سافي تيلميسارتان 80 دواء لارتفاع ضغط الدم (3 شرائط × 10 أقراص)

الفشل الكلوي الحاد. الفشل الكلوي: تركيز كرياتينين الدم ≥ 250 ميكرومول/لتر أو البوتاسيوم ≥ 5 مليمول/لتر أو Clcr أقل من 30 مل/دقيقة.

يتم علاج مرض السكري أو اختلال وظائف الكلى (GFR أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع) باستخدام أليسكيرين.

يجب عدم استخدام الحذر عند استخدامه

للمرضى الذين يعانون من ركود الصفراء، واضطرابات احتقان الصفراء أو فشل الكبد الحاد لأن تيلميسارتان يتم التخلص منه عن طريق الصفراء. هؤلاء المرضى قد يتم تخفيضهم في الكبد بسبب تيلميسارتان. يجب استخدامه بحذر فقط للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط.

زيادة خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشديد والفشل الكلوي عند علاج المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى أو تضيق الشريان إلى كلية نشطة واحدة بمنتجات دوائية تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون.

عند استخدامه للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يجب مراقبة البوتاسيوم والكرياتينين في الدم بشكل دوري. لا توجد خبرة في استخدام المرضى الذين أجروا عمليات زرع كلى مؤخرًا.

يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي، خاصة بعد الجرعة الأولى، في المرضى الذين يعانون من انخفاض الحجم و/أو الصوديوم بسبب العلاج بمدرات البول القوية، أو الحد من الملح في النظام الغذائي، أو الإسهال أو القيء. وينبغي إصلاح هذه الظروف قبل الاستخدام. يجب تعديل الانخفاض في الحجم و/أو الصوديوم قبل الاستخدام.

هناك أدلة على أن استخدام مثبطات الإنزيم في وقت واحد أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وانخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). لذلك، لا يُنصح باستخدام نظام RAAS في نفس الوقت باستخدام مزيج من مثبطات الإنزيم أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين. لا ينبغي استخدام مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II في وقت واحد للمرضى الذين يعانون من مرض السكري بسبب مرض السكري.

في المرضى الذين يعانون من توتر الأوعية الدموية ووظيفة الكلى يعتمد بشكل أساسي على نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد أو احتمالية حدوث فشل كلوي). (بما في ذلك تضيق الكلى)، يتم علاجه بالمنتجات الدوائية التي تؤثر على هذا الجهاز مثل تيلميسارتان المرتبط بانخفاض ضغط الدم الحاد، فرط البرجر، الندرة.

المرضى الذين يعانون من زيادة الألدوستيرون الأولي بشكل عام لن يستجيبوا للأدوية الخافضة للضغط التي تثبط نظام الرينين - أنجيوتنسين. ولذلك لا ينصح باستخدام تيلميسارتان.

بالإضافة إلى موسعات الأوعية الدموية الأخرى، بحذر خاصة عند المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري أو الصمام التاجي أو اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.

في هؤلاء المرضى، يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم عند العلاج بالتيلميسارتان. لذلك، عند هؤلاء المرضى، من الضروري مراعاة ومراقبة نسبة السكر في الدم المناسبة؛ قد تكون هناك حاجة للأنسولين أو مضاد للسكري، عند اللزوم.

استخدام المنتجات الدوائية التي تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون يمكن أن يسبب نقص بوتاسيوم الدم.

في كبار السن، في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، في المرضى الذين يعالجون في وقت واحد مع منتجات دوستيرون أخرى قد تزيد مستويات البوتاسيوم و / أو في المرضى الذين يعانون من أحداث متزامنة، يمكن أن يكون فرط بوتاسيوم الدم قاتلا.

يبدو أن تيلميسارتان ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 الأخرى أقل فعالية في انخفاض ضغط الدم لدى السود مقارنة بالأشخاص السود.

كما هو الحال مع أي انخفاض في ضغط الدم، فإن التخفيض المفرط لضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب أو أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب نقص التروية يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

أخبر المرضى بأن يكونوا حذرين عندما قد تكون القيادة أو استخدام الآلات أو القيام بأشياء أخرى خطيرة، لأنها قد تسبب الدوار أو الدوار بسبب انخفاض ضغط الدم.

الحمل

بسبب الحذر، لا ينبغي استخدام تيلميسارتان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا كنتِ تنوين الحمل، فيجب استبدال أدوية أخرى قبل الحمل. موانع Telmisartan من الشهر الثالث من الحمل. عند اكتشاف الحمل يجب إيقاف تيلميسارتان في أسرع وقت ممكن.

فترة الرضاعة الطبيعية

موانع استخدام تيلميسارتان أثناء الرضاعة الطبيعية لأنه من غير المعروف ما إذا كان تيلميسارتان سيفرز في حليب الثدي أم لا. ويجب اتخاذ القرار بإيقاف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف الدواء حسب أهمية الدواء بالنسبة للأم.

التفاعل الطبي

الديجوكسين: عند استخدامه في نفس الوقت مع تيلميسارتان يزيد التركيز الأقصى (49%) والتركيز السفلي (20%) للديجوكسين. يجب ضبط جرعة الديجوكسين عند استخدام النحاس مع التيلميسارتان.

على غرار الأدوية التي تؤثر على نظام رينينانجيوتنسين - الألدوستيرول، قد يزيد تيلميسارتان من البوتاسيوم. كلما زاد خطر فرط بوتاسيوم الدم عند استخدامه مع أدوية أخرى يؤدي أيضًا إلى زيادة البوتاسيوم (أملاح البوتاسيوم، الحبوب المخفضة للبوتاسيوم، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، الهيبارين، الأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين أو التاكروليموس ، والتريميثوبريم).

الأبرشية الموفرة للبوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم: الأدوية المضادة للأنجيوتنسين II تقلل من إفراز البوتاسيوم. عند استخدامه مع الفلفل الموفر للبوتاسيوم (سبيرونولاكتون، إبليرينون، تريامتيرين ، أميلوريد) أو مكملات البوتاسيوم يمكن أن تزيد من البوتاسيوم. لذلك في حالة المشاركة يجب الحذر ومراقبة البوتاسيوم الزراعي بشكل دوري.

الليثي: قد يزيد تيلميسارتان من تركيز وسمية الليثيوم عند استخدامه في وقت واحد. إذا تم استخدامه في وقت واحد، يجب مراقبة تركيز الليثيوم في الدم بشكل منتظم.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID: دواء مضاد للتضخم غير الستيرويدي): يمكن أن تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تأثير الاستسقاء لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يؤدي هذا المزيج إلى تفاقم مرض الكلى، والذي يمكن أن يسبب الفشل الكلوي الحاد. لذلك، كن حذرًا عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتيلميسارتان.

مدرات البول التي تستخدم مدرات البول بجرعات عالية (فوروسيميد، هيدروكلوروثيازيد ) يمكن أن تقلل من حجم السوائل وتؤدي إلى خطر انخفاض ضغط الدم عند البدء باستخدام تيلميسارتان.

الكورتيكويد: يقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم للتيلميسارتان.

أدوية انخفاض ضغط الدم الأخرى: تستخدم في الوقت نفسه العديد من الأدوية التي تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات الأنجيوتنسين 2 أو مضادات أليسكيرين) والتي تكون أكثر تواتراً من التأثيرات غير المرغوب فيها مثل انخفاض ضغط الدم، فرط الضغط، اختلال وظائف الكلى. قد تزيد أدوية الباكلوفين والأميفوستين من تأثير انخفاض ضغط الدم للتيلميسارتان. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للكحول والمهدئات والحبوب المنومة أن تؤدي إلى تفاقم التأثير غير المرغوب فيه لارتفاع ضغط الدم في تيلميسارتان.

wafarin: الاستخدام المتزامن مع Telmisartan لمدة 10 أيام يقلل من مستويات الوافارين في الدم ولكنه لا يغير Inr.