Savi Quetiapine 25 lék na schizofrenii (3 blistry x 10 tablet)
Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Quetiapina
Složka
| Informace o složení | Obsah |
| Quetiapina | 25 mg |
Použití
Indikace
Léky Quetiapine 25 jsou indikovány v následujících případech:
léčba schizofrenie.
Léčba bipolární poruchy zahrnuje:
Léčba průměrných až těžkých revolučních záchvatů souvisejících s bipolárními poruchami.
Léčba deprese související s bipolární poruchou.
Recidiva vzestupu nebo deprese u pacientů s bipolární poruchou léčených kvetiapinem.
Farmakologické
Quetiapin je aktivní prostřednictvím testů na antipsychotické účinky, jako je podmíněné vyhýbání se.
Kvetiapin také ruší vliv homogenních látek s dopaminem, hodnocený chováním nebo fyziologickým chováním a zvyšuje koncentraci metabolitů dopaminu, nervového chemického indexu receptoru D2.p.
V preklinických studiích předpovídajících možnost cizích příznaků (EPS: Extrapyramidové příznaky) není kvetiapin jako typická antipsychotika a nemá žádné typické vlastnosti.
Quetiapin nezpůsobuje při dlouhodobém užívání přecitlivělost na dopaminový D2 receptor. Kvetiapin způsobuje pouze slabý účinek (katalepsii) v dávkách dopaminových D2 receptorů. Quetiapin prokazuje selekci na okraji mozku prostřednictvím redukčního inhibičního účinku dopaminových neuronů ve středním okraji mozku, ale po dlouhodobém užívání neovlivňuje nigrostriatální neurony. Bezprostředně po užití léku a z dlouhodobého hlediska může Quetiapin způsobit velmi malé svalové poruchy u opic Cebus citlivých na haloperidol nebo ne.
Mechanismus účinku
Quetiapin je sladěný antipsychotický lék. Kvetiapin a jeho metabolity jsou aktivní v lidské plazmě, norquetiapin má účinky na mnoho typů receptorů neurotransmiterů. Quetiapin a Norquetiapin mají afinitu k serotoninovým receptorům (5ht2 v mozku a dopaminovým D1 a D2 receptorům. Selektivní je se serotoninovým receptorem (5HT2) v mozku vyšší, u dopaminového D2 receptoru se předpokládá, že přispívá ke klinickým antipsychotickým vlastnostem a má malé riziko vedlejších účinků na pagodu Quetiapinu a navíc má norepphirin ve věži norepphirin
Děti a teenageři
Dynamické údaje u 9 dětí ve věku 10–12 let a 12 dospívajících mají stabilní léčbu 400 mg kvetiapinu dvakrát denně. Ve stabilním stavu je plazmatická koncentrace kvetiapinu u dětí a dospívajících (10-17 let) podobná u dospělých, ačkoli CMAX u dětí je vyšší než u dospělých. AUC (plocha pod křivkou) a CMAX metabolitů jsou asi o 62 % vyšší než 62 % a 49 % u dětí, 28 % a 14 % u dospívajících (13-17 let) ve srovnání s dospělými.
absorpce
Quetiapin Fumarat se po vypití rychle vstřebává a maximální plazmatické koncentrace dosahuje po 1,5 hodině. Biologická dostupnost kvetiapinu je mírně ovlivněna při užívání s jídlem, přičemž hodnota CMAX a AUC se zvýší o 25 % a 15 %.
Distribuce
Kvetiapin je široce distribuován po celém těle s distribučním objemem 10 ± 4 litry/kg. 83 % léků je spojeno s plazmatickými proteiny v koncentraci léčby. Test in vitro ukazuje, že kvetiapin neovlivňuje vazby warfarinu nebo diazepamu s lidským sérovým albuminem. Naproti tomu Warfarin nebo Diazepam také nemění vazby Quetiapinu.
Metabolismus a eliminace
Po užití jediné dávky s radioaktivním 14C-quetiapinem se méně než 1 % dávky vyloučí ve formě konstantní, což ukazuje, že kvetiapin je velmi silně metabolizován. Asi 73 % a 20 % dávky se objeví v moči a 20 % ve stolici.
