Savi Prolol Plus HCT 5/6,25 kontroluje nadciśnienie (3 blistry x 10 tabletek)
Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 3 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Bisoprolol, hydrochlorotiazyd
Składnik
Thành phần cho 1 viên| Informacje o składzie | Treść |
| Bisoprolol | 5 mg |
| Hydrochlorotiazyd | 6,25 mg |
Używa
wskazania
Saviprolol Plus HCT 5/6.25 przeznaczony jest do kontroli nadciśnienia.
Farmakologia
Grupa farmakologiczna: Beta-adrenolityki w połączeniu z tiazydami.
Kod ATC: C07b B07.
fumaran bisoprololu (B) łączy w sobie hydrochlorotiazyd (HCT)
Fumaran bisoprololu (B) i hydrochlorotiazyd (HCT) stosowano osobno lub w połączeniu w leczeniu nadciśnienia. Działaniem hipotensyjnym tych składników aktywnych jest siła Hiepa; HCT 6,25 mg znacząco zwiększa działanie hipotensyjne fumaranu bisoprololu. Częstość występowania hipoglikemii po zastosowaniu fumaranu bisoprololu i HCT 6,25 mg (b/h) jest znacznie mniejsza niż HCT 25 mg. W badaniach klinicznych fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu średnia zmiana zawartości potasu w surowicy u pacjentów leczonych skojarzeniem fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg, 10 mg/6,25 mg lub mniej niż ± 0,1 MEQ/l. Średnia zmiana zawartości potasu w surowicy pacjentów leczonych dowolną dawką bisoprololu w skojarzeniu z HCT 25 mg zmienia się od -0,1 do -0,3 meq/l.
Fumaran bisoprololu to selektywna fasola blokująca (kardioselektywna), która w zakresie leczenia nie ma znaczącego działania na układ współczulny, takiego jak wewnętrzny nerw współczulny, lub nie ma go wcale. W dużych dawkach (≥ 20 mg) fumaran bisoprololu hamuje także receptory beta znajdujące się w układzie oskrzeli i naczyniach krwionośnych. Aby zachować względną selekcję, ważne jest skuteczne stosowanie najniższej dawki.
Hydrochlorotiazyd jest lekiem moczopędnym na bazie benzotiadiazyny. Tiazyd wpływa na mechanizm wchłaniania zwrotnego elektrolitów w kanalikach nerkowych i zwiększa wydzielanie sodu i chlorków w prawie równych ilościach. Sód w moczu (sód) powoduje utratę wtórnego potasu.
fumaran bisoprololu
Bisoprolol jest selektywnym, beta1 (β1), ale nie ma stabilności błony komórkowej i nie działa podobnie jak wewnętrzny nerw współczulny, jeśli jest stosowany w ramach leczenia. W małych dawkach bisoprolol hamuje selektywnie odpowiedź na stymulację adrenaliną poprzez konkurowanie z receptorem serca, ale ma niewielki wpływ na receptor beta2 (β2) adrenaliny w mięśniach oskrzeli i ścianach naczyń. Przy dużych dawkach (na przykład 20 mg lub więcej) selektywne właściwości bisoprololu na receptory B zwykle ulegają osłabieniu, a lek będzie konkurował, hamując oba receptory β1 i β2
Bisoprolol jest stosowany w leczeniu nadciśnienia. Skuteczność bisoprololu jest porównywalna z innymi beta-blokerami. Mechanizm zmniejszania niedociśnienia bisoprololu może obejmować następujące czynniki: zmniejszenie przepływu serca, zahamowanie uwalniania reniny przez nerki oraz zmniejszenie oddziaływania nerwu współczulnego z ośrodków naczynioruchowych w mózgu. Jednak najbardziej widocznym działaniem bisoprololu jest zmniejszenie częstości akcji serca, zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku. Bisoprolol zmniejsza przepływ krwi w sercu podczas przerwy i wysiłku, czemu towarzyszą nieliczne zmiany objętości krwi wydalanej z każdego serca, a jedynie zwiększa ciśnienie w prawym przedsionku lub ciśnienie w kapilarach płucnych w spoczynku i po wysiłku. O ile nie ma przeciwwskazań lub nietolerancji, beta-blokery stosowano w połączeniu z inhibitorami przeniesionych enzymów, lekami moczopędnymi i glikozydami nasercowymi w leczeniu niewydolności serca spowodowanej dysplazją lewej komory, aby zmniejszyć postępującą niewydolność serca. Dobre działanie beta-blokerów w leczeniu zastoinowej niewydolności serca wynika głównie z hamowania działania współczulnego układu nerwowego. Stosowanie długoterminowych beta-adrenolityków, a także inhibitorów enzymów konwersyjnych może zmniejszyć objawy niewydolności serca i poprawić stan kliniczny osób z przewlekłą niewydolnością serca. Te dobre efekty wykazano u osób przyjmujących inhibitor enzymów, wykazując, że inhibitory w połączeniu z układem renina-angiotensyna i współczulnym układem nerwowym dają pozytywne efekty.
