サビ クエチアピン 200 統合失調症治療薬 (3 水疱 x 10 錠)
剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様 クエチアピン
成分
| 成分情報 | コンテンツ |
| クエチアピン | 200mg |
用途
適応症
サヴィ クエチアピン 200 医薬品 は、次の場合に適応されます。
統合失調症 の治療。
双極性障害 の治療には次のようなものがあります。
薬理学
薬物療法グループ: 抗精神病。クエチアピンは、条件付きエバンジド・エバンジド・テストなどの抗精神病作用を通じて活性化します。
クエチアピンはまた、行動または生理学的に評価されるドーパミンによる均一物質の影響を逆転させ、ドーパミン受容体阻害剤 D2 の神経化学指標であるドーパミン代謝産物の濃度を増加させます。
軽い外部症状 (EPS:錐体外路症状) の可能性を予測する前臨床試験では、クエチアピンは典型的な抗精神病薬とは異なり、典型的な特徴を持ちません。
クエチアピンは、長期間使用してもドーパミン D2 受容体に対する過敏症を引き起こしません。クエチアピンは、ドーパミン D2 受容体の用量でカタレプに弱い効果しか引き起こしません。クエチアピンは、脳の中端におけるドーパミンニューロンの抑制効果の減少を通じて脳の端での選択を証明しますが、長期使用後も黒質線条体ニューロンには影響を与えません。薬を服用した直後および長期的には、クエチアピンは、ハロペリドールに敏感かどうかにかかわらず、セバスザルに非常に小さな力の緊張を引き起こす可能性があります。
作用機序
クエチアピンは、適切な抗精神病薬です。クエチアピンとその代謝産物はヒトの血漿中で活性があり、ノルクエチアピンは多くの種類の神経伝達物質受容体に影響を与えます。クエチアピンとノルクエチアピンは、脳内のセロトニン受容体 (5HT2) とドーパミン D1 受容体および D2 受容体とともに作用します。臨床的な抗精神病特性に寄与し、クエチアピンのアウトサイダー システムに対する副作用のリスクがほとんどないと考えられているのは、ドーパミン D2 受容体を伴う脳内の上位セロトニン受容体 (5HT2) による選択です。
さらに、ノルケチアピンはノルエピネフリン輸送と高い親和性を持っています。クエチアピンとノルクエチアピンは、ヒスタミン作動性受容体およびアドレナリン作動性アルファ 1 に対しても高い親和性を持ちますが、アドレナリン作動性アルファ 2 受容体およびセロトニン 5HT1A に対しては低い親和性を持ちます。クエチアピンは、コリン作動性ムスカリン受容体またはベンゾジアゼピン受容体に対する親和性がほとんどありません。
動的薬物動態
成人
クエチアピン フマラットの活性は主に元の化合物によるものです。クエチアピンの複数回用量の薬物動態は、提案された臨床用量に直線的であり、何度も使用するとクエチアピンの蓄積が予測されます。クエチアピンの除去は主に肝臓での代謝によって行われ、提案された臨床用量では最後の 6 時間の後半が行われます。安定状態の濃度は薬剤使用後 2 日以内に達成されると予想されており、クエチアピンはシトクロム P450 酵素によって変換された薬剤の代謝を妨げません。
小児および青少年
10 歳から 12 歳までの子供 9 人と十代の若者 12 人における動的データは、400 mg のクエチアピンを 1 日 2 回投与する安定した治療を受けています。安定した状態では、小児と青少年（10～17歳）のクエチアピン血漿濃度は成人でも同様ですが、小児では成人よりも高くなります。代謝産物の AUC (曲線下面積) と CMAX は、成人と比較して、小児の 62% と 49%、青少年 (13 ～ 17 歳) の 28% と 14% よりそれぞれ約 62% 高くなります。
吸収
クエチアピン フマラットは飲酒後すぐに吸収され、1.5 時間後に血漿ピーク濃度に達します。クエチアピンの生物学的利用能は、食品と一緒に摂取するとわずかに影響を受け、CMAX と AUC の値がそれぞれ 25% と 15% 増加します。
配布
クエチアピンは体全体に広く分布し、全体の分布は 10 ± 4 リットル/kg です。薬物の 83% は、治療濃度で血漿タンパク質と関連しています。インビトロ試験では、クエチアピンがワルファリンまたはジアゼパムとヒト血清アルブミンとの関係に影響を及ぼさないことが示されています。対照的に、ワルファリンやジアゼパムもクエチアピンのリンクを変更しません。
代謝と排泄
14C - クエチアピン放射性物質のみを摂取した後、一定の形で除去されるのは用量の 1% 未満であり、クエチアピンが非常に強く代謝されることがわかります。投与量の約 73% と 20% が、それぞれ尿と糞便中に回収されます。
クエチアピンは肝臓で代謝されます。主な代謝経路は、スルホキシド代謝物を伴うスルホキシド化学物質と親酸代謝物の酸化です。これらの代謝産物はどちらも活性がありません。
ヒト肝臓ミクロサムを使用した In vitro 研究では、CYP3A4 が主にシトクロム P450 中間体を介してクエチアピンの代謝に関与しており、ノルケチアピン代謝産物の主な活性が CYP3A4 を介して形成および除去されることが示されています。
服用する前に サビ クエチアピン 200 統合失調症治療薬 (3 水疱 x 10 錠)
使用方法
内服薬です。食事中または食事以外でもお飲みください。
投与量
使用される薬剤の投与量はクエチアピンによって計算されます。
28.79 mg のクエチアピン フマラートは、25 mg のクエチアピンに相当します。
大人
統合失調症
クエチアピンは 1 日 2 回飲む必要があります。治療の最初の 4 日間の 1 日の総用量は、それぞれ 50 mg (1 日目)、100 mg (2 日目)、200 mg (3 日目)、300 mg (4 日目) です。 4日目以降は主に効果的な用量、通常300～450mg/日が目安となります。各患者の臨床反応と耐性に応じて、用量は 150 ～ 750 mg/日の範囲で調整できます。
双極性障害に関連する平均から重度の革命発作の治療
クエチアピンは 1 日 2 回飲む必要があります。治療の最初の 4 日間の 1 日の総用量は、それぞれ 50 mg (1 日目)、100 mg (2 日目)、200 mg (3 日目)、300 mg (4 日目) です。用量を増やして、6日目には800 mg/日に達し、200 mg/日を超えないようにしてください。各患者の臨床反応と耐性に応じて、用量は 200 ～ 800 mg/日の範囲で調整できます。有効用量は通常、1 日あたり約 400 ～ 800 mg です。
双極性障害に関連するうつ病の治療
クエチアピンは 1 日 1 回就寝前に飲む必要があります。治療の最初の 4 日間の 1 日の総用量は、それぞれ 50 mg (1 日目)、100 mg (2 日目)、200 mg (3 日目)、300 mg (4 日目) です。 1日の推奨摂取量は300mgです。 300 mg を超える大量の投与は、双極性障害の治療に経験のある医師が開始する必要があります。いずれの場合も、臨床試験では用量を 200 mg まで減らすことができることが示されています。
双極性障害患者における感情的またはうつ病の室内再発
双極性障害における高用量、うつ病、またはその混合の再発を防ぐために、患者は急性双極性障害の治療におけるクエチアピンによる治療に反応しており、同じ用量で治療を続けています。用量は、各患者の臨床反応と耐性に応じて、300〜500 mg/日、1日2回の範囲で調整できます。最も効果的な用量が維持療法に使用されます。
高齢者
他の抗精神病薬と同様、高齢者にクエチアピンを使用する場合、特に薬の使用を開始する段階では注意が必要です。各患者の臨床反応と耐性に応じて、投与量を調整する頻度を減らす必要がある場合があり、1日の投与量は若者よりも低くなります。高齢者のクエチアピンのクリアランスは、若者と比較して 30～50% 減少しました。
クエチアピンの有効性と安全性は、65 歳以上の双極性障害に関連するうつ病患者では評価されていません。児童および青少年
クエチアピンは、18 歳未満の子供や青少年には推奨されません。
腎不全
腎不全では用量調整はできません。
肝不全
クエチアピンは肝臓で代謝されます。したがって、肝不全患者では、特に治療の初期段階でクエチアピンを使用している間、腎臓を使用する必要があります。肝不全患者は、25 mg/日の用量で治療を開始する必要があります。各患者の臨床反応と耐性に応じて、用量が有効になるまで、1 日あたり約 25 ～ 50 mg ずつ増量する必要があります。
注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?
