سافيبرولول بلس HCT 2.5/6.25 سافي علاج لارتفاع ضغط الدم (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات بيسوبرولول، هيدروكلوروثيازيد

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
بيسوبرولول	2.5 ملغ
هيدروكلوروثيازيد	6.25 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 المدمج بيسوبرولول فومارات (2.5 مجم) وهيدروكلوروثيازيد (6.25 مجم) لعلاج ارتفاع ضغط الدم. عبارة عن مزيج من اثنين من عوامل انخفاض ضغط الدم بجرعة واحدة يومية عن طريق الفم يوميًا: مسرعات انتقائية Beta1 (تنافس على مستقبلات بيتا القلب، بيسوبرولول فومارات) ومدرات البول من مدرات البول البنزوثياديازين (هيدروكلوروثيازيد).

تأثير خفض ضغط الدم لهذه المكونات النشطة هو هيب لوك. تزيد جرعة هيدروكلوروثيازيد البالغة 6.25 ملغ من درجة انخفاض ضغط الدم لدى بيسوبرولول فومارات.

علم الأدوية

يجمع بيسوبرولول فومارات (B) بين هيدروكلوروثيازيد (HCT)

تم استخدام بيسوبرولول فومارات (B) وهيدروكلوروثيازيد (HCT) بشكل فردي أو مجتمعة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تأثير انخفاض ضغط الدم لهذه المكونات النشطة هو قوة Hiep؛ يزيد HCT 6.25mg بشكل ملحوظ من تأثير انخفاض ضغط الدم للبيسوبرولول فومارات. معدل انخفاض ضغط الدم من بيسوبرولول فومارات وHCT 6.25 ملغ (ب / ساعة) أقل بكثير من HCT 25 ملغ. في التجارب السريرية للبيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد، يتم علاج متوسط التغير في محتوى البوتاسيوم في الدم لدى المرضى بمزيج من بيسوبرولول فومارات و6.25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد 2.5 ملغ/6.25 ملغ - 5 ملغ/6.25 ملغ أو أقل من ± 0.1 مكافئ/لتر. يتغير متوسط التغير في محتوى البوتاسيوم في الدم لدى المرضى الذين عولجوا بأي جرعة من بيسوبرولول مع HCT 25 ملغ من -0.1 إلى -0.3 مكافئ/لتر.

بيسوبرولول فومارات عبارة عن حبة فاصوليا انتقائية (انتقائية للقلب) ليس لها استقرار غشائي كبير أو ليس لها أي تأثير على العصب الودي الداخلي في نطاق العلاج. عند تناول جرعات عالية (20 ملغ)، يثبط بيسوبرولول فومارات أيضًا مستقبلات بيتا الموجودة في الشعب الهوائية والأوعية الدموية. للحفاظ على الاختيار النسبي، من المهم استخدام أقل جرعة بفعالية.

هيدروكلوروثيازيد هو أحد مدرات البول للبنزوثيادايازين.

يؤثر الثيازيد على الآلية الأنبوبية الكلوية لإعادة امتصاص الإلكتروليت ويزيد من طرح الصوديوم والكلوريد بكميات متساوية تقريبًا. الصوديوم - البولية (الصوديوم) سوف تسبب فقدان ثانوي للبوتاسيوم.

بيسوبرولول

البيسوبرولول هو بيتا انتقائي ناجح (β1) ولكن ليس له استقرار غشائي وليس له أي تأثير على العصب الودي المترابط عند استخدامه ضمن نطاق العلاج.

في الجرعات المنخفضة، يثبط بيسوبرولول الاستجابة الانتقائية لتحفيز الأدرينالين من خلال التنافس مع حاصرات المستقبل B. الأدرينالين في القلب، ولكن له تأثير ضئيل على مستقبلات بيتا، (β2) الأدرينالين في عضلات الشعب الهوائية وجدران الأوعية الدموية. مع الجرعات العالية (على سبيل المثال، 20 ملغ أو أكثر)، فإن الخصائص الانتقائية للبيسوبرولول على المستقبلات β1 تنخفض عادةً وسيتنافس الدواء في تثبيط كلا المستقبلين β1 وβ2.

يستخدم بيسوبرولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. فعالية بيسوبرولول تعادل حاصرات بيتا الأخرى. قد تشمل آلية خفض ضغط الدم الناتج عن بيسوبرولول العوامل التالية: تقليل تدفق القلب، وتثبيط الكلى لإطلاق الرينين وتقليل تأثير العصب الودي من المراكز الحركية الوعائية في الدماغ. لكن التأثير الأبرز للبيزوبرولول هو تقليل معدل ضربات القلب، سواء عند الشك أو عند الجهد.

يقلل البيسوبرولول من تدفق الدم في القلب عند الاستراحة وعند المجهود، ويصاحب ذلك تغيرات قليلة في حجم المستحلب الدموي لكل قلب، ويزيد فقط الضغط الأذيني الأيمن أو الضغط الشعري الرئوي عند الراحة وعند المجهود. ما لم تكن هناك موانع أو لا يتحمل المريض، فقد تم استخدام حاصرات بيتا مع مثبطات الإنزيم ومدر للبول وجليكوسيدات القلب لعلاج قصور القلب الناتج عن خلل تنسج البطين الأيسر، لتقليل قصور القلب التدريجي. إن التأثير الجيد لحاصرات بيتا في علاج قصور القلب الاحتقاني يرجع بشكل رئيسي إلى تثبيط تأثيرات الجهاز العصبي الودي. يمكن أن يؤدي استخدام حاصرات بيتا طويلة الأمد، بالإضافة إلى مثبطات التحويل، إلى تقليل أعراض قصور القلب وتحسين الحالة السريرية للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

وقد ظهرت هذه التأثيرات الجيدة لدى الأشخاص الذين يتناولون مثبطًا منقولاً، مما يدل على أن تثبيط تنسيق نظام الرينين أنوتنسين والجهاز العصبي الودي يعد من التأثيرات الإضافية.

في التجارب السريرية المسيطرة، يتم استخدام بيسوبرولول فومارات كجرعة وحيدة كل يوم، مما يثبت أنه مكون نشط فعال عندما يستخدم بمفرده أو بالتزامن مع مدر البول الثيازيد.

لم يتم تحديد آلية انخفاض ضغط الدم في بيسوبرولول فومارات بشكل كامل. يمكن أن تتضمن العناصر ما يلي:

تقليل النتاج القلبي. لم يلاحظ أي تأثير على الجرعة على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. تم إجراء أبحاث وظائف الرئة على متطوعين أصحاء ومرضى الربو والمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). تتراوح جرعة بيسوبرولول فومارات من 5 مجم إلى 60 مجم، و ATE-NOLOL 50 مجم -200 مجم، و ميتوبرولول من 100 مجم إلى 200 مجم و بروبرانو-لول 40 مجم - 80 مجم عند مقارنتها معًا.
أظهرت الأبحاث الكهربائية على البشر أن بيسوبرولول فومارات يقلل بشكل كبير من معدل ضربات القلب، ويزيد من وقت تعافي الزر الجيبي، ويطيل وقت راحة زر AV AI (Atriovocular) ومع التحفيز السريع، يطيل وقت النقل الأذيني.
هيدروكلوروثيازيد
تعمل مدرات البول هيدروكلوروثيازيد والثيازيد على زيادة إفراز كلوريد الصوديوم والماء المرتبط بآلية تثبيط إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد عن بعد. كما يزداد أيضًا إفراز الأملاح الأخرى، خاصة البوتاسيوم والمغنيسيوم، وينخفض الكالسيوم.
كما يقلل هيدروكلوروثيازيد من نشاط إنزيم ثاني أكسيد الكربون، لذلك يزيد من إفراز البيكربونات ولكن هذا التأثير عادة ما يكون صغيرا مقارنة بتأثير إفراز C1 ولا يغير درجة حموضة البول بشكل ملحوظ. الثيازيد له تأثير مدر للبول معتدل، لأن حوالي 90٪ من أيونات الصوديوم يتم إعادة امتصاصها قبل وصولها إلى المسافة وهو الموضع الرئيسي للدواء.
هيدروكلوروثيازيد له تأثير خفض ضغط الدم، والذي ربما يرجع إلى انخفاض حجم البلازما والسائل خارج الخلية المرتبط بالبول الصوديوم. ثم، أثناء استخدام الدواء، يعتمد تأثير خفض ضغط الدم على انخفاض المقاومة المحيطية، من خلال التكيف التدريجي للأوعية الدموية من انخفاض تركيز الصوديوم. لذلك، يظهر تأثير انخفاض ضغط الدم لهيدروكلوروثيازيد ببطء بعد 1-2 أسبوع، بينما يحدث تأثير مدر للبول بسرعة ويمكن رؤيته مباشرة بعد بضع ساعات.
يزيد هيدروكلوروثيازيد من تأثير الأدوية الخافضة للضغط الأخرى.
سوف يسبب الصوديوم الصوديوم (الصوديوم) فقدانًا ثانويًا للبوتاسيوم. يُعتقد أن التأثيرات الحادة للثيازيد ناتجة عن تقليل كتلة الدم ووزن القلب، مما يتسبب في تأثير إفراز الصوديوم، على الرغم من اقتراح آلية توسع الأوعية المباشرة. مع العلاج طويل الأمد (المزمن)، يعود حجم البلازما إلى طبيعته ولكنه يقلل من المقاومة المحيطية.
لا يؤثر الثيازيدات على ضغط الدم الطبيعي. يبدأ تأثير الدواء خلال ساعتين بعد الاستخدام، ويبلغ الحد الأقصى لتأثير الملاحظة حوالي 4 ساعات ويستمر التأثير لمدة تصل إلى 24 ساعة.
الحرائك الدوائية الديناميكية