hydrochlorotiazyd
Hydrochlorotiazydowe i tiazydowe leki moczopędne zwiększają wydalanie chlorku sodu i wody, co wiąże się z mechanizmem hamowania wchłaniania zwrotnego jonów sodu i chloru na odległość. Zwiększyło się również wydalanie innych elektrolitów, zwłaszcza potasu i magnezu, a obniżyło się wydalanie wapnia.
Hydrochlorotiazyd zmniejsza również aktywność enzymu dwutlenku węgla, co zwiększa wydalanie wodorowęglanów, ale działanie to jest zwykle niewielkie w porównaniu z efektem wydalania i nie zmienia znacząco pH moczu. Tiazyd ma umiarkowane działanie moczopędne, ponieważ około 90% jonów sodu zostało ponownie wchłoniętych przed osiągnięciem dystansu, na odległość jest główną pozycją leku.
Hydrochlorotiazyd ma działanie obniżające ciśnienie krwi, co prawdopodobnie wynika ze zmniejszenia objętości osocza i płynu pozakomórkowego związanego z kartami sodowymi. Następnie w trakcie stosowania leku efekt obniżenia ciśnienia krwi polega na zmniejszeniu oporu obwodowego, poprzez stopniową adaptację naczyń krwionośnych do spadku stężenia Na+. Dlatego też działanie hipotensyjne hydrochlorotiazydu pojawia się powoli po 1-2 tygodniach, natomiast działanie moczopędne następuje szybko i jest widoczne już po kilku godzinach.
hydrochlorotiazyd nasila działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych.
Farmakokinetyka dynamiczna
fumaran bisoprololu (B) złożony Hydrochlorotiazyd (HCT)
U zdrowych ochotników zarówno fumaran bisoprololu, jak i hydrochlorotiazyd są dobrze wchłaniane po wypiciu. Nie ma sprzedawcy dla każdej substancji w przypadku wspólnego picia w tej samej pigułce.
Pożywienie nie wpływa na wchłanianie fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu. Średnie maksymalne stężenie fumaranu bisoprololu w osoczu wynosi około 9 ng/ml, 19 ng/ml i 36 ng/ml i występuje po około 3 godzinach po przyjęciu dawki odpowiednio 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg i 10 mg/6,25 mg tabletek złożonych. Średnie maksymalne stężenie hydrochlorotiazydu w osoczu osiąga 30 ng/ml i występuje po około 2,5 godzinie po zażyciu kombinacji tabletek. Zwiększanie dawki zwiększa stosunek stężenia fumaranu bisoprololu w osoczu pomiędzy dawką 2,5 mg a 5 mg, a także dawką 5 mg a 10 mg. Czas sprzedaży T1/2 fumaranu bisoprololu wynosi od 7 godzin do 15 godzin, a hydrochlorotiazydu od 4 do 10 godzin.
Procent dawki wydalanej w moczu wynosi około 55% w przypadku fumaranu bisoprololu i około 60% w przypadku hydrochlorotiazydu.
fumaran bisoprololu
Całkowita biodostępność po podaniu doustnym 10 mg fumaranu bisoprololu wynosi około 80%. Pierwszy metabolizm fumaranu bisoprololu wynosi około 20%.