Kvetiapin je metabolizován v játrech. Hlavními metabolickými cestami jsou sulfoxidové chemikálie se sulfoxidovými metabolity a oxidace metabolitů mateřských kyselin, oba tyto metabolity nejsou aktivní.
In vitro studie s použitím Human Liver Microsom ukazují, že CYP3A4 se podílel hlavně na metabolismu quetiapinu prostřednictvím zprostředkovatelů cytochromu P450 a metabolity norquetiapinu mají hlavní aktivitu tvořenou a eliminovanou CYP3A4.
Před odběrem Savi Quetiapine 25 lék na schizofrenii (3 blistry x 10 tablet)
Jak používat
perorální léky. Pijte během jídla nebo mimo něj.
Dávkování
Dávkování použitého léku se vypočítá podle quetiapinu.
Každých 28,79 mg quetiapin-fumarátu odpovídá 25 mg quetiapinu.
Dospělí
schizofrenie
quetiapin by měl pít 2krát denně. Celková denní dávka v prvních 4 dnech léčby je 50 mg (den 1), 100 mg (den 2), 200 mg (datum 3), 300 mg (den 4). Od 4. dne by měla být dávka hlavně účinná, obvykle 300 - 450 mg/den. V závislosti na klinické odpovědi a toleranci každého pacienta lze dávku upravit v rozmezí 150 – 750 mg/den.
Léčba průměrných až těžkých revolučních záchvatů souvisejících s bipolární poruchou
quetiapin by měl pít 2krát denně. Celková denní dávka v prvních 4 dnech léčby je 50 mg (den 1), 100 mg (den 2), 200 mg (datum 3), 300 mg (den 4). Zvyšte dávku, dosáhněte 800 mg/den 6. den, nemělo by se zvýšit více než 200 mg/den. V závislosti na klinické odpovědi a toleranci každého pacienta lze dávku upravit v rozmezí 200 - 800 mg/den. Účinné dávky jsou obvykle asi 400 – 800 mg/den.
Léčba deprese související s bipolární poruchou
Kvetiapin by měl pít 1krát denně před spaním. Celková denní dávka v prvních 4 dnech léčby je 50 mg (den 1), 100 mg (den 2), 200 mg (datum 3), 300 mg (den 4). Denní dávka je propagována jako 300 mg. Vyšší dávka by měla být zahájena zkušenými lékaři v léčbě bipolárních poruch. V každém případě klinické studie ukazují, že dávku lze snížit na 200 mg.
Recidiva emocí nebo deprese u pacientů s bipolární poruchou
Aby se zabránilo relapsu emocí, deprese nebo smíšeného stavu u bipolárních poruch, pacient reagoval na léčbu kvetiapinem při léčbě akutních bipolárních poruch, takže pokračuje v léčbě stejnou dávkou. Dávka může být upravena v závislosti na klinické odpovědi a toleranci každého onemocnění, v rozmezí 300 - 800 mg/den, 2krát/den. Nejúčinnější dávka se používá pro udržovací léčbu.
Starší
Stejně jako ostatní antipsychotika by měl být Quetiapin používán opatrně u starších pacientů, zejména v počáteční fázi užívání léku. Četnost úpravy dávky může být nutné snížit a denní dávka je nižší než u mladých lidí, v závislosti na klinické odpovědi a toleranci každého pacienta. Clearance kvetiapinu se u starších osob snížila o 30–50 % ve srovnání s mladými lidmi.
Účinnost a bezpečnost kvetiapinu nebyla hodnocena u pacientů s depresí související s bipolární poruchou starších 65 let.děti a dospívající
Quetiapin se nedoporučuje pro děti a dospívající do 18 let.
selhání ledvin
Žádná úprava dávky při selhání ledvin.
selhání jater
Kvetiapin se metabolizuje v játrech. Proto je při užívání kvetiapinu u pacientů s jaterním selháním nutné používat ledviny, zejména v časných stádiích léčby. Pacienti s jaterním selháním by měli zahájit léčbu dávkou 25 mg/den. Denní dávka by měla být zvyšována denně o 25 - 50 mg/den, dokud nebude účinná, v závislosti na klinické odpovědi a toleranci každého pacienta.
Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem.
Co dělat při předávkování?
Příznaky
Obecně jsou známky a příznaky způsobeny zvýšeným farmakologickým účinkem léku, jako je vaginální a sedativní účinek, tachykardie, hypotenze a rezistence na acetylcholin.
Předávkování může vést k prodloužení QT intervalu, křečím, epilepsii, vzorci, respiračnímu selhání, zadržování moči, zmatenosti, bludům nebo vzrušení, koma. Pacienti s předchozím závažným kardiovaskulárním onemocněním mohou zvýšit riziko předávkování.
Zacházení
Pro kvetiapin neexistuje žádná specifická detoxikace. V případě těžké otravy je nutné zvážit schopnost mnoha léků, přijmout opatření zvláštní péče, včetně zajištění a udržení dýchacích cest, zajištění ventilace a dostatečného zásobení kyslíkem, monitorování a kardiovaskulární podporu.
Na základě publikovaného dokumentu jsou pacienti s paranoidními příznaky, agitovaností a syndromem acetylcholinové rezistence jednoznačně léčeni fysostigminem v dávce 1 - 2 mg (kontinuální sledování elektrokardiogramu). Toto není standardní doporučení léčby kvůli potenciálním negativním účinkům fysostigminu na srdce. Fysostigmin lze použít, pokud není problém s elektrokardiografií (EKG: ElectrocardRam). Nepoužívejte fysostigmin v případě arytmie (jakékoli úrovně) nebo rozšíření qRS.
Výzkum snížení absorpce kvetiapinu při předávkování nebyl proveden. V případě těžké otravy lze žaludek provést do hodiny po předávkování. Ke snížení vstřebávání kvetiapinu lze použít aktivní uhlí.
V případě předávkování kvetiapinem by měla být hypotenze léčena vhodnými opatřeními, jako je intravenózní podání tekutin nebo sympatiku. Je třeba se vyhnout epilefrinu a dopaminu, protože beta stimulace může snížit krevní tlak. Je třeba pokračovat v pečlivém sledování a sledování pacientů až do úplného uzdravení.
Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Všimněte si, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.
Vedlejší efekty
Při používání Quetiapinu 25 můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).
Spánek, závratě, sucho v ústech, mírná slabost, zácpa, tachykardie, krevní tlak ve stoje a poruchy trávení.
Mohou se objevit mdloby, maligní syndrom způsobený sedací, leukopenie, neutropenie a periferní edém.
Velmi časté, ADR ≥ 1/10
Nervová dysfunkce: závratě, závratě (1,5), ospalost (2).
Běžné, ADR> 1/100
Nervová dysfunkce: mdloby (1,5).
Dýchací, hrudní a zdravotní dysfunkce: rýma.
Hematom a lymfatická dysfunkce: leukopenie.
srdeční dysfunkce: tachykardie (1,5).
Cévní dysfunkce: Hypotenze (1,5).
Poruchy trávicího systému: sucho v ústech, zácpa, poruchy trávení.
Nežádoucí účinky na místě a celém těle: mírná slabost, periferní edém.
Subklinické: Zvýšení hmotnosti (3), sérová transamináza (Alt: alaninaminotransferáza, AST: aspartátaminotransferáza) (4).
Neutrální leukopenie (7).
Hladina cukru v krvi se zvyšuje na patologickou úroveň (8).
