La medicina Savi Sertraline 50 tratta la depressione, il disturbo di panico (3 blister x 10 compresse)
Forma farmaceutica Scatola da 3 blister x 10 compresse
Specifiche Sertralina
Ingrediente
| Informazioni sulla composizione | Contenuto |
| Sertralina | 50 mg |
Usi
indicazioni
Il farmaco Savi Sertraline 50 è indicato nei seguenti casi:
La sertralina, un derivato della naftilamina, è un antidepressivo che inibisce il riassorbimento della serotonina (5-idrossitriptamina, 5-HT).
Effetto inibente minimo o nullo sul recupero della noradrenalina o della dopamina e non ha molti effetti anticolinergici, antistaminici o bloccanti alfa o beta-adrenergici alle dosi di trattamento. Pertanto, gli effetti collaterali comuni dovuti ai recettori muscarin (come secchezza delle fauci, visione offuscata, ritenzione urinaria, costipazione, confusione), ai recettori alfa-adrenergici (come diminuzione della pressione sanguigna posturale) e ai recettori dell'istamina H1 e H2 (come sonnolenza) sono inferiori negli utilizzatori di sertralina rispetto agli utilizzatori di farmaci antidepressivi con antidepressivi a tre cicli e alcuni altri antidepressivi. La sertralina non inibisce la monoaminossidasi.
Utilizzare la dose di trattamento (50 - 200 mg/giorno) per le persone sane, la Sertralina inibisce il riassorbimento della serotonina nelle piastrine a seconda della dose. L'uso prolungato della sertralina negli animali ha ridotto i recettori della norepinefrina nel cervello, come osservato con altri antidepressivi e anti-ossessioni efficacemente efficaci in ambito clinico.
Farmacocinetica dinamica
La sertralina viene assorbita lentamente attraverso il tratto gastrointestinale. La biodisponibilità umana non è stata completamente valutata perché non esiste una forma endovenosa. Negli animali, la biodisponibilità della Sertralina è di circa il 22-36% e l'uso della compressa orale equivale alla soluzione orale.
Se si assumono le compresse insieme al cibo, l'area sotto la curva (AUC: Area Under Curve), la concentrazione di picco aumenta di circa il 25% e il tempo per raggiungere la concentrazione di picco diminuisce da 8 ore a 5,5 ore. Se assumi la soluzione con il cibo, il tempo per raggiungere il picco di concentrazione plasmatica aumenta da 5,9 a 7,0 ore.
Il tempo necessario per raggiungere la concentrazione massima è di circa 4,5 - 8,5 ore dopo l'assunzione di 50 - 200 mg una volta al giorno, per 14 giorni. La concentrazione di picco e la biodisponibilità del farmaco sono aumentate negli anziani. Il farmaco raggiunge uno stato stabile dopo aver bevuto circa una settimana. La sertralina è ampiamente distribuita nei tessuti e nei fluidi, attraverso le barriere ematoencefaliche e del latte materno.
Il farmaco è legato per circa il 98% alle proteine plasmatiche, principalmente all'albumina e alla glicoproteina acida α1.
La sertralina è metabolizzata nel fegato, il metabolita principale è la N-desmetilsertralina, meno attiva della sertralina. Ma la relazione tra le concentrazioni plasmatiche di sertralina e n-desmetilsertralina con l’effetto del trattamento e/o la tossicità del farmaco non è stata chiaramente definita. La sertralina viene eliminata principalmente sotto forma di metabolismo delle feci e delle urine in una quantità approssimativa uguale.
Il tempo di smaltimento della sertralina è di circa 25-26 ore e il tempo di vendita dei rifiuti di N-desmetilsertralina è di circa 62-104 ore.
Negli anziani il tempo di vendita può aumentare (circa 36 ore). Tuttavia, l’eliminazione prolungata non è clinicamente importante e non richiede un aggiustamento della dose. Poiché la sertralina viene metabolizzata fortemente nel fegato, il danno epatico può influenzare l'eliminazione dei farmaci, per cui occorre essere cauti nell'usare farmaci per le persone con danni epatici, con dosi più basse o meno volte. La farmacocinetica
della sertralina non è influenzata dal danno renale.
Prima di prendere La medicina Savi Sertraline 50 tratta la depressione, il disturbo di panico (3 blister x 10 compresse)
Come usare
Savi Sertraline 50 medicinale per via orale.
Dovrebbe prendere la medicina una volta al giorno al mattino o al pomeriggio.
Può assumere medicinali durante o fuori dai pasti.
Evitare l'interruzione improvvisa del farmaco. Se vuoi interrompere il farmaco, devi ridurre la dose lentamente per almeno 1 o 2 settimane per ridurre il rischio di sindrome da cessazione.
Se si verificano sintomi spiacevoli dopo una diminuzione della dose o dopo l'interruzione del trattamento, si può prendere in considerazione l'uso precedente della dose somministrata. Quindi continuare a ridurre la dose ma a una velocità più lenta.
Dosaggio
Dose iniziale del trattamento
Depressione e rapida ossessione:
La sertralina deve essere utilizzata alla dose di 50 mg/giorno.
Disturbi di panico, disturbi da stress dopo infortuni e ossessione sociale: il trattamento deve iniziare con una dose di 25 mg/giorno. Dopo 1 settimana, la dose deve essere aumentata a 50 mg una volta al giorno. È stato dimostrato che questa dose riduce la frequenza dei disturbi acuti, che è una caratteristica dei disturbi di panico all'inizio del trattamento.
Aggiustamento della dose:I pazienti che non rispondono alla dose di 50 mg possono ottenere buoni risultati aumentando la dose. Le modifiche della dose devono essere effettuate a distanza di almeno 1 settimana, che può aumentare fino ad un massimo di 200 mg/die. Le modifiche al dosaggio non devono essere effettuate più di 1 volta a settimana perché il tempo di smaltimento della Sertralin è di 24 ore.
L'inizio del trattamento può essere raggiunto entro 7 giorni. Tuttavia, di solito è necessario un periodo di tempo più lungo per ottenere un trattamento chiaro, soprattutto nel caso dei disturbi ossessivi da stupro.
Dosaggio del trattamento di mantenimento
Il dosaggio durante il trattamento a lungo termine deve essere mantenuto al livello più basso, quindi adattare la dose in base al livello di trattamento.
Depressione:
Il trattamento a lungo termine può essere indicato anche per prevenire le ricadute della depressione. Nella maggior parte dei casi, le dosi raccomandate per prevenire le ricadute depressive sono simili alla dose utilizzata nel trattamento. I pazienti affetti da depressione devono essere trattati per almeno 6 mesi per garantire tutti i sintomi.
Svantaggi di panico e disturbi ossessivi da stupro:
Il mantenimento del trattamento dovrebbe essere valutato regolarmente in questi disturbi perché la prevenzione ricorrente non è stata dimostrata.
I bambini e gli adolescenti vengono violentati:
Dai 6 ai 12 anni: iniziare con 25 mg una volta al giorno. Dopo 1 settimana, la dose può essere aumentata a 50 mg una volta al giorno.
In caso di minore risposta alla dose di 50 mg, le dosi successive possono aumentare nell'arco di diverse settimane, se necessario. La dose massima è di 200 mg al giorno. Tuttavia, in generale, il peso corporeo dei bambini è spesso inferiore a quello degli adulti, pertanto è necessario tenerne conto quando si aumenta la dose oltre i 50 mg. Il cambiamento della dose non deve essere effettuato a distanza inferiore a 1 settimana.
Altri oggetti
Bambini:
L'efficacia dell'uso della sertralina nel trattamento della depressione nei bambini non è stata dimostrata e non ci sono dati sull'uso della sertralina per i bambini di età inferiore a 6 anni.
Anziani:
Sii cauto quando usi la sertralina per gli anziani perché esiste il rischio di una maggiore ipoglicemia di sodio.
Pazienti con insufficienza epatica:
Sii cauto quando usi la sertralina per le persone con malattie del fegato. Il dosaggio deve essere ridotto o ridotto il numero di volte in cui viene utilizzato nei pazienti con insufficienza epatica. La sertralina non deve essere utilizzata in caso di grave insufficienza epatica poiché non esistono dati clinici.
Pazienti con insufficienza renale:
Nessun aggiustamento della dose nei pazienti con insufficienza renale.
Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata è necessario consultare un medico o uno specialista. Cosa fare in caso di sovradosaggio?
Avvelenamento acuto
Sintomi:
dosaggio acuto in persone sconosciute.
Il sovradosaggio provoca spesso un aumento eccessivo degli effetti farmacologici e degli effetti collaterali del farmaco. I sintomi comuni di sovradosaggio includono: sonnolenza, ansia, nausea, vomito, tachicardia, alterazioni dell'elettrocardiogramma, pupille. Alcuni effetti indesiderati come tachicardia, ipertensione, febbre alta, viso rosso, tremore della testa si sono verificati in 1 bambino dopo aver assunto la serotonina sbagliata, reagendo come la sindrome serotoninergica.
Gestione:
La sertralina non ha un antidoto specifico. Pertanto, in caso di sovradosaggio, spesso si trattano i sintomi e si supporta il trattamento. In caso di nuovo avvelenamento, può causare vomito.
Se il paziente è in coma o ha crisi epilettiche senza riflesso, lo stomaco viene lavato dopo l'intubazione per evitare di respirare nello stomaco. L'uso di carbone attivo (può essere coordinato con sorbitolo) dall'inizio o dopo aver causato vomito e lavanda gastrica, è necessario mantenere la respirazione, la ventilazione e la respirazione di ossigeno del paziente.
I metodi di emolisi, divisione addominale, diuretico forzato, trasfusione di sangue sono inefficaci a causa dell'ampia distribuzione della sertralina e altamente legati alle proteine.
Avvelenamento cronico
Sintomi:
Si è verificato 1 caso a cui è stata notificata una sindrome da cessazione 2 giorni dopo l'interruzione improvvisa del farmaco. Manifestazioni della sindrome da cessazione: affaticamento, crampi addominali, danni alla memoria e sintomi come influenza, vertigini, tremore, tremore, sudorazione e perdita di coordinazione, mal di testa, tamburo a tamburo... Queste reazioni di solito scompaiono entro poche settimane dopo. Per evitare questa sindrome, è necessario interrompere gradualmente la sertralina.
Gestione:
Necessità di monitorare attentamente i pazienti con una storia di tossicodipendenza per rilevare segni di dose errata o abuso di farmaci (come l'aumento della dose dovuto allo sviluppo di grasso, atti di ricerca di farmaci da assumere).
In caso di emergenza, chiama immediatamente il pronto soccorso 115 o recati alla stazione sanitaria locale più vicina.
Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all’ora prevista. Si noti che non deve essere utilizzato il doppio della dose prescritta.
Effetti collaterali
Quando si utilizza Savi Sertraline 50, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).
Molto comune, (ADR> 1/10)
Comune, (da ≥ 1/100 a
Sistema nervoso centrale: depressione, disturbi della personalità, incubi, ansia, agitazione, stress, riduzione della sessualità, digrignamento dei denti, parestesie, tremori, aumento del tono muscolare, disturbi del gusto, disturbi dell'attenzione, distrazione. Non comune, (da ≥ 1/1000 a Sistema nervoso centrale: allucinazioni, tendenza all'aggressività, ristoro, insensibilità, temperamento anormale, convulsioni, contrazione muscolare inattiva, coordinazione anormale, iperattività, confusione, sensibilità ridotta, disturbi del linguaggio, postura vertigini, svenimento, emicrania. Pelle e tessuto sottocutaneo: edema intorno al foro per gli occhi, edema del viso, emorragia, perdita di capelli, sudore freddo, pelle secca, prurito, orticaria. Reni e vie urinarie: urinare, urina notturna, ritenzione urinaria, minzione dolorosa, disturbi della minzione. Raro, (da ≥ 1/10.000 a Nervo centrale: disturbi di trasferimento, dipendenza da farmaci, disturbi psicologici, paranoia, pensieri o comportamenti suicidari, sonnambulismo, coma, ballo di danza, disturbi del movimento, disturbi sensibili e sensoriali. Fegato: funzionalità epatica anormale. Pelle e tessuto sottocutaneo: dermatiti, gonfiori, eruzioni cutanee, struttura anormale dei capelli. Reni e vie urinarie: incontinenza urinaria distante, minzione lenta. Intervento chirurgico: vasodilatazione. Frequenza sconosciuta Epatoma: sintomi gravi di malattia epatica (epatite, ittero, insufficienza epatica). Pelle e tessuto sottocutaneo: sindrome di Stevens-Johnson e necrosi epidermica, angioedema, sensibilità alla luce, reazione cutanea. Istruzioni su come gestire l'ADR Le ADR vengono spesso osservate nella prima o nelle prime 2 settimane di trattamento. Il rapporto ADR aumenta quando la dose aumenta. Gli studi prelopatici non vedono la Sertralin causare farmaci e sindrome da cessazione dopo l'interruzione. Tuttavia, i sintomi clinici mostrano che la sindrome da cessazione può verificarsi dopo alcuni giorni dall'interruzione del farmaco. Circa il 15% degli adulti deve sospendere la sertralina negli studi clinici a causa degli effetti collaterali mentali come sonnolenza, insonnia, difficoltà, tremore; Altri sintomi neurologici come vertigini, mal di testa; Digestione come nausea, diarrea, anoressia, affaticamento, eiaculazione lenta. Nel trattamento con Sertralina è stata segnalata la sindrome da cetaminazione (inspiegabile a causa dei farmaci) che si è verificata in una percentuale inferiore allo 0,5%. è come altri farmaci sugli altri sistemi nervosi centrali, quindi valuta attentamente le condizioni del paziente prima di assumere Sertralin. Se il paziente ha una storia di farmaci con un determinato farmaco, durante il trattamento è necessario monitorare attentamente i segni dei farmaci Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.
Avvertenze
Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.
Controindicato
Controindicazioni di Savi Sertraline 50 nei seguenti casi:
Il farmaco per la salute
Il farmaco per la serotonina (SS: Sindrome serotoninergica) hay hội chứng ác tính tuốc an thần kinh (NMS: sindrome neurolettica maligna) đã được báo khi dùng tuuốc ức chến lọn tái tái tái hấp tu serotonina (SSRI: inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina), inclusa la sertralina.
Il rischio di sindrome serotoninergica o sindrome maligna quando si usano farmaci SSRI aumenta se usati contemporaneamente con farmaci che aumentano la serotonina (compresi gli antidepressivi che agiscono sui sistemi serotoninergici e sui gruppi triptani), farmaci che riducono il metabolismo della serotonina (compresi gli inibitori delle monoamino ossidasi come il metilene), farmaci antivirali, farmaci dopaminergici e farmaci dopaminergici.
I sintomi della sindrome serotoninergica includono: cambiamento di mente (come stimolazione, allucinazioni, coma), neuroni vegetali instabili (come battito cardiaco accelerato, pressione sanguigna irregolare, febbre alta), disturbi neurologici - muscolari (come aumento dei riflessi, perdita di coordinazione) e/o sintomi gastrointestinali (come nausea, vomito, diarrea).
Nelle forme più gravi, la sindrome serotoninergica è come una sindrome maligna: febbre molto alta, spasmi muscolari, nervi vegetali instabili, rapido cambiamento delle funzioni vitali, cambiamenti dello stato mentale. La comparsa di sintomi e segni della sindrome serotoninergica e di sintomi maligni nei pazienti.
passaggio tra SSRI, antidepressivi e antidepressivi ossessivi: sono pochissime le ricerche che verificano il momento ottimale per la trasformazione del trattamento da SSRI, antidepressivi o altri antidepressivi ossessivi alla sertralina. Dovrebbero monitorare e valutare con cautela durante la conversione, soprattutto da farmaci a lunga durata come la fluoxetina.
L'uso simultaneo della sertralina con altri farmaci potenzia l'effetto dei neurotrasmettitori sul sistema serotoninergico come il triptofano, la fenfluramina, proprietaria del recettore 5-HT, o il medicinale erboristico St. John's World (Hypericum Perforatum) deve essere condotto con attenzione e, se possibile, evitato a causa del rischio di interazione farmacologica.
Sono stati segnalati casi di prolungamento e torsione dell'intervallo QT durante l'utilizzo della sertralina, verificatisi principalmente in pazienti a rischio. Pertanto, è necessario essere cauti quando si utilizza la sertralina per pazienti con fattori di rischio per l'estensione dell'intervallo QT.
Renect/Sangha è stato segnalato in una piccola percentuale di pazienti trattati con antidepressivi e altri antidepressivi ossessivi, inclusa la sertralina. Pertanto, la sertralina deve essere usata con attenzione nelle persone con una storia di mania e deve essere attentamente monitorata. La sertralina deve essere interrotta quando il paziente ha una fase maniacale.
I sintomi mentali possono peggiorare nei pazienti schizofrenici.
Durante il trattamento con sertralina può verificarsi epilessia. Non utilizzare Sertralin in pazienti con epilessia instabile e i pazienti con epilessia controllata devono essere attentamente monitorati. La sertralina deve essere interrotta quando il paziente progredisce nell'epilessia.
A causa della depressione, i pazienti hanno idee o comportamenti suicidari, soprattutto quando vengono utilizzati per la prima volta, quindi è necessario monitorare attentamente il paziente fino a quando la malattia non migliora notevolmente e iniziare con dosi basse per ridurre il rischio di sovradosaggio.
Non utilizzare Servalin per bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni, ad eccezione dei pazienti con disturbi ossessivi ossessivi di età compresa tra 6 e 17 anni.
Il comportamento comportamentale (tentativi di suicidio e pensieri suicidi) e l'ostilità (principalmente litigio, opposizione e rabbia) sono più osservati negli studi clinici più frequenti condotti su bambini e adolescenti trattati con antidepressivi rispetto a quelli trattati con placebo. In base alle necessità cliniche il trattamento viene comunque attuato. In quel momento, il paziente deve essere attentamente monitorato per la comparsa dei sintomi di cui sopra.
Sono stati segnalati sanguinamenti anomali sulla pelle (lividi, emorragia) o altri fenomeni di emorragia come sanguinamento gastrointestinale o ginecologico, inclusa emorragia che ha portato alla morte durante l'assunzione di SSRI. Pertanto, è necessario essere cauti nei pazienti che utilizzano SSRI, soprattutto se usati contemporaneamente con farmaci che influenzano la funzione piastrinica (farmaci anticoagulanti, sedativi atipici e fenotiazina, antidepressivi a 3 anelli, acido acetilsalicilico e farmaci antinfiammatori non steroidei) in pazienti con una storia di disturbi emorragici.
La riduzione dell'emorragia può verificarsi durante il trattamento con sertralina. In molti casi, l'ipoglicemia del sodio è causata da una sindrome da inappropriata ormone antiurinario (SIADH: sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico). Sono stati segnalati livelli di sodio sierico inferiori a 110 mmol/1.
Gli anziani che assumono diuretici o farmaci che riducono il volume circolatorio a causa di altri rischi. La sertralina deve essere presa in considerazione per i pazienti con sintomi di ipoglicemia di sodio e un trattamento adeguato. Segni e sintomi di ipoglicemia di sodio includono: mal di testa, scarsa concentrazione, perdita di memoria, confusione, debolezza e instabilità possono portare alla depressione. Segni e sintomi più gravi e/o acuti comprendono allucinazioni, svenimenti, convulsioni, coma, insufficienza respiratoria e morte.
L'uso della Sertralina è coinvolto nella progressione dello stato immobile, che di solito avviene durante le prime settimane di trattamento. Se la dose aumenta può essere dannoso.
Nei pazienti con diabete, il trattamento con SSRI può modificare il controllo dello zucchero nel sangue. Se necessario, è necessario aggiustare l'insulina e/o i farmaci orali che riducono lo zucchero nel sangue.
Gli SSRI come la Sertralina possono influenzare le dimensioni del rame, dilatando le pupille. L'effetto della dilatazione delle pupille può causare un restringimento dell'angolo che porta ad un aumento della pressione intraoculare e ad un angolo chiuso del glaucoma, soprattutto nel paziente che tende ad essere prima. Pertanto, è consigliabile usare la sertralina con cautela nei pazienti con Glaucom ad angolo chiuso o con una storia di Glaucom.
La sertralina può causare anoressia e perdita di peso, quindi è necessario essere cauti quando viene utilizzata su pazienti di peso leggero.
La sindrome del certificato di solito si verifica quando si interrompe l'uso della sertralina, in particolare quando si interrompe improvvisamente. Negli studi clinici, il tasso di sindrome da cessazione nei pazienti che hanno interrotto l'uso di sertralina rispetto ai pazienti che hanno continuato il trattamento con sertralina è di 23/12.
Il rischio di sindrome da cessazione dipende da una serie di fattori quali il tempo di utilizzo, la dose di trattamento e il tasso di riduzione della dose. Vertigini, disturbi sensoriali (comprese anomalie), disturbi del sonno (insonnia, incubi), agitazione o ansia, nausea e/o vomito, tremori e mal di testa sono comuni e spesso reazioni da lievi a medie.
Tuttavia, in alcuni pazienti, il grado può essere peggiore. I sintomi si manifestano entro i primi giorni dopo l’interruzione del trattamento, ma sono molto pochi i casi segnalati di sintomi quando il paziente ha dimenticato accidentalmente la dose. Di solito questi sintomi si risolvono da soli e di solito entro 2 settimane, ma alcuni pazienti possono durare (2-3 mesi o più). Pertanto, quando si interrompe il trattamento, è necessario ridurre lentamente la dose per alcune settimane o mesi, a seconda delle esigenze del paziente.
A causa della presenza di lattosio nei preparati, i pazienti con rari disturbi genetici nella tolleranza al glucosio, deficit di lattasi lattasi o disturbi dell'assorbimento di glucosio-galattosio non devono essere utilizzati.
La capacità di guidare e utilizzare macchinari
sebbene la sertralina abbia scarsi effetti che provocano sonnolenza rispetto ad altri antidepressivi, Nhung deve comunque essere cauto con il macchinista o con l'uso di macchinari e soprattutto se usato contemporaneamente con inibitori neurologici centrali.
Gravidanza
Non esiste alcun documento di ricerca sull'uso della sertralina per le donne incinte. Tuttavia, a causa del farmaco attraverso la placenta, può causare effetti indesiderati sui nervi del feto. Pertanto, non è consigliabile utilizzarlo, è necessario considerare benefici e rischi.
Il periodo dell'allattamento al seno
La sertralina viene distribuita nel latte materno, quindi può causare effetti indesiderati nei bambini allattati al seno. Pertanto, non è raccomandato per le donne che allattano, è necessario considerare benefici e rischi.
Farmaco interattivo
Inibitori delle monoammine ossidasi
Non utilizzare la combinazione Sertralin con farmaci Maoi inclusi inibitori delle monoaminoossidasi non di recupero (Selegilin), inibitori selettivi con recupero della monoaminossidasi (Moclobemid), inibitori insoddisfacenti con recupero della monoaminossidasi (antibiotico Linezolid).
Non utilizzare Sertralin almeno 7 giorni prima di iniziare il trattamento e almeno 14 giorni dopo l'interruzione del trattamento con questi farmaci.
Sono stati segnalati effetti dannosi gravi per i pazienti quando smettono di usare Maoi (come il blu di metilene) e iniziano a usare Sertralin o smettono di usare Sertralin prima di iniziare a usare Maoi. I sintomi includono: corsa, vibrazioni muscolari, tessuti sporchi, nausea, vomito, rossore, vertigini e temperatura corporea elevata con corrispondenze simili alla sindrome maligna da neurolettici, epilessia e infine morte.
pimozide
La concentrazione di pimozid è aumentata a circa il 35% come dimostrato in un test con un singolo pimozid a basso dosaggio (2 mg). Questo aumento non è correlato al cambiamento dell'elettrocardiogramma. Mentre il meccanismo dell'interazione non è ben noto, poiché Pimozid ha una terapia ristretta, è quindi controindicato condividere la sertralina con pimozid.
Inibitori centrali e alcolici
L'uso simultaneo con sertralina 200 mg/die non aumenta gli effetti di alcol, carbamazepina, aloperidolo o fenitoina sulle capacità cognitive e psicologiche nelle persone sane; Tuttavia, non è consigliabile utilizzare contemporaneamente Sertralin e alcol.
Medicinali su altri sistemi serotoninergici
Fai attenzione quando prendi medicinali con fentanil (usato per l'anestesia cronica e il trattamento del dolore cronico), altri farmaci che agiscono su altri sistemi serotoninergici (compresi i farmaci antidepressivi che agiscono sul sistema serotoninergico, gruppo dei triptani) e farmaci che creano dipendenza.
Il farmaco estende la gamma di qt
Il rischio di estendere l'intervallo del QT e/o di aritmie ventricolari (torsione) può aumentare se condiviso con farmaci che estendono il QT (come alcuni farmaci antipsicotici e antibiotici).
litio
In un luogo in cui i test verificati con placebo su volontari comuni, l'uso simultaneo di sertralina e litio non modifica significativamente la farmacocinetica del litio ma aumenta la percentuale di pazienti che tremano rispetto al gruppo placebo, indica la capacità di interagire con la forza farmacologica tra questi due farmaci. Quando si utilizza Sertralin contemporaneamente al litio, i pazienti devono essere adeguatamente monitorati.
fenitoina
Test verificati su volontari comuni suggeriscono che l'uso a lungo termine di Sertralina 200 mg/die non inibisce in modo significativo clinicamente la trasformazione della fenitoina. Tuttavia, in alcuni casi è stato mostrato un aumento della concentrazione di fenitoina nei pazienti che assumevano sertralina, pertanto si raccomanda di monitorare la concentrazione di fenitoina nel sangue quando si inizia il trattamento con sertralina e di aggiustare di conseguenza la dose di fenitoina. Inoltre, l'uso simultaneo con fenitoina può essere la causa di una diminuzione dei livelli plasmatici di sertralina. Non si può escludere un'altra induzione dell'enzima CYP3A4 come fenobarbital, carbamazepina, erba di San Giovanni e rifampicina che possono causare una diminuzione della sertralina nel plasma.
Gruppo triptani
Esistono pochissimi rapporti che descrivono pazienti con debolezza, aumento dei riflessi, perdita della capacità di coordinazione, confusione, ansia e agitazione dopo l'uso di Sertralina e Sumatriptan. I sintomi della sindrome serotoninergica possono verificarsi anche se usati con farmaci dello stesso gruppo di triptani. Se clinicamente necessario per il trattamento di Sertralin e Sumatriptan, deve essere effettuato un adeguato monitoraggio del paziente.
warfarin
L'uso simultaneo di Sertralin 200 mg al giorno con warfarin provoca quantità piccole ma statisticamente significative sul tempo di protrombina che in alcuni casi può causare uno squilibrio del valore Inr (INR: International Normalized Ratio). Pertanto la protrombina deve essere attentamente monitorata all’inizio o alla fine del trattamento con sertralina.
digossina, atenololo, cimetidina
L'uso simultaneo di sertralina e cimetidina provoca una significativa riduzione della clearance della sertralina. Il significato clinico di questi cambiamenti non è noto. La sertralina non influisce sulla capacità di inibire il recettore adrenergico dell'atenololo. Nessuna interazione tra la sertralina ogni giorno se usata con digossina.
I farmaci influenzano la funzione piastrinica
Il rischio di sanguinamento può aumentare se utilizzato con farmaci che agiscono sulla funzione piastrinica (farmaci antinfiammatori non steroidei, acetilsalicilici e ticlopidina) o altri farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento se utilizzati contemporaneamente a SSRI, inclusa la sertralina.
neurotrasmettitore
Gli SSRI possono ridurre l'attività della colinesterasi nel plasma, portando a un prolungamento degli effetti di inibizione mentale del Mivacurium o di altri bloccanti neurali.
Farmaco metabolico del citocromo P450
La sertralina agisce come un inibitore leggero-medio-leggero del CYP2D6. L'uso a lungo termine di Sertralin alla dose di 50 mg al giorno mostra un moderato aumento (23%-37% in media) della concentrazione di Despiramina (principio attivo attivo ISOENZYM CYP2D6) in uno stato costante nel plasma. Possono verificarsi interazioni cliniche con altre sostanze metabolizzate dal CYP2D6 con un indice di trattamento ristretto come i farmaci antiaritmici del gruppo 1C (Propafenon e Flecainid), antidepressivi a 3 cicli e tipici disturbi antipsicotici, soprattutto a dosi di sertralina più elevate.
La sertralina non inibisce il CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 e CYP1A2 in modo clinicamente significativo. Ciò è stato confermato da studi interattivi su Vivo con i metaboliti del CYP3A4 (cortisolo endogeno, carbamazepina, terfenadina, alprazolam), CYP2C19 (diazepam), CYP2C9 (Tolbutamid, Glibenclamid e Fenitoina). Studi in vitro hanno dimostrato che la sertralina ha poco o non è in grado di inibire il CYP1A2.
Sertralin usare contemporaneamente Sertralin con potenti inibitori del CYP3A4 (inibitori della proteasi, ketoconazolo, iTraconazol, posaconazolo, voriconazolo, claritromicina, telitromicina e Nefazodon) o con inibitori medi del CYP3A4 (aprucitant, eritromicina, fluconil e veraponil, veraponil e veraponil, verapamil e veraponil Diltiazem) può aumentare la concentrazione di sertralina. Durante il trattamento con sertralina devono essere evitati forti inibitori del CYP3A4.La concentrazione plasmatica di sertralina quando utilizzata con metaboliti lenti CYP2C19 aumenta del 50% rispetto a quando utilizzata con metaboliti veloci. È inoltre impossibile escludere l'interazione con potenti inibitori del CYP2C19 come omeprazolo, lansoprazolo, pantoprazol, rabeprazolo, fluoxetina, fluvoxamina.
Conservazione
In un luogo asciutto, evitare la luce, la temperatura inferiore a 30 ° C.
Altri farmaci
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