Dane dynamiczne fumaranu bisoprololu zostały przetestowane po podaniu pojedynczej dawki i w stanie stabilnym. Wiązanie z białkami surowicy wynosi około 30%. Maksymalne stężenie w osoczu występuje w ciągu 2-4 godzin po przyjęciu leku w dawkach od 2,5 mg do 20 mg, a średnia wartość szczytowa wynosi od 9 ng/ml przy 2,5 mg do 70 ng/ml przy 20 mg. W przypadku przyjmowania fumaranu bisoprololu w jednorazowej dawce dziennej, efektem jest mniej niż dwukrotnie zmieniające się maksymalne stężenie w osoczu. Stężenie jest proporcjonalne do dawki doustnej w zakresie od 2,5 mg do 20 mg.Czas częściowego uwolnienia osocza wynosi około 9–12 godzin i jest nieco dłuższy u pacjentów w podeszłym wieku, częściowo ze względu na zmniejszoną czynność nerek. Stan stabilny osiąga się w ciągu 5 dni przy dawce podawanej raz dziennie. Zarówno wśród osób młodych, jak i starszych akumulacja osocza jest niska, współczynnik skumulowanej wartości mieści się w przedziale 1,1–1,3 i tego należy się spodziewać od momentu sprzedaży i zażywania narkotyków raz dziennie. Fumaran bisoprololu jest wydalany w równym stopniu przez nerki i bez nerek, przy czym około 50% dawki pojawia się w moczu w postaci stałej, a 50% w postaci nieaktywnych metabolitów. Wiadomo, że u ludzi metabolity są niestabilne lub nie wykazują aktywności farmakologicznej. Mniej niż 2% dawki jest wydalane z kałem. Charakterystyka farmakokinetyczna obu ekwili jest podobna. Bisoprolol nie jest metabolizowany przez cytochrom p450 || D6 (hydroksylaza debrisochiny).
W przypadku obiektów z klirensem kreatyniny mniejszym niż 40 ml/min czas częściowej eliminacji w osoczu wydłuża się trzykrotnie szybciej niż u osób zdrowych. U pacjentów z marskością wątroby szybkość eliminacji bisoprololu jest często znacząco zmieniona i znacznie wolniejsza niż u osób zdrowych, przy czym czas sprzedaży odpadów osocza wynosi około 8-22 godzin.
U osób w podeszłym wieku średnie stężenie w osoczu w stanie stabilnym jest zwiększone, częściowo z powodu zmniejszającego się klirensu kreatyniny. Jednakże nie ma znaczącej różnicy w akumulacji bisoprololu pomiędzy grupą młodą a grupą osób starszych.
hydrochlorotiazyd (HCT)
Hydrochlorotiazyd jest dobrze wchłaniany (65% -75%) po wypiciu. Wchłanianie hydrochlorotiazydu zmniejsza się u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca.
Maksymalne stężenie ściółki obserwuje się w ciągu 1-5 godzin po przyjęciu leku i mieści się w granicach 70 - 490 ng/ml po doustnej dawce 12,5 - 100 mg. Stężenia w osoczu są liniowo powiązane z dawką.
Stężenie hydrochlorotiazydu we krwi jest 1,6 - 1,8 razy wyższe niż w osoczu. Donoszono o powiązaniu z białkami surowicy w około 40% do 68%. Czas sprzedaży w osoczu określa się na 6-15 godzin. Hydrochlorotiazyd jest wydalany głównie przez nerki.
Po podaniu doustnym dawki 12,5 – 100 mg, 55% – 77% dawki pojawia się w moczu, a ponad 95% dawki wchłanianej jest wydalane z moczem w postaci stałej. U pacjentów z chorobą nerek stężenie HCT w osoczu wzrasta, a czas sprzedaży ulega wydłużeniu.
Przed wzięciem Savi Prolol Plus HCT 5/6,25 kontroluje nadciśnienie (3 blistry x 10 tabletek)
Jak stosować
tabletki doustne.
Dawkowanie
Dawkowanie
Terapia bisoprololem jest skuteczną metodą leczenia nadciśnienia w dawkach od 2,5 mg do 40 mg raz na dobę, natomiast hydrochlorotiazyd jest skuteczna w dawkach od 12,5 mg do 50 mg.
W badaniach klinicznych łączenie bisoprololu/hydrochlorotiazydu podczas stosowania kombinacji bisoprololu od 2,5 mg do 20 mg i hydrochlorotiazydu w dawkach od 6,25 mg do 25 mg, obniżając ciśnienie krwi, wzrasta proporcjonalnie do dawki każdego składnika.
Niepożądane działanie bisoprololu to mieszanina zjawisk zależnych od dawki (głównie wolne bicie serca, biegunka, osłabienie i zmęczenie) i zjawisk niezależnych (np. czasami wysypka), a hydrochlorotiazyd to mieszanina zdarzeń zależnych od dawki (głównie hipoglikowana krew potasowa) i zjawisk niezależnych od dawkowania (np. guzy trzustki). Ilość ta występuje znacznie bardziej popularnie niż zjawiska niezależne od dawki dawka.
