Savi Sertralin 50 ilacı depresyon, panik bozukluğunu tedavi eder (3 kabarcık x 10 tablet)

Farmasötik form 3 kabarcık x 10 tablet içeren kutu
Özellikler Sertralin

İçerik

Kompozisyon bilgisi	İçerik
Sertralin	50mg

Kullanım Alanları

endikasyonlar

Savi Sertralin 50 ilacı aşağıdaki durumlarda endikedir:

Depresyon. Öğrenme

Naftilaminin türevi olan Sertralin, Serotonin yeniden emilimini (5-Hidroksitriptamin, 5-HT) inhibe eden bir antidepresandır.

Noradrenalin veya dopamin geri kazanımını inhibe edici etkisi çok azdır veya hiç yoktur ve tedavi dozlarında çok fazla antikolinerjik, antihistamin veya alfa veya beta-adrenermik bloker yoktur. Bu nedenle, Muskarin reseptörlerine (ağız kuruluğu, bulanık görme, idrar retansiyonu, kabızlık, konfüzyon gibi), alfa-adrenerjik reseptörlere (postür kan basıncının düşmesi gibi) ve H1 ve H2 histamin reseptörlerine (uyuşukluk gibi) bağlı sık görülen yan etkiler, üç turlu antidepresanlar ve diğer bazı antidepresanlarla antidepresif ilaç kullananlara kıyasla sertralin kullanıcılarında daha düşüktür. Sertralin monoaminooksidazı inhibe etmez.

Tedavinin dozunu (50 - 200 mg/gün) sağlıklı kişilerde kullanın, Sertralin doza bağlı olarak serotoninin trombositlere geri emilimini engeller. Hayvanlarda uzun süreli sertralin kullanılması, diğer antidepresanlarda ve anti-obsesyonlarda klinikte etkili bir şekilde etkili görüldüğü gibi beyindeki norepinefrin reseptörlerini azaltmıştır.

Dinamik farmakokinetik

Sertralin gastrointestinal sistem yoluyla yavaş yavaş emilir. İntravenöz formu olmadığından insan biyoyararlanımı tam olarak değerlendirilmemiştir. Hayvanlarda Sertralin'in biyoyararlanımı %22 - 36 civarında olup, oral tablet kullanımı oral solüsyona eşdeğerdir.

Tabletlerin yiyecekle birlikte alınması durumunda eğri altındaki alan (AUC: Eğri Altındaki Alan), pik konsantrasyonu yaklaşık %25 oranında artar ve pik konsantrasyonuna ulaşma süresi 8 saatten 5,5 saate düşer. Solüsyonu yiyecekle birlikte alırsanız doruk plazma konsantrasyonuna ulaşma süresi 5,9 saatten 7,0 saate çıkar.

14 gün boyunca, günde bir kez 50 - 200 mg aldıktan sonra yaklaşık 4,5 - 8,5 saat arasında zirve konsantrasyonuna ulaşma süresi. Yaşlılarda artan ilacın doruk konsantrasyonu ve biyoyararlanımı. İlaç yaklaşık bir hafta içtikten sonra stabil bir duruma ulaşır. Sertralin, kan - beyin ve anne sütü bariyerleri yoluyla dokulara ve sıvı sıvılara geniş ölçüde dağılır.

İlaç, esas olarak albümin ve α1-asit glikoprotein olmak üzere yaklaşık %98 oranında plazma proteinlerine bağlanır.

Sertralin karaciğerde metabolize edilir, ana metabolit, Sertralin'den daha az aktif olan N-Desmetilsertralindir. Ancak sertralin ve n-Desmetilsertralinin plazma konsantrasyonları ile ilacın tedavi etkisi ve/veya toksisitesi arasındaki ilişki açıkça tanımlanmamıştır. Sertralin esas olarak dışkı ve idrar metabolizması yoluyla yaklaşık olarak eşit miktarda elimine edilir.

Sertralin'in atık satış süresi yaklaşık 25-26 saat, N-Desmetilsertralin'in atık satış süresi ise yaklaşık 62-104 saattir.

Yaşlılarda satış süresi artabilir (yaklaşık 36 saat). Ancak uzun süreli eliminasyon klinik olarak önemli değildir ve dozun ayarlanmasına gerek yoktur. Sertralin karaciğerde güçlü bir şekilde metabolize olduğundan, karaciğer hasarı ilaçların eliminasyonunu etkileyebilir, bu nedenle karaciğer hasarı olan kişilerde ilaçların daha düşük dozlarda veya daha az aralıklarla kullanılmasına dikkat edilmelidir. Sertralin'in

farmakokinetiği böbrek hasarından etkilenmez.

Almadan önce Savi Sertralin 50 ilacı depresyon, panik bozukluğunu tedavi eder (3 kabarcık x 10 tablet)

Nasıl kullanılır

Ağızdan alınan Savi Sertralin 50 ilacı.

İlacını günde bir kez sabah veya öğleden sonra almalıdır.

Yemek sırasında veya yemek dışında ilaç alabilir.

İlacın aniden kesilmesinden kaçının. İlacı bırakmak istiyorsanız, bırakma sendromu riskini azaltmak için dozu en az 1 ila 2 hafta boyunca yavaş yavaş azaltmalısınız.

Doz azaltıldıktan veya tedavi durdurulduktan sonra hoş olmayan belirtiler ortaya çıkarsa, daha önce verilen dozun kullanılması düşünülebilir. Daha sonra dozu azaltmaya devam edin ancak daha yavaş bir hızda.

Dozaj

Başlangıç tedavi dozu

Depresyon ve hızlı takıntı:

Sertralin 50 mg/gün dozunda kullanılmalıdır.

Panik bozuklukları, yaralanma sonrası stres bozuklukları ve sosyal takıntılar: Tedaviye 25 mg/gün dozunda başlanmalıdır. 1 hafta sonra doz günde bir kez 50 mg'a çıkarılmalıdır. Bu dozun, tedavinin başlangıcında panik bozukluklarının bir özelliği olan akut dozların sıklığını azalttığı gösterilmiştir.

Doz ayarlaması:

50 mg doza cevap vermeyen hastalarda doz arttırıldığında iyi sonuçlar alınabilir. Doz değişiklikleri en az 1 hafta arayla yapılmalı, maksimum 200 mg/gün'e kadar çıkılabilir. Sertralin'in imha süresi 24 saat olduğundan doz değişiklikleri haftada 1 defadan fazla yapılmamalıdır.

Tedaviye 7 gün içerisinde başlanabilir. Ancak özellikle tecavüzcü takıntılı bozukluklarda net bir tedavi almak genellikle daha uzun bir zaman alır.

İdame tedavisinin dozajı

Uzun süreli tedavilerde dozaj en düşük seviyede tutulmalı, daha sonra tedavi düzeyine göre doz ayarlanmalıdır.

Depresyon:

Uzun süreli tedavi de depresyonun tekrarlamasını önlemek için uygun olabilir. Çoğu durumda, depresyonun nüksetmesini önlemek için önerilen dozlar, tedavide kullanılan doza benzerdir. Depresyon hastalarının tüm belirtilerin ortaya çıkması için en az 6 ay tedavi görmesi gerekiyor.

Panik dezavantajları ve tecavüz takıntılı bozuklukları:

Tekrarlayan önleme kanıtlanmadığından bu bozukluklarda idame tedavisi düzenli olarak değerlendirilmelidir.

Çocuklara ve gençlere tecavüz ediliyor:

13 - 17 yaş arası: günde bir kez 50 mg'a başlanır.

6 ila 12 yaş arası: Günde bir kez 25 mg ile başlayın. 1 hafta sonra doz günde bir kez 50 mg'a çıkarılabilir.

50 mg'lık doza daha az yanıt alınması durumunda, ihtiyaç duyulması halinde sonraki dozlar birkaç hafta içinde artırılabilir. Maksimum doz günde 200 mg'dır. Ancak genel olarak çocukların vücut ağırlığı genellikle yetişkinlere göre daha düşüktür, bu nedenle dozu 50 mg'ın üzerine çıkarırken dikkate almaları gerekir. 1 haftadan kısa mesafede doz değişikliği yapılmamalıdır.

Diğer nesneler

Çocuklar:

Sertralin'in çocuklarda depresyon tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmamıştır ve Sertralin'in 6 yaş altı çocuklarda kullanımına ilişkin veri bulunmamaktadır.

Yaşlılarda:

Sertralin'i yaşlılarda kullanırken dikkatli olun çünkü daha fazla sodyum hipoglisemisi riski vardır.

Karaciğer yetmezliği olan hastalar:

Karaciğer hastalığı olan kişiler için sertralin kullanırken dikkatli olun. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda dozaj azaltılmalı veya kullanım sayısı azaltılmalıdır. Klinik veri bulunmadığından şiddetli karaciğer yetmezliği vakalarında Sertralin kullanılmamalıdır.

Böbrek yetmezliği olan hastalar:

Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması yapılmaz.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için mutlaka bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmalısınız. Doz aşımı durumunda ne yapılmalı?

Akut zehirlenme

Belirtileri:

Bilinmeyen kişilerde akut doz.

Doz aşımı sıklıkla ilacın farmakolojik etkilerinin ve yan etkilerinin aşırı artmasına neden olur. Doz aşımının yaygın belirtileri şunlardır: uyuşukluk, anksiyete, bulantı, kusma, taşikardi, elektrokardiyogram değişiklikleri, gözbebekleri. Yanlış serotonin alan 1 çocukta taşikardi, hipertansiyon, yüksek ateş, yüz kızarması, kafa titremesi gibi istenmeyen etkiler serotonin sendromu gibi tepki vererek görüldü.

