Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 Savi tratamento para hipertensão (3 blisters x 10 comprimidos)

Forma farmacêutica Caixa de 3 blisters x 10 comprimidos
Especificações Bisoprolol, hidroclorotiazida

Ingrediente

Informações de composição	Contente
Bisoprolol	2,5mg
Hidroclorotiazida	6,25mg

Usos

indicações

Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 combinado fumarato de bisoprolol (2,5 mg) e hidroclorotiazida (6,25 mg) são indicados para tratamento de hipertensão. É uma combinação de dois agentes hipotensores com uma dose oral diária por dia: Congeradores seletivos Beta1 (competindo por receptores beta, coração, fumarato de bisoprolol) e um diurético de benzotiadiazina (hidroclorotiazida).

O efeito de redução da pressão arterial desses ingredientes ativos é Hiep Luc. A dose de hidroclorotiazida de 6,25 mg aumenta o grau de hipotensão do fumarato de bisoprolol.

Farmacologia

fumarato de bisoprolol (B) combina hidroclorotiazida (HCT)

Fumarato de Bisoprolol (B) e Hidroclorotiazida (HCT) têm sido usados individualmente ou combinados para tratar hipertensão. O efeito hipotensor desses princípios ativos é a força Hiep; HCT 6,25 mg aumenta significativamente o efeito hipotensor do Fumarato de Bisoprolol. A taxa de hipotensão do fumarato de bisoprolol e HCT 6,25 mg (b/h) é significativamente menor do que HCT 25 mg. Nos ensaios clínicos de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida, a alteração média do conteúdo sérico de potássio em pacientes é tratada com uma combinação de fumarato de bisoprolol e 6,25 mg de hidroclorotiazida 2,5 mg/6,25 mg - 5 mg/6,25 mg ou falso menos de ± 0,1 MEQ/L. A alteração média do conteúdo sérico de potássio dos pacientes tratados com qualquer dose de Bisoprolol combinada com HCT 25mg varia de -0,1 a -0,3 Meq/l.

O fumarato de bisoprolol é um feijão-bloco seletivo (cardiosseletivo) que não apresenta estabilidade significativa da membrana ou nenhum efeito do nervo simpático intrínseco no âmbito do tratamento. Em altas doses (20mg), o Fumarato de Bisoprolol também inibe o receptor beta, localizado no sistema brônquico e nos vasos sanguíneos. Para manter a seleção relativa, é importante usar a dose mais baixa de forma eficaz.

A hidroclorotiazida é um diurético da benzotiadiazina.

A tiazida afeta o mecanismo tubular renal de reabsorção de eletrólitos e aumenta a excreção de sódio e cloreto em quantidades quase iguais. Sódio - urinário (sódio) causará perda secundária de potássio.

bisoprolol

O bisoprolol é um beta blockbuster seletivo (β1), mas não tem estabilidade de membrana e não tem efeito no nervo simpático inter-relacionado quando usado no âmbito do tratamento.

Em doses baixas, o Bisoprolol inibe seletivamente a resposta à estimulação da adrenalina, competindo com o bloqueador do receptor B. Adrenalina do coração, mas tem pouco efeito sobre o receptor beta, (β2) Adrenalina dos músculos brônquicos e paredes vasculares. Com doses elevadas (por exemplo, 20 mg ou mais), as propriedades seletivas do bisoprolol nos receptores β1 geralmente diminuem e a droga competirá inibindo ambos os receptores β1 e β2.

O bisoprolol é usado no tratamento da hipertensão. A eficácia do bisoprolol é equivalente à de outros betabloqueadores. O mecanismo de redução da hipotensão do Bisoprolol pode incluir os seguintes fatores: redução do fluxo cardíaco, inibição renal libera renina e redução do impacto do nervo simpático dos centros vasomotores no cérebro. Mas o efeito mais proeminente do Bisoprolol é reduzir a frequência cardíaca, tanto na suspeita quanto no esforço.

O bisoprolol reduz o fluxo do coração durante uma pausa e durante o esforço, acompanhado de poucas alterações no volume de sangue emul para cada coração, e apenas aumenta menos a pressão atrial direita ou a pressão capilar pulmonar em repouso e durante o esforço. A menos que haja contra-indicações ou o paciente não seja tolerado, os betabloqueadores têm sido usados em combinação com inibidores enzimáticos, diuréticos e glicosídeos cardíacos para tratar a insuficiência cardíaca por displasia ventricular esquerda, para reduzir a insuficiência cardíaca progressiva. O bom efeito dos betabloqueadores no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva deve-se principalmente à inibição dos efeitos do sistema nervoso simpático. O uso de betabloqueadores de longa duração, bem como inibidores de conversão, pode reduzir os sintomas de insuficiência cardíaca e melhorar a condição clínica de pessoas com insuficiência cardíaca crônica.

Esses bons efeitos foram demonstrados em pessoas que estão tomando um inibidor transferido, mostrando a inibição da coordenação do sistema Renina-Anotensina e do sistema nervoso simpático são efeitos adicionais.

Em ensaio clínico de controle, o fumarato de bisoprolol é usado em dose única todos os dias, provando ser um ingrediente ativo eficaz quando usado sozinho ou simultaneamente com diurético tiazídico.

O mecanismo de hipotensão do fumarato de bisoprolol não foi completamente definido. Os elementos que podem estar envolvidos incluem:

Reduzir o débito cardíaco. Não há efeito da dosagem no receptor beta2-adrenérgico. A pesquisa da função pulmonar foi realizada em voluntários saudáveis, pacientes com asma e pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A dose de Fumarato de Bisoprolol varia de 5mg a 60mg, ATE-NOLOL 50mg -200mg, Metoprolol de 100mg a 200 mg e Proprano-Lol 40mg-80 mg quando comparados entre si.
Pesquisas elétricas em humanos demonstraram que o Fumarato de Bisoprolol reduz significativamente a frequência cardíaca, aumenta o tempo de recuperação do botão sinusal, prolonga o tempo de repouso do botão AV AI (Atriovovicular) e com estimulação rápida, prolongando o tempo de transmissão atrial.
hidroclorotiazida
hidroclorotiazida e diuréticos tiazídicos aumentam a excreção de cloreto de sódio e água ligada ao mecanismo de inibição da reabsorção de íons sódio e cloreto à distância. A excreção de outros eletrólitos também aumenta, especialmente potássio e magnésio, e o cálcio diminui.
A hidroclorotiazida também reduz a atividade da enzima dióxido de carbono, por isso aumenta a secreção de bicarbonato, mas esse efeito geralmente é pequeno comparado ao efeito de excreção C1 e não altera significativamente o pH da urina. A tiazida tem efeito diurético moderado, pois cerca de 90% dos íons sódio foram reabsorvidos antes de chegar à distância é a principal posição do medicamento.
a hidroclorotiazida tem o efeito de reduzir a pressão arterial, o que provavelmente se deve à diminuição do volume plasmático e do líquido extracelular relacionado ao sódio na urina. Então, durante o uso do medicamento, o efeito de redução da pressão arterial depende da diminuição da resistência periférica, através da adaptação gradual dos vasos sanguíneos a partir da redução da concentração de Na+. Portanto, o efeito hipotensor da hidroclorotiazida é demonstrado lentamente após 1-2 semanas, enquanto os efeitos diuréticos ocorrem rapidamente e podem ser observados logo após algumas horas.
a hidroclorotiazida aumenta os efeitos de outros medicamentos anti-hipertensivos.
Sódio-sódio (sódio) causará perda secundária de potássio. Acredita-se que os efeitos agudos da tiazida sejam resultado da redução da massa sanguínea e do peso cardíaco, causando um efeito de excreção de sódio, embora o mecanismo de vasodilatação direta tenha sido proposto. Com o tratamento de longo prazo (crônico), o volume plasmático volta ao normal, mas reduz a resistência periférica.
As tiazidas não afetam a pressão arterial normal. O medicamento começa a fazer efeito dentro de 2 horas após o uso, o efeito máximo de observação é de cerca de 4 horas e o impacto dura até 24 horas.
Farmacocinética dinâmica

fumarato de bisoprolol (b) Combinação de hidroclorotiazida (HCT)
Em voluntários saudáveis, tanto o fumarato de bisoprolol quanto a hidroclorotiazida são bem absorvidos após a ingestão. Não há fornecedor para cada substância quando se bebem juntos a mesma pílula.
A absorção do fumarato de bisoprolol e da hidroclorotiazida não é afetada se usado com alimentos. O pico médio de concentração plasmática de fumarato de bisoprolol é de cerca de 9 nanogam/ml, 19 nanogam/ml e 36ng/ml, ocorrendo cerca de 3 horas após a administração da dose de 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg e 10 mg/6,25 mg de comprimidos correspondentes combinados. O pico médio de concentração plasmática de hidroclorotiazida 30nanogam/ml ocorre cerca de 2,5 horas após a ingestão de uma combinação de comprimidos. O aumento da dose aumenta a proporção da concentração plasmática do fumarato de bisoprolol, tendo sido observada entre a dose de 2,5 mg e 5 mg, bem como entre a dose de 5 mg e 10 mg.
Metade da vida elimina T1/2 do fumarato de bisoprolol dentro de 7 a 15 horas e hidroclorotiazida de 4 horas a 10 horas. A porcentagem de dosagem na urina é de cerca de 55% para o valor de bisoprolol fuma e cerca de 60% para hidroclorotiazida.
fumarato de bisoprolol
O fumarato de bisoprolol é quase completamente absorvido pelo trato digestivo. E somente no fogo inicial a biodisponibilidade oral é de cerca de 90%. Depois de beber, o pico de concentração plasmática é atingido entre 2 e 4 horas.
Cerca de 30% da droga se liga às proteínas plasmáticas. A comida não afeta a absorção do medicamento. Meia-vida eliminada no plasma de 10 a 12 horas. O bisoprolol dissolve moderadamente em lipídios. Drogas metabólicas no fígado e excreção na urina, cerca de 50% na forma constante e 50% na forma de metabólitos.
Nos idosos, a metade da vida eliminada no plasma é ligeiramente mais longa do que nos jovens, embora a concentração plasmática média em estado estável aumente, não há diferença significativa no acúmulo de Bisoprolol entre jovens e idosos.
Em pessoas com taxa de depuração de creatinina abaixo de 40 ml/min, a meia-vida plasmática aumenta cerca de 3 vezes mais do que em pessoas normais. Em pessoas com cirrose, a velocidade de eliminação do Bisoprolol muda mais e é significativamente menor do que em pessoas normais (8,3 - 21,7 horas).
A biodisponibilidade absoluta após dose oral de 10 mg de fumarato de bisoprolol é de cerca de 80%. O primeiro metabolismo do Fumarato de Bisoprolol é de cerca de 20%. Os registros farmacocinéticos do Fumarato de Bisoprolol foram testados após dose única e em estado estável. A ligação com a proteína sérica é de cerca de 30%. O pico de concentração plasmática ocorre dentro de 2-4 horas após a administração do medicamento em doses de 2,5 mg a 20 mg e o valor médio do pico é de 9nanogam/ml a 2,5mg a 70nogam/ml a 20 mg. Ao tomar fumarato de bisoprolol com um padrão único diário, o resultado é uma concentração plasmática máxima que muda menos de duas vezes. A concentração é proporcional à dose oral varia de 2,5mg a 20mg.
Metade da vida útil do plasma é de cerca de 9 a 12 horas e um pouco mais em pacientes idosos, em parte devido à redução da função renal. O estado estável é alcançado em 5 dias com uma dose uma vez ao dia. Tanto nos grupos de jovens como nos idosos, o acúmulo de plasma é baixo, a cidadela é de cerca de 1,1 a 1,3 e é o que se espera de meia vida e o padrão para o uso diário do medicamento.
O fumarato de bisoprolol é excretado igualmente por via renal e não renal, sendo cerca de 50% da dosagem que aparece na urina na forma de metabólitos constantes e 50% na forma de metabólitos inativos. Em humanos, sabe-se que os metabólitos são instáveis ou não apresentam atividade farmacológica. Menos de 2% da dose é excretada nas fezes. As características farmacocinéticas dos dois equilos são semelhantes. O bisoprolol não é transferido pela substância química do citocromo P450 II D6 pela levedura (Debrisoquin hidroxilase).
Para objetos com depuração de creatinina abaixo de 40ml/min, a meia-vida plasmática aumenta três vezes mais do que em pessoas saudáveis. Em pacientes com cirrose, a taxa de eliminação do bisoprolol é frequentemente alterada significativamente e significativamente mais lenta do que em objetos saudáveis, acompanhada por uma meia-vida plasmática diferente, de 8 horas a 22 horas.
Nos idosos, a concentração plasmática média num estado estável aumentou, em parte devido à diminuição da depuração da creatinina. No entanto, não há diferença significativa no nível de acumulação de Bisoprolol encontrado entre o grupo jovem e os idosos.
hidroclorotiazida (HCT)
A hidroclorotiazida é bem absorvida (65% -75%) após ser tomada.
A absorção da hidroclorotiazida em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.
A concentração máxima da correlação está dentro de 1-5 horas após tomar o medicamento e está dentro de 70 nanogam 490 nanogam/ml após a dose oral de 12,5 mg a 100 mg. A concentração plasmática está linearmente relacionada com a dose. A concentração de hidroclorotia -zida no sangue total é 1,6 - 1,8 vezes maior do que no plasma. A ligação com proteínas séricas foi relatada em cerca de 40% a 68%. A meia vida de excreção plasmática é relatada em cerca de 6 a 15 horas. A hidroclorotiazida é eliminada principalmente pelos rins.
Após a dose oral de 12,5 mg a 100 mg, cerca de 55% - 77% da dose aparece na urina e mais de 95% da dose de absorção é excretada na urina na forma constante. A concentração plasmática do HCT aumenta e a meia-vida é eliminada em pacientes com doença renal.

Antes de tomar Saviprolol Plus HCT 2,5/6,25 Savi tratamento para hipertensão (3 blisters x 10 comprimidos)

Como usar

Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 oral.

Dosagem

A terapia com bisoprolol é um tratamento eficaz para hipertensão na dose de 2,5 mg a 40 mg uma vez ao dia, enquanto a hidroclorotiazida é eficaz nas doses de 12,5 mg - 50 mg.

Em ensaios clínicos combinando bisoprolol / hidroclorotiazida ao usar combinações de bisoprolol de 2,5 mg a 20 mg e doses de hidroclorotiazida de 6,25 mg a 25 mg, a redução da pressão arterial aumenta com a proporção da dose de cada componente.

Os efeitos colaterais do Bisoprolol são uma mistura de fenômenos dependendo da dose (principalmente frequência cardíaca lenta, diarréia, fraqueza e fadiga) e fenômenos independentes (por exemplo, às vezes erupção cutânea) e da hidroclorotiazida são uma mistura de eventos dependentes da dose (principalmente hipotensão) e fenômenos independentes (por exemplo, pancreatite) muito mais do que fenômenos independentes da dose.

Regime de tratamento tratado clinicamente

Paciente com pressão arterial não controlada com doses de 2,5mg - 20mg Bisoprolol pode ser substituído diariamente por uma combinação de fumarato de bisoprolol+hidroclorotiazida. Pacientes com pressão arterial são totalmente controlados com uma dose de 50 mg de hidroclorotiazida diariamente, mas apresentam perda significativa de potássio no sangue com este regime, podem alcançar controle semelhante da pressão arterial sem distúrbios eletrolíticos se mudarem para fumarato de bisoprolol + hidroclorotiazida.

Terapia inicial

O tratamento hematoaive pode ser iniciado com a dose mais baixa de Fumarato de Bisoprolol-Hidroclorotiazida 2,5 mg/ 6,25 mg (B/ HCT) uma vez ao dia, uma vez ao dia. Após a titulação (cerca de 14 dias), é possível aumentar a dose com uma combinação de fumarato de bisoprolol + hidroclorotiazida até uma dose máxima recomendada de 20 mg/12,5 mg (ou seja, duas vezes a dose de 10 mg/6,25 mg) por via oral uma vez ao dia, quando apropriado.

Terapia alternativa

Esta combinação pode ser substituída por ingredientes individuais quando necessário para aumentar a dose.

Interromper o tratamento

Se você quiser interromper o tratamento com Fumarato de Bisoprolol e Hidrocloro-Tiazida, você precisa planejar o tratamento gradual por cerca de 2 semanas. Os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados.

Pacientes com insuficiência renal ou hepática

Tenha cuidado ao usar e ajuste a dose de acordo com a titulação de pacientes com insuficiência hepática ou disfunção renal. Porque não há sinais de que a hidroclorotiazida possa ser separada e há poucos dados mostrando que o Bisoprolol pode ser separado, desnecessário para substituir medicamentos em pacientes em diálise.

Pacientes idosos

A dose ajustável com base na idade geralmente é desnecessária, a menos que haja disfunção renal ou hepática significativa.

Em ensaios clínicos, pelo menos 270 pacientes são tratados com fumarato de bisoprolol combinado com hidroclorotiazida (HCT) com 60 anos ou mais. O HCT aumenta significativamente a hipotensão do bisoprolol em pacientes hipertensos. Não há diferença geral na eficácia ou segurança observada entre pacientes idosos e pacientes jovens. Relatos de experiência clínica determinaram a diferença na resposta ao medicamento entre pacientes idosos e mais jovens, mas a sensibilidade de alguns indivíduos mais velhos não pode ser excluída.

Pacientes com crianças: Não há dados para fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida.

Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou médico especialista. O que

faz ao usar overdose? No entanto, foram relatados alguns casos de sobredosagem com fumarato de bisoprolol (máximo: 2.000 mg). Frequência cardíaca lenta e/ou hipotensão foram registradas. Medicamentos simpáticos foram usados em alguns casos e todos os pacientes se recuperaram.

Os sinais esperados com overdose de betabloqueadores são frequência cardíaca lenta e hipotensão. Dormir também é comum e com overdose grave pode haver delírio, coma, convulsões e paradas respiratórias que foram relatadas. Podem ocorrer insuficiência cardíaca sólida, broncoespasmo e hipoglicemia, principalmente em pacientes que apresentam doenças nesses órgãos. Com diuréticos tiazídicos, a intoxicação aguda é muito rara. A característica mais marcante da overdose é causar perda aguda de líquidos e eletrólitos. Os sinais e sintomas incluem cardiovasculares (batimentos cardíacos acelerados, hipotensão, choque), nervosos (fraqueza, confusão, tonturas, cãibras musculares, anormalidades, fadiga, comprometimento da consciência), digestivos (náuseas, vômitos, sede), rins (urina, urina ou ironia [causada por hemoconcentração]) Cloreto de sangue (hipocloremia), infecção alcalina, hiperkemop de uréia no sangue (pão, nitrogênio ureico no sangue) [especialmente em pacientes com insuficiência renal]) e desidratação devido ao excesso diurético. A dose de LD, de hidroclorotiazida é superior a 10g/kg para ratos e ratas.

Se houver uma overdose de Fumarato de Bisoprolol e Hidroclorotiazida, o tratamento deve ser interrompido e os pacientes devem ser monitorados de perto.

Tratamento sintomático e suporte porque não há antídoto especial. Alguns dados limitados que sugerem que o fumarato de bisoprolol não pode ser separado, da mesma forma, não há sinais de que a hidroclorotiazida possa ser separada.

As medidas gerais propostas incluem vômito e/ou lavagem gástrica, carvão ativado, suporte respiratório, ajuste do desequilíbrio líquido e eletrolítico e tratamento de convulsões. Com base nos efeitos farmacológicos esperados e recomendados para outros betabloqueadores e hidroclorotiazida, as seguintes medidas devem ser consideradas para implementação clínica:

Frequência cardíaca lenta

Injeção intravenosa de atropina. Se a resposta não for alcançada, pode-se ter cautela com isoproterenol ou outro medicamento que aumente o ritmo (cronotrópico) positivo. Em alguns casos, um marca-passo temporário é colocado para estimular o ritmo.

Hipotensão, choque

Os pacientes que se deitam em alfinetes devem ser elevados. Infusão intravenosa para ajustar o equilíbrio líquido e eletrolítico (potássio, sódio). Pode ser necessária injeção intravenosa de glucagon ou agonorréia alfa-adrenérgica. Bloqueio cardíaco (segundo ou terceiro nível) Os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados e tratados com transmissão de isoproterenol ou marca-passo, se apropriado.

CORAÇÃO SECRETO

Comece a tomar medidas de tratamento comuns (ou seja, uso de digitálicos, diuréticos, vasodilatadores, aumento da força de contração miocárdica).

Broncoespasmo

Use um broncodilatador como isoproterenol e/ou aminofilina.

Hipoglicemia

Glicose intravenosa.

Supervisão de saúde

O equilíbrio de líquidos e eletrólitos (especialmente potássio sérico) e a função renal devem ser monitorados até a normalização.

Em caso de emergência, ligue imediatamente para o centro de emergência 115 ou dirija-se ao posto de saúde local mais próximo.

O que fazer quando você esquece 1 dose? Porém, se o tempo para relaxar com a próxima dose for muito curto, pule a dose e continue o calendário do medicamento. Não use dose dupla para compensar a dose esquecida.

Efeitos colaterais

Ao usar o medicamento, ocorrem efeitos indesejados comuns (RAM), como:

fumarato de bisoprolol (B) combina hidroclorotiazida (HCT)

A dose combinada de fumarato de bisoprolol/hidroclorotiazida (HCT) 6,25 mg é bem tolerada na maioria dos pacientes.

A maioria dos efeitos colaterais (EAS) são leves e transitórios. Dos mais de 65.000 pacientes tratados em todo o mundo com Fumarato de Bisoprolol, raramente aparece broncoespasmo. A porcentagem devido a AES é semelhante à dose combinada de fumarato de bisoprolol/HCT 6,25 mg e pacientes com placebo.

Nos Estados Unidos, 252 pacientes receberam doses de Fumarato de Bisoprolol (2,5 mg, 5 mg, 10 mg ou 40 mg) em combinação com HCT 6,25 mg e 144 pacientes usaram placebo em dois testes de controle. Na pesquisa 1, a dose combinada de Fumarato de Bisoprolol 5mg/HCT 6,25mg é utilizada por 4 semanas. No estudo 2, as doses combinadas com Fumarato de Bisoprolol 2,5 mg, 10 mg ou 40 mg/HCT 6,25 mg são utilizadas durante 12 semanas.

Todos os efeitos adversos ocorrem, relacionados ao medicamento ou não, e os efeitos colaterais adversos ocorrem em pacientes tratados com doses de Fumarato de Bisoprolol de 2,5 mg - 10 mg/HCT 6,25 mg em comparação com o tempo de tratamento de 4 semanas com uma frequência de

Cardiovascular: frequência cardíaca lenta/isquemia periférica/torácica/dor no peito Enfermagem: tontura/dor de cabeça.

fumarato de bisoprolol

O bisoprolol é bem tolerado na maioria dos pacientes. A maioria dos efeitos indesejados são leves e temporários. A proporção de pacientes que precisam interromper o tratamento devido a efeitos indesejados é de 3,3% para pacientes em uso de bisoprolol e de 6,8% para pacientes em uso de Placebo.

Em ensaios clínicos em todo o mundo ou na experiência após a introdução do medicamento no mercado, uma série de outros efeitos colaterais (AES), além dos efeitos colaterais listados acima, foram relatados. Embora em muitos casos se trate de uma relação causal entre Bisoprolol e AES, ainda listou o alerta ao médico sobre a possível relação.

O sistema nervoso central: instabilidade, tontura, tontura, dor de cabeça, desmaios, parestesia, hipoestesia, aumento sensorial (hiperestesia), distúrbios do sono, insônia, sonolência, depressão, ansiedade/inquietação. Pressão arterial sistêmica, dor no peito, insuficiência cardíaca congestiva, dificuldade em respirar durante o esforço. Proibição, acne, eczema (eczema), psoríase, irritação da pele, coceira, hemorragia, rubor, sudorese, queda de cabelo, dermatite, dermatite (muito raro), vasculite cutânea. Gota. Peito, fadiga, edema, ganho de peso, angioior.

hidroclorotiazida

Os efeitos desvantajosos, além dos efeitos listados acima, foram relatados para a hidroclorotiazida (geralmente na dose de 25 mg ou superior).

Geral: enfraquecimento. Saliva (sialadenite), boca seca. Química do ouro, xantopia).

metabolismo: gota.

Avisos

Antes de usar o medicamento você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.

Contra-indicado

Contra-indicações de Saviprolol Plus HCT 2.5/6.25 nos seguintes casos:

bisoprolol

Bisoprolol é contra-indicado em pacientes com choque cardíaco, insuficiência cardíaca aguda, insuficiência cardíaca não tratada por tratamento prévio, insuficiência cardíaca grave ou nível IV, bloco atrial - dois ou três ventrículos e batimento cardíaco sinusal lento (menos de 60 /minuto antes do tratamento), sinusite, doença pulmonar grave ou crônica.

síndrome de Reynaud grave. Hipersensibilidade ao bisoprolol, medula adrenal (tumor de células cromo) antes de ser tratado.

hidroclorotiazida

Hipersensibilidade a derivados tiazídicos e sulfonamidas, gota, hiperuricemia, disêntica, doença de Addison, hipercalcemia, insuficiência hepática e renal.

Tenha cuidado ao usar

bisoprolol

insuficiência cardíaca

A estimulação do parasma é um componente essencial que apoia a função circulatória no início da insuficiência cardíaca congestiva, e o bloqueador de bola pode levar a um declínio adicional na contração do músculo cardíaco e promover mais insuficiência cardíaca. No entanto, em alguns pacientes com insuficiência cardíaca congestão, a compensação pode necessitar deste medicamento. Neste caso, o medicamento deve ser usado com cautela. O medicamento só é adicionado quando a insuficiência cardíaca foi tratada com medicamentos básicos (diuréticos, digitálicos, enzimas inibidoras) sob estrito controle de um especialista.

Pacientes sem insuficiência cardíaca

Em alguns pacientes, os betabloqueadores podem continuar a causar beliscões no músculo cardíaco e promover insuficiência cardíaca. Com base nos primeiros sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca, é necessário considerar a interrupção do fumarato de bisoprolol e da hidroclorotiazida. Em alguns casos, o tratamento com fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida pode ser continuado enquanto a insuficiência cardíaca é tratada com outros medicamentos.

Interrupção repentina do tratamento

Foram observadas exacerbações de angina e, em alguns casos, infarto do miocárdio ou arritmia ventricular em pacientes com doença arterial coronariana determinada após interrupção repentina do tratamento com betabloqueadores. Portanto, esses pacientes precisam ser avisados de que não serão interrompidos ou interrompidos sem orientação do médico. Mesmo em pacientes sem doença arterial coronariana pode ser recomendado o tratamento com Fumarato de Bisoprolol e Hidroclorotiazida por mais de uma semana, desde que os pacientes sejam cuidadosamente monitorados. Caso os sintomas ocorram, é necessário restabelecer o tratamento com betabloqueadores, pelo menos temporariamente. Se ocorrerem sintomas de cessação, o medicamento deve ser usado pelo menos por um período de tempo.

Doença vascular periférica

Os betabloqueadores podem promover ou agravar os sintomas de insuficiência arterial em pacientes com doença vascular periférica. Deve-se ter cuidado com esses pacientes.

Broncoespasmo

Em geral, pacientes com broncoespasmo não devem usar betabloqueadores. Por estar relacionado à seleção do Beta, do Fumarato de Bisopro-Lol, o Fumarato de Bisoprolol + Hidroclorotiazida pode ser usado em pacientes com broncoespasmo que não respondem aos medicamentos ou que não toleram outros anti-hipertensivos. Devido à seleção de beta, não absolutamente (a seleção diminui com o aumento da dose), a dose mais baixa possível de Bisoprolol Fuma-Rate e Hidroclorotiazida. O efeito de propriedade do Beta (broncodilatadores) também pode ser eficaz.

Anestesia e cirurgia

Caso o tratamento com Fumarato de Bisoprolol e Hidroclorotiazida ainda seja continuado no período pré-cirúrgico, é necessário ter cuidados especiais, pois os anestésicos prejudicam a função miocárdica, como o uso de Éter, Ciclopropano e Tricloroetileno.

diabetes e hipoglicemia

Os betabloqueadores podem cobrir as manifestações de hipoglicemia, especialmente taquicardia. Os betabloqueadores instáveis podem aumentar o nível de hipoglicemia causada pela insulina e retardar a recuperação das concentrações séricas de glicose. Devido ao beta seletivo, é menos provável que isso ocorra com fumarato de bisoprolol. No entanto, é necessário alertar os pacientes com hipoglicemia, ou pacientes diabéticos que estejam tomando insulina ou medicamentos orais para glicose no sangue, sobre essas possibilidades, e devem ser usados com cuidado com o bisoprolol.

Além disso, o diabetes potencial pode se tornar uma manifestação e o diabetes porque a tiazida pode exigir o ajuste da dose de insulina. Devido à baixa dosagem de hidroclorotiazida, isso pode ser menos provável de acontecer com uma combinação de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida.

envenenamento da tireoide

Os bloqueadores beta-adrenérgicos podem cobrir os sinais clínicos de hipertireoidismo (hipertireoidismo), como taquicardia.

A interrupção repentina dos betabloqueadores pode piorar os sintomas do hipertireoidismo ou promover a tempestade. Doença renal

É necessário ajustar cuidadosamente a dose de bisoprolol para pacientes com insuficiência renal ou hepática.

O acúmulo de tiazida pode se desenvolver em pacientes com insuficiência renal. Nestes pacientes, a tiazida pode causar nitrogênio no sangue. Indivíduos com depuração de creatinina abaixo de 40ml/minuto, o valor da meia-vida plasmática do bisoprolol fuma aumentou para o triplo do que em pessoas saudáveis. Se a insuficiência renal progredir, é necessário interromper o fumarato de bisoprolol e a hidroclorotiazida.

Doença hepática

O fumarato de bisoprolol e a hidroclorotiazida devem ser usados com cautela em pacientes com insuficiência hepática ou doença hepática progressiva. A tiazida pode alterar o equilíbrio de líquidos e eletrólitos, o que pode causar coma hepático. Além disso, a eliminação do Fumarato de Bisoprolol é significativamente mais lenta em pacientes com cirrose do que em pessoas saudáveis.

hidrocorotiazida

A miopia provincial e ângulo secundário-ângulo fechado (Glaucoma)

Hidroclorotiazida, uma sulfonamida que pode causar sua própria reação específica, levando à miopia transitória e aumento do glaucoma agudo. Os sintomas incluem uma redução aguda impulsiva ou visual da dor e geralmente ocorrem dentro de horas a algumas semanas quando se começa a tomar o medicamento. A hipertrofia angular do ângulo, se não for tratada, pode levar à perda permanente da visão. O principal tratamento é interromper a hidroclorotiazida o mais rápido possível. Sugestões de tratamento ou cirurgia podem precisar ser consideradas se a pressão intraocular ainda estiver não controlada. Os fatores de risco para o desenvolvimento de glaucoma de ângulo podem incluir histórico de alergia à sulfonamida ou à penicilina.

Cuidados

A condição do equilíbrio de fluidos e eletrólitos

Embora a probabilidade de desenvolver hipoglicemia seja limitada ao bisopro-lol fumarato e hidroclorotiazida (HCT), devido às doses muito baixas de HCT, deve-se determinar periodicamente o eletrólito no soro e o paciente deve ser monitorado quanto aos sinais de distúrbios hidroeletrolíticos, ou seja, hematoma hipoglicico, hipotensão hipoglorêmica) (hipomagnesemia).

As tiazidas mostram que há uma excreção de magnésio pela urina, o que pode resultar na redução do magnésio no sangue (hipomagnesemia). No entanto, qualquer deficiência iônica de cloreto que ocorre geralmente é leve e não precisa de tratamento específico, exceto em casos incomuns (como em doenças hepáticas ou renais). A reposição de cloreto pode ser necessária no tratamento de infecções metabólicas alcalinas.

Sinais ou sintomas de alerta de desequilíbrio de fluidos e eletrólitos incluem boca seca, sede, fraqueza, indiferença, sonolência, inquietação, dores musculares ou cãibras, fadiga muscular, hipotensão, ureter, taquicardia e distúrbios digestivos, como náuseas e vômitos.

Pode ocorrer hipotensão, especialmente com diurético rápido durante cirrose grave, durante o uso simultâneo com Corti-Costeroide ou Hormonal Hormonal (ACTH) ou após tratamento prolongado. Intervenções com eletrolíticos orais adequados também contribuirão para a hipocalemia. A hipotensão e a diminuição do magnésio no sangue podem causar arritmia ventricular ou aumentar a sensibilidade ou aumentar a resposta cardíaca com os efeitos tóxicos dos digitálicos. A hipotensão pode ser evitada ou tratada com potássio ou aumento do consumo de alimentos ricos em potássio.

A redução da hiponemia sanguínea pode ocorrer em pacientes com edema em clima quente; o tratamento apropriado é limitar a água em vez de beber água salgada, exceto em um caso raro de hipoglicemia que ameaça a vida. Na realidade do declínio do sal, a escolha apropriada é substituir a terapia.

Hipercemose de ácido hiperúrico

Ácido hiperúrico hipergárico ou gota aguda podem ocorrer em alguns pacientes em uso de diuréticos tiazídicos de bisoprolol fumarato, usados isoladamente ou em combinação com HCT, estão associados à hipertrofia de ácido úrico, mas em ensaios clínicos nos Estados Unidos, a incidência de hipertensão com ácido úrico elevado relacionada ao tratamento em dose de hidroclorotiazida (HCT) 25%) Com b/HCT 6,25 mg (10%). Devido à dosagem muito baixa de HCT, a hiperuricemiase pode ser menos provável de ocorrer com uma combinação de fumarato de bisoprolol + hidroclorotiazida.

Hiperglicemia

Pode ocorrer hiperglicemia com diuréticos tiazídicos.

Portanto, o diabetes potencial pode ser expresso quando tratado com tiazida.

Outros efeitos

Os efeitos hipotensores do medicamento podem aumentar em pacientes submetidos a cirurgia para remoção do nervo simpático.

Doença de armadura

A tiazida reduz a secreção de cálcio e altera a patologia das glândulas paratireóides. Hipercalcemia e hipoglicemia foram observadas em alguns pacientes com tiazida prolongada. A tiazida pode causar crescimento hipertópico contínuo e leve na ausência de distúrbios metabólicos do cálcio. A marcação de hipercalcemia pode ser evidência de hipertireoidismo oculto. A tiazida deve ser interrompida antes de realizar o teste de função adjacente. O aumento dos níveis de colesterol e gordura neutra pode estar relacionado aos diuréticos tiazídicos.

insuficiência renal

Se a insuficiência renal progredir, é claro, é necessário considerar reduzir a dose ou não continuar o tratamento com diuréticos.

Foi demonstrado que a tiazida aumenta a secreção de magnésio na urina, o que pode levar à hipotengnesemia.

A tiazida deve ser usada com cautela em doenças renais graves. Em pacientes com doença renal, a tiazida pode causar movimentos cumulativos cumulativos de uréia que podem ser desenvolvidos em pacientes com função renal prejudicada.

Uso de medicamentos para mulheres durante a gravidez e lactação

O caso da gravidez

A tiazida passa pela placenta e aparece no sangue do cordão umbilical. O uso de tiazídicos em gestantes requer previsão de benefícios em relação aos riscos para o feto. Esses perigos incluem icterícia em fetos ou bebês, pancreatite, trombocitopenia e podem ter outras reações adversas que ocorreram em adultos.

Casos de amamentação

O fumarato de bisoprolol usado mono ou combinado com HCT não foi estudado em mães que estão amamentando. A tiazida é excretada pelo leite materno. Uma pequena quantidade de bisoprololfumarato (dose O efeito dos medicamentos na condução e operação de máquinas

A experiência mostra que o tratamento não afeta a capacidade de dirigir ou usar máquinas do paciente. No entanto, algumas reações adversas, como tontura, dor de cabeça e sonolência, ainda são raras, mas ainda podem ocorrer, podendo afetar a capacidade de dirigir ou operar máquinas.

Interação medicamentosa

fumarato de bisoprolol (B) combina hidroclorotiazida (HCT)

Fumarato de Bisoprolol + Hidroclorotiazida podem aumentar o efeito de outros medicamentos para hipotensão quando usados simultaneamente.

Bisoprolol Fuma-Rate e hidroclorotiazida não devem ser usados em combinação com outros betabloqueadores. Pacientes que recebem medicamentos que diminuem/consomem catecolaminas, como reserpina ou guanetidina, devem ser monitorados de perto devido ao aumento do efeito bloqueador beta-adrenérgico que pode causar declínio excessivo na atividade simpática. Em pacientes tratados simultaneamente com clonidina, se necessário interromper o tratamento, o fumarato de bisoprolol e a hidroclorotiazida devem ser descontinuados alguns dias antes de interromper a clonidina.

Fumarato de bisoprolol + hidroclorotiazida deve ser cauteloso quando usado com inibidores miocárdicos ou inibidores da condução ou depressão atrial, como medicamentos antagonistas do cálcio identificados (especialmente fenilalquilamina [Verapamil e benzotiazepina [DiltIAZEM]) ou medicamentos antienvelhecimento, como disopiramida de distribuição rítmica.

Tanto os glicosídeos digitálicos quanto os betabloqueadores retardam a transmissão atrial e diminuem a frequência cardíaca. O uso simultâneo pode aumentar o risco de frequência cardíaca lenta.

bisoprolol

O uso simultâneo com rifampicina aumenta a depuração do fumarato de bisoprolol, encurtando a meia-vida de eliminação. Contudo, não é necessário alterar a dose inicial.

Documentos de pesquisa farmacocinética não mostram interações clínicas relacionadas a outros usos simultâneos, incluindo diuréticos tiazídicos e cimetidina.

O fumarato de bisoprolol não tem efeito no tempo de protrombina em pacientes com doses estáveis de varfarina.

Risco de reação anafilática

Enquanto tomam betabloqueadores, pacientes com histórico grave de alergia a diferentes alérgenos podem ter uma reação mais forte ao uso repetido de medicamentos ou por acidente ou devido ao tratamento. Esses pacientes podem não responder à dose de epinefrina frequentemente usada para tratar reações alérgicas.

hidroclorotiazida

Quando simultaneamente com os seguintes medicamentos, pode haver interação com diuréticos tiazídicos, incluindo álcool, sedativos ou pílulas para dormir que causam dependência: Pode haver um aumento no potencial vertical.

Diabetes (medicamentos orais e insulínicos): Necessidade de ajuste da dosagem de medicamentos para diabetes devido à glicose hipoglicêmica.

Outros medicamentos anti-hipertensivos: podem ocorrer em efeito sinérgico ou aumentar o potencial de hipotensão.

Colestiramina e plástico Colestipol: A absorção da hidroclorotia-zida fica prejudicada quando há a presença da resina trocadora de ânions citada acima. A única dose de colestiramina e colestipol plástica associada à hidroclorotiazida reduz a absorção no trato digestivo para 85% e 43%, respectivamente.

corticosteróide, ACTH: aumento e esgotamento de eletrólitos, especialmente hipocalemia.

Amina (por exemplo, norepinefrina): pode reduzir a resposta às aminas da hipertensão, mas não o suficiente para impedir seu uso.

Relaxantes musculares, grupos não redutores (por exemplo, tubocurarina): podem aumentar em resposta aos relaxantes musculares.

lítio: não deve ser usado com diuréticos. Os diuréticos reduzem a depuração renal do lítio e causam alto risco de envenenamento por lítio. Consulte o manual do usuário das preparações de lítio antes de usar fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida.

Anti-inflamatórios não esteróides: Em alguns pacientes, ao tomar anti-inflamatórios não-esteróides podem reduzir os diuréticos, reduzir a secreção de sódio e reduzir o efeito de redução da pressão arterial dos diuréticos tiazídicos. Portanto, quando fumarato de bisoprolol + hidroclorotiazida é usado simultaneamente com antiinflamatórios não esteróides, os pacientes precisam ser monitorados de perto para determinar o efeito desejado dos diuréticos.

Ao usar tiazida, podem ocorrer reações sensíveis em pacientes com ou sem histórico de alergias ou asma brônquica. Reações sensíveis à luz e podem agravar ou ativar o lúpus em todo o corpo que foi relatado em pacientes em uso de tiazida. O efeito hipotensor da tiazida pode aumentar em pacientes após a remoção do nervo simpático.

Armazenamento

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