サビ テルミサルタン 80 高血圧症治療薬（3水疱×10錠）

重度の腎不全。腎不全は、血中クレアチニン濃度が 250 マイクロモル/リットル以上、カリウム濃度が 5 ミリモル/リットル以上、または Clcr が 30 ml/分未満の場合です。

糖尿病または腎機能障害 (GFR

使用上の注意

胆汁うっ滞、胆汁うっ血障害、または重度の肝不全のある患者にはテルミサルタンが胆汁によって排除されるため、使用しないでください。これらの患者はテルミサルタンの肝臓が減少している可能性があります。軽度から中程度の肝不全の患者にのみ慎重に使用してください。

腎臓の狭窄や、活動している単一の腎臓に対する動脈狭窄がある患者が、レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系に影響を与える医薬品で治療される場合、重度の低血圧や腎不全のリスクが増加します。

腎機能が低下している患者に使用する場合は、カリウムと血清クレアチニンの定期的なモニタリングを行う必要があります。最近腎臓移植を受けた患者を使用した経験はありません。

症候性低血圧は、特に初回投与後に、強い利尿薬治療、食事中の塩分制限、下痢または嘔吐により体積やナトリウムが減少した患者に発生する可能性があります。このような状態は使用前に修復する必要があります。使用前に体積および/またはナトリウムの減少を調整する必要があります。

酵素阻害剤、アンジオテンシン II またはアリスキレン受容体拮抗薬を同時に使用すると、低血圧、高カリウム血症、腎機能低下 (急性腎不全を含む) のリスクが増加するという証拠があります。したがって、酵素阻害剤、アンジオテンシン II またはアリスキレン受容体拮抗薬を組み合わせて RAAS システムを同時に使用することはお勧めできません。 アンジオテンシン II 受容体阻害剤は、糖尿病による糖尿病患者には同時に使用しないでください。

血管緊張と腎機能のある患者では、主にレニン - アンジオテンシン - アルドステロン系の活性に依存します（たとえば、重度のうっ血性心不全や腎臓の可能性がある患者）

原発性アルドステロンが増加している患者は、一般に、レニン - アンジオテンシン系を阻害する降圧薬には反応しません。したがって、テルミサルタンの使用は推奨されません。

他の血管拡張薬と同様、大動脈弁狭窄症や僧帽弁、閉塞性肥大型心筋症の患者には特に注意が必要です。

これらの患者では、テルミサルタンで治療すると低血糖が発生する可能性があります。したがって、これらの患者では、適切な血糖値を考慮し、監視する必要があります。必要に応じて、インスリンまたは抗糖尿病薬が必要になる場合があります。

レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系に影響を与える医薬品の使用は、低カリウム血症を引き起こす可能性があります。

高齢者、腎機能障害のある患者、糖尿病患者、他の医薬品と同時に治療されている患者では、カリウム値が上昇する可能性があり、また同時にイベントが発生した患者では、高カリウム血症が致命的になる可能性があります。

テルミサルタンやその他のアンジオテンシン II 受容体拮抗薬は、黒人に比べて黒人の低血圧には効果が低いようです。

他の低血圧の場合と同様、心筋虚血または虚血による心血管疾患のある患者の血圧を過度に下げると、心筋梗塞や脳卒中を引き起こす可能性があります。

機械を運転および操作する能力

患者に次のように伝えてください。血圧低下によるめまいやめまいが起こる可能性があるため、車の運転や機械の使用、その他の作業を行うときは危険を伴うので注意してください。

妊娠

注意のため、妊娠の最初の 3 か月はテルミサルタンを使用しないでください。妊娠を計画している場合は、妊娠前に他の薬剤を交換する必要があります。テルミサルタンは妊娠3か月以降は禁忌です。妊娠が判明した場合は、できるだけ早くテルミサルタンを中止する必要があります。

授乳期間

テルミサルタンが母乳中に排泄されるかどうかは不明であるため、授乳中にテルミサルタンを使用することは禁忌です。母親にとっての薬の重要性に応じて、授乳をやめるか薬を中止するかを決定する必要があります。

薬効相互作用

ジゴキシン: テルミサルタンと同時に使用すると、ジゴキシンのピーク濃度 (49%) とボトム濃度 (20%) が増加します。銅とテルミサルタンを併用する場合は、ジゴキシンの用量を調整する必要があります。

レニンナンジオテンシン系に影響を与える薬剤であるアルドステロールと同様に、テルミサルタンはカリウムを増加させる可能性があります。他の薬と併用すると高カリウム血症のリスクが高まり、カリウムも増加します（カリウム塩、カリウム節約錠剤、ACE 阻害剤、アンジオテンシン II 受容体抗受容体、非ステロイド性抗炎症薬、ヘパリン、シクロスポリンや タクロリムス などの免疫抑制薬、トリメトプリム）。

カリウム節約教区またはカリウムサプリメント：アンジオテンシン II 拮抗薬はカリウムの排泄を減少させます。カリウムを節約するコショウ (スピロノラクトン、エプレレノン、 トリアムテレン 、アミロリド) またはカリウムサプリメントと一緒に使用すると、カリウムを増やすことができます。したがって、共有する場合は注意し、農業用カリウムを定期的に監視する必要があります。

Lithi: テルミサルタンを同時に使用すると、リチウムの濃度と毒性が増加する可能性があります。同時に使用する場合は、血中リチウム濃度を定期的にモニタリングしてください。

非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID: 非ステロイド性抗膨張薬): NSAID は、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬の 水滴 の効果を軽減します。腎機能に障害のある患者では、この組み合わせにより腎疾患が悪化し、急性腎不全を引き起こす可能性があります。したがって、NSAID とテルミサルタンを使用する場合は注意してください。

高用量の利尿薬 (フロセミド、 ヒドロクロロチアジド ) を使用する利尿薬は、テルミサルタンの投与を開始すると体液量が減少し、低血圧のリスクが生じる可能性があります。

コルチコイド: テルミサルタンの降圧効果を低下させます。

他の降圧薬: レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系に影響を与える多くの薬剤 (ACE 阻害薬、アンジオテンシン II またはアリスキレン拮抗薬) を同時に使用します。これらの薬剤は、低血圧、高血圧、腎機能障害などの望ましくない影響よりも頻繁に発生します。バクロフェンおよびアミホスチン薬はテルミサルタンの降圧効果を高める可能性があります。さらに、アルコール、鎮静剤、睡眠薬は、テルミサルタンの定常血圧による望ましくない影響を悪化させる可能性があります。

ワファリン: テルミサルタンと 10 日間併用すると、血中ワファ​​リン濃度は低下しますが、濃度は変化しません。