Yönetim:

Sertralin'in spesifik bir panzehiri yoktur. Bu nedenle aşırı dozda sıklıkla semptomları tedavi eder ve tedaviyi destekler. Yeni zehirlenme durumunda kusmaya neden olabilir.

Hasta komadaysa veya refleks olmadan nöbet geçiriyorsa, midede nefes almamak için entübasyon yapıldıktan sonra mide bollaşır. Aktif karbon (sorbitol ile koordine edilebilir) başlangıçtan itibaren veya kusma ve mide lavajı yapıldıktan sonra kullanılması, hastanın solunumunu, ventilasyonunu ve oksijen solumasını sürdürmek gerekir.

Hemoliz, abdominal bölme, zorlu diüretik, kan transfüzyonu yöntemleri Sertralin'in geniş dağılımı nedeniyle etkisizdir ve proteine yüksek oranda bağlıdır.

Kronik zehirlenme

Belirtiler:

İlacın aniden kesilmesinden 2 gün sonra bırakma sendromu ile bildirilen 1 vaka olmuştur. Durdurma sendromunun belirtileri: yorgunluk, karın krampları, hafıza hasarı ve grip, baş dönmesi, titreme, titreme, terleme ve koordinasyon kaybı, baş ağrısı, davul çalma gibi belirtiler… Bu reaksiyonlar genellikle birkaç hafta sonra sona erer. Bu sendromu önlemek için Sertralin'i kademeli olarak bırakmak gerekir.

Yönetim:

Yanlış doz veya uyuşturucu kullanımı belirtilerini (yağlı gelişim nedeniyle dozun arttırılması, alınacak ilaç bulma eylemleri gibi) tespit etmek için uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olan hastaların yakından izlenmesi gerekir.

Acil bir durumda hemen 115 acil servisini arayın veya en yakın yerel sağlık istasyonuna gidin.

Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilen dozun iki katı kullanılmaması gerektiğini unutmayın.

Yan etkiler

Savi Sertralin 50 kullanırken istenmeyen etkilerle (ADR) karşılaşabilirsiniz.

Çok yaygın, (ADR> 1/10)

Merkezi sinir: uykusuzluk (%19), baş dönmesi (%11), uyuşukluk (%13), baş ağrısı (%21).

sindirim: ishal (%18), mide bulantısı (%24), ağız kuruluğu (%14). genital: yavaş boşalma (%14). Sistemik: Yorgunluk (%10).

Yaygın (≥ 1/100 ila

İltihap: Boğaz ağrısı.

Metabolizma ve beslenme: Anoreksi veya iştah.

Merkezi sinir sistemi: depresyon, kişilik bozuklukları, kabuslar, anksiyete, ajitasyon, stres, cinsiyet azalması, diş gıcırdatma, parestezi, titreme, kas tonusunun artması, tat alma bozuklukları, dikkat bozuklukları, dikkat dağınıklığı. Duyusal: görme bozuklukları, kulak çınlaması. Kardiyovasküler: Göğüs tamburunun fırçalanması, ısıtılması. Solunum: esneme. Sindirim: karın ağrısı, kusma, kabızlık, sindirim bozuklukları, hazımsızlık.

Deri ve deri altı doku: döküntü, terlemede artış.

Kemik kası ve bağ dokusu: kas ağrısı, eklem ağrısı.

genital: erektil disfonksiyon.

Vücut: göğüs ağrısı, rahatsızlık.

Yaygın olmayan (≥ 1/1000 ila

İltihap: üst solunum yolu enfeksiyonu, rinit.

bağışıklık: Aşırı duyarlılık.

Endokrin: Tiroid yetmezliği.

Merkezi sinir sistemi: halüsinasyonlar, saldırganlığa yatkınlık, canlanma, duyarsızlık, anormal mizaç, kasılmalar, aktif olmayan kas kasılması, anormal koordinasyon, hiperaktivite, kafa karışıklığı, duyu azalması, dil bozuklukları, baş dönmesi duruşu, bayılma, migren.

Duyular: gözbebeklerinin genişlemesi, kulak ağrısı.

Kardiyovasküler: Kalbin hızlı atması, hipertansiyon, kızarıklık. Solunum: bronkospazm, nefes darlığı, burun kanaması. Sindirim: Özofajit, yutma güçlüğü, hemoroit, tükürük salgısının artması, dil hastalığı, geğirme

Deri ve deri altı dokusu: göz deliği çevresinde ödem, yüzde ödem, kanama, saç dökülmesi, soğuk ter, cilt kuruluğu, kaşıntı, ürtiker.

Kemik kası ve bağ dokusu: osteoartrit, kas zayıflığı, kas kasılması, sırt ağrısı.

Böbrek ve idrar yolları: idrara çıkma, gece idrarı, idrar retansiyonu, ağrılı idrara çıkma, idrara çıkma bozuklukları. genital: vajinal kanama, cinsel ve kadın cinsel işlev bozukluğu, düzensiz adet kanaması. Sistemik vücut: Periferik ödem, titreme, ateş, halsizlik, susuzluk.

