Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 Savi Behandlung von Bluthochdruck (3 Blister x 10 Tabletten)

Darreichungsform Packung mit 3 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Bisoprolol, Hydrochlorothiazid

Inhaltsstoff

Informationen zur Zusammensetzung	Inhalt
Bisoprolol	2,5 mg
Hydrochlorothiazid	6,25 mg

Verwendet

Indikationen

Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 in Kombination mit Bisoprololfumarat (2,5 mg) und Hydrochlorothiazid (6,25 mg) sind zur Behandlung von Bluthochdruck indiziert. Ist eine Kombination aus zwei blutdrucksenkenden Mitteln mit einer täglichen oralen Dosis pro Tag: selektiver Kongerator Beta1 (konkurriert um Beta-Rezeptoren, Herz, Bisoprololfumarat) und ein Diuretikum aus Benzothiadiazin-Diuretika (Hydrochlorothiazid).

Die blutdrucksenkende Wirkung dieser Wirkstoffe ist Hiep Luc. Eine Hydrochlorothiazid-Dosis von 6,25 mg erhöht den Hypotoniegrad von Bisoprololfumarat.

Pharmakokologie

Bisoprololfumarat (B) kombiniert Hydrochlorothiazid (HCT)

Bisoprololfumarat (B) und Hydrochlorothiazid (HCT) wurden einzeln oder in Kombination zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Die blutdrucksenkende Wirkung dieser Wirkstoffe ist Hiep Force; HCT 6,25 mg erhöht die blutdrucksenkende Wirkung von Bisoprololfumarat deutlich. Die Hypotonierate ist bei Bisoprololfumarat und HCT 6,25 mg (b/h) deutlich niedriger als bei HCT 25 mg. In den klinischen Studien mit Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid betrug die durchschnittliche Veränderung des Serumkaliumgehalts bei Patienten, die mit einer Kombination aus Bisoprololfumarat und 6,25 mg Hydrochlorothiazid behandelt wurden, 2,5 mg/6,25 mg – 5 mg/6,25 mg oder weniger als ± 0,1 MEQ/L. Die durchschnittliche Änderung des Serumkaliumgehalts von Patienten, die mit einer Bisoprolol-Dosis in Kombination mit 25 mg HCT behandelt wurden, ändert sich von -0,1 auf -0,3 Meq/l.

Bisoprololfumarat ist ein selektives Blockmittel (kardioselektiv), das keine signifikante Membranstabilität oder keine Wirkung auf den intrinsischen sympathischen Nerv im Rahmen der Behandlung hat. In hohen Dosen (20 mg) hemmt Bisoprololfumarat auch den Beta-Rezeptor, der sich im Bronchialsystem und in den Blutgefäßen befindet. Um die relative Selektion aufrechtzuerhalten, ist es wichtig, die niedrigste Dosis effektiv einzusetzen.

Hydrochlorothiazid ist ein Diuretikum von Benzothiadiazin.

Thiazid beeinflusst den renalen tubulären Mechanismus der Elektrolytreabsorption und erhöht die Ausscheidung von Natrium und Chlorid in nahezu gleichen Mengen. Natrium – Urin (Natrium) führt zu sekundärem Kaliumverlust.

Bisoprolol

Bisoprolol ist ein selektiver Blockbuster Beta (β1), weist jedoch keine Membranstabilität auf und hat bei Verwendung im Rahmen der Behandlung keine Wirkung auf den damit verbundenen sympathischen Nerv.

In niedrigen Dosen hemmt Bisoprolol die selektive Reaktion auf die Adrenalinstimulation, indem es mit dem Rezeptorblocker B. Adrenalin des Herzens konkurriert, hat jedoch nur geringe Wirkung auf den Betarezeptor (β2) Adrenalin der Bronchialmuskulatur und der Gefäßwände. Bei hohen Dosen (z. B. 20 mg oder mehr) nehmen die selektiven Eigenschaften von Bisoprolol auf die Rezeptoren β1 normalerweise ab und das Medikament konkurriert mit der Hemmung beider Rezeptoren β1 und β2.

Bisoprolol wird zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Die Wirksamkeit von Bisoprolol entspricht der anderer Betablocker. Der Mechanismus zur Senkung der Hypotonie von Bisoprolol kann die folgenden Faktoren umfassen: Verringerung des Herzflusses, Nierenhemmung, Freisetzung von Renin und Verringerung der Wirkung sympathischer Nerven auf vasomotorische Zentren im Gehirn. Die hervorstechendste Wirkung von Bisoprolol ist jedoch die Reduzierung der Herzfrequenz, sowohl bei Verdacht als auch bei Anstrengung.

Bisoprolol reduziert den Herzfluss in Pausen und bei Anstrengung, begleitet von geringen Veränderungen des Blutemulvolumens für jedes Herz, und erhöht nur einen geringeren Druck im rechten Vorhof oder im Lungenkapillardruck in Ruhe und bei Anstrengung. Sofern keine Kontraindikationen vorliegen oder der Patient dies nicht verträgt, werden Betablocker in Kombination mit Enzymhemmern, Diuretika und Herzglykosiden zur Behandlung von Herzinsuffizienz aufgrund einer linksventrikulären Dysplasie eingesetzt, um eine fortschreitende Herzinsuffizienz zu reduzieren. Die gute Wirkung von Betablockern bei der Behandlung von Herzinsuffizienz beruht hauptsächlich auf der Hemmung der Wirkung des sympathischen Nervensystems. Die Verwendung von Langzeit-Betablockern sowie Konversionsinhibitoren kann die Symptome einer Herzinsuffizienz reduzieren und den klinischen Zustand von Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz verbessern.

Diese guten Wirkungen wurden bei Menschen gezeigt, die einen übertragenen Inhibitor einnehmen, was zeigt, dass die Hemmung der Koordination des Renin-Anotensin-Systems und des sympathischen Nervensystems positive Effekte sind.

In einer klinischen Kontrollstudie wurde Bisoprololfumarat täglich als Einzeldosis verwendet und erwies sich als wirksamer Wirkstoff, der bei alleiniger oder gleichzeitiger Anwendung mit einem Thiaziddiuretikum wirksam ist.

Der Mechanismus der Hypotonie von Bisoprololfumarat ist noch nicht vollständig geklärt. Folgende Elemente können beteiligt sein:

Reduzieren Sie die Herzleistung. Es wird keine Auswirkung der Dosierung auf den beta2-adrenergen Rezeptor beobachtet. Untersuchungen zur Lungenfunktion wurden an gesunden Freiwilligen, Asthmapatienten und Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) durchgeführt. Die Dosis von Bisoprololfumarat reicht von 5 mg bis 60 mg, von ATE-NOLOL von 50 mg bis 200 mg, von Metoprolol von 100 mg bis 200 mg und von Proprano-Lol von 40 mg bis 80 mg, wenn man sie miteinander vergleicht.
Elektrische Untersuchungen am Menschen haben gezeigt, dass Bisoprololfumarat die Herzfrequenz deutlich senkt, die Erholungszeit des Sinusknopfs verlängert, die Ruhezeit des AV-AI-Knopfes (Atriovovikulär) verlängert und bei schneller Stimulation die atriale Übertragungszeit verlängert.
Hydrochlorothiazid
Hydrochlorothiazid und Thiaziddiuretika erhöhen die Ausscheidung von Natriumchlorid und Wasser und wirken dem Mechanismus der Hemmung der Rückabsorption von Natrium- und Chloridionen entgegen. Auch die Ausscheidung anderer Elektrolyte nimmt zu, vor allem Kalium und Magnesi, und Kalzium nimmt ab.
Hydrochlorothiazid verringert auch die Aktivität des Kohlendioxidenzyms und erhöht so die Sekretion von Bikarbonat. Dieser Effekt ist jedoch im Vergleich zum Ausscheidungseffekt C1 normalerweise gering und verändert den pH-Wert des Urins nicht wesentlich. Thiazid hat eine mäßige harntreibende Wirkung, da etwa 90 % der Natriumionen vor ihrer Ankunft in der Ferne resorbiert wurden. Dies ist die Hauptfunktion des Arzneimittels.
Hydrochlorothiazid hat die blutdrucksenkende Wirkung, was wahrscheinlich auf eine Verringerung des Plasmavolumens und der extrazellulären Flüssigkeit im Zusammenhang mit Natriumurin zurückzuführen ist. Während der Einnahme des Arzneimittels hängt die blutdrucksenkende Wirkung dann von der Abnahme des peripheren Widerstands durch die allmähliche Anpassung der Blutgefäße an die Verringerung der Na+-Konzentration ab. Daher zeigt sich die blutdrucksenkende Wirkung von Hydrochlorothiazid langsam nach 1–2 Wochen, während die harntreibende Wirkung schnell eintritt und bereits nach einigen Stunden sichtbar ist.
Hydrochlorothiazid verstärkt die Wirkung anderer blutdrucksenkender Arzneimittel.
Natrium-Natrium (Natrium) führt zu sekundärem Kaliumverlust. Es wird angenommen, dass die akuten Wirkungen von Thiazid auf eine Verringerung der Blutmasse und des Herzgewichts zurückzuführen sind, was zu einer Natriumausscheidung führt, obwohl ein direkter Vasodilatationsmechanismus vorgeschlagen wurde. Bei langfristiger (chronischer) Behandlung normalisiert sich das Plasmavolumen wieder, verringert sich jedoch der periphere Widerstand.
Thiazide haben keinen Einfluss auf den normalen Blutdruck. Die Wirkung des Arzneimittels beginnt innerhalb von 2 Stunden nach der Anwendung, die maximale Wirkungsdauer beträgt etwa 4 Stunden und die Wirkung hält bis zu 24 Stunden an.
Dynamische Pharmakokinetik

Bisoprololfumarat (b) Kombination von Hydrochlorothiazid (HCT)
Bei gesunden Probanden werden sowohl Bisoprololfumarat als auch Hydrochlorothiazid nach dem Trinken gut resorbiert. Es gibt keinen Anbieter für jede Substanz, wenn sie zusammen in derselben Pille getrunken wird.
Die Aufnahme von Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid wird durch die Einnahme mit Nahrungsmitteln nicht beeinträchtigt. Die durchschnittliche Spitzenkonzentration im Plasma von Bisoprololfumarat beträgt etwa 9 Nanogam/ml, 19 Nanogam/ml und 36 ng/ml und tritt etwa 3 Stunden nach Einnahme der Dosis von 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg und 10 mg/6,25 mg der entsprechenden kombinierten Tabletten auf. Die durchschnittliche maximale Plasmakonzentration von Hydrochlorothiazid 30 Nanogam/ml wird etwa 2,5 Stunden nach Einnahme einer Kombinationspille erreicht. Eine Erhöhung der Dosis erhöht das Plasmakonzentrationsverhältnis von Bisoprololfumarat zwischen der Dosis von 2,5 mg und 5 mg sowie zwischen der Dosis von 5 mg und 10 mg.
Die Hälfte des Lebens eliminiert T1/2 von Bisoprololfumarat innerhalb von 7 bis 15 Stunden und von Hydrogenchlorothiazid innerhalb von 4 bis 10 Stunden. Der Anteil der Dosierung im Urin beträgt etwa 55 % für Bisoprololfumarat und etwa 60 % für Hydrochlorothiazid.
Bisoprololfumarat
Bisoprololfumarat wird fast vollständig über den Verdauungstrakt resorbiert. Und allein durch das anfängliche Feuer beträgt die orale Bioverfügbarkeit etwa 90 %. Nach dem Trinken wird die maximale Plasmakonzentration nach 2 bis 4 Stunden erreicht.
Etwa 30 % des Arzneimittels binden an Plasmaproteine. Nahrung hat keinen Einfluss auf die Aufnahme des Arzneimittels. Die im Plasma eliminierte Halbwertszeit beträgt 10 bis 12 Stunden. Bisoprolol löst sich mäßig in Lipiden. Stoffwechselmedikamente in der Leber und Ausscheidung im Urin, etwa 50 % in konstanter Form und 50 % in Form von Metaboliten.
Bei älteren Menschen ist die halbe Lebenszeit, die im Plasma ausgeschieden wird, etwas länger als bei jungen Menschen. Obwohl die durchschnittliche Plasmakonzentration in einem stabilen Zustand ansteigt, gibt es keinen signifikanten Unterschied in der Akkumulation von Bisoprolol zwischen jungen Menschen und älteren Menschen.
Bei Menschen mit einem Kreatinin-Clearance-Verhältnis unter 40 ml/min steigt die Plasmahalbwertszeit etwa dreimal so stark an wie bei normalen Menschen. Bei Menschen mit Leberzirrhose ändert sich die Eliminationsgeschwindigkeit von Bisoprolol stärker und ist signifikant niedriger als bei normalen Menschen (8,3 – 21,7 Stunden).
Die absolute Bioverfügbarkeit nach oraler Gabe von 10 mg Bisoprololfumarat beträgt etwa 80 %. Der Erststoffwechsel von Bisoprololfumarat beträgt etwa 20 %. Die pharmakokinetischen Daten von Bisoprololfumarat wurden nach einer Einzeldosis und in einem stabilen Zustand getestet. Die Bindung an Serumprotein beträgt etwa 30 %. Die maximale Plasmakonzentration wird innerhalb von 2–4 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels in Dosen von 2,5 mg bis 20 mg erreicht und der durchschnittliche Spitzenwert liegt zwischen 9 Nanogam/ml bei 2,5 mg und 70 Nanogam/ml bei 20 mg. Bei der Einnahme von Bisoprololfumarat mit einem einmaligen Standard pro Tag kommt es zu einer sich weniger als zweimal ändernden Plasma-Spitzenkonzentration. Die Konzentration ist proportional zur oralen Dosis und liegt zwischen 2,5 mg und 20 mg.
Die halbe Lebensdauer von Plasma beträgt etwa 9 bis 12 Stunden und ist bei älteren Patienten etwas länger, was teilweise auf die eingeschränkte Nierenfunktion zurückzuführen ist. Ein stabiler Zustand wird innerhalb von 5 Tagen mit einer Dosis einmal täglich erreicht. In beiden Gruppen von jungen Menschen und älteren Menschen ist die Plasmaanreicherung gering, die Zitadelle beträgt etwa 1,1 bis 1,3 und entspricht dem, was man von einem halben Leben erwartet und dem Standard für einen täglichen Konsum des Arzneimittels.
Bisoprololfumarat wird gleichermaßen über die Niere und nicht über die Niere ausgeschieden, wobei etwa 50 % der Dosierung im Urin in Form konstanter und 50 % in Form inaktiver Metaboliten erscheinen. Beim Menschen sind Metaboliten bekanntermaßen instabil oder haben keine pharmakologische Aktivität. Weniger als 2 % der Dosis werden über den Kot ausgeschieden. Die pharmakokinetischen Eigenschaften der beiden Equiden sind ähnlich. Bisoprolol wird von Hefe nicht als Cytochrom P450 II D6-Chemikalie übertragen (Debrisoquin-Hydroxylase).
Bei Objekten mit einer Kreatinin-Clearance unter 40 ml/min erhöht sich die Halbwertszeit im Plasma um das Dreifache im Vergleich zu gesunden Menschen. Bei Patienten mit Leberzirrhose ist die Eliminationsrate von Bisoprolol oft deutlich verändert und deutlich langsamer als bei gesunden Objekten, begleitet von einer anderen Halbwertszeit des Plasmas, von 8 Stunden bis 22 Stunden.
Bei älteren Menschen ist die durchschnittliche Plasmakonzentration im stabilen Zustand erhöht, was teilweise auf eine abnehmende Kreatinin-Clearance zurückzuführen ist. Es gibt jedoch keinen signifikanten Unterschied im Akkumulationsniveau von Bisoprolol zwischen der jungen Gruppe und der älteren Gruppe.
Hydrochlorothiazid (HCT)
Hydrochlorothiazid wird nach der Einnahme gut absorbiert (65–75 %).
Die Absorption von Hydrochlorothiazid bei Patienten mit Herzinsuffizienz.
Die Konzentration des Maximums der Korrelation liegt innerhalb von 1–5 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels und liegt innerhalb von 70 Nanogam bis 490 Nanogam/ml nach der oralen Dosis von 12,5 mg bis 100 mg. Die Plasmakonzentration hängt linear von der Dosis ab. Die Konzentration von Hydrochlorothiazid im Vollblut ist 1,6- bis 1,8-fach höher als im Plasma. Es wurde berichtet, dass eine Verbindung mit Serumprotein bei etwa 40 % bis 68 % liegt. Die Halbwertszeit der Plasmaausscheidung wird mit etwa 6–15 Stunden angegeben. Hydrochlorothiazid wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden.
Nach der oralen Dosis von 12,5 mg bis 100 mg erscheinen etwa 55–77 % der Dosis im Urin und mehr als 95 % der Absorptionsdosis werden in Form von Konstanten im Urin ausgeschieden. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen erhöht sich die Plasmakonzentration von HCT und die Halbwertszeit verringert sich.

Vor der Einnahme Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 Savi Behandlung von Bluthochdruck (3 Blister x 10 Tabletten)

So verwenden Sie

Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 oral.

Dosierung

Die Bisoprolol-Therapie ist eine wirksame Behandlung von Bluthochdruck in einer Dosis von 2,5 mg bis 40 mg einmal täglich, während Wasserstoffchlorothiazid in Dosen von 12,5 mg bis 50 mg wirksam ist.

In klinischen Studien mit der Kombination von Bisoprolol/Hydrochlorothiazid bei Verwendung von Bisoprolol-Kombinationen von 2,5 mg bis 20 mg und Hydrochlorothiazid-Dosen von 6,25 mg bis 25 mg stieg die Blutdrucksenkung proportional zur Dosis jeder Komponente.

Die Nebenwirkungen von Bisoprolol sind eine Mischung aus dosisabhängigen Phänomenen (hauptsächlich langsame Herzfrequenz, Durchfall, Schwäche und Müdigkeit) und unabhängigen Phänomenen (z. B. manchmal Hautausschlag) und von Hydrochlorothiazid sind viel stärker eine Mischung aus dosisabhängigen Ereignissen (hauptsächlich Hypotonie) und unabhängigen Phänomenen (z. B. Pankreatitis) als dosisunabhängigen Phänomenen.

Klinisch behandeltes Behandlungsschema

Ein Patient mit unkontrolliertem Blutdruck kann mit Dosen von 2,5 mg – 20 mg Bisoprolol täglich durch eine Kombination aus Bisoprololfumarat + Hydrochlorothiazid ersetzt werden. Bei Patienten mit einem Blutdruck, der mit einer Dosis von 50 mg Hydrochlorothiazid täglich vollständig unter Kontrolle ist, kann bei einer Umstellung auf Bisoprololfumarat + Hydrochlorothiazid ein erheblicher Kaliumverlust im Blut mit dieser Therapie erzielt werden. Bei Umstellung auf Bisoprololfumarat + Hydrochlorothiazid kann eine vergleichbare Blutdruckkontrolle ohne Elektrolytstörungen erreicht werden.

Ersttherapie

Die hämatoaktive Behandlung kann mit der niedrigsten Dosis von Bisoprololfumarat-Hydrochlorothiazid 2,5 mg/6,25 mg (B/HCT) einmal täglich einmal täglich begonnen werden. Nach der Titration (in etwa 14 Tagen) ist es möglich, die Dosis mit einer Kombination aus Bisoprololfumarat + Hydrochlorothiazid bis zu einer empfohlenen Höchstdosis von 20 mg/12,5 mg (d. h. der doppelten Dosis von 10 mg/6,25 mg) einmal täglich oral zu erhöhen, wenn dies angemessen ist.

Alternative Therapie

Diese Kombination kann bei Bedarf durch einzelne Zutaten ersetzt werden, um die Dosis zu erhöhen.

Beenden Sie die Behandlung

Wenn Sie die Behandlung mit Bisoprololfumarat und Hydrochlorthiazid abbrechen möchten, müssen Sie planen, dies schrittweise über einen Zeitraum von etwa zwei Wochen zu erreichen. Die Patienten müssen sorgfältig überwacht werden.

Patienten mit Nieren- oder Leberversagen

Seien Sie bei der Anwendung vorsichtig und passen Sie die Dosis entsprechend der Titration von Patienten mit Leberversagen oder Nierenfunktionsstörung an. Da es keine Anzeichen dafür gibt, dass Hydrochlorothiazid abgetrennt werden kann, und es nur wenige Daten gibt, die belegen, dass Bisoprolol abgetrennt werden kann, ist es unnötig, Medikamente bei Dialysepatienten zu ersetzen.

Ältere Patienten

Eine altersabhängige Anpassung der Dosis ist in der Regel nicht erforderlich, es sei denn, es liegt eine erhebliche Nieren- oder Leberfunktionsstörung vor.

In klinischen Studien werden mindestens 270 Patienten ab 60 Jahren mit Bisoprololfumarat in Kombination mit Hydrochlorothiazid (HCT) behandelt. HCT verstärkt die Hypotonie von Bisoprolol bei Bluthochdruckpatienten erheblich. Es gibt keinen allgemeinen Unterschied in der Wirksamkeit oder Sicherheit zwischen älteren Patienten und jungen Patienten. Klinische Erfahrungsberichte haben den Unterschied in der Arzneimittelreaktion zwischen älteren und jüngeren Patienten festgestellt, die Empfindlichkeit einiger älterer Personen kann jedoch nicht ausgeschlossen werden.

Patienten mit Kindern: Es liegen keine Daten für Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid vor.

Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren. Was ist bei einer Überdosierung zu tun? Es wurden jedoch einige Fälle einer Überdosierung mit Bisoprololfumarat berichtet (maximal: 2000 mg). Es wurde eine langsame Herzfrequenz und/oder Hypotonie festgestellt. In einigen Fällen wurden sympathische Medikamente eingesetzt und alle Patienten erholten sich.

Anzeichen, die bei einer Überdosierung mit Betablockern auftreten können, sind eine langsame Herzfrequenz und Hypotonie. Auch Schlafstörungen kommen häufig vor, und bei schwerer Überdosierung kommt es zu Delirium, Koma, Krämpfen und Atemstillstand. Insbesondere bei Patienten, die anfällig für Erkrankungen dieser Organe sind, können Herzinsuffizienz, Bronchospasmus und Hypoglykämie auftreten. Bei Thiaziddiuretika kommt es sehr selten zu akuten Vergiftungen. Das auffälligste Merkmal einer Überdosierung ist der Flüssigkeitsverlust und akute Elektrolytverluste. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören Herz-Kreislauf (Herzrasen, Hypotonie, Schock), Nervosität (Schwäche, Verwirrtheit, Schwindel, Muskelkrämpfe, Anomalien, Müdigkeit, Bewusstseinsstörungen), Verdauungstrakt (Übelkeit, Erbrechen, Durst), Nieren (Urin, Harn oder Harnreiz [verursacht durch Hämokonzentration]), Blutchlorid (Hypochlorämie), alkalische Infektion, Hyperkemop von Blutharnstoff (Brötchen, Blut-Harnstoff-Stickstoff) [insbesondere bei Patienten mit Nierenversagen]) und Dehydration aufgrund übermäßiger Diuretika. Die LD-Dosis von Hydrochlorothiazid beträgt sowohl für Ratten als auch für Ratten mehr als 10 g/kg.

Bei einer Überdosierung von Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid sollte die Behandlung abgebrochen und die Patienten engmaschig überwacht werden.

Symptomatische Behandlung und Unterstützung, da es kein spezielles Gegenmittel gibt. Einige begrenzte Daten deuten darauf hin, dass Bisoprololfumarat nicht abgetrennt werden kann. Ebenso gibt es keine Anzeichen dafür, dass Hydrochlorothiazid abgetrennt werden könnte.

Zu den allgemeinen Maßnahmenvorschlägen gehören Erbrechen und/oder Magenspülung, Aktivkohle, Atemunterstützung, Ausgleich des Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichts und die Behandlung von Anfällen. Basierend auf den erwarteten und empfohlenen pharmakologischen Wirkungen für andere Betablocker und Hydrochlorothiazid sollten die folgenden Maßnahmen für die klinische Umsetzung in Betracht gezogen werden:

Langsame Herzfrequenz

Atropin intravenöse Injektion. Wenn die Reaktion nicht erreicht wurde, kann Vorsicht mit Isoproterenol oder einem anderen Arzneimittel, das das Tempo erhöht (chronotrop), positiv angewendet werden. In manchen Fällen werden temporäre Herzschrittmacher eingesetzt, um den Rhythmus zu stimulieren.

Hypotonie, Schock

Patienten, die in einer Sackgasse liegen, sollten hochgehoben werden. Intravenöse Infusion zur Einstellung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushaltes (Kalium, Natrium). Möglicherweise ist eine intravenöse Glucagon-Injektion oder eine alpha-adrenerge Agonie erforderlich. Herzblock (zweiter oder dritter Grad) Die Patienten sollten sorgfältig überwacht und gegebenenfalls mit Isoproterenol-Übertragung oder einem Herzschrittmacher behandelt werden.

Herz absondern

Beginnen Sie mit der Ergreifung üblicher Behandlungsmaßnahmen (z. B. Verwendung von Digitalis, Diuretika, Vasodilatatoren, erhöhte Myokardkontraktionskraft).

Bronchospasmus

Verwenden Sie einen Bronchodilatator wie Isoproterenol und/oder Aminophyllin.

Hypoglykämie

Intravenöse Glukose.

Gesundheitsüberwachung

Der Ausgleich von Flüssigkeit und Elektrolyten (insbesondere Kaliumserum) sowie die Nierenfunktion müssen bis zur Normalisierung überwacht werden.

Rufen Sie im Notfall sofort die Notrufzentrale 115 an oder gehen Sie zur nächsten örtlichen Gesundheitsstation.

Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn jedoch die Zeit zum Entspannen mit der nächsten Dosis zu kurz ist, lassen Sie die Dosis aus und setzen Sie den Medikamentenkalender fort. Verwenden Sie nicht die doppelte Dosis, um eine vergessene Dosis auszugleichen.

Nebenwirkungen

Bei der Einnahme des Arzneimittels treten häufig unerwünschte Nebenwirkungen (UAW) auf, wie zum Beispiel:

Bisoprololfumarat (B) kombiniert Hydrochlorothiazid (HCT)

Die Kombinationsdosis von 6,25 mg Bisoprololfumarat/Hydrochlorothiazid (HCT) wird von den meisten Patienten gut vertragen.

Die meisten Nebenwirkungen (AES) sind leicht und vorübergehend. Bei den mehr als 65.000 Patienten, die weltweit mit Bisoprololfumarat behandelt werden, kommt es selten zu Bronchospasmen. Der Prozentsatz aufgrund von AES ist ähnlich wie bei der Kombinationsdosis von Bisoprololfumarat/HCT 6,25 mg und bei Patienten mit Placebo.

In den Vereinigten Staaten erhielten 252 Patienten Dosen Bisoprololfumarat (2,5 mg, 5 mg, 10 mg oder 40 mg) in Kombination mit 6,25 mg HCT und 144 Patienten verwendeten in zwei Kontrolltests ein Placebo. In Studie 1 wird die Kombinationsdosis von Bisoprololfumarat 5 mg/HCT 6,25 mg 4 Wochen lang verwendet. In Studie 2 werden die Dosen in Kombination mit Bisoprololfumarat 2,5 mg, 10 mg oder 40 mg/HCT 6,25 mg 12 Wochen lang angewendet.

Alle unerwünschten Wirkungen treten auf, unabhängig davon, ob sie mit dem Medikament in Zusammenhang stehen oder nicht, und die unerwünschten Nebenwirkungen treten bei Patienten, die mit Bisoprololfumarat-Dosen von 2,5 mg – 10 mg/HCT 6,25 mg behandelt werden, im Vergleich zu einer 4-wöchigen Behandlungszeit mit einer Häufigkeit von

Herz-Kreislauf: Langsame Herzfrequenz/periphere/Brustischämie/Brustschmerzen. Stillende: Schwindel/Kopfschmerzen.

Bisoprololfumarat

Bisoprolol wird von den meisten Patienten gut vertragen. Die meisten unerwünschten Wirkungen sind mild und vorübergehend. Der Anteil der Patienten, die die Behandlung aufgrund unerwünschter Wirkungen abbrechen müssen, beträgt 3,3 % bei Patienten, die Bisoprolol einnehmen, und 6,8 % bei Patienten, die Placebo einnehmen.

In klinischen Studien weltweit oder nach der Markteinführung des Arzneimittels wurde über eine Reihe weiterer Nebenwirkungen (AES) zusätzlich zu den oben aufgeführten Nebenwirkungen berichtet. Zwar ist in vielen Fällen unklar, ob es sich um einen kausalen Zusammenhang zwischen Bisoprolol und AES handelt, dennoch wird der Arzt vor dem möglichen Zusammenhang gewarnt.

Das Zentralnervensystem: Unruhe, Schwindel, Benommenheit, Kopfschmerzen, Ohnmacht, Parästhesie, Hypoästhesie, sensorische Steigerung (Hyperästhesie), Schlafstörungen, Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, Depression, Angst/Unruhe. Systemischer Blutdruck, Brustschmerzen, Herzinsuffizienz, Atembeschwerden bei Anstrengung. Ban, Akne, Ekzem (Ekzem), Psoriasis, Hautreizung, Juckreiz, Blutung, Erröten, Schwitzen, Haarausfall, Dermatitis, Dermatitis (sehr selten), Hautvaskulitis. Gicht. Brust, Müdigkeit, Ödeme, Gewichtszunahme, Angioior.

Hydrochlorothiazid

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Nebenwirkungen wurde über die nachteiligen Wirkungen von Hydrochlorothiazid berichtet (normalerweise bei einer Dosis von 25 mg oder höher).

Allgemein: Schwächung. Speichel (Sialadenitis), Mundtrockenheit. Goldchemie, Xanthopia).

Stoffwechsel: Gicht.

Warnungen

Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.

Kontraindiziert

Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 Kontraindikationen in den folgenden Fällen:

Bisoprolol

Bisoprolol ist kontraindiziert bei Patienten mit Herzschock, akuter Herzinsuffizienz, unbehandelter Herzinsuffizienz durch Behandlung im Hintergrund, schwerer Herzinsuffizienz oder IV-Level, Vorhofblockade – zwei oder drei Ventrikel und langsamem Sinus-Herzschlag (weniger als 60/Minute vor der Behandlung), Sinus, schwerer oder chronischer Lungenerkrankung.

schwerem Reynaud-Syndrom. Überempfindlichkeit gegen Bisoprolol, Nebennierenmark (Chromzelltumor) vor der Behandlung.

Hydrochlorothiazid

Überempfindlichkeit gegen Thiazid- und Sulfonamid-Derivate, Gicht, Hyperurikämie, Ruhr, Addison-Krankheit, Hyperkalzämie, Leber- und Nierenversagen.

Seien Sie vorsichtig bei der Verwendung von

Bisoprolol

Herzinsuffizienz

Die Parasma-Stimulation ist eine wesentliche Komponente, die die Kreislauffunktion zu Beginn einer kongestiven Herzinsuffizienz unterstützt, und der Ballblocker kann zu einer weiteren Abnahme der Herzmuskelkontraktion führen und eine weitere Herzinsuffizienz begünstigen. Bei einigen Patienten mit Herzinsuffizienz kann dieses Medikament jedoch zur Kompensation erforderlich sein. In diesem Fall muss das Medikament vorsichtig angewendet werden. Das Medikament wird nur dann zugesetzt, wenn die Herzinsuffizienz mit Basismedikamenten (Diuretika, Digitalis, hemmende Enzyme) unter strenger Kontrolle eines Spezialisten behandelt wurde.

Patienten ohne Herzinsuffizienz

Bei manchen Patienten kann die Einnahme von Betablockern weiterhin zu einer Herzmuskelentzündung (Einklemmung) führen und eine Herzinsuffizienz begünstigen. Aufgrund der ersten Anzeichen oder Symptome einer Herzinsuffizienz muss über ein Absetzen von Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid nachgedacht werden. In manchen Fällen kann die Behandlung mit Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid fortgesetzt werden, während die Herzinsuffizienz mit anderen Medikamenten behandelt wird.

Plötzlicher Abbruch der Behandlung

Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die nach plötzlichem Absetzen der Behandlung mit Betablockern festgestellt wurde, wurden Angina pectoris-Anfälle und in einigen Fällen ein Myokardinfarkt oder ventrikuläre Arrhythmien beobachtet. Deshalb müssen diese Patienten darauf hingewiesen werden, dass sie die Einnahme nicht ohne den Rat des Arztes unterbrechen oder beenden dürfen. Auch bei Patienten ohne koronare Herzkrankheit kann eine Behandlung mit Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid für mehr als eine Woche empfohlen werden, sofern die Patienten sorgfältig überwacht werden müssen. Bei Auftreten der Beschwerden ist eine zumindest vorübergehende Wiederaufnahme der Behandlung mit Betablockern erforderlich. Treten Entzugserscheinungen auf, sollte das Medikament zumindest für einen bestimmten Zeitraum eingenommen werden.

Periphere Gefäßerkrankung

Betablocker können die Symptome eines Arterienversagens bei Patienten mit peripherer Gefäßerkrankung fördern oder verschlimmern. Bei diesen Patienten ist Vorsicht geboten.

Bronchospasmus

Generell sollten Patienten mit Bronchospasmus keine Betablocker verwenden. Da es mit der Auswahl von Beta, von Bisopro-Lol-Fumarat, zusammenhängt, kann Bisoprolol-Fumarat + Hydrochlorothiazid bei Patienten mit Bronchospasmen angewendet werden, die nicht auf Medikamente ansprechen oder die andere blutdrucksenkende Medikamente nicht vertragen. Aufgrund der Selektion von Beta ist nicht unbedingt die niedrigstmögliche Dosis von Bisoprolol Fuma-Rate und Hydrochlorothiazid gegeben (die Selektion nimmt mit zunehmender Dosis ab). Der Besitzeffekt von Beta (Bronchodilatatoren) kann ebenfalls wirksam sein.

Anästhesie und Chirurgie

Wenn die Behandlung mit Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid während der präoperativen Phase dennoch fortgesetzt wird, ist besondere Vorsicht geboten, da Anästhetika die Myokardfunktion beeinträchtigen, wie z. B. die Verwendung von Ether, Cyclopropan und Trichlorethylen.

Diabetes und Hypoglykämie

Betablocker können die Manifestationen einer Hypoglykämie, insbesondere einer Tachykardie, abdecken. Nicht wirksame Betablocker können den Grad der durch Insulin verursachten Hypoglykämie erhöhen und die Erholung der Serumglukosekonzentration verlangsamen. Aufgrund des selektiven Beta ist die Wahrscheinlichkeit, dass dies bei Bisoprololfumarat auftritt, geringer. Es ist jedoch notwendig, Patienten mit Hypoglykämie oder Diabetiker, die orale Insulin- oder Blutzuckermedikamente einnehmen, vor diesen Möglichkeiten zu warnen und müssen mit Bisoprolol vorsichtig angewendet werden.

Darüber hinaus kann sich ein potenzieller Diabetes manifestieren und Diabetes aufgrund von Thiazid kann eine Anpassung der Insulindosis erforderlich machen. Aufgrund der niedrigen Dosierung von Hydrochlorothiazid ist die Wahrscheinlichkeit, dass dies bei einer Kombination aus Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid auftritt, möglicherweise geringer.

Schilddrüsenvergiftung

Betablocker können die klinischen Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose), wie zum Beispiel Tachykardie, abdecken.

Das plötzliche Absetzen von Betablockern kann die Symptome einer Hyperthyreose verschlimmern oder den Sturm begünstigen. Nierenerkrankung

Bei Patienten mit Nierenversagen oder Leberversagen muss die Dosis von Bisoprolol sorgfältig angepasst werden.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann es zu einer Anreicherung von Thiazid kommen. Bei diesen Patienten kann Thiazid Blutstickstoff verursachen. Bei Probanden mit einer Kreatinin-Clearance unter 40 ml/Minute war die Halbwertszeit von Bisoprolol Fuma im Plasma um das Dreifache höher als bei gesunden Menschen. Wenn das Nierenversagen fortschreitet, ist es notwendig, die Gabe von Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid abzusetzen.

Lebererkrankung

Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid sollten bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion oder fortschreitender Lebererkrankung vorsichtig angewendet werden. Thiazid kann das Gleichgewicht von Flüssigkeit und Elektrolyten verändern, was zu einem Leberkoma führen kann. Darüber hinaus erfolgt die Ausscheidung von Bisoprololfumarat bei Patienten mit Leberzirrhose deutlich langsamer als bei gesunden Menschen.

Hydrochorothiazid

Die provinzielle Kurzsichtigkeit und der sekundäre Winkel-geschlossene Winkel (Glaukom)

Hydrochlorothiazid, ein Sulfonamid, das eine eigene spezifische Reaktion hervorrufen kann, die zu vorübergehender Myopie und einem verstärkten akuten Glaukom führt. Zu den Symptomen gehört eine akute impulsive oder visuelle Schmerzlinderung, die häufig innerhalb von Stunden bis einigen Wochen zu Beginn der Einnahme des Arzneimittels auftritt. Die Winkelhypertrophie des Winkels kann unbehandelt zu einem dauerhaften Sehverlust führen. Die Hauptbehandlung besteht darin, Hydrochlorothiazid so schnell wie möglich abzusetzen. Wenn der Augeninnendruck immer noch unkontrolliert ist, müssen möglicherweise Vorschläge für eine Behandlung oder einen chirurgischen Eingriff in Betracht gezogen werden. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung eines Winkelglaukoms kann eine Sulfonamid- oder Penicillinallergie in der Vorgeschichte gehören.

Hinweise

Der Zustand des Flüssigkeits- und Elektrolythaushaltes

Obwohl die Wahrscheinlichkeit, eine Hypoglykämie zu entwickeln, aufgrund der sehr niedrigen HCT-Dosen auf Bisopro-lol-Fumarat und Hydrochlorothiazid (HCT) begrenzt ist, sollte der Elektrolyt im Serum regelmäßig bestimmt werden und der Patient muss auf Anzeichen von Flüssigkeits- oder Elektrolytstörungen überwacht werden, d

Thiazide zeigen, dass es zu einer Magnesiumausscheidung über den Urin kommt, was zu einer Verringerung des Magnesiumspiegels im Blut (Hypomagnesiämie) führen kann. Allerdings ist ein auftretender Chloridionenmangel in der Regel mild und bedarf keiner besonderen Behandlung, außer in ungewöhnlichen Fällen (z. B. bei Leber- oder Nierenerkrankungen). Bei der Behandlung alkalischer Stoffwechselinfektionen kann ein Chloridersatz erforderlich sein.

Zu den Warnzeichen oder Symptomen eines Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichts gehören Mundtrockenheit, Durst, Schwäche, Gleichgültigkeit, Schläfrigkeit, Unruhe, Muskelschmerzen oder -krämpfe, Muskelermüdung, Hypotonie, Harnleiter, Tachykardie und Verdauungsstörungen wie Übelkeit und Erbrechen.

Hypotonie kann sich entwickeln, insbesondere bei schneller Diuretikatherapie bei schwerer Zirrhose, bei gleichzeitiger Anwendung mit Corticosteroiden oder Hormonpräparaten (ACTH) oder nach längerer Behandlung. Interventionen mit ausreichender oraler Elektrolytlösung tragen ebenfalls zur Hypokaliämie bei. Hypotonie und vermindertes Magnesium im Blut können ventrikuläre Arrhythmien verursachen oder die Empfindlichkeit erhöhen oder die Herzreaktion des Herzens mit den toxischen Wirkungen von Digitalis verstärken. Hypotonie kann mit Kalium oder einem erhöhten Verzehr von kaliumreichen Lebensmitteln vermieden oder behandelt werden.

Eine verminderte Bluthyponämie kann bei Patienten mit Ödemen bei heißem Wetter auftreten. Die geeignete Behandlung besteht darin, den Wasserkonsum zu beschränken, anstatt Salzwasser zu trinken, außer in einem seltenen Fall einer Hypoglykämie, die lebensbedrohlich ist. Bei einem Salzrückgang ist eine Ersatztherapie die richtige Wahl.

Hyperkemose mit Harnsäure

Hypergarische Hyperharnsäure oder akute Gicht können bei einigen Patienten auftreten, die Thiazid-Bisoprololfumarat-Diuretika allein oder in Kombination mit HCT anwenden, und sind mit Harnsäurehypertrophie verbunden, aber in klinischen Studien in den Vereinigten Staaten betrug die Inzidenz von hoher Harnsäurehypertonie im Zusammenhang mit der Behandlung in Hydrochlorothiazid-Dosis (HCT) 25 %) mit b/HCT 6,25 mg (10 %). Aufgrund der sehr niedrigen HCT-Dosierung kann das Auftreten einer Hyperurikämie bei einer Kombination aus Bisoprololfumarat + Hydrochlorothiazid weniger wahrscheinlich sein.

Hyperglykämie

Hyperglykämie kann bei Thiaziddiuretika auftreten.

Daher kann bei der Behandlung mit Thiazid ein potenzieller Diabetes auftreten.

Andere Effekte

Die blutdrucksenkende Wirkung des Medikaments kann bei Patienten nach einer Operation zur Entfernung des Sympathikus verstärkt werden.

Rüstungskrankheit

Thiazid reduziert die Kalziumsekretion und verändert die Pathologie der Nebenschilddrüsen. Bei einigen Patienten mit längerer Einnahme von Thiazid wurde Hyperkalzämie und Hypoglykämie beobachtet. Thiazid kann ein kontinuierliches und leichtes hypertopes Wachstum verursachen, wenn keine Störungen des Kalziumstoffwechsels vorliegen. Die Markierung einer Hyperkalzämie kann ein Hinweis auf eine versteckte Hyperthyreose sein. Vor der Durchführung des nebenstehenden Funktionstests sollte die Einnahme von Thiazid abgesetzt werden. Der Anstieg des Cholesterin- und Neutralfettspiegels kann mit Thiaziddiuretika zusammenhängen.

Nierenversagen

Wenn das Nierenversagen fortschreitet, ist es klar, dass eine Reduzierung der Dosis in Betracht gezogen werden muss oder die Behandlung mit Diuretika nicht fortgesetzt werden soll.

Thiazid erhöht nachweislich die Magnesiumsekretion im Urin, was zu Hypotengnesämie führen kann.

Thiazid sollte bei schwerer Nierenerkrankung mit Vorsicht angewendet werden. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen kann Thiazid Harnstoff-kumulative kumulative Bewegungen verursachen, die bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auftreten können.

Verwendung von Medikamenten für Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit

Der Fall einer Schwangerschaft

Thiazid passiert die Plazenta und erscheint im Nabelschnurblut. Die Anwendung von Thiazid bei schwangeren Frauen erfordert eine Vorhersage des Nutzens im Vergleich zu den Risiken für den Fötus. Zu diesen Gefahren gehören Gelbsucht bei Föten oder Babys, Pankreatitis, Thrombozytopenie und möglicherweise andere Nebenwirkungen, die bei Erwachsenen aufgetreten sind.

Fälle beim Stillen

Die alleinige Anwendung von Bisoprololfumarat oder in Kombination mit HCT wurde bei stillenden Müttern nicht untersucht. Thiazid wird über die Muttermilch ausgeschieden. In der Milch stillender Ratten wurde eine geringe Menge Bisoprolulfumarat ( Die Wirkung von Medikamenten auf die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen

Die Erfahrung zeigt, dass die Behandlung keinen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit des Patienten hat, Maschinen zu bedienen. Allerdings sind einige Nebenwirkungen wie Schwindel, Kopfschmerzen und Schläfrigkeit immer noch selten, können aber dennoch auftreten, sodass sie die Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Bisoprololfumarat (B) kombiniert Hydrochlorothiazid (HCT)

Bisoprololfumarat + Hydrochlorothiazid kann bei gleichzeitiger Anwendung die Wirkung anderer blutdrucksenkender Medikamente verstärken.

Bisoprolol Fuma-Rate und Hydrochlorothiazid sollten nicht in Kombination mit anderen Betablockern angewendet werden. Patienten, die Arzneimittel erhalten, die Katecholamine wie Reserpin oder Guanethidin vermindern/konsumieren, sollten wegen der Verstärkung der beta-adrenergen blockierenden Wirkung, die zu einem übermäßigen Rückgang der sympathischen Aktivität führen kann, engmaschig überwacht werden. Bei Patienten, die gleichzeitig mit Clonidin behandelt werden, sollten Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid einige Tage vor dem Absetzen von Clonidin abgesetzt werden, wenn ein Absetzen der Behandlung erforderlich ist.

Bisoprololfumarat+Hydrochlorothiazid sollte bei der Anwendung zusammen mit Myokardinhibitoren oder Inhibitoren der Vorhofleitung oder Depression, wie z. B. identifizierten Calciumantagonisten (insbesondere Phenylalkylamin [Verapamill und Benzothiazepin [DiltIAZEM]) oder Anti-Aging-Medikamenten wie rhythmisch dosiertem Disopyramid, vorsichtig sein.

Sowohl Digitalisglykoside als auch Betablocker verlangsamen die atriale Übertragung und die Herzfrequenz sinkt. Bei gleichzeitiger Anwendung kann sich das Risiko einer langsamen Herzfrequenz erhöhen.

Bisoprolol

Die gleichzeitige Anwendung mit Rifampin erhöht die Clearance von Bisoprololfumarat und verkürzt die Eliminationshalbwertszeit. Eine Änderung der Anfangsdosis ist jedoch nicht erforderlich.

Pharmakokinetische Forschungsdokumente zeigen keine klinischen Wechselwirkungen im Zusammenhang mit der gleichzeitigen Anwendung anderer Arzneimittel, einschließlich Thiazid- und Cimetidin-Diuretika.

Bisoprololfumarat hat keinen Einfluss auf die Prothrombinzeit bei Patienten mit stabilen Warfarin-Dosen.

Risiko einer anaphylaktischen Reaktion

Während der Einnahme von Betablockern kann es bei Patienten mit einer schweren Allergiegeschichte mit unterschiedlichen Allergenen zu einer stärkeren Reaktion auf die wiederholte Einnahme von Medikamenten, einen Unfall oder eine Behandlung kommen. Diese Patienten reagieren möglicherweise nicht auf die Adrenalindosis, die häufig zur Behandlung allergischer Reaktionen eingesetzt wird.

Hydrochlorothiazid

Bei gleichzeitiger Einnahme der folgenden Medikamente kann es zu Wechselwirkungen mit Thiaziddiuretika einschließlich Alkohol, Beruhigungsmitteln oder süchtig machenden Schlaftabletten kommen: Es kann zu einer Erhöhung des vertikalen Potenzials kommen.

Diabetes (orale und Insulin-Medikamente): Aufgrund der hypoglykämischen Glukose muss die Dosierung von Diabetes-Medikamenten angepasst werden.

Andere blutdrucksenkende Medikamente: können synergistisch wirken oder das Potenzial einer Hypotonie erhöhen.

Cholestyramin und Colestipol-Kunststoff: Die Aufnahme von Hydrochlorothiazid wird beeinträchtigt, wenn das oben erwähnte Anionenaustauscherharz vorhanden ist. Die einzige Dosis von Cholestyramin und Colestipol ist mit Hydrochlorothiazid verbunden und reduziert die Absorption im Verdauungstrakt auf 85 % bzw. 43 %.

Kortikosteroid, ACTH: Anstieg und Erschöpfung der Elektrolyte, insbesondere Hypokaliämie.

Amin (z. B. Noradrenalin): kann die Reaktion auf Amine gegen Bluthochdruck verringern, reicht jedoch nicht aus, um sie von deren Verwendung abzuhalten.

Muskelrelaxantien, nicht reduzierende Gruppen (z. B. Tubocurarin): können als Reaktion auf Muskelrelaxantien ansteigen.

Lithium: sollte nicht zusammen mit Diuretika angewendet werden. Diuretika reduzieren die renale Clearance von Lithium und verursachen ein hohes Risiko einer Lithiumvergiftung. Lesen Sie vor der Anwendung von Bisoprololfumarat und Hydrochlorothiazid die Bedienungsanleitung von Lithiumpräparaten.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel: Bei einigen Patienten kann die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel die Diuretika reduzieren, die Natriumsekretion verringern und die blutdrucksenkende Wirkung von Thiaziddiuretika verringern. Daher müssen die Patienten bei gleichzeitiger Anwendung von Bisoprololfumarat+Hydrochlorothiazid mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln engmaschig überwacht werden, um die gewünschte Wirkung von Diuretika festzustellen.

Bei der Anwendung von Thiazid können bei Patienten mit oder ohne Allergien oder Asthma bronchiale in der Vorgeschichte empfindliche Reaktionen auftreten. Lichtempfindliche Reaktionen können zu einer Verschlimmerung oder Aktivierung des Ganzkörper-Lupus führen, über den bei Patienten berichtet wurde, die Thiazid einnehmen. Die blutdrucksenkende Wirkung von Thiazid kann bei Patienten nach Entfernung des Sympathikus verstärkt werden.

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