Savi Prolol Plus HCT 5/6.25 は高血圧を制御します (3 ブリスター x 10 錠)
剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様 ビソプロロール、ヒドロクロロチアジド
成分
Thành phần cho 1 viên| 成分情報 | コンテンツ |
| ビソプロロール | 5mg |
| ヒドロクロロチアジド | 6.25mg |
用途
適応症
サビプロロール プラス HCT 5/6.25 薬剤は、高血圧の制御を適応としています。
薬理学
薬理学的グループ: ベータ遮断薬とチアジドの組み合わせ。
ATC コード: C07b B07。
フマル酸ビソプロロール (B) はヒドロクロロチアジド (HCT) を結合します
フマル酸ビソプロロール (B) とヒドロクロロチアジド (HCT) は、高血圧の治療に個別にまたは組み合わせて使用されています。これらの有効成分の降圧効果は Hiep 力です。 HCT 6.25 mg は、フマル酸ビソプロロールの降圧効果を大幅に増加させます。フマル酸ビソプロロールと HCT 6.25 mg (b/h) の低血糖率は、HCT 25 mg よりも大幅に低いです。フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドの臨床試験では、フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドの併用療法を受けた患者の血清カリウム含有量の平均変化は、2.5 mg/6.25 mg、5 mg/6.25 mg、10 mg/6.25 mg、または± 0.1 MEQ/L 未満でした。ビソプロロールの投与量と HCT 25 mg を組み合わせて治療した患者の血清中のカリウム含有量の平均変化は、-0.1 から - 0.3meq/l に変化します。
フマル酸ビソプロロールは、治療の範囲内で内部交感神経のような交感神経への顕著な影響を持たないか、まったく持たない選択的遮断ブロックビーン (心臓選択的) です。高用量 (20 mg 以上) では、ビソプロロール フマル酸塩は、気管支系および血管にあるベータ受容体も阻害します。相対的な選択を維持するには、最低用量を効果的に使用することが重要です。
ヒドロクロロチアジドはベンゾチアジアジン系利尿薬です。チアジドは、電解質再吸収の腎尿細管機構に影響を与え、ほぼ同量のナトリウムと塩化物の分泌を増加させます。ナトリウム尿状態（ナトリウム）は二次カリウムの損失を引き起こします。
フマル酸ビソプロロール
ビソプロロールは選択的ブロックバスター ベータ 1 (β1) ですが、膜安定性がなく、治療の範囲内で使用した場合には内在交感神経のような効果はありません。ビソプロロールは、低用量の場合、心臓の受容体と競合することでアドレナリン刺激への選択的な反応を阻害しますが、気管支筋や血管壁のβ2受容体（β2）アドレナリンにはほとんど影響しません。高用量 (たとえば 20 mg 以上) では、受容体 B に対するビソプロロールの選択的特性が通常低下し、薬剤は競合して受容体 β1 と β2 の両方を阻害します。
ビソプロロールは高血圧の治療に使用されます。ビソプロロールの有効性は他のベータ遮断薬と同等です。ビソプロロールの低血圧低下のメカニズムには、以下の要因が含まれる可能性があります: 心臓の流れの減少、腎臓の抑制によるレニンの放出、脳の血管運動中枢からの交感神経の影響の軽減。しかし、ビソプロロールの最も顕著な効果は、安静時と運動時の両方で心拍数を下げることです。ビソプロロールは、休憩時および運動時の心臓の流れを減少させますが、各心臓から排出される血液量の変化はほとんどなく、安静時および運動時の右心房圧または肺毛細管圧のみを上昇させます。禁忌または不耐症がない限り、左心室異形成による心不全の治療には、進行性心不全を軽減するために、β遮断薬が転移酵素阻害剤、利尿剤、心臓配糖体と組み合わせて使用されてきました。うっ血性心不全の治療におけるベータ遮断薬の優れた効果は、主に交感神経系の影響の抑制によるものです。変換酵素阻害剤と同様にベータ遮断薬を長期に使用すると、心不全の症状が軽減され、慢性心不全患者の臨床状態が改善される可能性があります。これらの良い効果は、酵素阻害剤を服用している人々で示されており、阻害剤をレニン アンジオテンシン系と交感神経系と組み合わせるとプラスの効果があることが示されています。
ヒドロクロロチアジド
ヒドロクロロチアジドおよびチアジド利尿薬は、遠く離れたナトリウムおよび塩化物イオンの再吸収を阻害するメカニズムに付随して、塩化ナトリウムおよび水の排泄を増加させます。他の電解質、特にカリウムとマグネシウムの排泄も増加し、カルシウムが減少します。
