Το φάρμακο Savi Sertraline 50 αντιμετωπίζει την κατάθλιψη, τις διαταραχές πανικού (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Σερτραλίνη
Συστατικό
| Πληροφορίες σύνθεσης | Περιεχόμενο |
| Σερτραλίνη | 50 mg |
Χρήσεις
ενδείξεις
Το φάρμακο Savi Sertraline 50 ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Η σερτραλίνη, παράγωγο της ναφθυλαμίνης, είναι ένα αντικαταθλιπτικό που αναστέλλει την επαναρρόφηση της σεροτονίνης (5-Υδροξυτρυπταμίνη, 5-HT).
Μικρή ή καθόλου ανασταλτική δράση ανάκτησης νοραδρεναλίνης ή ντοπαμίνης και δεν έχει πολύ αντιχολινεργικούς, αντιισταμινικούς ή άλφα ή βήτα-αδρενεργικούς αποκλειστές στις δόσεις θεραπείας. Επομένως, οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που οφείλονται στους υποδοχείς μουσκαρίνης (όπως ξηροστομία, θολή όραση, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, σύγχυση), άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς (όπως μειωμένη αρτηριακή πίεση στη στάση) και υποδοχείς ισταμίνης Η1 και Η2 (όπως υπνηλία) είναι χαμηλότερες στους χρήστες αντικαταθλιπτικών σερτραλίνης και σε άλλους χρήστες αντικαταθλιπτικών σερτραλίνης σε σύγκριση με αντικαταθλιπτικά. Η σερτραλίνη δεν αναστέλλει τη μονοαμινοξειδάση.
Χρησιμοποιήστε τη δόση της θεραπείας (50 - 200 mg/ημέρα) για υγιή άτομα, η σερτραλίνη αναστέλλει την επαναρρόφηση της σεροτονίνης στα αιμοπετάλια ανάλογα με τη δόση. Η χρήση παρατεταμένης σερτραλίνης σε ζώα έχει μειώσει τους υποδοχείς νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο όπως φαίνεται με άλλα αντικαταθλιπτικά και κατά της εμμονής αποτελεσματικά κλινικά.
Δυναμική φαρμακοκινητική
Η σερτραλίνη απορροφάται αργά μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα στον άνθρωπο δεν έχει αξιολογηθεί πλήρως επειδή δεν υπάρχει ενδοφλέβια μορφή. Στα ζώα, η βιοδιαθεσιμότητα της Sertralin είναι περίπου 22 - 36% και η χρήση πόσιμου δισκίου ισοδυναμεί με πόσιμο διάλυμα.
Εάν παίρνετε δισκία μαζί με φαγητό, περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC: Περιοχή κάτω από την καμπύλη), η μέγιστη συγκέντρωση αυξάνεται κατά περίπου 25% και ο χρόνος επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης μειώνεται από 8 ώρες σε 5,5 ώρες. Εάν πάρετε το διάλυμα με τροφή, ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα αυξάνεται από 5,9 σε 7,0 ώρες.
Χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης περίπου 4,5 - 8,5 ωρών μετά τη λήψη 50 - 200 mg μία φορά την ημέρα, 14 ημέρες. Η μέγιστη συγκέντρωση και βιοδιαθεσιμότητα του αυξημένου φαρμάκου στους ηλικιωμένους. Το φάρμακο φθάνει σε σταθερή κατάσταση μετά από κατανάλωση αλκοόλ περίπου μία εβδομάδα. Η σερτραλίνη κατανέμεται ευρέως σε ιστούς και υγρά υγρά, μέσω φραγμών αίματος - εγκεφάλου και μητρικού γάλακτος.
Το φάρμακο συνδέεται με πρωτεΐνες του πλάσματος περίπου 98%, κυρίως λευκωματίνη και γλυκοπρωτεΐνη α1-οξύ.
Η σερτραλίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, ο κύριος μεταβολίτης είναι η N-Desmethylsertralin λιγότερο δραστική από τη Sertralin. Αλλά η σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων της σερτραλίνης και της n-Desmethylsertralin στο πλάσμα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα και/ή την τοξικότητα του φαρμάκου δεν έχει καθοριστεί με σαφήνεια. Η σερτραλίνη αποβάλλεται κυρίως με τη μορφή μεταβολισμού κοπράνων και ούρων σε ίση κατά προσέγγιση ποσότητα.
Ο χρόνος απόρριψης σερτραλίνης είναι περίπου 25-26 ώρες και ο χρόνος πώλησης απορριμμάτων της N-Desmethylsertralin είναι περίπου 62-104 ώρες.
Στους ηλικιωμένους, ο χρόνος πώλησης μπορεί να αυξηθεί (περίπου 36 ώρες). Ωστόσο, η παρατεταμένη αποβολή δεν είναι κλινικά σημαντική και δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης. Επειδή η σερτραλίνη μεταβολίζεται έντονα στο ήπαρ, η ηπατική βλάβη μπορεί να επηρεάσει την αποβολή των φαρμάκων, τα οποία θα πρέπει να είναι προσεκτικά στη χρήση φαρμάκων για άτομα με ηπατική βλάβη, με χαμηλότερες δόσεις ή λιγότερες φορές. Η
φαρμακοκινητική της σερτραλίνης δεν επηρεάζεται από τη νεφρική βλάβη.
