Препарат Саві Телмісартан 80 від гіпертонії (3 блістери по 10 таблеток)

Важка ниркова недостатність. Ниркова недостатність має концентрацію креатиніну в крові ≥ 250 мікромоль/літр або калію ≥ 5 ммоль/літр або Clcr

діабет або порушення функції нирок (ШКФ

Обережно при застосуванні

не можна застосовувати пацієнтам із застоєм жовчі, розладами застою жовчі або тяжкою печінковою недостатністю, оскільки телмісартан виводиться з жовчю. У цих пацієнтів може спостерігатися зниження печінки під дією телмісартану. Слід обережно застосовувати пацієнтам із легкою та помірною печінковою недостатністю.

Підвищений ризик тяжкої артеріальної гіпотензії та ниркової недостатності, коли пацієнти зі звуженим стенозом нирки або стенозом артерії єдиної активної нирки лікуються препаратами, що впливають на систему ренін-ангіотензин-альдостерон.

При застосуванні пацієнтам із порушенням функції нирок слід періодично контролювати рівень калію та креатиніну в сироватці крові. Досвіду застосування препарату пацієнтам із нещодавно пересадженою ниркою немає.

Симптомна артеріальна гіпотензія, особливо після першої дози, може виникнути у пацієнтів зі зниженим об’ємом і/або натрієм через лікування сильними діуретиками, обмеження солі в раціоні, діарею або блювання. Такі умови слід усунути перед використанням. Зменшення об’єму та/або натрію слід відкоригувати перед використанням.

Є дані, що одночасне застосування інгібіторів ферментів, ангіотензину ІІ або блокаторів рецепторів аліскірену підвищує ризик артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та зниження функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність). Тому не рекомендується одночасно застосовувати систему РААС, використовуючи комбінацію інгібіторів ферментів, блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ або аліскірену. Інгібітори рецепторів ангіотензину ІІ не слід застосовувати одночасно пацієнтам із цукровим діабетом через діабет.

У пацієнтів тонус судин і функція нирок залежать головним чином від активності системи ренін-ангіотензин-альдостерон (наприклад, пацієнти з тяжкою застійною серцевою недостатністю). або потенційне захворювання нирок, у тому числі стеноз нирок), лікування препаратами, що впливають на цю систему, такими як телмісартан, пов’язане з гострою гіпотензією, гіпербургерією, рідко.

Пацієнти з первинним підвищенням рівня альдостерону загалом не реагують на антигіпертензивні препарати, які пригнічують систему ренін-ангіотензин. Тому застосування телмісартану не рекомендується.

Як і інші вазодилататори, особливо обережно у пацієнтів зі стенозом аортального клапана або мітрального клапана або обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією.

У цих пацієнтів при лікуванні телмісартаном може виникнути гіпоглікемія. Тому у цих пацієнтів необхідно враховувати та контролювати відповідний рівень цукру в крові; За показаннями може знадобитися інсулін або антидіабетичні засоби.

Застосування лікарських засобів, що впливають на систему ренін-ангіотензин-альдостерон, може спричинити гіпокаліємію.

У літніх людей, у пацієнтів із порушенням функції нирок, у пацієнтів із діабетом, у пацієнтів, які одночасно приймають інші лікарські засоби, може підвищитися рівень калію та/або у пацієнтів із одночасними явищами гіперкаліємія може бути летальною.

Телмісартан та інші антагоністи рецепторів ангіотензину II менш ефективні при гіпотензії у чорношкірих, ніж у темношкірих людей.

Як і у випадку будь-якого зниження артеріальної гіпотензії, надмірне зниження артеріального тиску у пацієнтів з ішемією міокарда або серцево-судинними захворюваннями внаслідок ішемії може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Скажіть пацієнтам бути обережними, коли керувати автомобілем, працювати з механізмами чи виконувати інші дії може бути небезпечно, оскільки може виникнути запаморочення, запаморочення через зниження артеріального тиску.

Вагітність

через обережність телмісартан не слід застосовувати в перші 3 місяці вагітності. Якщо ви маєте намір завагітніти, до настання вагітності слід замінити інші препарати. Протипоказаний телмісартан з 3-го місяця вагітності. При виявленні вагітності прийом телмісартану необхідно припинити якомога швидше.

Період грудного вигодовування

Протипоказання до застосування телмісартану під час годування груддю, оскільки невідомо, чи виділяється телмісартан у грудне молоко чи ні. Необхідно вирішити припинити грудне вигодовування або припинити прийом препарату залежно від важливості препарату для матері.

Лікарська взаємодія

Дигоксин: одночасне застосування з телмісартаном підвищує максимальну концентрацію (49%) і нижню концентрацію (20%) дигоксину. Необхідна корекція дози дигоксину при застосуванні міді з телмісартаном.

Подібно до препаратів, що впливають на систему ренінангіотензину – альдостеролу, телмісартан може підвищувати рівень калію. Вищий ризик гіперкаліємії при застосуванні в комбінації з іншими препаратами також підвищує рівень калію (солі калію, таблетки, що зберігають калій, інгібітори АПФ, антирецептори рецепторів ангіотензину II, нестероїдні протизапальні засоби, гепарин, імунодепресанти, такі як циклоспорин або такролімус , і триметоприм).

Зберігає калій діоцезія або добавки калію: препарати-антагоністи ангіотензину ІІ зменшують виведення калію; При застосуванні з перцем, що зберігає калій (спіронолактон, еплеренон, тріамтерен , амілорид) або добавками калію, може підвищитися калій. Тому, якщо ділитеся, потрібно бути обережним і регулярно контролювати сільськогосподарський калій.

Літі: телмісартан може підвищувати концентрацію та токсичність літію при одночасному застосуванні. При одночасному застосуванні регулярний контроль концентрації літію в крові.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ: нестероїдні протизапальні засоби): НПЗП можуть зменшити ефект гідропції антагоністів рецепторів ангіотензину II. У пацієнтів із порушенням функції нирок ця комбінація погіршує захворювання нирок, що може спричинити гостру ниркову недостатність. Тому будьте обережні при застосуванні НПЗП і телмісартану.

Діуретики, що містять високі дози діуретиків (фуросемід, гідрохлоротіазид ), можуть зменшити об’єм рідини та спричинити ризик артеріальної гіпотензії на початку прийому телмісартану.

кортикоїди: зменшують гіпотензивний ефект телмісартану.

Інші гіпотензивні засоби: одночасно застосовувати багато препаратів, що впливають на систему ренін-ангіотензин-альдостерон (інгібітори АПФ, ангіотензину ІІ або антагоністи аліскірену), які частіше викликають небажані ефекти, такі як гіпотензія, гіперболія, порушення функції нирок. Препарати баклофен та аміфостин можуть посилювати гіпотензивний ефект телмісартану. Крім того, алкоголь, седативні та снодійні препарати можуть посилити небажаний ефект постійного артеріального тиску телмісартану.

вафарин: одночасне застосування телмісартану протягом 10 днів знижує рівень вафарину в крові, але не змінює Inr.