過剰摂取は、QT 延長、けいれん、てんかん、パターン、呼吸不全、尿閉、錯乱、妄想および/または興奮、昏睡および死につながる可能性があります。過去に重度の心血管疾患を患っている患者は、過剰摂取のリスクが高まる可能性があります。
取り扱い
クエチアピンには特別な解毒作用はありません。重度の中毒の場合は、多くの薬剤の能力を考慮し、気道の確立と維持、換気と十分な酸素供給の確保、モニタリングと心臓血管のサポートなどの特別な注意措置を講じる必要があります。
公開された文書によると、偏執的な症状、興奮、アセチルコリン抵抗性症候群のある患者は明らかにフィゾスチグミン 1～2 mg (継続的な心電図追跡) で治療されます。これは標準的な治療法として推奨されるものではなく、フィゾスチグミンが心臓に悪影響を与える可能性があります。心電図検査（ECG: ElectrocardRam）に問題がなければ、フィゾスチグミンを使用できます。不整脈（レベルを問わず）または qRS 拡大の場合は、フィゾスチグミンを使用しないでください。
過剰摂取時のクエチアピンの吸収を軽減する研究は行われていません。重度の中毒の場合は、過剰摂取後1時間以内に胃の処置を行うことができます。活性炭を使用すると、クエチアピンの吸収を減らすことができます。
クエチアピンの過剰摂取の場合、低血圧は静脈内投与や交感神経系の薬などの適切な手段で治療する必要があります。ベータ刺激により血圧が低下する可能性があるため、エピネフリンやドーパミンは避けるべきです。
完全に回復するまで、患者の監視とモニタリングを継続する必要があります。
服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。
副作用
Savi Quetiapin 200 医薬品 を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。
睡眠、めまい、口渇、軽度の衰弱、便秘、頻脈、 垂直低血圧 、消化不良。
失神、鎮静による悪性症候群、白血球減少症、好中球減少症、末梢浮腫が発生する場合があります。
非常に一般的、ADR ≥ 1/10
コモン、ADR> 1/100
無症状: 体重増加、血清トランスアミナーゼ (Alt: アラニン アミノトランスフェラーゼ、AST: アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ)。 中性白血球減少症。 アンコモン、1/1000 神経系の機能障害: けいれん、振戦症候群。 レア、ADR 生殖器の機能不全: 積極性。 非常にまれです、ADR ADR の処理方法に関する指示 薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。
警告
薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。
禁忌
サヴィ クエチアピン 200 薬 以下の場合は禁忌です。
小児の使用には注意してください。
クエチアピンは、18 歳未満の子供や若者には推奨されません。この年齢層の薬物に関するデータが不足しているからです。臨床試験では、一部の副作用は成人では子供や若者に高い頻度で現れるか（食欲の増加、血清プロラクチンの高値、嘔吐、鼻炎、窒息）、子供や若者には異なる影響（外国人タワーの症状、刺激）や高血圧が起こる可能性があることが示されています。甲状腺機能への影響も観察されました。
さらに、クエチアピンによる長期治療における安全性は、26 週間を超えて研究されていません。統合失調症、双極性障害および双極性うつ病を治療する小児および青少年を対象とした臨床試験では、クエチアピンで治療された患者グループでは、プラセオを使用したグループと比較して、顕著な症状が増加したことが研究結果で示されています。
自殺/自殺のつもり
うつ病は、自殺、自己破壊、自殺 (自殺関連事象) のリスクの増加と関連しています。このリスクは、病気が大幅に軽減されるまで続きます。疾患の改善は治療開始から最初の数週間またはそれ以上では現れない可能性があるため、疾患が大幅に改善するまで患者を注意深く監視する必要があります。臨床経験によれば、回復過程の初期段階では自殺のリスクが高まる可能性があります。さらに、医師はクエチアピンによる治療を突然中止する場合、自殺の潜在的なリスクを考慮する必要があります。
自殺歴のある患者、または治療前に自殺を考えた患者は、自殺や高度な自殺念慮のリスクがある可能性があるため、治療中は注意深く監視する必要があります。精神障害のある成人患者を対象とした抗うつ薬のプラセボ対照による臨床研究では、抗うつ薬による治療群では、プラセボを使用した群よりも 25 歳未満の患者の自殺リスクが増加していることが示されています。
患者、特に自殺のリスクが高い患者のモニタリングは、特に治療プロセスの初期段階や用量を変更する際に、薬物治療とともに行う必要があります。患者および患者は、症状の悪化、自殺行動、または思考や行動の異常な変化を監視する必要があることを警告されるべきです。症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
双極性障害に関連するうつ病患者を対象とした臨床研究では、クエチアピンで治療を受けた 25 歳患者の自殺リスクが、プラセボで治療した患者と比較して増加していることが示されています (0% と比較して 3.0% に相当)。
代謝
臨床研究では、体重、血糖値、脂質の変化など、代謝が悪化する方向に変化することが示されています。患者の代謝パラメーターは治療の開始時に評価されるべきであり、パラメーターは治療中に定期的に管理されるべきです。これらのパラメータは臨床症状として監視する必要があります。
外国のタワーの症状
成人患者を対象とした臨床研究では、双極性障害における重度のうつ病を治療する患者において、クエチアピンはプラセボ群と比較して低外来症状の発生率の増加と関連していることが示されています。クエチアピンの使用により、アカシジアの落ち着きのなさ、主観的な不安感が特徴となり、座ったり立ったりするために定期的に旅行に行かなければなりません。これは治療の最初の数週間に起こる可能性があります。この症状のある患者の場合、用量を増やすと有害になる可能性があります。
晩期運動障害
晩期運動障害の兆候や症状が現れた場合は、用量を減らすかクエチアピンを中止します。運動障害の症状は重篤化するか、治療を中止した後に出現する可能性があります。
睡眠やめまい
鎮静剤と同様、クエチアピンによる治療は眠気や関連症状を引き起こす可能性があります。双極性うつ病患者を治療する臨床試験では、通常、治療開始から最初の3日以内に発症し、一次レベルは軽度から中程度であり、眠気の始まりから少なくとも2週間、または症状が改善するまで、より頻繁に強度を負荷する必要があります。強度が重度の患者は治療を中止しなければならない場合があります。
姿勢性低血圧
クエチアピンは垂直性めまいを引き起こす可能性があります。低血圧姿勢は通常、投与量の開始時と投与量の調整段階で始まります。これにより、特に高齢者の場合、事故（転倒）による退屈のリスクが高まる可能性があります。したがって、患者は薬の副作用を理解するまで注意が必要です。
心血管疾患、脳血管疾患、または低血圧を引き起こす可能性のあるその他の病状のある患者にクエチアピンを使用する場合は注意してください。低血圧が発生した場合、特に心血管疾患のある患者の場合は、用量を減らすか、ゆっくりと用量を増やすことを検討することをお勧めします。
睡眠時無呼吸症候群
クエチアピンを使用している患者で睡眠時無呼吸症候群が報告されています。抗うつ薬を同時に使用している患者や、過体重や肥満、男性など、睡眠時無呼吸の既往歴やリスクがある患者では、クエチアピンは慎重に使用する必要があります。
てんかん
対照臨床試験では、クエチアピンまたはプラセボで治療された患者のけいれんの発生率に差はありません。けいれん患者のけいれんに関するデータはありません。他の抗精神病薬と同様、けいれん患者の治療にクエチアピンを使用する場合は注意が必要です。
鎮静剤による悪性症候群
神経弛緩薬によって引き起こされる悪性症候群は、クエチアピンなどの抗精神病薬の治療に関連しています。臨床症状としては、過密状態、精神的変化、筋肉のけいれん、自律神経系の不安定、クレアチンホスホキナーゼの増加などが挙げられます。この場合、クエチアピンの使用を中止し、適切な治療を受ける必要があります。
中性白血病と穀物白血病
クエチアピンの臨床試験では、重度の好中球減少症 (
ただし、危険因子のない患者にも発生するケースもあります。好中球が1.0×109/l未満の患者ではクエチアピンを中止する必要があります。これらの患者では、感染症および好中球減少症の症状を監視する必要があります（中性白血病が 1.5 x 109/l を超えるまで）。
感染症または発熱患者では、特に明確な原因がない場合、好中球減少症を考慮する必要があり、臨床的に監視する必要があります。
患者には、クエチアピンによる治療の際には必ず、顆粒球または感染症に関連する兆候/症状 (発熱、脱力感、無関心、喉の痛みなど) が現れたらすぐに報告するようアドバイスする必要があります。
アセチルコリン抵抗性効果
クエチアピンの代謝物質であるノルクエチアピンは、多くの種類のムスカリン受容体に対して平均的に強いフラストレーションを持っています。これは、クエチアピンを推奨用量で使用した場合、アセチルコリン耐性のある他の薬剤と同時に使用した場合、および過剰摂取の場合にアセチルコリン耐性に寄与します。
抗アセチルコリン薬 (ムスカリン系) を服用している患者では、クエチアピンを慎重に使用してください。クエチアピンは、尿閉、臨床的重要性を伴う前立腺肥大、腸閉塞または関連疾患、緑内障または閉塞隅角緑内障の診断または病歴がある患者には慎重に使用する必要があります。
薬物相互作用
クエチアピンとカルバマゼピンやフェニトインなどの強力な肝臓酵素薬を同時に使用すると、クエチアピンの血漿濃度が低下します。これはクエチアピンの治療効果に影響を与える可能性があります。肝酵素薬を服用している患者で、クエチアピンの治療効果が肝酵素中止のリスクよりも高い場合にのみクエチアピンの治療を開始する。重要なことは、肝酵素の変化はゆっくりと変化させる必要があり、必要に応じて肝酵素非接触薬剤（バルプロ酸ナトリウムなど）に置き換えることができるということです。
重量
クエチアピンで治療された患者では体重増加が報告されており、抗精神病薬の使用の指示として臨床的にモニタリングする必要があります。
高血糖
灯油酸と併用した場合の高血糖および/または高血糖または急性高血糖や昏睡は、死亡も含めてほとんど発生しません。場合によっては、以前の体重増加が報告されており、それが原因である可能性があります。臨床モニタリングは、抗精神病薬の使用説明書に従ってモニタリングする必要があります。
クエチアピンを含む抗精神病薬を使用している患者は、高血糖の兆候と症状 (飲酒、排尿、多食、疲労など) を監視する必要があり、糖尿病患者または糖尿病の危険因子を持つ患者は、定期的に血糖を監視する必要があります。通常の体重を監視する必要があります。
脂質
クエチアピンの臨床試験では、トリグリセリド、LDL (低密度リポタンパク質)、総コレステロールの増加、HDL (高密度リポタンパク質) コレステロールの減少が観察されています。脂質の変化は臨床的に監視する必要があります。
qt の範囲を拡張します
臨床研究および SPC 統計的管理 (統計的プロセス管理) の使用において、クエチアピンには QT 範囲を延長する副作用はありません。クエチアピンのレポートは、薬剤の使用中、治療用量および過剰摂取の場合の QT 範囲を拡張します。他の抗精神病薬と同様に、QT 範囲を延長する心血管疾患または家族歴のある患者にはクエチアピンを慎重に使用します。
さらに、特に高齢者、先天性 QT 症候群、先天性心不全、心肥大、低血圧、低血糖症の患者において、QT を延長する薬剤や鎮静剤とクエチアピンを同時に使用する場合には注意が必要です。
心筋炎と心筋炎
心筋炎と心筋炎が報告されています。ただし、クエチアピンとの因果関係は研究されていません。心筋または心筋炎が疑われる患者では、クエチアピンによる治療を見直す必要があります。
薬物の使用を中止
クエチアピンを突然中止した後に、不眠症、吐き気、頭痛、下痢、嘔吐、めまい、不快感などの急性中止の症状が報告されています。クエチアピンは、少なくとも 1～2 週間かけて徐々に中止する必要があります。
精神障害のある高齢患者。
クエチアピンは、精神障害に伴う知的認知症の治療には適応されていません。いくつかの典型的な抗精神病薬を使用した認知症患者のランダム致死対照試験では、脳血管合併症の副作用リスクが3倍に増加することが示されています。このリスクを増大させるメカニズムは不明です。このリスクの増加は、他の抗精神病薬や他の患者でも排除されません。危険因子を持つ患者にクエチアピンを使用する場合は注意が必要です。
非定型抗精神病薬に関する研究では、精神障害で認知症を患っている高齢患者は、プラセボ群と比較して死亡リスクが高いことが示されています。クエチアピンで 10 週間逃亡者を管理する 2 つの場所では、同じ患者グループ (n = 710、年齢: 56 ～ 99 歳、平均 83 歳) があり、クエチアピンで治療を受けた患者の死亡率は 5.5% であったのに対し、プラセボ群では 3.2% でした。
飲み込むのが難しい
クエチアピンには飲み込みにくいことが報告されています。肺炎を吸入するリスクがある患者には慎重にクエチアピンを使用してください。
便秘と腸閉塞
便秘は腸閉塞の危険因子です。クエチアピンには便秘と腸閉塞が報告されており、これには腸閉塞のリスクが高い患者の死亡報告も含まれており、使用者は腸の蠕動運動を同時に減少させたり、便秘の症状を報告しないこともあります。腸閉塞/腸閉塞の患者は注意深く監視し、特別な医療を受けなければなりません。静脈血栓症
抗精神病薬による静脈血栓症 (VTE: 静脈血栓塞栓症) の症例が報告されています。患者は精神病薬で治療されているため、VTE 危険因子が頻繁に出現します。クエチアピンによる治療前および治療中にすべての VTE 危険因子を特定し、予防措置を講じる必要があります。
膵炎
膵炎は臨床試験や薬物使用中に報告されています。
虐待と依存症
虐待や薬物中毒の事例が報告されています。アルコール依存症または薬物中毒の病歴がある患者にクエチアピンを処方する際の注意事項。
薬の組み合わせ
重度から重度の敏感品に対するクエチアピンとジバルプロエクスまたはリチウム治療の併用に関するデータ。しかし、この併用療法は効果的です。治療の効果は 3 週間目に現れます。
乳糖
製品には乳糖賦形剤が含まれています。ガラクトース不耐症、ラクターゼ欠乏症、または吸収中のグルコース-ガラクトースなど、まれに遺伝的問題がある患者は摂取すべきではありません。
機械の運転や操作の能力
クエチアピンは眠気を引き起こす可能性があるため、患者は機械の運転や操作に注意する必要があります。
妊娠
最初の 3 か月
いくつかの個別の報告といくつかの観察研究の結果に基づくと、クエチアピンは胎児異常のリスクを増加させません。ただし、データが限られているため、正確な結論を下すことはできません。したがって、クエチアピンは、治療上の利点が潜在的なリスクよりも高い場合にのみ妊婦を対象としています。
妊娠最後の 3 か月
乳児は妊娠最後の 3 か月間、抗精神病薬 (クエチアピンを含む) に曝露されると、出生後に重大な副作用や中止症状が発生するリスクがあります。副作用の誘発、筋緊張の増加、筋緊張の低下、震え、眠気、呼吸不全、または摂食障害の報告があります。したがって、赤ちゃんを注意深く監視します。
授乳期間
これまでのところ、クエチアピンの母乳中への排泄に関する情報は限られています。公開された情報に基づくと、クエチアピンは治療用量では母乳中に排泄されません。しかし、信頼の欠如により、母乳育児をやめるかクエチアピンによる治療をやめるかの決定は、母親にとっての薬の重要性によって決まります。
薬物相互作用
クエチアピンは主に中枢神経系に作用するため、クエチアピンを他の中枢神経系の薬物やアルコールと併用する場合には注意してください。
アセチルコリン系抗アセチルコリン（ムカリン酸）薬で治療中の患者にクエチアピンを使用する場合は注意が必要です。
クエチアピンは、主にチトクロム P450 酵素 (CYP) 3A4、シトクロム P450 酵素系のおかげで代謝します。健康なボランティアを対象とした研究では、クエチアピン（25 mgの用量）とCYP3A4阻害剤であるケトコナゾールを同時に使用すると、クエチアピンの曲線下面積（AUC：曲線下面積）が5〜8倍増加しました。これに基づいて、CYP3A4 阻害剤とのクエチアピンの使用は禁忌です。クエチアピンによる治療中は、グレープフルーツ ジュースも推奨されません。
カルバマゼピン (肝酵素誘導) による治療前および治療中のクエチアピンの動態を評価するための多剤試験では、カルバマゼピンとの同時使用によりクエチアピンのクリアランスが大幅に増加することが結果から示されました。クリアランスの増加により、単独のクエチアピンと比較して、クエチアピンへの曝露 (AUC で測定) が平均 13% 減少します。このアクターの場合によっては、それよりも大きくなる場合もあります。
この相互作用により、クエチアピンの血漿濃度が低下し、クエチアピンの治療効果の低下につながる可能性があります。クエチアピンとフェニトイン (別の酵素誘導薬) を同時に使用すると、クエチアピンのクリアランスが約 45% 増加します。肝酵素薬を服用している患者で、クエチアピンの治療効果が肝酵素中止のリスク（バルプロ酸ナトリウムなど）より高い場合にのみクエチアピンの治療を開始する。
クエチアピンの薬物動態は、イミプラミン抗うつ薬 (CYP2D6 阻害剤) またはフルオキセチン (CYP3A4 および CYP2D6 阻害剤) と併用しても大きく変化しません。クエチアピンの薬物動態は、リスペリドンまたはナドペリドンの抗異形成薬と併用しても大きく変化しません。しかし、クエチアピンとチオリダジンを組み合わせると、クエチアピンのクリアランスが約 70% 増加します。クエチアピンの薬物動態は、シメチジンと組み合わせても変化しません。リチウムの薬物動態は、クエチアピンと組み合わせても変化しません。6 週間のランダム研究で、Lithi とクエチアピンは、急性フンカムの成人患者に放出されるプラセボとクエチアピンを長期間放出します。その結果、外来テープによる症状の割合が低く、リチウムとクエチアピンのグループで観察された眠気と体重増加が、プラセボのグループよりも長く持続したことが示されました。
バルプロ酸ナトリウムとクエチアピンを組み合わせて使用した場合の動的薬物動態は臨床的に変化しません。バルプロート、クエチアピン、またはその両方で治療を受けた小児および十代の若者を対象とした回復研究では、単独治療群と比較して併用群の好中球の割合が高いことが示されました。
クエチアピンと心臓血管治療薬との相互作用はまだ使用されていません。
クエチアピンと 3 ラウンド抗うつ薬を使用する場合は、クエチアピンで治療を受けている患者に偽陽性結果が生じる可能性があるので注意してください。保管
乾燥した場所、温度 30 °C 以下で保管してください。
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