Schemat leczenia leczonego klinicznie
U pacjentów z niekontrolowanym ciśnieniem krwi dawki od 2,5 mg do 20 mg Bisoprolol można codziennie zastąpić połączeniem fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu. Pacjenci z ciśnieniem krwi są w pełni kontrolowani przy dawce 50 mg hydrochlorotiazydu na dobę, ale przy tym schemacie znacznej utraty potasu we krwi można uzyskać podobną kontrolę ciśnienia krwi bez zaburzeń elektrolitowych, jeśli zmienią się na fumaran bisoprololu + hydrochlorotiazyd.
Leczenie początkowe
Leczenie hematoplastyką można rozpocząć od najmniejszej dawki fumaranu bisoprololu + hydrochlorotiazydu 2,5 mg/6,25 mg (B/HCT) 1 kapsułka raz dziennie. Po dostosowaniu dawki (odległość 14-dniowa) możliwe jest zwiększenie dawki kombinacji fumaranu bisoprololu + hydrochlorotiazydu aż do maksymalnej zalecanej dawki 20 mg/12,5 mg (tj. dwukrotności dawki 10 mg/6,25 mg) podawanej doustnie raz na dobę, w stosownych przypadkach.
Terapia alternatywna
Tę kombinację można zastąpić pojedynczymi składnikami, jeśli zajdzie taka potrzeba, aby zwiększyć dawkę.
Definicja leczenia
Jeśli chcesz przerwać leczenie fumaranem bisoprololu i hydrochlorotiazydem, musisz zaplanować to stopniowo przez około 2 tygodnie. Należy uważnie monitorować pacjentów.
Pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby
Należy zachować ostrożność podczas stosowania i dostosować dawkę u pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek. Ponieważ nic nie wskazuje na to, że hydrochlorotiazyd można oddzielić, a istnieją pewne dane, że bisoprolol nie jest wydzielany, co nie jest konieczne do zastąpienia leków u pacjentów dializowanych.
Pacjenci w podeszłym wieku
Dostosowywanie dawki w zależności od wieku zwykle nie jest konieczne, chyba że występuje znaczna dysfunkcja nerek lub wątroby.
W badaniach klinicznych co najmniej 270 pacjentów w wieku 60 lat i starszych leczonych jest fumaranem bisoprololu w skojarzeniu z hydrochlorotiazydem (HCT). HCT znacząco nasila niedociśnienie wywołane bisoprololem u pacjentów z nadciśnieniem. Nie zaobserwowano ogólnej różnicy w skuteczności i bezpieczeństwie stosowania leku pomiędzy pacjentami w podeszłym wieku i młodymi pacjentami. Inny raport z doświadczenia klinicznego pokazuje, że nie ma różnicy w odpowiedzi na lek między pacjentami w podeszłym wieku i młodszymi, ale nie można wykluczyć nadwrażliwości u niektórych starszych osób.
Pacjenci dzieci
Brak danych dotyczących fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu.
Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym. Co zrobić w przypadku przedawkowania?
W nagłych przypadkach należy natychmiast zadzwonić pod numer alarmowy 115 lub udać się do najbliższej lokalnej przychodni lekarskiej.
Co zrobić, gdy zapomnisz 1 dawkę? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować podwójnych dawek w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
Skutki uboczne
Podczas stosowania Saviprololu Plus HCT 5/6,25 mogą wystąpić niepożądane skutki (ADR):
Niepożądane skutki są wymienione według narządów i częstotliwości występowania. Zdefiniowana częstotliwość to: często (1/100 ≤ ADR
łagodny, złośliwy lub nieznany nowotwór (w tym cysty i polipy)
Oczy
serce
obwód
Instrukcje dotyczące postępowania w przypadku działań niepożądanych:
W przypadku niepożądanych skutków stosowania leku należy powiadomić lekarza.
Ostrzeżenia
Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.
Przeciwwskazane
Przeciwwskazania Savi Prolol Plus HCT 5/6.25 w następujących przypadkach:
Zachowaj ostrożność podczas stosowania
należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów w następujących przypadkach:
Ostrzeżenie
fumaran bisoprololu
niewydolność serca
Stymulacja parazmy jest niezbędnym składnikiem wspierającym funkcjonowanie układu krążenia na początku zastoinowej niewydolności serca, a beta-adrenolityki mogą prowadzić do dalszego zmniejszenia częstości występowania kardiomiopatii i nasilenia niewydolności serca.