Test: Alt (Alt: Alanin Aminotransferaz), AST (AST: Aspartat Aminotransferaz), kilo alımı veya kilo kaybı artışı.

Seyrek (≥ 1/10.000 ila

Enflamasyon: apandisit, gastrointestinal sistem, orta kulak iltihabı, iyi huylu tümörler, kötü huylu (kistler ve polipler dahil): kanser.

kan ve lenfatik sistem: lenfadenositlerin şişmesi. bağışıklık: Anafilaksi.

Metabolizma ve beslenme: diyabet, hipoglisemi, hiperkolesterol.

Merkezi sinir: Transfer bozuklukları, ilaç bağımlılığı, psikolojik bozukluklar, paranoya, intihar düşüncesi veya davranışları, uyurgezerlik, koma, dans dansı, hareket bozuklukları, hassasiyet, duyu bozuklukları.

Duyusal: Glokom, bez iltihabı, nokta, çift görme, ışık korkusu, odada kanamayı önler.

Kardiyovasküler: miyokard enfarktüsü, yavaşlama ve aritmi, periferik anemi, kanama. Solunum: laringeal spazm, ventilasyonun artması veya azalması, ıslık sesi, telaffuz edilmesi zor, hıçkırık. Sindirim: siyah dışkı, rektal kanama, ağız ülserleri ve dil, diş iltihabı

Karaciğer: Anormal karaciğer fonksiyonu.

Deri ve deri altı dokusu: Dermatit, şişlik, döküntü, anormal kıl yapısı.

Kemik kası ve bağ dokusu: Kemik hastalığı.

Böbrek ve idrar yolları: Uzak, idrar kaçırma, yavaş idrara çıkma. genital: menstruasyon, vajinal atrofi, vajinal akıntının artması, süt salgısının artması, sünnet derisi, ereksiyon, erken boşalma. Sistemik vücut: fıtık, ilaç toleransının azalması, anormal yürüyüş.

Test: anormal meni, hiperkolesterol.

Lezyonlar ve toksisite: Lezyonlar.

Ameliyat: vazodilatasyon.

Bilinmeyen frekans

Kan ve lenf sistemi: lökopeni, trombositopeni.

bağışıklık: alerjiler. Endokrin: kanda prolaktin artışı, idrar önleyici hormon bozuklukları. Metabolizma ve beslenme: Hipoglisodyum, hiperglisemi.

Bununla ilgili olarak: Bir şey daha var, bir şey daha var (bao gồm triệu ngoại tháp, daha fazla, daha fazla) daha sonra, daha sonra bir kez daha, daha sonra bir kez daha), daha sonra ve daha sonra bir kez daha serotonin ve daha fazlası beyin damar spazmları (serebral vasküler kasılma sendromu ve çağrı-fleming sendromunun iyileşmesi dahil).

Akıllı: görme bozuklukları, düzensiz gözbebekleri.

Kardiyovasküler: QT aralığının uzaması, torsiyon, anormal kanama (mide-bağırsak kanaması gibi).

Solunum: interstisyel akciğer hastalığı. sindirim: pankreatit.

Hepatoma: Karaciğer hastalığının şiddetli belirtileri (hepatit, sarılık, karaciğer yetmezliği).

Deri ve deri altı dokusu: Stevens-Johnson sendromu ve epidermal nekroz, anjiyoödem, ışık hassasiyeti, cilt reaksiyonu.

Kas ve bağ dokusu: kramplar.

genital: erkeklerde büyük göğüsler.

Test: Anormal klinik test sonuçları, trombosit fonksiyonunda değişiklik.

ADR'nin nasıl ele alınacağına ilişkin talimatlar

ADR'ler sıklıkla tedavinin ilk haftasında veya ilk 2 haftasında görülür. Doz arttıkça ADR oranı da artıyor.

Prelopatik çalışmalarda Sertralin'in durdurulduktan sonra ilaçlara ve bırakma sendromuna neden olduğu görülmemektedir. Ancak klinik belirtiler ilacın kesilmesinden birkaç gün sonra bırakma sendromunun ortaya çıkabileceğini göstermektedir.

Klinik araştırmalarda yetişkinlerin yaklaşık %15'i, uyuşukluk, uykusuzluk, mücadele, titreme gibi zihinsel yan etkiler nedeniyle Sertralin'i bırakmak zorunda kalıyor; Baş dönmesi, baş ağrısı gibi diğer nörolojik belirtiler; Mide bulantısı, ishal, anoreksi, yorgunluk, yavaş boşalma gibi sindirim sorunları.

Sertralin tedavisinde %0,5'in altında gelişen setaminasyon sendromu (ilaçlara bağlı açıklanamayan) rapor edilmiştir.

Yaygın görülen semptomlar grip sendromudur: Yorgunluk, midede rahatsızlık (mide bulantısı), baş dönmesi, hafif baş ağrısı, titreme, anksiyete, soğuk algınlığı, terleme, koordinasyon bozuklukları. Ayrıca hafıza bozuklukları, uykusuzluk, parestezi, baş ağrısı, baş dönmesi hissi, gerginlik, ajitasyon veya atak hissi. Bu tür reaksiyonlar genellikle birkaç hafta sonra azalır veya iyileşir. Bırakma sendromunu önlemek için, ilacı kesmeden önce Sertralin dozunun kademeli olarak azaltılması gerekir.

diğer merkezi sinir sistemi ilaçları gibidir, bu nedenle Sertralin almadan önce hastanın durumunu dikkatle değerlendirin. Hastanın belirli bir ilaçla ilaç kullanma geçmişi varsa, tedavinin ilacın belirtilerini yakından izlemesi gerektiğinde

İlacın yan etkileri görüldüğünde kullanmayı bırakıp doktora haber vermek veya zamanında tedavi için en yakın sağlık kuruluşuna gitmek gerekir.

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

Kontrendike

Savi Sertralin 50'nin aşağıdaki durumlarda kontrendikasyonları:

İlaca veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.

Monoamin oksidaz inhibitörlerinin (MAII: Monoamin Oksidaz İnhitoring) ilaçlarını iki hafta içinde alıyorsanız veya alıyorsanız, bu durum ölüme neden olabilir.

Pimozid ile seslendirilmemiş.

Daha fazla bilgi edinin

Serotonini daha da artırın (SS: Serotonin Sendromu) her gün bir kez daha (NMS: Nöroleptik Malign Sendrom) bugün daha iyi bir gün geçirmeye çalışıyorum hấp thu serotonin (SSRI: Seçici Serotonin Geri Alım Önleyicisi), sertralin dahil.

SSRI ilaçları kullanıldığında serotonin sendromu veya malign sendrom riski, serotonini artıran ilaçlar (serotonin sistemleri ve triptan grupları üzerinde etkili olan antidepresanlar dahil), serotonin metabolizmasını azaltan ilaçlar (metilen gibi oksidazın Monoamin inhibitörleri dahil), antiviral ilaçlar, dopamin ilaçları ve dopamin ilaçlarıyla eş zamanlı kullanıldığında artar.

Serotonin sendromu semptomları şunları içerir: Zihin değişikliği (stimülasyon, halüsinasyonlar, koma gibi), dengesiz bitki nöronları (hızlı kalp atışı, düzensiz kan gibi) basınç, yüksek ateş), nörolojik - kas bozuklukları (refleks artışı, koordinasyon kaybı gibi) ve/veya gastrointestinal semptomlar (mide bulantısı, kusma, ishal gibi) olabilir.

Serotonin sendromunun en şiddetli formları malign sendrom gibidir: çok yüksek ateş, kas spazmı, dengesiz bitki sinirleri, yaşam fonksiyonunda hızlı değişim, zihinsel durum değişiklikleri. Hastalarda serotonin sendromu ve malign semptomların semptom ve bulgularının ortaya çıkması.

SSRI'lar, antidepresanlar ve obsesif antidepresanlar arasında geçiş: Tedavinin SSRI'lar, antidepresanlar veya diğer obsesif antidepresanlardan Sertralin'e dönüşümü için en uygun zamanı doğrulayan çok az araştırma vardır. Özellikle fluoksetin gibi uzun süreli ilaçlardan dönüşüm sırasında izlemeli ve dikkatli değerlendirme yapmalıdır.

Sertralin'in triptofan, fenfluramin, 5-HT reseptörünün sahibi veya bitkisel ilaç olan St. John's World (Hypericum Perforatum) gibi serotonin sistemi üzerindeki nörotransmiter etkisini artıran diğer ilaçlarla eş zamanlı kullanımı, farmakolojik etkileşim riski nedeniyle dikkatli yürütülmeli ve mümkünse kaçınılmalıdır.

Çoğunlukla risk altındaki hastalarda ortaya çıkan, sertralin kullanımı sırasında QT aralığının uzaması ve bükülme vakaları rapor edilmiştir. Bu nedenle QT aralığını uzatma riski taşıyan hastalarda sertralin kullanırken dikkatli olmak gerekir.

Renect/Sangha'nın, antidepresanlar ve Sertralin dahil diğer obsesif antidepresanlarla tedavi edilen hastaların küçük bir yüzdesinde görüldüğü rapor edilmiştir. Bu nedenle manik öyküsü olan kişilerde Sertralin dikkatli kullanılmalı ve yakından takip edilmelidir. Hastanın manik olduğu durumlarda Sertralin kesilmelidir.

Şizofreni hastalarında ruhsal belirtiler kötüleşebilir.

Sertralin tedavisi sırasında epilepsi ortaya çıkabilir. Kararsız epilepsisi olan hastalarda Sertralin kullanmayınız ve kontrollü epilepsi hastaları dikkatle izlenmelidir. Hastada epilepsi ilerlemeye başladığında Sertralin kesilmelidir.

Depresyon hastalarının ya da intihar düşünceleri ya da davranışları nedeniyle, özellikle ilk kez kullanıldıkları dönemde, hastalık çok daha iyiye gidene kadar hastayı yakından izlemeleri ve doz aşımı riskini azaltmak için düşük dozlara başlamaları gerekiyor.

6-17 yaş arası obsesif obsesif bozukluğu olan hastalar hariç, 18 yaş altı çocuk ve ergenlerde Servalin kullanmayınız.

Antidepresanlarla tedavi edilen çocuk ve ergenlerde davranışsal davranışlar (intihar girişimi ve intihar düşünceleri) ve düşmanlık (çoğunlukla kavga etme, karşı çıkma ve öfkelenme) plaseboyla tedavi edilenlere göre daha sık görülen klinik çalışmalarda daha sık görülmektedir. Klinik ihtiyaçlara göre tedavi halen uygulanmaktadır. O zaman hastanın yukarıdaki semptomların görünümü dikkatle izlenmelidir.

Deride anormal kanama (morluklar, kanama) veya SSRI alırken ölüme yol açan kanama dahil olmak üzere gastrointestinal kanama veya jinekolojik kanama gibi diğer kanama fenomenlerine ilişkin raporlar mevcuttur. Bu nedenle SSRI kullanan, özellikle trombosit fonksiyonunu etkileyen ilaçlarla (antikoagülan ilaçlar, tipik olmayan sedatifler ve fenotiyazin, 3 halkalı antidepresanlar, asetilsalisilik asit ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar) kanama bozukluğu öyküsü olan hastalarda eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olmak gerekir.

Sertralin ile tedavi edildiğinde kanamada azalma meydana gelebilir. Çoğu durumda, sodyum hipoglisemisine uygunsuz anti-üriner hormon sendromu (SIADH: Uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu) neden olur. Serum sodyum seviyelerinin 110 mmol/1'den düşük olduğuna dair raporlar mevcuttur.

Diğer riskler nedeniyle idrar söktürücü veya dolaşım hacmini azaltan ilaçlar kullanan yaşlılar. Sodyum hipoglisemi semptomları olan hastalarda ve uygun tedavide Sertralin düşünülmelidir. Sodyum hipoglisemisinin belirti ve semptomları şunlardır: baş ağrısı, zayıf konsantrasyon, hafıza kaybı, kafa karışıklığı, halsizlik ve dengesizlik depresyona yol açabilir. Belirtiler ve daha ciddi ve/veya akut semptomlar arasında halüsinasyonlar, bayılma, kasılmalar, koma, solunumun kesilmesi ve ölüm yer alır.

Sertralin kullanımı, genellikle tedavinin ilk birkaç haftasında ortaya çıkan, hareketsiz durmanın ilerlemesine katkıda bulunur. Doz artışları zararlı olabilir.

Diyabetli hastalarda SSRI tedavisi kan şekeri kontrolünü değiştirebilir. Gerekirse insülin ve/veya kan şekerini düşüren ağızdan alınan ilaçlarda ayarlama yapılmalıdır.

Sertralin gibi SSRI'lar bakırın boyutunu etkileyerek gözbebeklerini genişletebilir. Gözbebeklerinin genişlemesinin etkisi, özellikle önceden eğilimi olan hastada göz içi basıncının artmasına ve glokom kapalı açısına yol açacak şekilde açı daralmasına neden olabilir. Bu nedenle açılı Glaukom veya Glaukom öyküsü olan hastalarda sertralinin dikkatli kullanılması önerilir.

Sertralin anoreksiya ve kilo kaybına neden olabileceğinden hafif kilolu hastalarda kullanıldığında dikkatli olmak gerekir.

Sertifika sendromu genellikle Sertralin kullanmayı bıraktığınızda, özellikle de ani bıraktığınızda ortaya çıkar. Klinik çalışmalarda, sertralin tedavisini bırakan hastalarda, sertralin tedavisine devam eden hastalara kıyasla bırakma sendromu oranı 23/12'dir.

Bırakma sendromu riski kullanım süresi, tedavi dozu ve doz azaltma oranı gibi birçok faktöre bağlıdır. Baş dönmesi, duyusal bozukluklar (anormallikler dahil), uyku bozuklukları (uykusuzluk, kabuslar), ajitasyon veya anksiyete, bulantı ve/veya kusma, titreme ve baş ağrısı yaygındır ve genellikle hafif ila orta dereceli reaksiyonlardır.

Ancak bazı hastalarda derecesi daha kötü olabilir. Semptomlar tedavinin durdurulmasından sonraki ilk birkaç gün içinde ortaya çıkar, ancak hastanın yanlışlıkla dozu unutması durumunda semptomlara ilişkin çok az rapor vardır. Genellikle bu semptomlar kendiliğinden geçer ve genellikle 2 hafta içinde geçer, ancak bazı hastalarda devam edebilir (2-3 ay veya daha fazla). Bu nedenle tedaviyi durdururken hastanın ihtiyacına bağlı olarak dozu birkaç hafta veya ay boyunca yavaş yavaş azaltmalısınız.

Preparatlarda laktoz bulunması nedeniyle, glukoz toleransında nadir genetik bozukluk, laktaz laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz emilim bozuklukları olan hastalar kullanılmamalıdır.

Araç ve makine kullanma yeteneği

Sertralin'in diğer antidepresanlara göre uyuşukluğa neden olan etkisi çok az olmasına rağmen, Nhung yine de tren makinisti veya makineyi çalıştırırken ve özellikle merkezi nörolojik inhibitörlerle eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olmak zorundadır.

Hamilelik

Sertralin'in hamilelerde kullanımına ilişkin herhangi bir araştırma belgesi bulunmamaktadır. Ancak ilacın plasenta yoluyla geçmesi nedeniyle fetüsün sinirleri üzerinde istenmeyen etkilere neden olabilir. Bu nedenle kullanılması tavsiye edilmez, fayda ve risklerini dikkate almak gerekir.

Emzirme dönemi

Sertralin anne sütüne geçtiği için emzirilen bebeklerde istenmeyen etkilere neden olabilir. Bu nedenle emziren kadınlara, faydalarını ve risklerini göz önünde bulundurmak tavsiye edilmez.

İnteraktif ilaç

Monoamin inhibitörleri Oksidaz

Sertralin kombinasyonunu, iyileşmeyen monoamin inhibitörleri (Selegilin), Monoamin Oksidaz geri kazanımlı seçici inhibitörler (Moklobemid), monoamin oksidaz geri kazanımlı yetersiz inhibitörler (Linezolid antibiyotik) dahil olmak üzere Maoi ilaçlarıyla birlikte kullanmayın.

Tedaviye başlamadan en az 7 gün önce ve bu ilaçlarla tedaviyi bıraktıktan sonra en az 14 gün boyunca Sertralin'i kullanmayınız.

Maoi (Metilen Mavisi gibi) kullanmayı bırakıp Sertralin kullanmaya başlayan veya Maoi kullanmaya başlamadan önce Sertralin kullanmayı bırakan hastalarda ciddi zararlı etkilerin ortaya çıktığı bildirilmektedir. Semptomlar şunları içerir: Koşma, kas titreşimi, kötü doku, mide bulantısı, kusma, kızarma, baş dönmesi ve yüksek vücut ısısının yanı sıra nöroleptiklerin malign sendromuna benzer şekilde epilepsi ve sonunda ölüm.

pimozid

Pimozid konsantrasyonunun, tek bir düşük doz pimozid (2 mg) ile yapılan testte kanıtlanmış olan yaklaşık %35'e yükseldiği görülmüştür. Bu artışın elektrokardiyogramdaki değişiklikle ilgisi yoktur. Etkileşimin mekanizması iyi bilinmemekle birlikte, Pimozid'in tedavisi dar olduğundan sertralinin pimozid ile paylaşılması kontrendikedir.

Merkezi ve alkolik inhibitörler

Sertralin 200 mg/gün ile eş zamanlı kullanımı, sağlıklı kişilerde alkol, karbamazepin, haloperidol veya fenitoinin bilişsel ve psikolojik yetenekler üzerindeki etkilerini artırmaz; Ancak Sertralin ve alkolün aynı anda kullanılması önerilmez.

Diğer serotonin sistemleriyle ilgili ilaçlar

Fentanil (kronik anestezi ve kronik ağrı tedavisinde kullanılır), diğer serotonin sistemleri üzerinde etkili olan diğer ilaçlar (Serotonin sistemi üzerinde etkili olan antidepresan ilaçlar, triptan grubu dahil) ve bağımlılık yapan ilaçlarla birlikte ilaç alırken dikkatli olun.

İlaç qt aralığını genişletiyor

QT aralığını uzatan ilaçlar (bazı antipsikotik ve antibiyotik ilaçlar gibi) ile paylaşıldığında QT aralığının uzaması ve/veya ventriküler aritmi (torsiyon) riski artabilir.

lityum

Sıradan gönüllülerde plasebo ile doğrulanmış testlerin yapıldığı bir yerde, sertralin ile lityumun eş zamanlı kullanımı, lityumun farmakokinetiğini önemli ölçüde değiştirmez ancak plasebo grubuna kıyasla titreyen hastaların oranını artırır, bu iki ilaç arasındaki farmakolojik kuvvetle etkileşime girme yeteneğini gösterir. Sertralin'i lityum ile eş zamanlı kullanırken hastalar uygun şekilde izlenmelidir.

fenitoin

Sıradan gönüllüler üzerinde yapılan doğrulanmış testler, Sertralin 200 mg/gün'ün uzun süreli kullanımının klinik olarak fenitoinin dönüşümünü önemli ölçüde engellemediğini göstermektedir. Ancak bazı vakalarda Sertralin kullanan hastalarda fenitoin konsantrasyonunda artış görülmüştür, bu nedenle sertralin tedavisine başlarken kandaki Fenitoin konsantrasyonunun izlenmesi ve buna göre fenitoin dozunun ayarlanması önerilir. Ayrıca fenitoin ile eş zamanlı kullanım, plazma sertralin düzeylerinin azalmasına neden olabilir. Fenobarbital, Karbamazepin, St John’s Wort, Rifampisin gibi diğer CYP3A4 enzim indüksiyonları plazmada sertralin azalmasına neden olabilir.

