ممكنة من بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد. يمكن أن يكون تأثير ملكية بيتا (موسعات الشعب الهوائية) فعالاً أيضًا.
التخدير والجراحة
في المرضى الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد بحاصرات بيتا، لا يجوز إيقاف الدواء قبل إجراء الجراحة.
ومع ذلك، فإن القدرة على إتلاف استجابة القلب بسبب التهيج الأدرينالي يمكن أن تزيد من المخاطر في التخدير والجراحة.
مرض السكري ونقص السكر في الدم
يمكن لحاصرات بيتا أن تغطي مظاهر نقص السكر في الدم، وخاصة عدم انتظام دقات القلب. حاصرات بيتا غير المستقرة قد تزيد من مستوى نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين وتبطئ استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم. نظرًا للطبيعة الانتقائية للبيتا، فمن غير المرجح أن يحدث هذا مع بيسوبرولول فومارات. ولكن من الضروري تحذير مرضى نقص السكر في الدم، أو مرضى السكري الذين يتناولون أدوية الأنسولين أو جلوكوز الدم عن طريق الفم من هذه الاحتمالات، ويجب استخدام الدواء مع البيسوبرولول بحذر.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصبح مرض السكري المحتمل مرضًا وقد يحتاج مرضى السكر الذين يتناولون الثيازيد إلى تعديل جرعة الأنسولين. بسبب الجرعة المنخفضة من هيدروكلوروثيازيد، قد يكون هذا أقل احتمالا أن يحدث مع مزيج من بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد.تسمم الغدة الدرقية
يمكن لحاصرات بيتا الأدرينالية أن تغطي العلامات السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)، مثل عدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ لحاصرات بيتا إلى تفاقم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قد يؤدي إلى تعزيز العاصفة. أمراض الكلى
يجب ضبط جرعة البيسوبرولول بعناية للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو فشل الكبد.
يمكن أن يتطور تراكم الثيازيد لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. في هؤلاء المرضى، يمكن أن يسبب الثيازيد نيتروجين الدم. لدى المريض تصفية الكرياتينين أقل من 40 مل / دقيقة، ويزداد نصف عمر البلازما للبيسوبرولول فومارات إلى ثلاثة أضعاف الشخص السليم. إذا تطور الفشل الكلوي، فمن الضروري إيقاف بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد.
مرض الكبد
يجب استخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو مرض الكبد التدريجي. يمكن للثيازيد أن يغير توازن السوائل والكهارل، مما قد يسبب غيبوبة الكبد.بالإضافة إلى ذلك، فإن التخلص من بيسوبرولول فومارات يكون أبطأ بشكل ملحوظ لدى مرضى تليف الكبد مقارنة بالأشخاص الأصحاء.
هيدروكلوروثيازيد
قصر النظر الحاد وزرق زاوية الانغلاق الثانوية (الجلوكوم)
هيدروكلوروثيازيد، وهو من السلفوناميد، يمكن أن يسبب رد فعل خاص به، مما يؤدي إلى قصر النظر العابر وزيادة الجلوكوما الحادة. تشمل الأعراض انخفاضًا حادًا في الألم الاندفاعي أو البصري وغالبًا ما يحدث خلال ساعات إلى بضعة أسابيع عند بدء تناول الدواء. تضخم الزاوية إذا ترك دون علاج يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية الدائم. العلاج الرئيسي هو إيقاف هيدروكلوروثيازيد في أسرع وقت ممكن. قد يلزم النظر في العلاج أو الجراحة إذا كان الضغط الداخلي لا يزال خارج نطاق السيطرة. قد تتضمن عوامل الخطر لتطوير زاوية الجلوكوما تاريخًا من حساسية السلفوناميد أو البنسلين.
الاحتياطات
حالة توازن السوائل والكهارل
على الرغم من أن احتمال الإصابة بنقص السكر في الدم يقتصر على بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد (HCT) بسبب الجرعات المنخفضة جدًا من HCT، إلا أنه يجب تحديد دوريًا أن الشوارد الموجودة في المصل ويجب مراقبة المريض علامات اضطرابات السوائل أو الكهارل، أي نقص السكر في الدم، والعدوى القلوية مع قلويات الدم (نقص كلور الدم)، ونقص مغنيزيوم الدم (نقص مغنيزيوم الدم). يُظهر الثيازيد أن هناك زيادة في إفراز المغنيسيوم في البول، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم (نقص مغنيزيوم الدم).
ومع ذلك، فإن أي نقص في أيونات الكلوريد عادة ما يكون خفيفًا ولا يوجد علاج محدد، باستثناء الحالات غير المعتادة (مثل أمراض الكبد أو أمراض الكلى) وقد تكون هناك حاجة لاستبدال الكلوريد في علاج الالتهابات القلوية الأيضية.
تشمل العلامات التحذيرية أو أعراض عدم توازن السوائل والشوارد جفاف الفم، والعطش، والضعف، واللامبالاة، والنعاس، والأرق، وألم أو تشنجات العضلات، وإرهاق العضلات، وانخفاض ضغط الدم، وإفراز البول، وسرعة ضربات القلب، واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء.
يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم، خاصة مع استخدام مدرات البول السريعة أثناء تليف الكبد الحاد، أو أثناء الاستخدام المتزامن مع الكورتيكوستيرويدات أو الهرمونات الوبائية (ACTH) أو بعد العلاج لفترة طويلة.
إن تناول كمية كاملة من الإلكتروليتات سيساهم أيضًا في خفض مستوى البوتاسيوم في الدم. يمكن أن يؤدي انخفاض البوتاسيوم في الدم وانخفاض المغنيسيوم في الدم إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو زيادة الحساسية أو زيادة استجابة القلب بشكل كبير للتأثيرات السامة للديجيتاليس. ويمكن تجنب خفض مستوى البوتاسيوم في الدم أو تكملة البوتاسيوم به أو زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.
يمكن أن يحدث انخفاض في نسبة الصوديوم في الدم عند المرضى الذين يعانون من الوذمة في الطقس الحار، والعلاج المناسب هو الإكثار من تناول الماء، وليس تناول مكملات المياه المالحة، باستثناء نقص سكر الصوديوم الذي يهدد بالخطر (نادرًا). وفي حالة فقدان الملح فإن الخيار المناسب هو استبدال العلاج.
ارتفاع السكر في الدم
يمكن أن يحدث ارتفاع السكر في الدم أو النقرس الحاد لدى بعض المرضى الذين يستخدمون مدرات البول الثيازيدية.
يستخدم بيسوبرولول فومارات بمفرده أو بالاشتراك مع HCT، كلها مرتبطة بتضخم حمض اليوريك. ومع ذلك، في التجارب السريرية في الولايات المتحدة، يرتبط حدوث تضخم حمض البوليك بالعلاج بهيدروكلوروثيازيد (HCT) 25 ملغ (25٪) أكبر من B / HCT 6.25 ملغ (10٪). بسبب الجرعة المنخفضة جدًا من HCT، قد يكون فرط حمض يوريك الدم في الدم أقل احتمالًا لحدوثه عند تناول مزيج من بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد.
ارتفاع السكر في الدم
يمكن أن يحدث ارتفاع السكر في الدم عند تناول مدرات البول الثيازيدية. ومن ثم يمكن أن يظهر مرض السكري المحتمل عند العلاج بالثيازيد.
تأثيرات أخرى
يمكن أن تزداد تأثيرات انخفاض ضغط الدم للدواء لدى المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية لإزالة العصب الودي.
مرض الدرع
يقلل الثيازيد من إفراز الكالسيوم ويغير أمراض الغدد جارات الدرق، وقد لوحظ فرط كالسيوم الدم ونقص السكر في الدم لدى بعض مرضى الثيازيد لفترة طويلة.
الفشل الكلوي
إذا تطور الفشل الكلوي فمن الواضح أنه من الضروري النظر في تقليل الجرعة أو عدم الاستمرار في العلاج بمدرات البول.
ثبت أن الثيازيد يزيد من إفراز المغنيسيوم في البول، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم (نقص مغنيزيوم الدم).
