Savi Telmisartan 80 φάρμακο για την υπέρταση (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Η νεφρική ανεπάρκεια έχει συγκέντρωση κρεατινίνης αίματος ≥ 250 micromol/λίτρο ή καλίου ≥ 5 mmol/l ή Clcr

ο διαβήτης ή η νεφρική δυσλειτουργία (GFR

Προσοχή όταν χρησιμοποιείται

δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με στάση της χολής, διαταραχές συμφόρησης χολής ή σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια της χολής. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να μειωθούν στο ήπαρ για το Telmisartan. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά μόνο για ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια.

Αυξημένος κίνδυνος σοβαρής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας όταν ασθενείς με στενή νεφρική στένωση ή αρτηριακή στένωση σε ένα μόνο ενεργό νεφρό λαμβάνουν φαρμακευτικά προϊόντα που επηρεάζουν το σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης.

Όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, θα πρέπει να παρακολουθείται περιοδικός έλεγχος του καλίου και της κρεατινίνης ορού. Δεν υπάρχει εμπειρία στη χρήση ασθενών με πρόσφατες μεταμοσχεύσεις νεφρού.

Συμπτωματική υπόταση, ειδικά μετά την πρώτη δόση, μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με μειωμένο όγκο και/ή νάτριο λόγω ισχυρής διουρητικής θεραπείας, περιορισμού του αλατιού στη διατροφή, διάρροιας ή εμετού. Τέτοιες συνθήκες θα πρέπει να επισκευάζονται πριν από τη χρήση. Η μείωση του όγκου και/ή του νατρίου θα πρέπει να ρυθμιστεί πριν από τη χρήση.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ενζύμου, αναστολέων της αγγειοτενσίνης II ή των υποδοχέων της αλισκιρένης αυξάνει τον κίνδυνο υπότασης, υπερκαλιαιμίας και μείωσης της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). Επομένως, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση του συστήματος RAAS με συνδυασμό αναστολέων ενζύμου, αναστολέων της αγγειοτενσίνης II ή των υποδοχέων της αλισκιρένης. Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα σε ασθενείς με διαβήτη λόγω διαβήτη. ασθενείς με σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή πιθανή νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης των νεφρών), που λαμβάνουν φαρμακευτικά προϊόντα που επηρεάζουν αυτό το σύστημα, όπως το Telmisartan που σχετίζεται με οξεία υπόταση, υπερβούρκωμα, σπανιότητα.

Οι ασθενείς με πρωτογενή αύξηση της αλδοστερόνης γενικά δεν θα ανταποκριθούν σε αντιυπερτασικά φάρμακα που αναστέλλουν το σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης. Επομένως, η χρήση του Telmisartan δεν συνιστάται.

Καθώς και άλλα αγγειοδιασταλτικά, ιδιαίτερα προσεκτικά σε ασθενείς με στένωση αορτικής βαλβίδας ή μιτροειδούς βαλβίδας ή αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Σε αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία κατά τη θεραπεία με Telmisartan. Επομένως, σε αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη και να παρακολουθείται το κατάλληλο σάκχαρο στο αίμα. Μπορεί να απαιτείται ινσουλίνη ή αντιδιαβήτης, όταν ενδείκνυται.

Η χρήση φαρμακευτικών προϊόντων που επηρεάζουν το σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία.

Σε ηλικιωμένους, σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, σε ασθενείς με διαβήτη, σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα καλίου ή/και σε ασθενείς με ταυτόχρονα συμβάντα, η υπερκαλιαιμία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η τελμισαρτάνη και άλλοι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ φαίνεται να είναι λιγότερο αποτελεσματικοί στην υπόταση στους μαύρους από ό,τι στους μαύρους.

Όπως συμβαίνει με κάθε μειωμένη υπόταση, η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου ή καρδιαγγειακή νόσο λόγω ισχαιμίας μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ισχυρό εγκεφαλικό.

Πείτε στους ασθενείς να είναι προσεκτικοί όταν οδηγούν, χειρίζονται μηχανήματα ή κάνουν άλλα πράγματα μπορεί να είναι επικίνδυνα, επειδή μπορεί να είναι ζαλάδα, ζάλη λόγω χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης.

Εγκυμοσύνη

λόγω προσοχής, το Telmisartan δεν πρέπει να χρησιμοποιείται τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, άλλα φάρμακα πρέπει να αντικατασταθούν πριν από την εγκυμοσύνη. Αντενδείκνυται το Telmisartan από τον 3ο μήνα της εγκυμοσύνης. Κατά την ανίχνευση εγκυμοσύνης, το Telmisartan πρέπει να διακόπτεται το συντομότερο δυνατό.

Περίοδος θηλασμού

Αντενδείξεις για τη χρήση του Telmisartan κατά τη διάρκεια του θηλασμού επειδή δεν είναι γνωστό εάν το Telmisartan θα απεκκριθεί στο μητρικό γάλα ή όχι. Πρέπει να αποφασίσετε να σταματήσετε το θηλασμό ή να σταματήσετε το φάρμακο, ανάλογα με τη σημασία του φαρμάκου για τη μητέρα.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Διγοξίνη: η ταυτόχρονη χρήση με Telmisartan αυξάνει τη μέγιστη συγκέντρωση (49%) και την κατώτατη συγκέντρωση (20%) της διγοξίνης. Πρέπει να προσαρμόσετε τη δόση της διγοξίνης όταν χρησιμοποιείτε χαλκό με τελμισαρτάνη.

Παρόμοια με τα φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενιναγγειοτασίνης - η αλδοστερόλη, το Telmisartan μπορεί να αυξήσει το κάλιο. Όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, αυξάνει επίσης το κάλιο (άλατα καλίου, χάπια εξοικονόμησης καλίου, αναστολείς ΜΕΑ, αντιυποδοχείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ηπαρίνη, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως η κυκλοσπορίνη ή η κυκλοσπορίνη, η κυκλο-σπορίνη ή η κυκλο-σπορίνη, ο τριμεθοπρίμη).

Επισκοπή εξοικονόμησης καλίου ή συμπληρώματα καλίου: Τα ανταγωνιστικά φάρμακα της αγγειοτενσίνης II μειώνουν την απέκκριση καλίου. Όταν χρησιμοποιείται με πιπέρι που εξοικονομεί κάλιο (Spironolacton, Eplerenon, triamteren , amilorid) ή συμπληρώματα καλίου μπορεί να αυξήσει το κάλιο. Επομένως, εάν μοιράζεστε, πρέπει να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε τακτικά το γεωργικό κάλιο.

Λίθι: Η τελμισαρτάνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση και την τοξικότητα του λιθίου όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα. Εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, τακτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης λιθίου στο αίμα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ: Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο): Τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν την επίδραση της Υδροπτίωσης των ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, αυτός ο συνδυασμός επιδεινώνει τη νεφρική νόσο, η οποία μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ και Τελμισαρτάνη.

Τα διουρητικά που χρησιμοποιούν διουρητικά υψηλών δόσεων (Furosemid, hydrochlorothiazide ) μπορούν να μειώσουν τον όγκο υγρών και να έχουν κίνδυνο υπότασης κατά την έναρξη με Telmisartan.

κορτικοειδές: μειώνει την επίδραση υπότασης του telmisartan.

Άλλα φάρμακα για την υπόταση: χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα πολλά φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης (αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης ΙΙ ή της αλισκιρένης) που είναι πιο συχνά από τις ανεπιθύμητες ενέργειες όπως υπόταση, υπερβολή, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Η βακλοφένη και τα φάρμακα αμιφοστίνης μπορεί να αυξήσουν την επίδραση του Telmisartan στην υπόταση. Επιπλέον, το αλκοόλ, τα ηρεμιστικά και τα υπνωτικά χάπια μπορούν να επιδεινώσουν την ανεπιθύμητη επίδραση της αρτηριακής πίεσης του Telmisartan.

βαφαρίνη: Η συγχορήγηση με το Telmisartan για 10 ημέρες μειώνει τα επίπεδα βαφαρίνης στο αίμα αλλά δεν αλλάζει το Inr.