Savi Telmisartan 80 medicinale per l'ipertensione (3 blister x 10 compresse)

Grave insufficienza renale. L'insufficienza renale ha una concentrazione di creatinina nel sangue ≥ 250 micromol/litro o potassio ≥ 5 mmol/litro o Clcr

il diabete o la compromissione della funzionalità renale (GFR

Cautela nell'uso

non deve essere usato in pazienti con stasi biliare, disturbi di congestione biliare o grave insufficienza epatica poiché Telmisartan viene eliminato attraverso la bile. Questi pazienti possono avere una riduzione nel fegato per Telmisartan. Dovrebbe essere usato con cautela solo nei pazienti con insufficienza epatica da lieve a moderata.

Aumento del rischio di ipotensione grave e insufficienza renale quando i pazienti con stenosi renale ristretta o stenosi dell'arteria di un singolo rene attivo vengono trattati con farmaci che influenzano il sistema renina-angiotensina-aldosterone.

Quando utilizzato per pazienti con funzionalità renale compromessa, deve essere monitorato il monitoraggio periodico del potassio e della creatinina sierica. Non c'è esperienza nell'utilizzo di pazienti con recenti trapianti di rene.

Ipotensione sintomatica, soprattutto dopo la prima dose, può verificarsi in pazienti con diminuzione del volume e/o del sodio a causa di un forte trattamento diuretico, della limitazione del sale nella dieta, della diarrea o del vomito. Tali condizioni dovrebbero essere riparate prima dell'uso. La diminuzione del volume e/o del sodio deve essere regolata prima dell'uso.

Esistono prove che l'uso simultaneo di inibitori enzimatici, bloccanti dei recettori dell'angiotensina II o di Aliskiren aumenta il rischio di ipotensione, iperkaliemia e riduzione della funzionalità renale (inclusa l'insufficienza renale acuta). Pertanto, non è consigliabile che il sistema RAAS venga utilizzato contemporaneamente con una combinazione di inibitori enzimatici, bloccanti del recettore dell'angiotensina II o dell'Aliskiren. Gli inibitori del recettore dell'angiotensina II non devono essere utilizzati contemporaneamente nei pazienti con diabete a causa del diabete.

Nei pazienti con tono vascolare e la funzione renale dipende principalmente dall'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone (ad esempio, pazienti con grave insufficienza cardiaca congestizia o potenziale malattia renale, inclusa la stenosi renale), trattati con farmaci che influenzano questo sistema come Telmisartan correlato a ipotensione acuta, iperburgeri, rarità.

I pazienti con aumenti primari di aldosterone in generale non rispondono ai farmaci antipertensivi che inibiscono il sistema Renina-Angiotensina. Pertanto, l'uso di Telmisartan non è raccomandato.

Così come altri vasodilatatori, prestare particolare attenzione nei pazienti con stenosi della valvola aortica o mitrale o con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.

In questi pazienti, può verificarsi ipoglicemia durante il trattamento con Telmisartan. Pertanto, in questi pazienti, è necessario considerare e monitorare un adeguato livello di zucchero nel sangue; Potrebbero essere necessari insulina o antidiabetici, quando indicato.

L'uso di prodotti farmaceutici che agiscono sul sistema Renina - Angiotensina - Aldosterone può causare ipokaliemia.

Negli anziani, nei pazienti con insufficienza renale, nei pazienti con diabete, nei pazienti trattati contemporaneamente con altri farmaci può aumentare i livelli di potassio e/o nei pazienti con eventi simultanei, l'iperkaliemia può essere fatale.

Telmisartan e altri antagonisti dei recettori dell'angiotensina II sembrano essere meno efficaci nell'ipotensione nei neri rispetto ai neri.

Come per qualsiasi riduzione dell'ipotensione, un'eccessiva riduzione della pressione sanguigna nei pazienti con ischemia miocardica o malattia cardiovascolare dovuta a ischemia può portare a infarto del miocardio o ictus.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

Informare i pazienti di essere prudenti quando guidano, utilizzano macchinari o fare altre cose può essere pericoloso, perché potrebbe provocare vertigini, vertigini dovute all'abbassamento della pressione sanguigna.

Gravidanza

per cautela, Telmisartan non deve essere usato nei primi 3 mesi di gravidanza. Se intendi rimanere incinta, gli altri farmaci dovrebbero essere sostituiti prima della gravidanza. Telmisartan controindicato dal 3° mese di gravidanza. Quando si rileva una gravidanza, Telmisartan deve essere interrotto il prima possibile.

Periodo dell'allattamento al seno

Controindicazioni all'uso di Telmisartan durante l'allattamento al seno perché non è noto se Telmisartan venga escreto o meno nel latte materno. Deve decidere di interrompere l'allattamento al seno o di interrompere l'assunzione del farmaco, a seconda dell'importanza del farmaco per la madre.

Interazione medicinale

Digossina: usato contemporaneamente a Telmisartan aumenta la concentrazione di picco (49%) e la concentrazione di fondo (20%) di digossina. È necessario aggiustare la dose di digossina quando si utilizza il rame con telmisartan.

Similmente ai farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina - Aldosterolo, Telmisartan può aumentare il potassio. Maggiore è il rischio di iperkaliemia se usato in combinazione con altri farmaci aumenta anche il potassio (sali di potassio, pillole dimagranti risparmiatrici di potassio, ACE inibitori, antirecettori del recettore dell'angiotensina II, farmaci antinfiammatori non steroidei, eparina, farmaci immunosoppressori come la ciclosporina o tacrolimus e trimetoprim).

Diocesi risparmiatori di potassio o integratori di potassio: I farmaci antagonisti dell'angiotensina II riducono l'escrezione di potassio; Se utilizzato con pepe risparmiatore di potassio (Spironolacton, Eplerenon, triamteren , amiloride) o integratori di potassio può aumentare il potassio. Quindi, se condiviso, è necessario essere cauti e monitorare regolarmente il potassio agricolo.

Lithi: Telmisartan può aumentare la concentrazione e la tossicità del litio se usato contemporaneamente. Se utilizzati contemporaneamente, monitoraggio regolare della concentrazione di litio nel sangue.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS: farmaci anti-infiammatori non steroidei): i FANS possono ridurre l'effetto dell' idropzione degli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, questa combinazione peggiora la malattia renale, che può causare insufficienza renale acuta. Pertanto faccia attenzione quando usa i FANS e Telmisartan.

I diuretici che utilizzano diuretici ad alte dosi (Furosemid, idroclorotiazide ) possono ridurre il volume dei liquidi e presentare un rischio di ipotensione quando si inizia con Telmisartan.

corticoidi: riduce l'effetto ipotensivo del telmisartan.

Altri farmaci per l'ipotensione: utilizzare contemporaneamente molti farmaci che agiscono sul sistema Renina - Angiotensina - Aldosterone (ACE inibitori, Angiotensina II o antagonisti dell'Aliskiren) che sono più frequenti di effetti indesiderati come ipotensione, iperbolia, compromissione della funzionalità renale. I farmaci baclofene e amifostina possono aumentare l’effetto ipotensivo del telmisartan. Inoltre, l'alcol, i sedativi e i sonniferi possono peggiorare l'effetto indesiderato della pressione sanguigna stabile del Telmisartan.

wafarin: la concomitanza con Telmisartan per 10 giorni riduce i livelli di wafarin nel sangue ma non modifica Inr.