Jednakże u niektórych pacjentów z zastoinową niewydolnością serca w celu kompensacji może być konieczne zastosowanie tego leku. W takim przypadku lek należy stosować ostrożnie. Lek dodawany jest tylko wtedy, gdy jest on dostępny w przypadku niewydolności serca z podstawowymi lekami (diuretyki, naparstnica, inhibitory enzymów) pod ścisłą kontrolą specjalisty.
Pacjenci bez niewydolności serca
U niektórych pacjentów przyjmujących beta-blokery może w dalszym ciągu powodować uszkodzenie mięśnia sercowego (uszczypnięcie) i sprzyjać niewydolności serca. W zależności od pierwszych objawów niewydolności serca należy rozważyć przerwanie stosowania fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu. W niektórych przypadkach leczenie fumaranem bisoprololu i hydrochlorotiazydem można kontynuować, podczas gdy niewydolność serca leczy się innymi lekami.
Nagłe przerwanie leczenia
U pacjentów z chorobą wieńcową po nagłym zaprzestaniu leczenia beta-blokerami obserwowano zaostrzenie dławicy piersiowej, a w niektórych przypadkach zawał mięśnia sercowego lub komorowe zaburzenia rytmu. Dlatego należy ostrzec tych pacjentów, że nie należy ich przerywać ani przerywać bez porady lekarza. Nawet u pacjentów bez choroby wieńcowej nadal zaleca się zmniejszenie dawki fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu przez okres dłuższy niż 1 tydzień, pod warunkiem dokładnego monitorowania stanu pacjentów. W przypadku wystąpienia objawów konieczne jest, przynajmniej tymczasowe, wznowienie leczenia beta-blokerami. Jeżeli wystąpią objawy odstawienia, lek należy stosować przynajmniej przez pewien okres czasu.
Choroba naczyń obwodowych
Beta-adrenolityki mogą nasilać lub nasilać objawy niewydolności tętnic u pacjentów z chorobą naczyń obwodowych. W przypadku tych pacjentów należy zachować ostrożność.
Skurcz oskrzeli
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci ze skurczem oskrzeli nie powinni stosować beta-blokerów. Ponieważ jest to związane z doborem beta fumaranu bisoprololu, połączenie fumaranu bisoprololu z hydrochlorotiazydem można stosować ostrożnie u pacjentów ze skurczem oskrzeli, którzy nie reagują na leki lub którzy nie tolerują innych leków przeciwnadciśnieniowych. Ze względu na dobór beta, nie koniecznie (selekcja zmniejsza się w miarę zwiększania dawki), należy podać najniższą możliwą dawkę Fumaranu Bisoprololu i Hydrochlorotiazydu. Efekt własności Beta (leki rozszerzające oskrzela) może być również skuteczny.
Znieczulenie i chirurgia
U pacjentów długoterminowo leczonych beta-blokerami nie należy przerywać stosowania leku przed operacją.
Jednakże zdolność do uszkodzenia reakcji serca poprzez podrażnienie adrenergiczne może zwiększać ryzyko podczas znieczulenia i operacji.
cukrzyca i hipoglikemia
Beta-blokery mogą maskować objawy hipoglikemii, zwłaszcza tachykardię. Niestolantowe beta-blokery mogą zwiększać poziom hipoglikemii spowodowanej insuliną i spowalniać powrót do normy stężenia glukozy w surowicy. Ze względu na selektywny charakter beta, jest to mniej prawdopodobne w przypadku fumaranu bisoprololu. Należy jednak ostrzec pacjentów z hipoglikemią lub cukrzycą przyjmujących doustnie insulinę lub leki na glukozę przed takimi możliwościami i należy zachować ostrożność podczas stosowania bisoprololu.
Ponadto potencjalna cukrzyca może stać się chorobą i u diabetyków przyjmujących tiazyd może być konieczne dostosowanie dawki insuliny. Ze względu na małą dawkę hydrochlorotiazydu wystąpienie takiego zdarzenia może być mniej prawdopodobne w przypadku połączenia fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu.zatrucie tarczycy
Bloker beta-adrenergiczny może łagodzić objawy kliniczne nadczynności tarczycy (nadczynności tarczycy), takie jak tachykardia. Nagłe odstawienie beta-blokerów może pogorszyć objawy nadczynności tarczycy lub wywołać burzę. Choroba nerek
Należy dokładnie dostosować dawkę bisoprololu u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może dojść do kumulacji tiazydów. U tych pacjentów tiazyd może powodować powstawanie azotu we krwi. Pacjent ma klirens kreatyniny poniżej 40 ml/min, okres półtrwania fumaranu bisoprololu w osoczu wzrasta trzykrotnie w porównaniu z osobą zdrową. Jeśli niewydolność nerek postępuje, konieczne jest odstawienie fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu.
Choroba wątroby
Fumaran bisoprololu i hydrochlorotiazyd należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub postępującą chorobą wątroby. Tiazyd może zmieniać równowagę płynów i elektrolitów, co może powodować śpiączkę wątrobową.Ponadto eliminacja fumaranu bisoprololu jest znacznie wolniejsza u pacjentów z marskością wątroby niż u zdrowych osób.
hydrochlorotiazyd
Ostra krótkowzroczność i jaskra wtórnego kąta zamykania (jaskra)
Hydrochlorotiazyd, sulfonamid, może powodować własną specyficzną reakcję, prowadzącą do przejściowej krótkowzroczności i nasilenia ostrej jaskry. Objawy obejmują ostre, impulsywne lub wizualne zmniejszenie bólu i często pojawiają się w ciągu kilku godzin do kilku tygodni od rozpoczęcia przyjmowania leku. Nieleczony przerost kąta może prowadzić do trwałej utraty wzroku. Głównym leczeniem jest jak najszybsze odstawienie hydrochlorotiazydu. Jeśli ciśnienie wewnętrzne nadal nie jest kontrolowane, może być konieczne rozważenie leczenia lub operacji. Czynniki ryzyka rozwoju jaskry mogą obejmować historię alergii na sulfonamidy lub penicylinę.
Środki ostrożności
Stan równowagi wodno-elektrolitowej
Chociaż prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii jest ograniczone do fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu (HCT) ze względu na bardzo małe dawki HCT, należy okresowo kontrolować stężenie elektrolitów w surowicy i pacjenta pod kątem objawów zaburzeń wodno-elektrolitowych, to znaczy hipoglikemii, zakażenia alkalicznego zasadami redukującymi krew (hipochloremicznymi) Hemomagnezemii (hipomagnezemii). Tiazyd wykazuje zwiększone wydalanie magnezu z moczem, co może powodować zmniejszenie stężenia magnezu we krwi (hipomagnezemia).
Jednakże wszelki niedobór jonów chlorku ma zazwyczaj łagodny przebieg i nie wymaga specjalnego leczenia, z wyjątkiem nietypowych przypadków (takich jak choroba wątroby lub nerek). W leczeniu metabolicznych infekcji zasadowych może być konieczna suplementacja chlorkiem.
Oznaki ostrzegawcze lub objawy braku równowagi wodno-elektrolitowej obejmują suchość w ustach, pragnienie, osłabienie, obojętność, senność, niepokój, bóle lub skurcze mięśni, zmęczenie mięśni, niedociśnienie, wydzielinę moczową, szybkie bicie serca i zaburzenia trawienne, takie jak nudności i wymioty.
Może wystąpić niedociśnienie, zwłaszcza podczas stosowania szybkiego leku moczopędnego w przypadku ciężkiej marskości wątroby, podczas jednoczesnego stosowania kortykosteroidów lub hormonów epidemicznych (ACTH) lub po długotrwałym leczeniu.
Przyjmowanie pełnej ilości elektrolitów również przyczyni się do obniżenia poziomu potasu we krwi. Obniżenie poziomu potasu we krwi i zmniejszenie poziomu magnezu we krwi może powodować arytmię komorową lub zwiększyć czułość lub zbytnio zwiększyć reakcję serca na toksyczne działanie naparstnicy. Można unikać obniżania poziomu potasu we krwi lub uzupełniać go potasem lub zwiększać spożycie pokarmów bogatych w potas.
Obniżenie poziomu sodu we krwi spowodowane krwią może wystąpić u pacjentów z obrzękami podczas upałów. Odpowiednim leczeniem jest ograniczenie spożycia wody, a nie suplementacja słonej wody, z wyjątkiem zagrażającej hipoglikolizą sodu we krwi (rzadko). W przypadku utraty soli właściwym wyborem jest zastąpienie terapii.
Hiperglikemia
U niektórych pacjentów stosujących tiazydowe leki moczopędne może wystąpić hiperglikemia lub ostra dna moczanowa.
Fumaran bisoprololu, stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z HCT, ma związek z przerostem kwasu moczowego. Jednakże w badaniach klinicznych przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych częstość występowania przerostu kwasu moczowego była powiązana z leczeniem hydrochlorotiazydem (HCT) w dawce 25 mg (25%) większą niż B/HCT w dawce 6,25 mg (10%). Ze względu na bardzo małe dawki HCT prawdopodobieństwo wystąpienia hiperurykemii i hiperurykemii może być mniejsze w przypadku połączenia fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu.
Hiperglikemia
Podczas stosowania tiazydowych leków moczopędnych może wystąpić hiperglikemia. Dlatego w przypadku leczenia tiazydem może ujawnić się potencjalna cukrzyca.
Inne efekty
Działanie leku podciśnieniowe może się nasilić u pacjentów poddawanych operacji usunięcia nerwu współczulnego.
Choroba pancerza
Tiazyd zmniejsza wydzielanie wapnia i zmienia patologię przytarczyc. U niektórych pacjentów leczonych długotrwale tiazydami obserwowano hiperkalcemię i hipoglikemię.
niewydolność nerek
Oczywiste jest, że w przypadku postępującej niewydolności nerek należy rozważyć zmniejszenie dawki lub zaprzestanie leczenia lekami moczopędnymi.
Wykazano, że tiazydy zwiększają wydzielanie magnezu w moczu, co może prowadzić do hipotonii (hipomagnezemii).
Tiazyd należy stosować ostrożnie w przypadku ciężkiej choroby nerek. U pacjentów z chorobami nerek tiazyd może powodować kumulacyjne ruchy kumulacyjne zawierające mocznik, które mogą wystąpić u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Wpływ leków na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Doświadczenie pokazuje, że leczenie nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn pacjenta.
Jednakże niektóre działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, ból głowy i senność, są rzadkie, ale nadal występują; Dlatego może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Używaj narkotyków przez kobiety w czasie ciąży i laktacji
Kobiety w ciąży
Tiazyd przenika przez łożysko i pojawia się w krwi pępowinowej. Stosowanie tiazydu u kobiet w ciąży wymaga przewidywania korzyści w porównaniu z ryzykiem dla płodu. Zagrożenia te obejmują żółtaczkę płodu lub dziecka, zapalenie trzustki, małopłytkowość i mogą powodować inne działania niepożądane, które wystąpiły u dorosłych.
kobiety karmiące piersią
Fumaran bisoprololu stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z HCT nie był badany u matek karmiących piersią. Tiazyd przenika do mleka matki. W mleku karmiących szczurów wykryto niewielką ilość fumaranu bisoprololu ( Interakcje leków
fumaran bisoprololu (B) i hydrochlorotiazyd (HCT)
Fumaran bisoprololu + hydrochlorotiazyd mogą nasilać działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych, jeśli są stosowane jednocześnie. Nie należy stosować fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu w skojarzeniu z innymi beta-blokerami. Należy ściśle monitorować pacjentów przyjmujących leki zmniejszające/spożywające katecholaminę, taką jak rezerpina lub guanetydyna, ze względu na nasilenie działania beta-adrenolityków, które mogą powodować nadmierne zmniejszenie aktywności układu współczulnego. U pacjentów leczonych jednocześnie klonidyną, jeśli konieczne jest przerwanie leczenia, należy odstawić fumaran bisoprololu i hydrochlorotiazyd na kilka dni przed zaprzestaniem leczenia klonidyną.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania fumaranu bisoprololu z hydrochlorotiazydem z inhibitorami mięśnia sercowego lub inhibitorami przewodzenia przedsionkowego lub depresji, takimi jak zidentyfikowane leki będące antagonistami wapnia (zwłaszcza fenyloalkiloamina [werapamill i benzotiazepina [diltiazem]) dizopiramid.
Zarówno glikozydy naparstnicy, jak i beta-blokery spowalniają transmisję przedsionkową i zmniejsza się częstość akcji serca. Jednoczesne stosowanie może zwiększyć ryzyko spowolnienia akcji serca.
fumaran bisoprololu
Stosowany jednocześnie z ryfampicyną zwiększa klirens fumaranu bisoprololu, skracając czas sprzedaży. Zmiana dawki początkowej nie jest jednak konieczna.
Dokumenty z badań farmakokinetycznych nie wykazują interakcji klinicznych związanych z jednoczesnym stosowaniem innych leków, w tym leków moczopędnych tiazydowych i cymetydynowych. Fumaran bisoprololu nie ma wpływu na czas protrombinowy u pacjentów przyjmujących stałe dawki warfaryny.
Ryzyko reakcji anafilaktycznej: Podczas przyjmowania beta-blokerów u pacjentów z poważną alergią na różne alergeny w wywiadzie może wystąpić silniejsza reakcja na powtarzające się stosowanie leków, przez przypadek lub w wyniku leczenia. Pacjenci ci mogą nie reagować na dawkę epinefryny często stosowaną w leczeniu reakcji alergicznych.
hydrochlorotiazyd
Podczas jednoczesnego stosowania z następującymi lekami mogą wystąpić interakcje z tiazydowymi lekami moczopędnymi, w tym z alkoholem, lekami uspokajającymi lub uzależniającymi: Może wystąpić zwiększone ryzyko obniżenia ciśnienia krwi.
Cukrzyca (leki doustne i insulina): Należy dostosować dawkowanie leków przeciwcukrzycowych ze względu na hipoglikemię glukozy.
Inne leki przeciwnadciśnieniowe: mogą działać synergistycznie lub zwiększać ryzyko niedociśnienia.
Cholestyramina i kolestypol: Wchłanianie hydrochlorotiazydu jest upośledzone w obecności powyższej żywicy anionowymiennej. Jedyna dawka cholestyraminy i plastiku kolestypolu wiąże się z hydrochlorotiazydem i zmniejsza wchłanianie w przewodzie pokarmowym odpowiednio do 85% i 43%.
kortykosteroid, ACTH: zwiększa wyczerpanie elektrolitów, zwłaszcza hipoglikemię.
Amina (np. noradrenalina): może osłabiać reakcję na aminy nadciśnieniowe, ale nie na tyle, aby uniemożliwić ich użycie.
Leki zwiotczające mięśnie, grupy nieredukujące (np. tubokuraryna): może wzrosnąć w odpowiedzi na leki zwiotczające mięśnie.
Lit: nie należy stosować z lekami moczopędnymi. Leki moczopędne zmniejszają klirens litu w nerkach i powodują wysokie ryzyko zatrucia litem. Przed zastosowaniem fumaranu bisoprololu i hydrochlorotiazydu zapoznaj się z instrukcją obsługi preparatów litu.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne: U niektórych pacjentów podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych może zmniejszyć działanie moczopędne, zmniejszyć wydzielanie sodu z moczem i zmniejszyć działanie podciśnieniowe leków moczopędnych tiazydowych, leków moczopędnych potasowych. Dlatego też, jeśli fumaran bisoprololu + hydrochlorotiazyd jest stosowany jednocześnie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, należy ściśle monitorować pacjentów w celu określenia pożądanego działania leków moczopędnych. Podczas stosowania leku Tiazide mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości u pacjentów z alergią lub astmą oskrzelową w wywiadzie lub bez. Reakcje nadwrażliwości na światło, które mogą nasilić lub wywołać toczeń całego ciała, co zgłaszano u pacjentów stosujących tiazyd. Działanie hipotensyjne tiazydu może nasilić się u pacjentów po usunięciu nerwu współczulnego.
Testowanie
Na podstawie doniesień dotyczących leku Tiazide, fumaran bisoprololu + hydrochlorotiazyd mogą zmniejszać stężenie ody związanej z białkami surowicy, ale nie powodują objawów chorób tarczycy. Ponieważ leki złożone zawierają tiazyd (hydrochlorotiazyd), należy odstawić lek przed wykonaniem testu funkcji konturu.
Ten narkotyk
Ze względu na brak badań dotyczących korelacji leku, nie należy mieszać tego leku z innymi lekami.
Przechowywanie
Pozostawić w chłodnym miejscu, unikać światła i temperatur poniżej 30⁰C.
Aby przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, przed użyciem należy dokładnie przeczytać instrukcję.
Inne leki
Zastrzeżenie
Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.
Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.
Popularne słowa kluczowe
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions