Lék Savimetoc snižuje svalové křeče (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Paracetamol, methokarbamol

Složka

Thành phần cho 1 viên

Informace o složení	Obsah
paracetamol	325 mg
Methokarbamol	400 mg

Použití

indikace

Lék Savimetoc pomáhá zmírňovat bolesti související se svalovými křečemi, jako jsou bolesti zad, spasticita šíje, vykloubení nebo podvrtnutí.

Farmakologie

Farmakologická skupina: léky proti bolesti, svalová relaxace

ATC: N02be51

Účinek léku je založen na kombinaci metokarbamolových svalových relaxačních účinků a paracetamolové horečky snižující bolest. Savimetoc zvyšuje práh bolesti, zvyšuje průtok krve kůží, snižuje tělesnou teplotu, zvyšuje pot.

methokarbamol

Methokarbamol se používá k léčbě akutních svalových poruch souvisejících se svalovými křečemi.

Mechanismus účinku methokarbamolu u lidí není dobře znám, ale může být způsoben inhibicí centrálního nervového systému. Methokarbamol nemá přímý vliv na svalové křeče, motorické panely nebo nervová vlákna.

paracetamol

Paracetamol (acetaminofen nebo N-acetyl-P-P-aminofenol) je látka, na kterou působí fenacetin, účinné analgetikum-antipyretikum, které může nahradit aspirin; Na rozdíl od aspirinu však paracetamol není účinný při léčbě zánětu. Paracetamol má při stejné dávce provincie analgetické a antipyretické účinky podobné aspirinu.

paracetamol snižuje tělesnou teplotu při horečce, ale zřídka snižuje tělesnou teplotu u normálních lidí. Lék působí na hypotalamus a způsobuje ochlazení, zvýšení tepla v důsledku vazodilatace a zvýšení periferního průtoku krve.

paracetamol s léčebnou dávkou menší dopad na kardiovaskulární a dýchací systém, nemění acidobazickou rovnováhu, nezpůsobuje podráždění, škrábání ani krvácení do žaludku jako při použití salicylátu. Účinek paracetamolu na aktivitu cyklooxygenázy není zcela znám.

paracetamol nepůsobí na krevní destičky ani dobu krvácení.

farmakokinetika

methokarbamol

Absorbovat

Methokarbamol se rychle a úplně vstřebává trávicím traktem. Maximální koncentrace v plazmě je dosaženo přibližně po 1-3 hodinách.

Distribuce

Není známo, zda se methokarbamol bude vylučovat do mateřského mléka.

Metabolismus a eliminace

Poločas eliminace methokarbamolu je přibližně 2 hodiny.

methokarbamol a jeho dva hlavní metabolity jsou spojeny s kyselinou glukuronovou a sírovou a jsou téměř úplně vylučovány ledvinami. Asi 50 % dávky po orálním vypuštění močí, pouze malá část se vyloučí ve formě nezměněné.

paracetamol

Absorbovat

Paracetamol se rychle a téměř úplně vstřebává gastrointestinálním traktem. Potraviny bohaté na sacharidy snižují rychlost vstřebávání paracetamolu. Maximální koncentrace v plazmě je během 30 - 60 minut po vypití dávky léčby.

Distribuce

Paracetamol se rychle a rovnoměrně distribuuje do většiny tělesných tkání. Asi 25 % paracetamolu v krvi v kombinaci s plazmatickými bílkovinami.

Metabolismus

Paracetamol se metabolizuje hlavně reakcí sulfátového a glukuronidového komplexu. Malé množství se přeměňuje na toxické metabolity, N-acetyl-P-benzochinonimin (NAPQI). Napqi je detoxikován glutathionem a vyloučen do moči a/nebo žluči. Pokud metabolity nejsou spojeny s glutathionem, bude toxický pro jaterní buňky a způsobí buněčnou nekrózu. Paracetamol je pro léčbu bezpečný, protože množství Napqi se tvoří relativně nízké a glutathion se tvoří v jaterních buňkách, které jsou dostatečně spojeny s NAPQI.

Eliminace

Poločas vylučování paracetamolu je 1,25 - 3 hodiny, což může trvat u toxických dávek nebo u pacientů s poškozením jater.

Po léčebné dávce lze první den nalézt 90 % až 100 % moči, zejména po kombinaci jater s kyselinou glukuronovou (asi 60 %), kyselinou sírovou (asi 35 %) nebo 3 cysteinem; Byla detekována malá množství hydroxylace a redukce acetylových metabolitů. Děti mají menší pravděpodobnost, že budou dostávat glukuro než drogy, než dospělí.

paracetamol je n-hydroxylován cytochrom paso za vzniku N-acetyl-benzochinoniminu, mezilehlé reakce. Tato metabolická látka normálně reaguje se sulfhydrylovými skupinami v glutathionu, a proto je vyhrazena. Při vysokých dávkách paracetamolu se však tento metabolismus tvoří v dostatečném množství k vyčerpání glutathionu v játrech; V této situaci se jeho reakce na sulfhydrylovou skupinu jaterního proteinu zvyšuje, což může vést k nekróze jater.

farmakokinetika zvláštních případů

selhání ledvin

U pacientů na dialýze je clearance methokarbamolu snížena o více než 40 % ve srovnání s normálními lidmi; Mezitím se vylučovaný poločas rozpadu ve srovnání s normálními lidmi příliš nezměnil.

Jaterní selhání

U pacientů s alkoholickou cirhózou klesá průměrná celková clearance methokarbamolu asi o 70 % ve srovnání s normálními lidmi, poločas s výjimkou asi 3,4 hodiny. Asi 40 % - 45 % methokarbamolu se váže na plazmatické proteiny; Mezitím u normálních lidí stejného věku a hmotnosti je tento poměr 46 % - 50 %.

Před odběrem Lék Savimetoc snižuje svalové křeče (3 blistry x 10 tablet)

Jak používat

perorální Savimetoc.

Dávkování

Lék se musí užívat podle pokynů lékaře. Používejte minimální dávky efektivně.

Dospělí a děti ve věku 12 let:

Užívejte 2 kapsle/čas každých 6 hodin. Neužívejte více než 8 tablet/den.

Děti do 12 let:

Do not use Savimetoc for children under 12 years old.
Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. For a suitable dose, you need to consult a doctor or medical specialist.What to do when overdose?

Symptoms

Otrava paracetamolem může být jednorázová nebo v důsledku velké dávky paracetamolu (např. 7,5 - 10 g denně, po dobu 1-2 dnů) nebo při dlouhodobé léčbě. Nekróza jater závisí na dávce a je nejzávažnějším toxickým účinkem v důsledku předávkování a může být smrtelná.

Nevolnost, zvracení a bolesti břicha se obvykle objevují během 2-3 hodin po požití jedu léku. Krevní methemoglobin vedoucí k purpurové modři, sliznice a nehty jsou charakteristickým znakem akutní otravy P-aminofenol; Může být také produkováno malé množství sulfhemoglobinu. Děti mají tendenci vytvářet methemoglobin snadněji než dospělí po užití paracetamolu.

Při těžké otravě zpočátku stimuluje centrální nervový systém, rozrušený a delirantní. Další může být inhibice centrálního nervového systému: oněmělý, nižší tělesná teplota, unavený, zrychlený dech, mělký; Rychlý, slabý, nepravidelný, nízký krevní tlak a oběhové selhání. Cévní kolaps v důsledku relativní hypoxie a centrálních inhibičních účinků, tento účinek se vyskytuje pouze ve velkých dávkách. Při velké vazodilataci může dojít k šoku. Mohou se objevit dusivé křeče. Kóma se často objevuje před náhlou smrtí nebo po několika dnech kómatu.

Klinické známky poškození jater se jasně projeví během 2 až 4 dnů po užití toxických dávek. Aminotransferáza v plazmě se zvyšuje (někdy velmi vysoko) a může se také zvýšit koncentrace bilirubinu v plazmě; Kromě toho, když se jaterní léze šíří, dlouhý protrombinový čas. Je možné, že 10 % pacientů s neléčenou otravou má vážné poškození jater; Mezi nimi 10 % až 20 % nakonec zemře na selhání jater. U některých pacientů se také vyskytuje akutní selhání ledvin.

Biopsie jater detekuje centrální nekrózu s odečtením oblasti kolem portální žíly. V případech, kdy nedojde k úmrtí, se jaterní léze zotaví po týdnech nebo měsících.

Manipulace

Při léčbě předávkování paracetamolem je důležitá včasná diagnóza. Existují metody, jak rychle stanovit koncentraci léčiv v plazmě. Pokud je však v anamnéze navrženo předávkování, neodkládejte léčbu během čekání na výsledky testů. Při těžké otravě je důležité léčit pozitivní podporu. Žaludek je třeba v každém případě vypláchnout, nejlépe do 4 hodin po pití.

Hlavní detoxikací je použití sulfhydrylových sloučenin, možná částečně díky přidání zásob glutathionu v játrech. N-acetylcystein působí, když je užíván nebo intravenózně. Musí být použit k detoxikaci okamžitě, co nejdříve, pokud méně než 36 hodin po užití paracetamolu. Léčba n-acetylcysteinem je účinnější při podávání léku méně než 10 hodin po užití paracetamolu. Při pití řeďte roztok N-acetylcysteinu vodou nebo nápoji bez alkoholu na 5% roztok a je nutné jej užít do 1 hodiny po smíchání. Podejte N-acetylcystein perorálně v první dávce 140 mg/kg, poté podejte 17 dalších dávek, s každou dávkou 70 mg/kg každé 4 hodiny.

Ukončení léčby, pokud paracetamolový test v plazmě prokáže nízké riziko jaterní toxicity. N-acetylcystein lze také použít intravenózními linkami: počáteční dávka je 150 mg/kg, zřeďte 200 ml 5% glukózy, intravenózní injekce po dobu 15 minut; Poté intravenózně dávka 50 mg/kg v 500 ml 5% glukózy po dobu 4 hodin; Další je 100 mg/kg v 1 litru roztoku během následujících 16 hodin.

Bez 5% roztoku glukózy lze použít 0,9% roztok chloridu sodného.

Nežádoucí účinek N-acetylcysteinu zahrnuje kožní vyrážku (včetně kopřivky, není třeba lék vysazovat), nevolnost, zvracení, průjem a anafylaktické reakce.

Bez n-acetylcysteinu lze použít methionin.

Pokud jste před užitím methioninu užili aktivní uhlí, musíte aktivní uhlí nejprve vysát ze žaludku. Také lze použít aktivní uhlí a/nebo solné bělidlo, mají schopnost snižovat vstřebávání paracetamolu.

související s methokarbamolem

Údaje související s předávkováním methokarbamolem u lidí jsou omezené.

Příznaky

Předávkování methokarbamolem může způsobit nevolnost, ospalost, rozmazané vidění, hypotenzi, epilepsii a kóma, bezvědomí. K předávkování methokarbamolem často dochází, když pacienti během léčby methokarbamolem pijí alkohol nebo inhibitory centrálního nervového systému. Jeden přežil po úmyslném požití 22 - 30 g methokarbamolu bez závažnější toxicity, další po podání dávky 30-50 g. Nejtypičtějším příznakem obou případů je extrémně ospalý.

Vyskytly se však případy úmrtí na předávkování methokarbamolem.

Manipulace

Léčba předávkování methokarbamolem zahrnuje symptomatickou a podpůrnou léčbu. Podpůrná opatření zahrnují udržování ventilace dýchacích cest, sledování moči a známek života, v případě potřeby infuze. Výhody dialýzy při předávkování methokarbamolem nejsou známy.

V případě nouze volejte okamžitě tísňovou linku 115 nebo jděte na nejbližší místní zdravotní stanici.

Co dělat, když zapomenete 1 dávku? Pokud je však čas na relaxaci s další dávkou příliš krátký, dávku přeskočte a pokračujte v kalendáři léku. Nepoužívejte dvojitou dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.

Vedlejší efekty

Pokud se objeví alergické reakce, jako je sípání, vyrážka a svědění, okamžitě přerušte léčbu a vyhledejte lékaře nebo nejbližší zdravotnické zařízení.

Nežádoucí účinky jsou rozděleny podle četnosti následujícího výskytu: velmi časté ≥1/10), časté (≥1/100 až

související s paracetamolem

Závažné kožní reakce, jako je Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, otrávená epidermální nekróza, akné na podkladě erytému, se však vyskytují zřídka, ale pravděpodobně způsobí smrt. Pokud se objeví kožní vyrážka nebo jiné kožní projevy, je nutné medikaci vysadit.

Objevuje se kožní vyrážka a další alergické reakce. Obvykle erytém nebo kopřivka, ale někdy horší a může být doprovázena horečkou v důsledku léků a slizničních lézí. Pokud vidíte horečku, tyrani kolem přirozených dutin, měli byste myslet na Stevens-Johnsonův syndrom. Předávkování paracetamolem může vést k těžkému poškození jater a někdy k akutní nekróze ledvin. Pacienti s citlivostí na vzácný salicylát citlivý na paracetamol a příbuzná léčiva. V několika jednotlivých případech způsobil paracetamol neutropenii, trombocytopenii a všechny krvavé hematomy.

imunitní systém

Hypersenzitivita zahrnuje vyrážku.

Neznámá frekvence: krevní destičky, granulocyty.

Velmi vzácné: Steven-Johnsonův syndrom (SJS), syndrom otrávené kožní nekrózy (Ten) nebo Lyellův syndrom, akutní celotělový pustulární syndrom (AGEP).

Nejběžnějším vedlejším účinkem methokarbamolu je bolest hlavy.

obecné

Vzácné: bolest hlavy, horečka, nervový edém.

Velmi vzácné: nevolnost, zvracení.

Nervový systém

Vzácné: Závratě.

Velmi vzácné: neklid, úzkost, zmatenost, anorexie.

Vzácné: alergické reakce (kopřivka, vyrážka, svědění)

Oči

Vzácné: Konjunktivitida s ucpaným nosem.

Krev a lymfa: leukopenie.

Kardiovaskulární: pomalý rytmus, zarudlý obličej, hypotenze, mdloby.

Systémové: Anafylaxe.

Trávicí: poruchy trávení, žloutenka (včetně žloutenky).

Nervový systém: závratě, ztráta svalové kombinace, demence, dvojitý pohled, oční bulvy, nespavost, křeče.

Zvláštní smysly: poruchy chuti.

Pokyny, jak zacházet s ADR:

Informujte lékaře o nežádoucích účincích při užívání léku.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Lék Savimetoc je kontraindikován v následujících případech:

Přecitlivělost na methokarbamol, paracetamol nebo kteroukoli složku léku.

Při užívání buďte opatrní

Neužívejte jiné léky, které obsahují paracetamol nebo methokarbamol. Neužívejte vyšší než doporučenou dávku, pokud lékař neurčí. Měli byste efektivně používat nejmenší dávku. Maximální předávkování může způsobit vážné poškození jater vedoucí k smrti.

Okamžitě přerušte léčbu a informujte lékaře, pokud se objeví alergické reakce, jako je sípání, vyrážka a svědění; Nebo pokud příznaky trvají déle než 5 dní nebo horečka trvá déle než 3 dny.

Informujte lékaře, pokud je osoba závislá na alkoholu, selhání jater nebo ledvin, pacient je těhotná nebo kojící žena.

Nepoužívejte Savimetoc, pokud užíváte inhibitory Mao (monoaminooxidáza) nebo jste přestali užívat inhibitory Mao během předchozích 2 týdnů.

související s paracetamolem

Paracetamol je pro léčbu relativně netoxický. Někdy se objevují kožní reakce včetně vyrážky a kopřivky; Mezi další citlivé reakce patří edém hrtanu, angioedém a anafylaktické reakce, které se mohou objevit vzácně. Při použití derivátů p-aminofenolu se objevily krevní destičky, leukopenie a veškerá krvavá hematurie, zvláště při použití ve velkých dávkách. Při použití paracetamolu dochází k neutrální leukopenii a trombocytopenickému krvácení. Zřídka ztráta granulocytů u pacientů užívajících paracetamol.

Buďte opatrní při užívání paracetamolu u lidí se selháním jater, ledvin, alkoholiky, chronickou podvýživou nebo dehydratací. Pití velkého množství alkoholu může způsobit toxicitu paracetamolu pro játra, měli byste se vyvarovat a omezit pití.

Už dříve používejte paracetamol u pacientů s anémií, protože fialová modrá se nemusí jasně projevit, přestože v krvi je nebezpečně vysoká koncentrace methemoglobinu.

Závažné nežádoucí účinky na kůži: Lékař musí pacienta upozornit na známky závažných kožních reakcí. Ačkoli výskyt není vysoký, ale závažný, dokonce i život ohrožující zahrnuje Stevens-Johnsonův (SJS) syndrom, syndrom toxické nekrózy kůže: Toxická epidermální nekrolýza (Ten) nebo Lyellův syndrom, akutní celotělový pustulární syndrom: Acute Generalized Exantematous (AGEP).

Stevens-Johnsonův syndrom, oční důlek, alergie na oči, oční váčky: alergie na oči: uši, genitálie a řitní otvor. Kromě toho může být doprovázena vysokou horečkou, zápalem plic, poruchou funkce jater. Diagnóza Stevens-Johnsonova syndromu (SJS), když jsou poškozeny alespoň 2 přirozené díry.

Syndrom otrávené kožní nekrózy (Ten): je nejzávažnější alergií, včetně: očních lézí (keratitida, slepá konjunktivitida, vřed rohovky); Poškození gastrointestinálního traktu (stomatitida, sliznice úst, faryngitida, jícen, žaludek, střeva); poškození sliznic pohlavních cest, močových cest; Kromě toho existují závažné systémové příznaky, jako je gastrointestinální horečka dengue, zápal plic, glomerulonefritida, hepatitida... vysoká úmrtnost 15 - 30 %.

Syndrom vynikajících pustul (AGEP): Na rozšiřujících se růžích vznikají malé sterilní pustuly. Poškození se často objevuje v záhybech, jako je podpaží, třísla a obličej, a poté se může rozšířit po celém těle. Systémové příznaky často zahrnují horečku, vysoké hladiny neutrofilů.

související s methokarbamolem

Buďte opatrní při používání methokarbamolu u lidí se selháním jater nebo ledvin.

methokarbamol může změnit barvu moči na hnědou, černou, modrou nebo zelenou.

methokarbamol dává falešně pozitivní výsledek (může být způsoben metabolickou látkou) v testu 5-HIAA (kyselina 5-hydroxyindoloctová) s použitím nitrosonaftolových činidel (kvantitativní metody uDenfriend) a testování VMA (kyselina vanillylmandlová) v močových metodách Gitlow (kvantitativní metoda).

Methokarbamol může inhibovat centrální neurologické inhibitory, proto buďte opatrní při pití alkoholu a v kombinaci s jinými centrálními neurologickými inhibitory.

Účinek léku na řízení a obsluhu strojů

Paracetamol neovlivňuje schopnost řídit a obsluhovat stroje. Methokarbamol však může být omráčený a ospalý. Savimetoc by se proto neměl používat při řízení a obsluze strojů, zvláště při požívání alkoholu nebo užívání s jinými léky, které mohou způsobit ospalost.

Užívejte léky pro ženy během těhotenství a kojení

Těhotné ženy

Nepoužívejte Savimetoc u těhotných žen, pokud přínosy nejsou zcela rizikové.

Souvisí s paracetamolem

Epidemiologické studie na lidech ukazují, že paracetamol nemá špatný účinek při užívání doporučené dávky, ale pacienti by jej neměli užívat sami, ale musí se řídit pokyny lékaře. Velké množství údajů o těhotných ženách ukazuje, že paracetamol nezpůsobuje deformace, není toxický pro plod nebo kojence.

Paracetamol lze užívat během těhotenství, pokud je to nutné, ale nejnižší možná dávka by měla být užívána v co nejkratším čase a s nejnižší možnou frekvencí.

Ohledně methokarbamolu

Nestanoveno, bezpečnost methokarbamolu nebyla během těhotenství použita v souvislosti s nežádoucími účinky, které mohou být dostupné pro vývoj plodu. Po expozici methokarbamolu byly u plodu hlášeny abnormální vzácné případy. Proto by metokarbamol neměl být používán u žen, které pravděpodobně budou těhotné, a těhotných žen, pokud přínosy nejsou zcela rizikové.

kojící ženy

Výzkum u kojících matek při užívání paracetamolu neprokázal nežádoucí účinky u kojených dětí. Není však známo, zda se methokarbamol vylučuje do mateřského mléka či nikoliv. Proto je třeba opatrnosti u kojících žen.

Lékové interakce

methokarbamol může interagovat s následujícími léky

Methokarbamol zvyšuje účinky některých inhibitorů a stimulantů centrálního nervového systému, včetně alkoholu, barbiturátů, anestetik a inhibitorů chuti k jídlu.

methokarbamol také zvyšuje účinky anticholinergních léků (jako je atropin) a psychotropních léků.

methokarbamol inhibuje účinek pyridostigminbromidu. Proto je nutné být opatrný při používání methokarbamolu u pacientů s myasthenia gravis, kteří užívají látky inhibující cholinesterázu.

paracetamol může interagovat s následujícími léky

Antidynamický kumarin a indandion: dlouhodobé pití vysokých dávek paracetamolu zvyšuje účinek antidynamiky COMAARIN a indandion.

Současné užívání fenothiazinu a chladící terapie s paracetamolem: Je nutné věnovat pozornost možnosti způsobit vážné snížení tepla u pacientů.

Alkohol: Nadměrné a dlouhé pití může zvýšit riziko jaterní toxicity paracetamolu.

Antikonvulze (včetně fenytoinu, barbiturátu, karbamazepinu – způsobující indukci enzymů v jaterním mikrosomu): mohou zvýšit toxicitu jaterní toxicity paracetamolu v důsledku zvýšené přeměny léčiva na toxické látky pro játra.

Současné užívání isoniazidu s paracetamolem: může také vést ke zvýšenému riziku toxicity pro játra, ale tento přesný mechanismus interakce nebyl určen.

Probenecid: může snížit eliminaci paracetamolu a prodloužit poločas eliminace paracetamolu v plazmě.

Léky proti tuberkulóze: Zvýšení toxicity paracetamolu pro játra.

Rychlost absorpce paracetamolu se zvyšuje, pokud se užívá současně s metoklopramidem nebo domperidonem, rychlost absorpce paracetamolu se snižuje, pokud se užívá současně s kolestyraminem.

Tyeum drog

Vzhledem k absenci studií o korelaci léku se tento lék nemíchá s jinými léky.

Skladování

Nechte chladné místo, vyhněte se světlu, teplotám pod 30⁰C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.