Savi Telmisartan 80 lek na nadciśnienie (3 blistry x 10 tabletek)

Ciężka niewydolność nerek. Niewydolność nerek charakteryzuje się stężeniem kreatyniny we krwi ≥ 250 mikromol/litr lub potasu ≥ 5 mmol/litr lub Clcr

cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek (GFR

Należy zachować ostrożność podczas stosowania

nie wolno stosować u pacjentów z zastojem żółci, zaburzeniami zastoju żółci lub ciężką niewydolnością wątroby, ponieważ telmisartan jest wydalany z żółcią. U tych pacjentów po zastosowaniu telmisartanu może wystąpić zmniejszenie czynności wątroby. Należy stosować ostrożnie wyłącznie u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby.

Zwiększone ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek w przypadku leczenia pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy do jednej czynnej nerki produktami leczniczymi wpływającymi na układ renina – angiotensyna – aldosteron.

W przypadku stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy okresowo monitorować stężenie potasu i kreatyniny w surowicy. Brak doświadczenia w stosowaniu leku u pacjentów po niedawno przebytym przeszczepie nerki.

Objawowe niedociśnienie, zwłaszcza po pierwszej dawce, może wystąpić u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi i/lub zmniejszoną zawartością sodu w wyniku stosowania silnych leków moczopędnych, ograniczenia soli w diecie, biegunki lub wymiotów. Takie warunki należy naprawić przed użyciem. Przed użyciem należy dostosować spadek objętości i/lub sodu.

Istnieją dowody, że jednoczesne stosowanie inhibitorów enzymów, blokerów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko wystąpienia niedociśnienia, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek). Dlatego nie zaleca się jednoczesnego stosowania układu RAAS za pomocą kombinacji inhibitorów enzymów, blokerów receptora angiotensyny II lub aliskirenu. Inhibitorów receptora angiotensyny II nie należy stosować jednocześnie u pacjentów z cukrzycą spowodowaną cukrzycą.

U pacjentów z napięciem naczyniowym i czynnością nerek zależy głównie od aktywności układu Renina – Angiotensyna – Aldosteron (np. pacjenci z ciężką zastoinową niewydolnością serca lub potencjalną chorobą nerek, w tym nerek zwężenie), leczonych produktami leczniczymi wpływającymi na ten układ, takimi jak telmisartan związany z ostrym niedociśnieniem, hiperburgerią, rzadkością.

Pacjenci z pierwotnym wzrostem aldosteronu na ogół nie reagują na leki przeciwnadciśnieniowe hamujące układ Renina-Angiotensyna. Dlatego nie zaleca się stosowania telmisartanu.

Podobnie jak inne leki rozszerzające naczynia, należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej lub zastawki mitralnej lub kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu.

U tych pacjentów podczas leczenia telmisartanem może wystąpić hipoglikemia. Dlatego u tych pacjentów należy rozważyć i monitorować odpowiedni poziom cukru we krwi; Jeśli jest to wskazane, może być konieczna insulina lub leki przeciwcukrzycowe.

Stosowanie produktów leczniczych wpływających na układ Renina – Angiotensyna – Aldosteron może powodować hipokaliemię.

U osób w podeszłym wieku, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, u pacjentów z cukrzycą, u pacjentów leczonych jednocześnie innymi produktami leczniczymi może zwiększyć się stężenie potasu i/lub u pacjentów, u których występują jednoczesne zdarzenia, hiperkaliemia może być śmiertelna.

Telmisartan i inni antagoniści receptora angiotensyny II wydają się być mniej skuteczni w leczeniu niedociśnienia u osób rasy czarnej niż u osób rasy czarnej.

Jak w przypadku każdego leku obniżającego niedociśnienie, nadmierne obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów z niedokrwieniem mięśnia sercowego lub chorobą sercowo-naczyniową spowodowaną niedokrwieniem może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Należy poinformować pacjentów, aby zachowali ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn lub robienie innych rzeczy może być niebezpieczne, ponieważ mogą wystąpić zawroty głowy, zawroty głowy z powodu niższego ciśnienia krwi.

Ciąża

Ze względu na ostrożność nie należy stosować telmisartanu w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Jeśli zamierzasz zajść w ciążę, inne leki należy zastąpić jeszcze przed zajściem w ciążę. Przeciwwskazane Telmisartan od 3 miesiąca ciąży. W przypadku wykrycia ciąży należy jak najszybciej przerwać stosowanie telmisartanu.

Okres karmienia piersią

Przeciwwskazania do stosowania telmisartanu w okresie karmienia piersią, ponieważ nie wiadomo, czy telmisartan przenika do mleka matki. Należy podjąć decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią lub zaprzestaniu stosowania leku, w zależności od znaczenia leku dla matki.

Interakcja lekowa

Digoksyna: stosowana jednocześnie z telmisartanem zwiększa stężenie maksymalne (49%) i dolne (20%) digoksyny. Należy dostosować dawkę digoksyny podczas stosowania miedzi z telmisartanem.

Podobnie jak leki wpływające na układ reninaangiotensyny – Aldosterol, Telmisartan może zwiększać stężenie potasu. Im większe ryzyko hiperkaliemii w przypadku stosowania w połączeniu z innymi lekami, zwiększa się także poziom potasu (sole potasu, tabletki oszczędzające potas, inhibitory ACE, antyreceptor receptora angiotensyny II, niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparyna, leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna lub takrolimus oraz trimetoprim).

Dicezja oszczędzająca potas lub suplementy potasu: Leki będące antagonistami angiotensyny II zmniejszają wydalanie potasu; W połączeniu z pieprzem oszczędzającym potas (Spironolakton, Eplerenon, triamteren, amiloryd) lub suplementami potasu może zwiększyć poziom potasu. Jeśli więc się nią dzielisz, zachowaj ostrożność i regularnie monitoruj zawartość potasu w rolnictwie.

Lithi: Telmisartan może zwiększać stężenie i toksyczność litu, jeśli jest stosowany jednocześnie. W przypadku jednoczesnego stosowania należy regularnie monitorować stężenie litu we krwi.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ: niesteroidowy lek przeciwinflacyjny): NLPZ mogą zmniejszać działanie hydroption antagonistów receptora angiotensyny II. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek to połączenie powoduje pogorszenie choroby nerek, co może powodować ostrą niewydolność nerek. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania NLPZ i Telmisartanu.

Leki moczopędne stosujące duże dawki leków moczopędnych (furosemid, hydrochlorotiazyd ) mogą zmniejszać objętość płynów i wiązać się z ryzykiem niedociśnienia podczas rozpoczynania leczenia telmisartanem.

kortykoid: zmniejsza działanie telmisartanu obniżające ciśnienie.

Inne leki na hipotensję: należy jednocześnie stosować wiele leków wpływających na układ Renina – Angiotensyna – Aldosteron (inhibitory ACE, antagoniści Angiotensyny II czy Aliskirenu), które występują częściej niż działania niepożądane takie jak niedociśnienie, hiperbolia, upośledzona czynność nerek. Baklofen i amifostyna mogą nasilać działanie hipotensyjne telmisartanu. Ponadto alkohol, leki uspokajające i nasenne mogą nasilić niepożądane skutki stojącego ciśnienia krwi telmisartanu.

wafaryna: jednoczesne stosowanie telmisartanu przez 10 dni zmniejsza stężenie wafaryny we krwi, ale nie zmienia Inr.