Méně časté, 1/1000 Poruchy hyperémie a lymfatického systému: hyperlypy. dysfunkce imunitního systému: přecitlivělost. Subklinické: Zvýšení gama-AG (4), zvýšení sérových triglyceridů kdykoli, zvýšení celkového cholesterolu (hlavně LDL-C). Dysfunkce nervového systému: křeče (1), Run Syndrome. Vzácné, ADR Nežádoucí účinky na místě a na celém těle: Maligní syndrom v důsledku sedativ (1). Genitální dysfunkce: erektilní dysfunkce. Velmi vzácné, ADR poruchy imunitního systému: Anafylaktická reakce (6). Poznámka: (1) Viz "Výstraha a upozornění při použití". (2) Může se objevit spánek, obvykle během prvních 2 týdnů, který vymizí při pokračování v léčbě Quetiapinem. (3) se vyskytuje hlavně během týdnů před zahájením léčby tímto lékem. (4) Askoned symptomy sérových transamináz (ALT, AST) nebo gama-AG se u některých pacientů užívajících kvetiapin zvýšily. Toto zvýšení se často obnoví při pokračování léčby kvetiapinem. (5) Stejně jako alfa1-adrenergní inhibitory může kvetiapin u některých pacientů způsobit vertikální hypotenzi provázenou závratí, tachykardií a mdlobou, zejména v první fázi úpravy dávky. (6) Anafylaktická reakce byla zařazena do zpráv poté, co byl lék uveden na trh. (7) Ve všech klinických studiích kontrolovaných placebem na pacientech s leukémií, kteří začínali s testováním ≥ 1,5 x 109/l, je frekvence výskytu alespoň jednou, když je test na neutrální leukémii . V klinických studiích před úpravou osnovy výzkumu k zastavení podávání léku pro pacienty s neutropenovou leukémií 1,5 x 109/l, frekvence se vyskytuje alespoň jednou, když je test na neutrální leukocyty léčen (8) Hladina glukózy v krvi ≥ 126 mg/dl nebo hladina glukózy v krvi kdykoli ≥ 200 mg/dl se objeví alespoň v jednom testu. Pokyny, jak zacházet s ADR Pokud se objeví závažné ADR, přestaňte užívat léky a aplikujte vhodnou léčbu.
Varování
Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.
Kontraindikováno
Quetiapin 25 kontraindikovaný lék v následujících případech:
Bezpečnostní opatření při používání
Při užívání léku je třeba být opatrný.
Děti
Quetiapin se nedoporučuje pro děti a dospívající do 18 let kvůli nedostatku údajů o lécích v této věkové skupině. Klinické studie ukazují, že některé nežádoucí účinky mají vyšší frekvenci u dětí a dospívajících u dospělých (zvýšená chuť k jídlu, vysoký sérový prolaktin, zvracení, rýma, mdloby) nebo mohou mít různé účinky u dětí a mladých lidí (příznaky cizí věže, stimulované) a hypertenze. Byly také pozorovány účinky na funkci štítné žlázy.
Navíc bezpečnost dlouhodobé léčby kvetiapinem nebyla studována po dobu delší než 26 týdnů.V klinických studiích u dětí a dospívajících k léčbě schizofrenie, bipolární a bipolární deprese výsledky výzkumu ukazují, že symptomy extravagance jsou ve skupině pacientů léčených kvetiapinem ve srovnání se skupinou s placebem zvýšené.
sebevražda/úmysl spáchat sebevraždu
Deprese je spojena se zvýšeným rizikem sebevraždy, sebedestrukce a sebevraždy (sebevražedné příhody). Toto riziko trvá, dokud se onemocnění výrazně nezmenší. Vzhledem k tomu, že se zlepšení onemocnění nemusí dostavit v prvních týdnech léčby nebo déle, pacient by měl být pečlivě sledován, dokud se onemocnění výrazně nezlepší. Klinické zkušenosti ukazují, že riziko sebevraždy se může zvýšit v raných fázích procesu uzdravování.
Kromě toho by měl lékař při náhlém ukončení léčby Quetiapinem zvážit potenciální riziko sebevraždy.
Pacienti s anamnézou sebevraždy nebo sebevražednými myšlenkami před léčbou mohou mít riziko sebevraždy a vysoce sebevražedných myšlenek a je třeba je během léčby pečlivě sledovat. Klinický výzkum s placebem kontrolovanou kontrolou antidepresiv u dospělých pacientů s duševními poruchami ukazuje, že ve skupině léčené antidepresivy je zvýšené riziko sebevraždy u pacientů do 25 let starších než ve skupině užívající placebo.
Sledování pacientů, zvláště těch s vysokým rizikem sebevraždy, by mělo být prováděno současně s léčbou drogami, zejména v raných fázích léčebného procesu a při změně dávky. Pacienti (a péče o pacienty) by měli být upozorněni na nutnost sledovat zhoršení, sebevražedné chování nebo abnormální změny v myšlení a chování. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Klinické studie u pacientů s depresí související s bipolární poruchou ukazují, že riziko sebevraždy u pacientů mladších 25 let bylo léčeno kvetiapinem ve srovnání s pacienty léčenými placebem (odpovídá 3,0 % ve srovnání s 0 %).
Metabolismus
Klinické studie ukazují, že metabolismus se mění ve směru zhoršování, včetně změn hmotnosti, krevní glukózy a lipidů. Metabolické parametry pacienta by měly být vyhodnoceny na začátku léčby a parametry by měly být během léčby pravidelně kontrolovány. Tyto parametry by měly být monitorovány jako klinický příznak.
Příznaky cizí věže
Klinické klinické studie u dospělých pacientů ukazují, že kvetiapin je spojen se zvýšeným výskytem cizích symptomů ve srovnání se skupinou s placebem u pacientů, kteří léčí těžkou depresi u bipolárních poruch. Užívání Quetiapinu způsobuje, že Akathisia je neklidný neklid charakterizovaný neklidem, subjektivní nejistotou a musí se pravidelně pohybovat, aby seděl nebo stál. K tomu může dojít během prvních několika týdnů léčby. U pacientů s tímto příznakem může být zvýšená dávka škodlivá.
Pozdní pohybové poruchy
Pokud se objeví známky a příznaky pozdních pohybových poruch, snižování dávky kvetiapinu se zastaví. Příznaky pozdních pohybových poruch mohou být závažné nebo se mohou objevit po ukončení léčby.
Spánek a závratě
Podobně jako sedativa může léčba kvetiapinem způsobit ospalost a související příznaky. V klinických studiích k léčbě pacientů s bipolární depresí je nástup obvykle během prvních tří dnů léčby a hlavní hladina je mírná až střední. Pacienti se závažnou intenzitou musí být znovu vyšetřováni častěji, alespoň 2 týdny od začátku ospalosti nebo do zlepšení příznaků. Pacienti se závažnou intenzitou mohou muset léčbu ukončit.
hypotenze v držení těla
quetiapin může způsobit vertikální stav a závratě. Stav hypotenze obvykle začíná počáteční dávkou a fází úpravy dávky. To může zvýšit riziko zranění v důsledku nehody (pádu), zejména u starších osob. Pacienti by proto měli být opatrní, dokud se neseznámí s vedlejšími účinky léku.
Buďte opatrní při používání kvetiapinu u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, cerebrovaskulárním onemocněním nebo jinými patologickými stavy, které mohou způsobit hypotenzi. Pokud dojde k hypotenzi, je vhodné zvážit snížení dávky nebo pomalé zvyšování dávky, zejména u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním.
Syndrom spánkové apnoe
U pacientů užívajících kvetiapin byl hlášen syndrom spánkové apnoe. U pacientů, kteří užívají současně s antidepresivy au lidí s anamnézou nebo rizikem spánkové apnoe, jako je nadváha/obezita nebo muži, je třeba Quetiapin používat opatrně.
epilepsie
V kontrolních klinických studiích není žádný rozdíl v četnosti křečí u pacientů léčených quotiapinem nebo placebem. Neexistují žádné údaje o křečích u pacientů s křečemi v anamnéze. Stejně jako u jiných antipsychotik je nutné být opatrný při používání kvetiapinu k léčbě pacientů s křečemi.
maligní syndrom způsobený sedativy
Maligní syndrom způsobený neuroleptiky souvisí s léčbou antipsychotiky, včetně kvetiapinu. Mezi klinické projevy patří přeplněnost, psychické změny, svalové křeče, nestabilní autonomní nervový systém a zvýšená kreatinfosfokináza. V takovém případě je třeba léčbu přípravkem Quetiapin přerušit a zahájit vhodnou léčbu.
Neutrální leukémie a obilná leukémie
V klinických studiích s kvetiapinem byla vzácně zaznamenána těžká neutropenie (
U pacientů s infekcí nebo horečkou je třeba zvážit neutropenii, zvláště pokud nejsou jasné příčiny, a musí být klinicky sledována.
Pacienti by měli být poučeni, aby hlásili, jakmile se příznaky/symptomy týkají granulocytů nebo infekcí (například horečka, slabost, lhostejnost nebo bolest v krku), kdykoli jsou léčeni kvetiapinem.
Účinek rezistence na acetylcholin
Norquetiapin je metabolická látka, která má aktivitu kvetiapinu, má silnou průměrnou afinitu k mnoha typům muskarinových receptorů. To přispívá k acetylcholinové rezistenci při užívání kvetiapinu v doporučené dávce, při současném užívání s jinými léky, které mají acetylcholinovou rezistenci, a při předávkování. Quetiapin používejte opatrně u pacientů užívajících léky proti acetylcholinu (Muscarinic). Kvetiapin by měl být používán opatrně u pacientů se současnou diagnózou nebo anamnézou retence moči, hypertrofie prostaty s klinickým významem, střevní obstrukce nebo související onemocnění, glaukom nebo glaukom s uzavřeným úhlem.
Léková interakce
Současné užívání kvetiapinu se silnými léky na jaterní enzymy, jako je karbamazepin nebo fenytoin, snižuje plazmatickou koncentraci kvetiapinu. To může ovlivnit účinek léčby Quetiapinem. Pacienti, kteří užívají léky na jaterní enzymy, začínají s léčbou kvetiapinem teprve tehdy, když je přínos léčby Quetiapinem vyšší než riziko vysazení jaterních enzymů. Důležité je, že jakékoli změny jaterních enzymů by se měly měnit pomalu, v případě potřeby je lze nahradit nedotykovými léky na jaterní enzymy (jako je valproát sodný).
hmotnost
U pacientů léčených kvetiapinem bylo hlášeno zvýšení tělesné hmotnosti a mělo by být sledováno a klinicky sledováno podle pokynů pro užívání antipsychotik.
Hyperglykémie
Zřídka se vyskytuje hyperglykémie nebo hyperglykémie nebo akutní hyperglykémie v kombinaci s infekcí keratickou kyselinou nebo kómatem, včetně úmrtí. V některých případech bylo hlášeno předchozí zvýšení hmotnosti, to může být příčina. Klinické sledování by mělo být sledováno podle pokynů pro užívání antipsychotik. Mezi pacienty, kteří užívají jakákoli antipsychotika, patří kvetiapin, proto sledujte známky a příznaky hyperglykémie (jako je pití, močení, hodně jíst a únava) a pacienti s cukrovkou nebo s rizikovými faktory cukrovky, proto pravidelně kontrolují hladinu cukru v krvi. Měli byste sledovat pravidelnou váhu.
lipid
V klinických studiích s kvetiapinem bylo pozorováno zvýšení triglyceridů, LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) a celkového cholesterolu a snížení HDL (lipoprotein s vysokou hustotou) cholesterolu. Změny lipidů by měly být klinicky monitorovány.
rozšiřuje rozsah qt
V klinických studiích a použití statistické kontroly procesu (Statistical Process Control) nemá Quetiapin žádné vedlejší účinky, které by prodlužovaly rozsah QT. Během užívání léku Quetiapinová zpráva prodlužuje QT rozsah při léčebné dávce a v případě předávkování. Stejně jako ostatní antipsychotika má kvetiapin při opatrnosti u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním nebo rodinnou anamnézou rozsah QT. Kromě toho je nutné dbát opatrnosti při současném užívání kvetiapinu s léky prodlužujícími QT nebo sedativy, zejména u starších osob, pacientů s vrozeným syndromem QT, vrozeným srdečním selháním, srdeční hypertrofií, hypotenzí nebo hypoglykémií.
Myokarditida a myokarditida
Byly hlášeny myokarditida a myokarditida. Příčinná souvislost s kvetiapinem však nebyla studována. Léčba kvetiapinem by měla být přehodnocena u pacientů s podezřením na myokarditidu nebo myokarditidu.