يجب استخدام الثيازيد بحذر في أمراض الكلى الحادة. في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى، يمكن أن يسبب الثيازيد حركات تراكمية تراكمية لليوريا يمكن تطويرها في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
تأثير الأدوية على القيادة وتشغيل الآلات
أظهرت التجربة أن العلاج لا يؤثر على القدرة على القيادة أو استخدام الآلات الخاصة بالمريض.
ومع ذلك، فإن بعض ردود الفعل السلبية مثل الدوخة والصداع والنعاس نادرة ولكنها لا تزال تحدث؛ ومن ثم يمكن أن يؤثر على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.
استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة
النساء الحوامل
يمر الثيازيد عبر المشيمة ويظهر في دم الحبل السري. يتطلب استخدام الثيازيد في النساء الحوامل التنبؤ بالفوائد مقارنة بالمخاطر التي يتعرض لها الجنين. وتشمل هذه المخاطر اليرقان عند الأجنة أو الأطفال، والتهاب البنكرياس، ونقص الصفيحات، وقد يكون لها ردود فعل سلبية أخرى حدثت عند البالغين.
النساء المرضعات
لم تتم دراسة استخدام بيسوبرولول فومارات أحاديًا أو مع HCT عند الأمهات المرضعات. يفرز الثيازيد من خلال حليب الثدي. تم اكتشاف كمية صغيرة من بيسوبرولول فومارات (أقل من جرعة 2٪) في حليب الجرذان المرضعة. نظرًا لاحتمال حدوث ردود فعل خطيرة غير مرغوب فيها عند إرضاع الأطفال، يجب أن يأخذ قرار إيقاف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف الدواء في الاعتبار أهمية الدواء للأم.
التفاعل الدوائي
بيسوبرولول فومارات (B) وهيدروكلوروثيازيد (HCT)
يمكن أن يزيد بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد من تأثير الأدوية الخافضة للضغط الأخرى عند استخدامها في وقت واحد. لا ينبغي استخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد مع حاصرات بيتا الأخرى. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون أدوية تقلل/يستهلكون الكاتيكولامينات، مثل ريزيربين أو جوانيثيدين، عن كثب بسبب زيادة تأثير حاصرات بيتا الأدرينالية التي يمكن أن تسبب انخفاضًا مفرطًا في النشاط الودي. في المرضى الذين يعالجون في وقت واحد بالكلونيدين، إذا لزم الأمر لوقف العلاج، يجب إيقاف بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد قبل بضعة أيام من إيقاف الكلونيدين.
يجب توخي الحذر عند استخدام بيسوبرولول فومارات+هيدروكلوروثيازيد مع مثبطات عضلة القلب أو مثبطات التوصيل الأذيني أو الاكتئاب، مثل الأدوية المضادة للكالسيوم المحددة (خاصة فينيل ألكيلامين [فيراباميل والبنزوثيازيبين [ديلتيازيم]) ديسوبيراميد.
يعمل كل من جليكوسيد الديجيتال وحاصرات بيتا على إبطاء النقل الأذيني وانخفاض معدل ضربات القلب. الاستخدام المتزامن قد يزيد من خطر بطء معدل ضربات القلب.
بيسوبرولول فومارات
يؤدي استخدامه بالتزامن مع ريفامبين إلى زيادة تصفية بيسوبرولول فومارات، مما يؤدي إلى تقصير وقت البيع. ومع ذلك، ليس من الضروري تغيير جرعة البداية.
لا تظهر وثائق أبحاث حركية الدواء تفاعلات سريرية متعلقة بالاستخدام المتزامن الآخر، بما في ذلك مدرات البول الثيازيدية والسيميتيدين. ليس للبيسوبرولول فومارات أي تأثير على زمن البروثرومبين لدى المرضى الذين يتناولون جرعات ثابتة من الوارفارين.
خطر حدوث رد فعل تحسسي: أثناء تناول حاصرات بيتا، قد يكون لدى المرضى الذين لديهم تاريخ خطير من الحساسية لمسببات الحساسية المختلفة رد فعل أقوى لاستخدام الأدوية المتكررة أو عن طريق الصدفة أو بسبب العلاج. قد لا يستجيب هؤلاء المرضى لجرعة الإبينفرين المستخدمة غالبًا لعلاج الحساسية.
هيدروكلوروثيازيد
عند الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية، قد يكون هناك تفاعل مع مدرات البول الثيازيدية بما في ذلك الكحول أو الأدوية المهدئة أو المسببة للإدمان: قد يكون هناك زيادة في احتمالية انخفاض ضغط الدم.
مرض السكري (الأدوية عن طريق الفم والأنسولين): الحاجة إلى ضبط جرعة أدوية السكري بسبب نقص السكر في الدم.
أدوية أخرى خافضة لضغط الدم: يمكن أن يكون لها تأثير تآزري أو تزيد من احتمالية انخفاض ضغط الدم.
كوليستيرامين وكوليستيبول: يضعف امتصاص الهيدروكلوروثيازيد عند وجود راتنج التبادل الأنيوني المذكور أعلاه. الجرعة الوحيدة من الكولسترامين والكوليستيبول البلاستيكي المصاحب للهيدروكلوروثيازيد تقلل من امتصاصه في الجهاز الهضمي إلى 85% و43% على التوالي.
الكورتيكوستيرويد، ACTH: يزيد من استنفاد الشوارد، وخاصة نقص السكر في الدم.
الأمين (مثل النورإبينفرين): قد يقلل من الاستجابة لأمينات ارتفاع ضغط الدم ولكن ليس بدرجة كافية لمنعهم من استخدامها.
مرخيات العضلات والمجموعات غير المختزلة (مثل توبوكورارين): قد تزيد الاستجابة لمرخيات العضلات.
الليثيوم: لا ينبغي استخدامه مع مدرات البول. تقلل مدرات البول من تصفية الكلى للليثيوم وتسبب ارتفاع خطر التسمم بالليثيوم. راجع دليل المستخدم الخاص بمستحضرات الليثيوم قبل استخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: في بعض المرضى، عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن يقلل من تأثيرات مدر البول، ويقلل من إفراز الصوديوم في البول ويقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم لمدرات البول الثيازيدية، ومدرات البول البوتاسيوم. ولذلك، عند استخدام بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يجب مراقبة المرضى عن كثب لتحديد التأثير المرغوب لمدرات البول. عند استخدام الثيازيد، قد تحدث تفاعلات حساسة مع المرضى الذين يعانون من أو ليس لديهم تاريخ من الحساسية أو الربو القصبي. ردود الفعل الحساسة للضوء وقد تؤدي إلى تفاقم أو إنتاج مرض الذئبة في الجسم بالكامل والذي تم الإبلاغ عنه لدى المرضى الذين يستخدمون الثيازيد. يمكن أن يزداد تأثير انخفاض ضغط الدم للثيازيد لدى المرضى بعد إزالة العصب الودي.
الاختبار
بناءً على التقارير المتعلقة بالثيازيد، يمكن أن يقلل بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد من تركيز المادة المرتبطة ببروتين المصل ولكن لا تعطي علامات اضطرابات الغدة الدرقية. نظرًا لأن الأدوية المركبة تحتوي على الثيازيد (هيدروكلوروثيازيد)، فيجب إيقاف الدواء قبل إجراء اختبار الوظيفة الكنتورية.
تيوم المخدرات
نظرا لعدم وجود دراسات حول علاقة الدواء بعدم خلط هذا الدواء مع أدوية أخرى.
التخزين
اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.
لكي يكون بعيدًا عن متناول الأطفال، اقرأ التعليمات بعناية قبل الاستخدام.
عقاقير أخرى
- DICLOFLEX RETARD 100MG
- Eucreas
- OXYNORM 10MG CAPSULES
- PERFALGAN 10MG/ML SOLUTION FOR INFUSION
- SUSTANON 250 250MG/ML SOLUTION FOR INJECTION
- TERTROXIN TABLETS 20MCG
إخلاء المسؤولية
تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.
لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.
كلمات رئيسية شعبية
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions