Savi Sertraline 50 medicamento trata la depresión y los trastornos de pánico (3 ampollas x 10 tabletas)
Forma farmacéutica Caja de 3 ampollas x 10 comprimidos
Especificaciones sertralina
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| sertralina | 50 mg |
Usos
indicaciones
El fármaco Savi Sertralina 50 está indicado en los siguientes casos:
La sertralina, un derivado de la naftilamina, es un antidepresivo que inhibe la reabsorción de serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-HT).
Poco o ningún efecto inhibidor de la recuperación de noradrenalina o dopamina y no tiene muchos anticolinérgicos, antihistamínicos o bloqueadores alfa o beta-adrenérgicos en las dosis de tratamiento. Por lo tanto, los efectos secundarios comunes debidos a los receptores de muscarina (como sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento, confusión), receptores alfa-adrenérgicos (como disminución de la presión arterial postural) y receptores de histamina H1 y H2 (como somnolencia) son menores en los usuarios de sertralina en comparación con los usuarios de drogas antidepresivas que toman antidepresivos de tres rondas y algunos otros antidepresivos. Sertralina no inhibe la monoaminoxidasa.
Utilice la dosis de tratamiento (50 - 200 mg/día) para personas sanas, Sertralin inhibe la reabsorción de serotonina en las plaquetas dependiendo de la dosis. El uso prolongado de sertralina en animales ha reducido los receptores de norepinefrina en el cerebro, como se observa con otros antidepresivos y antiobsesivos con eficacia clínica.
Farmacocinética dinámica
La sertralina se absorbe lentamente a través del tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad humana no se ha evaluado completamente porque no existe una forma intravenosa. En animales, la biodisponibilidad de Sertralin es aproximadamente del 22 al 36 % y el uso de comprimidos orales es equivalente a la solución oral.
Si se toman los comprimidos junto con alimentos, área bajo la curva (AUC: área bajo la curva), la concentración máxima aumenta aproximadamente un 25 % y el tiempo para alcanzar la concentración máxima disminuye de 8 horas a 5,5 horas. Si toma la solución con alimentos, el tiempo para alcanzar la concentración plasmática máxima aumenta de 5,9 a 7,0 horas.
El tiempo para alcanzar la concentración máxima es de aproximadamente 4,5 a 8,5 horas después de tomar 50 a 200 mg una vez al día, 14 días. La concentración máxima y la biodisponibilidad del fármaco aumentada en los ancianos. La droga alcanza un estado estable después de beber aproximadamente una semana. La sertralina se distribuye ampliamente en los tejidos y fluidos, a través de las barreras hematoencefálica y de la leche materna.
El fármaco está vinculado a las proteínas plasmáticas en aproximadamente un 98%, principalmente albúmina y glicoproteína ácida α1.
La sertralina se metaboliza en el hígado, el principal metabolito es la N-desmetilsertralina, menos activa que la sertralina. Pero la relación entre las concentraciones plasmáticas de sertralina y n-desmetilsertralina con el efecto del tratamiento y/o la toxicidad del fármaco no se ha definido claramente. La sertralina se elimina principalmente mediante el metabolismo de las heces y la orina en una cantidad aproximada igual.
El tiempo de eliminación de la sertralina es de aproximadamente 25 a 26 horas y el tiempo de venta de la N-desmetilsertralina es de aproximadamente 62 a 104 horas.
En personas mayores, el tiempo de venta puede aumentar (unas 36 horas). Sin embargo, la eliminación prolongada no es clínicamente importante y no es necesario ajustar la dosis. Debido a que la sertralina se metaboliza fuertemente en el hígado, el daño hepático puede afectar la eliminación de los medicamentos, por lo que se debe tener cuidado al usar medicamentos en personas con daño hepático, con dosis más bajas o menos veces. La farmacocinética de Sertralina
no se ve afectada por el daño renal.
antes de tomar Savi Sertraline 50 medicamento trata la depresión y los trastornos de pánico (3 ampollas x 10 tabletas)
Cómo utilizar
Savi Sertraline 50 medicamento para vía oral.
Debe tomar el medicamento una vez al día por la mañana o por la tarde.
Puede tomar medicamentos durante o fuera de las comidas.
Evite suspender repentinamente el medicamento. Si desea suspender el medicamento, debe reducir la dosis lentamente durante al menos 1 a 2 semanas para reducir el riesgo de síndrome de cesación.
Si se producen síntomas desagradables después de una disminución de la dosis o después de suspender el tratamiento, se puede considerar el uso de la dosis administrada antes. Luego continúe reduciendo la dosis pero a menor velocidad.
Dosis
Dosis de tratamiento inicial
Depresión y obsesión rápida:
Sertralin debe usarse a una dosis de 50 mg/día.
Trastornos de pánico, trastornos de estrés después de una lesión y obsesión social: El tratamiento debe iniciarse con una dosis de 25 mg/día. Después de 1 semana, la dosis debe aumentarse a 50 mg una vez al día. Se ha demostrado que esta dosis reduce la frecuencia de las raciones agudas, que es una característica de los trastornos de pánico al inicio del tratamiento.
Ajuste de dosis:Los pacientes que no responden a una dosis de 50 mg pueden obtener buenos resultados al aumentar la dosis. Los cambios de dosis deben realizarse a un intervalo de al menos 1 semana, pudiendo aumentar hasta un máximo de 200 mg/día. Los cambios de dosis no se deben hacer más de 1 vez por semana porque el tiempo de disposición del Sertralin es de 24 horas.
El inicio del tratamiento se puede lograr dentro de los 7 días. Sin embargo, normalmente lleva más tiempo conseguir un tratamiento claro, especialmente en los trastornos obsesivos del violador.
Dosificación del tratamiento de mantenimiento
La dosis durante el tratamiento a largo plazo debe mantenerse en el nivel más bajo y luego ajustar la dosis dependiendo del nivel de tratamiento.
Depresión:
El tratamiento a largo plazo también puede ser adecuado para prevenir la recaída de la depresión. En la mayoría de los casos, las dosis recomendadas para prevenir la recaída de la depresión son similares a la dosis utilizada en el tratamiento. Los pacientes con depresión deben recibir tratamiento durante al menos 6 meses para garantizar todos los síntomas.
Desventajas del pánico y trastornos obsesivos por violación:
Mantener el tratamiento debe evaluarse periódicamente en estos trastornos porque no se ha demostrado la prevención recurrente.
Niños y adolescentes son violados:
De 6 a 12 años: Iniciar 25 mg una vez al día. Después de 1 semana, la dosis se puede aumentar a 50 mg una vez al día.
En caso de menor respuesta a la dosis de 50 mg, las dosis posteriores pueden aumentar en un período de varias semanas si es necesario. La dosis máxima es de 200 mg por día. Sin embargo, en general, el peso corporal de los niños suele ser inferior al de los adultos, por lo que deben tenerlo en cuenta a la hora de aumentar la dosis por encima de 50 mg. El cambio de dosis no debe realizarse a una distancia inferior a 1 semana.
Otros objetos
Niños:
No se ha demostrado la eficacia del uso de Sertralin para tratar la depresión en niños y no hay datos sobre el uso de Sertralin en niños menores de 6 años.
Ancianos:
Tenga cuidado al usar Sertralin en personas mayores porque existe el riesgo de sufrir más hipoglucemia de sodio.
Pacientes con insuficiencia hepática:
Tenga cuidado al usar sertralina en personas con enfermedad hepática. Se debe reducir la dosis o reducir el número de veces que se usa en pacientes con insuficiencia hepática. Sertralin no debe utilizarse en casos de insuficiencia hepática grave porque no existen datos clínicos.
Pacientes con insuficiencia renal:
No se realizan ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, es necesario consultar a un médico o especialista médico. ¿Qué hacer en caso de sobredosis?
Intoxicación aguda
Síntomas:
dosificación aguda en personas desconocidas.
La sobredosis a menudo provoca un aumento excesivo de los efectos farmacológicos y secundarios del fármaco. Los síntomas comunes de una sobredosis incluyen: somnolencia, ansiedad, náuseas, vómitos, taquicardia, cambios en el electrocardiograma, pupilas. Algunos efectos no deseados como taquicardia, hipertensión, fiebre alta, cara roja, temblores de cabeza se han encontrado en 1 niño después de tomar la serotonina incorrecta, reaccionando como el síndrome serotoninérgico.
Manejo:
Sertralin no tiene un antídoto específico. Por lo tanto, en caso de sobredosis, a menudo se tratan los síntomas y se apoya el tratamiento. En caso de nueva intoxicación, puede provocar vómitos.
Si el paciente está en coma o tiene convulsiones sin reflejo, se lava el estómago después de colocar la intubación para evitar respirar en el estómago. El uso de carbón activado (puede combinarse con sorbitol) desde el principio o después de provocar vómitos y lavado gástrico, es necesario mantener la respiración del paciente, la ventilación y la respiración de oxígeno.
Los métodos de hemólisis, división abdominal, diuréticos forzados y transfusión de sangre son ineficaces debido a la gran distribución de Sertralin y están altamente ligados a las proteínas.
Intoxicación crónica
Síntomas:
Ha habido 1 caso que ha sido notificado con un síndrome de cesación 2 días después de suspender repentinamente el medicamento. Manifestaciones del síndrome de cesación: fatiga, calambres abdominales, daño a la memoria y síntomas como gripe, mareos, temblores, temblores, sudoración y pérdida de coordinación, dolor de cabeza, tamborileo... Estas reacciones suelen desaparecer a las pocas semanas. Para evitar este síndrome, es necesario suspender gradualmente Sertralin.
Gestión:
Es necesario vigilar de cerca a los pacientes con antecedentes de adicción a las drogas para detectar signos de dosis incorrecta o abuso de drogas (como aumento de la dosis debido al desarrollo graso, actos de búsqueda de drogas para tomar).
En caso de emergencia, llame inmediatamente al centro de emergencias 115 o diríjase al puesto de salud local más cercano.
¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si está cerca de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora prevista. Tenga en cuenta que no se debe utilizar el doble de la dosis prescrita.
Efectos secundarios
Al utilizar Savi Sertraline 50, puede experimentar efectos no deseados (ADR).
Muy común, (ADR>1/10)
Común, (≥ 1/100 a
Sistema nervioso central: depresión, trastornos de la personalidad, pesadillas, ansiedad, agitación, estrés, reducción del sexo, rechinar de dientes, parestesia, temblor, aumento del tono muscular, trastornos del gusto, trastornos de la atención, distracción. Poco frecuentes, (≥ 1/1000 a Sistema nervioso central: alucinaciones, tendencia a la agresión, refresco, insensibilidad, temperamento anormal, convulsiones, contracción muscular inactiva, coordinación anormal, hiperactividad, confusión, sensación reducida, trastornos del lenguaje, mareos posturales, desmayos, migraña. Piel y tejido subcutáneo: edema alrededor del orificio ocular, edema facial, hemorragia, caída del cabello, sudor frío, piel seca, picazón, urticaria. Riñón y tracto urinario: orinar, orina nocturna, retención urinaria, dolor al orinar, trastornos de la micción. Raros, (≥ 1/10 000 a Nervio central: Trastornos de transferencia, drogodependencia, trastornos psicológicos, paranoia, pensamientos o conductas suicidas, sonambulismo, coma, baile, trastornos del movimiento, trastornos sensitivos, sensoriales. Hígado: función hepática anormal. Piel y tejido subcutáneo: Dermatitis, hinchazón, erupción cutánea, estructura anormal del cabello. Riñón y tracto urinario: Incontinencia urinaria a distancia, micción lenta. Cirugía: vasodilatación. Frecuencia desconocida Hepatoma: Síntomas graves de enfermedad hepática (hepatitis, ictericia, insuficiencia hepática). Piel y tejido subcutáneo: síndrome de Stevens-Johnson y necrosis epidérmica, angioedema, sensibilidad a la luz, reacción cutánea. Instrucciones sobre cómo manejar ADR Las RAM a menudo se observan en la primera semana o en las primeras 2 semanas de tratamiento. La relación ADR aumenta cuando aumenta la dosis. Los estudios prelopáticos no consideran que la sertralina cause medicamentos ni síndrome de cesación después de suspenderlos. Sin embargo, los síntomas clínicos muestran que el síndrome de cesación puede ocurrir después de unos días de suspender el medicamento. Alrededor del 15% de los adultos tienen que suspender Sertralin en los ensayos clínicos debido a los efectos secundarios de la mente como somnolencia, insomnio, lucha, temblor; Otros síntomas neurológicos como mareos, dolor de cabeza; Digestiones como náuseas, diarrea, anorexia, fatiga, eyaculación lenta. Se ha informado que el síndrome de cetaminación (inexplicable debido a medicamentos) ocurrió por debajo del 0,5% en el tratamiento con Sertralin. es como otros medicamentos en otros sistemas nerviosos centrales, por lo que se debe evaluar cuidadosamente la condición del paciente antes de tomar Sertralin. Si el paciente tiene antecedentes de tomar un medicamento determinado, cuando se realice el tratamiento es necesario controlar de cerca los signos del medicamento Al experimentar efectos secundarios del medicamento, es necesario dejar de usarlo y notificar al médico o acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento oportuno.
Advertencias
Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información siguiente.
Contraindicado
Savi Sertralina 50 contraindicaciones en los siguientes casos:
Thận trọng khi sử dụng
Sự phát triển các hội chứng tiềm tàng đe dọa đến tính mạng như hội chứng serotonina (SS: Síndrome serotoninérgico) hay hội chứng ác tính thuốc an thần kinh (SNM: síndrome neuroléptico maligno) đã được báo cáo khi dùng thuốc ức chế chọn lọc tái hấp thu serotonina (ISRS: inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina), incluida la sertralina.
El riesgo de síndrome serotoninérgico o síndrome maligno cuando se usan medicamentos ISRS aumenta cuando se usan simultáneamente con medicamentos que aumentan la serotonina (incluidos los antidepresivos que actúan sobre los sistemas de serotonina y los grupos triptanos), medicamentos que reducen el metabolismo de la serotonina (incluidos los inhibidores monoaminooxidasa como el metileno), medicamentos antivirales, medicamentos dopaminérgicos y medicamentos dopaminérgicos.
Los síntomas del síndrome serotoninérgico incluyen: cambio de mentalidad (como estimulación, alucinaciones, coma), neuronas vegetales inestables (como latidos cardíacos rápidos, presión arterial errática, fiebre alta), trastornos neurológicos - musculares (como aumento de reflejos, pérdida de coordinación) y/o síntomas gastrointestinales (como náuseas, vómitos, diarrea).
En las formas más graves, el síndrome serotoninérgico es similar al síndrome maligno: fiebre muy alta, espasmos musculares, nervios de las plantas inestables, cambios rápidos en la función vital, cambios en el estado mental. La aparición de síntomas y signos del síndrome serotoninérgico y síntomas malignos en los pacientes.
cambiar entre ISRS, antidepresivos y antidepresivos obsesivos: Hay muy pocas investigaciones que verifiquen el momento óptimo para la transformación del tratamiento de ISRS, antidepresivos u otros antidepresivos obsesivos a Sertralina. Se debe controlar y evaluar con precaución la conversión, especialmente de medicamentos de larga duración como la fluoxetina.
El uso simultáneo de sertralina con otros medicamentos mejora el efecto de neurotransmisores en el sistema de serotonina, como el triptófano, la fenfluramina, el propietario del receptor 5-HT o la medicina herbaria St. John's World (Hypericum Perforatum), debe realizarse con cuidado y debe evitarse si es posible debido al riesgo de interacción farmacológica.
Se han notificado casos de prolongación y torsión del intervalo QT al utilizar sertralina, ocurriendo principalmente en pacientes de riesgo. Por lo tanto, es necesario tener precaución al utilizar sertralina en pacientes con factores de riesgo de ampliación del rango QT.
Se ha notificado Renect/Sangha en un pequeño porcentaje de pacientes tratados con antidepresivos y otros antidepresivos obsesivos, incluido Sertralin. Por lo tanto, Sertralin debe usarse con cuidado en personas con antecedentes de manía y debe ser monitoreado de cerca. Sertralin debe suspenderse cuando el paciente tiene manía.
Los síntomas mentales pueden empeorar en pacientes con esquizofrenia.
La epilepsia puede ocurrir durante el tratamiento con sertralina. No utilice Sertralin en pacientes con epilepsia inestable y los pacientes con epilepsia controlada deben ser monitoreados cuidadosamente. Se debe suspender sertralina cuando el paciente progresa en la epilepsia.
Debido a que los pacientes tienen depresión o ideas o comportamientos suicidas, especialmente cuando se usan por primera vez, es necesario vigilar de cerca al paciente hasta que la enfermedad mejore mucho y comenzar con dosis bajas para reducir el riesgo de sobredosis.
No utilice Servalin en niños y adolescentes menores de 18 años, excepto en pacientes con trastornos obsesivos de entre 6 y 17 años.
El comportamiento conductual (intentar suicidarse y pensamientos suicidas) y la hostilidad (principalmente pelear, oponerse y enojarse) se observan más en ensayos clínicos más frecuentes en niños y adolescentes tratados con antidepresivos en comparación con aquellos que reciben placebo. Según las necesidades clínicas, el tratamiento aún se implementa. En ese momento, se debe vigilar cuidadosamente al paciente por la aparición de los síntomas anteriores.
Se han reportado sangrados anormales en la piel (moretones, hemorragia) u otros fenómenos hemorrágicos como sangrado gastrointestinal o ginecológico, incluyendo hemorragia que conduce a la muerte al tomar ISRS. Por lo tanto, es necesario tener precaución en pacientes que utilizan ISRS, especialmente si se usan simultáneamente con medicamentos que afectan la función plaquetaria (anticoagulantes, sedantes atípicos y fenotiazina, antidepresivos de 3 anillos, ácido acetilsalicílico y antiinflamatorios no esteroides) en pacientes con antecedentes de trastornos hemorrágicos.
Puede ocurrir una reducción de la hemorragia cuando se trata con sertralina. En muchos casos, la hipoglucemia de sodio es causada por el síndrome de hormona antidiurética inadecuada (SIADH: Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética). Ha habido informes de niveles de sodio sérico inferiores a 110 mmol/1.
Las personas mayores, que estén tomando diuréticos o fármacos que reduzcan el volumen circulatorio debido a otros riesgos. Se debe considerar sertralina en pacientes con síntomas de hipoglucemia de sodio y un tratamiento adecuado. Los signos y síntomas de la hipoglucemia de sodio incluyen: dolor de cabeza, falta de concentración, pérdida de memoria, confusión, debilidad e inestabilidad que pueden provocar depresión. Los signos y síntomas más graves y/o agudos incluyen alucinaciones, desmayos, convulsiones, coma, extracción respiratoria y muerte.
El uso de Sertralin interviene en la progresión del estado de reposo, que suele ocurrir durante las primeras semanas de tratamiento. Si la dosis aumenta puede ser perjudicial.
En pacientes con diabetes, el tratamiento con ISRS puede cambiar el control del azúcar en sangre. Si es necesario, se debe ajustar la insulina y/o los medicamentos orales que reducen el azúcar en la sangre.
Los ISRS como Sertralin pueden afectar el tamaño del cobre, dilatando las pupilas. El efecto de dilatar las pupilas puede provocar un estrechamiento del ángulo que conduce a un aumento de la presión intraocular y a un glaucoma de ángulo cerrado, especialmente en el paciente que tiende a estarlo antes. Por lo tanto, es aconsejable utilizar sertralina con cuidado en pacientes con Glaucom de ángulo cerrado o antecedentes de Glaucom.
Sertralina puede provocar anorexia y pérdida de peso, por lo que es necesario tener precaución cuando se utiliza en pacientes con peso ligero.
El síndrome del certificado generalmente ocurre cuando se deja de usar Sertralin, especialmente cuando se deja de usar repentinamente. En los ensayos clínicos, la tasa de síndrome de abandono en pacientes que dejaron de usar sertralina en comparación con los pacientes que continuaron el tratamiento con sertralina es 23/12.
El riesgo de síndrome de cesación depende de una serie de factores como el tiempo de uso, la dosis del tratamiento y la tasa de reducción de la dosis. Mareos, trastornos sensoriales (incluidas anomalías), trastornos del sueño (insomnio, pesadillas), agitación o ansiedad, náuseas y/o vómitos, temblores y dolor de cabeza son reacciones comunes y, a menudo, de leves a moderadas.
Sin embargo, en algunos pacientes, el grado puede ser peor. Los síntomas ocurren dentro de los primeros días después de suspender el tratamiento, pero hay muy pocos informes sobre síntomas cuando el paciente olvidó accidentalmente la dosis. Por lo general, estos síntomas se alivian por sí solos y generalmente duran 2 semanas, pero en algunos pacientes pueden durar (2-3 meses o más). Por tanto, al suspender el tratamiento se debe reducir la dosis lentamente durante unas semanas o meses, dependiendo de las necesidades del paciente.
Debido a la presencia de lactosa en las preparaciones, no se deben utilizar pacientes con trastornos genéticos raros en la tolerancia a la glucosa, deficiencia de lactasa o trastornos de la absorción de glucosa-galactosa.
La capacidad para conducir y operar maquinaria
aunque Sertralin tiene poco efecto que cause somnolencia que otros antidepresivos, Nhung todavía tiene que tener cuidado con el conductor del tren o con el manejo de maquinaria y especialmente cuando se usa simultáneamente con inhibidores neurológicos centrales.
Embarazo
No existe ningún documento de investigación sobre el uso de sertralina en mujeres embarazadas. Sin embargo, debido al paso del fármaco a través de la placenta, puede provocar efectos no deseados en los nervios del feto. Por lo tanto, no se recomienda su uso, es necesario considerar los beneficios y riesgos.
El período de lactancia
La sertralina se distribuye en la leche materna, por lo que puede provocar efectos no deseados en los bebés amamantados. Por lo tanto, no se recomienda para mujeres que están amamantando, es necesario considerar beneficios y riesgos.
Fármaco interactivo
Inhibidores de monoamina oxidasa
No use Sertralin en combinación con medicamentos Maoi, incluidos inhibidores de monoamina sin recuperación (Selegilin), inhibidores selectivos con recuperación de monoaminooxidasa (Moclobemid), inhibidores insatisfactorios con recuperación de monoaminooxidasa (antibiótico Linezolid).
No utilice Sertralin al menos 7 días antes de comenzar el tratamiento y al menos 14 días después de suspender el tratamiento con estos medicamentos.
Se han informado efectos nocivos graves en los pacientes cuando dejan de usar Maoi (como azul de metileno) y comienzan a usar Sertralin o dejan de usar Sertralin antes de comenzar a usar Maoi. Los síntomas incluyen: carrera, vibración muscular, tejido sucio, náuseas, vómitos, rubor, mareos y temperatura corporal alta con coincidencias similares al síndrome maligno de los neurolépticos, epilepsia y eventualmente la muerte.
pimozida
La concentración de pimozida aumentó a aproximadamente un 35%, como se demostró en una prueba con una única dosis baja de pimozida (2 mg). Este aumento no está relacionado con el cambio de electrocardiograma. Si bien el mecanismo de interacción no se conoce bien, debido a que Pimozid tiene una terapia limitada, está contraindicado compartir sertralina con pimozid.
Inhibidores centrales y alcohólicos
El uso simultáneo con sertralina 200 mg/día no aumenta los efectos del alcohol, la carbamazepina, el haloperidol o la fenitoína sobre la capacidad cognitiva y psicológica en personas sanas; Sin embargo, no se recomienda el uso simultáneo de Sertralin y alcohol.
Medicamentos sobre otros sistemas de serotonina
Tenga cuidado al tomar medicamentos con fentanilo (utilizado para la anestesia crónica y el tratamiento del dolor crónico), otros fármacos que actúan sobre otros sistemas de serotonina (incluidos los fármacos antidepresivos que actúan sobre el sistema de serotonina, grupo de los triptanos) y fármacos adictivos.
El medicamento amplía el rango de qt
El riesgo de ampliar el rango de QT y/o arritmias ventriculares (torsión) puede aumentar cuando se comparten con medicamentos que extienden el QT (como algunos antipsicóticos y antibióticos).
litio
En un lugar donde las pruebas verificadas con placebo en voluntarios comunes, el uso simultáneo de sertralina con litio no cambia significativamente la farmacocinética del litio, pero aumenta la proporción de pacientes que tiemblan en comparación con el grupo de placebo, lo que indica la capacidad de interactuar con la fuerza farmacológica entre estos dos medicamentos. Cuando se utiliza Sertralin simultáneamente con litio, los pacientes deben ser monitoreados adecuadamente.
fenitoína
Pruebas verificadas en voluntarios comunes sugieren que el uso prolongado de Sertralin 200 mg/día no inhibe clínicamente de manera significativa la transformación de fenitoína. Sin embargo, algunos casos han mostrado un aumento en la concentración de fenitoína en pacientes que usan Sertralin, por lo que se recomienda controlar la concentración de fenitoína en sangre al iniciar el tratamiento con sertralina y ajustar la dosis de fenitoína en consecuencia. Además, el uso simultáneo con fenitoína puede ser la causa de una disminución de los niveles plasmáticos de sertralina. No se puede excluir la inducción de otras enzimas CYP3A4, como el fenobarbital, la carbamazepina, la hierba de San Juan y la rifampicina, que pueden provocar una disminución de la sertralina en plasma.
Grupo triptano
Hay muy pocos informes que describen pacientes con debilidad, aumento de reflejos, pérdida de la capacidad de coordinación, confusión, ansiedad y agitación después de usar Sertralin y Sumatriptan. Los síntomas del síndrome serotoninérgico también pueden ocurrir cuando se usan con medicamentos del mismo grupo de triptanos. Se debe realizar una monitorización adecuada del paciente si es clínicamente necesario para tratar sertralina y sumatriptán.
warfarina
El uso simultáneo de Sertralin 200 mg diarios con warfarina provoca cantidades pequeñas pero estadísticamente significativas sobre el tiempo de protrombina que en algunos casos puede causar un desequilibrio en el valor de Inr (INR: Índice Normalizado Internacional). Por lo tanto, se debe controlar cuidadosamente la protrombina al iniciar o finalizar el tratamiento con sertralina.
digoxina, atenolol, cimetidina
El uso simultáneo de sertralina con cimetidina provoca una reducción significativa del aclaramiento de sertralina. Se desconoce la importancia clínica de estos cambios. Sertralina no afecta la capacidad de inhibir el receptor adrenérgico de atenolol. No hay interacción entre sertralina diariamente cuando se usa con digoxina.
Los medicamentos afectan la función plaquetaria
El riesgo de sangrado puede aumentar cuando se usa con medicamentos que actúan sobre la función de las plaquetas (antiinflamatorios no esteroides, acetilsalicílico y ticlopidina) u otros medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado cuando se usan simultáneamente con ISRS, incluida la sertralina.
neurotransmisor
Los ISRS pueden reducir la actividad de la colinesterasa en plasma, lo que lleva a una prolongación de los efectos de inhibición mental de Mivacurium u otros bloqueadores neuronales.
Fármaco metabólico por citocromo P450
La sertralina actúa como un inhibidor ligero-medio-ligero de CYP2D6. El uso prolongado de Sertralin en una dosis de 50 mg al día muestra un aumento moderado (23% -37% en promedio) de la concentración de despiramina (principio activo ISOENZYM CYP2D6) en un estado constante en plasma. Pueden ocurrir interacciones clínicas relacionadas con otras sustancias metabolizadas por CYP2D6 con un índice de tratamiento estrecho, como los medicamentos antiarrítmicos del Grupo 1C (Propafenon y Flecainid), antidepresivos de 3 rondas y trastornos antipsicóticos típicos, especialmente en dosis más altas de sertralina.
Sertralina no inhibe CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 y CYP1A2 de forma clínicamente significativa. Esto ha sido confirmado por estudios interactivos en Vivo con metabolitos por CYP3A4 (cortisol endógeno, carbamazepina, terfenadina, alprazolam), CYP2C19 (diazepam), CYP2C9 (tolbutamid, glibenclamida y fenitoína). Los estudios in vitro han demostrado que la sertralina tiene poca o ninguna capacidad para inhibir el CYP1A2.
Sertralin se usa simultáneamente con inhibidores potentes de CYP3A4 (inhibidores de proteasa, ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol, claritromicina, telitromicina y nefazodon) o con inhibidores medianos de CYP3A4 (aprucitante, eritromicina, fluconil y veraponil, veraponil y veraponil, verapamilo y veraponils). Diltiazem) puede aumentar la concentración de sertralina. Se deben evitar los inhibidores potentes de CYP3A4 durante el tratamiento con sertralina.La concentración plasmática de sertralina cuando se usa con metabolitos lentos CYP2C19 aumenta en un 50% en comparación con cuando se usa con metabolitos rápidos. También es imposible excluir la interacción con inhibidores potentes de CYP2C19 como omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, fluoxetina, fluvoxamina.
Almacenamiento
En lugar seco, evitar la luz, temperatura inferior a 30°C.
Otras drogas
- BUSCOPAN AMPOULES 20MG/ML
- CLEXANE 40MG/0.4ML SYRINGES
- GEES LINCTUS BP
- Janumet
- SKINOREN 20% CREAM
- SAVLON ANTISEPTIC CREAM
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