Triptan grubu

Sertralin ve Sumatriptan kullanımından sonra hastalarda zayıflık, reflekslerde artış, koordinasyon yeteneğinde kayıp, kafa karışıklığı, anksiyete ve ajitasyonun görüldüğünü anlatan çok az sayıda rapor bulunmaktadır. Aynı triptan grubundaki ilaçlarla birlikte kullanıldığında serotonin sendromu belirtileri de ortaya çıkabilir. Sertralin ve Sumatriptan'ı tedavi etmek klinik olarak gerekliyse uygun hasta takibi yapılmalıdır.

varfarin

Sertralin'in günlük 200 mg warfarin ile eş zamanlı kullanımı, protrombin zamanı açısından küçük fakat istatistiksel olarak anlamlı düzeyde bir miktara neden olur ve birkaç olguda Inr değerinde dengesizliğe (INR: Uluslararası Normalleştirilmiş Oran) neden olabilir. Bu nedenle sertralin tedavisine başlarken veya sonlandırırken protrombin dikkatle izlenmelidir.

digoksin, atenolol, simetidin

Sertralin'in simetidin ile eş zamanlı kullanımı sertralin klirensinin önemli ölçüde azalmasına neden olur. Bu değişikliklerin klinik önemi bilinmemektedir. Sertralin, Atenolol'ün Adrenerjik reseptörünü inhibe etme yeteneğini etkilemez. Digoksin ile birlikte kullanıldığında günlük olarak sertralin arasında etkileşim yoktur.

İlaçlar trombosit fonksiyonunu etkiler

Trombositlerin işlevine etki eden ilaçlarla (nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar, asetilsalisilik ve tiklopidin) veya sertralin dahil SSRI ile eş zamanlı kullanıldığında kanama riskini artıran diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında kanama riski artabilir.

nörotransmitter

SSRI'lar plazmadaki kolinesteraz aktivitesini azaltarak Mivacurium veya diğer nöral blokerlerin zihinsel inhibisyon etkilerinin uzamasına yol açabilir.

Sitokrom P450'ye dayalı metabolik ilaç

Sertralin hafif-orta-hafif bir CYP2D6 inhibitörü görevi görür. Sertralin'in günlük 50 mg dozunda uzun süreli kullanımı, plazmada sabit durumdaki Despiramin (ISOENZYM CYP2D6 etkin madde) konsantrasyonunda orta derecede bir artış (ortalama %23-%37) göstermektedir. Özellikle yüksek sertralin dozlarında, Grup 1C antiaritmik ilaçlar (Propafenon ve Flecainid), 3'lü antidepresanlar ve tipik antipsikotik bozukluklar gibi dar tedavi indeksli CYP2D6 tarafından metabolize edilen diğer maddelerle klinik bağlantılı etkileşimler ortaya çıkabilir.

Sertralin, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 ve CYP1A2'yi klinik açıdan anlamlı derecede inhibe etmez. Bu, CYP3A4 (endojen kortizol, karbamazepin, terfenadin, alprazolam), CYP2C19 (diazepam), CYP2C9 (Tolbutamid, Glibenclamid ve Fenitoin) metabolitleri içeren Vivo üzerinde yapılan etkileşimli çalışmalarla doğrulanmıştır. İn vitro çalışmalar sertralinin CYP1A2'yi çok az inhibe ettiğini veya inhibe edemediğini göstermiştir.

Sertralin, Sertralin'i aynı anda güçlü CYP3A4 inhibitörleri (Proteaz inhibitörleri, ketokonazol, iTrakonazol, Posakonazol, Vorikonazol, Klaritromisin, Telitromisin ve Nefazodon) veya orta dereceli CYP3A4 inhibitörleri (Aprucitant, eritromisin, flukonil ve veraponil, veraponil ve veraponil, verapamil ve veraponiller) ile birlikte kullanır. Diltiazem) sertralin konsantrasyonunu artırabilir. Sertralin tedavisi sırasında güçlü CYP3A4 inhibitörlerinden kaçınılmalıdır.

Yavaş metabolitler CYP2C19 ile birlikte kullanıldığında sertralin plazma konsantrasyonu, hızlı metabolitler ile birlikte kullanıldığında %50 artar. Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, fluoksetin, fluvoksamin gibi güçlü CYP2C19 inhibitörleriyle etkileşimi de dışlamak mümkün değildir.

Saklama

Kuru bir yerde, ışıktan, sıcaklığın 30 ° C'nin altında olmasından kaçının.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.