Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 Savi léčba hypertenze (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Bisoprolol, hydrochlorothiazid

Složka

Informace o složení	Obsah
Bisoprolol	2,5 mg
hydrochlorothiazid	6,25 mg

Použití

indikace

Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 kombinovaný bisoprolol fumarát (2,5 mg) a hydrochlorothiazid (6,25 mg) je indikován k léčbě hypertenze. Je kombinací dvou hypotenzních látek s jednou denní perorální dávkou denně: Selektivní kongerátory Beta1 (soutěžící o beta receptory, srdce, bisoprolol fumarát) a diuretika benzothiadiazinových diuretik (hydrochlorothiazid).

Účinek snížení krevního tlaku těchto účinných látek je Hiep Luc. Dávka hydrochlorothiazidu 6,25 mg zvyšuje hypotenzní diplom bisoprolol fumarátu.

Farmakologie

bisoprolol fumarát (B) kombinuje hydrochlorothiazid (HCT)

Bisoprolol fumarát (B) a hydrochlorothiazid (HCT) byly použity samostatně nebo v kombinaci k léčbě hypertenze. Hypotenzní účinek těchto aktivních složek je Hiepova síla; HCT 6,25 mg významně zvyšuje hypotenzní účinek bisoprolol-fumarátu. Míra hypotenze u bisoprolol-fumarátu a HCT 6,25 mg (b/h) je významně nižší než u HCT 25 mg. V klinických studiích bisoprolol-fumarátu a hydrochlorothiazidu je průměrná změna obsahu draslíku v séru u pacientů léčena kombinací bisoprolol-fumarátu a 6,25 mg hydrochlorothiazidu 2,5 mg/6,25 mg – 5 mg/6,25 mg nebo falešným méně než MEQ/l 0. Průměrná změna obsahu draslíku v séru u pacientů léčených jakoukoli dávkou Bisoprololu v kombinaci s HCT 25 mg se mění z -0,1 na -0,3 Meq/l.

Bisoprolol fumarát je selektivní blockbean (kardioselektivní), který v rámci léčby nemá žádnou významnou stabilitu membrány ani žádný účinek na vnitřní sympatický nerv. Ve vysokých dávkách (20 mg) bisoprolol fumarát také inhibuje beta receptor, který se nachází v bronchiálním systému a krevních cévách. Chcete-li zachovat relativní výběr, je důležité efektivně používat nejnižší dávku.

Hydrochlorothiazid je diuretikum benzothiadiazinu.

Thiazid ovlivňuje renální tubulární mechanismus reabsorpce elektrolytů a zvyšuje vylučování sodíku a chloridu v téměř stejném množství. Sodík – močový (sodík) způsobí sekundární ztráty draslíku.

bisoprolol

Bisoprolol je selektivní blockbuster beta (β1), ale nemá žádnou membránovou stabilitu a nemá žádný účinek na vzájemně související sympatický nerv, pokud je použit v rámci léčby.

V nízkých dávkách bisoprolol inhibuje selektivní reakci na stimulaci adrenalinem soutěží s blokátorem receptorů B. Adrenalin srdce, ale má malý účinek na beta receptor (β2) Adrenalin bronchiálních svalů a cévních stěn. Při vysokých dávkách (například 20 mg nebo více) se selektivní vlastnosti bisoprololu na receptorech β1 obvykle snižují a lék bude soutěžit o inhibici obou receptorů β1 a β2.

Bisoprolol se používá k léčbě hypertenze. Účinnost bisoprololu je ekvivalentní s jinými betablokátory. Mechanismus snížení hypotenze Bisoprololu může zahrnovat následující faktory: snížení srdečního průtoku, renální inhibice uvolňuje renin a snížení dopadu sympatiku z vazomotorických center v mozku. Nejvýraznějším účinkem Bisoprololu je však snížení srdeční frekvence, a to jak při podezření, tak při námaze.

Bisoprolol snižuje průtok srdce při přestávce a při námaze, doprovázený malými změnami v objemu krevní emulze pro každé srdce, a pouze zvyšuje menší tlak v pravé síni nebo tlak v plicních kapilárách v klidu a při námaze. Pokud neexistují kontraindikace nebo pacient není tolerován, byly betablokátory použity v kombinaci s enzymovými inhibitory, diuretiky a srdečními glykosidy k léčbě srdečního selhání v důsledku dysplazie levé komory, aby se snížilo progresivní srdeční selhání. Dobrý účinek betablokátorů při léčbě městnavého srdečního selhání je dán především inhibicí účinků sympatického nervového systému. Používání dlouhodobých betablokátorů a také inhibitorů konverze může zmírnit příznaky srdečního selhání a zlepšit klinický stav lidí s chronickým srdečním selháním.

Tyto dobré účinky byly prokázány u lidí, kteří užívají přenesený inhibitor, což ukazuje, že inhibice koordinace systému renin-anotensin a sympatického nervového systému jsou plusovými účinky.

V kontrolní klinické studii se bisoprolol fumarát používá v jedné dávce každý den, což se ukázalo jako účinná aktivní složka, která je účinná při použití samostatně nebo současně s thiazidovým diuretikem.

Mechanismus hypotenze bisoprolol fumarátu nebyl zcela stanoven. Mezi prvky, které mohou být zahrnuty, patří:

Snižte srdeční výdej. Nebyl pozorován žádný vliv na dávkování na beta2-adrenergní receptor. Výzkum funkce plic byl proveden u zdravých dobrovolníků, pacientů s astmatem a pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Dávka Bisoprolol Fumarate se pohybuje od 5 mg do 60 mg, ATE-NOLOL 50 mg -200 mg, Metoprolol od 100 mg do 200 mg a Proprano-Lol 40 mg-80 mg při jejich vzájemném srovnání.
Elektrický výzkum na lidech ukázal, že bisoprolol fumarát významně snižuje srdeční frekvenci, prodlužuje dobu zotavení tlačítka sinus, prodlužuje dobu klidu tlačítka AV AI (Atriovovikulární) a při rychlé stimulaci prodlužuje dobu síňového přenosu.
hydrochlorothiazid
hydrochlorothiazidová a thiazidová diuretika zvyšují vylučování chloridu sodného a vody připojené k mechanismu inhibice reabsorpce sodíkových a chloridových iontů na dálku. Zvyšuje se také vylučování dalších elektrolytů, zejména draslíku a magnesi, a snižuje se vápník.
Hydrochlorothiazid také snižuje aktivitu enzymu oxidu uhličitého, takže zvyšuje sekreci bikarbonátu, ale tento účinek je obvykle malý ve srovnání s vylučovacím účinkem C1 a významně nemění pH moči. Thiazid má mírný diuretický účinek, protože asi 90 % sodíkových iontů bylo reabsorbováno před příchodem na dálku je hlavní pozice léku.
hydrochlorothiazid má účinek na snížení krevního tlaku, což je pravděpodobně způsobeno snížením objemu plazmy a extracelulární tekutiny související se sodíkovou močí. V průběhu užívání léku pak závisí účinek snížení krevního tlaku na snížení periferní rezistence, a to postupnou adaptací cév ze snížení koncentrace Na+. Proto se hypotenzní účinek hydrochlorothiazidu projevuje pomalu po 1-2 týdnech, zatímco diuretické účinky se objevují rychle a lze je pozorovat hned po několika hodinách.
hydrochlorothiazid zvyšuje účinky jiných antihypertenziv.
Sodík-sodík (sodík) způsobí sekundární ztráty draslíku. Předpokládá se, že akutní účinky thiazidu jsou výsledkem snížení krevní hmoty a hmotnosti srdce, což způsobuje účinek vylučování sodíku, ačkoli byl navržen přímý vazodilatační mechanismus. Při dlouhodobé (chronické) léčbě se objem objemu plazmy vrátí k normálu, ale sníží periferní odpor.
Thiazidy neovlivňují normální krevní tlak. Lék začíná působit do 2 hodin po užití, maximální pozorovací účinek je asi 4 hodiny a účinek trvá až 24 hodin.
Dynamická farmakokinetika

bisoprolol fumarát (b) Kombinace hydrochlorothiazidu (HCT)
U zdravých dobrovolníků se bisoprolol fumarát i hydrochlorothiazid po pití dobře vstřebávají. Při společném pití ve stejné pilulce neexistuje žádný prodejce pro každou látku.
Absorpce bisoprolol-fumarátu a hydrochlorothiazidu není ovlivněna, pokud se užívají s jídlem. Průměrná maximální koncentrace bisoprolol-fumarátu v plazmě je asi 9 nanogam/ml, 19 nanogam/ml a 36 ng/ml, k níž dochází asi 3 hodiny po užití dávky 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg a 10 mg/6,25 mg kombinovaných odpovídajících tablet. Průměrná maximální plazmatická koncentrace hydrochlorothiazidu 30 nanogam/ml nastává asi 2,5 hodiny po užití kombinace pilulek. Zvyšování dávky zvyšuje poměr plazmatických koncentrací bisoprolol fumarátu byl pozorován mezi dávkou 2,5 mg a 5 mg, stejně jako mezi dávkou 5 mg a 10 mg.
Poločas rozpadu eliminuje T1/2 bisoprolol fumarátu během 7 až 15 hodin a hydrogen-chlorothiazid10 od 4 hodin do 4 hodin. Procento dávky v moči je asi 55 % pro bisoprolol fuma-hodnotu a asi 60 % pro hydrochlorothiazid.
bisoprolol fumarát
Bisoprolol-fumarát se téměř úplně vstřebává trávicím traktem. A pouze přes počáteční oheň je orální biologická dostupnost asi 90%. Po vypití je maximální koncentrace v plazmě dosaženo za 2 - 4 hodiny.
Asi 30 % léčiva se váže na plazmatické proteiny. Jídlo neovlivňuje vstřebávání léku. Poločas se eliminuje v plazmě za 10 až 12 hodin. Bisoprolol se mírně rozpouští v lipidech. Metabolické léky v játrech a vylučování močí, asi 50 % v konstantní formě a 50 % ve formě metabolitů.
U starších osob je poločas eliminovaný v plazmě o něco delší než u mladých lidí, ačkoli se průměrná plazmatická koncentrace ve stabilním stavu zvyšuje, není žádný významný rozdíl v akumulaci Bisoprololu mezi mladými lidmi a staršími lidmi.
U lidí s clearance kreatininu pod 40 ml/min se plazmatický poločas zvyšuje asi 3krát více než u normálních lidí. U lidí s cirhózou se rychlost eliminace Bisoprololu mění více a nižší je významná než u normálních lidí (8,3 – 21,7 hodin).
Absolutní biologická dostupnost po perorální dávce 10 mg bisoprolol-fumarátu je asi 80 %. První metabolismus bisoprolol-fumarátu je asi 20 %. Farmakokinetické záznamy bisoprolol-fumarátu byly testovány po jedné dávce a ve stabilním stavu. Spojení se sérovým proteinem je asi 30 %. Maximální koncentrace v plazmě nastává během 2-4 hodin po užití léku v dávkách od 2,5 mg do 20 mg a průměrná maximální hodnota je od 9 nanogamů/ml při 2,5 mg do 70 nanogamů/ml při 20 mg. Při užívání bisoprolol-fumarátu jednorázově standardně denně je výsledkem méně než dvakrát se měnící maximální koncentrace v plazmě. Koncentrace je úměrná rozmezí perorální dávky od 2,5 mg do 20 mg.
Polovina životnosti plazmy je asi 9 - 12 hodin a u starších pacientů je o něco déle, částečně kvůli snížené funkci ledvin. Stabilního stavu je dosaženo do 5 dnů při dávce jednou denně. V obou skupinách mladých lidí a starších lidí je akumulace plazmy nízká, citadela je asi 1,1 až 1,3 a je to, co se očekávalo od poloviny života a je standardem pro každodenní užívání drogy.
Bisoprolol-fumarát je vylučován rovnoměrně ledvinami i mimo ledviny, přičemž asi 50 % dávky se objeví v moči ve formě konstantních a 50 % ve formě neaktivních metabolitů. U lidí je známo, že metabolity jsou nestabilní nebo nemají žádnou farmakologickou aktivitu. Méně než 2 % dávky se vyloučí stolicí. Farmakokinetické charakteristiky těchto dvou ekvilibrů jsou podobné. Bisoprolol není přenášen chemickou látkou cytochromu P450 II D6 kvasinkami (Debrisoquin hydroxylasa).
U objektů s clearance kreatininu pod 40 ml/min se plazmatický poločas zvyšuje třikrát více než u zdravých lidí. U pacientů s cirhózou je rychlost eliminace Bisoprololu často významně změněna a výrazně pomalejší než u zdravých jedinců, doprovázená odlišným poločasem plazmy, od 8 hodin do 22 hodin.
U starších lidí byla průměrná plazmatická koncentrace ve stabilním stavu zvýšena, částečně v důsledku snižující se clearance kreatininu. Neexistuje však žádný významný rozdíl v hladině akumulace bisoprololu zjištěné mezi skupinou mladých a starších lidí.
hydrochlorothiazid (HCT)
Hydrochlorothiazid se po užití dobře vstřebává (65 % -75 %).
Absorpce hydrochlorothiazidu u pacientů s městnavým srdečním selháním.
Koncentrace maxima korelace je během 1-5 hodin po užití léku a je v rozmezí 70 nanogamů 490 nanogamů/ml po perorální dávce od 12,5 mg do 100 mg. Plazmatická koncentrace je lineárně závislá na dávce. Koncentrace hydrochlorothia-zidu v plné krvi je 1,6 - 1,8krát vyšší než v plazmě. Spojení se sérovým proteinem bylo hlášeno asi 40 % až 68 %. Poločas vylučování z plazmy se uvádí asi 6-15 hodin. Hydrochlorothiazid se vylučuje hlavně ledvinami.
Po perorální dávce 12,5 mg až 100 mg se asi 55 % - 77 % dávky objeví v moči a více než 95 % absorpční dávky se vylučuje močí ve formě konstanty. Plazmatická koncentrace HCT se zvyšuje a poločas eliminuje u pacientů s onemocněním ledvin.

Před odběrem Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 Savi léčba hypertenze (3 blistry x 10 tablet)

Jak se používá

Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 perorálně.

Dávkování

Léčba bisoprololem je účinnou léčbou hypertenze v dávce 2,5 mg až 40 mg jednou denně, zatímco hydrogen-chlorothiazid je účinný v dávce 5 mg> 5 mg - 12.

V klinických studiích kombinujících bisoprolol/hydrochlorothiazid při použití kombinací bisoprololu od 2,5 mg do 20 mg a hydrochlorothiazidu v dávkách od 6,25 mg do 25 mg se snížení krevního tlaku zvyšuje s poměrem k dávce každé složky.

Nežádoucí účinky bisoprololu, pomalá srdeční frekvence, průjem závisí na dávce a nezávislé jevy (například někdy vyrážka) a hydrochlorothiazid jsou směsí událostí závislých na dávce (hlavně hypotenze) a nezávislých jevů (například pankreatitida) mnohem více než jevů nezávislých na dávce.

Klinicky léčený léčebný režim

Pacient s nekontrolovaným krevním tlakem s dávkami od 2,5 mg do 20 mg Bisoprolol může být denně nahrazen kombinací bisoprolol fumarát + hydrochlorothiazid. Pacienti s krevním tlakem jsou plně kontrolováni dávkou 50 mg hydrochlorothiazidu denně, ale vykazující významnou ztrátu draslíku v krvi s tímto režimem, mohou dosáhnout podobné kontroly krevního tlaku bez poruch elektrolytů, pokud přejdou na bisoprolol fumarát + hydrochlorothiazid.

Počáteční léčba

Hematoaktivní léčbu lze zahájit nejnižší dávkou bisoprolol-fumarát-hydrochlorothiazidu 2,5 mg/6,25 mg (B/HCT) jednou denně jednou denně. Po titraci (asi za 14 dní) je možné zvýšit dávku kombinací bisoprolol fumarát + hydrochlorothiazid až na maximální doporučenou dávku 20 mg/12,5 mg (tj. dvojnásobek dávky 10 mg/6,25 mg) perorálně jednou denně, je-li to vhodné.

Alternativní terapie

Tato kombinace může být nahrazena jednotlivými přísadami, když je potřeba zvýšit dávku.

Ukončete léčbu

Pokud chcete ukončit léčbu bisoprolol-fumarátem a hydrochlorothiazidem, musíte naplánovat postupné dosažení po dobu asi 2 týdnů. Pacienti musí být pečlivě sledováni.

Pacienti se selháním ledvin nebo jater

Buďte opatrní při užívání a upravujte dávku podle titrace pacientů s jaterním selháním nebo renální dysfunkcí. Protože neexistují žádné známky toho, že by se hydrochlorothiazid mohl oddělit, a existuje jen málo údajů o tom, že lze oddělit bisoprolol, není nutné nahrazovat léky u dialyzovaných pacientů.

Starší pacienti

Nastavitelná dávka na základě věku je obvykle zbytečná, pokud nedochází k významné dysfunkci ledvin nebo jater.

V klinických studiích je nejméně 270 pacientů léčeno bisoprolol-fumarátem v kombinaci s hydrochlorothiazidem (HCT) ve věku 60 a více let. HCT významně přidává hypotenzi bisoprololu u pacientů s hypertenzí. Mezi staršími pacienty a mladými pacienty nebyl pozorován žádný celkový rozdíl v účinnosti nebo bezpečnosti. Zprávy z klinických zkušeností určily rozdíl v odpovědi na lék mezi staršími a mladšími pacienty, ale citlivost některých starších jedinců nelze vyloučit.

Pacienti s dětmi: Pro bisoprolol fumarát a hydrochlorothiazid nejsou k dispozici žádné údaje.

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku se musíte poradit s lékařem nebo lékařským specialistou. Co dělat

při předávkování? Byly však hlášeny některé případy předávkování bisoprolol-fumarátem (maximálně: 2000 mg). Byla zaznamenána pomalá srdeční frekvence a/nebo hypotenze. V některých případech byly použity sympatické léky a všichni pacienti se uzdravili.

Očekává se, že příznaky předávkování betablokátory jsou pomalá srdeční frekvence a hypotenze. Spánek je také častý a při vážném předávkování bude delirantní, komatózní, křeče a zástavy dechu, které byly hlášeny. Může se vyskytnout solidní srdeční selhání, bronchospasmus a hypoglykémie, zejména u pacientů, kteří jsou k dispozici pro onemocnění těchto orgánů. U thiazidových diuretik je akutní otrava velmi vzácná. Nejvýraznějším rysem předávkování je způsobit ztrátu tekutin a akutní elektrolyty. Příznaky a příznaky zahrnují kardiovaskulární (zrychlený srdeční tep, hypotenze, šok), nervové (slabost, zmatenost, závratě, svalové křeče, abnormality, únava, poruchy vědomí), trávicí systém (nevolnost, zvracení, žízeň), ledviny (moč, moč nebo ironie [způsobené hemokoncentrací]), chlorid krve (hypochloremie), močovina, alkalická krev, alkalická infekce krve, hyperkemie, infekce dusíkem se selháním ledvin]) a dehydratací v důsledku nadměrného diuretika. Dávka LD hydrochlorothiazidu je vyšší než 10 g/kg u potkanů i potkanů.

Pokud dojde k předávkování bisoprolol fumarátem a hydrochlorothiazidem, léčba by měla být ukončena a pacienti by měli být pečlivě sledováni.

Symptomatická léčba a podpora, protože neexistuje žádné speciální antidotum. Některá omezená data, která naznačují, že bisoprolol fumarát nelze oddělit, podobně neexistují žádné známky toho, že by se mohl oddělit hydrochlorothiazid.

Obecná navrhovaná opatření zahrnují zvracení a/nebo výplach žaludku, aktivní uhlí, podporu dýchání, úpravu nerovnováhy tekutin a elektrolytů a léčbu záchvatů. Na základě očekávaných a doporučených farmakologických účinků jiných betablokátorů a hydrochlorothiazidu je třeba pro klinickou realizaci zvážit následující opatření:

Pomalý srdeční tep

Intravenózní injekce atropinu. Pokud nebylo dosaženo odpovědi, lze opatrnosti použít isoproterenol nebo jiný lék, který zvyšuje tempo (chronotropní) pozitivní. V některých případech je rytmus stimulován dočasným kardiostimulátorem.

Hypotenze, šok

Pacienti, kteří leží v kolících, by měli být zvedáni. Intravenózní infuze k úpravě rovnováhy tekutin a elektrolytů (draslík, sodík). Může být zapotřebí intravenózní injekce glukagonu nebo alfa-adrenergní agonie. Srdeční blok (druhá nebo třetí úroveň) Pacienti by měli být pečlivě sledováni a léčeni isoproterenolovým přenosem nebo kardiostimulátorem, je-li to vhodné.

TAJÍCÍ SRDCE

Začněte s běžnými léčebnými opatřeními (tj. užíváním digitalisu, diuretik, vazodilatancií, zvýšením síly stahů myokardu).

Bronchospasmus

Použijte bronchodilatátor, jako je isoproterenol a/nebo amino-fyllin.

Hypoglykémie

Intravenózní glukóza.

Zdravotní dohled

Do normalizace musí být monitorována rovnováha tekutin a elektrolytů (zejména draslíkového séra) a funkce ledvin.

V případě nouze volejte okamžitě tísňovou linku 115 nebo jděte na nejbližší místní zdravotní stanici.

Co dělat, když zapomenete 1 dávku? Pokud je však čas na relaxaci s další dávkou příliš krátký, dávku přeskočte a pokračujte v kalendáři léku. Nepoužívejte dvojitou dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.

Vedlejší efekty

Při užívání léku dochází k běžným nežádoucím účinkům (ADR), jako jsou:

bisoprolol fumarát (B) kombinuje hydrochlorothiazid (HCT)

Kombinovaná dávka bisoprolol fumarát/hydrochlorothiazid (HCT) 6,25 mg je u většiny pacientů dobře snášena.

Většina nežádoucích účinků (AES) je mírná a přechodná. Z více než 65 000 pacientů celosvětově léčených bisoprolol-fumarátem se vzácně objevuje bronchospasmus. Procento způsobené AES je podobné jako u kombinované dávky Bisoprolol-fumarát/HCT 6,25 mg au pacientů s placebem.

Ve Spojených státech byly 252 pacientům podávány dávky bisoprolol-fumarátu (2,5 mg, 5 mg, 10 mg nebo 40 mg) v kombinaci s HCT 6,25 mg a 144 pacientů užívalo placebo ve dvou kontrolních testech. Ve výzkumu 1 se kombinovaná dávka Bisoprolol Fumarate 5 mg/HCT 6,25 mg používá po dobu 4 týdnů. Ve studii 2 se dávky kombinované s bisoprolol-fumarátem 2,5 mg, 10 mg nebo 40 mg/HCT 6,25 mg používají po dobu 12 týdnů.

Vyskytují se všechny nežádoucí účinky, související s lékem nebo ne, a nežádoucí vedlejší účinky se vyskytují u pacientů léčených bisoprolol fumarátem v dávkách 2,5 mg - 10 mg/HCT 6,25 mg ve srovnání se 4týdenní léčebnou dobou s frekvencí

Kardiovaskulární: Pomalá srdeční frekvence/periferní/hrudní ischémie/bolest na hrudi Ošetřování: Závratě/bolesti hlavy.

bisoprolol fumarát

Bisoprolol je u většiny pacientů dobře snášen. Většina nežádoucích účinků je mírná a dočasná. Podíl pacientů, kteří musí ukončit léčbu kvůli nežádoucím účinkům, je 3,3 % u pacientů užívajících bisoprolol a 6,8 % u pacientů užívajících placebo.

V klinických studiích po celém světě nebo po uvedení léku na trh byla kromě výše uvedených nežádoucích účinků hlášena řada dalších vedlejších účinků (AES). I když v mnoha případech, ať už se jedná o příčinnou souvislost mezi Bisoprololem a AES, je stále uvedeno varování pro lékaře o možném vztahu.

Centrální nervový systém: nestabilita, závrať, závrať, bolest hlavy, mdloby, parestézie, hypestézie, zvýšení citlivosti (hyperestezie), poruchy spánku, nespavost, ospalost, deprese, úzkost / neklid. Systémový krevní tlak, bolest na hrudi, městnavé srdeční selhání, potíže s dýcháním při námaze. Zákaz, akné, ekzém (ekzém), lupénka, podráždění kůže, svědění, krvácení, červenání, pocení, vypadávání vlasů, dermatitida, dermatitida (velmi vzácné), kožní vaskulitida. Dna. Hrudník, únava, otoky, přibývání na váze, angioior.

hydrochlorothiazid

Nevýhodné účinky, kromě účinků uvedených výše, byly hlášeny u hydrochlorothiazidu (obvykle v dávce 25 mg nebo vyšší).

Obecně: oslabení. Sliny (sialadenitida), sucho v ústech. Chemie zlata, xanthopie).

metabolismus: Dna.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 kontraindikace v následujících případech:

bisoprolol

Bisoprolol je kontraindikován u pacientů se srdečním šokem, akutním srdečním selháním, neléčeným srdečním selháním léčbou pozadí, závažným srdečním selháním nebo IV hladinou, síňovým blokem - dvě nebo tři komory a sinusovým pomalým srdečním tepem (méně než 60/minutu před léčbou), sinusem, závažným nebo chronickým onemocněním plic.

závažným Reynaudovým syndromem. Hypersenzitivita na bisoprolol, dřeň nadledvin (nádor z chromových buněk) před léčbou.

hydrochlorothiazid

Hypersenzitivita na thiazidové a sulfonamidové deriváty, dna, hyperurikémie, dysentie, Addisonova choroba, hyperkalcémie, selhání jater a ledvin.

Buďte opatrní při používání

bisoprolol

srdeční selhání

Parasma stimulace je základní složkou, která podporuje oběhové funkce na začátku městnavého srdečního selhání, a blokátor míče může vést k dalšímu poklesu kontrakce srdečního svalu a podporovat další srdeční selhání. U některých pacientů s městnaným srdečním selháním však může kompenzace vyžadovat tento lék. V tomto případě musí být lék používán opatrně. Lék se přidává pouze v případě, že byl léčen pro srdeční selhání základními léky (diuretika, digitalis, inhibiční enzymy) pod přísnou kontrolou specialisty.

Pacienti bez srdečního selhání

U některých pacientů mohou betablokátory nadále způsobovat srdeční sval (skřípnutí) a podporovat srdeční selhání. Na základě prvních příznaků či příznaků srdečního selhání je nutné zvážit vysazení bisoprolol-fumarátu a hydrochlorothiazidu. V některých případech lze v léčbě bisoprolol fumarátem a hydrochlorothiazidem pokračovat, zatímco je srdeční selhání léčeno jinými léky.

Náhlé ukončení léčby

Exacece anginy pectoris a v některých případech infarkt myokardu nebo ventrikulární arytmie byly pozorovány u pacientů s ischemickou chorobou srdeční určenou po náhlém ukončení léčby betablokátory. Proto je třeba tyto pacienty varovat, aby nebyli přerušováni nebo zastaveni bez rady lékaře. I u pacientů bez onemocnění koronárních tepen lze doporučit léčbu bisoprolol-fumarátem a hydrochlorothiazidem po dobu delší než týden za předpokladu, že pacienti musí být pečlivě sledováni. Pokud se příznaky objeví, je nutné alespoň dočasně znovu nasadit léčbu betablokátory. Pokud se objeví příznaky vysazení, lék by měl být užíván alespoň po určitou dobu.

Onemocnění periferních cév

Betablokátory mohou podporovat nebo zhoršovat příznaky arteriálního selhání u pacientů s onemocněním periferních cév. U těchto pacientů je třeba postupovat opatrně.

Bronchospasmus

Obecně platí, že pacienti s bronchospasmem by betablokátory neměli užívat. Vzhledem k tomu, že souvisí s výběrem Beta, Bisopro-Lol fumarátu, lze Bisoprolol fumarát + hydrochlorothiazid použít u pacientů s bronchoidními křečemi, kteří nereagují na léky nebo kteří netolerují jiná antihypertenziva. Vzhledem k selekci beta ne absolutně (selekce klesá při zvyšování dávky), nejnižší možná dávka Bisoprolol Fuma-Rate a Hydrochlorothiazide. Efekt vlastnictví beta (bronchodilatancia) může být také účinný.

Anestezie a operace

Pokud léčba bisoprolol fumarátem a hydrochlorothiazidem pokračuje i v předoperačním období, je nutné věnovat zvláštní pozornost, protože anestetika narušují funkci myokardu, jako je použití etheru, cyklopropanu a trichlorethylenu.

diabetes a hypoglykémie

Betablokátory mohou krýt projevy hypoglykémie, zejména tachykardie. Nestabilní betablokátory mohou zvýšit hladinu hypoglykémie způsobené inzulínem a zpomalit obnovu koncentrací glukózy v séru. Vzhledem k selektivnímu beta je méně pravděpodobné, že k tomu dojde u bisoprolol-fumarátu. Na tyto možnosti je však nutné upozornit pacienty s hypoglykémií nebo pacienty s diabetem, kteří užívají inzulin nebo perorální léky na glukózu v krvi, a musí být s bisoprololem používáni opatrně.

Kromě toho se potenciální diabetes může stát projevem cukrovky, protože thiazid může vyžadovat úpravu dávky inzulínu. Vzhledem k nízké dávce hydrochlorothiazidu může být méně pravděpodobné, že k tomu dojde u kombinace bisoprolol fumarátu a hydrochlorothiazidu.

otrava štítnou žlázou

Beta-adrenergní blokátory mohou pokrývat klinické příznaky hypertyreózy (hypertyreózy), jako je tachykardie.

Náhlé vysazení betablokátorů může zhoršit příznaky hypertyreózy nebo může podpořit bouři. Onemocnění ledvin

Je třeba pečlivě upravit dávku bisoprololu u pacientů se selháním ledvin nebo jater.

Akumulace thiazidu se může vyvinout u pacientů s poruchou funkce ledvin. U těchto pacientů může thiazid způsobit tvorbu dusíku v krvi. U jedinců s clearance kreatininu pod 40 ml/min se hodnota plazmatického poločasu bisoprololu fuma zvýšila na trojnásobek než u zdravých lidí. Pokud selhání ledvin progreduje, je nutné vysadit bisoprolol fumarát a hydrochlorothiazid.

Onemocnění jater

Bisoprolol-fumarát a hydrochlorothiazid by měly být používány opatrně u pacientů s poruchou funkce jater nebo progresivním onemocněním jater. Thiazid může změnit rovnováhu tekutin a elektrolytů, což může způsobit jaterní kóma. Kromě toho je eliminace bisoprolol-fumarátu u pacientů s cirhózou výrazně pomalejší než u zdravých lidí.

hydrochrothiazid

Provinční krátkozrakost a sekundární úhel - uzavřený úhel (glaukom)

Hydrochlorothiazid, sulfonamid, který může způsobit svou vlastní specifickou reakci vedoucí k přechodné krátkozrakosti a zvýšenému výskytu akutního glaukomu. Příznaky zahrnují akutní impulzivní nebo vizuální snížení bolesti a často se objevují během několika hodin až několika týdnů od začátku užívání léku. Hypertrofie úhlu úhlu, pokud se neléčí, může vést k trvalé ztrátě zraku. Hlavní léčbou je co nejrychlejší vysazení hydrochlorothiazidu. Pokud je nitrooční tlak stále nekontrolovaný, může být nutné zvážit návrhy na léčbu nebo chirurgický zákrok. Rizikové faktory pro rozvoj glaukomového úhlu mohou zahrnovat anamnézu alergie na sulfonamidy nebo penicilin.

Upozornění

Stav rovnováhy tekutin a elektrolytů

Přestože pravděpodobnost rozvoje hypoglykémie je omezena na bisopro-lol fumarát a hydrochlorothiazid (HCT), protože velmi nízké dávky HCT by měly pravidelně určovat elektrolyt v séru a pacient musí být sledován příznaky poruch tekutin nebo elektrolytů, tj. hypoglykický hematom, hypoglore-mická hypotenze (hypmagnesemie).

Thiazides ukazuje, že dochází k vylučování magnesi močí, což může vést ke snížení hladiny hořčíku v krvi (hypomagnezémie). Jakýkoli nedostatek chloridových iontů je však obvykle mírný a nevyžaduje specifickou léčbu, s výjimkou neobvyklých případů (jako je onemocnění jater nebo ledvin). Při léčbě metabolických alkalických infekcí může být vyžadována náhrada chloridů.

Varovné příznaky nebo příznaky nerovnováhy tekutin a elektrolytů zahrnují sucho v ústech, žízeň, slabost, lhostejnost, ospalost, neklid, svalovou bolest, svalovou únavu a křeče, jako jsou poruchy trávení, svalové křeče, hypotenze nevolnost a zvracení.

Hypotenze se může vyvinout, zvláště při rychlém diuretiku během těžké cirhózy, při současném užívání s kortikosteroidy nebo hormonálními hormonálními (ACTH) nebo po dlouhodobé léčbě. Intervence s adekvátním perorálním elektrolytem také přispějí k hypokalémii. Hypotenze a snížený obsah hořčíku v krvi mohou způsobit ventrikulární arytmii nebo zvýšit citlivost nebo zvýšit srdeční odpověď srdce s toxickými účinky digitalisu. Hypotenzi se lze vyhnout nebo ji léčit draslíkem nebo zvýšenou konzumací potravin bohatých na draslík.

U pacientů s otoky v horkém počasí může dojít ke snížení krevní hypoémie, vhodnou léčbou je omezit vodu spíše než pít slanou vodu, s výjimkou ojedinělého případu hypoglykémie, která ohrožuje život. V realitě poklesu soli je vhodnou volbou nahradit terapii.

Hyperkemóza kyseliny močové

U některých pacientů užívajících thiazid-bisoprolol fumarátová diuretika, užívaná samostatně nebo v kombinaci s HCT, jsou spojeny s hypertrofií kyseliny močové, ale v klinických studiích ve Spojených státech je výskyt hypertenze vysoké kyseliny močové v souvislosti s léčbou dávkou hydrochlorothiazidu (HCT %) 25 mg (HCT %) 25 mg (25 mg/0,25 %). Vzhledem k velmi nízké dávce HCT může být výskyt hyperurikemémie méně pravděpodobný při kombinaci bisoprolol fumarát + hydrochlorothiazid.

Hyperglykémie

Hyperglykémie se může objevit u thiazidových diuretik.

Při léčbě thiazidem se tedy může projevit potenciální diabetes.

Další efekty

Hypotenzní účinky léku se mohou zvýšit u pacientů s chirurgickým odstraněním sympatického nervu.

Nemoc brnění

Thiazid snižuje sekreci vápníku a mění patologii příštítných tělísek, hyperkalcémie a hypoglykémie byla pozorována u některých pacientů s prodlouženým podáváním thiazidů. Thiazid může způsobit nepřetržitý a mírný hypertopický růst při absenci metabolických poruch vápníku. Označení hyperkalcémie může být důkazem skryté hypertyreózy. Před provedením sousedního funkčního testu by měl být thiazid zastaven. Zvýšení hladiny cholesterolu a neutrálního tuku může souviset s thiazidovými diuretiky.

selhání ledvin

Pokud selhání ledvin progreduje, je jasné, je nutné zvážit snížení dávky nebo nepokračovat v léčbě diuretiky.

Bylo prokázáno, že thiazid zvyšuje vylučování hořčíku v moči, což může vést k hypotenzinémii.

Thiazid by měl být používán s opatrností při závažném onemocnění ledvin. U pacientů s onemocněním ledvin může thiazid způsobit kumulativní kumulativní pohyby močoviny, které se mohou vyvinout u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Užívání léků pro ženy během těhotenství a kojení

Případ těhotenství

Thiazid prochází placentou a objevuje se v pupečníkové krvi. Použití thiazidu u těhotných žen vyžaduje predikci přínosů ve srovnání s riziky pro plod. Mezi tato nebezpečí patří žloutenka pro plody nebo děti, pankreatitida, trombocytopenie a mohou mít další nežádoucí reakce, které se vyskytly u dospělých.

Případy kojení

Bisoprolol-fumarát užívaný v monoterapii nebo v kombinaci s HCT nebyl studován u kojících matek. Thiazid se vylučuje mateřským mlékem. Malé množství bisoprololfumarátu ( Účinek léků na řízení a obsluhu strojů

Zkušenosti ukazují, že léčba neovlivňuje schopnost pacienta řídit nebo obsluhovat stroje. Některé nežádoucí účinky, jako je závratě, bolest hlavy a ospalost, jsou však stále vzácné, ale přesto se mohou vyskytnout, takže mohou ovlivnit schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

Léková interakce

bisoprolol fumarát (B) kombinuje hydrochlorothiazid (HCT)

Bisoprolol fumarát + hydrochlorothiazid může zvýšit účinek jiných hypotenzních léků, pokud se užívají současně.

Bisoprolol Fuma-Rate a Hydrochlorothiazid by se neměly používat v kombinaci s jinými betablokátory. Pacienti, kteří užívají léky snižující/konzumující katechol-amin, jako je reserpin nebo guanethidin, by měli být pečlivě sledováni, protože se zvyšuje účinek blokování beta-adrenergních receptorů, který může způsobit nadměrný pokles aktivity sympatiku. U pacientů léčených současně klonidinem, je-li třeba léčbu ukončit, je třeba vysadit bisoprolol-fumarát a hydrochlorothiazid několik dní před vysazením klonidinu.

Bisoprolol fumarát + hydrochlorothiazid by měl být obezřetný při použití s inhibitory myokardu nebo inhibitory síňového vedení nebo deprese, jako jsou identifikované kalciové antagonisty (zejména fenylalkylamin [Verapamill a Benzothiazepin [DiltIAZEM]) nebo léky proti stárnutí, jako je rytmické dávkování disopyramidu.

Jak digitalisové glykosidy, tak betablokátory zpomalují síňový přenos a srdeční frekvence se snižuje. Současné užívání může zvýšit riziko pomalé srdeční frekvence.

bisoprolol

Současné užívání s rifampinem zvyšuje clearance bisoprolol fumarátu a zkracuje poločas eliminace. Není však nutné měnit počáteční dávku.

Dokumenty farmakokinetického výzkumu neprokazují klinické interakce související s jiným souběžným užíváním, včetně thiazidových a cimetidinových diuretik.

Bisoprolol-fumarát nemá žádný vliv na protrombinový čas u pacientů se stabilními dávkami warfarinu.

Riziko anafylaktické reakce

Při užívání betablokátorů mohou mít pacienti se závažnou anamnézou alergií na různé alergeny silnější reakci na užívání opakovaných léků nebo náhodně nebo v důsledku léčby. Tito pacienti nemusí reagovat na dávku epinefrinu často používanou k léčbě alergických reakcí.

hydrochlorothiazid

Při současném podávání s následujícími léky může docházet k interakci s thiazidovými diuretiky včetně alkoholu, sedativ nebo návykových léků na spaní: Může dojít ke zvýšení vertikálního potenciálu.

Diabetes (perorální a inzulínové léky): Je třeba upravit dávkování léků na diabetes kvůli hypoglykemické glukóze.

Jiná antihypertenziva: mohou se vyskytnout v synergickém účinku nebo zvýšit potenciál hypotenze.

Cholestyramin a Colestipol plast: Absorpce hydrochlorothiazidu je narušena, pokud je přítomna výše zmíněná aniontoměničová pryskyřice. Jediná dávka cholestyraminu a colestipolu spojená s hydrochlorothiazidem a snižuje absorpci v trávicím traktu na 85 %, respektive 43 %.

kortikosteroidy, ACTH: zvýšení a vyčerpání elektrolytů, zejména hypokalémie.

Amin (např. norepinefrin): může snížit reakci na hypertenzní aminy, ale ne natolik, aby jim zabránil v jejich užívání.

Svalová relaxancia, neredukující skupiny (například tubokurarin): mohou zesílit v reakci na svalová relaxancia.

lithium: nemělo by se používat s diuretiky. Diuretika snižují vylučování lithia ledvinami a způsobují vysoké riziko otravy lithiem. Před použitím bisoprolol fumarátu a hydrochlorothiazidu si prostudujte uživatelskou příručku k přípravkům lithia.

Nesteroidní protizánětlivé léky: U některých pacientů mohou při užívání nesteroidních protizánětlivých léků snížit diuretika, snížit sekreci sodíku a snížit účinek thiazidových diuretik na snížení krevního tlaku. Pokud je tedy Bisoprolol Fumarate+Hydrochlorothiazid užíván současně s nesteroidními protizánětlivými léky, je třeba pacienty pečlivě sledovat, aby se stanovil požadovaný účinek diuretik.

Při používání thiazidu se mohou objevit citlivé reakce u pacientů s nebo bez anamnézy alergií nebo bronchiálního astmatu. Reakce citlivé na světlo a mohou zhoršit nebo aktivovat celotělový lupus, který byl hlášen u pacientů užívajících thiazid. Hypotenzní účinek thiazidu se může u pacientů po odstranění sympatiku zvýšit.

Skladování

Ponechejte na chladném místě, vyhněte se světlu, teplotě pod 30⁰C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.