Přestaňte léky užívat
Příznaky akutního vysazení, jako je nespavost, nauzea, bolest hlavy, průjem, zvracení, závratě a nepříjemné pocity, byly popsány po náhlém vysazení Quetiapinu. Kvetiapin by měl být vysazován postupně po dobu alespoň 1-2 týdnů.
Starší pacienti s duševními poruchami.
Quetiapin není indikován k léčbě intelektuální demence spojené s duševními poruchami. Náhodné fatální kontrolní testy u pacientů s demencí s některými typickými antipsychotiky ukazují, že riziko nežádoucích účinků mozkových cévních komplikací se zvyšuje 3krát. Mechanismus zvyšuje toto riziko neznámý. Toto zvýšené riziko není vyloučeno u jiných antipsychotik nebo u jiných pacientů. Při používání Quetiapinu u pacientů s významnými rizikovými faktory je třeba být opatrný.
Studie o netypických antipsychotických lécích ukazuje, že starší pacienti s demencí při duševních poruchách mají vyšší riziko úmrtí ve srovnání se skupinou s placebem. Ve dvou 10týdenních placebem kontrolních studiích s kvetiapinem, u stejné skupiny pacientů (n = 710, věk: 56 - 99 let, průměr 83 let), byla mortalita u pacientů léčených kvetiapinem 5,5 % ve srovnání s 3,2 % ve skupině s placebem.
Je obtížné polykat
Quetiapinu byly hlášeny potíže s polykáním. U pacientů s rizikem inhalační pneumonie používejte quetiapin opatrně.
Zácpa a střevní obstrukce
Zácpa je rizikovým faktorem pro obstrukci střev. U kvetiapinu byla hlášena zácpa a střevní obstrukce, včetně úmrtí u pacientů s vysokým rizikem střevní obstrukce, u pacientů, kteří současně snižují peristaltiku střev a/nebo nemusí udávat příznaky zácpy. Pacienti se střevní obstrukcí/obstrukcí střev musí být pečlivě sledováni a musí jim být poskytnuta zvláštní lékařská péče.Žilní trombóza
U antipsychotik byly hlášeny případy žilní trombózy (VTE: venózní tromboembolismus). Vzhledem k tomu, že pacienti jsou léčeni psychotickými léky, často se objevují rizikové faktory VTE, je třeba před a během léčby kvetiapinem určit všechny rizikové faktory VTE a přijmout preventivní opatření.
Pankreatitida
Pankreatitida je hlášena v klinických studiích a během užívání léků.
Zneužívání a závislost
Byly hlášeny případy zneužívání a drogové závislosti. Opatření při předepisování kvetiapinu pacientům s anamnézou alkoholismu nebo drogové závislosti.
Kombinace léků
Údaje o kombinaci kvetiapinu s divalproexem nebo lithiovou léčbou akutních impulzivních záchvatů jsou omezené. Tato kombinovaná terapie je však účinná. Účinnost léčby se dostavuje ve 3. týdnu.
laktóza
Produkty obsahují pomocné látky laktózy. Pacienti mají vzácné genetické problémy, jako je intolerance galaktózy, nedostatek laktázy nebo vstřebávání glukózy a galaktózy.
Schopnost řídit a obsluhovat stroje
Vzhledem k tomu, že kvetiapin může způsobit ospalost, pacienti musí být opatrní při řízení a obsluze strojů.
Těhotenství
V prvních třech měsících
Na základě výsledků některých jednotlivých zpráv a některých pozorovacích studií nezvyšuje kvetiapin riziko fetálních vad. Data jsou však omezená, takže není možné učinit přesný závěr. Quetiapin je tedy určen pouze těhotným ženám, pokud jsou přínosy léčby vyšší než potenciální riziko.
Poslední tři měsíce těhotenství
Kojenci jsou vystaveni antipsychotickým lékům (včetně kvetiapinu) v posledních třech měsících těhotenství, existuje riziko nežádoucích vedlejších účinků nebo symptomů vysazení po porodu. Byly hlášeny nežádoucí vedlejší účinky, zvýšení svalového tonusu, snížení svalového tonusu, třes, ospalost, respirační selhání nebo poruchy příjmu potravy. Proto pečlivě sledujte miminka.