ヒドロクロロチアジドは二酸化炭素酵素の活性も低下させ、重炭酸塩の排泄を増加させますが、この効果は通常、排泄効果に比べて小さく、尿の pH を大きく変えることはありません。サイアザイドには、ナトリウム イオンの約 90% が距離に到達する前に再吸収されるため、薬物の主要な位置であるため、適度な利尿効果があります。
ヒドロクロロチアジドには血圧を下げる効果があります。これは、おそらくナトリウム カードに関連する血漿量と細胞外液の減少によるものと考えられます。そして、薬物の使用中、血圧降下効果は、Na + 濃度の低下による血管の徐々に適応による末梢抵抗の減少に依存します。したがって、ヒドロクロロチアジドの降圧効果は 1～2 週間後にゆっくりと現れますが、利尿効果はすぐに現れ、数時間後にすぐに現れます。
ヒドロクロロチアジドは他の降圧薬の効果を高めます。
動的薬物動態
フマル酸ビソプロロール (B) とヒドロクロロチアジド (HCT) の組み合わせ
健康なボランティアでは、フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドの両方が飲酒後によく吸収されます。同じ錠剤で一緒に飲む場合、各物質のベンダーは存在しません。
フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドの吸収は、食品と一緒に使用しても影響を受けません。フマル酸ビソプロロールの血漿中の平均ピーク濃度は、それぞれ 2.5 mg/6.25 mg、5 mg/6.25 mg、および 10 mg/6.25 mg の組み合わせ錠剤を服用してから約 3 時間後に約 9 ng/ml、19 ng/ml、および 36 ng/mL になります。ヒドロクロロチアジドの血漿中の平均ピーク濃度は、錠剤を組み合わせて服用してから約 2.5 時間後に 30 ng/ml に達します。用量を増やすと、ビソプロロール フマル酸塩の血漿濃度比が 2.5 mg ～ 5 mg の用量の間、および 5 mg ～ 10 mg の用量の間で観察されました。フマル酸ビソプロロールの販売時間 T1/2 は 7 時間～15 時間、ヒドロクロロチアジドの販売時間は 4～10 時間です。
尿中の投与量の割合は、フマル酸ビソプロロールの場合は約 55%、ヒドロクロロチアジドの場合は約 60% です。
フマル酸ビソプロロール
10 mg のビソプロロール フマル酸塩を経口投与した後の絶対バイオアベイラビリティは約 80% です。フマル酸ビソプロロールの最初の代謝は約 20% です。
ビソプロロール フマル酸塩の動的動的データは、単回投与後、安定した状態でテストされました。血清タンパク質との結合率は約30％です。血漿中濃度のピークは、薬物を2.5 mg～20 mgの用量で服用した後2～4時間以内に発生し、平均ピーク値は2.5 mgで9 ng/mLから20 mgで70 ng/mLです。ビソプロロール フマル酸塩を毎日 1 回標準で服用すると、血漿ピーク濃度の変化は 2 倍未満になります。濃度は、2.5 mg ～ 20 mg の経口投与量の範囲に比例します。血漿の半放電時間は約 9 ～ 12 時間ですが、高齢の患者では腎機能の低下もあり、若干長くなります。 1日1回の投与で5日以内に安定した状態に達します。若者も高齢者も血漿の蓄積は低く、蓄積係数は1.1から1.3の間であり、これは薬を1日1回販売して服用する時点から予想されます。フマル酸ビソプロロールは腎臓からでも腎臓からでも等しく排泄され、投与量の約 50% が定常代謝物の形で尿中に、50% が不活性代謝物の形で尿中に現れます。ヒトでは、代謝産物は不安定であるか、薬理活性を持たないことが知られています。糞便中に排泄されるのは投与量の 2% 未満です。 2 つのウマ類の薬物動態学的特徴は類似しています。ビソプロロールはシトクロム p450 によって代謝されません || D6 (デブリソキンヒドロキシラーゼ)。
クレアチニン クリアランスが 40 ml/分未満の物体の場合、血漿中の半廃棄時間は健康な人の 3 倍長くなります。肝硬変患者では、ビソプロロールの排泄速度が大幅に変化することが多く、健康な物よりも著しく遅くなり、血漿廃棄物の販売にかかる時間は約 8～22 時間となります。
高齢者では、クレアチニン クリアランスの減少により、安定状態での平均血漿濃度が増加しています。ただし、若いグループと高齢者の間でビソプロロールの蓄積に大きな差は見られません。
ヒドロクロロチアジド (HCT)
ヒドロクロロチアジドは飲酒後よく吸収されます (65% ～ 75%)。うっ血性心不全患者では、ヒドロクロロチアジドの吸収が低下します。
マルチのピーク濃度は、薬剤服用後 1 ～ 5 時間以内に観察され、12.5 ～ 100 mg の経口投与後は 70 ～ 490 ng/mL の範囲内になります。血漿濃度は線量と直線的に関係します。
血液中のヒドロクロロチアジドの濃度は、血漿中のヒドロクロロチアジドの濃度より 1.6 ～ 1.8 倍高くなります。血清タンパク質との関連性は約 40% ～ 68% 報告されています。血漿中の販売時間は 6 ～ 15 時間と報告されています。ヒドロクロロチアジドは主に腎臓から排出されます。
12.5 ～ 100 mg を経口投与した後、55% ～ 77% が尿中に出現し、吸収量の 95% 以上が一定の形で尿中に排泄されます。腎疾患患者では HCT の血漿濃度が上昇し、販売時間が延長されます。
服用する前に Savi Prolol Plus HCT 5/6.25 は高血圧を制御します (3 ブリスター x 10 錠)
使用方法
経口錠剤。
用量
用量
ビソプロロール療法は、1 日 1 回 2.5 mg ～ 40 mg の用量で高血圧治療に効果的ですが、ヒドロクロロチアジドは 12.5 mg ～ 50 mg の用量で効果的です。
ビソプロロールとヒドロクロロチアジドを組み合わせた臨床試験では、ビソプロロールを 2.5 mg ～ 20 mg の用量で使用し、ヒドロクロロチアジドを 6.25 mg ～ 25 mg の用量で使用しました。 mg の血圧降下作用は、各成分の用量に比例して増加します。
ビソプロロールの望ましくない効果は、用量に依存する現象 (主に心拍数の低下、下痢、衰弱、疲労) と独立した現象 (例: 時々発疹) の混合物であり、ヒドロクロロチアジドは用量に依存する現象 (主に低血糖カリウム血) と用量に応じた独立した現象 (膵臓の像など) の混合物です。その量は、用量に依存しない現象よりもはるかに一般的に発生します。
臨床的に治療された治療計画
2.5 mg ～ 20 mg のビソプロロールを投与されている血圧がコントロールされていない患者は、毎日ビソプロロール フマル酸塩 + ヒドロクロロチアジドの組み合わせに置き換えることができます。血圧のある患者は、1 日あたり 50 mg のヒドロクロロチアジドの投与で完全にコントロールされていますが、このレジメンで血中カリウムが大幅に減少しても、フマル酸ビソプロロール + ヒドロクロロチアジドに切り替えれば、電解質障害を起こすことなく同様の血圧コントロールを達成できます。
初期治療
造血治療は、ビソプロロール フマル酸塩 + ヒドロクロロチアジド 2.5 mg/6.25 mg (B/HCT) 1 カプセルを 1 日 1 回、最低用量で開始できます。用量を調整した後（14 日間隔）、必要に応じて、フマル酸ビソプロロール + ヒドロクロロチアジドの組み合わせで、最大推奨用量 20 mg/12.5 mg（つまり、10 mg/6.25 mg の 2 倍）まで、経口で用量を増やすことができます。
代替療法
用量を増やす必要がある場合は、この組み合わせを個々の成分に置き換えることができます。
治療の定義
フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドによる治療を中止したい場合は、約 2 週間かけて徐々に中止する計画を立てる必要があります。患者は注意深く監視する必要があります。
腎不全または肝不全の患者
肝不全または腎機能障害のある患者の使用および用量の調整には注意してください。ヒドロクロロチアジドが分離できる兆候はなく、ビソプロロールは分離されないため、透析患者の薬剤を交換する必要がないというデータもいくつかあるためです。
高齢者の患者
重大な腎臓または肝機能障害がない限り、通常は年齢に基づいて用量を調整する必要はありません。
臨床試験では、60 歳以上の少なくとも 270 人の患者がビソプロロール フマル酸塩とヒドロクロロチアジド (HCT) の併用療法を受けています。 HCT は、高血圧患者におけるビソプロロールの低血圧を大幅に高めます。高齢の患者と若い患者の間で、有効性や安全性に全体的な差異は観察されません。別の臨床経験報告では、高齢者と若い患者の間で薬物反応に違いはないが、一部の高齢者の感受性は除外できないことが示されています。
小児患者
フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドに関するデータはありません。
注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?
緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。
1 回分を飲み忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために 2 回分を使用しないでください。
副作用
サビプロロール プラス HCT 5/6.25 を使用すると、望ましくない影響 (ADR) が発生する可能性があります。
望ましくない影響は、臓器と遭遇頻度に従ってリストされています。定義された頻度は、一般的（1/100 ≤ ADR
良性、悪性、または未知の腫瘍 (嚢胞やポリープを含む)
目
ハート
回路
ADR への対処方法に関する指示:
薬を使用するときは、望ましくない影響を医師に知らせてください。
警告
薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。
禁忌
以下の場合、Savi Prolol Plus HCT 5/6.25 は禁忌です。
使用時には注意してください。
以下の場合、患者が薬を服用する場合は細心の注意が必要です。
警告
フマル酸ビソプロロール
心不全
パラズマ刺激は、うっ血性心不全の初期段階で循環機能をサポートする重要な要素であり、ベータ遮断薬は心筋症をさらに減少させ、心不全をさらに促進する可能性があります。
ただし、うっ血性心不全を患っている一部の患者では、補償のためにこの薬が必要になる場合があります。この場合、薬は慎重に使用する必要があります。この薬剤は、専門医の厳密な管理の下で、心不全に対して基本的な薬剤（利尿薬、ジギタリス、酵素阻害薬）が利用可能な場合にのみ追加されます。
心不全のない患者
ベータ遮断薬を服用している一部の患者では、引き続き心筋の圧迫（ピンチ）を引き起こし、心不全を促進する可能性があります。心不全の最初の兆候や症状に基づいて、フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドの中止を検討する必要があります。場合によっては、心不全を他の薬剤で治療しながら、フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドによる治療を継続することができます。
治療を突然中止する
ベータ遮断薬による治療を突然中止した後に冠動脈疾患が判明した患者では、狭心症の悪化、場合によっては心筋梗塞や心室不整脈が観察されています。したがって、これらの患者は、医師のアドバイスなしに治療を中断したり中止したりしないように警告する必要があります。冠動脈疾患のない患者でも、患者の様子を注意深く観察することを条件に、フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドを1週間以上減量して治療することが推奨されます。症状が発生した場合は、少なくとも一時的にベータ遮断薬による治療を再開する必要があります。中止の症状が現れた場合は、少なくとも一定期間は薬を使用する必要があります。
末梢血管疾患
ベータ遮断薬は、末梢血管疾患を持つ患者の動脈不全の症状を促進または悪化させる可能性があります。このような患者には注意が必要です。
気管支けいれん
一般に、気管支けいれん患者はベータ遮断薬を使用すべきではありません。フマル酸ビソプロロール + ヒドロクロロチアジドの組み合わせは、ベータの選択に関連しているため、薬が効かない気管支けいれん患者や他の降圧薬に耐えられない患者には慎重に使用できます。ベータの選択により、絶対的ではありません (用量を増やすと選択が減少します)。ビソプロロール フマル酸塩とヒドロクロロチアジドの可能な最低用量です。ベータの所有権効果（気管支拡張剤）も効果的である可能性があります。
麻酔と手術
ベータ遮断薬による長期治療を受けている患者の場合は、手術前に薬剤を中止しないでください。
ただし、アドレナリン作動性刺激によって心臓の反応が損なわれる可能性があるため、麻酔や手術のリスクが高まる可能性があります。
糖尿病と低血糖
ベータ遮断薬は、低血糖症、特に頻脈の症状をカバーできます。不安定なベータ遮断薬は、インスリンによって引き起こされる低血糖のレベルを高め、血清グルコース濃度の回復を遅くする可能性があります。ベータの選択的性質により、ビソプロロール フマル酸塩ではこのようなことが起こる可能性は低くなります。ただし、低血糖症の患者、またはインスリンや血糖値の経口薬を服用している糖尿病患者には、これらの可能性について警告する必要があり、ビソプロロールとの併用は慎重に行う必要があります。
さらに、潜在的な糖尿病が病気になる可能性があり、チアジドを服用している糖尿病患者はインスリン量の調整が必要になる場合があります。ヒドロクロロチアジドの用量が少ないため、フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドを併用すると、このような事態が発生する可能性が低くなります。甲状腺中毒
ベータ アドレナリン遮断薬は、頻脈などの甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症) の臨床症状をカバーします。ベータ遮断薬を突然中止すると、甲状腺機能亢進症の症状が悪化したり、症状が悪化したりする可能性があります。腎臓病
腎不全または肝不全の患者の場合は、ビソプロロールの用量を慎重に調整する必要があります。
腎機能に障害のある患者では、サイアジドの蓄積が起こる可能性があります。これらの患者では、チアジドが血中窒素を引き起こす可能性があります。患者のクレアチニンクリアランスは 40 ml/分未満で、フマル酸ビソプロロールの血漿半減期は健康な人の 3 倍に増加します。腎不全が進行した場合は、フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドを中止する必要があります。
肝疾患
フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドは、肝機能障害または進行性肝疾患のある患者には慎重に使用する必要があります。チアジドは体液と電解質のバランスを変化させ、肝昏睡を引き起こす可能性があります。さらに、肝硬変患者ではフマル酸ビソプロロールの排出が健康な人に比べて著しく遅くなります。
ヒドロクロロチアジド
急性近視および二次閉塞隅角緑内障（緑内障）
スルホンアミドの一種であるヒドロクロロチアジドは、それ自身の特異的な反応を引き起こし、一過性の近視や急性緑内障の増加につながる可能性があります。症状には、急性の衝動性または視覚的な痛みの軽減が含まれ、多くの場合、薬の服用を開始してから数時間から数週間以内に発生します。隅角肥大は治療せずに放置すると永久的な視力喪失につながる可能性があります。主な治療法は、ヒドロクロロチアジドをできるだけ早く中止することです。内圧が依然として制御できない場合は、治療または手術を考慮する必要がある場合があります。隅角緑内障を発症する危険因子には、スルホンアミドまたはペニシリンアレルギーの病歴が含まれる可能性があります。
注意事項
液体と電解質のバランスの状態
HCT の用量が非常に低いため、低血糖症を発症する可能性はフマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジド (HCT) に限定されますが、血清中の電解質と患者の体液または電解質障害の兆候、つまり、低血糖、血液還元アルカリによるアルカリ感染 (低塩素血症) 、血マグネシウム血症 (低マグネシウム血症) の兆候を定期的に監視する必要があると判断する必要があります。チアジドは、尿中へのマグネシウムの排泄が増加し、血中マグネシウムの減少（低マグネシウム血症）を引き起こす可能性があることを示しています。
ただし、塩素イオン欠乏症が発生しても、通常は軽度であり、特殊な治療法はありません。例外的なケース (肝臓病や腎臓病など) を除き、代謝性アルカリ感染症の治療では塩素の補充が必要になる場合があります。
体液と電解質の不均衡の警告サインや症状には、口渇、喉の渇き、脱力感、無関心、眠気、落ち着きのなさ、筋肉痛やけいれん、筋肉疲労、低血圧、尿漏れ、心拍数の上昇、吐き気や嘔吐などの消化器疾患などがあります。
低血圧は、特に重度の肝硬変での急速利尿薬の使用、コルチコステロイドやエピデミック ホルモン (ACTH) との同時使用中、または長期にわたる治療後に発生する可能性があります。
電解質を十分に摂取することも血中カリウムの低下に役立ちます。血中カリウムの低下と血中マグネシウムの低下は、心室不整脈を引き起こしたり、ジギタリスの毒性作用に対する心臓の反応を過剰に高めたり、感度を高めたりする可能性があります。血中カリウムの低下を避けるか、カリウムを補給するか、カリウムを豊富に含む食品の摂取量を増やすことができます。
暑い季節には浮腫のある患者に血液ナトリウムの低下が起こることがあります。適切な治療法は、脅威となる血中ナトリウムの低下を除いて、塩水の補給ではなく水分制限です（まれです）。塩分損失の場合、適切な選択は治療を置き換えることです。
高血糖
サイアザイド系利尿薬を使用している一部の患者では、高血糖または急性痛風が発生する可能性があります。
フマル酸ビソプロロールは、単独または HCT と組み合わせて使用され、すべて尿酸肥大に関連しています。しかし、米国の臨床試験では、尿酸肥大の発生率は、B/HCT 6.25 mg (10%) よりもヒドロクロロチアジド (HCT) 25 mg (25%) での治療に関連しています。 HCT の投与量が非常に少ないため、フマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドの併用では高尿酸血症が発生する可能性が低くなります。
高血糖
サイアザイド系利尿薬を使用すると高血糖が発生することがあります。したがって、チアジドで治療すると潜在的な糖尿病が現れる可能性があります。
その他の効果
交感神経を除去する手術を受けた患者では、薬剤の降圧効果が増大する可能性があります。
アーマー病
チアジドはカルシウム分泌を減少させ、副甲状腺の病状を変化させます。長期にわたるサイアジド患者の一部では高カルシウム血症と低血糖が観察されています。
腎不全
腎不全が進行した場合は、利尿薬の投与量を減らすか、利尿薬による治療を継続しないことを検討する必要があることは明らかです。
チアジドは尿中マグネシウムの分泌を増加させ、血圧低下 (低マグネシウム血症) を引き起こす可能性があることがわかっています。
サイアジドは重度の腎臓病には慎重に使用する必要があります。腎疾患の患者では、チアジドは尿素蓄積性の累積運動を引き起こす可能性があり、腎機能が低下している患者ではこの運動が発生する可能性があります。
機械の運転や操作に対する薬物の影響
経験上、治療は患者の機械の運転や使用能力に影響を与えないことがわかっています。
ただし、めまい、頭痛、眠気などの副作用はまれではありますが、依然として発生します。したがって、機械の運転や操作能力に影響を与える可能性があります。
妊娠中および授乳中の女性向けの医薬品の使用
妊娠中の女性
チアジドは胎盤を通過し、臍帯血中に現れます。妊婦にサイアジドを使用するには、胎児へのリスクと比較して利益を予測する必要があります。これらの危険には、胎児や乳児の黄疸、膵炎、血小板減少症が含まれ、成人でも発生した他の副作用が発生する可能性があります。
授乳中の女性
フマル酸ビソプロロールの単独使用または HCT との併用は、授乳中の母親に対しては研究されていません。チアジドは母乳を通じて排泄されます。授乳中のラットの乳中に、少量のフマル酸ビソプロロール（用量 薬剤相互作用
フマル酸ビソプロロール (B) とヒドロクロロチアジド (HCT)
フマル酸ビソプロロール + ヒドロクロロチアジドを同時に使用すると、他の降圧薬の効果を高めることができます。フマル酸ビソプロロールおよびヒドロクロロチアジドは、他のベータ遮断薬と組み合わせて使用しないでください。レセルピンやグアネチジンなどのカテコールアミンを減少/摂取する薬剤を投与されている患者は、交感神経活動の過度の低下を引き起こす可能性があるβアドレナリン遮断薬の効果が増加するため、注意深く監視する必要があります。クロニジンと同時に治療されている患者の場合、治療を中止する必要がある場合は、クロニジンを中止する数日前にフマル酸ビソプロロールとヒドロクロロチアジドを中止する必要があります。
フマル酸ビソプロロール + ヒドロクロロチアジドを、同定されたカルシウム拮抗薬 (特にフェニルアルキルアミン [ベラパミル] やベンゾチアゼピン [ジルチアゼム]) ジソピラミドなどの心筋阻害剤や心房伝導や抑制の阻害剤と併用する場合は注意が必要です。
ジギタリス配糖体とベータ遮断薬は両方とも心房伝達を遅らせ、心拍数を低下させます。同時に使用すると、心拍数が低下するリスクが高まる可能性があります。
フマル酸ビソプロロール
リファンピシンと同時使用するとビソプロロールフマル酸塩のクリアランスが増加し、販売時間が短縮されます。ただし、開始用量を変更する必要はありません。
薬物動態研究の文献には、チアジド利尿薬とシメチジン利尿薬を含む他の同時使用に関連する臨床相互作用は示されていません。フマル酸ビソプロロールは、安定用量のワルファリンを服用している患者のプロトロンビン時間には影響を与えません。
アナフィラキシー反応のリスク: ベータ遮断薬を服用している間、さまざまなアレルゲンに対する重篤なアレルギー歴のある患者は、薬の反復使用や偶然、または治療により、より強い反応を示す可能性があります。このような患者は、アレルギー反応の治療によく使用されるエピネフリンの投与に反応しない可能性があります。
ヒドロクロロチアジド
次の薬剤と同時に使用すると、アルコール、鎮静剤、または依存性の薬剤を含むサイアザイド系利尿薬との相互作用が生じる可能性があります。血圧を下げる可能性が高まる可能性があります。
糖尿病 (経口薬およびインスリン薬): 低血糖のため、糖尿病薬の投与量を調整する必要があります。
他の降圧薬: 相乗効果が生じたり、低血圧の可能性が高まったりする可能性があります。
コレスチラミンおよびコレスチポール: 上記の陰イオン交換樹脂が存在すると、ヒドロクロロチアジドの吸収が損なわれます。コレスチラミンとコレスチポール プラスチックの唯一の投与量はヒドロクロロチアジドと関連しており、消化管での吸収をそれぞれ 85% と 43% に減少させます。
コルチコステロイド、ACTH: 電解質の消耗、特に低血糖を増加させます。
アミン (ノルエピネフリンなど): 高血圧アミンに対する反応を低下させる可能性がありますが、アミンの使用を防ぐほどではありません。
筋弛緩剤、非還元グループ (ツボクラリンなど): 筋弛緩剤に反応して増加する可能性があります。
リチウム: 利尿剤と併用しないでください。利尿薬はリチウムの腎臓クリアランスを低下させ、リチウム中毒のリスクを高めます。フマル酸ビソプロロールおよびヒドロクロロチアジドを使用する前に、リチウム製剤のユーザーマニュアルを参照してください。
非ステロイド性抗炎症薬: 一部の患者では、非ステロイド性抗炎症薬を服用すると、利尿作用が低下し、尿中ナトリウムの分泌が減少し、サイアザイド系利尿薬、カリウム利尿薬の降圧作用が低下する可能性があります。したがって、ビソプロロール フマル酸塩 + ヒドロクロロチアジドを非ステロイド性抗炎症薬と同時に使用する場合、利尿薬の望ましい効果を判断するために患者を注意深く監視する必要があります。 チアジドを使用する場合、アレルギーや気管支喘息の病歴の有無にかかわらず、敏感な反応が起こる可能性があります。光に敏感な反応があり、チアジドを使用している患者で報告されている全身性狼瘡を悪化させたり、引き起こしたりする可能性があります。交感神経を除去した患者では、チアジドの降圧効果が高まる可能性があります。
テスト
チアジドに関連する報告に基づくと、フマル酸ビソプロロール + ヒドロクロロチアジドは、血清タンパク質に関連するオードの濃度を低下させる可能性がありますが、甲状腺疾患の兆候を示すことはありません。併用薬にはチアジド（ヒドロクロロチアジド）が含まれているため、輪郭機能検査を行う前に薬剤を中止する必要があります。
麻薬のティウム
この薬の相関関係に関する研究がないため、この薬を他の薬と混合しないでください。
保管
光を避け、温度が 30 °C 以下の涼しい場所に保管してください。
子供の手の届かない場所に置くため、使用前に説明書をよく読んでください。
その他の薬
- Circadin
- FRISIUM 10MG TABLETS
- Metalyse
- PALEXIA SR 100 MG PROLONGED-RELEASE TABLETS
- TERLIPRESSIN ACETATE 1 MG SOLUTION FOR INJECTION
- VALOID 50MG TABLETS
免責事項
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