بيسوبرولول فومارات (ب) دمج هيدروكلوروثيازيد (HCT)
في المتطوعين الأصحاء، يتم امتصاص كل من بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد جيدًا بعد الشرب. ولا يوجد بائع لكل مادة عند شربها معاً في نفس الحبة.
لا يتأثر امتصاص بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد سواء تم استخدامه مع الطعام. متوسط تركيز الذروة في بلازما بيسوبرولول فومارات هو حوالي 9 نانوجرام / مل، 19 نانوجرام / مل و 36 نانوجرام / مل يحدث بعد حوالي 3 ساعات من تناول جرعة 2.5 ملجم / 6.25 ملجم، 5 ملجم / 6.25 ملجم و 10 ملجم / 6.25 ملجم من الأقراص المقابلة مجتمعة. متوسط تركيز البلازما الذروة لهيدروكلوروثيازيد 30 نانوغام / مل يحدث بعد حوالي 2.5 ساعة من تناول مجموعة من الحبوب. زيادة الجرعة تزيد من نسبة تركيز بيسوبرولول فومارات في البلازما وقد لوحظ بين جرعة 2.5 ملغ و5 ملغ، وكذلك بين جرعة 5 ملغ و10 ملغ.
يتم التخلص من T1/2 من بيسوبرولول فومارات خلال نصف العمر خلال 7 إلى 15 ساعة والهيدروجين-كلوروثيازيد من 4 ساعات إلى 10 ساعات. تبلغ نسبة الجرعة في البول حوالي 55% بالنسبة لقيمة بيسوبرولول فوما وحوالي 60% مع هيدروكلوروثيازيد.
بيسوبرولول فومارات
يتم امتصاص بيسوبرولول فومارات بشكل كامل تقريبًا من خلال الجهاز الهضمي. وفقط من خلال النار الأولية، يبلغ التوافر البيولوجي عن طريق الفم حوالي 90٪. وبعد الشرب يتم الوصول إلى أعلى تركيز له في البلازما خلال 2 – 4 ساعات.
يرتبط حوالي 30% من الدواء ببروتينات البلازما. الغذاء لا يؤثر على امتصاص الدواء. يتم التخلص من نصف العمر في البلازما من 10 إلى 12 ساعة. بيسوبرولول يذوب بشكل معتدل في الدهون. أدوية استقلابية في الكبد وإفرازها في البول، حوالي 50% بشكل ثابت و50% على شكل مستقلبات.
في كبار السن، نصف العمر الذي يتم التخلص منه في البلازما أطول قليلاً من الشباب، على الرغم من أن متوسط تركيز البلازما في الحالة المستقرة يزداد، لا يوجد فرق كبير في تراكم بيسوبرولول بين الشباب وكبار السن.
في الأشخاص الذين لديهم نسبة تصفية الكرياتينين أقل من 40 مل/دقيقة، يزيد نصف عمر البلازما حوالي 3 مرات أعلى من الأشخاص الطبيعيين. في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد، تتغير سرعة التخلص من بيسوبرولول بشكل أكبر وأقل بشكل ملحوظ من الأشخاص العاديين (8.3 - 21.7 ساعة).
يبلغ التوافر الحيوي المطلق بعد الجرعة الفموية 10 ملغ من بيسوبرولول فومارات حوالي 80%. يبلغ التمثيل الغذائي الأول للبيسوبرولول فومارات حوالي 20٪. تم اختبار السجلات الدوائية للبيسوبرولول فومارات بعد جرعة واحدة وفي حالة مستقرة. الارتباط مع بروتين المصل حوالي 30%. يصل تركيز الذروة في البلازما خلال 2-4 ساعات بعد تناول الدواء بجرعات تتراوح من 2.5 ملجم إلى 20 ملجم ومتوسط القيمة القصوى هو من 9 نانوجرام/مل عند 2.5 ملجم إلى 70 نانوجرام/مل عند 20 ملجم. عند تناول بيسوبرولول فومارات بجرعة قياسية واحدة يوميًا، تكون النتيجة تغيرًا في تركيز الذروة في البلازما بمعدل أقل من مرتين. ويتناسب التركيز مع الجرعة الفموية التي تتراوح من 2.5 ملغ إلى 20 ملغ.
يبلغ نصف عمر البلازما حوالي 9 - 12 ساعة وأطول قليلا في المرضى المسنين، ويرجع ذلك جزئيا إلى انخفاض وظائف الكلى. يتم تحقيق الحالة المستقرة خلال 5 أيام بجرعة مرة واحدة يوميًا. في كلا المجموعتين من الشباب وكبار السن تراكم البلازما منخفض، القلعة حوالي 1.1 إلى 1.3 وهو ما هو متوقع من نصف العمر والمعيار للاستخدام اليومي للدواء.
يتم إخراج بيسوبرولول فومارات بالتساوي عن طريق الكلى وغير الكلى، حيث يظهر حوالي 50% من الجرعة في البول على شكل ثابت و50% على شكل مستقلبات غير نشطة. في البشر، من المعروف أن المستقلبات غير مستقرة أو ليس لها أي نشاط دوائي. هناك أقل من 2% من الجرعة تفرز في البراز. الخصائص الحركية الدوائية للمعادلتين متشابهة. لا يتم نقل البيسوبرولول بواسطة السيتوكروم P450 II D6 الكيميائي بواسطة الخميرة (ديبريسوكوين هيدروكسيلاز).
بالنسبة للأجسام التي تقل تصفية الكرياتينين فيها عن 40 مل/دقيقة، فإن نصف عمر البلازما يزيد بمقدار ثلاثة أضعاف عن الأشخاص الأصحاء. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، غالبًا ما يتغير معدل التخلص من البيسوبرولول بشكل ملحوظ ويكون أبطأ بشكل ملحوظ من الأجسام السليمة، ويصاحبه نصف عمر مختلف للبلازما، من 8 ساعات إلى 22 ساعة.
في كبار السن، يزداد متوسط تركيز البلازما في الحالة المستقرة، ويرجع ذلك جزئيًا إلى انخفاض تصفية الكرياتينين. ومع ذلك، لا يوجد فرق كبير في مستوى تراكم البيسوبرولول الموجود بين مجموعة الشباب وكبار السن.
هيدروكلوروثيازيد (HCT)
يتم امتصاص هيدروكلوروثيازيد جيداً (65% -75%) بعد تناوله.
امتصاص هيدروكلوروثيازيد لدى مرضى قصور القلب الاحتقاني.
يكون التركيز الأقصى للارتباط خلال 1-5 ساعات بعد تناول الدواء ويكون ضمن 70 نانوجرام 490 نانوجرام/مل بعد الجرعة الفموية من 12.5 مجم إلى 100 مجم. يرتبط تركيز البلازما خطيا بالجرعة. تركيز هيدروكلوروثيا -زيد في الدم كله أعلى بنسبة 1.6 - 1.8 مرة من تركيزه في البلازما. تم الإبلاغ عن الارتباط ببروتين المصل بحوالي 40٪ إلى 68٪. تم الإبلاغ عن نصف عمر إفراز البلازما بحوالي 6-15 ساعة. يتم التخلص من هيدروكلوروثيازيد بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
بعد تناول الجرعة عن طريق الفم من 12.5 مجم إلى 100 مجم، يظهر حوالي 55% - 77% من الجرعة في البول وأكثر من 95% من جرعة الامتصاص تفرز في البول على شكل ثابت. يزداد تركيز HCT في البلازما ويختفي نصف العمر للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

قبل اتخاذ سافيبرولول بلس HCT 2.5/6.25 سافي علاج لارتفاع ضغط الدم (3 بثور × 10 أقراص)

كيفية الاستخدام

سافيبرولول بلس إتش سي تي 2.5/6.25 عن طريق الفم.

الجرعة

يعد العلاج بالبيزوبرولول علاجًا فعالًا لارتفاع ضغط الدم بجرعة 2.5 مجم إلى 40 مجم مرة واحدة يوميًا، في حين أن الهيدروجين - كلوروثيازيد فعال في الجرعات 12.5 مجم - 50 مجم.

في التجارب السريرية التي تجمع بين بيسوبرولول/هيدروكلوروثيازيد عند استخدام تركيبات بيسوبرولول من 2.5 مجم إلى 20 مجم وهيدروكلوروثيازيد بجرعات من 6.25 مجم إلى 25 مجم، فإن انخفاض ضغط الدم يزداد بنسبة تتناسب مع جرعة كل مكون.

الآثار الجانبية للبيسوبرولول هي مزيج من الظواهر اعتمادًا على الجرعة (بشكل أساسي بطء معدل ضربات القلب والإسهال والضعف والإرهاق) وظواهر مستقلة (للمرضى) على سبيل المثال، الطفح الجلدي أحيانًا) وهيدروكلوروثيازيد عبارة عن خليط من الأحداث اعتمادًا على الجرعة (انخفاض ضغط الدم بشكل أساسي) وظواهر مستقلة (على سبيل المثال، التهاب البنكرياس) أكثر بكثير من الظواهر المستقلة عن الجرعة.

نظام العلاج المعالج سريريًا

يمكن استبدال المريض الذي يعاني من ضغط دم غير متحكم فيه بجرعات تتراوح من 2.5 ملغ إلى 20 ملغ من بيسوبرولول يوميًا بمزيج من بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد. يتم التحكم بشكل كامل في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم بجرعة 50 ملغ من هيدروكلوروثيازيد يوميًا، ولكنهم يظهرون خسارة كبيرة في البوتاسيوم في الدم مع هذا النظام، ويمكنهم تحقيق تحكم مماثل في ضغط الدم دون اضطرابات الكهارل إذا تحولوا إلى بيسوبرولول فومارات + هيدروكلورو ثيازيد.

العلاج الأولي

يمكن بدء العلاج الدموي بأقل جرعة من بيسوبرولول فومارات-هيدروكلوروثيازيد 2.5 ملجم/ 6.25 ملجم (B/HCT) مرة واحدة يوميًا. بعد المعايرة (حوالي 14 يومًا)، من الممكن زيادة الجرعة بمزيج من بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد حتى الجرعة القصوى الموصى بها وهي 20 مجم / 12.5 مجم (أي ضعف الجرعة 10 مجم / 6.25 مجم) عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا عند الاقتضاء.

العلاج البديل

يمكن استبدال هذا المزيج بمكونات فردية عند الحاجة لزيادة الجرعة.

التوقف عن العلاج

إذا كنت ترغب في التوقف عن العلاج باستخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلورو ثيازيد، فأنت بحاجة إلى التخطيط لتحقيق ذلك تدريجيًا لمدة أسبوعين تقريبًا. يجب مراقبة المرضى بعناية.

مرضى الفشل الكلوي أو الكبدي

يجب الحرص على الاستخدام وضبط الجرعة حسب معايرة مرضى الفشل الكبدي أو الخلل الكلوي. لأنه لا يوجد ما يشير إلى أنه يمكن فصل هيدروكلوروثيازيد وهناك القليل من البيانات التي تظهر أنه يمكن فصل بيسوبرولول، وهو أمر غير ضروري لاستبدال الأدوية في مرضى غسيل الكلى.

المرضى المسنين

عادة ما تكون الجرعة القابلة للتعديل على أساس العمر غير ضرورية، إلا إذا كان هناك خلل كبير في الكلى أو الكبد.

في التجارب السريرية، تم علاج ما لا يقل عن 270 مريضًا باستخدام بيسوبرولول فومارات مع هيدروكلوروثيازيد (HCT) الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا أو أكثر. تضيف HCT بشكل ملحوظ انخفاض ضغط الدم للبيزوبرولول في مرضى ارتفاع ضغط الدم. لا يوجد فرق عام في الفعالية أو السلامة بين المرضى المسنين والمرضى الصغار. لقد حددت تقارير التجارب السريرية الفرق في الاستجابة الدوائية بين كبار السن والمرضى الأصغر سنا، ولكن لا يمكن استبعاد حساسية بعض الأفراد الأكبر سنا.

المرضى الذين لديهم أطفال: لا توجد بيانات عن بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل

عند استخدام جرعة زائدة؟ ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ عن بعض حالات الجرعة الزائدة من بيسوبرولول فومارات (الحد الأقصى: 2000 ملغ). تم تسجيل بطء معدل ضربات القلب و/أو انخفاض ضغط الدم. وقد تم استخدام الأدوية الودية في بعض الحالات وتم شفاء جميع المرضى.

من المتوقع ملاحظة العلامات عند تناول جرعة زائدة من حاصرات بيتا وهي بطء معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. النوم شائع أيضًا، وفي حالات الجرعة الزائدة الخطيرة قد يحدث هذيان، وغيبوبة، وتشنجات، وتوقف التنفس. قد يحدث فشل القلب الصلب، تشنج قصبي ونقص السكر في الدم، وخاصة في المرضى الذين تتاح لهم أمراض في هذه الأعضاء. مع مدرات البول الثيازيدية، يكون التسمم الحاد نادرًا جدًا. الميزة الأبرز للجرعة الزائدة هي التسبب في فقدان السوائل والشوارد الحادة. تشمل العلامات والأعراض أمراض القلب والأوعية الدموية (سرعة ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، الصدمة)، العصبية (الضعف، الخلط، الدوخة، تشنجات العضلات، التشوهات، التعب، ضعف الوعي)، الجهاز الهضمي (الغثيان، القيء، العطش)، الكلى (البول أو التبول أو السخرية [الناجمة عن تركيز الدم]) كلوريد الدم (نقص كلور الدم)، العدوى القلوية، فرط يوريا الدم (كعكة، نيتروجين يوريا الدم) [خاصة في المرضى الذين يعانون من الكلى الفشل]) والجفاف بسبب الإفراط في إدرار البول. جرعة LD من هيدروكلوروثيازيد أكبر من 10 جرام/كجم لكل من الجرذان والجرذان.

في حالة تناول جرعة زائدة من بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد، يجب إيقاف العلاج ومراقبة المرضى عن كثب.

علاج الأعراض ودعمها لأنه لا يوجد ترياق خاص. تشير بعض البيانات المحدودة إلى أنه لا يمكن فصل بيسوبرولول فومارات، وبالمثل لا يوجد ما يشير إلى إمكانية فصل هيدروكلوروثيازيد.

تشمل التدابير المقترحة العامة القيء و/أو غسل المعدة، والكربون المنشط، ودعم الجهاز التنفسي، وضبط توازن السوائل والكهارل وعلاج النوبات. بناءً على التأثيرات الدوائية المتوقعة والموصى بها لحاصرات بيتا الأخرى وهيدروكلوروثيازيد، يجب أخذ التدابير التالية في الاعتبار عند التنفيذ السريري:

بطء معدل ضربات القلب

حقن الأتروبين في الوريد. إذا لم تتحقق الاستجابة، يمكن توخي الحذر مع الأيزوبروتيرينول أو دواء آخر يزيد من الوتيرة (الموجهة للزمن) الإيجابية. وفي بعض الحالات يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل مؤقت لتحفيز الإيقاع.

انخفاض ضغط الدم، الصدمة

يجب رفع المرضى الذين يستلقون على دبابيس. التسريب في الوريد لضبط توازن السائل والكهارل (البوتاسيوم والصوديوم). قد تكون هناك حاجة إلى حقن الجلوكاجون في الوريد أو نوبة ألفا الأدرينالية. إحصار القلب (المستوى الثاني أو الثالث) يجب مراقبة المرضى بعناية ومعالجتهم باستخدام ناقل الأيزوبروتيرينول أو جهاز تنظيم ضربات القلب، إذا كان ذلك مناسبًا.

سر القلب

البدء في اتخاذ التدابير العلاجية الشائعة (أي استخدام الديجيتال، مدرات البول، موسعات الأوعية الدموية، زيادة قوة انقباض عضلة القلب).

التشنج القصبي

استخدم موسعات قصبية مثل الأيزوبروتيرينول و/أو الأمينو فيللين.

نقص السكر في الدم

الجلوكوز الوريدي.

الإشراف الصحي

يجب مراقبة توازن السائل والكهارل (خاصة مصل البوتاسيوم) ووظيفة الكلى حتى تعود إلى طبيعتها.

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

عند استخدام الدواء هناك آثار شائعة غير مرغوب فيها (ADR) مثل:

يجمع بيسوبرولول فومارات (B) بين هيدروكلوروثيازيد (HCT)

إن الجرعة المركبة من بيسوبرولول فومارات/هيدروكلوروثيازيد (HCT) 6.25 ملغ جيدة التحمل لدى معظم المرضى.

معظم الآثار الجانبية (AES) خفيفة وعابرة. من بين أكثر من 65000 مريض تم علاجهم في جميع أنحاء العالم باستخدام بيسوبرولول فومارات، نادرًا ما يظهر تشنج قصبي. النسبة المئوية الناتجة عن AES مماثلة للجرعة المركبة من Bisoprolol Fumarate/HCT 6.25 mg والمرضى الذين يتناولون الدواء الوهمي.

في الولايات المتحدة، تم إعطاء 252 مريضًا جرعات من بيسوبرولول فومارات (2.5 ملجم، 5 ملجم، 10 ملجم أو 40 ملجم) بالاشتراك مع HCT 6.25 ملجم واستخدم 144 مريضًا الدواء الوهمي في اختبارين للتحكم. في البحث 1، يتم استخدام الجرعة المركبة من بيسوبرولول فومارات 5 ملغ/HCT 6.25 ملغ لمدة 4 أسابيع. في الدراسة 2، تم استخدام الجرعات المدمجة مع بيسوبرولول فومارات 2.5 مجم، 10 مجم أو 40 مجم/HCT 6.25 مجم لمدة 12 أسبوع.

تحدث جميع الآثار الضارة، سواء كانت مرتبطة بالدواء أم لا، وتحدث الآثار الجانبية الضارة في المرضى الذين عولجوا بجرعات بيسوبرولول فومارات من 2.5 مجم - 10 مجم / HCT 6.25 مجم مقارنة بوقت علاج مدته 4 أسابيع بتكرار أقل من 2٪ مقارنة بجرعة بيسوبرولول فومارات / HCT 6.25 مجم (الفوائد) تشمل ما يلي:

القلب والأوعية الدموية: بطء معدل ضربات القلب/المحيطية/نقص تروية الصدر/ألم في الصدر. التمريض: الدوخة/الصداع.

بيسوبرولول فومارات

يتحمل معظم المرضى البيسوبرولول بشكل جيد. معظم التأثيرات غير المرغوب فيها خفيفة ومؤقتة. تبلغ نسبة المرضى الذين يضطرون إلى التوقف عن العلاج بسبب التأثيرات غير المرغوب فيها 3.3% للمرضى الذين يستخدمون بيسوبرولول و6.8% للمرضى الذين يستخدمون الدواء الوهمي.

في التجارب السريرية في جميع أنحاء العالم أو تجربة ما بعد طرح الدواء في السوق، تم الإبلاغ عن سلسلة من الآثار الجانبية الأخرى (AES)، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه. بينما في كثير من الحالات، ما إذا كانت هناك علاقة سببية بين بيسوبرولول و AES، ولكن لا يزال هناك تحذير للطبيب حول العلاقة المحتملة.

الجهاز العصبي المركزي: عدم الاستقرار، الدوار، الدوخة، الصداع، الإغماء، تنمل، نقص الحس، زيادة الحس (فرط الحس)، اضطرابات النوم، الأرق، النعاس، الاكتئاب، القلق / الأرق. ضغط الدم النظامي، ألم في الصدر، قصور القلب الاحتقاني، صعوبة في التنفس أثناء المجهود. حظر، حب الشباب، الأكزيما (الأكزيما)، الصدفية، تهيج الجلد، الحكة، النزيف، احمرار الوجه، التعرق، تساقط الشعر، التهاب الجلد، التهاب الجلد (نادر جدا)، التهاب الأوعية الدموية في الجلد. النقرس. الصدر، والتعب، وذمة، وزيادة الوزن، وعائي.

هيدروكلوروثيازيد

تم الإبلاغ عن التأثيرات الضارة، بالإضافة إلى التأثيرات المذكورة أعلاه، لهيدروكلوروثيازيد (عادة بجرعة 25 ملغ أو أعلى).

عام: إضعاف. سيلان اللعاب (التهاب الغدد اللعابية)، جفاف الفم. كيمياء الذهب، زانثوبيا).

التمثيل الغذائي: النقرس.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

موانع استعمال سافيبرولول بلس HCT 2.5/6.25 في الحالات التالية:

بيسوبرولول

لا يستخدم البيزوبرولول في المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية، قصور القلب الحاد، قصور القلب غير المعالج عن طريق علاج الخلفية، قصور القلب الشديد أو المستوى الرابع، الكتلة الأذينية - بطينان أو ثلاثة، وبطء ضربات القلب الجيبي (أقل من 60 / دقيقة قبل العلاج)، الجيوب الأنفية، مرض الرئة الشديد أو المزمن.

متلازمة رينود الشديدة. فرط الحساسية للبيسوبرولول ونخاع الغدة الكظرية (ورم الخلايا الكرومية) قبل العلاج.

هيدروكلوروثيازيد

فرط الحساسية لمشتقات الثيازيد والسلفوناميد، النقرس، فرط حمض يوريك الدم، عسر الهضم، مرض أديسون، فرط كالسيوم الدم، فشل الكبد والكلى.

كن حذرًا عند استخدام

بيسوبرولول

قصور القلب

يعد تحفيز الباراسما عنصرًا أساسيًا يدعم وظيفة الدورة الدموية في بداية قصور القلب الاحتقاني، ويمكن أن يؤدي مانع الكرة إلى مزيد من الانخفاض في تقلص عضلة القلب وتعزيز المزيد من قصور القلب. ومع ذلك، في بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، قد يحتاج التعويض إلى هذا الدواء. في هذه الحالة، يجب استخدام الدواء بعناية. يتم إضافة الدواء فقط عندما يتم علاج قصور القلب بالأدوية الأساسية (مدرات البول، الديجيتال، الإنزيمات المثبطة) تحت مراقبة صارمة من أخصائي.

المرضى الذين لا يعانون من قصور القلب

في بعض المرضى الذين يعانون من حاصرات بيتا يمكن أن يستمروا في التسبب في عضلة القلب (قرصة) وتعزيز فشل القلب. بناءً على العلامات أو الأعراض الأولى لفشل القلب، من الضروري التفكير في إيقاف استخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد. في بعض الحالات، يمكن مواصلة العلاج باستخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد بينما يتم علاج قصور القلب بأدوية أخرى.

التوقف المفاجئ عن العلاج

وقد لوحظت حالات من الذبحة الصدرية وفي بعض الحالات احتشاء عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الذي تم تحديده بعد التوقف المفاجئ عن العلاج بحاصرات بيتا. لذلك، يجب تحذير هؤلاء المرضى من عدم مقاطعتهم أو إيقافهم دون نصيحة الطبيب. حتى في المرضى الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي، يمكن التوصية بالعلاج باستخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد لأكثر من أسبوع بشرط مراقبة المرضى بعناية. في حالة ظهور الأعراض، فمن الضروري إعادة العلاج باستخدام حاصرات بيتا، على الأقل مؤقتًا. وفي حالة ظهور أعراض التوقف يجب استخدام الدواء لفترة من الزمن على الأقل.

أمراض الأوعية الدموية الطرفية

يمكن أن تؤدي حاصرات بيتا إلى تعزيز أو تفاقم أعراض فشل الشرايين لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية. وينبغي توخي الحذر لهؤلاء المرضى.

التشنج القصبي

بشكل عام، يجب على المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي عدم استخدام حاصرات بيتا. لأنه مرتبط باختيار بيتا، من بيسوبرو-لول فومارات، يمكن استخدام بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين يعانون من تشنجات قصبية لا يستجيبون للأدوية أو أولئك الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية الخافضة للضغط الأخرى. نظرًا لاختيار بيتا، وليس تمامًا (ينخفض الاختيار عند زيادة الجرعة)، أقل جرعة ممكنة من بيسوبرولول فوما-رايت وهيدروكلوروثيازيد. يمكن أن يكون تأثير ملكية بيتا (موسعات الشعب الهوائية) فعالاً أيضًا.

التخدير والجراحة

إذا استمر علاج بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد خلال فترة ما قبل الجراحة، فمن الضروري إجراء رعاية خاصة لأن التخدير يضعف وظيفة عضلة القلب، مثل استخدام الأثير والسيكلوبروبان وثلاثي كلور إيثيلين.

مرض السكري ونقص السكر في الدم

يمكن لحاصرات بيتا أن تغطي مظاهر نقص السكر في الدم، وخاصة عدم انتظام دقات القلب. حاصرات بيتا غير المستقرة قد تزيد من مستوى نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين وتبطئ استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم. بسبب بيتا الانتقائية، هذا أقل احتمالا أن يحدث مع بيسوبرولول فومارات. ولكن من الضروري تحذير مرضى نقص السكر في الدم، أو مرضى السكري الذين يتناولون أدوية الأنسولين أو جلوكوز الدم عن طريق الفم من هذه الاحتمالات، ويجب استخدام الدواء مع البيسوبرولول بحذر.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصبح مرض السكري المحتمل أحد مظاهر مرض السكري لأن الثيازيد قد يتطلب تعديل جرعة الأنسولين. بسبب الجرعة المنخفضة من هيدروكلوروثيازيد، قد يكون هذا أقل احتمالا أن يحدث مع مزيج من بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد.

تسمم الغدة الدرقية

يمكن لحاصرات بيتا الأدرينالية أن تغطي العلامات السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)، مثل عدم انتظام دقات القلب.

قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول حاصرات بيتا إلى تفاقم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قد يؤدي إلى تعزيز الإصابة بأمراض الكلى

يجب ضبط جرعة البيسوبرولول بعناية للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو فشل الكبد.

يمكن أن يتطور تراكم الثيازيد لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. في هؤلاء المرضى، يمكن أن يسبب الثيازيد نيتروجين الدم. في الأشخاص الذين لديهم تصفية الكرياتينين أقل من 40 مل / دقيقة، زادت قيمة نصف عمر البلازما لبيزوبرولول فوما إلى ثلاثة أضعاف مقارنة بالأشخاص الأصحاء. إذا تطور الفشل الكلوي، فمن الضروري إيقاف بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد.

مرض الكبد

يجب استخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو مرض الكبد التدريجي. يمكن للثيازيد أن يغير توازن السوائل والكهارل، مما قد يسبب غيبوبة الكبد. بالإضافة إلى ذلك، فإن التخلص من بيسوبرولول فومارات يكون أبطأ بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد مقارنة بالأشخاص الأصحاء.

هيدروكوروثيازيد

قصر النظر الإقليمي والزاوية الثانوية المغلقة (الجلوكوما)

هيدروكلوروثيازيد، وهو سلفوناميد يمكن أن يسبب رد فعل خاص به، مما يؤدي إلى قصر النظر العابر وزيادة الجلوكوما الحادة. تشمل الأعراض انخفاضًا حادًا في الألم الاندفاعي أو البصري وغالبًا ما يحدث خلال ساعات إلى بضعة أسابيع عند بدء تناول الدواء. تضخم الزاوية إذا ترك دون علاج يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية الدائم. العلاج الرئيسي هو إيقاف هيدروكلوروثيازيد في أسرع وقت ممكن. قد تكون هناك حاجة إلى أخذ اقتراحات العلاج أو الجراحة بعين الاعتبار إذا كان ضغط العين لا يزال خارج نطاق السيطرة. قد تتضمن عوامل الخطر لتطوير زاوية الجلوكوما تاريخًا من حساسية السلفوناميد أو البنسلين.

تنبيهات

حالة توازن السوائل والكهارل

على الرغم من أن احتمال الإصابة بنقص السكر في الدم يقتصر على بيسوبرو-لول فومارات وهيدروكلوروثيازيد (HCT) لأن الجرعات المنخفضة جدًا من HCT، يجب أن تحدد بشكل دوري الكهارل في المصل ويجب مراقبة المريض علامات اضطرابات السوائل أو الكهارل، أي ورم دموي ناقص السكر، انخفاض ضغط الدم الناقص الغلوكوز-ميكال) (نقص مغنيزيوم الدم).

يظهر الثيازيد أن هناك إفرازًا للمغنيسيوم عن طريق البول، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم (نقص مغنيزيوم الدم). ومع ذلك، فإن أي نقص في أيونات الكلوريد عادة ما يكون خفيفًا ولا يحتاج إلى علاج محدد، باستثناء الحالات غير العادية (كما هو الحال في أمراض الكبد أو أمراض الكلى). قد تكون هناك حاجة لاستبدال الكلوريد في علاج الالتهابات القلوية الأيضية. القيء.

يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم، خاصة مع استخدام مدرات البول السريعة أثناء تليف الكبد الحاد، أو أثناء الاستخدام المتزامن مع الكورتيكوستيرويد أو الهرمونات الهرمونية (ACTH) أو بعد العلاج لفترة طويلة. التدخلات بالتحليل الكهربائي الكافي عن طريق الفم سوف تساهم أيضًا في نقص بوتاسيوم الدم. انخفاض ضغط الدم وانخفاض المغنيسيوم في الدم يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو زيادة الحساسية أو زيادة استجابة القلب للتأثيرات السامة للديجيتاليس. ويمكن تجنب انخفاض ضغط الدم أو علاجه بالبوتاسيوم أو زيادة تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.

قد يحدث انخفاض في نسبة السكر في الدم عند المرضى الذين يعانون من الوذمة في الطقس الحار، والعلاج المناسب هو الإقلال من شرب الماء بدلاً من شرب الماء المالح، باستثناء حالة نادرة من نقص السكر في الدم تهدد الحياة. في واقع انخفاض الملح، فإن الخيار المناسب هو استبدال العلاج.

فرط حمض البوليك في الدم

يمكن أن يحدث فرط حمض البوليك المفرط أو النقرس الحاد في بعض المرضى الذين يستخدمون مدرات البول الثيازيد بيسوبرولول فومارات، المستخدمة بمفردها أو بالاشتراك مع HCT، وترتبط بتضخم حمض البوليك، ولكن في التجارب السريرية في الولايات المتحدة، فإن حدوث ارتفاع ضغط الدم الناتج عن ارتفاع حمض البوليك يرتبط بالعلاج بجرعة هيدروكلوروثيازيد (HCT) 25٪ مع ب / HCT 6.25 ملغ (10٪). بسبب الجرعة المنخفضة جدًا من HCT، يمكن أن تكون احتمالية حدوث فرط حمض يوريك الدم أقل عند تناول مزيج من بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد.

ارتفاع السكر في الدم

يمكن أن يحدث ارتفاع السكر في الدم عند تناول مدرات البول الثيازيدية.

ومن ثم يمكن التعبير عن احتمال الإصابة بمرض السكري عند العلاج بالثيازيد.

تأثيرات أخرى

يمكن أن تزداد تأثيرات انخفاض ضغط الدم للدواء لدى المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية لإزالة العصب الودي.

مرض الدرع

يقلل الثيازيد من إفراز الكالسيوم ويغير أمراض الغدد جارات الدرق، وقد لوحظ فرط كالسيوم الدم ونقص السكر في الدم لدى بعض مرضى الثيازيد لفترة طويلة. يمكن أن يسبب الثيازيد نموًا مفرطًا مستمرًا ومعتدلًا في غياب اضطرابات استقلاب الكالسيوم. قد تكون علامات فرط كالسيوم الدم دليلاً على فرط نشاط الغدة الدرقية الخفي. يجب إيقاف الثيازيد قبل إجراء اختبار الوظيفة المجاورة. قد تكون الزيادة في مستويات الكوليسترول والدهون المحايدة مرتبطة بمدرات البول الثيازيدية.

الفشل الكلوي

إذا تطور الفشل الكلوي فمن الواضح أنه من الضروري النظر في تقليل الجرعة أو عدم الاستمرار في العلاج بمدرات البول.

ثبت أن الثيازيد يزيد من إفراز المغنيسيوم في البول، مما قد يؤدي إلى نقص ضغط الدم.

يجب استخدام الثيازيد بحذر في أمراض الكلى الحادة. في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى، يمكن أن يسبب الثيازيد حركات تراكمية تراكمية لليوريا يمكن تطويرها في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

حالة الحمل

يمر الثيازيد عبر المشيمة ويظهر في دم الحبل السري. يتطلب استخدام الثيازيد في النساء الحوامل التنبؤ بالفوائد مقارنة بالمخاطر التي يتعرض لها الجنين. وتشمل هذه المخاطر اليرقان عند الأجنة أو الأطفال، والتهاب البنكرياس، ونقص الصفيحات، وقد يكون لها آثار جانبية أخرى حدثت عند البالغين.

حالات الرضاعة الطبيعية

لم تتم دراسة استخدام بيسوبرولول فومارات أحاديًا أو مع HCT عند الأمهات المرضعات. يفرز الثيازيد من خلال حليب الثدي. تم اكتشاف كمية صغيرة من بيسوبرولولفومارات (أقل من جرعة 2٪) في حليب الجرذان المرضعة. ونظراً لاحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة عند الرضاعة، فإن قرار إيقاف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف الدواء يجب أن يأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم.

تأثير الأدوية على القيادة وتشغيل الآلات

أظهرت التجربة أن العلاج لا يؤثر على قدرة المريض على القيادة أو استخدام الآلات. ومع ذلك، فإن بعض التفاعلات الضارة مثل الدوخة والصداع والنعاس لا تزال نادرة ولكن من الممكن أن تحدث، لذلك يمكن أن تؤثر على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.

التفاعل الدوائي

يجمع بيسوبرولول فومارات (B) بين هيدروكلوروثيازيد (HCT)

يمكن أن يزيد بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد من تأثير أدوية انخفاض ضغط الدم الأخرى عند استخدامها في وقت واحد.

لا ينبغي استخدام بيسوبرولول فوما-رايت وهيدروكلوروثيازيد مع حاصرات بيتا الأخرى. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون أدوية تقلل أو يستهلكون الكاتيكول أمين، مثل ريزيربين أو جوانيثيدين، عن كثب بسبب زيادة تأثير حجب بيتا الأدرينالين الذي يمكن أن يسبب انخفاضًا مفرطًا في النشاط الودي. In patients treated simultaneously with clonidine, if needed to stop treatment, bisoprolol fumarate and hydrochlorothiazide should be discontinued a few days before stopping clonidine.

يجب توخي الحذر عند استخدام بيسوبرولول فومارات+هيدروكلوروثيازيد مع مثبطات عضلة القلب أو مثبطات التوصيل الأذيني أو الاكتئاب، مثل الأدوية المضادة للكالسيوم المحددة (خاصة فينيل ألكيلامين [فيراباميل وبنزوثيازيبين [ديلتيازيم]) أو الأدوية المضادة للشيخوخة، مثل ديسوبيراميد التوزيع الإيقاعي.

تعمل كل من جليكوسيدات الديجيتال وحاصرات بيتا على إبطاء النقل الأذيني وانخفاض معدل ضربات القلب. الاستخدام المتزامن قد يزيد من خطر بطء معدل ضربات القلب.

بيسوبرولول

الاستخدام المتزامن مع ريفامبين يزيد من تصفية بيسوبرولول فومارات، مما يقلل من نصف عمر الإزالة. ومع ذلك، ليس من الضروري تغيير جرعة البداية.

لا تظهر وثائق أبحاث حركية الدواء تفاعلات سريرية مرتبطة بالاستخدام المتزامن الآخر، بما في ذلك مدرات البول الثيازيدية والسيميتيدين.

ليس للبيسوبرولول فومارات أي تأثير على زمن البروثرومبين في المرضى الذين لديهم جرعات ثابتة من الوارفارين.

خطر حدوث رد فعل تحسسي

أثناء تناول حاصرات بيتا، قد يكون لدى المرضى الذين لديهم تاريخ خطير من الحساسية لمسببات الحساسية المختلفة رد فعل أقوى لاستخدام الأدوية المتكررة أو عن طريق الصدفة أو بسبب العلاج. قد لا يستجيب هؤلاء المرضى لجرعة الإبينفرين المستخدمة غالبًا لعلاج الحساسية.

هيدروكلوروثيازيد

عند تناول الأدوية التالية في وقت واحد، قد يكون هناك تفاعل مع مدرات البول الثيازيدية بما في ذلك الكحول أو الحبوب المنومة أو المهدئة: قد يكون هناك زيادة في الإمكانات العمودية.

مرض السكري (الأدوية عن طريق الفم والأنسولين): الحاجة إلى ضبط جرعة أدوية السكري بسبب نقص السكر في الدم.

أدوية أخرى خافضة لضغط الدم: يمكن أن يكون لها تأثير تآزري أو تزيد من احتمالية انخفاض ضغط الدم.

بلاستيك الكوليسترامين والكوليستيبول: يضعف امتصاص هيدروكلوروثيا-زيد عند وجود راتنج التبادل الأنيوني المذكور أعلاه. الجرعة الوحيدة من الكولسترامين والكوليستيبول البلاستيكي المصاحب للهيدروكلوروثيازيد تقلل من امتصاصه في الجهاز الهضمي إلى 85% و43% على التوالي.

الكورتيكوستيرويد، ACTH: زيادة واستنفاد الشوارد، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم.

الأمين (مثل النورإبينفرين): قد يقلل الاستجابة لأمينات ارتفاع ضغط الدم ولكن ليس بدرجة كافية لمنع استخدامها.

مرخيات العضلات والمجموعات غير المختزلة (مثل توبوكورارين): قد تزيد الاستجابة لمرخيات العضلات.

الليثيوم: لا ينبغي استخدامه مع مدرات البول. تقلل مدرات البول من تصفية الكلى للليثيوم وتسبب ارتفاع خطر التسمم بالليثيوم. راجع دليل المستخدم الخاص بمستحضرات الليثيوم قبل استخدام بيسوبرولول فومارات وهيدروكلوروثيازيد.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: في بعض المرضى، عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن يقلل من مدرات البول، ويقلل من إفراز الصوديوم ويقلل من تأثير خفض ضغط الدم لمدرات البول الثيازيدية. ولذلك، عند استخدام بيسوبرولول فومارات + هيدروكلوروثيازيد في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة لتحديد التأثير المطلوب لمدرات البول.

عند استخدام الثيازيد، قد تحدث تفاعلات حساسية لدى المرضى الذين يعانون من أو ليس لديهم تاريخ من الحساسية أو الربو القصبي. تفاعلات حساسة للضوء وقد تؤدي إلى تفاقم أو تنشيط مرض الذئبة في الجسم بالكامل والذي تم الإبلاغ عنه لدى المرضى الذين يستخدمون الثيازيد. يمكن أن يزداد تأثير انخفاض ضغط الدم للثيازيد لدى المرضى بعد إزالة العصب الودي.

التخزين

اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.