Savi Telmisartan 80 lék na hypertenzi (3 blistry x 10 tablet)

Závažné selhání ledvin. Renální selhání má koncentraci kreatininu v krvi ≥ 250 mikromolů/litr nebo draslíku ≥ ​​5 mmol/l nebo Clcr

diabetes nebo porucha funkce ledvin (GFR

Pozor při použití

se nesmí používat u pacientů se stázou žluči, poruchami kongesce žluči nebo závažným selháním jater, protože telmisartan je vylučován žlučí. Těmto pacientům může být při užívání telmisartanu snížena játra. Měl by být používán opatrně pouze u pacientů s mírným až středně závažným selháním jater.

Zvýšené riziko těžké hypotenze a selhání ledvin, když jsou pacienti se zúženou stenózou ledvin nebo stenózou tepny jediné aktivní ledviny léčeni léčivými přípravky, které ovlivňují systém Renin - Angiotensin - Aldosteron.

Při použití u pacientů s poruchou funkce ledvin je třeba pravidelně sledovat hladinu draslíku a sérového kreatininu. Nejsou žádné zkušenosti s používáním pacientů s nedávnou transplantací ledvin.

Symptomatická hypotenze, zvláště po první dávce, se může objevit u pacientů se sníženým objemem a/nebo sodíkem v důsledku silné diuretické léčby, omezení soli v dietě, průjmu nebo zvracení. Takové stavy by měly být před použitím opraveny. Před použitím je třeba upravit pokles objemu a/nebo sodíku.

Existují důkazy, že současné užívání inhibitorů enzymů, blokátorů receptoru pro angiotenzin II nebo aliskiren zvyšuje riziko hypotenze, hyperkalemie a snížení funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Proto se nedoporučuje, aby byl systém RAAS současně s použitím kombinace inhibitorů enzymů, blokátorů receptoru angiotenzinu II nebo aliskirenu. Inhibitory receptoru angiotenzinu II by se neměly používat současně u pacientů s diabetem v důsledku diabetu.

U pacientů s vaskulárním tonusem a onemocněním ledvin závisí hlavně na aktivitě Renin - Angiotensin - Aldosteron, např. stenóza), léčených léčivými přípravky, které ovlivňují tento systém, jako je telmisartan související s akutní hypotenzí, hyperburgery, vzácností.

Pacienti s primárním zvýšením aldosteronu obecně nebudou reagovat na antihypertenziva, která inhibují systém Renin - Angiotensin. Proto se použití Telmisartanu nedoporučuje.

Stejně jako ostatní vazodilatátory, zvláště opatrní u pacientů se stenózou aortální chlopně nebo mitrální chlopně nebo s obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií.

U těchto pacientů se může při léčbě telmisartanem objevit hypoglykémie. Proto je u těchto pacientů nutné zvážit a sledovat vhodnou hladinu cukru v krvi; Pokud je to indikováno, může být vyžadován inzulin nebo antidiabetika.

Užívání léčivých přípravků ovlivňujících systém Renin - Angiotensin - Aldosteron může způsobit hypokalémii.

U starších osob, pacientů s poruchou funkce ledvin, pacientů s diabetem, pacientů léčených současně jinými léčivými přípravky může zvýšit hladiny draslíku a/nebo u pacientů se současnými příhodami může být hyperkalémie fatální.

Telmisartan a další antagonisté receptoru angiotenzinu II se zdají být méně účinné při hypotenzi u černochů než u černochů.

Stejně jako u jakéhokoli snížení hypotenze může nadměrné snížení krevního tlaku u pacientů s ischemií myokardu nebo kardiovaskulárním onemocněním v důsledku ischemie vést k infarktu myokardu nebo mrtvici.

Řekněte pacientům Schopnost řídit a obsluhovat stroje pomocí strojů. dělat jiné věci může být nebezpečné, protože může mít závrať, závrať kvůli nižšímu krevnímu tlaku.

Těhotenství

z důvodu opatrnosti by se Telmisartan neměl užívat v prvních 3 měsících těhotenství. Pokud plánujete otěhotnět, měly by být před otěhotněním nahrazeny jiné léky. Kontraindikovaný Telmisartan od 3. měsíce těhotenství. Při zjištění těhotenství musí být Telmisartan co nejdříve ukončen.

Období kojení

Kontraindikace užívání telmisartanu během kojení, protože není známo, zda se telmisartan bude vylučovat do mateřského mléka či nikoliv. Musí se rozhodnout přestat kojit nebo přestat užívat lék, v závislosti na důležitosti léku pro matku.

Lékové interakce

Digoxin: současné užívání s telmisartanem zvyšuje maximální koncentraci (49 %) a spodní koncentraci (20 %) digoxinu. Při užívání mědi s telmisartanem je třeba upravit dávku digoxinu.

Podobně jako léky ovlivňující reninangiotensinový systém - Aldosterol, může Telmisartan zvyšovat draslík. Čím vyšší je riziko hyperkalemie při použití v kombinaci s jinými léky, zvyšuje se také draslík (draselné soli, kalium šetřící pilulky, ACE inhibitory, antireceptor receptoru angiotensinu II, nesteroidní protizánětlivá léčiva, heparin, imunosupresiva, jako je cyklosporin nebo tacrolimus, a draslíkpotassicepsia nebo trimethopriming>). doplňky: Antagonisté angiotensinu II snižují vylučování draslíku; Při použití s ​​draslík šetřícím pepřem (Spironolacton, Eplerenon, triamteren, amilorid) nebo doplňky draslíku mohou draslík zvýšit. Takže pokud je sdílíte, musíte být opatrní a pravidelně sledovat zemědělský draslík.

Lithi: Telmisartan může zvýšit koncentraci a toxicitu lithia, pokud je užíván současně. Při současném použití pravidelné sledování koncentrace lithia v krvi.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID: Nonsteroidal Anti-inflation Drug): NSAID mohou snížit účinek hydropce antagonistů receptoru angiotenzinu II. U pacientů s poruchou funkce ledvin tato kombinace zhoršuje onemocnění ledvin, které může způsobit akutní selhání ledvin. Proto buďte opatrní při užívání NSAID a Telmisartanu.

Diuretika užívající vysoké dávky diuretik (Furosemid, hydrochlorothiazid ) mohou snížit objem tekutin a při zahájení léčby telmisartanem mají riziko hypotenze.

kortikoid: snižuje hypotenzní účinek telmisartanu.

Jiná antihypertenzní léčiva: současně užívat mnoho léků ovlivňujících systém Renin - Angiotensin - Aldosteron (ACE inhibitory, Angiotensin II nebo antagonisté aliskirenu), které jsou častější než nežádoucí účinky jako hypotenze, hyperbolie, porucha funkce ledvin. Léčiva baklofen a amifostin mohou zvýšit hypotenzní účinek telmisartanu. Alkohol, sedativa a prášky na spaní mohou navíc zhoršit nežádoucí účinek telmisartanu na krevní tlak vestoje.

wafarin: Souběžné podávání s telmisartanem po dobu 10 dnů snižuje hladiny wafarinu v krvi, ale nemění Inr.