サビセルトラリン 50 薬はうつ病、パニック障害を治療します (3 水疱 x 10 錠)

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様セルトラリン

成分

成分情報	コンテンツ
セルトラリン	50mg

用途

適応症

Savi Sertraline 50 医薬品は次の場合に適応されます。

うつ病。学習

ナフチルアミンの誘導体であるセルトラリンは、セロトニンの再吸収 (5-ヒドロキシトリプタミン、5-HT) を阻害する抗うつ薬です。

ノルアドレナリンやドーパミンの回復を阻害する効果はほとんど、またはまったくなく、治療用量では抗コリン作用、抗ヒスタミン薬、α またはβ アドレナリン遮断薬はほとんどありません。したがって、ムスカリン受容体（口渇、かすみ目、尿閉、便秘、錯乱など）、αアドレナリン受容体（姿勢血圧の低下など）、H1およびH2ヒスタミン受容体（眠気など）に起因する一般的な副作用は、3ラウンド抗うつ薬やその他の抗うつ薬を服用している抗うつ薬使用者と比べて、セルトラリン使用者の方が低いです。セルトラリンはモノアミノオキシダーゼを阻害しません。

健康な人には治療用量 (50 ～ 200 mg/日) を使用してください。セルトラリンは、用量に応じてセロトニンの血小板への再吸収を阻害します。動物にセルトラリンを長期間使用すると、臨床で効果的な他の抗うつ薬や抗執着薬で見られるように、脳内のノルエピネフリン受容体が減少します。

動的薬物動態

セルトラリンは胃腸管からゆっくりと吸収されます。静脈内投与の形態がないため、ヒトのバイオアベイラビリティは十分に評価されていません。動物におけるセルトラリンの生物学的利用率は約 22 ～ 36% であり、経口錠剤の使用は経口溶液と同等です。

食事と一緒に錠剤を摂取すると、曲線下面積 (AUC: 曲線下面積) が増加し、ピーク濃度は約 25% 増加し、ピーク濃度に達するまでの時間は 8 時間から 5.5 時間に短縮されます。この溶液を食事と一緒に摂取すると、ピーク血漿濃度に達するまでの時間が 5.9 時間から 7.0 時間に増加します。

50 ～ 200 mg を 1 日 1 回、14 日間摂取した後、ピーク濃度に達するまでの時間は約 4.5 ～ 8.5 時間です。高齢者における増加した薬物のピーク濃度と生物学的利用能。薬は約1週間飲み続けると安定状態になります。セルトラリンは、血液脳関門および母乳関門を介して、組織および体液に広く分布しています。

この薬剤は、主にアルブミンとα1酸性糖タンパク質である血漿タンパク質の約 98% に結合しています。

セルトラリンは肝臓で代謝され、主な代謝産物はセルトラリンよりも活性の低い N-デスメチルセルトラリンです。しかし、セルトラリンおよびn-デスメチルセルトラリンの血漿濃度と、薬物の治療効果および/または毒性との関係は明確には定義されていません。セルトラリンは、主に便と尿の代謝という形でほぼ同量排出されます。

セルトラリンの廃棄時間は約 25 ～ 26 時間、N-デスメチルセルトラリンの廃棄時間は約 62 ～ 104 時間です。

高齢者の場合、販売時間が長くなる可能性があります (約 36 時間)。ただし、長期間の排泄は臨床的に重要ではないため、用量を調整する必要はありません。セルトラリンは肝臓で強く代謝されるため、肝臓の損傷は薬物の除去に影響を与える可能性があります。肝臓に損傷がある人は、用量を減らしたり回数を減らして薬物を使用するように注意する必要があります。セルトラリンの

薬物動態は腎臓の損傷の影響を受けません。

服用する前にサビセルトラリン 50 薬はうつ病、パニック障害を治療します (3 水疱 x 10 錠)

使用方法

サヴィセルトラリン 50 経口薬。

薬は 1 日 1 回、午前または午後に服用してください。

食事中または食事外に薬を服用できます。

薬を突然中止しないでください。薬を中止したい場合は、休薬症候群のリスクを軽減するために、少なくとも 1 ～ 2 週間かけてゆっくりと用量を減らす必要があります。

用量を減らした後、または治療を中止した後に不快な症状が発生した場合は、以前の用量の使用を検討することがあります。その後、ゆっくりとした速度で投与量を減らし続けます。

投与量

初回治療投与量

うつ病と急速な強迫観念:

セルトラリンは 50 mg/日の用量で使用する必要があります。

パニック障害、怪我後のストレス障害、社会的強迫観念: 治療は 25 mg/日の用量で開始する必要があります。 1週間後、用量を1日1回50mgに増量する必要があります。この用量は、治療開始時のパニック障害の特徴である急性過敏症の頻度を減らすことが示されています。

用量調整:

50 mg の用量に反応しない患者は、用量を増やすと良好な結果が得られる可能性があります。用量の変更は少なくとも 1 週間の間隔をあけて行う必要があり、最大 200 mg/日まで増加できます。セルトラリンの廃棄時間は 24 時間であるため、投与量の変更は週に 1 回を超えてはなりません。

治療は 7 日以内に開始できます。ただし、特にレイプ犯の強迫性障害では、明確な治療を受けるまでに通常より長い時間がかかります。

維持療法の投与量

長期治療中の投与量は最低レベルに保ち、治療のレベルに応じて投与量を調整する必要があります。

うつ病:

うつ病の再発を防ぐには長期治療も適している可能性があります。ほとんどの場合、うつ病の再発を防ぐために推奨される用量は、治療で使用される用量と同様です。うつ病患者は、すべての症状を確実に抑えるために少なくとも 6 か月の治療が必要です。

パニック障害とレイプ強迫性障害:

これらの疾患では再発予防が証明されていないため、治療を継続するか定期的に評価する必要があります。

子供や十代の若者がレイプされます:

13 ～ 17 歳: 1 日 1 回 50 mg から開始します。

6 ～ 12 歳: 1 日 1 回 25 mg から開始します。 1週間後、用量を1日1回50mgに増量できます。

50 mg の用量に対する反応が少ない場合は、必要に応じて数週間かけてその後の用量を増量することがあります。最大用量は1日あたり200mgです。ただし、一般に小児の体重は成人よりも低いことが多いため、50 mgを超えて用量を増やす場合は考慮する必要があります。用量変更は 1 週間未満の間隔で行わないでください。

その他のオブジェクト

子供:

子供のうつ病の治療にセルトラリンを使用する場合の効果は証明されておらず、6 歳未満の子供に対するセルトラリンの使用に関するデータはありません。

高齢者:

高齢者にセルトラリンを使用する場合は、ナトリウム低血糖がさらに進行するリスクがあるため注意してください。

肝不全の患者:

肝臓病のある人がセルトラリンを使用する場合は注意が必要です。肝不全患者では、投与量を減らすか、使用回数を減らす必要があります。臨床データがないため、重度の肝不全の場合にはセルトラリンを使用すべきではありません。

腎不全の患者:

腎不全患者には用量調整はありません。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

急性中毒

症状:

未知の人々における急性用量。

過剰摂取は、多くの場合、薬の薬理効果や副作用の過剰な増加を引き起こします。過剰摂取の一般的な症状には、眠気、不安、吐き気、嘔吐、頻脈、心電図の変化、瞳孔などがあります。間違ったセロトニンを摂取した後、1 人の子供が頻脈、高血圧、高熱、赤ら顔、頭の震えなどの望ましくない影響に見舞われ、セロトニン症候群のような反応を示しました。

管理:

セルトラリンには特異的な解毒剤はありません。したがって、過剰摂取の場合、多くの場合、症状が緩和され、治療がサポートされます。新たな中毒の場合は、嘔吐を引き起こす可能性があります。

患者が昏睡状態または反射のない発作に陥っている場合は、胃での呼吸を避けるために挿管した後、胃が緩みます。最初から、または嘔吐や胃洗浄を引き起こした後に活性炭（ソルビトールと併用可能）を使用する場合は、患者の呼吸、換気、酸素呼吸を維持する必要があります。

溶血、腹部分割、強制利尿剤、輸血などの方法は、セルトラリンが大量に分布し、タンパク質との関連性が高いため効果がありません。

慢性中毒

症状:

薬物を突然中止して 2 日後に休薬症候群と通知された症例が 1 件あります。禁煙症候群の症状：疲労、腹部けいれん、記憶障害、およびインフルエンザなどの症状、めまい、震え、震え、発汗と調整能力の喪失、頭痛、ドラムドラム...これらの反応は通常、数週間以内に終了します。この症候群を回避するには、セルトラリンを徐々に中止する必要があります。

管理者:

薬物中毒の既往歴のある患者を注意深く監視し、誤った用量や薬物乱用の兆候 (油っぽい発育による用量の増加、服用する薬物を見つける行為など) を検出する必要があります。

緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

Savi Sertraline 50 を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

非常に一般的です、(ADR> 1/10)

中枢神経: 不眠症 (19%)、めまい (11%)、眠気 (13%)、頭痛 (21%)。

消化器: 下痢 (18%)、吐き気 (24%)、口渇 (14%)。性器: 遅漏 (14%)。全身性: 疲労 (10%)。

共通、(≥ 1/100 ～

炎症: 喉の痛み。

代謝と栄養: 食欲不振または食欲。

中枢神経系: うつ病、人格障害、悪夢、不安、興奮、ストレス、セックスの減少、歯ぎしり、感覚異常、振戦、筋緊張の亢進、味覚障害、注意障害、注意力散漫感覚: 視覚障害、耳鳴り。心臓血管: 胸部ドラムのブラッシング、加熱。呼吸器: あくび。消化器: 腹痛、嘔吐、便秘、消化器疾患、消化不良。

皮膚および皮下組織: 発疹、発汗の増加。

骨の筋肉と結合組織: 筋肉痛、関節痛。

生殖器: 勃起不全。

身体: 胸の痛み、不快感。

珍しい、(≥ 1/1000 ～

炎症: 上気道感染症、鼻炎。

免疫: 過敏症。

内分泌: 甲状腺機能不全。

中枢神経系: 幻覚、攻撃性の傾向、爽快感、無感覚、気質の異常、けいれん、不活発な筋肉の収縮、協調異常、多動、混乱、感覚の低下、言語障害、めまい姿勢、失神、片頭痛。

感覚: 瞳孔の散大、耳の痛み。

心臓血管: 心拍が速くなり、高血圧、発赤。呼吸器系: 気管支けいれん、息切れ、鼻血。消化器：食道炎、嚥下困難、痔、唾液分泌量の増加、舌の病気、げっぷ

皮膚および皮下組織：眼孔周囲の浮腫、顔の浮腫、出血、脱毛、冷や汗、皮膚の乾燥、かゆみ、蕁麻疹。

骨の筋肉と結合組織: 変形性関節症、筋力低下、筋収縮、腰痛。

腎臓と尿路: 排尿、夜間の尿、尿閉、排尿痛、排尿障害。生殖器: 性器出血、性的および女性の性機能障害、月経不順。全身: 末梢浮腫、悪寒、発熱、脱力感、喉の渇き。

検査: Alt (Alt: アラニンアミノトランスフェラーゼ)、AST (AST: アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ)、体重増加または体重減少の増加。

まれです (≥ 1/10,000 ～

炎症: 虫垂炎、消化管、中耳炎、良性腫瘍、悪性腫瘍 (嚢胞やポリープを含む): がん。

血液およびリンパ系: リンパ節細胞の腫れ。免疫: アナフィラキシー。

代謝と栄養: 糖尿病、低血糖、高コレステロール。

中枢神経: 転移障害、薬物依存、精神障害、偏執症、自殺願望や自殺行動、夢遊病、昏睡、ダンスダンス、運動障害、敏感な感覚障害。

感覚: 緑内障、腺炎、ポイント、複視、光への恐怖、室内での出血の防止。

心血管: 心筋梗塞、低速および不整脈、末梢性貧血、出血。呼吸器: 喉頭けいれん、換気量の増減、笛吹き、発音しにくい、しゃっくり。消化器: 黒色便、直腸出血、口内炎と舌、歯の炎症

肝臓: 肝機能の異常。

皮膚および皮下組織: 皮膚炎、腫れ、発疹、毛髪構造の異常。

骨の筋肉と結合組織: 骨の病気。

腎臓と尿路: 遠くにある尿失禁、排尿が遅い。性器: 月経、膣萎縮、おりものの増加、乳汁分泌の増加、包皮、勃起、早漏。全身: ヘルニア、薬剤耐性の低下、異常な歩行。

検査: 異常な精液、高コレステロール。

病変と毒性: 病変。

手術: 血管拡張。

不明な周波数

血液およびリンパ系: 白血球減少症、血小板減少症。

免疫: アレルギー。内分泌: 血中プロラクチンの増加、抗尿ホルモン障害。代謝と栄養: 低血糖、高血糖。

Thần kinh trung ương: Ác mộng、rối loạn vận động (bao gồm triệu chứng ngoại tháp、tăng động、tăng trương) lựcơ、rối loạn trương lực、nghiến răng hoặc dáng đi bất thường)、dấu hiệu và triệu chứng có liên quan đến hội chứng serotonin và hội chứng ác tính do dùng thuốc an thần kinh (kích động, lú lẫn, toát mồ hôi, tiêu chảy, sốt, tăng huyết) áp, co cứng và nhịp tim nhanh)、chứng đứng ngồi không yên và tâm thần bồn chồn、脳血管けいれん（脳血管収縮症候群およびコールフレミング症候群の回復を含む）。

賢い: 視覚障害、瞳孔不規則。

心血管: QT 間隔の延長、ねじれ、異常出血 (胃腸出血など)。

呼吸器: 間質性肺疾患。消化器: 膵炎。

肝細胞癌: 肝疾患の重篤な症状 (肝炎、黄疸、肝不全)。

皮膚と皮下組織: スティーブンスジョンソン症候群と表皮壊死、血管浮腫、光過敏症、皮膚反応。

筋肉と結合組織: けいれん。

生殖器: 男性の大きな胸。

検査: 異常な臨床検査結果、血小板機能の変化。

ADR の処理方法に関する指示

ADR は、多くの場合、治療の最初の 1 週間または最初の 2 週間に見られます。用量が増加すると、ADR 比も増加します。

前葉の研究では、セルトラリンが中止後に薬物や中止症候群を引き起こすことは確認されていません。ただし、臨床症状によると、薬を中止してから数日後に休薬症候群が発生する可能性があります。

臨床試験では、成人の約 15% が眠気、不眠、闘争、震えなどの心の副作用のためセルトラリンの使用を中止しなければなりません。めまい、頭痛などのその他の神経症状。吐き気、下痢、食欲不振、倦怠感、遅漏などの消化。

セルトラリン治療では、セタミネーション症候群（薬剤による原因不明）が 0.5% 未満で発生したと報告されています。

一般的な症状は、疲労、胃の不快感（吐き気）、めまい、軽い頭痛、震え、不安、寒気、発汗、協調運動障害などのインフルエンザ症候群です。さらに、記憶障害、不眠症、知覚異常、頭痛、めまい、不安感、興奮、発作などの症状が現れます。このタイプの反応は、多くの場合、数週間後に減少または改善します。休薬症候群を回避するには、薬を中止する前にセルトラリンの用量を徐々に減らす必要があります。

は他の中枢神経系に対する薬剤と同様であるため、セルトラリンを服用する前に患者の状態を注意深く評価してください。患者に特定の薬剤の服用歴があり、治療で薬剤の兆候を注意深く監視する必要がある場合

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

サヴィセルトラリン 50 は次の場合には禁忌です:

薬物または薬物の成分に対する過敏症。

2 週間以内にモノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAII: モノアミンオキシダーゼ阻害剤) を服用または服用している場合、死に至る可能性があります。

pimozid で非音波化されています。

Thận trọng khi sử dụng

Sự phát triển các hội chứng tiềm tàng đe dọa đến tính mạng như hội chứngセロトニン (SS: セロトニン症候群) hay hội chứng ác tính thuốc an thần kinh (NMS: 神経遮断薬悪性症候群) đã được báo cáo khi dùng thuốc ức chế chọn lọc tái hấp thu sertralin などのセロトニン (SSRI: 選択的セロトニン再取り込み阻害剤)。

SSRI 薬を使用する際のセロトニン症候群または悪性症候群のリスクは、セロトニンを増加させる薬（セロトニン系やトリプタン系に作用する抗うつ薬を含む）、セロトニン代謝を低下させる薬（メチレンなどのオキシダーゼのモノアミン阻害薬を含む）、抗ウイルス薬、ドーパミン薬、ドーパミン薬と同時に使用すると増加します。

セロトニン症候群の症状には次のものがあります。幻覚、昏睡など）、不安定な植物ニューロン（心拍数の上昇、血圧の異常、高熱など）、神経系 - 筋肉の障害（反射神経の亢進、協調運動の喪失など）、および/または消化器症状（吐き気、嘔吐、下痢など）。

最も重篤な形態では、セロトニン症候群は悪性症候群に似ています。非常に高い熱、筋肉のけいれん、不安定な植物神経、生活機能の急激な変化、精神状態の変化です。患者におけるセロトニン症候群および悪性症状の症状と徴候の出現。

SSRI、抗うつ薬、強迫性抗うつ薬を切り替える: SSRI、抗うつ薬、または他の強迫性抗うつ薬からセルトラリンに治療を切り替える最適な時期を検証した研究はほとんどありません。特にフルオキセチンなどの持続性の高い薬剤からの移行時には、監視し、慎重に評価する必要があります。

セルトラリンと他の薬物の同時使用は、トリプトファン、フェンフルラミン、5-HT 受容体の所有者、または漢方薬のセントジョンズワールド (オトギリソウ) などのセロトニン系に対する神経伝達物質の効果を高めます。薬理学的相互作用のリスクがあるため、使用は慎重に行う必要があり、可能であれば避けるべきです。

セルトラリン使用時に QT 間隔が延長したり、QT がねじれたりする症例が報告されており、主にリスクのある患者に発生します。したがって、QT 範囲を延長する危険因子を持つ患者にセルトラリンを使用する場合は注意が必要です。

レネクト/サンガは、抗うつ薬やセルトラリンなどの他の強迫性抗うつ薬で治療されている患者のごく一部で報告されています。したがって、セルトラリンは躁病歴のある人には慎重に使用し、注意深く監視する必要があります。患者が躁状態になった場合は、セルトラリンを中止する必要があります。

統合失調症患者では精神症状が悪化することがあります。

セルトラリンによる治療中にてんかんが発生する可能性があります。不安定なてんかんの患者にはセルトラリンを使用しないでください。制御されているてんかん患者は注意深く監視する必要があります。患者がてんかんを進行させた場合は、セルトラリンを中止する必要があります。

うつ病の患者や自殺願望や自殺行動が原因で、特に初めて使用する場合は、病気がかなり良くなるまで患者を注意深く監視し、過剰摂取のリスクを減らすために低用量から開始する必要があります。

6 ～ 17 歳の強迫性障害の患者を除き、18 歳未満の子供や青少年にはセルバリンを使用しないでください。

抗うつ薬で治療された小児および青少年では、プラセボで治療された患者と比較して、行動行動 (自殺未遂や自殺願望) および敵意 (主に喧嘩、反対、怒り) がより頻繁に観察されています。臨床上のニーズに基づいて、治療は現在も実施されています。その際、患者は上記の症状の出現を注意深く監視する必要があります。

SSRI の服用中に、皮膚の異常出血 (打撲傷、出血) や、胃腸出血や婦人科系の出血などの他の出血現象が報告されています。これには死に至る出血も含まれます。したがって、SSRI を使用している患者、特に出血性疾患の病歴がある患者で血小板機能に影響を与える薬剤 (抗凝固薬、非定型鎮静薬、フェノチアジン、3 環系抗うつ薬、アセチルサリチル酸、非ステロイド系抗炎症薬) を同時に使用している患者には注意が必要です。

セルトラリンで治療すると出血が減少する可能性があります。ナトリウム低血糖は、多くの場合、不適切な抗尿ホルモン症候群（SIADH：不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群）によって引き起こされます。血清ナトリウム濃度が 110 mmol/l 未満であるとの報告があります。

利尿薬または他のリスクにより循環量を減らす薬を服用している高齢者。ナトリウム低血糖の症状がある患者にはセルトラリンの使用を検討し、適切な治療を行う必要があります。ナトリウム低血糖の兆候と症状には、頭痛、集中力の低下、記憶喪失、混乱、脱力感、不安定さがあり、うつ病につながる可能性があります。兆候およびより重篤な症状および/または急性には、幻覚、失神、けいれん、昏睡、呼吸器の摘出および死亡が含まれます。

セルトラリンの使用は静止状態の進行に関係しており、通常は治療の最初の数週間に発生します。用量が増加すると有害になる可能性があります。

糖尿病患者の場合、SSRI 治療により血糖コントロールが変化する可能性があります。必要に応じて、インスリンや血糖値を下げる経口薬の調整を行う必要があります。

セルトラリンなどの

SSRI は銅のサイズに影響を与え、瞳孔を拡張します。瞳孔の拡大の影響により、特にその傾向がある患者では、眼圧の上昇と緑内障閉塞角の増加につながる隅角の狭まりが生じる可能性があります。したがって、閉塞隅角緑内障または緑内障の病歴のある患者には、セルトラリンを慎重に使用することをお勧めします。

セルトラリンは食欲不振や体重減少を引き起こす可能性があるため、軽度の体重の患者に使用する場合は注意が必要です。

証明書症候群は通常、セルトラリンの使用を中止したとき、特に突然中止したときに発生します。臨床試験では、セルトラリンによる治療を継続した患者と比較して、セルトラリンの使用を中止した患者における中止症候群の割合は 23/12 でした。

禁煙症候群のリスクは、使用時間、治療量、減量率などの多くの要因によって異なります。めまい、感覚障害（異常を含む）、睡眠障害（不眠症、悪夢）、興奮や不安、吐き気や嘔吐、振戦、頭痛がよく見られますが、多くの場合軽度から中程度の反応です。

ただし、一部の患者では程度が悪化する場合があります。症状は治療中止後最初の数日以内に発生しますが、患者が誤って用量を忘れた場合の症状について報告する人はほとんどいません。通常、これらの症状は 2 週間以内に自然に軽減されますが、患者によっては (2 ～ 3 か月以上) 続く場合もあります。したがって、治療を中止する場合は、患者のニーズに応じて、数週間または数か月かけてゆっくりと用量を減らす必要があります。

製剤には乳糖が含まれているため、耐糖能、ラクターゼ欠損症、またはグルコース-ガラクトース吸収障害などの稀な遺伝性疾患を持つ患者は使用しないでください。

機械の運転や操作ができる能力

セルトラリンには他の抗うつ薬に比べて眠気を引き起こす効果はほとんどありませんが、ニュン氏は電車の運転手や機械の操作には依然として注意が必要で、特に中枢神経系の薬と併用する場合には注意が必要です。阻害剤。

妊娠

妊婦に対するセルトラリンの使用に関する研究文書はありません。しかし、胎盤を通過する薬剤のため、胎児の神経に望ましくない影響を与える可能性があります。したがって、使用はお勧めできません。利点とリスクを考慮する必要があります。

授乳期間

セルトラリンは母乳中に拡散するため、母乳で育てられている赤ちゃんに望ましくない影響を引き起こす可能性があります。したがって、授乳中の女性には推奨されません。メリットとリスクを考慮する必要があります。

インタラクティブドラッグ

モノアミン阻害剤オキシダーゼ

セルトラリンと、非回復性モノアミン阻害剤 (セレギリン)、モノアミンオキシダーゼ回復を伴う選択的阻害剤 (モクロベミド)、モノアミンオキシダーゼ回復を伴う不十分な阻害剤 (リネゾリド抗生物質) などのマオイ薬と組み合わせて使用しないでください。

治療開始の少なくとも 7 日前、およびこれらの薬剤による治療を中止してから少なくとも 14 日間は、セルトラリンを使用しないでください。

マオイ (メチレンブルーなど) の使用を中止してセルトラリンの使用を開始した場合、またはマオイの使用を開始する前にセルトラリンの使用を中止した場合、患者に深刻な有害な影響が発生することが報告されています。症状には、走る、筋肉の振動、組織の汚れ、吐き気、嘔吐、顔面紅潮、めまい、高体温などが含まれ、神経弛緩薬の悪性症候群、てんかんに似た症状が現れ、最終的には死に至ります。

ピモジド

ピモジド濃度は、単一の低用量ピモジド (2 mg) を用いたテストで約 35% に増加したことが証明されました。この増加は心電図の変化とは関係ありません。相互作用のメカニズムはよくわかっていませんが、ピモジドの治療法は狭いため、セルトラリンをピモジドと共有することは禁忌です。

中枢性阻害薬とアルコール阻害薬

セルトラリン 200 mg/日を同時に使用しても、健康な人の認知能力および心理能力に対するアルコール、カルバマゼピン、ハロペリドール、またはフェニトインの影響は増加しません。ただし、セルトラリンとアルコールを同時に使用することはお勧めできません。

他のセロトニンシステムに関する薬

フェンタニル (慢性麻酔および慢性疼痛の治療に使用)、他のセロトニン系に作用する薬 (セロトニン系に作用する抗うつ薬、トリプタン系を含む)、および依存性の薬を併用する場合は注意してください。

この薬は qt の範囲を拡張します

QT を延長する薬 (一部の抗精神病薬や抗生物質など) と併用すると、QT の範囲が延長したり心室性不整脈 (ねじれ) が発生するリスクが高まる可能性があります。

リチウム

一般のボランティアを対象としたプラセボ検証試験では、セルトラリンとリチウムの同時使用はリチウムの薬物動態に大きな変化はありませんが、プラセボ群と比較して震える患者の割合が増加しており、これら 2 つの薬物間の薬理力と相互作用する能力が示されています。セルトラリンをリチウムと同時に使用する場合、患者は適切に監視される必要があります。

フェニトイン

一般のボランティアを対象とした検証済みの試験では、セルトラリン 200 mg/日の長期使用が臨床的にフェニトインの変換を有意に阻害しないことが示唆されています。ただし、セルトラリンを使用している患者ではフェニトイン濃度の上昇が見られるケースもあるため、セルトラリンによる治療を開始する際には血中のフェニトイン濃度を監視し、それに応じてフェニトインの用量を調整することが推奨されます。さらに、フェニトインとの同時使用は、血漿セルトラリンレベルの低下を引き起こす可能性があります。フェノバルビタール、カルバマゼピン、セントジョーンズワート、リファンピシンなどの他の CYP3A4 酵素の誘導も除外できず、血漿中のセルトラリンの減少を引き起こす可能性があります。

トリプタングループ

セルトラリンとスマトリプタンの使用後に患者が衰弱し、反射神経が亢進し、調整能力が失われ、混乱し、不安や興奮が生じたという報告はほとんどありません。セロトニン症候群の症状は、同じトリプタングループの薬剤と併用した場合にも発生する可能性があります。セルトラリンとスマトリプタンの治療が臨床的に必要な場合は、適切な患者モニタリングを行う必要があります。

ワルファリン

毎日 200 mg のセルトラリンをワルファリンと同時使用すると、プロトロンビン時間に関して少量ではありますが統計的に有意となり、場合によっては Inr 値の不均衡 (INR: 国際正規化比) を引き起こす可能性があります。したがって、セルトラリンによる治療を開始または終了するときは、プロトロンビンを注意深く監視する必要があります。

ジゴキシン、アテノロール、シメチジン

セルトラリンとシメチジンを同時に使用すると、セルトラリンのクリアランスが大幅に減少します。これらの変化の臨床的重要性は不明です。セルトラリンは、アテノロールのアドレナリン受容体を阻害する能力には影響を与えません。ジゴキシンと併用した場合、セルトラリン間の相互作用は毎日ありません。

薬は血小板の機能に影響を与えます

血小板の機能に作用する薬剤 (非ステロイド性抗炎症薬、アセチルサリチル酸、チクロピジン) や、セルトラリンなどの SSRI と同時に使用すると出血のリスクが高まるその他の薬剤と併用すると、出血のリスクが高まる可能性があります。

神経伝達物質

SSRI は血漿中のコリンエステラーゼ活性を低下させる可能性があり、ミバクリウムまたは他の神経遮断薬の精神抑制効果の延長につながります。

シトクロム P450 による代謝薬剤

セルトラリンは、軽度から中軽度の CYP2D6 阻害剤として作用します。セルトラリンを毎日 50 mg の用量で長期使用すると、血漿中のデスピラミン (ISOENZYM CYP2D6 活性物質) の濃度が一定の状態で適度に増加します (平均 23% ～ 37%)。臨床関連の相互作用は、抗不整脈薬グループ 1C (プロパフェノンとフレカイニド)、3 ラウンドの抗うつ薬、典型的な抗精神病薬などの狭い治療指数で、特にセルトラリンの用量が高い場合に、CYP2D6 による他の代謝物質との間で発生する可能性があります。

セルトラリンは、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、および CYP1A2 を臨床的に有意に阻害しません。これは、CYP3A4 (内因性コルチゾール、カルバマゼピン、テルフェナジン、アルプラゾラム)、CYP2C19 (ジアゼパム)、CYP2C9 (トルブタミド、グリベンクラミド、およびフェニトイン) による代謝物との Vivo での相互作用研究によって確認されています。 in vitro 研究では、セルトラリンには CYP1A2 をほとんど阻害しないか、阻害できないことが示されています。

セルトラリンは、セルトラリンを強力なCYP3A4阻害剤（プロテアーゼ阻害剤、ケトコナゾール、イトラコナゾール、ポサコナゾール、ボリコナゾール、クラリスロマイシン、テリスロマイシン、ネファゾドン）または中程度のCYP3A4阻害剤（アプルシタント、エリスロマイシン、フルコニルとベラポニル、ベラポニルとベラポニル、ベラパミルおよびベラポニルジルチアゼム）は、セルトラリンの濃度を増加させる可能性があります。セルトラリンによる治療中は、強力な CYP3A4 阻害剤の使用を避けてください。

遅い代謝産物 CYP2C19 と一緒に使用した場合、セルトラリンの血漿濃度は、速い代謝産物と比較して 50% 増加します。また、オメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、フルオキセチン、フルボキサミンなどの強力な CYP2C19 阻害剤との相互作用を排除することもできません。

保管

乾燥した場所で、光を避け、温度が 30 °C 以下でください。

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成分

用途

適応症