Období kojení
Dosud jsou informace o vylučování kvetiapinu do mateřského mléka omezené. Na základě publikovaných informací se Quetiapin v léčebné dávce nevylučuje do mateřského mléka. Kvůli nedostatku informací však rozhodnutí ukončit kojení nebo ukončit léčbu kvetiapinem závisí na důležitosti léku pro matku.
Léková interakce
kvetiapin působí především na centrální nervový systém, proto buďte opatrní při koordinaci kvetiapinu s jinými léky na jiný centrální nervový systém a alkoholem.
Buďte opatrní při používání kvetiapinu u pacientů léčených acetylcholinovými anti-acetylcholinovými (mukarinovými) léky.
Quetiapin se metabolizuje především díky enzymu cytochrom P450 (CYP) 3A4, enzymovému systému Cytochrom P450. Ve studii se zdravým dobrovolníkem byl současně užíván kvetiapin (dávka 25 mg) s ketokonazolem, inhibitorem CYP3A4, který zvýšil 5–8krát plochu pod křivkou kvetiapinu (AUC: Area Under the Curve). Na tomto základě je kontraindikováno užívání kvetiapinu s inhibitory CYP3A4. Během léčby přípravkem Quetiapin se také nedoporučuje grapefruitová šťáva.
Výsledky ukázaly, že současné použití s karbamazepinem významně zvyšuje množství kvetiapinu v tekutém stavu při testu s více léčivy pro hodnocení farmakokinetiky kvetiapinu před a během léčebného procesu karbamazepinem (indukce jaterních enzymů). Zvýšení clearance snižuje expozici kvetiapinu (měřeno pomocí AUC) v průměru o 13 % ve srovnání se solitárním kvetiapinem, v některých případech tohoto účinku více. Tato interakce může snížit plazmatickou koncentraci kvetiapinu, což může vést k terapeutickému účinku kvetiapinu. Současné užívání kvetiapinu s fenytoinem (jiný lék na indukci enzymů) zvyšuje clearance kvetiapinu asi o 450 %. Pacienti, kteří užívají léky na jaterní enzymy, začínají s léčbou kvetiapinem teprve tehdy, když je přínos léčby kvetiapinem vyšší než riziko zastavení jaterních enzymů (jako je valproát sodný).
Farmakokinetika kvetiapinu se významně nemění při kombinaci s imipraminovými antidepresivy (inhibitory CYP2D6) nebo fluoxetinem (inhibitory CYP3A4 a CYP2D6). Farmakokinetika kvetiapinu se významně nemění, pokud je kombinován s risperidonem nebo haloperidolem. Nicméně kombinace kvetiapinu a thioridazinu zvyšuje clearance kvetiapinu asi o 70 %.Farmakokinetika kvetiapinu se při kombinaci s cimetidinem nemění.farmakokinetika lithia se při kombinaci s kvetiapinem nemění.V 6týdenní náhodné studii Lithi a Quetiapin uvolňují prodloužené uvolňování Placeba a Quetiapinu u dospělého pacienta s akutním záchvatem Hung Cam. Výsledky ukázaly, že procento příznaků pagody, ospalosti a přírůstku hmotnosti pozorovaných ve skupinách Lithi a Quetiapin bylo vyšší než u placeba.
Dynamická farmakokinetika valproátu sodného a kvetiapinu se klinicky nemění, pokud se používají v kombinaci. Studie zotavení u dětí a dospívajících léčených Valproatem, Quetiapinem nebo oběma ukázaly vysoké procento neutrofilů a neutrofilů ve skupině užívané ke kombinaci ve srovnání se skupinou s jednou léčbou.
Interakce kvetiapinu s kardiovaskulárními léky se zatím nepoužívá.
Buďte opatrní při užívání Quetiapinu současně s léky, které způsobují nespavost elektrolytů a zvyšují QT.
Metadonový imunitní test a tříkolová antidepresiva mohou u pacientů léčených kvetiapinem poskytnout falešně pozitivní výsledky.
Skladování
Na suchém místě se vyhněte světlu, teplotě pod 30 °C.
Jiné drogy
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions