Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 Savi θεραπεία για την υπέρταση (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Βισοπρολόλη, υδροχλωροθειαζίδη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Βισοπρολόλη	2,5 mg
Υδροχλωροθειαζίδη	6,25 mg

Χρήσεις

ενδείξεις

Το Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 συνδυασμένη φουμαρική δισοπρολόλη (2,5 mg) και υδροχλωροθειαζίδη (6,25 mg) ενδείκνυνται για τη θεραπεία της υπέρτασης. Είναι ένας συνδυασμός δύο υποτασικών παραγόντων με μία ημερήσια από του στόματος δόση την ημέρα: Εκλεκτικοί συγκολλητές Βήτα1 (ανταγωνίζονται για βήτα υποδοχείς, καρδιά, φουμαρική βισοπρολόλη) και διουρητικά διουρητικών βενζοθειαδιαζίνης (υδροχλωροθειαζίδη).

Το αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης αυτών των δραστικών συστατικών είναι το Hiep Luc. Η δόση της υδροχλωροθειαζίδης των 6,25 mg αυξάνει το δίπλωμα υπότασης της φουμαρικής δισοπρολόλης.

Φαρμακοκολογία

φουμαρική βισοπρολόλη (Β) συνδυάζει υδροχλωροθειαζίδη (HCT)

Η φουμαρική βισοπρολόλη (Β) και η υδροχλωροθειαζίδη (HCT) έχουν χρησιμοποιηθεί μεμονωμένα ή συνδυασμένα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Το αποτέλεσμα υπότασης αυτών των δραστικών συστατικών είναι η δύναμη Hiep. Το HCT 6,25 mg αυξάνει σημαντικά την επίδραση της υπότασης της φουμαρικής δισοπρολόλης. Το ποσοστό υπότασης της φουμαρικής βισοπρολόλης και της HCT 6,25 mg (b/h) είναι σημαντικά χαμηλότερο από το HCT 25 mg. Στις κλινικές δοκιμές της φουμαρικής βισοπρολόλης και της υδροχλωροθειαζίδης, η μέση μεταβολή της περιεκτικότητας σε κάλιο ορού στους ασθενείς αντιμετωπίζεται με συνδυασμό φουμαρικής βισοπρολόλης και 6,25 mg υδροχλωροθειαζίδης 2,5 mg/6,25 mg - 5 mg/6,25 mg ± .Q. Η μέση μεταβολή της περιεκτικότητας σε κάλιο ορού των ασθενών που έλαβαν οποιαδήποτε δόση Bisoprolol σε συνδυασμό με HCT 25 mg αλλάζει από -0,1 σε -0,3 Meq/l.

Η φουμαρική βισοπρολόλη είναι ένα εκλεκτικό μπλοκ (καρδιοεκλεκτικό) που δεν έχει σημαντική σταθερότητα της μεμβράνης ή δεν έχει καμία επίδραση του ενδογενούς συμπαθητικού νεύρου εντός του πλαισίου της θεραπείας. Σε υψηλές δόσεις (20 mg), η φουμαρική βισοπρολόλη αναστέλλει επίσης τον βήτα υποδοχέα, που βρίσκεται στο βρογχικό σύστημα και στα αιμοφόρα αγγεία. Για να διατηρήσετε τη σχετική επιλογή, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε αποτελεσματικά τη χαμηλότερη δόση.

Η υδροχλωροθειαζίδη είναι διουρητικό της βενζοθειαδιαζίνης.

Η θειαζίδη επηρεάζει τον νεφρικό σωληναριακό μηχανισμό επαναρρόφησης ηλεκτρολυτών και αυξάνει την απέκκριση νατρίου και χλωρίου σε σχεδόν ίσες ποσότητες. Νάτριο - τα ούρα (νάτριο) θα προκαλέσουν δευτερογενή απώλεια καλίου.

βισοπρολόλη

Η βισοπρολόλη είναι ένα εκλεκτικό blockbuster βήτα, (β1), αλλά δεν έχει σταθερότητα μεμβράνης και δεν έχει καμία επίδραση του αλληλένδετου συμπαθητικού νεύρου όταν χρησιμοποιείται στο πλαίσιο της θεραπείας.

Σε χαμηλές δόσεις, η Bisoprolol αναστέλλει την επιλεκτική απόκριση στη διέγερση της αδρεναλίνης ανταγωνιζόμενος τον αναστολέα των υποδοχέων Β. Αδρεναλίνη της καρδιάς, αλλά έχει μικρή επίδραση στον βήτα υποδοχέα, (β2) Αδρεναλίνη των βρογχικών μυών και των αγγειακών τοιχωμάτων. Με υψηλές δόσεις (για παράδειγμα, 20 mg ή περισσότερες), οι εκλεκτικές ιδιότητες της βισοπρολόλης στους υποδοχείς β1 συνήθως μειώνονται και το φάρμακο θα ανταγωνιστεί αναστέλλοντας και τους δύο υποδοχείς β1 και β2.

Η βισοπρολόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η αποτελεσματικότητα της βισοπρολόλης είναι ισοδύναμη με άλλους β-αναστολείς. Ο μηχανισμός μείωσης της υπότασης της Bisoprolol μπορεί να περιλαμβάνει τους ακόλουθους παράγοντες: μείωση της καρδιακής ροής, νεφρική αναστολή απελευθερώνει ρενίνη και μείωση της επίδρασης του συμπαθητικού νεύρου από τα αγγειοκινητικά κέντρα στον εγκέφαλο. Αλλά η πιο σημαντική επίδραση της Bisoprolol είναι η μείωση της καρδιακής συχνότητας, τόσο σε υποψία όσο και σε προσπάθεια.

Η βισοπρολόλη μειώνει τη ροή της καρδιάς σε ένα διάλειμμα και κατά την άσκηση, που συνοδεύεται από λίγες αλλαγές στον όγκο του γαλακτώματος αίματος για κάθε καρδιά, και αυξάνει μόνο λιγότερο την πίεση του δεξιού κόλπου ή την πνευμονική τριχοειδική πίεση σε ηρεμία και κατά την άσκηση. Εκτός εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή ο ασθενής δεν είναι ανεκτός, οι β-αναστολείς έχουν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αναστολείς ενζύμου, διουρητικά και καρδιακές γλυκοσίδες για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας λόγω δυσπλασίας της αριστερής κοιλίας, για τη μείωση της προοδευτικής καρδιακής ανεπάρκειας. Η καλή δράση των β-αναστολέων στη θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας οφείλεται κυρίως στην αναστολή των επιδράσεων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η χρήση μακροχρόνιων β-αναστολέων, καθώς και αναστολέων μετατροπής, μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας και να βελτιώσει την κλινική κατάσταση των ατόμων με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτά τα καλά αποτελέσματα έχουν εμφανιστεί σε άτομα που λαμβάνουν μεταφερόμενο αναστολέα, δείχνοντας την αναστολή του συντονισμού του συστήματος Ρενίνης-Ανοτενσίνης και του συμπαθητικού νευρικού συστήματος είναι θετικά αποτελέσματα.

Σε κλινική δοκιμή ελέγχου, το Bisoprolol Fumarate χρησιμοποιείται ως μία δόση κάθε μέρα, αποδεικνύοντας ότι είναι ένα αποτελεσματικό δραστικό συστατικό που είναι αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται μόνο του ή ταυτόχρονα με θειαζιδικό διουρητικό.

Ο μηχανισμός υπότασης του Bisoprolol Fumarate δεν έχει καθοριστεί πλήρως. Τα στοιχεία που μπορούν να εμπλακούν περιλαμβάνουν:

Μειώστε την καρδιακή παροχή. Δεν παρατηρείται επίδραση στη δοσολογία του β2-αδρενεργικού υποδοχέα. Έρευνα για την πνευμονική λειτουργία έχει πραγματοποιηθεί σε υγιείς εθελοντές, ασθενείς με άσθμα και ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Η δόση του Bisoprolol Fumarate κυμαίνεται από 5 mg έως 60 mg, ATE-NOLOL 50 mg -200 mg, μετοπρολόλης από 100 mg έως 200 mg και Proprano-Lol 40 mg-80 mg όταν τα συγκρίνουμε μαζί.
Ηλεκτρική έρευνα σε ανθρώπους έδειξε ότι η Bisoprolol Fumarate μειώνει σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει τον χρόνο ανάκτησης του κουμπιού κόλπων, επεκτείνει τον χρόνο ανάπαυσης του κουμπιού AV AI (Atriovovicular) και με γρήγορη διέγερση, επεκτείνει τον χρόνο μετάδοσης των κόλπων.
υδροχλωροθειαζίδη
Η υδροχλωροθειαζίδη και τα θειαζιδικά διουρητικά αυξάνουν την απέκκριση του χλωριούχου νατρίου και του νερού που συνδέεται με τον μηχανισμό αναστολής των επαναπορροφητικών ιόντων νατρίου και χλωρίου σε απόσταση. Η απέκκριση άλλων ηλεκτρολυτών αυξάνεται επίσης, ιδιαίτερα του καλίου και του μαγνησίου, και το ασβέστιο μειώνεται.
Η υδροχλωροθειαζίδη μειώνει επίσης τη δραστηριότητα του ενζύμου διοξειδίου του άνθρακα, επομένως αυξάνει την έκκριση διττανθρακικών αλλά αυτή η επίδραση είναι συνήθως μικρή σε σύγκριση με το αποτέλεσμα απέκκρισης C1 και δεν αλλάζει σημαντικά το pH των ούρων. Η θειαζίδη έχει μέτρια διουρητική δράση, επειδή περίπου το 90% των ιόντων νατρίου έχουν επαναρροφηθεί πριν φτάσουν στην απόσταση είναι η κύρια θέση του φαρμάκου.
Η υδροχλωροθειαζίδη έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία πιθανώς οφείλεται σε μείωση του όγκου του πλάσματος και του εξωκυτταρικού υγρού που σχετίζεται με τα ούρα νατρίου. Στη συνέχεια, κατά τη χρήση του φαρμάκου, η επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από τη μείωση της περιφερικής αντίστασης, μέσω της σταδιακής προσαρμογής των αιμοφόρων αγγείων από τη μείωση της συγκέντρωσης Na+. Επομένως, η επίδραση της υδροχλωροθειαζίδης στην υπόταση εμφανίζεται αργά μετά από 1-2 εβδομάδες, ενώ τα διουρητικά αποτελέσματα εμφανίζονται γρήγορα και μπορούν να παρατηρηθούν αμέσως μετά από λίγες ώρες.
Η
υδροχλωροθειαζίδη αυξάνει τις επιδράσεις άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Το νάτριο-νάτριο (νάτριο) θα προκαλέσει δευτερογενή απώλεια καλίου. Οι οξείες επιδράσεις της θειαζίδης πιστεύεται ότι είναι αποτέλεσμα της μείωσης της μάζας του αίματος και του καρδιακού βάρους, προκαλώντας μια επίδραση απέκκρισης νατρίου, αν και έχει προταθεί ο μηχανισμός άμεσης αγγειοδιαστολής. Με μακροχρόνια (χρόνια) θεραπεία, ο όγκος του όγκου του πλάσματος επιστρέφει στο φυσιολογικό αλλά μειώνει την περιφερική αντίσταση.
Οι θειαζίδες δεν επηρεάζουν τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο αρχίζει να επηρεάζει μέσα σε 2 ώρες μετά τη χρήση, το μέγιστο αποτέλεσμα παρατήρησης είναι περίπου 4 ώρες και η επίδραση διαρκεί έως και 24 ώρες.
Δυναμική φαρμακοκινητική

φουμαρική βισοπρολόλη (β) Συνδυασμός υδροχλωροθειαζίδης (HCT)
Σε υγιείς εθελοντές, τόσο η φουμαρική βισοπρολόλη όσο και η υδροχλωροθειαζίδη απορροφώνται καλά μετά την κατανάλωση. Δεν υπάρχει πωλητής για κάθε ουσία όταν πίνουμε μαζί στο ίδιο χάπι.
Η απορρόφηση της φουμαρικής βισοπρολόλης και της υδροχλωροθειαζίδης δεν επηρεάζεται είτε χρησιμοποιούνται με τροφή. Η μέση μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα της φουμαρικής δισοπρολόλης είναι περίπου 9 nanogam/ml, 19 nanogam/ml και 36 ng/ml που σημειώνονται περίπου 3 ώρες μετά τη λήψη της δόσης των 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg και 10 mg/6,25 mg συνδυασμένου δισκίου. Η μέση μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα της υδροχλωροθειαζίδης 30 nanogam/ml εμφανίζεται περίπου 2,5 ώρες μετά τη λήψη συνδυασμού χαπιών. Η αύξηση της δόσης αυξάνει την αναλογία συγκέντρωσης της φουμαρικής βισοπρολόλης στο πλάσμα έχει παρατηρηθεί μεταξύ της δόσης των 2,5 mg και των 5 mg, καθώς και μεταξύ της δόσης των 5 mg και 10 mg.
Ο χρόνος μισής ζωής εξαλείφει το T1/2 της φουμαρικής δισοπρολόλης εντός 7 έως 15 ωρών από υδροχλωρική δεξαμενή εντός 7 έως 15 ωρών έως υδροχλωροθεί. Το ποσοστό της δόσης στα ούρα είναι περίπου 55% για την τιμή καπνού της βισοπρολόλης και περίπου 60% με την υδροχλωροθειαζίδη.
φουμαρική βισοπρολόλη
Η φουμαρική βισοπρολόλη απορροφάται σχεδόν πλήρως μέσω του πεπτικού σωλήνα. Και μόνο μέσω της αρχικής πυρκαγιάς, η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 90%. Μετά την κατανάλωση, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται από 2 - 4 ώρες.
Περίπου το 30% του φαρμάκου προσκολλάται στις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου. Η ημιζωή αποβάλλεται στο πλάσμα από 10 έως 12 ώρες. Η βισοπρολόλη διαλύεται μέτρια σε λιπίδια. Μεταβολικά φάρμακα στο ήπαρ και απέκκριση στα ούρα, περίπου 50% σε σταθερή μορφή και 50% με τη μορφή μεταβολιτών.
Στους ηλικιωμένους, η μισή διάρκεια ζωής που αποβάλλεται στο πλάσμα είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από τους νέους, αν και η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση αυξάνεται, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στη συσσώρευση της Bisoprolol μεταξύ των νέων και των ηλικιωμένων.
Σε άτομα με αναλογία κάθαρσης κρεατινίνης κάτω από 40 ml/min, ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα αυξάνεται περίπου 3 φορές περισσότερο από τα φυσιολογικά άτομα. Σε άτομα με κίρρωση, η ταχύτητα αποβολής της βισοπρολόλης αλλάζει περισσότερο και είναι χαμηλότερη από τα φυσιολογικά άτομα (8,3 - 21,7 ώρες).
Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα μετά από από του στόματος δόση 10 mg Bisoprolol Fumarate είναι περίπου 80%. Ο πρώτος μεταβολισμός της φουμαρικής βισοπρολόλης είναι περίπου 20%. Τα φαρμακοκινητικά αρχεία της Bisoprolol Fumarate έχουν δοκιμαστεί μετά από μία δόση και σε σταθερή κατάσταση. Η σύνδεση με την πρωτεΐνη του ορού είναι περίπου 30%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα εμφανίζεται εντός 2-4 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου σε δόσεις από 2,5 mg έως 20 mg και η μέση τιμή κορυφής είναι από 9 νανογάμ/ml στα 2,5 mg έως 70 νογάμ/ml στα 20 mg. Όταν λαμβάνετε Bisoprolol Fumarate με ένα πρότυπο μία φορά την ημέρα, το αποτέλεσμα είναι λιγότερο από δύο φορές μεταβαλλόμενη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα. Η συγκέντρωση είναι ανάλογη με την από του στόματος δόση κυμαίνεται από 2,5 mg έως 20 mg.
Η μισή διάρκεια ζωής του πλάσματος είναι περίπου 9 - 12 ώρες και λίγο μεγαλύτερη σε ηλικιωμένους ασθενείς, εν μέρει λόγω της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας. Η σταθερή κατάσταση επιτυγχάνεται εντός 5 ημερών με δόση μία φορά την ημέρα. Και στις δύο ομάδες νέων και στους ηλικιωμένους, η συσσώρευση πλάσματος είναι χαμηλή, η ακρόπολη είναι περίπου 1,1 έως 1,3 και είναι αυτό που αναμένεται από τη μισή ζωή και το πρότυπο για την καθημερινή χρήση του φαρμάκου.
Η φουμαρική βισοπρολόλη απεκκρίνεται εξίσου από τους νεφρούς και από τους νεφρούς, με περίπου το 50% της δόσης που εμφανίζεται στα ούρα με τη μορφή σταθερών και το 50% με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών. Στους ανθρώπους, οι μεταβολίτες είναι γνωστό ότι είναι ασταθείς ή δεν έχουν φαρμακολογική δράση. Λιγότερο από το 2% της δόσης απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά των δύο ισοτιμιών είναι παρόμοια. Η βισοπρολόλη δεν μεταφέρεται χημική ουσία Cytochrome P450 II D6 από ζυμομύκητες (Debrisoquin hydroxylase).
Για αντικείμενα με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 40 ml/min, ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα αυξάνεται κατά τρεις φορές περισσότερο από τους υγιείς ανθρώπους. Σε ασθενείς με κίρρωση, ο ρυθμός αποβολής της βισοπρολόλης συχνά μεταβάλλεται σημαντικά και είναι σημαντικά πιο αργός από τα υγιή αντικείμενα, συνοδευόμενος από διαφορετικό χρόνο ημιζωής στο πλάσμα, από 8 ώρες έως 22 ώρες.
Στα ηλικιωμένα άτομα, η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση έχει αυξηθεί, εν μέρει λόγω της μείωσης της κάθαρσης κρεατινίνης. Ωστόσο, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στο επίπεδο συσσώρευσης της Bisoprolol που βρέθηκε μεταξύ της νεαρής ομάδας και των ηλικιωμένων.
υδροχλωροθειαζίδη (HCT)
Η υδροχλωροθειαζίδη απορροφάται καλά (65% -75%) μετά τη λήψη.
Η απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Η συγκέντρωση της μέγιστης συσχέτισης είναι εντός 1-5 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου και είναι εντός 70 nanogam 490 nanogam/ml μετά την από του στόματος δόση από 12,5 mg έως 100 mg. Η συγκέντρωση στο πλάσμα σχετίζεται γραμμικά με τη δόση. Η συγκέντρωση της υδροχλωροθειίας-ζίδης στο πλήρες αίμα είναι 1,6 - 1,8 φορές υψηλότερη από ό,τι στο πλάσμα. Σύνδεση με πρωτεΐνη ορού έχει αναφερθεί περίπου 40% έως 68%. Ο χρόνος ημιζωής της απέκκρισης στο πλάσμα αναφέρεται περίπου 6-15 ώρες. Η υδροχλωροθειαζίδη αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά.
Μετά την από του στόματος δόση των 12,5 mg έως 100 mg, περίπου το 55% - 77% της δόσης εμφανίζεται στα ούρα και περισσότερο από το 95% της δόσης απορρόφησης απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή σταθερής. Η συγκέντρωση του HCT στο πλάσμα αυξάνεται και ο χρόνος ημιζωής εξαλείφεται για ασθενείς με νεφρική νόσο.

Πριν τη λήψη Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 Savi θεραπεία για την υπέρταση (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Τρόπος χρήσης

Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 από του στόματος.

Δοσολογία

Η θεραπεία με βισοπρολόλη είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την υπέρταση σε δόση 2,5 mg έως 40 mg μία φορά την ημέρα, ενώ οι δόσεις υδρογόνου-χλωροθειαζίδης είναι αποτελεσματικές σε δόση

Σε κλινικές δοκιμές που συνδυάζουν βισοπρολόλη/υδροχλωροθειαζίδη όταν χρησιμοποιούνται συνδυασμοί βισοπρολόλης από 2,5 mg έως 20 mg και δόσεις υδροχλωροθειαζίδης από 6,25 mg έως 25 mg, η μείωση της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται ανάλογα με τη δόση κάθε συστατικού.

ο αργός καρδιακός ρυθμός, η διάρροια, η αδυναμία και η κόπωση) και τα ανεξάρτητα φαινόμενα (για παράδειγμα, μερικές φορές εξάνθημα) και η υδροχλωροθειαζίδη είναι ένα μείγμα συμβάντων που εξαρτώνται από τη δόση (κυρίως υπόταση) και ανεξάρτητων φαινομένων (για παράδειγμα, παγκρεατίτιδα) πολύ περισσότερο από τα φαινόμενα ανεξάρτητα από τη δόση.

Θεραπευτικό σχήμα με κλινική αγωγή

Ένας ασθενής με μη ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση με δόσεις από 2,5 mg - 20 mg βισοπρολόλης μπορεί να αντικατασταθεί καθημερινά με συνδυασμό φουμαρικής βισοπρολόλης+υδροχλωροθειαζίδης. Οι ασθενείς με αρτηριακή πίεση ελέγχονται πλήρως σε δόση 50 mg υδροχλωροθειαζίδης ημερησίως, αλλά παρουσιάζοντας σημαντική απώλεια καλίου στο αίμα με αυτό το σχήμα, μπορούν να επιτύχουν παρόμοιο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης χωρίς ηλεκτρολυτικές διαταραχές εάν αλλάξουν σε φουμαρική βισοπρολόλη+υδροχλωροθειαζίδη.

Αρχική θεραπεία

Η θεραπεία με Hematoaive μπορεί να ξεκινήσει με τη χαμηλότερη δόση Bisoprolol Fumarate-Hydrochlorothiazide 2,5 mg/ 6,25 mg (B/HCT) μία φορά την ημέρα μία φορά την ημέρα. Μετά την τιτλοδότηση (περίπου 14 ημέρες μακριά), είναι δυνατή η αύξηση της δόσης με συνδυασμό φουμαρικής βισοπρολόλης + υδροχλωροθειαζίδης έως τη μέγιστη συνιστώμενη δόση των 20 mg/12,5 mg (δηλαδή διπλάσια της δόσης των 10 mg/6,25 mg) από το στόμα μία φορά την ημέρα, όταν χρειάζεται.

Εναλλακτική θεραπεία

Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να αντικατασταθεί για μεμονωμένα συστατικά όταν χρειάζεται για να αυξηθεί η δόση.

Διακοπή θεραπείας

Εάν θέλετε να διακόψετε τη θεραπεία με Bisoprolol Fumarate και Hydrochloro-Tiazide, θα πρέπει να προγραμματίσετε να το επιτύχετε σταδιακά για περίπου 2 εβδομάδες. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια

Προσέξτε να χρησιμοποιείτε και να προσαρμόζετε τη δόση ανάλογα με την τιτλοποίηση ασθενών με ηπατική ανεπάρκεια ή νεφρική δυσλειτουργία. Επειδή δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να διαχωριστεί και υπάρχουν λίγα δεδομένα που να δείχνουν ότι η βισοπρολόλη μπορεί να διαχωριστεί, δεν είναι απαραίτητο να αντικαταστήσει τα φάρμακα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Η ρυθμιζόμενη δόση με βάση την ηλικία είναι συνήθως περιττή, εκτός εάν υπάρχει σημαντική νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.

Σε κλινικές δοκιμές, τουλάχιστον 270 ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία με φουμαρική βισοπρολόλη σε συνδυασμό με υδροχλωροθειαζίδη (HCT) ηλικίας 60 ετών και άνω. Η HCT προσθέτει σημαντικά την υπόταση της βισοπρολόλης σε ασθενείς με υπέρταση. Δεν παρατηρείται συνολική διαφορά στην αποτελεσματικότητα ή την ασφάλεια μεταξύ ηλικιωμένων ασθενών και νεαρών ασθενών. Οι αναφορές κλινικής εμπειρίας έχουν καθορίσει τη διαφορά στην ανταπόκριση στο φάρμακο μεταξύ ηλικιωμένων και νεότερων ασθενών, αλλά η ευαισθησία ορισμένων ηλικιωμένων ατόμων δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Ασθενείς με παιδιά: Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη φουμαρική βισοπρολόλη και την υδροχλωροθειαζίδη.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για μια κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι κάνει το

όταν χρησιμοποιείτε υπερβολική δόση; Ωστόσο, έχουν αναφερθεί ορισμένες περιπτώσεις υπερδοσολογίας με Bisoprolol Fumarate (μέγιστο: 2000 mg). Έχουν καταγραφεί αργοί καρδιακοί παλμοί και/ή υπόταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν χρησιμοποιηθεί συμπαθητικά φάρμακα και όλοι οι ασθενείς ανάρρωσαν.

Τα σημάδια που αναμένεται να παρατηρηθούν με την υπερδοσολογία με β-αναστολείς είναι ο αργός καρδιακός ρυθμός και η υπόταση. Ο ύπνος είναι επίσης συχνός και με σοβαρή υπερδοσολογία θα είναι παραληρηματικό, κώμα, σπασμοί και αναπνευστικές στάσεις που έχουν αναφερθεί. Συμπαγής καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχόσπασμος και υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστούν, ειδικά σε ασθενείς που είναι διαθέσιμοι σε ασθένειες σε αυτά τα όργανα. Με τα θειαζιδικά διουρητικά, η οξεία δηλητηρίαση είναι πολύ σπάνια. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό της υπερδοσολογίας είναι η πρόκληση απώλειας υγρών και οξέων ηλεκτρολυτών. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν καρδιαγγειακά (ταχυπαλμία, υπόταση, σοκ), νευρικό (αδύναμο, σύγχυση, ζάλη, μυϊκές κράμπες, ανωμαλίες, κόπωση, διαταραχή της συνείδησης), πεπτικό (ναυτία, έμετος, δίψα), νεφρά (ούρα, ουροποιητική ή ειρωνεία [αιμορραγία]) αλκαλική λοίμωξη, υπερκεμόπωση ουρίας αίματος (ψωμάκι, άζωτο ουρίας αίματος) [ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια]) και αφυδάτωση λόγω υπερβολικού διουρητικού. Η δόση της LD, της υδροχλωροθειαζίδης είναι μεγαλύτερη από 10 g/kg τόσο για αρουραίους όσο και για αρουραίους.

Εάν υπάρχει υπερδοσολογία Bisoprolol Fumarate και Hydrochlorothiazide, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται και οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.

Συμπτωματική θεραπεία και υποστήριξη επειδή δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Ορισμένα περιορισμένα δεδομένα που υποδηλώνουν ότι η φουμαρική βισοπρολόλη δεν μπορεί να διαχωριστεί, ομοίως δεν υπάρχει ένδειξη ότι η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να διαχωριστεί.

Τα γενικά μέτρα πρότασης περιλαμβάνουν έμετο και/ή πλύση στομάχου, ενεργό άνθρακα, αναπνευστική υποστήριξη, προσαρμογή της ανισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών και θεραπεία επιληπτικών κρίσεων. Με βάση τις αναμενόμενες και συνιστώμενες φαρμακολογικές επιδράσεις για άλλους β-αναστολείς και την υδροχλωροθειαζίδη, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα μέτρα για κλινική εφαρμογή:

Αργός καρδιακός ρυθμός

Ενδοφλέβια ένεση ατροπίνης. Εάν η ανταπόκριση δεν έχει επιτευχθεί, μπορεί να δοθεί προσοχή με την ισοπροτερενόλη ή άλλο φάρμακο που αυξάνει τον ρυθμό (χρονοτροπικό) θετικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προσωρινός βηματοδότης τοποθετεί τον ρυθμό.

Υπόταση, σοκ

Οι ασθενείς που βρίσκονται σε μια καρφίτσα θα πρέπει να ανατρέφονται. Ενδοφλέβια έγχυση για ρύθμιση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών (κάλιο, νάτριο). Μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια ένεση γλυκαγόνης ή άλφα-αδρενεργική αγωνία. Καρδιακός αποκλεισμός (δεύτερο ή τρίτο επίπεδο) Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά και να αντιμετωπίζονται με μετάδοση ισοπροτερενόλης ή βηματοδότη, εάν χρειάζεται.

ΕΚΚΡΥΣΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑ

Ξεκινήστε να λαμβάνετε κοινά θεραπευτικά μέτρα (π.χ. χρήση δακτυλίτιδας, διουρητικών, αγγειοδιασταλτικών, αυξημένης δύναμης συστολής του μυοκαρδίου).

Βρογχόσπασμος

Χρησιμοποιήστε βρογχοδιασταλτικά όπως ισοπροτερενόλη ή/και αμινοφυλλίνη.

Υπογλυκαιμία

Ενδοφλέβια γλυκόζη.

Υγειονομική επίβλεψη

Η εξισορρόπηση υγρών και ηλεκτρολυτών (ειδικά ορού καλίου) και η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθούνται μέχρι την ομαλοποίηση.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, υπάρχουν κοινές ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR) όπως:

φουμαρική βισοπρολόλη (Β) συνδυάζει υδροχλωροθειαζίδη (HCT)

Η συνδυασμένη δόση φουμαρικής βισοπρολόλης/υδροχλωροθειαζίδης (HCT) 6,25 mg είναι καλά ανεκτή στους περισσότερους ασθενείς.

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες (AES) είναι ελαφριές και παροδικές. Από τους περισσότερους από 65.000 ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με Bisoprolol Fumarate σε όλο τον κόσμο, σπάνια εμφανίζεται βρογχόσπασμος. Το ποσοστό που οφείλεται στο AES είναι παρόμοιο με τη συνδυασμένη δόση Bisoprolol Fumarate/HCT 6,25 mg και ασθενείς με εικονικό φάρμακο.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, σε 252 ασθενείς χορηγήθηκαν δόσεις φουμαρικής δισοπρολόλης (2,5 mg, 5 mg, 10 mg ή 40 mg) σε συνδυασμό με HCT 6,25 mg και 144 ασθενείς χρησιμοποίησαν εικονικό φάρμακο σε δύο δοκιμές ελέγχου. Στην έρευνα 1, η συνδυαστική δόση Bisoprolol Fumarate 5mg/HCT 6,25mg χρησιμοποιείται για 4 εβδομάδες. Στη μελέτη 2, οι δόσεις σε συνδυασμό με Bisoprolol Fumarate 2,5 mg, 10 mg ή 40 mg/HCT 6,25 mg χρησιμοποιούνται για 12 εβδομάδες.

Εμφανίζονται όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες, που σχετίζονται με το φάρμακο ή όχι και οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σε ασθενείς που λαμβάνουν Bisoprolol Fumarate δόσεις των 2,5 mg - 10 mg/HCT 6,25 mg σε σύγκριση με το χρόνο θεραπείας 4 εβδομάδων με συχνότητα .

Καρδιαγγειακά: Αργή καρδιακή συχνότητα/περιφερική/θωρακική ισχαιμία/πόνος στο στήθος Νοσηλευτική: Ζάλη/κεφαλαλγία.

φουμαρική βισοπρολόλη

Η βισοπρολόλη είναι καλά ανεκτή στους περισσότερους ασθενείς. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και παροδικές. Το ποσοστό των ασθενών που πρέπει να σταματήσουν τη θεραπεία λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών είναι 3,3% για ασθενείς που χρησιμοποιούν βισοπρολόλη και 6,8% για ασθενείς που χρησιμοποιούν εικονικό φάρμακο.

Σε κλινικές δοκιμές παγκοσμίως ή εμπειρία μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου στην αγορά, έχουν αναφερθεί μια σειρά άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών (AES), εκτός από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω. Ενώ σε πολλές περιπτώσεις, αν πρόκειται για αιτιώδη σχέση μεταξύ της Bisoprolol και του AES, εξακολουθεί να αναφέρεται η προειδοποίηση προς τον γιατρό σχετικά με την πιθανή σχέση.

Κεντρικό νευρικό σύστημα: αστάθεια, ζάλη, ζάλη, πονοκέφαλος, λιποθυμία, παραισθησία, υπαισθησία, αισθητηριακή αύξηση (υπεραισθησία), διαταραχές ύπνου, αϋπνία, υπνηλία, κατάθλιψη, άγχος / ανησυχία. Συστηματική αρτηριακή πίεση, πόνος στο στήθος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, δυσκολία στην αναπνοή κατά την άσκηση. Απαγόρευση, ακμή, έκζεμα (έκζεμα), ψωρίαση, ερεθισμός του δέρματος, κνησμός, αιμορραγία, κοκκίνισμα, εφίδρωση, τριχόπτωση, δερματίτιδα, δερματίτιδα (πολύ σπάνια), αγγειίτιδα του δέρματος. Αρθρίτιδα. Στήθος, κόπωση, οίδημα, αύξηση βάρους, αγγειό.

υδροχλωροθειαζίδη

Οι δυσμενείς επιδράσεις, εκτός από τις επιδράσεις που αναφέρονται παραπάνω, έχουν αναφερθεί στην υδροχλωροθειαζίδη (συνήθως σε δόση 25 mg ή μεγαλύτερη).

Γενικά: αποδυνάμωση. Σάλιο (σιαλαδενίτιδα), ξηροστομία. Χρυσοχημεία, ξανθωπία).

μεταβολισμός: ουρική αρθρίτιδα.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 αντενδείξεις στις ακόλουθες περιπτώσεις:

βισοπρολόλη

Η βισοπρολόλη αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιακή καταπληξία, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς θεραπεία με θεραπεία υποβάθρου, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή IV επίπεδο, κολπικό μπλοκ - δύο ή τρεις κοιλίες και αργό καρδιακό κόλπο (λιγότερο από 60 /λεπτό πριν από τη θεραπεία), κόλπο, σοβαρή ή χρόνια πνευμονοπάθεια.

σοβαρό σύνδρομο Reynaud. Υπερευαισθησία στη βισοπρολόλη, στο μυελό των επινεφριδίων (χρωμοκυτταρικός όγκος) πριν από τη θεραπεία.

υδροχλωροθειαζίδη

Υπερευαισθησία σε θειαζιδικά και σουλφοναμιδικά παράγωγα, ουρική αρθρίτιδα, υπερουριχαιμία, δυσεντική, νόσος του Addison, υπερασβεστιαιμία, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

bisoprolol

καρδιακή ανεπάρκεια

Η διέγερση του παραασμού είναι ένα βασικό συστατικό που υποστηρίζει τη λειτουργία του κυκλοφορικού στην αρχή της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και ο αποκλειστής της μπάλας μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω μείωση της συστολής του καρδιακού μυός και να προάγει περισσότερη καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς με συμφορημένη καρδιακή ανεπάρκεια, η αποζημίωση μπορεί να χρειαστεί αυτό το φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά. Το φάρμακο προστίθεται μόνο όταν έχει υποβληθεί σε θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια με βασικά φάρμακα (διουρητικά, δακτυλίτιδα, ανασταλτικά ένζυμα) υπό τον αυστηρό έλεγχο ειδικού.

Ασθενείς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια

Σε ορισμένους ασθενείς με β-αναστολείς μπορεί να συνεχίσουν να προκαλούν καρδιακό μυ (τσίμπημα) και να προάγουν την καρδιακή ανεπάρκεια. Με βάση τα πρώτα σημεία ή συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής της φουμαρικής βισοπρολόλης και της υδροχλωροθειαζίδης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με φουμαρική βισοπρολόλη και υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να συνεχιστεί ενώ η καρδιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με άλλα φάρμακα.

Ξαφνική διακοπή της θεραπείας

Παρατηρήσεις στηθάγχης και σε ορισμένες περιπτώσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή κοιλιακή αρρυθμία έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο που διαπιστώθηκε μετά από ξαφνική διακοπή της θεραπείας με β-αναστολείς. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιούνται ότι δεν διακόπτονται ή διακόπτονται χωρίς τη συμβουλή του γιατρού. Ακόμη και σε ασθενείς χωρίς στεφανιαία νόσο μπορεί να συνιστάται θεραπεία με Bisoprolol Fumarate και Hydrochlorothiazide για περισσότερο από μία εβδομάδα, υπό την προϋπόθεση ότι οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επανέλθει η θεραπεία με β-αναστολείς, τουλάχιστον προσωρινά. Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα της διακοπής, το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται τουλάχιστον για ένα χρονικό διάστημα.

Περιφερική αγγειακή νόσος

Οι βήτα αποκλειστές μπορούν να προάγουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της αρτηριακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με περιφερική αγγειακή νόσο. Θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε αυτούς τους ασθενείς.

Βρογχόσπασμος

Γενικά, οι ασθενείς με βρογχόσπασμο δεν πρέπει να χρησιμοποιούν β-αναστολείς. Επειδή σχετίζεται με την επιλογή του Beta, του Bisopro-Lol Fumarate, το Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με βρογχικούς σπασμούς που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα ή σε αυτούς που δεν μπορούν να ανεχθούν άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Λόγω της επιλογής του βήτα, όχι απολύτως (η επιλογή μειώνεται όταν αυξάνεται η δόση), η χαμηλότερη δυνατή δόση Bisoprolol Fuma-Rate και Hydrochlorothiazide. Το αποτέλεσμα ιδιοκτησίας του βήτα (βρογχοδιασταλτικά) μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικό.

Αναισθησία και χειρουργική επέμβαση

Εάν η φουμαρική βισοπρολόλη και η υδροχλωροθειαζίδη εξακολουθούν να συνεχίζουν τη θεραπεία κατά την προεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να προσέχετε ιδιαίτερα επειδή τα αναισθητικά βλάπτουν τη λειτουργία του μυοκαρδίου, όπως η χρήση αιθέρα, κυκλοπροπανίου και τριχλωροαιθυλενίου.

διαβήτης και υπογλυκαιμία

Οι βήτα αποκλειστές μπορούν να καλύψουν τις εκδηλώσεις υπογλυκαιμίας, ιδιαίτερα την ταχυκαρδία. Οι ασταθείς βήτα αποκλειστές μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο υπογλυκαιμίας που προκαλείται από την ινσουλίνη και να επιβραδύνουν την ανάκτηση των συγκεντρώσεων γλυκόζης στον ορό. Λόγω της εκλεκτικής βήτα, αυτό είναι λιγότερο πιθανό να συμβεί με Bisoprolol Fumarate. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να προειδοποιούνται οι ασθενείς ή οι υπογλυκαιμίες ή οι διαβητικοί ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος φάρμακα ινσουλίνης ή γλυκόζης αίματος για αυτές τις πιθανότητες και πρέπει να χρησιμοποιούνται με τη βισοπρολόλη προσεκτικά.

Επιπλέον, ο δυνητικός διαβήτης μπορεί να γίνει εκδήλωση και ο διαβήτης επειδή τα θειαζίδη μπορεί να απαιτούν προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης τους. Λόγω της χαμηλής δόσης υδροχλωροθειαζίδης, αυτό μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να συμβεί με συνδυασμό φουμαρικής βισοπρολόλης και υδροχλωροθειαζίδης.

δηλητηρίαση θυρεοειδούς

Οι βήτα-αδρενεργικοί αποκλειστές μπορούν να καλύψουν τα κλινικά σημεία του υπερθυρεοειδισμού (υπερθυρεοειδισμός), όπως η ταχυκαρδία.

Η ξαφνική διακοπή των β-αναστολέων μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού ή μπορεί να προάγει την καταιγίδα. Νεφροπάθεια

Πρέπει να προσαρμόσετε προσεκτικά τη δόση της βισοπρολόλης για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική ανεπάρκεια.

Η συσσώρευση θειαζίδης μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Σε αυτούς τους ασθενείς, το Thiazide μπορεί να προκαλέσει άζωτο στο αίμα. Άτομα με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 40 ml/λεπτό, ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα της καπνικής αξίας της βισοπρολόλης αυξήθηκε σε τριπλάσια από τα υγιή άτομα. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια προχωρήσει, είναι απαραίτητο να σταματήσει η φουμαρική βισοπρολόλη και η υδροχλωροθειαζίδη.

Ηπατική νόσο

Η φουμαρική βισοπρολόλη και η υδροχλωροθειαζίδη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά σε ασθενείς με έκπτωση της ηπατικής λειτουργίας ή προοδευτική ηπατική νόσο. Η θειαζίδη μπορεί να αλλάξει την ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ηπατικό κώμα. Επιπλέον, η αποβολή της φουμαρικής βισοπρολόλης είναι σημαντικά πιο αργή σε ασθενείς με κίρρωση από ότι σε υγιή άτομα.

υδροχοροθειαζίδη

Η επαρχιακή μυωπία και η δευτερεύουσα γωνία -κλειστή γωνία (Γλαύκωμα)

Υδροχλωροθειαζίδη, ένα σουλφοναμίδιο που μπορεί να προκαλέσει τη δική του ειδική αντίδραση, οδηγώντας σε παροδική μυωπία και αυξημένο οξύ γλαύκωμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οξεία παρορμητική ή οπτική μείωση του πόνου και συχνά εμφανίζονται εντός ωρών έως λίγων εβδομάδων κατά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου. Η υπερτροφία της γωνίας της γωνίας εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης. Η κύρια θεραπεία είναι η διακοπή της υδροχλωροθειαζίδης όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Προτάσεις για θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν υπόψη εάν η ενδοφθάλμια πίεση εξακολουθεί να είναι ανεξέλεγκτη. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γωνίας γλαυκώματος μπορεί να περιλαμβάνουν ιστορικό αλλεργίας σε σουλφοναμίδη ή πενικιλίνη.

Προφυλάξεις

Η κατάσταση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών

Αν και η πιθανότητα ανάπτυξης υπογλυκαιμίας περιορίζεται στη φουμαρική bisopro-lol και στην υδροχλωροθειαζίδη (HCT), επειδή οι πολύ χαμηλές δόσεις HCT, θα πρέπει να καθορίζουν περιοδικά τον ηλεκτρολύτη στον ορό και ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται τα σημάδια διαταραχών υγρών ή ηλεκτρολυτών, δηλαδή, υπογλυκικό αιμάτωμα, υποτασικό αιμάτωμα (hypoglore-mical).

Οι θειαζίδες δείχνουν ότι υπάρχει απέκκριση μαγνησίου μέσω των ούρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του μαγνησίου στο αίμα (υπομαγνησιαιμία). Ωστόσο, οποιαδήποτε ανεπάρκεια ιόντων χλωρίου εμφανίζεται συνήθως είναι ήπια και δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία, εκτός από ασυνήθιστες περιπτώσεις (όπως σε ηπατική νόσο ή νεφρική νόσο). Μπορεί να απαιτείται αντικατάσταση χλωρίου για τη θεραπεία μεταβολικών αλκαλικών λοιμώξεων. κόπωση, υπόταση, ουρητήρα, ταχυκαρδία και πεπτικές διαταραχές όπως ναυτία και έμετος.

Υπόταση μπορεί να αναπτυχθεί, ιδιαίτερα με γρήγορο διουρητικό κατά τη διάρκεια σοβαρής κίρρωσης, κατά την ταυτόχρονη χρήση με κορτι-κοστεροειδή ή ορμονικά ορμονικά (ACTH) ή μετά από παρατεταμένη θεραπεία. Παρεμβάσεις με επαρκή από του στόματος ηλεκτρολυτικό θα συμβάλουν επίσης στην υποκαλιαιμία. Η υπόταση και το μειωμένο μαγνήσιο στο αίμα μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακή αρρυθμία ή να αυξήσουν την ευαισθησία ή να αυξήσουν την καρδιακή απόκριση της καρδιάς με τις τοξικές επιδράσεις της δακτυλίτιδας. Η υπόταση μπορεί να αποφευχθεί ή να αντιμετωπιστεί με κάλιο ή αυξημένη κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κάλιο.

Η μείωση της υποναιμίας του αίματος μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με οίδημα σε ζεστό καιρό, η κατάλληλη θεραπεία είναι ο περιορισμός του νερού και όχι η κατανάλωση αλμυρού νερού, εκτός από μια σπάνια περίπτωση υπογλυκαιμίας που απειλεί τη ζωή. Στην πραγματικότητα της πτώσης του αλατιού, η κατάλληλη επιλογή είναι η αντικατάσταση της θεραπείας.

Υπερκέμωση υπερουρικού οξέος

Υπεργαρικό υπερουρικό οξύ ή οξεία ουρική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένους ασθενείς που χρησιμοποιούν διουρητικά φουμαρικής θειαζίδης βισοπρολόλης, που χρησιμοποιούνται μόνα τους ή σε συνδυασμό με HCT, σχετίζονται με υπερτροφία ουρικού οξέος, αλλά σε κλινικές δοκιμές στις Ηνωμένες Πολιτείες, η συχνότητα της υπέρτασης υψηλού ουρικού οξέος σχετίζεται με τη θεραπεία σε δόση υδροχλωροθειαζίδης (2510%). Λόγω της πολύ χαμηλής δόσης του HCT, η υπερουριχαιμία μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί με συνδυασμό φουμαρικής βισοπρολόλης + υδροχλωροθειαζίδης.

Υπεργλυκαιμία

Υπεργλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί με θειαζιδικά διουρητικά.

Ως εκ τούτου, ο πιθανός διαβήτης μπορεί να εκφραστεί όταν αντιμετωπίζεται με θειαζίδη.

Άλλα εφέ

Τα αποτελέσματα του φαρμάκου στην υπόταση μπορεί να αυξηθούν σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του συμπαθητικού νεύρου.

Ασθένεια πανοπλίας

Η θειαζίδη μειώνει την έκκριση ασβεστίου και αλλάζει την παθολογία των παραθυρεοειδών αδένων, έχει παρατηρηθεί υπερασβεστιαιμία και υπογλυκαιμία σε ορισμένους ασθενείς με θειαζίδη που έχουν παρατεταθεί. Η θειαζίδη μπορεί να προκαλέσει συνεχή και ήπια υπερτοπική ανάπτυξη απουσία μεταβολικών διαταραχών του ασβεστίου. Η σήμανση για υπερασβεστιαιμία μπορεί να αποτελεί ένδειξη κρυφού υπερθυρεοειδισμού. Η θειαζίδη θα πρέπει να διακόπτεται πριν από τη διενέργεια της γειτονικής δοκιμασίας λειτουργίας. Η αύξηση στα επίπεδα χοληστερόλης και ουδέτερου λίπους μπορεί να σχετίζεται με θειαζιδικά διουρητικά.

νεφρική ανεπάρκεια

Εάν η νεφρική ανεπάρκεια προχωρήσει, είναι σαφές ότι είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης ή να μην συνεχίσετε τη θεραπεία με διουρητικά.

Η θειαζίδη έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την έκκριση μαγνησίου στα ούρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποτεγκνηαιμία.

Η θειαζίδη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε σοβαρή νεφρική νόσο. Σε ασθενείς με νεφρική νόσο, η θειαζίδη μπορεί να προκαλέσει αθροιστικές αθροιστικές κινήσεις ουρίας που μπορεί να αναπτυχθούν σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Χρήση φαρμάκων για γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η περίπτωση της εγκυμοσύνης

Η θειαζίδη διέρχεται από τον πλακούντα και εμφανίζεται στο αίμα του ομφάλιου λώρου. Η χρήση θειαζίδης σε έγκυες γυναίκες απαιτεί πρόβλεψη οφέλους σε σύγκριση με τους κινδύνους για το έμβρυο. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν ίκτερο για έμβρυα ή μωρά, παγκρεατίτιδα, θρομβοπενία και μπορεί να έχουν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν εμφανιστεί σε ενήλικες.

Περιπτώσεις θηλασμού

Η φουμαρική βισοπρολόλη που χρησιμοποιείται μονο ή σε συνδυασμό με HCT δεν έχει μελετηθεί σε μητέρες που θηλάζουν. Η θειαζίδη απεκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος. Μια μικρή ποσότητα δισοπρολολοφουμαρικού (δόση Η επίδραση των φαρμάκων στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανών

Η εμπειρία δείχνει ότι η θεραπεία δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανών του ασθενούς. Ωστόσο, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η ζάλη, ο πονοκέφαλος και η υπνηλία εξακολουθούν να είναι σπάνιες αλλά μπορεί να εμφανιστούν, επομένως μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανημάτων.

Η φουμαρική βισοπρολόλη + υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αυξήσει την επίδραση άλλων φαρμάκων για την υπόταση όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.

Η Bisoprolol Fuma-Rate και η Hydrochlorothiazide δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλους β-αναστολείς. Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα μειώνουν/καταναλώνουν κατεχολαμίνες, όπως η ρεσερπίνη ή η γουανεθιδίνη, θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά λόγω της αύξησης της δράσης αποκλεισμού της βήτα-αδρενερικής που μπορεί να προκαλέσει υπερβολική μείωση της συμπαθητικής δραστηριότητας. Σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με κλονιδίνη, εάν χρειαστεί να διακοπεί η θεραπεία, η φουμαρική βισοπρολόλη και η υδροχλωροθειαζίδη θα πρέπει να διακόπτονται λίγες ημέρες πριν από τη διακοπή της κλονιδίνης.

Η φουμαρική βισοπρολόλη+υδροχλωροθειαζίδη θα πρέπει να είναι προσεκτική όταν χρησιμοποιείται με αναστολείς του μυοκαρδίου ή αναστολείς κολπικής αγωγιμότητας ή κατάθλιψης, όπως αναγνωρισμένα ανταγωνιστικά φάρμακα του ασβεστίου (ιδιαίτερα φαινυλαλκυλαμίνη [Verapamill and Benzothiazepine], όπως φάρμακα κατά της διάτασης της γήρανσης] δισοπυραμίδη.

Τόσο οι γλυκοσίδες της δακτυλίτιδας όσο και οι β-αναστολείς επιβραδύνουν την κολπική μετάδοση και ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αργού καρδιακού ρυθμού.

βισοπρολόλη

Η ταυτόχρονη χρήση με ριφαμπίνη αυξάνει την κάθαρση της φουμαρικής βισοπρολόλης, μειώνοντας τον χρόνο ημιζωής αποβολής. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να αλλάξετε την αρχική δόση.

Τα έγγραφα φαρμακοκινητικής έρευνας δεν δείχνουν κλινικές αλληλεπιδράσεις που σχετίζονται με άλλη ταυτόχρονη χρήση, συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών θειαζίδης και σιμετιδίνης.

Η φουμαρική βισοπρολόλη δεν έχει καμία επίδραση στον χρόνο προθρομβίνης σε ασθενείς με σταθερές δόσεις βαρφαρίνης.

Κίνδυνος αναφυλακτικής αντίδρασης

Κατά τη λήψη βήτα αποκλειστών, οι ασθενείς με σοβαρό ιστορικό αλλεργιών με διαφορετικά αλλεργιογόνα μπορεί να έχουν ισχυρότερη αντίδραση στη χρήση επαναλαμβανόμενων φαρμάκων ή κατά λάθος ή λόγω θεραπείας. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να μην ανταποκρίνονται στη δόση της επινεφρίνης που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων.

υδροχλωροθειαζίδη

Όταν ταυτόχρονα με τα ακόλουθα φάρμακα, μπορεί να υπάρξει αλληλεπίδραση με θειαζιδικά διουρητικά, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ, των ηρεμιστικών ή των εθιστικών υπνωτικών χαπιών: Μπορεί να υπάρξει αύξηση του κατακόρυφου δυναμικού.

Διαβήτης (από του στόματος φάρμακα και φάρμακα ινσουλίνης): Ανάγκη προσαρμογής της δόσης των φαρμάκων για τον διαβήτη λόγω της υπογλυκαιμικής γλυκόζης.>

Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα: μπορεί να εμφανιστούν με συνεργική δράση ή να αυξήσουν την πιθανότητα υπότασης.

Χολεστυραμίνη και πλαστικό Colestipol: Η απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης μειώνεται όταν υπάρχει η παρουσία της ρητίνης ανταλλαγής ανιόντων που αναφέρεται παραπάνω. Η μόνη δόση χολεστυραμίνης και πλαστικού κολεστιπόλης σχετίζεται με την υδροχλωροθειαζίδη και μειώνει την απορρόφηση στην πεπτική οδό σε 85% και 43%, αντίστοιχα.

κορτικοστεροειδές, ACTH: αύξηση και εξάντληση ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα υποκαλιαιμία.

Αμίνη (π.χ. νορεπινεφρίνη): μπορεί να μειώσει την ανταπόκριση στις αμίνες της υπέρτασης, αλλά όχι αρκετή για να αποτρέψει τη χρήση τους.

Μυοχαλαρωτικά, μη αναγωγικές ομάδες (για παράδειγμα, τουβοκουραρίνη): μπορεί να αυξηθούν ως απόκριση στα μυοχαλαρωτικά.

λίθιο: δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με διουρητικά. Τα διουρητικά μειώνουν την κάθαρση των νεφρών του λιθίου και προκαλούν υψηλό κίνδυνο δηλητηρίασης από λίθιο. Ανατρέξτε στο εγχειρίδιο χρήσης των σκευασμάτων λιθίου πριν χρησιμοποιήσετε τη φουμαρική βισοπρολόλη και την υδροχλωροθειαζίδη.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Σε ορισμένους ασθενείς, όταν λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να μειώσουν τα διουρητικά, να μειώσουν την έκκριση νατρίου και να μειώσουν την επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης των θειαζιδικών διουρητικών. Επομένως, όταν η Bisoprolol Fumarate+Hydrochlorothiazide χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να προσδιοριστεί η επιθυμητή δράση των διουρητικών.

Όταν χρησιμοποιείτε το Thiazide, μπορεί να εμφανιστούν ευαίσθητες αντιδράσεις σε ασθενείς με ή χωρίς ιστορικό αλλεργιών ή βρογχικού άσθματος. Αντιδράσεις φωτοευαίσθητες και μπορεί να επιδεινώσουν ή να ενεργοποιήσουν τον λύκο ολόκληρου του σώματος που έχει αναφερθεί σε ασθενείς που χρησιμοποιούν θειαζίδη. Η επίδραση της θειαζίδης στην υπόταση μπορεί να αυξηθεί σε ασθενείς μετά την αφαίρεση του συμπαθητικού νεύρου.

Αποθήκευση

Αφήστε ένα δροσερό μέρος, αποφύγετε το φως, θερμοκρασία κάτω από 30⁰C.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.