Πριν τη λήψη Το φάρμακο Savi Sertraline 50 αντιμετωπίζει την κατάθλιψη, τις διαταραχές πανικού (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Πώς να χρησιμοποιήσετε το
Savi Sertraline 50 φάρμακο για από του στόματος.
Θα πρέπει να λαμβάνετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα, το πρωί ή το απόγευμα.
Μπορεί να λαμβάνει φάρμακο κατά τη διάρκεια ή εκτός των γευμάτων.
Αποφύγετε την ξαφνική διακοπή του φαρμάκου. Εάν θέλετε να διακόψετε το φάρμακο, πρέπει να μειώσετε τη δόση αργά για τουλάχιστον 1 έως 2 εβδομάδες για να μειώσετε τον κίνδυνο του συνδρόμου διακοπής.
Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα μετά από μείωση της δόσης ή μετά τη διακοπή της θεραπείας, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χρήσης της δοθείσας δόσης πριν. Στη συνέχεια, συνεχίστε να μειώνετε τη δόση αλλά με πιο αργή ταχύτητα.
Δοσολογία
Αρχική δόση θεραπείας
Κατάθλιψη και ταχεία εμμονή:
Η σερτραλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται σε δόση 50 mg/ημέρα.
Διαταραχές πανικού, διαταραχές στρες μετά από τραυματισμό και κοινωνική εμμονή: Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με δόση 25 mg/ημέρα. Μετά από 1 εβδομάδα, η δόση θα πρέπει να αυξηθεί στα 50 mg μία φορά την ημέρα. Αυτή η δόση έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα των οξέων επιδομάτων, η οποία είναι χαρακτηριστικό των διαταραχών πανικού στην αρχή της θεραπείας.
Προσαρμογή δόσης:Οι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε δόση 50 mg μπορεί να έχουν καλά αποτελέσματα όταν αυξάνουν τη δόση. Οι αλλαγές στη δόση θα πρέπει να πραγματοποιούνται σε απόσταση τουλάχιστον 1 εβδομάδας, η οποία μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο όριο 200 mg/ημέρα. Οι αλλαγές στη δοσολογία δεν πρέπει να γίνονται περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα επειδή ο χρόνος απόρριψης του Sertralin είναι 24 ώρες.
Η έναρξη της θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί εντός 7 ημερών. Ωστόσο, συνήθως χρειάζεται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για να λάβετε μια ξεκάθαρη θεραπεία, ειδικά σε ιδεοληψίες από βιαστές.
Δοσολογία θεραπείας συντήρησης
Η δόση κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας θα πρέπει να διατηρείται στο χαμηλότερο επίπεδο και, στη συνέχεια, να προσαρμόζεται η δόση ανάλογα με το επίπεδο θεραπείας.
Κατάθλιψη:
Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί επίσης να είναι κατάλληλη για την πρόληψη της υποτροπής της κατάθλιψης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνιστώμενες δόσεις για την πρόληψη της υποτροπής της κατάθλιψης είναι παρόμοιες με τη δόση που χρησιμοποιείται στη θεραπεία. Οι ασθενείς με κατάθλιψη πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία για τουλάχιστον 6 μήνες για να διασφαλιστούν όλα τα συμπτώματα.
Μειονεκτήματα πανικού και ιδεοληψίες με βιασμό:
Η διατήρηση της θεραπείας θα πρέπει να αξιολογείται τακτικά σε αυτές τις διαταραχές, επειδή η υποτροπιάζουσα πρόληψη δεν έχει αποδειχθεί.
Παιδιά και έφηβοι βιάζονται:
Από 6 έως 12 ετών: Ξεκινήστε 25 mg μία φορά την ημέρα. Μετά από 1 εβδομάδα, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 50 mg μία φορά την ημέρα.
Σε περίπτωση μικρότερης ανταπόκρισης στη δόση των 50 mg, οι επόμενες δόσεις μπορεί να αυξηθούν σε μια περίοδο αρκετών εβδομάδων εάν χρειαστεί. Η μέγιστη δόση είναι 200 mg την ημέρα. Ωστόσο, γενικά, το σωματικό βάρος των παιδιών είναι συχνά χαμηλότερο από τους ενήλικες, επομένως πρέπει να το λάβουν υπόψη όταν αυξάνουν τη δόση άνω των 50 mg. Η αλλαγή της δόσης δεν πρέπει να γίνεται σε απόσταση μικρότερη από 1 εβδομάδα.
Άλλα αντικείμενα
Παιδιά:
Δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται Sertralin για τη θεραπεία της κατάθλιψης και δεν υπάρχουν δεδομένα για τη χρήση του Sertralin για παιδιά κάτω των 6 ετών.
Ηλικιωμένοι:
Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε Sertralin για ηλικιωμένους επειδή υπάρχει κίνδυνος μεγαλύτερης υπογλυκαιμίας νατρίου.
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια:
Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε σερτραλίνη για άτομα με ηπατική νόσο. Η δόση θα πρέπει να μειωθεί ή να μειωθεί ο αριθμός των φορών που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Η σερτραλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας επειδή δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα.
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:
Καμία προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.
Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;
Οξεία δηλητηρίαση
Συμπτώματα:
οξεία δόση σε άγνωστα άτομα.
Η υπερδοσολογία συχνά προκαλεί υπερβολική αύξηση των φαρμακολογικών επιδράσεων και των παρενεργειών του φαρμάκου. Τα συνήθη συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν: υπνηλία, άγχος, ναυτία, έμετο, ταχυκαρδία, αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, κόρες των ματιών. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ταχυκαρδία, υπέρταση, υψηλός πυρετός, κόκκινο πρόσωπο, τρόμος των κεφαλιών έχουν εμφανιστεί σε 1 παιδί μετά τη λήψη λάθος σεροτονίνης, αντιδρώντας σαν σύνδρομο σεροτονίνης.
Διαχείριση:
Η σερτραλίνη δεν έχει ειδικό αντίδοτο. Επομένως, όταν η υπερδοσολογία συχνά αντιμετωπίζει τα συμπτώματα και υποστηρίζει τη θεραπεία. Εάν υπάρξει νέα δηλητηρίαση, μπορεί να προκαλέσει εμετό.
Εάν ο ασθενής είναι κώμα ή σπασμός χωρίς αντανακλαστικό, το στομάχι είναι χαλαρό μετά την τοποθέτηση της διασωλήνωσης για να αποφευχθεί η αναπνοή στο στομάχι. Χρησιμοποιώντας ενεργό άνθρακα (μπορεί να συντονιστεί με σορβιτόλη) από την αρχή ή μετά την πρόκληση εμετού και πλύσης στομάχου, πρέπει να διατηρηθεί η αναπνοή, ο αερισμός και η αναπνοή του οξυγόνου του ασθενούς.
Οι μέθοδοι αιμόλυσης, κοιλιακής διαίρεσης, εξαναγκασμένου διουρητικού, μετάγγισης αίματος είναι αναποτελεσματικές λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη.>
Χρόνια δηλητηρίαση
Συμπτώματα:
Υπήρξε 1 περίπτωση που έχει ειδοποιηθεί με σύνδρομο διακοπής 2 ημέρες μετά την ξαφνική διακοπή του φαρμάκου. Εκδηλώσεις του συνδρόμου διακοπής: κόπωση, κοιλιακές κράμπες, βλάβη της μνήμης και συμπτώματα όπως γρίπη, ζάλη, τρόμος, τρόμος, εφίδρωση και απώλεια συντονισμού, πονοκέφαλος, τύμπανο... Αυτές οι αντιδράσεις συνήθως τελειώνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες αργότερα. Για να αποφευχθεί αυτό το σύνδρομο, είναι απαραίτητο να σταματήσετε σταδιακά το Sertralin.
Διαχείριση:
Χρειάζεται στενή παρακολούθηση ασθενών με ιστορικό εθισμού στα ναρκωτικά για την ανίχνευση ενδείξεων λανθασμένης δόσης ή κατάχρησης ναρκωτικών (όπως αύξηση δόσης λόγω λιπαρής ανάπτυξης, ενέργειες εύρεσης φαρμάκων προς λήψη).
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.
Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε το Savi Sertraline 50, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).
Πολύ συνηθισμένο, (ADR> 1/10)
Συνήθη, (≥ 1/100 έως
Κεντρικό νευρικό σύστημα: κατάθλιψη, διαταραχές προσωπικότητας, εφιάλτες, άγχος, διέγερση, στρες, μείωση του σεξ, τρίξιμο των δοντιών, παραισθησία, τρόμος, αυξημένος μυϊκός τόνος, διαταραχές γεύσης, διαταραχές προσοχής, απόσπαση της προσοχής. Ασυνήθιστο, (≥ 1/1000 έως Κεντρικό νευρικό σύστημα: παραισθήσεις, επιρρεπείς σε επιθετικότητα, αναζωογόνηση, αναισθησία, μη φυσιολογική ιδιοσυγκρασία, σπασμοί, μη ενεργή μυϊκή σύσπαση, μη φυσιολογικός συντονισμός, υπερκινητικότητα, σύγχυση, μειωμένη αίσθηση, διαταραχές της γλώσσας, ζάλη, λιποθυμία, ημικρανία. Δέρμα και υποδόριος ιστός: οίδημα γύρω από την τρύπα των ματιών, οίδημα προσώπου, αιμορραγία, τριχόπτωση, κρύος ιδρώτας, ξηροδερμία. Νεφροί και ουροποιητικό σύστημα: ούρηση, νυχτερινά ούρα, κατακράτηση ούρων, επώδυνη ούρηση, διαταραχές ούρησης. Σπάνια, (≥ 1/10.000 έως Κεντρικό νεύρο: Διαταραχές μεταφοράς, εξάρτηση από ναρκωτικά, ψυχολογικές διαταραχές, παράνοια, σκέψεις ή συμπεριφορές αυτοκτονίας, υπνοβασία, κώμα, χορός, διαταραχές κίνησης, ευαίσθητες, αισθητηριακές διαταραχές. Ήπαρ: Μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Δέρμα και υποδόριος ιστός: Δερματίτιδα, πρήξιμο, εξάνθημα, ανώμαλη δομή μαλλιών. Νεφρά και ουροποιητικό σύστημα: Απόμακρη, ακράτεια ούρων, αργή ούρηση. Χειρουργική: αγγειοδιαστολή. Άγνωστη συχνότητα Ηπατώματος: Σοβαρά συμπτώματα ηπατικής νόσου (ηπατίτιδα, ίκτερος, ηπατική ανεπάρκεια). Δέρμα και υποδόριος ιστός: Σύνδρομο Stevens-Johnson και επιδερμική νέκρωση, αγγειοοίδημα, ευαισθησία στο φως, δερματική αντίδραση. Οδηγίες για το χειρισμό της ADR Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνά την πρώτη εβδομάδα ή τις πρώτες 2 εβδομάδες θεραπείας. Ο λόγος ADR αυξάνεται όταν αυξάνεται η δόση. Οι προλοπατικές μελέτες δεν δείχνουν ότι η σερτραλίνη προκαλεί φάρμακα και σύνδρομο διακοπής μετά τη διακοπή. Ωστόσο, τα κλινικά συμπτώματα δείχνουν ότι το σύνδρομο διακοπής μπορεί να εμφανιστεί μετά από λίγες ημέρες από τη διακοπή του φαρμάκου. Περίπου το 15% των ενηλίκων πρέπει να σταματήσουν τη σερτραλίνη σε κλινικές δοκιμές λόγω των παρενεργειών του μυαλού, όπως υπνηλία, αϋπνία, αγώνας, τρόμος. Άλλα νευρολογικά συμπτώματα όπως ζάλη, πονοκέφαλος. Πέψη όπως ναυτία, διάρροια, ανορεξία, κόπωση, αργή εκσπερμάτιση. Το σύνδρομο κεταμίνης (ανεξήγητο λόγω φαρμάκων) που εμφανίστηκε κάτω από 0,5% έχει αναφερθεί στη θεραπεία με σερτραλίνη. είναι όπως άλλα φάρμακα σε άλλα κεντρικά νευρικά συστήματα, επομένως αξιολογήστε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς πριν πάρετε Sertralin. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό φαρμακευτικής αγωγής με ένα συγκεκριμένο φάρμακο, όταν η θεραπεία πρέπει να παρακολουθεί στενά τα σημάδια των φαρμάκων Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.
Προειδοποιήσεις
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.
Αντενδείκνυται
Αντενδείξεις Savi Sertraline 50 στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Thận trọng khi sử dụng
Sự phát triển các hội chứng tiềm tàng đe dọa đến mơhn tín chứng σεροτονίνη (SS: Σύνδρομο Σεροτονίνης) hay hội chứng ác tính thuốc an thần kinh (NMS: Κακόηθες Νευροληπτικό Σύνδρομο) lọc tái hấp thu serotonin (SSRI: Selective Serotonin Re-uptake InhiBitor), συμπεριλαμβανομένης της σερτραλίνης.
Ο κίνδυνος συνδρόμου σεροτονίνης ή κακοήθους συνδρόμου κατά τη χρήση φαρμάκων SSRI αυξάνεται όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φάρμακα που αυξάνουν τη σεροτονίνη (συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών που δρουν στα συστήματα σεροτονίνης και στις ομάδες τριπτάνης), φάρμακα που μειώνουν τον μεταβολισμό της σεροτονίνης (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της μονοαμίνης της οξειδάσης της οξειδάσης και της μεθυλενικής μεθυλενίου). φάρμακα.
Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν: Αλλαγή μυαλού (όπως διέγερση, ψευδαισθήσεις, κώμα), ασταθείς φυτικούς νευρώνες (όπως γρήγορος καρδιακός παλμός, ακανόνιστη αρτηριακή πίεση, υψηλός πυρετός), νευρολογικές - μυϊκές διαταραχές (όπως αυξημένα αντανακλαστικά, απώλεια συντονισμού) ή/και γαστρεντερική ναυτία, ατονία.
Στις πιο σοβαρές μορφές, το σύνδρομο σεροτονίνης μοιάζει με το κακόηθες σύνδρομο: πολύ υψηλός πυρετός, μυϊκός σπασμός, ασταθή νεύρα των φυτών, ταχεία αλλαγή της λειτουργίας της ζωής, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση. Η εμφάνιση συμπτωμάτων και σημείων συνδρόμου σεροτονίνης και κακοήθων συμπτωμάτων σε ασθενείς.
εναλλαγή μεταξύ SSRI, αντικαταθλιπτικών και ιδεοκαταθλιπτικών: Υπάρχουν πολύ λίγες έρευνες που επαληθεύουν τον βέλτιστο χρόνο για τη μετατροπή της θεραπείας από SSRI, αντικαταθλιπτικά ή άλλα ιδεοληπτικά αντικαταθλιπτικά σε Sertralin. Θα πρέπει να παρακολουθεί και να έχει προσεκτική αξιολόγηση κατά τη μετατροπή, ειδικά από φάρμακα μεγάλης διάρκειας όπως η φλουοξετίνη.
Η ταυτόχρονη χρήση της σερτραλίνης με άλλα φάρμακα ενισχύει την επίδραση των νευροδιαβιβαστών στο σύστημα σεροτονίνης όπως η τρυπτοφάνη, η φαινφλουραμίνη, ο ιδιοκτήτης του υποδοχέα 5-HT ή το φυτικό φάρμακο St. John's World (Hypericum Perforatum) θα πρέπει να γίνεται προσεκτικά και θα πρέπει να αποφεύγεται εάν είναι δυνατόν λόγω της φαρμακολογικής αλληλεπίδρασης.
Υπήρξαν αναφορές για περιπτώσεις που επεκτείνουν το διάστημα QT και στριμμένα κατά τη χρήση σερτραλίνης, που εμφανίζονται κυρίως σε ασθενείς σε κίνδυνο. Επομένως, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε σερτραλίνη για ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για επέκταση του εύρους QT.
Το Renect/Sangha έχει αναφερθεί σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών που έλαβαν θεραπεία με αντικαταθλιπτικά και άλλα ιδεοληπτικά αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένης της Sertralin. Επομένως, το Sertralin πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά για άτομα με ιστορικό μανίας και πρέπει να παρακολουθείται στενά. Η σερτραλίνη πρέπει να διακόπτεται όταν ο ασθενής έχει μανία.
Τα ψυχικά συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.
Η επιληψία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σερτραλίνη. Μην χρησιμοποιείτε το Sertralin για ασθενείς με ασταθή επιληψία και οι ασθενείς με ελεγχόμενη επιληψία θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Η σερτραλίνη πρέπει να διακόπτεται όταν ο ασθενής προχωρήσει σε επιληψία.
Λόγω ασθενών με κατάθλιψη ή αυτοκτονικών ιδεών ή συμπεριφοράς, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται για πρώτη φορά, επομένως πρέπει να παρακολουθούν στενά τον ασθενή μέχρι να βελτιωθεί πολύ η ασθένεια και να ξεκινήσουν τις χαμηλές δόσεις για να μειώσουν τον κίνδυνο υπερδοσολογίας.
Μην χρησιμοποιείτε το Servalin για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών, εκτός από ασθενείς με ιδεοψυχανικές διαταραχές ηλικίας 6-17 ετών.
Η συμπεριφορά συμπεριφοράς (προσπάθεια αυτοκτονίας και σκέψεις αυτοκτονίας) και η εχθρότητα (κυρίως τσακωμός, αντίθεση και θυμό) παρατηρούνται περισσότερο σε συχνότερες κλινικές δοκιμές σε παιδιά και εφήβους που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά σε σύγκριση με αυτούς που λαμβάνουν θεραπεία με εικονικό φάρμακο. Με βάση τις κλινικές ανάγκες, η θεραπεία εξακολουθεί να εφαρμόζεται. Τότε, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά την εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων.
Έχουν υπάρξει αναφορές για μη φυσιολογική αιμορραγία στο δέρμα (μώλωπες, αιμορραγία) ή άλλα φαινόμενα αιμορραγίας, όπως αιμορραγία από το γαστρεντερικό ή γυναικολογικό, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας που οδηγεί σε θάνατο κατά τη λήψη SSRI. Επομένως, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς που χρησιμοποιούν SSRI, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων (αντιπηκτικά, μη τυπικά ηρεμιστικά και φαινοθειαζίνη, αντικαταθλιπτικά 3 δακτυλίων, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) σε ασθενείς με ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών.
Η μείωση της αιμορραγίας μπορεί να συμβεί κατά τη θεραπεία με σερτραλίνη. Σε πολλές περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία νατρίου προκαλείται από ακατάλληλο σύνδρομο ορμονών κατά του ουροποιητικού (SIADH: Σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης). Έχουν αναφερθεί επίπεδα νατρίου στον ορό χαμηλότερα από 110 mmol/1.
Οι ηλικιωμένοι που λαμβάνουν διουρητικά ή φάρμακα που μειώνουν τον όγκο του κυκλοφορικού λόγω άλλων κινδύνων. Η σερτραλίνη πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για ασθενείς με συμπτώματα υπογλυκαιμίας νατρίου και κατάλληλη θεραπεία. Τα σημεία και τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας νατρίου περιλαμβάνουν: πονοκέφαλο, κακή συγκέντρωση, απώλεια μνήμης, σύγχυση, αδυναμία και αστάθεια μπορεί να οδηγήσουν σε κατάθλιψη. Τα σημεία και τα πιο σοβαρά συμπτώματα και/ή τα οξέα περιλαμβάνουν παραισθήσεις, λιποθυμίες, σπασμούς, κώμα, εξαγωγή αναπνευστικού και θάνατο.
Η χρήση σερτραλίνης εμπλέκεται στην εξέλιξη της ακινησίας, συνήθως συμβαίνει κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Εάν η δόση αυξηθεί μπορεί να είναι επιβλαβής.
Σε ασθενείς με διαβήτη, η θεραπεία με SSRI μπορεί να αλλάξει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Η προσαρμογή της ινσουλίνης ή/και των από του στόματος φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος θα πρέπει να γίνεται εάν είναι απαραίτητο.
Οι SSRIs όπως η Sertralin μπορούν να επηρεάσουν το μέγεθος του χαλκού, διαστέλλοντας τις κόρες των ματιών. Η επίδραση της διαστολής των κόρης μπορεί να προκαλέσει στένωση γωνίας που οδηγεί σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και κλειστή γωνία γλαυκώματος, ειδικά στον ασθενή που τείνει να είναι πριν. Επομένως, συνιστάται η προσεκτική χρήση της σερτραλίνης σε ασθενείς με Glaucom κλειστής γωνίας ή ιστορικό Glaucom.
Η σερτραλίνη μπορεί να προκαλέσει ανορεξία και απώλεια βάρους, επομένως είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ήπιο βάρος.
Το σύνδρομο πιστοποιητικού εμφανίζεται συνήθως όταν διακόπτεται η χρήση του Sertralin, ιδιαίτερα η ξαφνική διακοπή. Σε κλινικές δοκιμές, το ποσοστό του συνδρόμου διακοπής σε ασθενείς που σταμάτησαν τη χρήση σερτραλίνης σε σύγκριση με ασθενείς που συνέχισαν να λαμβάνουν σερτραλίνη είναι 23/12.
Ο κίνδυνος του συνδρόμου διακοπής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως ο χρόνος χρήσης, η δόση της θεραπείας και ο ρυθμός μείωσης της δόσης. Ζάλη, αισθητηριακές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών), διαταραχές ύπνου (αϋπνία, εφιάλτες), διέγερση ή άγχος, ναυτία ή/και έμετος, τρόμος και πονοκέφαλος είναι συχνές και συχνά ήπιες έως μέτριες αντιδράσεις.
Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, ο βαθμός μπορεί να είναι χειρότερος. Τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός των πρώτων ημερών από τη διακοπή της θεραπείας, αλλά πολύ λίγες αναφέρουν συμπτώματα όταν ο ασθενής ξέχασε κατά λάθος τη δόση. Συνήθως αυτά τα συμπτώματα αυτοανακουφίζονται και συνήθως μέσα σε 2 εβδομάδες, αλλά ορισμένοι ασθενείς μπορεί να διαρκέσουν (2-3 μήνες ή περισσότερο). Επομένως, κατά τη διακοπή της θεραπείας θα πρέπει να μειώσετε τη δόση αργά για μερικές εβδομάδες ή μήνες, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.
Λόγω της παρουσίας λακτόζης στα σκευάσματα, ασθενείς με σπάνιες γενετικές διαταραχές στην ανοχή γλυκόζης, ανεπάρκεια λακτάσης λακτάσης ή διαταραχές απορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται. οδηγός ή χειρισμός μηχανημάτων και ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με κεντρικούς νευρολογικούς αναστολείς.
Εγκυμοσύνη
Δεν υπάρχει ερευνητικό έγγραφο σχετικά με τη χρήση σερτραλίνης για έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, λόγω του φαρμάκου μέσω του πλακούντα, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στα νεύρα του εμβρύου. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση, πρέπει να λάβετε υπόψη τα οφέλη και τους κινδύνους.
Η περίοδος του θηλασμού
Η σερτραλίνη κατανέμεται στο μητρικό γάλα, επομένως μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στα μωρά που θηλάζουν. Επομένως, δεν συνιστάται για γυναίκες που θηλάζουν, πρέπει να λάβουν υπόψη τα οφέλη και τους κινδύνους.
Διαδραστικό φάρμακο
Αναστολείς μονοαμίνης Οξειδάση
Μη χρησιμοποιείτε συνδυασμό σερτραλίνης με φάρμακα Maoi, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων μονοαμίνης που δεν ανακτούν (Selegilin), εκλεκτικούς αναστολείς με ανάκτηση μονοαμινοξειδάσης (Moclobemid), μη ικανοποιητικούς αναστολείς με ανάκτηση μονοαμινοξειδάσης (αντιβιοτικό Linezolid).
Μην χρησιμοποιείτε το Sertralin τουλάχιστον 7 ημέρες πριν την έναρξη της θεραπείας και τουλάχιστον 14 ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα.
Έχουν αναφερθεί σοβαρές επιβλαβείς επιδράσεις για τους ασθενείς όταν σταματήσουν να χρησιμοποιούν το Maoi (όπως το μπλε του μεθυλενίου) και αρχίσουν να χρησιμοποιούν Sertralin ή σταματήσουν να χρησιμοποιούν Sertralin πριν αρχίσουν να χρησιμοποιούν το Maoi. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: τρέξιμο, μυϊκή δόνηση, βρώμικο ιστό, ναυτία, έμετο, κοκκίνισμα, ζάλη και υψηλή θερμοκρασία σώματος με αγώνες παρόμοια με κακοήθη σύνδρομο νευροληπτικών, επιληψία και τελικά θάνατο.
pimozid
Η συγκέντρωση του Pimozid αυξήθηκε σε περίπου 35% που αποδείχθηκε σε μια δοκιμή με μία μόνο χαμηλή δόση pimozid (2 mg). Αυτή η αύξηση δεν σχετίζεται με την αλλαγή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Ενώ ο μηχανισμός της αλληλεπίδρασης δεν είναι καλά γνωστός, επειδή το Pimozid έχει μια στενή θεραπεία, επομένως αντενδείκνυται η κοινή χρήση της σερτραλίνης με το pimozid.
Κεντρικοί και αλκοολικοί αναστολείς
Η ταυτόχρονη χρήση με σερτραλίνη 200 mg/ημέρα δεν αυξάνει τις επιδράσεις του αλκοόλ, της καρβαμαζεπίνης, της αλοπεριδόλης ή της φαινυτοΐνης στη γνωστική και ψυχολογική ικανότητα σε υγιή άτομα. Ωστόσο, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση σερτραλίνης και αλκοόλ.
Φάρμακα για άλλα συστήματα σεροτονίνης
Να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε φάρμακο με φαιντανύλη (χρησιμοποιείται για χρόνια αναισθησία και θεραπεία χρόνιου πόνου), άλλα φάρμακα που δρουν σε άλλα συστήματα σεροτονίνης (συμπεριλαμβανομένων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων που δρουν στο σύστημα σεροτονίνης, ομάδα τριπτάνης) και εθιστικά φάρμακα.
Το φάρμακο επεκτείνει το εύρος του qt
Ο κίνδυνος επέκτασης του εύρους του QT ή/και των κοιλιακών αρρυθμιών (στρέψη) μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιούνται από κοινού με τα φάρμακα που επεκτείνουν το QT (όπως ορισμένα αντιψυχωσικά και αντιβιοτικά φάρμακα).
λίθιο
Σε ένα μέρος όπου οι επαληθευμένες με εικονικό φάρμακο δοκιμές σε απλούς εθελοντές, η ταυτόχρονη χρήση σερτραλίνης με λίθιο δεν αλλάζει σημαντικά τη φαρμακοκινητική του λιθίου, αλλά αυξάνει το ποσοστό των ασθενών που τρέμουν σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου, υποδηλώνει την ικανότητα αλληλεπίδρασης με τη φαρμακολογική δύναμη μεταξύ αυτών των δύο φαρμάκων. Όταν χρησιμοποιείτε Sertralin ταυτόχρονα με λίθιο, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται σωστά.
φαινυτοΐνη
Επαληθευμένες δοκιμές σε απλούς εθελοντές υποδηλώνουν ότι η μακροχρόνια χρήση Sertralin 200 mg/ημέρα δεν αναστέλλει σημαντικά τον μετασχηματισμό της φαινυτοΐνης κλινικά. Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις έχουν δείξει αύξηση στη συγκέντρωση της φαινυτοΐνης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν Sertralin, επομένως συνιστάται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης της φαινυτοΐνης στο αίμα κατά την έναρξη της θεραπείας με σερτραλίνη και την προσαρμογή της δόσης της φαινυτοΐνης ανάλογα. Επιπλέον, η ταυτόχρονη χρήση με φαινυτοΐνη μπορεί να είναι η αιτία μειωμένων επιπέδων σερτραλίνης στο πλάσμα. Άλλη επαγωγή ενζύμου CYP3A4 δεν μπορεί να αποκλειστεί, όπως η φαινοβαρβιτάλη, η καρβαμαζεπίνη, το υπερικό, η ριφαμπικίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της σερτραλίνης στο πλάσμα.
Ομάδα τριπτάνης
Υπάρχουν πολύ λίγες αναφορές που περιγράφουν ασθενείς με αδυναμία, αυξάνουν τα αντανακλαστικά, χάνουν την ικανότητα συντονισμού, σύγχυση, άγχος και διέγερση μετά τη χρήση σερτραλίνης και σουματριπτάνης. Συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης μπορεί επίσης να εμφανιστούν όταν χρησιμοποιούνται με φάρμακα στην ίδια ομάδα τριπτάνης. Θα πρέπει να γίνεται κατάλληλη παρακολούθηση των ασθενών εάν απαιτείται κλινικά για τη θεραπεία της σερτραλίνης και της σουματριπτάνης.
βαρφαρίνη
Η ταυτόχρονη χρήση Sertralin 200 mg ημερησίως με βαρφαρίνη προκαλεί μικρές ποσότητες αλλά στατιστικά σημαντικές για τον χρόνο προθρομβίνης που σε λίγες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία της τιμής Inr (INR: International Normalized Ratio). Επομένως, η προθρομβίνη θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά κατά την έναρξη ή τη λήξη της θεραπείας με σερτραλίνη.
διγοξίνη, ατενολόλη, σιμετιδίνη
Η ταυτόχρονη χρήση σερτραλίνης με σιμετιδίνη προκαλεί σημαντική μείωση της κάθαρσης της σερτραλίνης. Η κλινική σημασία αυτών των αλλαγών δεν είναι γνωστή. Η σερτραλίνη δεν επηρεάζει την ικανότητα αναστολής του αδρενεργικού υποδοχέα της ατενολόλης. Καμία αλληλεπίδραση μεταξύ της σερτραλίνης καθημερινά όταν χρησιμοποιείται με διγοξίνη.
Τα φάρμακα επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων
Ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιούνται με φάρμακα που δρουν στη λειτουργία των αιμοπεταλίων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ακετυλοσαλικυλικά και τικλοπιδίνη) ή άλλα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με SSRI, συμπεριλαμβανομένης της σερτραλίνης.
νευροδιαβιβαστής
Οι SSRIs μπορούν να μειώσουν τη δραστηριότητα της χολινεστεράσης στο πλάσμα, οδηγώντας σε παράταση των επιδράσεων ψυχικής αναστολής του Mivacurium ή άλλων νευρικών αποκλειστών.
Μεταβολικό φάρμακο από το κυτόχρωμα P450
Η σερτραλίνη δρα ως αναστολέας του CYP2D6 ελαφρού-μέτριου φωτός. Η μακροχρόνια χρήση της σερτραλίνης σε δόση 50 mg ημερησίως δείχνει μια μέτρια αύξηση (23%-37% κατά μέσο όρο) της συγκέντρωσης της δεσπιραμίνης (δραστική ουσία ISOENZYM CYP2D6) σε σταθερή κατάσταση στο πλάσμα. Κλινικές σχετικές αλληλεπιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν με άλλες μεταβολιζόμενες ουσίες από το CYP2D6 με στενό δείκτη θεραπείας, όπως αντιαρρυθμικά φάρμακα Ομάδας 1C (Propafenon και Flecainid), αντικαταθλιπτικά 3 γύρους και τυπικές αντιψυχωτικές διαταραχές, ειδικά σε υψηλότερες δόσεις σερτραλίνης.
Η σερτραλίνη δεν αναστέλλει τα CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 και CYP1A2 σε κλινική σημασία. Αυτό επιβεβαιώθηκε από διαδραστικές μελέτες σε Vivo με μεταβολίτες του CYP3A4 (ενδογενής κορτιζόλη, καρβαμαζεπίνη, τερφεναδίνη, αλπραζολάμη), CYP2C19 (διαζεπάμη), CYP2C9 (Tolbutamid, Glibenclamid και Phenytoin). Μελέτες in vitro έχουν δείξει ότι η σερτραλίνη έχει ελάχιστη ή ανίκανη να αναστέλλει το CYP1A2.
Η σερτραλίνη χρησιμοποιεί ταυτόχρονα τη σερτραλίνη με ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4 (αναστολείς πρωτεάσης, κετοκοναζόλη, iTraconazol, ποζακοναζόλη, βορικοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, τελιθρομυκίνη και νεφαζοδόν) ή με μεσαίους αναστολείς του CYP3A4 veraponil, veraponil και veraponil, verapamil και veraponils Diltiazem) μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της σερτραλίνης. Οι ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 θα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σερτραλίνη.Η συγκέντρωση της σερτραλίνης στο πλάσμα όταν χρησιμοποιείται με αργούς μεταβολίτες, το CYP2C19 αυξάνεται κατά 50% σε σύγκριση με όταν χρησιμοποιείται με γρήγορους μεταβολίτες. Είναι επίσης αδύνατο να αποκλειστεί η αλληλεπίδραση με ισχυρούς αναστολείς του CYP2C19 όπως ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη, ραβεπραζόλη, φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη.
Αποθήκευση
Σε ξηρό μέρος, αποφύγετε το φως, θερμοκρασία κάτω από 30 ° C.
Άλλα φάρμακα
- CILODEX 3 MG/ML / 1 MG/ML EAR DROPS SUSPENSION
- CIPROXIN 500MG TABLETS
- Entresto
- NUELIN SA 250MG TABLETS
- Ultibro Breezhaler
- Velmetia
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions