سافي فالسارتان بلس HCT 80/12.5 علاج لارتفاع ضغط الدم (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات فالسارتان، وهيدروكلوروثيازيد

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
فالسارتان80 ملغ
هيدروكلوروثيازيد12.5 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يتم وصف أدوية سافي فالسارتان بلس HCT 80/12.5 في الحالات التالية:

  • علاج ارتفاع ضغط الدم: له تأثير على خفض ضغط الدم، وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المميتة وغير المميتة، وخاصة السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

    يتكون الأنجيوتنسين 2 من الأنجيوتنسين 1 في تفاعل تحفيزي بواسطة إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE، كينيناز II). أنجيوتنسين 2 هو المضيق الرئيسي للأوعية في نظام الرينين - أنجيوتنسين، وله تأثيرات تشمل تقلص الأوعية الدموية، وتخليق وإطلاق الألدوستيرون، وتحفيز إعادة امتصاص القلب والكلى للصوديوم.

    يحبس فالسارتان انكماش الأوعية الدموية وإفرازات الألدوستيرون للأنجيوتنسين 2 عن طريق المنع الانتقائي لروابط الأنجيوتنسين 2 مع مستقبلات AT1 في الأنسجة، مثل الأوعية الدموية والعضلة الكظرية. ولذلك، فإن تأثيره مستقل عن سلسلة تفاعلات التخليق الحيوي للأنجيوتنسين II.

    يوجد أيضًا مستقبل AT2 في العديد من الأنسجة، لكن من غير الواضح ما إذا كان هذا المستقبل مرتبطًا بتوازن القلب أم لا. يتمتع فالسارتان بتقارب كبير مع مستقبلات AT1، حوالي 20000 مرة أعلى من مستقبلات AT2.

    يزداد تركيز الأنجيوتنسين في البلازما بعد حصار فالسارتان لمستقبلات AT1 وهذا قد يحفز حجب مستقبلات AT2. المستقلبات الرئيسية لفالسارتان هي في الأساس ذات تأثير ولها ألفة منخفضة مع مستقبلات AT2، حوالي 1/200 فقط مقارنة بفالسارتان.

    سيتروناج الرينين - نظام الأنجيوتنسين مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يمنع التخليق الحيوي للأنجيوتنسين 2 من أنجيوتنسين 1، والذي يستخدم على نطاق واسع في علاج ارتفاع ضغط الدم. تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا عيد ميلاد براديكينين، وهو رد فعل يتم تحفيزه أيضًا بواسطة آيس. لأن فالسارتان لا يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كينيناز II)، فإنه لا يؤثر على استجابة البراديكينين. ولذلك فإن هذا الاختلاف السريري لم يكن معروفاً جيداً.

    لا يرتبط فالسارتان أو يحجب الهرمونات أو القنوات الأيونية الأخرى التي تعتبر مهمة في تنظيم القلب والأوعية الدموية. يؤدي حصار مستقبلات الأنجيوتنسين 2 إلى تثبيط تفاعل استعادة الرينين أنجيوتنسين 2، لكن النتيجة تزيد من تأثير اللينين في البلازما ولا يتجاوز مستوى دوران الأنجيوتنسين 2 تأثيرات فالسارتان على ضغط الدم.

    هيدروكلوروثيازيد

    هيدروكلوروثيازيد هو أحد مدرات البول الثيازيدية. يؤثر الثيازيد على آلية إعادة امتصاص الشوارد في الأنابيب الكلوية، مما يزيد بشكل مباشر من إفراز الصوديوم والكلوريد بكميات متساوية تقريبًا. بشكل غير مباشر، يؤدي تأثير هيدروكلوروثيازيد المدر للبول إلى تقليل حجم البلازما مع زيادة نشاط اللينين في البلازما، وزيادة إفراز الألدوستيرون، وزيادة إفراز البوتاسيوم في البول، وانخفاض البوتاسيوم في الدم. وترتبط العلاقة بين الرينين والألدوستيرون من خلال وسائط الأنجيوتنسين 2، لذا فإن استخدامه مع أحد مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 يميل إلى عكس تأثير البوتاسيوم الناتج عن مدرات البول.

    إن آلية انخفاض ضغط الدم الناتج عن الثيازيد غير معروفة حاليًا.

    الحركية الدوائية

    فالسارتان

    الامتصاص

    بعد تناول فالسارتان تصل الذروة في البلازما لمدة 2-4 ساعات. بعد حقن فالسارتان في الوريد، تظهر الحرائك الدوائية المتحللة بمتوسط ​​تصفية لدورة البيع تبلغ حوالي 6 ساعات. التوافر الحيوي المطلق مع كبسولات تبلغ حوالي 25% (من 10% - 35%).

    يقلل الطعام من تركيز فالسارتان (مقاسًا بالمساحة تحت المنحنى) بحوالي 40% وتصل ذروة البلازما (CMAX) إلى حوالي 50%. تزداد قيم AUC وCMAX الخاصة بفالسارتان بشكل خطي مع زيادة الجرعة خلال نطاق الجرعة السريرية. لا يتراكم فالسارتان بشكل ملحوظ في البلازما بعد الاستخدام المتكرر.

    التوزيع

    يُظهر حجم التوزيع في الحالة المستقرة للفالسارتان بعد الحقن الوريدي الصغير (17 لترًا)، عدم توزيع فالسارتان على نطاق واسع في الأنسجة. يرتبط فالسارتان ببروتين المصل (95%)، وخاصة ألبومين المصل.

    التمثيل الغذائي

    تمثل المستقلبات الرئيسية حوالي 9% من الجرعة بما في ذلك فاليريل 4 - هيدروكسي فالسارتان. ترتبط الأبحاث الأيضية في المختبر بأنزيمات CYP P450 المؤتلفة، مما يشير إلى أن إنزيم المينا CYP2C9 هو المسؤول عن تكوين فاليريل - 4 - هيدروكسي فالسارتان. لا يثبط فالسارتان الإنزيم CYP P450 عند التركيز السريري. من غير المحتمل حدوث تفاعل دوائي بين إنزيم فالسارتان وإنزيم CYP P450 من خلال الوسطاء والأدوية المشتركة بسبب انخفاض مستوى التمثيل الغذائي.

    القضاء

    عند استخدامه على شكل محلول فموي، فإن معظم فالسارتان يوجد في البراز (حوالي 83% جرعة) والبول (حوالي 13% جرعة) بشكل رئيسي في شكل ثابت، فقط حوالي 20% من الجرعة تكون على شكل مستقلبات. بعد الحقن الوريدي، يصل الحقن الوريدي لبلازما فالسارتان إلى حوالي 2 لتر / ساعة وتصل التصفية الكلوية إلى 0.62 لتر / ساعة (حوالي 30٪ من إجمالي كمية التصفية).

    هيدروكلوروثيازيد

    الامتصاص

    التقديرات المطلقة للهيدروكلوروثيازيد بعد شربه حوالي 70%. يتم الوصول إلى ذروة تركيز هيدروكلوروثيازيد (CMAX) في البلازما خلال 2-5 ساعات بعد الشرب. لا يوجد أي تأثير سريري على الغذاء من حيث التوافر الحيوي للهيدروكلوروثيازيد.

    التمثيل الغذائي

    لا يتم استقلابه.

    القضاء

    يتم طرح حوالي 70% من جرعة هيدروكلوروثيازيد عن طريق الفم في البول على شكل ثابت.

    • قبل اتخاذ سافي فالسارتان بلس HCT 80/12.5 علاج لارتفاع ضغط الدم (3 بثور × 10 أقراص)

    كيفية الاستخدام

    غالبًا ما يستخدم عن طريق الفم. اشربه قبل الإفطار بـ 30 دقيقة وبعد الظهر.

    الجرعة

    الجرعة المبدئية المعتادة من سافي فالسارتان بلس إتش سي تي 80/12.5 تكون مرة واحدة يوميًا. قد تزيد الجرعة بعد أسبوع إلى أسبوعين من العلاج حسب رأي الطبيب حسب حالة المريض.

    سيتم تحقيق أقصى تأثير لانخفاض ضغط الدم خلال 2 إلى 4 أسابيع بعد تغيير الجرعة.

    العلاج المساعد

    لا يتم التحكم بشكل كامل في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم باستخدام فالسارتان منفرد (أو أدوية أخرى مقاومة لمستقبلات الأنجيوتنسين II) أو يمكن نقل هيدروكلوروثيازيد منفرد للعلاج باستخدام سافي فالسارتان بلس HCT 80/120.

    .

    العلاج البديل

    يمكن أن يحل سافي فالسارتان بلس HCT 80/12.5 محل المعايرة بالتحليل الحجمي.

    بدء العلاج

    يوصى باستخدام سافي فالسارتان بلس HCT 80/12.5 في موانع الاستعمال مثل بدء العلاج للمرضى الذين يعانون من ضعف حجم الأوعية الدموية.

    العلاج مع أدوية انخفاض ضغط الدم الأخرى

    يمكن استخدام سافي فالسارتان بلس HCT 80/12.5 مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

    ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

    ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

    بيانات الجرعة الزائدة لدى الأشخاص محدودة. من الممكن أن تؤدي مظاهر الجرعة الزائدة إلى انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب، وبطء معدل ضربات القلب الذي قد يحدث بسبب التحفيز الودي (المبهم). تم الإبلاغ عن درجة اكتئاب الوعي والفساد والصدمة. في حالة ظهور أعراض ضغط الدم، فمن المستحسن إجراء علاج داعم. لا تتم إزالة فالسارتان من البلازما عن طريق البراز.

    تتم إزالة مستوى هيدروكلوروثيازيد عن طريق غسيل الكلى الاصطناعي الذي لم يتم إعداده. العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لدى المرضى ترجع إلى استنفاد الإلكتروليت (نقص بوتاسيوم الدم، كلوريد الدم، نقص سكر الدم في الصوديوم) والجفاف بسبب الإفراط في إدرار البول. لأن نقص بوتاسيوم الدم يمكن أن يسلط الضوء على عدم انتظام ضربات القلب، فمن الممكن استخدام الديجيتال.

    ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

    آثار جانبية

    عند استخدام Savi Valsartan Plus HCT 80/12.5، قد تتعرض لتأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).شائع

  • القلب والأوعية الدموية: دق طبلة الصدر وعدم انتظام دقات القلب.
  • وتفتن الأذنين : طنين الأذن والدوخة.
    • الجهاز الهضمي: اضطرابات هضمية، إسهال، انتفاخ البطن، جفاف الفم، الغثيان، آلام البطن، آلام الجزء العلوي من البطن والقيء.
  • الحالات العامة: الضعف، آلام الصدر، التعب، الوذمة المحيطية والحمى.

    • العدوى ومظاهرها: التهاب الشعب الهوائية، التهاب الشعب الهوائية الحاد، الأنفلونزا، التهاب المعدة، التهاب الجيوب الأنفية، عدوى الجهاز التنفسي العلوي والتهاب المسالك البولية.

  • المفاصل العضلية الهيكلية: المفصل الألم وآلام الظهر وتشنجات العضلات وآلام العضلات والألم الشديد.

    • الجهاز العصبي: الدوخة، والوضعية، والنعاس. عقلي: القلق والأرق.

  • الكلى والجهاز البولي: بولاكاكوريا.
  • نظام التكاثر: ضعف الانتصاب.
  • الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: صعوبة في التنفس، سعال، انسداد الأنف، آلام الحنجرة، احتقان الأنف.
  • الجلد والأنسجة تحت الجلد: العرق والطفح الجلدي.
    • الدائرة: انخفاض ضغط الدم.

    أقل

  • أبلغ عن آثار جانبية أخرى في التجارب السريرية بما في ذلك الرؤية غير الطبيعية، صدمة الحساسية، تشنج قصبي، الإمساك، الاكتئاب، الجفاف، انخفاض الرغبة الجنسية، صعوبة التبول، نزيف في الأنف، احمرار الوجه، النقرس، زيادة الشهية، ضعف العضلات، التهاب الحلق، الحكة، حروق الشمس، الإغماء والعدوى الفيروسية.

    إذا واجهت ردود فعل غير مرغوب فيها، يجب عليك إيقاف الدواء واستشارة الطبيب المعالج فورًا.

    •

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    موانع استعمال سافي فالسارتان بلس HCT 80/12.5 في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
  • المرضى الذين يعانون من الأوريا أو فرط الحساسية للأدوية الأخرى المشتقة من السلفوناميد.
  • لا يستخدم بالتزامن مع اليسكيرين مع سافي فالسارتان بلس HCT 80/12.5 في مرضى السكر.

    • كن حذرًا عند استخدامه

    يستخدم فالسارتان بحذر للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو تليف الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية.

    انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من استنفاد حجم السوائل و/أو المنحل بالكهرباء

    لوحظ انخفاض مفرط في ضغط الدم النادر (0.7%) في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتلقون علاجًا غير معقد بأقراص مدمجة مع فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد في اختبارات المراقبة. في المرضى الذين يعانون من تنشيط نظام الرينين - أنجيوتنسين، مثل استنفاد كتلة السوائل و/أو المنحل بالكهرباء عندما يتناول المرضى جرعات عالية من مدرات البول، قد تحدث أعراض. ​​

    يجب التعافي من الإرهاق قبل تناول مزيج من فالسارتان + هيدروكلوروثيازيد أو العلاج الذي يبدأ فقط تحت إشراف طبي مشدد.

    في حالة ظهور أعراض ضغط الدم لدى المريض، يجب وضع المريض في وضعية داعمة، وإذا لزم الأمر، حقنه عن طريق الوريد ومحلول ملحي فسيولوجي. لا يلزم موانع تفاعل انخفاض ضغط الدم العابر أثناء العلاج، وغالبًا ما يمكن أن يستمر دون صعوبة عندما يستقر ضغط الدم.

    الفشل الكلوي

    يمكن أن يحدث تغير في وظيفة الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد، بسبب مثبطات الرينين - أنبيوتنسين ومدرات البول. يعتمد المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى جزئيًا على أنشطة نظام الرينين - أنجيوتنسين (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي، أو مرض الكلى المزمن، أو قصور القلب الاحتقاني الشديد أو فقدان السوائل) قد يكون لديهم خطر خاص للإصابة بالفشل الكلوي الحاد عند تناول مزيج من فالسارتان + هيدروكلوروثيازيد. ويجب مراقبة وظائف الكلى الدورية لهؤلاء المرضى.

    فكر في الاحتفاظ بالعلاج أو إيقافه عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى عند علاجهم بمزيج من فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد.

    تفاعل فرط الحساسية

    هيدروكلوروثيازيد: قد يحدث تفاعل فرط الحساسية لهيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين لديهم أو ليس لديهم تاريخ من الحساسية أو الربو القصبي، ولكن على الأرجح يحدث في المرضى الذين لديهم تاريخ.

    الذئبة الحمامية في الجسم

    هيدروكلوروثيازيد: تم الإبلاغ عن وجود مدرات بول ثيازيدية تسبب حالة خطيرة أو تنشط حمامي الجسم.

    تشوهات البوتاسيوم

    الجمع بين فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد: في الاختبارات الخاضعة للرقابة بجرعات مختلفة من القرص المدمج مع فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد، فإن معدل مرضى ارتفاع ضغط الدم قد تطور لديهم نقص بوتاسيوم الدم (البوتاسيوم في الدم 5.7 MEQ/L) 0.4%)

    يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد انخفاض ضغط الدم ونقص صوديوم الدم. انخفاض ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم ويؤدي إلى صعوبات في العلاج، على الرغم من أن البوتاسيوم لا يزال كافيا.

    الرينين - مثبطات الأنجيوتنسين يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم. يجب مراقبة الشوارد في المصل بشكل دوري.

    إذا كان نقص بوتاسيوم الدم مصحوبًا بعلامات سريرية (مثل ضعف العضلات أو الشلل أو تغير في مخطط كهربية القلب)، فمن المستحسن التوقف عن الجمع بين فالسارتان وهيدرولروثيازيد. كانت هناك توصيات لضبط أي انخفاض في ضغط الدم وانخفاض في المغنيسيوم قبل البدء في استخدام الثيازيدات. بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب زاد لديهم مستوى البوتاسيوم مع العلاج بالفالسارتان. هذه التأثيرات غالبا ما تكون خفيفة وعابرة ومن المرجح أن تحدث في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. قد يكون من الضروري تقليل الجرعة و/أو مدرات البول و/أو فالسارتان.

    الزاوية السالبة والممسكة للزاوية الثانوية.

    هيدروكلوروثيازيد هو سلفوناميد، والذي يمكن أن يسبب رد فعل فريد من نوعه يؤدي إلى قصر النظر الحاد والزرق. تشمل الأعراض بداية حادة لحدة البصر أو ألمًا بصريًا وعادةً ما تحدث خلال ساعات إلى بضعة أسابيع في بداية تناول الدواء.

    إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الزاوية الحاد فقد يؤدي إلى فقدان البصر الدائم. العلاج الرئيسي هو إيقاف هيدروكلوروثيازيد في أسرع وقت ممكن. قد يلزم أيضًا أخذ العلاج الطبي أو الجراحة في الاعتبار إذا كان الضغط لا يزال خارج نطاق السيطرة. قد تتضمن عوامل نمو الخطر الحادة تاريخًا من الحساسية تجاه السلفوناميد أو البنسلين.

    الاضطرابات الأيضية

    قد يغير هيدروكلوروثيازيد من تحمل الجلوكوز، مما يزيد من نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية.

    قد يزيد هيدروكلوروثيازيد من مستويات حمض اليوريك في الدم بسبب تقليل تصفية حمض اليوريك ويمكن أن يسبب أو يؤدي إلى تفاقم فرط حمض اليوريك في الدم ويسبب ترسيب حمض اليوريك في مرض النقرس لدى المرضى الحساسين.

    يقلل هيدروكلوروثيازيد من إفراز الكالسيوم في البول ويمكن أن يسبب الكالسيوم في الدم. يجب مراقبة مستويات الكالسيوم لدى المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم عند تناول مزيج من فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد.

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    يتمتع الدواء بالقدرة على التأثير على اليقظة عند القيادة أو تشغيل الآلات.

    الحمل

    موانع تعاطي المخدرات أثناء الحمل.

    فترة الرضاعة

    يجب تجنب استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. بسبب وجود العديد من الأدوية التي تفرز في حليب الأم وبسبب ردود الفعل العكسية للرضاعة من الأقراص الممزوجة بالفالسارتان + هيدروكلوروثيازيد، تقرر إيقاف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف الدواء، مع مراعاة أهمية الدواء للأم.

    التفاعل الدوائي

    فالسارتان

    لم يتم ملاحظة أي تفاعلات حركية دوائية سريرية عند استخدام مستحضرات فالسارتان الصيدلانية مع أملوديبين، أتينولول، سيميتيدين، ديجوكسين، فوروسيميد، جليبوريد، هيدروكلوروثيازيد هوايك إندوميتاسين. يؤدي الجمع بين فالسارتان والأتينولول إلى انخفاض ضغط الدم أكثر من أي مكون، ولكنه لا يقلل من انخفاض معدل ضربات القلب كما هو الحال عند العلاج بالأتينولول منفردًا.

    إن مشاركة الوارفارين مع فالسارتان لا يغير الحرائك الدوائية لفالسارتان أو زمن استخدام الوارفارين كمضاد للتخثر.

    التفاعل مع CYP P450

    في دراسة الاستقلاب في المختبر تبين أن CYP P450 وسطاء بين فالسارتان والأدوية المركبة لا يتفاعلون بسبب انخفاض مستوى الاستقلاب.

    نقل الإنزيمات

    أظهرت نتائج دراسة مخبرية على خلايا الكبد البشرية أن فالسارتان هو الركيزة الأساسية للإنزيم الذي يتم امتصاصه في الكبد OATP ويتم نقل الإنزيم إلى الكبد MRP2.

    قد يؤدي تركيزه مع مثبطات النقل الممتصة إلى الكبد (مثل ريفامبين، السيكلوسبورين) أو النقل خارج الكبد (مثل ريتونافير) إلى زيادة مستويات فالسارتان.

    تشمل الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثبطات انتقائية إنزيمات الأكسدة الحلقية - 2 (مثبط كوكس - 2)

    في المرضى الذين يعانون من كبار السن الذين يعانون من استنزاف حجم الدم (بما في ذلك أولئك الذين يعالجون بمدرات البول) أو الذين يعانون من وظائف الكلى، عند استخدام عداد مستقبلات الأنجيوتنسين II مثل فالسارتان مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك مثبطات COX -2 الانتقائية، يمكن أن يؤدي إلى اختلال وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد. هذه الآثار غالبا ما تتعافى. يجب مراقبة وظائف الكلى الدورية لدى المرضى الذين يتلقون علاجات باستخدام فالسارتان ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد يتأثر تأثير انخفاض ضغط الدم لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II بما في ذلك فالسارتان بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك المثبطات الانتقائية لـ COX - 2.

    البوتاسيوم الإضافي

    الاستخدام المتزامن لفالسارتان مع أنظمة الرينين والأنجيوتنسين الأخرى مثل مدرات البول البوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد) أو مكملات البوتاسيوم أو استبدال الملح (NaCl) بمنتجات تحتوي على البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى فرط مرور المصل وفي المرضى الذين يعانون من فرط ترسيب المصل. إذا اعتبر هذا الدواء ضروريًا، فيجب مراقبة المرضى باستخدام البوتاسيوم في الدم.

    الحصار المزدوج لنظام الرينين - أنجيوتنسين (RAS)

    يرتبط الحصار المزدوج لنظام RAS لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو المثبطات المنقولة أو أليسكيرين بزيادة خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وتغيرات وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) مقارنة بالمونومرات. يجب إجراء مراقبة صارمة لضغط الدم ووظائف الكلى والكهارل في المرضى الذين يعانون من مزيج من فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد والعوامل الأخرى التي تؤثر على RAS.

    يُمنع استخدام أليسكيرين مع مزيج من فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. تجنب استخدام أليسكيرين مع مزيج من فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي (سرعة الترشيح الكبيبي GFR أقل من 60 مل / دقيقة).

    التفاعل مع مثبطات المينا وحاصرات بيتا

    الاستخدام المتزامن يزيد من معدل الوفيات.

    هيدروكلوروثيازيد

    عند استخدامها في وقت واحد، يمكن للأدوية التالية أن تتفاعل مع مدرات البول الثيازيدية:

    قد يضطر مرضى السكري (الأدوية الفموية والأنسولين) إلى ضبط جرعة مرض السكري.

    الليثيوم

    تزيد مدرات البول من خطر التسمم بالليثيوم. من الضروري الرجوع إلى تعليمات استخدام مستحضرات الليثيوم قبل الاستخدام مع مزيج من فالسارتان + هيدروكلوروثيازيد. ويجب مراقبة تركيز الليثيوم في الدم أثناء الاستخدام المتزامن.

    مضادات الالتهاب الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات COX-2)

    عند تناول مزيج من فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية في وقت واحد، يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة لتحديد مدى الفعالية التي يتم الحصول عليها من مدرات البول المرغوبة.

    كاربامازيبين

    يمكن أن يؤدي إلى أعراض نقص سكر الدم.

    راتينج التبادل الأيوني

    عند المشاركة، حدثت جرعة هيدروكلوروثيازيد وراتنج التبادل الأيوني (على سبيل المثال، كوليسترامين، كوليستيبول)؛ لذلك، يجب استخدام هيدروكلوروثيازيد قبل 4 ساعات على الأقل أو بعد 4 إلى 6 ساعات من استخدام البلاستيك لتقليل التأثير.

    السيكلوسبورين

    قد يؤدي تركيز السيكلوسبورين إلى زيادة خطر فرط حمض يوريك الدم ومضاعفات النقرس.

    التخزين

    في مكان جاف لا تزيد درجة الحرارة عن 30 درجة مئوية تجنب الضوء.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية