Savi Quetiapine 25 geneesmiddel voor schizofrenie (3 blisters x 10 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 3 blisters x 10 tabletten
Specificaties Quetiapina

Ingrediënt

Samenstelling informatieInhoud
Quetiapina25mg

Toepassingen

Indicaties

Quetiapine 25-geneesmiddelen zijn geïndiceerd in de volgende gevallen:

behandeling van schizofrenie.

De behandeling van een bipolaire stoornis omvat:

Behandeling van gemiddelde tot ernstige revolutionaire aanvallen gerelateerd aan bipolaire stoornissen.

Behandeling van depressie gerelateerd aan een bipolaire stoornis.

Herhaling van een stijging of depressie in de kamer bij patiënten met een bipolaire stoornis die behandeld worden met Quetiapin.

Farmacokologisch

Quetiapin is actief via tests op antipsychotische effecten, zoals Conditailed Vermijding.

Quetiapin keert ook de impact van homogene stoffen met dopamine om, beoordeeld op gedrag of fysiologisch, en verhoogt de concentratie van dopaminemetabolieten, de zenuwchemische index van dopaminereceptorremmers D2.

In preklinische onderzoeken die de mogelijkheid van vreemde symptomen voorspellen (EPS: Extrapiramidale Symptomen), lijkt Quetiapin niet op typische antipsychotica en heeft het geen typische kenmerken.

Quetiapin veroorzaakt bij langdurig gebruik geen overgevoeligheid voor de Dopamine D2-receptor. Quetiapin veroorzaakt slechts een zwakke impact (catalepsie) bij de doses Dopamine D2-receptoren. Quetiapin bewijst de selectie aan de rand van de hersenen door het reducerende remmende effect van dopamine-neuronen in de middelste rand van de hersenen, maar heeft na langdurig gebruik geen invloed op nigrostriatale neuronen. Onmiddellijk na inname van het medicijn en op de lange termijn kan Quetiapin zeer kleine spieraandoeningen veroorzaken bij Cebus-apen die al dan niet gevoelig zijn voor Haloperidol.

Werkingsmechanisme

Quetiapin is een gericht antipsychoticum. Quetiapine en metabolieten zijn actief in menselijk plasma. Norquetiapin heeft effecten op vele soorten neurotransmitterreceptoren. Quetiapin en Norquetiapin hebben affiniteit voor serotoninereceptoren (5ht2 in de hersenen en voor Dopamine D1- en D2-receptoren. De selectieve werking met de serotoninereceptor (5HT2) in de hersenen is hoger met Dopamine D2-receptor. Er wordt aangenomen dat het bijdraagt aan klinische antipsychotische eigenschappen en weinig risico heeft op bijwerkingen op de pagode van de Quetiapin-toren.

Bovendien heeft Norquetiapin een hoge affiniteit met noradrenaline. Quetiapin en Norquetiapin hebben ook een hoge affiniteit met histaminerge receptoren en adrenerge alfa1, met een lagere affiniteit met adrenerge alfa2-receptoren, en Serotonine 5HT1A heeft een verwaarloosbare affiniteit voor de cholinerge muscarine- of benzodiazepinreceptoren.

farmacokinetiek

Volwassenen

.De activiteit van Quetiapin Fumarat is voornamelijk te danken aan de oorspronkelijke verbinding. De farmacokinetiek van meerdere doses quetiapine is lineair in de klinische dosis van de voorgestelde dosering, en er wordt voorspeld dat quetiapine zich opstapelt bij veelvuldig gebruik. De eliminatie van quetiapine vindt voornamelijk plaats via het levermetabolisme, waarbij de laatste helft van de voorgestelde klinische dosis plaatsvindt. Er wordt verwacht dat de concentratie in een stabiele toestand binnen 2 dagen na medicatie wordt bereikt. Quetiapine heeft geen invloed op het metabolisme van het geneesmiddel dat wordt gemetaboliseerd door het cytochroom P450-enzym.

Kinderen en tieners

Dynamische gegevens van 9 kinderen van 10 - 12 jaar en 12 tieners die een stabiele behandeling kregen met tweemaal daags 400 mg quetiapin. In stabiele toestand is de plasmaconcentratie van quetiapin bij kinderen en tieners (10-17 jaar oud) vergelijkbaar bij volwassenen, hoewel de CMAX bij kinderen hoger is dan bij volwassenen. AUC (Area Under the Curve) en CMAX van metabolieten zijn ongeveer 62% hoger dan 62% en 49% bij kinderen, respectievelijk 28% en 14% bij adolescenten (13 - 17 jaar oud) vergeleken met volwassenen.

absorptie

Quetiapin Fumarat wordt na het drinken snel geabsorbeerd en bereikt na 1,5 uur een plasmapiekconcentratie. De biologische beschikbaarheid van Quetiapin wordt licht beïnvloed als het met voedsel wordt ingenomen, waardoor de waarde van CMAX en AUC met respectievelijk 25% en 15% toeneemt.

Distributie

Quetiapin wordt breed gedistribueerd door het lichaam met een distributievolume van 10 ± 4 liter/kg. 83% van de geneesmiddelen is bij de behandelingsconcentratie geassocieerd met plasma-eiwitten. Uit in-vitrotesten blijkt dat Quetiapin de relatie tussen warfarine of diazepam en humaan serumalbumine niet beïnvloedt. Warfarine of Diazepam veranderen daarentegen ook niets aan de links van Quetiapin.

Metabolisme en eliminatie

Na inname van de enige dosis met radioactief 14C-Quetiapin wordt minder dan 1% van de dosis geëlimineerd in de vorm van een constante, wat erop wijst dat Quetiapin zeer sterk wordt gemetaboliseerd. Ongeveer 73% en 20% van de dosis wordt respectievelijk in de urine en de ontlasting teruggevonden.

Quetiapin wordt in de lever gemetaboliseerd. De belangrijkste metabolische paden zijn sulfoxidechemicaliën met sulfoxidemetabolieten en oxidatie van de oorspronkelijke zuurmetabolieten. Beide metabolieten zijn niet actief.

Uit in-vitro-onderzoek met menselijke levermicrosom blijkt dat CYP3A4 voornamelijk betrokken is bij het metabolisme van quetiapine via cytochroom P450-tussenproducten en dat norquetiapine-metabolieten de belangrijkste activiteit hebben die wordt gevormd en geëlimineerd via CYP3A4.

Voordat u neemt Savi Quetiapine 25 geneesmiddel voor schizofrenie (3 blisters x 10 tabletten)

Hoe

orale medicijnen te gebruiken. Drink tijdens of buiten de maaltijd.

Dosering

De dosering van het gebruikte geneesmiddel wordt berekend op basis van quetiapin.

Elke 28,79 mg quetiapin-fumarat komt overeen met 25 mg quetiapin.

Volwassenen

schizofrenie

Quetiapin moet 2 keer per dag worden gedronken. De totale dagelijkse dosis gedurende de eerste 4 dagen van de behandeling is 50 mg (dagelijks 1), 100 mg (dagelijks 2), 200 mg (dagelijks 3), 300 mg (dag 4). Vanaf de 4e dag moet de dosis hoofdzakelijk effectief zijn, meestal tussen 300 en 450 mg/dag. Afhankelijk van de klinische respons en tolerantie van elke patiënt kan de dosis worden aangepast tussen 150 en 750 mg/dag.

Behandeling van gemiddelde tot ernstige revolutionaire aanvallen gerelateerd aan bipolaire stoornissen

Quetiapin moet 2 keer per dag worden gedronken. De totale dagelijkse dosis gedurende de eerste 4 dagen van de behandeling is 50 mg (dagelijks 1), 100 mg (dagelijks 2), 200 mg (dagelijks 3), 300 mg (dag 4). Verhoog de dosis, bereik 800 mg/dag op de zesde dag en mag niet meer dan 200 mg/dag stijgen. Afhankelijk van de klinische respons en tolerantie van elke patiënt kan de dosis worden aangepast tussen 200 en 800 mg/dag. Effectieve doses zijn gewoonlijk ongeveer 400 - 800 mg/dag.

Behandeling van depressie gerelateerd aan een bipolaire stoornis

Quetiapin moet 1 keer per dag worden gedronken voordat u naar bed gaat. De totale dagelijkse dosis gedurende de eerste 4 dagen van de behandeling is 50 mg (dagelijks 1), 100 mg (dagelijks 2), 200 mg (dagelijks 3), 300 mg (dag 4). De dagelijkse dosis wordt gepromoot als 300 mg. De hogere dosis moet worden gestart door ervaren artsen in de behandeling van bipolaire stoornissen. In elk geval tonen klinische onderzoeken aan dat de dosis kan worden verlaagd tot 200 mg.

Herhaling van emoties of depressie in de kamer bij patiënten met een bipolaire stoornis

Om terugval van emoties, depressie of vermenging bij bipolaire stoornissen te voorkomen, heeft de patiënt gereageerd op de behandeling met Quetiapin bij de behandeling van acute bipolaire stoornissen, zodat zij doorgaan met de behandeling met dezelfde dosis. De dosis kan worden aangepast afhankelijk van de klinische respons en tolerantie van elke ziekte, binnen een bereik van 300 - 800 mg/dag, 2 maal per dag. De meest effectieve dosis wordt gebruikt voor de onderhoudsbehandeling.

Ouderen

Net als andere antipsychotica moet men voorzichtig zijn bij het gebruik van Quetiapin bij ouderen, vooral in de beginfase van het gebruik van het geneesmiddel. De frequentie waarmee de dosis moet worden aangepast, moet mogelijk worden verlaagd en de dagelijkse dosis is lager dan bij jongeren, afhankelijk van de klinische respons en tolerantie van elke patiënt. De klaring van Quetiapin bij ouderen daalde met 30-50% vergeleken met jongeren.

De werkzaamheid en veiligheid van Quetiapin zijn niet geëvalueerd bij depressiepatiënten die verband houden met een bipolaire stoornis en ouder zijn dan 65 jaar.

kinderen en adolescenten

Quetiapin wordt niet aanbevolen voor kinderen en tieners jonger dan 18 jaar.

nierfalen

Geen dosisaanpassing bij nierfalen.

leverfalen

Quetiapine wordt gemetaboliseerd in de lever. Daarom moeten de nieren worden gebruikt tijdens het gebruik van quetiapin bij patiënten met leverfalen, vooral in de vroege stadia van de behandeling. Patiënten met leverfalen moeten de behandeling starten met een dosis van 25 mg/dag. De dagelijkse dosis moet dagelijks worden verhoogd met ongeveer 25 - 50 mg/dag totdat deze effectief is, afhankelijk van de klinische respons en tolerantie van elke patiënt.

Opmerking: De bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen.

Wat te doen bij overdosering?

Symptomen

Over het algemeen zijn tekenen en symptomen het gevolg van een toename van de farmacologische impact van het geneesmiddel, zoals vaginale en kalmerende middelen, tachycardie, hypotensie en acetylcholineresistentie.

Overdosering kan leiden tot QT-verlenging, convulsies, epilepsie, patroon, ademhalingsfalen, urineretentie, verwarring, waanvoorstellingen of opwinding, coma en overlijden. Patiënten met een eerdere ernstige hart- en vaatziekten kunnen het risico op een overdosis verhogen.

Hantering

Er bestaat geen specifieke ontgifting voor Quetiapin. In geval van ernstige vergiftiging is het noodzakelijk om rekening te houden met het vermogen van veel medicijnen, waarbij speciale zorgmaatregelen moeten worden genomen, waaronder het aanleggen en onderhouden van de luchtwegen, het zorgen voor ventilatie en voldoende zuurstoftoevoer, monitoring en cardiovasculaire ondersteuning.

Op basis van het gepubliceerde document worden patiënten met paranoïde symptomen, agitatie en acetylcholineresistentiesyndroom duidelijk behandeld met fysostigmin, 1 - 2 mg (continue elektrocardiogramregistratie). Dit is geen standaardbehandelingsadvies vanwege de mogelijke negatieve effecten van Physostigmin op het hart. Physostigmin kan worden gebruikt als er geen problemen zijn met elektrocardiografie (ECG: ElectrocardRam). Gebruik fysostigmin niet bij aritmie (ongeacht het niveau) of verwijding van de QRS.

Er is geen onderzoek gedaan naar het verminderen van de absorptie van quetiapine bij overdosering. In geval van ernstige vergiftiging kan de maag binnen een uur na de overdosis worden aangetast. Actieve kool kan worden gebruikt om de absorptie van Quetiapin te verminderen.

In geval van een overdosis quetiapine moet hypotensie worden behandeld met passende maatregelen, zoals intraveneuze vloeistof of sympathische geneesmiddelen. Epilefrine en dopamine moeten worden vermeden omdat bètastimulatie de bloeddruk kan verlagen. Het is noodzakelijk om patiënten nauwlettend te blijven monitoren en monitoren tot volledig herstel.

Wat moet u doen als u een dosis vergeet? Als u echter dicht bij de volgende dosis bent, sla dan de vergeten dosis over en neem de volgende dosis op het geplande tijdstip. Houd er rekening mee dat het niet de dubbele voorgeschreven dosis mag gebruiken.

Bijwerkingen

Wanneer u Quetiapine 25 gebruikt, kunt u last krijgen van ongewenste effecten (ADR).

Slaap, duizeligheid, droge mond, milde zwakte, obstipatie, tachycardie, bloeddruk bij staan ​​en indigestie.

Flauwvallen, een kwaadaardig syndroom veroorzaakt door sedatie, leukopenie, neutropenie en perifeer oedeem kunnen optreden.

Zeer vaak, bijwerking ≥ 1/10

Zenuwstoornissen: duizeligheid, duizeligheid (1,5), slaperigheid (2).

Vaak, ADR> 1/100

Zenuwstoornissen: flauwvallen (1,5).

Ademhalings-, borst- en medische disfunctie: rhinitis.

Hematoom en lymfatische disfunctie: leukopenie.

hartdisfunctie: tachycardie (1,5).

Vaatdisfunctie: hypotensie (1,5).

Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: droge mond, obstipatie, indigestie.

Bijwerkingen ter plaatse en over het hele lichaam: milde zwakte, perifeer oedeem.

Subklinisch: Gewichtstoename (3), Serumtransaminase (Alt: Alanine Aminotransferase, AST: Aspartaat Aminotransferase) (4).

Neutrale leukopenie (7).

Bloedsuikerspiegel stijgt tot pathologisch niveau (8).

Soms, 1/1000

Aandoeningen van hyperemie en lymfestelsel: hyperlypes.

Disfunctie van het immuunsysteem: overgevoeligheid.

Subklinisch: Gamma-AG verhoogd (4), verhoogde serumtriglyceriden op elk moment, verhoogd totaal cholesterol (voornamelijk LDL-C).

Zenuwstelseldisfunctie: convulsies (1), Run-syndroom.

Zeldzaam, ADR

Bijwerkingen ter plaatse en over het hele lichaam: Maligne syndroom door kalmerend middel (1).

Genitale disfunctie: erectiestoornissen.

Zeer zeldzaam, ADR

immuunsysteemaandoeningen: anafylactische reactie (6).

Opmerking:

(1) Zie de "Waarschuwing en voorzichtigheid bij gebruik".

(2) Er kan slaap optreden, meestal in de eerste 2 weken, en deze kan verdwijnen als de behandeling met Quetiapin wordt voortgezet.

(3) treedt voornamelijk op tijdens de weken voordat de behandeling met het medicijn begint.

(4) Veelgestelde symptomen van serumtransaminase (ALT, AST) of gamma-AG namen toe bij sommige patiënten die Quetiapin gebruikten. Deze toename herstelt zich vaak bij voortzetting van de behandeling met quetiapine.

(5) Naast alfa1-adrenerge remmers kan quetiapin bij sommige patiënten verticale hypotensie veroorzaken, gepaard gaand met duizeligheid, tachycardie en flauwvallen, vooral in de eerste fase van dosisaanpassing.

(6) De anafylactische reactie werd in rapporten opgenomen nadat het medicijn op de markt was gebracht.

(7) In alle klinische onderzoeken die gecontroleerd zijn met een placebo bij patiënten met leukemie bij aanvang met een test van ≥ 1,5 x 109/l, komt de frequentie minstens één keer voor. Een neutrale leukemietest

In klinische onderzoeken vóór aanpassing van het onderzoeksschema om het medicijn te stoppen voor patiënten met neutropenleukemie 1,5 x 109/l, de frequentie komt minimaal één keer voor een neutrale leukocytentest

(8) Bloedglucose van ≥ 126 mg/dl of bloedglucose op enig moment ≥ 200 mg/dl komt ten minste voor in één test.

Instructies voor het omgaan met bijwerkingen

Als er ernstige bijwerkingen optreden, stop dan met het nemen van medicijnen en pas passende behandelingen toe.

Waarschuwingen

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.

Gecontra-indiceerd

Quetiapine 25 is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • Overgevoeligheid voor Quetiapin of voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel.
  • Werk samen met cytochroom P450 3A4-remmers zoals HIV-resistente Protease, anti-Azol, erytromycine, Claritromycine en Nefazodon.

    • Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

    De omstandigheden moeten voorzichtig zijn bij het innemen van het medicijn.

    Kinderen

    Quetiapin wordt niet aanbevolen voor kinderen en tieners jonger dan 18 jaar vanwege een gebrek aan gegevens over geneesmiddelen in deze leeftijdsgroep. Klinische onderzoeken tonen aan dat sommige bijwerkingen vaker voorkomen bij kinderen en adolescenten bij volwassenen (toenemende eetlust, hoge serumprolactine, braken, rhinitis, flauwvallen) of verschillende effecten kunnen hebben bij kinderen en jongeren (symptomen van vreemde toren, gestimuleerd) en hypertensie. De effecten op de schildklierfunctie zijn ook waargenomen.

    Bovendien is de veiligheid bij langdurige behandeling met quetiapin al meer dan 26 weken niet onderzocht.

    Uit klinische onderzoeken bij kinderen en tieners die schizofrenie, bipolaire en bipolaire depressie behandelen, blijkt uit de onderzoeksresultaten dat de symptomen van extravagantie toenemen bij de groep patiënten die met quetiapine wordt behandeld, vergeleken met de placebogroep.

    zelfmoord/van plan zelfmoord te plegen

    Depressie gaat gepaard met een toename van het risico op zelfmoord, zelfvernietiging en zelfmoord (suïcidale gebeurtenissen). Dit risico blijft bestaan ​​totdat de ziekte aanzienlijk is verminderd. Omdat de verbetering van de ziekte mogelijk pas in de eerste paar weken van de behandeling of langer optreedt, moet de patiënt nauwlettend worden gevolgd totdat de ziekte aanzienlijk verbetert. Klinische ervaring leert dat het risico op zelfmoord kan toenemen in de vroege stadia van het herstelproces.

    Bovendien moet de arts rekening houden met het potentiële risico op zelfmoord als hij plotseling stopt met de behandeling met Quetiapin.

    Patiënten met een voorgeschiedenis van zelfmoord of zelfmoordgedachten vóór de behandeling kunnen een risico lopen op zelfmoord en zeer zelfmoordgedachten en moeten tijdens de behandeling nauwlettend worden gevolgd. Klinisch onderzoek met placebogecontroleerde controle van antidepressiva bij volwassen patiënten met psychische stoornissen toont aan dat er in de behandelgroep met antidepressiva een verhoogd risico op zelfmoord bestaat bij patiënten jonger dan 25 jaar ouder dan de groep die Placebo gebruikt.

    Het monitoren van patiënten, vooral degenen met een hoog risico op zelfmoord, moet samen met de medicamenteuze behandeling worden uitgevoerd, vooral in de vroege stadia van het behandelingsproces en bij het veranderen van de dosis. Patiënten (en patiëntenzorg) moeten worden gewaarschuwd voor de noodzaak om de achteruitgang, het zelfmoordgedrag of abnormale veranderingen in denken en gedrag te monitoren. Zoek onmiddellijk medisch advies als deze symptomen optreden. Klinische onderzoeken bij depressiepatiënten gerelateerd aan bipolaire stoornissen tonen aan dat het risico op zelfmoord bij patiënten jonger dan 25 jaar die met quetiapin zijn behandeld, is toegenomen vergeleken met degenen die met Placebo zijn behandeld (equivalent aan 3,0% vergeleken met 0%).

    Metabolisme

    Klinische onderzoeken tonen aan dat het metabolisme verandert in de richting van verslechtering, inclusief veranderingen in gewicht, bloedglucose en lipiden. De metabolische parameters van de patiënt moeten aan het begin van de behandeling worden geëvalueerd en de parameters moeten tijdens de behandeling regelmatig worden gecontroleerd. Deze parameters moeten als klinisch teken worden gecontroleerd.

    Symptomen van buitenlandse toren

    Klinische klinische onderzoeken bij volwassen patiënten tonen aan dat Quetiapin geassocieerd is met een toename van de incidentie van vreemde symptomen vergeleken met de placebogroep bij patiënten die ernstige depressies bij bipolaire stoornissen behandelen. Door het gebruik van Quetiapin wordt de rusteloze onrust van Akathisia gekenmerkt door rusteloosheid, subjectieve onzekerheid en het regelmatig moeten bewegen om stil te zitten of te staan. Dit kan voorkomen tijdens de eerste paar weken van de behandeling. Bij patiënten met dit symptoom kan een verhoogde dosis schadelijk zijn.

    Late bewegingsstoornissen

    Als de tekenen en symptomen van late bewegingsstoornissen optreden, stopt de dosisverlaging van quetiapine. Symptomen van late bewegingsstoornissen kunnen ernstig zijn of optreden na het stoppen van de behandeling.

    Slaap en duizeligheid

    Net als sedativa kan behandeling met quetiapin slaperigheid en gerelateerde symptomen veroorzaken. In klinische onderzoeken om patiënten met bipolaire depressie te behandelen, treedt de ziekte gewoonlijk binnen de eerste drie dagen van de behandeling op en varieert de hoofdactiviteit van mild tot matig. Patiënten met ernstige intensiteit moeten vaker opnieuw worden onderzocht, tenminste 2 weken vanaf het begin van de slaperigheid of totdat de symptomen verbeteren. Patiënten met ernstige intensiteit moeten mogelijk de behandeling stopzetten.

    houdingshypotensie

    Quetiapin kan verticale bewegingen en duizeligheid veroorzaken. De hypotensie begint gewoonlijk bij de startdosis en bij de dosisaanpassingsfase. Dit kan het risico op letsel als gevolg van een ongeval (val) vergroten, vooral bij ouderen. Daarom moeten patiënten voorzichtig zijn totdat ze bekend zijn met de bijwerkingen van het geneesmiddel.

    Wees voorzichtig bij het gebruik van quetiapin bij patiënten met hart- en vaatziekten, cerebrovasculaire aandoeningen of andere pathologische aandoeningen die hypotensie kunnen veroorzaken. Als hypotensie optreedt, is het raadzaam om te overwegen de dosis te verlagen of de dosis langzaam te verhogen, vooral bij patiënten met hart- en vaatziekten.

    Slaapapneusyndroom

    Slaapapneusyndroom is gemeld bij patiënten die Quetiapin gebruikten. Bij patiënten die gelijktijdig antidepressiva gebruiken en bij mensen met een voorgeschiedenis van of een risico op slaapapneu, zoals overgewicht/obesitas of mannen, moet Quetiapin voorzichtig worden gebruikt.

    epilepsie

    In klinische controleonderzoeken is er geen verschil in het aantal convulsies bij patiënten die worden behandeld met quotiapin of placebo. Er zijn geen gegevens over convulsies bij patiënten met een voorgeschiedenis van convulsies. Net als andere antipsychotica is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van Quetiapin voor de behandeling van patiënten met convulsies.

    kwaadaardig syndroom door kalmerend middel

    Het maligne syndroom veroorzaakt door neuroleptica houdt verband met de behandeling met antipsychotica, waaronder Quetiapin. Klinische manifestaties zijn onder meer overbevolking, mentale veranderingen, spierspasmen, onstabiele autonome zenuwstelsels en verhoogde creatinefosfokinase. In dit geval dient Quetiapin te worden gestaakt en een passende behandeling te ondergaan.

    Neutrale leukemie en graanleukemie

    Zware neutropenie (

    Neutropenie moet worden overwogen bij patiënten met infecties of koorts, vooral als er geen duidelijke oorzaken zijn, en moet klinisch worden gecontroleerd.

    Patiënten moeten worden geadviseerd dit te melden zodra de tekenen/symptomen verband houden met granulocyten of infecties (bijvoorbeeld koorts, zwakte, onverschilligheid of keelpijn) wanneer ze met Quetiapine worden behandeld.

    Acetylcholineresistentie-effect

    Norquetiapin is een metabolische stof die de activiteit van Quetiapin heeft en een sterke gemiddelde affiniteit heeft met vele soorten muscarinereceptoren. Dit draagt ​​bij aan de acetylcholineresistentie wanneer quetiapin wordt gebruikt in de aanbevolen dosis, wanneer het gelijktijdig wordt gebruikt met andere geneesmiddelen die acetylcholineresistentie hebben, en in geval van overdosering. Gebruik Quetiapin met voorzichtigheid bij patiënten die anti-acetylcholinemedicijnen (muscarinica) gebruiken. Quetiapin moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een huidige diagnose of voorgeschiedenis van urineretentie, prostaathypertrofie met klinische betekenis, darmobstructie of aanverwante ziekten, glaucoom of geslotenhoekglaucoom.

    Geneesmiddelinteractie

    Gelijktijdig gebruik van Quetiapin met sterke leverenzymgeneesmiddelen zoals carbamazepine of fenytoïne verlaagt de plasmaconcentratie van quetiapin. Dit kan het behandeleffect van Quetiapin beïnvloeden. Patiënten die leverenzymgeneesmiddelen gebruiken en pas met de behandeling van Quetiapin beginnen wanneer de behandelingsvoordelen van Quetiapin groter zijn dan het risico dat de leverenzymen stoppen. Het belangrijkste is dat eventuele veranderingen in de leverenzymen langzaam moeten worden veranderd. Indien nodig kunnen deze worden vervangen door niet-aanraakmedicijnen voor leverenzymen (zoals natriumvalproaat).

    gewicht

    Gewichtstoename is gemeld bij patiënten die met Quetiapin werden behandeld en moet gecontroleerd en klinisch gecontroleerd worden volgens de instructies voor het gebruik van antipsychotica.

    Hyperglykemie

    Hyperglykemie of hyperglykemie of acute hyperglykemie, soms gecombineerd met keratische zuurinfectie of coma, komt zelden voor, inclusief overlijden. In sommige gevallen is eerdere gewichtstoename gemeld; dit kan een oorzaak zijn. Klinische monitoring moet plaatsvinden volgens de instructies voor het gebruik van antipsychotica. Patiënten die antipsychotica gebruiken, zijn onder meer Quetiapin, dus houd de tekenen en symptomen van hyperglykemie in de gaten (zoals drinken, plassen, veel eten en moe), en patiënten met diabetes of risicofactoren voor diabetes, dus controleren ze de bloedsuikerspiegel regelmatig. Moet het normale gewicht controleren.

    lipiden

    Verhoging van triglyceriden, LDL (Low Density Lipoproteïne) en totaal cholesterol, en HDL-verlaging (High Density Lipoproteïne) cholesterol is waargenomen in klinische onderzoeken met quetiapin. Lipidenveranderingen moeten klinisch worden gecontroleerd.

    breidt het bereik van qt uit

    In klinische onderzoeken en bij gebruik van de statistische procescontrole (Statistical Process Control) heeft Quetiapin geen bijwerkingen die het QT-bereik verlengen. Tijdens het gebruik van het medicijn breidt het Quetiapin-rapport het QT-bereik uit bij de behandelingsdosis en in geval van overdosering. Net als andere antipsychotica heeft quetiapin, voorzichtigheidshalve, bij patiënten met hart- en vaatziekten of familiegeschiedenis een QT-bereik. Bovendien is het noodzakelijk om voorzichtig te zijn bij gelijktijdig gebruik van Quetiapine met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen of kalmerende middelen, vooral bij ouderen, patiënten met aangeboren QT-syndroom, aangeboren hartfalen, harthypertrofie, hypotensie of hypoglykemie.

    Myocarditis en myocarditis

    Myocarditis en myocarditis zijn gemeld. Het causale verband met Quetiapin is echter niet onderzocht. Bij patiënten die verdacht worden van myocarditis of myocarditis moet de behandeling met Quetiapin worden herzien.

    Stoppen met het gebruik van geneesmiddelen

    Symptomen van acuut stoppen, zoals slapeloosheid, misselijkheid, hoofdpijn, diarree, braken, duizeligheid en ongemak zijn beschreven na plotseling stoppen met Quetiapin. Quetiapine moet geleidelijk worden afgebouwd gedurende minimaal 1-2 weken.

    Oudere patiënten met psychische stoornissen.

    Quetiapin is niet geïndiceerd voor de behandeling van intellectuele dementie geassocieerd met psychische stoornissen. Willekeurige fatale controletests bij patiënten met dementie met enkele typische antipsychotica laten zien dat het risico op bijwerkingen van vasculaire complicaties in de hersenen driemaal toeneemt. Het mechanisme verhoogt dit risico onbekend. Dit verhoogde risico is niet uitgesloten bij andere antipsychotica of bij andere patiënten. Wees voorzichtig bij het gebruik van Quetiapin bij patiënten met roly-risicofactoren.

    Uit een onderzoek naar atypische antipsychotica blijkt dat oudere patiënten met dementie en psychische stoornissen een hoger risico lopen op overlijden vergeleken met de placebogroep. In twee 10 weken durende placebocontrolestudies met Quetiapin, bij dezelfde groep patiënten (n = 710, leeftijd: 56 - 99 jaar oud, gemiddeld 83 jaar oud), bedroeg het sterftecijfer bij met Quetiapin behandelde patiënten 5,5% vergeleken met 3,2% in de placebogroep.

    Moeilijk te slikken

    Bij Quetiapin is melding gemaakt van moeilijk slikken. Gebruik voorzichtig quetiapin bij patiënten die risico lopen op het inademen van longontsteking.

    Constipatie en darmobstructie

    Constipatie is een risicofactor voor darmobstructie. Bij gebruik van Quetiapin zijn constipatie en darmobstructie gemeld, waaronder sterfgevallen bij patiënten met een hoog risico op darmobstructie, gebruikers die tegelijkertijd de darmperistaltiek verminderen en/of mogelijk geen constipatiesymptomen melden. Patiënten met darmobstructie/darmobstructie moeten nauwlettend worden gevolgd en speciale medische zorg krijgen.

    Veneuze trombose

    Er zijn gevallen van veneuze trombose (VTE: veneuze trombo-embolie) gemeld bij het gebruik van antipsychotica. Omdat patiënten worden behandeld met psychotische geneesmiddelen, treden vaak VTE-risicofactoren op. Alle VTE-risicofactoren moeten vóór en tijdens de behandeling met quetiapine worden bepaald en preventieve maatregelen worden genomen.

    Pancreatitis

    Pancreatitis is gemeld in klinische onderzoeken en tijdens het gebruik van medicijnen.

    Misbruik en verslaving

    Er zijn gevallen van misbruik en drugsverslaving gemeld. Voorzorgsmaatregelen bij het voorschrijven van Quetiapin aan patiënten met een voorgeschiedenis van alcoholisme of drugsverslaving.

    Geneesmiddelencombinatie

    Er zijn beperkte gegevens over de combinatie van quetiapin met divalproex of lithiumbehandeling van acute impulsieve aanvallen. Deze combinatietherapie is echter effectief. De effectiviteit van de behandeling verschijnt in de derde week.

    lactose

    Producten bevatten lactose-hulpstoffen. Patiënten hebben zeldzame genetische problemen zoals galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of een te lage absorptie van glucose-galactose mag niet worden ingenomen.

    Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

    Omdat Quetiapine slaperigheid kan veroorzaken, moeten patiënten voorzichtig zijn bij het autorijden en het bedienen van machines.

    Zwangerschap

    In de eerste drie maanden

    Gebaseerd op de resultaten van enkele individuele rapporten en enkele observatiestudies verhoogt Quetiapin het risico op foetale afwijkingen niet. De gegevens zijn echter beperkt, dus het is niet mogelijk om een ​​nauwkeurige conclusie te trekken. Quetiapin is dus alleen bedoeld voor zwangere vrouwen als de voordelen van de behandeling groter zijn dan het potentiële risico.

    De laatste drie maanden van de zwangerschap

    Als baby's tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap worden blootgesteld aan antipsychotica (waaronder Quetiapin), bestaat er een risico op bijwerkingen buiten het leven of symptomen van stoppen na de geboorte. Er is melding gemaakt van het veroorzaken van bijwerkingen, het verhogen van de spiertonus, het verminderen van de spiertonus, tremor, slaperigheid, ademhalingsproblemen of eetstoornissen. Daarom nauwlettend toezicht houden op baby's.

    Borstvoedingsperiode

    Tot nu toe is de informatie over de uitscheiding van quetiapin in de moedermelk beperkt. Op basis van de gepubliceerde informatie wordt Quetiapin bij de behandelingsdosis niet uitgescheiden in de moedermelk. Vanwege een gebrek aan informatie hangt de beslissing om te stoppen met het geven van borstvoeding of het stoppen van de behandeling met Quetiapin echter af van het belang van het geneesmiddel voor de moeder.

    Geneesmiddelinteractie

    Quetiapin werkt voornamelijk op het centrale zenuwstelsel, dus wees voorzichtig bij het combineren van Quetiapin met andere medicijnen op andere centrale zenuwstelsels en alcohol.

    Wees voorzichtig bij het gebruik van quetiapin bij patiënten die worden behandeld met acetylcholine-anti-acetylcholinemedicijnen (mucarinische geneesmiddelen).

    Quetiapine wordt voornamelijk gemetaboliseerd dankzij het cytochroom P450-enzym (CYP) 3A4, het Cytochrom P450-enzymsysteem. In een onderzoek bij een gezonde vrijwilliger werd Quetiapin (dosis van 25 mg) gelijktijdig gebruikt met ketoconazol, een CYP3A4-remmer, waardoor de oppervlakte onder de curve van Quetiapin (AUC: Area Under the Curve) 5-8 keer groter werd. Op basis hiervan is het gebruik van Quetiapin met CYP3A4-remmers gecontra-indiceerd. Grapefruitsap wordt ook niet aanbevolen tijdens de behandeling met Quetiapin.

    In een multimedicijntest om de farmacokinetiek van Quetiapin vóór en tijdens het behandelingsproces met carbamazepin (een inductie van leverenzymen) te evalueren, toonden de resultaten aan dat gelijktijdig gebruik met carbamazepine de hoeveelheid vloeistof van quetiapin aanzienlijk verhoogde. Een toenemende klaring vermindert de blootstelling aan quetiapin (gemeten aan de hand van de AUC) met gemiddeld 13% vergeleken met de solitaire quetiapin, in sommige gevallen bij deze actor zelfs groter. Deze interactie kan de plasmaconcentratie van Quetiapin verlagen, wat kan leiden tot het therapeutische effect van Quetiapin. Gelijktijdig gebruik van quetiapin met fenytoïne (een ander enzyminductiegeneesmiddel) verhoogt de klaring van quetiapin met ongeveer 450%. Patiënten die leverenzymgeneesmiddelen gebruiken en pas beginnen met de behandeling van Quetiapin als de voordelen van de behandeling met Quetiapin hoger zijn dan het risico dat de leverenzymen stoppen (zoals natriumvalproaat).

    De farmacokinetiek van Quetiapin verandert niet significant wanneer het gecombineerd wordt met imipramine-antidepressiva (CYP2D6-remmers) of fluoxetine (CYP3A4- en CYP2D6-remmers). De farmacokinetiek van Quetiapin verandert niet significant wanneer het gecombineerd wordt met de psychotische geneesmiddelen Risperidon of Haloperidol. De combinatie van quetiapin en thioridazin verhoogt echter de klaring van quetiapin met ongeveer 70%.De farmacokinetiek van Quetiapin verandert niet in combinatie met cimetidine.De farmacokinetiek van lithium verandert niet bij combinatie met quetiapin.

    In een willekeurig onderzoek van 6 weken laten Lithi en Quetiapin de verlengde afgifte van Placebo vrij en komt Quetiapin vrij bij een volwassen patiënt met een acute Hung Cam-aanval. De resultaten toonden aan dat het percentage symptomen van de pagode, slaperigheid en gewichtstoename waargenomen bij de Lithi- en Quetiapin-groepen hoger lag dan bij Placebo.

    Dynamische farmacokinetiek van natriumvalproaat en quetiapine blijft klinisch onveranderd bij gecombineerd gebruik. Uit een herstelstudie bij kinderen en tieners die werden behandeld met valproaat, quetiapin of beide, bleek dat er een hoog percentage neutrofielen en neutrofielen aanwezig was in de groep die werd gecombineerd, vergeleken met de groep die enkel werd behandeld.

    Quetiapin-interactie met cardiovasculaire medicijnen wordt nog niet gebruikt.

    Wees voorzichtig als u Quetiapin gelijktijdig gebruikt met geneesmiddelen die slapeloosheid van de elektrolyten veroorzaken en het QT-interval verhogen.

    Methadon-immuuntest en drievoudige antidepressiva kunnen vals-positieve resultaten opleveren bij patiënten die worden behandeld met quetiapin.

    Bewaring

    Op een droge plaats, vermijd licht, temperatuur lager dan 30 ° C.

    Andere medicijnen

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    count views

    Populaire zoekwoorden