Савипролол Плюс HCT 2,5/6,25 Сави лечение гипертонии (3 блистера по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 3 блистера по 10 таблеток.
Характеристики Бисопролол, гидрохлоротиазид

Состав

Информация о составе	Содержание
Бисопролол	2,5 мг
Гидрохлоротиазид	6,25 мг

Использование

Показания

Савипролол Плюс HCT 2,5/6,25 в сочетании с бисопрололом фумаратом (2,5 мг) и гидрохлоротиазидом (6,25 мг) показаны для лечения гипертонии. Представляет собой комбинацию двух гипотензивных средств с одной суточной пероральной дозой в день: селективных конгераторов Бета1 (конкурирующих за бета-рецепторы сердца, бисопролола фумарат) и диуретиков бензотиадиазинового ряда (гидрохлортиазида).

Эффектом снижения артериального давления являются данные активные ингредиенты Hiep Luc. Доза гидрохлоротиазида 6,25 мг увеличивает степень гипотензии фумарата бисопролола.

Фармакокология

фумарат бисопролола (Б) сочетает в себе гидрохлоротиазид (HCT)

Бисопролол фумарат (B) и гидрохлоротиазид (HCT) использовались по отдельности или в сочетании для лечения гипертонии. Гипотензивный эффект этих активных ингредиентов представляет собой силу Хипа; HCT 6,25 мг значительно усиливает гипотензивный эффект бисопролола фумарата. Частота развития гипотонии при применении фумарата бисопролола и HCT 6,25 мг (в/ч) значительно ниже, чем при применении HCT 25 мг. В клинических исследованиях бисопролола фумарата и гидрохлоротиазида среднее изменение содержания калия в сыворотке крови у пациентов лечат комбинацией бисопролола фумарата и гидрохлоротиазида 6,25 мг 2,5 мг/6,25 мг - 5 мг/6,25 мг или поддельным менее ± 0,1 МЭ/л. Среднее изменение содержания калия в сыворотке крови пациентов, принимавших любую дозу бисопролола в сочетании с HCT 25 мг, изменяется от -0,1 до -0,3 Мэкв/л.

Бисопролола фумарат представляет собой селективный блокирующий препарат (кардиоселективный), который не обладает значительной мембранной стабильностью или не влияет на внутренний симпатический нерв в рамках лечения. В высоких дозах (20 мг) бисопролола фумарат также ингибирует бета-рецепторы, расположенные в бронхиальной системе и кровеносных сосудах. Чтобы сохранить относительный отбор, важно эффективно использовать наименьшую дозу.

Гидрохлоротиазид — диуретик бензотиадиазина.

Тиазид влияет на почечный канальцевый механизм реабсорбции электролитов и увеличивает выведение натрия и хлоридов практически в равных количествах. Натрий – моча (натрий) вызывает вторичную потерю калия.

бисопролол

Бисопролол является селективным бета-блокбастером (β1), но не обладает мембранной стабильностью и не оказывает влияния на взаимосвязанные симпатические нервы при использовании в рамках лечения.

В низких дозах бисопролол ингибирует селективную реакцию на стимуляцию адреналина, конкурируя с блокатором рецепторов В. Адреналина сердца, но мало влияет на бета-рецептор (β2) адреналина бронхиальных мышц и сосудистых стенок. При высоких дозах (например, 20 мг и более) селективные свойства бисопролола в отношении рецепторов β1 обычно снижаются и препарат будет конкурировать, ингибируя как рецепторы β1, так и β2.

Бизопролол применяется для лечения гипертонии. Эффективность бисопролола эквивалентна эффективности других бета-блокаторов. Механизм снижения артериальной гипотензии бисопрололом может включать следующие факторы: уменьшение сердечного ритма, торможение почечным выбросом ренина и уменьшение влияния симпатических нервов на сосудодвигательные центры головного мозга. Но наиболее заметным эффектом бисопролола является снижение частоты сердечных сокращений как при подозрении, так и при усилии.

Бизопролол уменьшает сердечный кровоток в перерыве и при нагрузке, что сопровождается незначительными изменениями объема кровяной эмульсии для каждого сердца, и лишь в меньшей степени повышает давление в правом предсердии или давление в легочных капиллярах в покое и при нагрузке. При отсутствии противопоказаний или непереносимости пациентом бета-блокаторы применяют в сочетании с ингибиторами ферментов, диуретиками и сердечными гликозидами для лечения сердечной недостаточности, обусловленной дисплазией левого желудочка, для уменьшения прогрессирующей сердечной недостаточности. Хороший эффект бета-блокаторов при лечении застойной сердечной недостаточности обусловлен главным образом угнетением эффектов симпатической нервной системы. Использование бета-блокаторов длительного действия, а также ингибиторов конверсии позволяет уменьшить симптомы сердечной недостаточности и улучшить клиническое состояние людей с хронической сердечной недостаточностью.

Эти хорошие эффекты были показаны у людей, принимающих перенесенный ингибитор, показывая, что угнетение координации ренин-анотензиновой системы и симпатической нервной системы является плюсом эффектов.

В контрольном клиническом исследовании бисопролола фумарат применялся в виде однократной дозы каждый день, доказав, что он является эффективным активным ингредиентом, который эффективен при использовании отдельно или одновременно с тиазидным диуретиком.

Механизм гипотонии бисопролола фумарата полностью не установлен. Могут быть задействованы следующие элементы:

Уменьшите сердечный выброс. Никакого влияния дозировки на бета2-адренорецепторы не наблюдается. Исследование функции легких проводилось у здоровых добровольцев, больных астмой и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Доза бисопролола фумарата колеблется от 5 до 60 мг, ATE-NOLOL от 50 до 200 мг, метопролола от 100 до 200 мг и пропрано-лола от 40 до 80 мг при сравнении их вместе.
Электрические исследования на людях показали, что бисопролол фумарат значительно снижает частоту сердечных сокращений, увеличивает время восстановления кнопки синуса, продлевает время покоя кнопки AV AI (атриовикулярной) и при быстрой стимуляции продлевает время предсердной передачи.
гидрохлоротиазид
Гидрохлортиазидные и тиазидные диуретики усиливают выведение хлорида натрия и воды, придавая механизму торможения реабсорбцию ионов натрия и хлорида на расстоянии. Увеличивается также выведение других электролитов, особенно калия и магнези, и снижается кальций.
Гидрохлоротиазид также снижает активность фермента углекислого газа, поэтому увеличивает секрецию бикарбоната, но этот эффект обычно невелик по сравнению с эффектом выведения C1 и существенно не меняет pH мочи. Тиазид оказывает умеренное диуретическое действие, поскольку около 90% ионов натрия реабсорбируются до поступления на расстояние – это основное положение препарата.
Гидрохлоротиазид оказывает эффект снижения артериального давления, что, вероятно, связано с уменьшением объема плазмы и внеклеточной жидкости, связанной с натрием мочи. Затем при применении препарата эффект снижения АД зависит от снижения периферического сопротивления, за счет постепенной адаптации сосудов от снижения концентрации Na+. Поэтому гипотензивный эффект гидрохлоротиазида проявляется медленно, через 1-2 недели, тогда как диуретический эффект наступает быстро и может быть виден уже через несколько часов.
Гидрохлоротиазид усиливает действие других антигипертензивных препаратов.
Натрий-натрий (натрий) вызовет вторичную потерю калия. Считается, что острые эффекты тиазидов являются результатом снижения массы крови и веса сердца, вызывая эффект экскреции натрия, хотя был предложен прямой механизм вазодилатации. При длительном (хроническом) лечении объем плазмы возвращается к норме, но снижается периферическое сопротивление.
Тиазиды не влияют на нормальное артериальное давление. Препарат начинает воздействовать через 2 часа после применения, максимальный эффект наблюдения составляет около 4 часов, а длительность воздействия до 24 часов.
Динамическая фармакокинетика

фумарат бисопролола (b) Комбинирование гидрохлоротиазида (HCT)
У здоровых добровольцев и бисопролола фумарат, и гидрохлоротиазид хорошо всасываются после употребления алкоголя. При совместном употреблении в одной таблетке для каждого вещества нет поставщика.
Всасывание бисопролола фумарата и гидрохлоротиазида не зависит от приема пищи. Средняя пиковая концентрация бисопролола фумарата в плазме составляет около 9 наногам/мл, 19 наногам/мл и 36 нг/мл, возникающая примерно через 3 часа после приема доз 2,5 мг/6,25 мг, 5 мг/6,25 мг и 10 мг/6,25 мг комбинированных соответствующих таблеток. Средняя пиковая концентрация гидрохлоротиазида в плазме 30наногам/мл возникает примерно через 2,5 часа после приема комбинации таблеток. Увеличение дозы увеличивает соотношение концентраций бисопролола фумарата в плазме крови между дозами 2,5 и 5 мг, а также между дозами 5 и 10 мг.
Половина жизни элиминирует T1/2 бисопролола фумарата в течение 7–15 часов, а гидрохлоротиазида – от 4 до 10 часов. Процент попадания в мочу составляет около 55 % для бисопролола по фума-значению и около 60 % для гидрохлоротиазида.
Бисопролола фумарат
Бизопролола фумарат практически полностью всасывается через пищеварительный тракт. И только благодаря начальному воздействию биодоступность при пероральном приеме составляет около 90%. После употребления пиковая концентрация в плазме достигается через 2 – 4 часа.
Около 30% препарата связывается с белками плазмы. Еда не влияет на всасывание препарата. Период полувыведения из плазмы составляет от 10 до 12 часов. Бисопролол умеренно растворяется в липидах. Метаболизируется препарат в печени и выводится с мочой около 50% в постоянной форме и 50% в виде метаболитов.
У пожилых людей период полувыведения бисопролола из плазмы немного больше, чем у молодых людей, хотя средняя концентрация в плазме в стабильном состоянии увеличивается, существенной разницы в накоплении бисопролола у молодых и пожилых людей нет.
У людей с коэффициентом клиренса креатинина ниже 40 мл/мин период полувыведения из плазмы увеличивается примерно в 3 раза выше, чем у нормальных людей. У людей с циррозом печени скорость выведения бисопролола изменяется больше и ниже, чем у здоровых людей (8,3 - 21,7 часа).
Абсолютная биодоступность после перорального приема 10 мг бисопролола фумарата составляет около 80%. Первый метаболизм бисопролола фумарата составляет около 20%. Фармакокинетические данные бисопролола фумарата были проверены после однократного приема и в стабильном состоянии. Связывание с сывороточным белком составляет около 30%. Пик концентрации в плазме наступает через 2-4 часа после приема препарата в дозах от 2,5мг до 20мг и среднее пиковое значение составляет от 9наногам/мл при 2,5мг до 70ногам/мл при 20мг. При приеме бисопролола фумарата с одноразовой стандартной дозой в день пиковая концентрация в плазме изменяется менее чем в два раза. Концентрация пропорциональна пероральной дозе и варьируется от 2,5 до 20 мг.
Половина жизни плазмы составляет около 9–12 часов и немного дольше у пожилых пациентов, отчасти из-за сниженной функции почек. Стабильное состояние достигается в течение 5 дней при приеме дозы один раз в сутки. В обеих группах молодых людей и пожилых людей накопление плазмы низкое, цитадель составляет около 1,1-1,3 и является ожидаемым от периода полураспада и нормой для ежедневного применения препарата.
Бисопролола фумарат выводится в равной степени почками и внепочками, при этом около 50% дозы выводится с мочой в виде постоянных и 50% в виде неактивных метаболитов. Известно, что у человека метаболиты нестабильны или не обладают фармакологической активностью. Менее 2% дозы выводится с калом. Фармакокинетические характеристики двух препаратов аналогичны. Бисопролол не переносится дрожжами (дебрисохингидроксилаза).
Для объектов с клиренсом креатинина ниже 40 мл/мин период полувыведения из плазмы увеличивается в три раза выше, чем у здоровых людей. У больных циррозом печени скорость выведения бисопролола часто значительно изменена и значительно медленнее, чем у здоровых объектов, что сопровождается другим периодом полувыведения из плазмы - от 8 часов до 22 часов.
У пожилых людей средняя концентрация в плазме в стабильном состоянии повышена, отчасти из-за снижения клиренса креатинина. Однако существенной разницы в уровне накопления бисопролола между молодой группой и пожилыми людьми не выявлено.
гидрохлоротиазид (HCT)
Гидрохлоротиазид хорошо всасывается (65%-75%) после приема.
Абсорбция гидрохлоротиазида у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.
Концентрация максимума корреляционной связи наблюдается через 1-5 часов после приема препарата и находится в пределах 70 наногам/мл и 490 наногам/мл после перорального приема дозы от 12,5мг до 100мг. Концентрация в плазме линейно зависит от дозы. Концентрация гидрохлоротиа-зида в цельной крови в 1,6-1,8 раза выше, чем в плазме. Сообщалось, что связывание с сывороточным белком составляет от 40% до 68%. Период полувыведения из плазмы составляет около 6-15 часов. Гидрохлоротиазид выводится преимущественно почками.
После перорального приема дозы от 12,5 до 100 мг около 55–77% дозы выводится с мочой, и более 95% абсорбированной дозы выводится с мочой в виде константы. Концентрация HCT в плазме увеличивается, а период полувыведения уменьшается у пациентов с заболеванием почек.

Прежде чем принимать Савипролол Плюс HCT 2,5/6,25 Сави лечение гипертонии (3 блистера по 10 таблеток)

Как применять

Савипролол Плюс HCT 2.5/6.25 перорально.

Дозировка

Терапия бисопрололом является эффективным средством лечения гипертонии в дозе от 2,5 до 40 мг один раз в день, тогда как хлоротиазид водорода эффективен в дозах от 12,5 до 50 мг.

В клинических исследованиях сочетания бисопролола/гидрохлоротиазида при применении комбинаций бисопролола от 2,5мг до 20мг и доз гидрохлоротиазида от 6,25мг до 25мг снижение артериального давления увеличивается пропорционально дозе каждого компонента.

Побочные эффекты бисопролола представляют собой смесь явлений, зависящих от дозы (в основном учащенное сердцебиение, диарея, слабость и утомляемость) и независимых явления (например, иногда сыпь) и гидрохлоротиазида представляют собой смесь явлений, зависящих от дозы (главным образом гипотония) и самостоятельных явлений (например, панкреатит) в гораздо большей степени, чем явлений, независимых от дозы.

Схема клинического лечения

Пациентам с неконтролируемым артериальным давлением дозы бисопролола от 2,5 до 20 мг можно ежедневно заменять комбинацией бисопролола фумарата+гидрохлоротиазида. Пациенты с артериальным давлением полностью контролируются при дозе 50 мг гидрохлоротиазида в день, но у них наблюдается значительная потеря калия в крови при этом режиме, и они могут достичь аналогичного контроля артериального давления без электролитных нарушений при переключении на бисопролола фумарат + гидрохлортиазид.

Начальная терапия

Гематоактивное лечение можно начинать с самой низкой дозы бисопролола фумарата-гидрохлоротиазида 2,5 мг/6,25 мг (B/HCT) один раз в день один раз в день. После титрования (примерно через 14 дней) можно увеличить дозу с помощью комбинации бисопролола фумарата + гидрохлоротиазида до максимально рекомендуемой дозы 20 мг/12,5 мг (т.е. в два раза больше дозы 10 мг/6,25 мг) перорально один раз в день, когда это необходимо.

Альтернативная терапия

Эту комбинацию можно заменить на отдельные ингредиенты, когда необходимо увеличить дозу.

Прекратить лечение

Если вы хотите прекратить лечение бисопролола фумаратом и гидрохлортиазидом, вам необходимо запланировать постепенное достижение цели в течение примерно 2 недель. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

Будьте осторожны при применении и корректируйте дозу в соответствии с титрованием у пациентов с печеночной недостаточностью или нарушением функции почек. Поскольку нет никаких признаков того, что гидрохлоротиазид можно отделить, и мало данных, показывающих, что бисопролол можно отделить, нет необходимости заменять лекарства у диализных пациентов.

Пожилые пациенты

Корректировка дозы в зависимости от возраста обычно не требуется, за исключением случаев значительной дисфункции почек или печени.

В клинических исследованиях по меньшей мере 270 пациентов получали лечение бисопролола фумаратом в сочетании с гидрохлоротиазидом (HCT) в возрасте 60 лет и старше. HCT значительно усиливает гипотонию бисопролола у пациентов с гипертонией. Общей разницы в эффективности и безопасности между пожилыми и молодыми пациентами не наблюдается. Отчеты о клиническом опыте определили разницу в реакции на препарат у пожилых и молодых пациентов, но нельзя исключать чувствительность некоторых пожилых людей.

Пациенты с детьми: данных по бисопрололу фумарату и гидрохлоротиазиду нет.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом. Что делает

при передозировке? Однако сообщалось о некоторых случаях передозировки бисопролола фумарата (максимум: 2000 мг). Были зарегистрированы замедление сердечного ритма и/или гипотония. В некоторых случаях применялись симпатические препараты, и все пациенты выздоровели.

При передозировке бета-блокаторами ожидается появление признаков замедления сердечного ритма и гипотонии. Сон также является обычным явлением, и при серьезной передозировке возникают бред, коматозное состояние, судороги и остановка дыхания, о которых сообщалось. Могут возникнуть твердая сердечная недостаточность, бронхоспазм и гипогликемия, особенно у больных, имеющих заболевания этих органов. Тиазидными диуретиками острые отравления наблюдаются очень редко. Наиболее выдающейся особенностью передозировки является потеря жидкости и острая потеря электролитов. Признаки и симптомы включают сердечно-сосудистые (учащенное сердцебиение, гипотония, шок), нервные (слабость, спутанность сознания, головокружение, мышечные судороги, нарушения, утомляемость, нарушение сознания), пищеварительные (тошнота, рвота, жажда), почки (моча, мочеиспускание или ирония [вызванные гемоконцентрацией]), хлориды в крови (гипохлоремия), щелочная инфекция, гиперкемоп мочевины в крови (булочка, азот мочевины крови) [особенно у пациентов с почечной недостаточностью]) и обезвоживание из-за чрезмерного приема диуретиков. Доза ЛД гидрохлоротиазида превышает 10 г/кг как для крыс, так и для крыс.

При передозировке бисопролола фумарата и гидрохлоротиазида лечение следует прекратить и тщательно наблюдать за пациентами.

Симптоматическое лечение и поддержка, поскольку специального антидота не существует. Некоторые ограниченные данные позволяют предположить, что фумарат бисопролола невозможно отделить, равно как и нет никаких признаков того, что гидрохлоротиазид можно отделить.

Общие меры предложения включают рвоту и/или промывание желудка, активированный уголь, респираторную поддержку, корректировку жидкостного и электролитного дисбаланса и лечение судорог. Учитывая ожидаемые и рекомендуемые фармакологические эффекты других бета-блокаторов и гидрохлоротиазида, для клинического применения следует рассмотреть следующие меры:

Медленный пульс

Атропин внутривенный. Если ответ не был достигнут, можно с осторожностью применять изопротеренол или другой препарат, повышающий темп (хронотропный) положительный. В некоторых случаях для стимуляции ритма устанавливают временный кардиостимулятор.

Гипотония, шок

Больных, лежащих в штырях, следует приподнять. Внутривенные инфузии для корректировки жидкостного и электролитного баланса (калий, натрий). Могут потребоваться внутривенные инъекции глюкагона или альфа-адренергических агоноритов. Блокада сердца (второй или третий уровень). Пациентов следует тщательно наблюдать и при необходимости лечить с использованием изопротеренола или кардиостимулятора.

СЕКРЕТНОЕ СЕРДЦЕ

Начать принимать общие меры лечения (т.е. использовать наперстянку, диуретики, сосудорасширяющие средства, усиление силы сокращения миокарда).

Бронхоспазм

Используйте бронходилятаторы, такие как изопротеренол и/или аминофиллин.

Гипогликемия

Внутривенное введение глюкозы.

Наблюдение за состоянием здоровья

Баланс жидкости и электролитов (особенно калия в сыворотке) и функцию почек необходимо контролировать до нормализации.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации немедленно позвоните в центр неотложной помощи 115 или обратитесь в ближайший местный медицинский пункт.

Что делать, если вы забыли принять 1 дозу? Однако если время для отдыха после приема следующей дозы слишком короткое, пропустите дозу и продолжите прием препарата по календарю. Не используйте двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Побочные эффекты

При применении препарата возникают распространенные нежелательные эффекты (НЛР), такие как:

фумарат бисопролола (B) сочетает в себе гидрохлоротиазид (HCT)

Комбинированная доза бисопролола фумарата/гидрохлоротиазида (HCT) 6,25 мг хорошо переносится большинством пациентов.

Большинство побочных эффектов (AES) являются легкими и преходящими. Из более чем 65 000 пациентов во всем мире, получавших лечение бисопролола фумаратом, редко наблюдался бронхоспазм. Процент AES аналогичен комбинированной дозе бисопролола фумарата/HCT 6,25 мг и пациентам, принимавшим плацебо.

В США 252 пациента получали дозы бисопролола фумарата (2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 40 мг) в сочетании с HCT 6,25 мг, а 144 пациента использовали плацебо в двух контрольных тестах. В исследовании 1 комбинированная доза бисопролола фумарата 5 мг/HCT 6,25 мг применялась в течение 4 недель. В исследовании 2 дозы в сочетании с бисопрололом фумаратом 2,5 мг, 10 мг или 40 мг/HCT 6,25 мг применялись в течение 12 недель.

Все побочные эффекты возникают, независимо от того, связаны они с препаратом или нет, и нежелательные побочные эффекты возникают у пациентов, получающих дозу бисопролола фумарата 2,5–10 мг/HCT 6,25 мг по сравнению с 4-недельным периодом лечения, с частотой

Сердечно-сосудистая система: замедление сердечного ритма/периферическая/ишемия грудной клетки/боль в груди. Уход за больными: головокружение/головная боль.

Бисопролола фумарат

Бисопролол хорошо переносится большинством пациентов. Большинство нежелательных эффектов легкие и временные. Доля пациентов, которым приходится прекратить лечение из-за нежелательных эффектов, составляет 3,3% для пациентов, применяющих бисопролол, и 6,8% для пациентов, принимающих плацебо.

В ходе клинических исследований по всему миру или после вывода препарата на рынок сообщалось о ряде других побочных эффектов (ППЭ), помимо перечисленных выше побочных эффектов. Хотя во многих случаях установлена причинно-следственная связь между бисопрололом и АЭС, но все же указано предупреждение врача о возможной связи.

Со стороны ЦНС: неустойчивость, головокружение, головокружение, головная боль, обморок, парестезия, гипестезия, повышение чувствительности (гиперестезия), нарушения сна, бессонница, сонливость, депрессия, тревога/беспокойство. Системное артериальное давление, боль в груди, застойная сердечная недостаточность, затруднение дыхания при нагрузке. Бан, угри, экзема (экзема), псориаз, раздражение кожи, зуд, кровоизлияния, покраснение, потливость, выпадение волос, дерматит, дерматит (очень редко), кожный васкулит. Подагра. Грудная клетка, утомляемость, отеки, увеличение веса, ангиокардия.

гидрохлоротиазид

В дополнение к эффектам, перечисленным выше, сообщалось о нежелательных эффектах гидрохлоротиазида (обычно в дозе 25 мг или выше).

Общее: ослабление. Слюна (сиаладенит), сухость во рту. Химия золота, ксантопия).

Обмен веществ: Подагра.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказано

Савипролол Плюс HCT 2.5/6.25 противопоказан в следующих случаях:

бисопролол

Бизопролол противопоказан пациентам с сердечным шоком, острой сердечной недостаточностью, нелеченной сердечной недостаточностью на фоне лечения, тяжелой сердечной недостаточностью или IV уровнем, предсердным блоком - двух или трех желудочков, синусовым замедленным сердцебиением (менее 60 в минуту до лечения), синусовым, тяжелым или хроническим заболеванием легких.

Тяжелый синдром Рейно. Повышенная чувствительность к бисопрололу, мозговое вещество надпочечников (хромоклеточная опухоль) до лечения.

гидрохлоротиазид

Гиперчувствительность к производным тиазидов и сульфаниламидов, подагра, гиперурикемия, дизентерия, болезнь Аддисона, гиперкальциемия, печеночная и почечная недостаточность.

Будьте осторожны при использовании

бисопролола

сердечная недостаточность

Стимуляция Паразмы является важным компонентом, который поддерживает функцию кровообращения в начале застойной сердечной недостаточности, а блокатор шариков может привести к дальнейшему снижению сокращения сердечной мышцы и способствовать развитию сердечной недостаточности. Однако у некоторых пациентов с застойной сердечной недостаточностью может потребоваться компенсация этого препарата. В этом случае препарат необходимо применять осторожно. Препарат добавляют только при лечении сердечной недостаточности базисными препаратами (диуретиками, наперстянкой, ингибирующими ферменты) под строгим контролем специалиста.

Пациенты без сердечной недостаточности

У некоторых пациентов прием бета-блокаторов может продолжать вызывать защемление сердечной мышцы и способствовать развитию сердечной недостаточности. При появлении первых признаков или симптомов сердечной недостаточности необходимо рассмотреть вопрос об отмене бисопролола фумарата и гидрохлоротиазида. В некоторых случаях лечение бисопролола фумаратом и гидрохлоротиазидом можно продолжать, пока сердечную недостаточность лечат другими препаратами.

Внезапное прекращение лечения

У пациентов с ишемической болезнью сердца, выявленной после внезапного прекращения лечения бета-блокаторами, наблюдались обострения стенокардии и в некоторых случаях инфаркта миокарда или желудочковой аритмии. Поэтому таких пациентов необходимо предупредить, чтобы их не прерывали и не прекращали без консультации врача. Даже пациентам без ИБС может быть рекомендовано лечение бисопролола фумаратом и гидрохлоротиазидом в течение более недели при условии тщательного наблюдения за пациентами. При возникновении симптомов необходимо возобновить лечение бета-блокаторами, хотя бы временно. При возникновении симптомов прекращения употребления препарат следует применять хотя бы в течение определенного периода времени.

Заболевания периферических сосудов

Бета-блокаторы могут усиливать или усугублять симптомы артериальной недостаточности у пациентов с заболеваниями периферических сосудов. Таким пациентам следует соблюдать осторожность.

Бронхоспазм

В целом пациентам с бронхоспазмом не следует применять бета-блокаторы. Поскольку это связано с выбором бета-версии, бисопролола фумарата, бисопролола фумарат + гидрохлоротиазид можно использовать у пациентов с бронхоспазмами, которые не реагируют на лекарства, или у тех, кто не переносит другие антигипертензивные препараты. За счет подбора бета, а не абсолютно (выбор уменьшается при увеличении дозы), возможно наименьшая доза бисопролола Фума-Рейта и гидрохлоротиазида. Эффект собственности бета (бронхолитики) также может быть эффективным.

Анестезия и хирургия

Если бисопролол фумарат и гидрохлоротиазид продолжают лечение в предоперационный период, необходимо соблюдать особую осторожность, поскольку анестетики нарушают функцию миокарда, например, при использовании эфира, циклопропана и трихлорэтилена.

диабет и гипогликемия

Бета-блокаторы способны прикрывать проявления гипогликемии, особенно тахикардию. Бета-блокаторы Унстолант могут повышать уровень гипогликемии, вызванной инсулином, и замедлять восстановление концентрации глюкозы в сыворотке крови. Из-за селективного бета-излучения это менее вероятно при применении бисопролола фумарата. Однако необходимо предупреждать пациентов или пациентов с гипогликемией, или пациентов с диабетом, которые принимают пероральные препараты инсулина или глюкозы в крови, о таких возможностях, и их следует применять с бисопрололом с осторожностью.

Кроме того, потенциальный диабет может стать проявлением и диабета, поскольку тиазиды могут потребовать корректировки дозы инсулина. Из-за низкой дозировки гидрохлоротиазида вероятность этого может быть ниже при применении комбинации фумарата бисопролола и гидрохлоротиазида.

Отравление щитовидной железы

Бета-адреноблокаторы могут маскировать клинические признаки гипертиреоза (гипертиреоза), например тахикардию.

Внезапное прекращение приема бета-блокаторов может ухудшить симптомы гипертиреоза или спровоцировать его обострение. Заболевания почек

Необходимо тщательно корректировать дозу бисопролола для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Накопление тиазидов может развиваться у пациентов с нарушением функции почек. У этих пациентов тиазид может вызывать образование азота в крови. У субъектов с клиренсом креатинина ниже 40 мл/мин период полувыведения бисопролола в плазме увеличивается в три раза, чем у здоровых людей. При прогрессировании почечной недостаточности необходимо прекратить прием бисопролола фумарата и гидрохлоротиазида.

Заболевания печени

Бисопролола фумарат и гидрохлоротиазид следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени. Тиазид может изменить баланс жидкости и электролитов, что может вызвать печеночную кому. Кроме того, выведение бисопролола фумарата происходит значительно медленнее у пациентов с циррозом печени, чем у здоровых людей.

гидрохоротиазид

Провинциальная близорукость и вторичный угол-закрытый угол (глаукома)

Гидрохлоротиазид, сульфонамид, который может вызывать собственную специфическую реакцию, приводящую к преходящей близорукости и усилению острой глаукомы. Симптомы включают острое импульсивное или визуальное уменьшение боли и часто возникают в течение нескольких часов или нескольких недель после начала приема препарата. Гипертрофия угла, если ее не лечить, может привести к необратимой потере зрения. Основное лечение заключается в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида. Возможно, потребуется рассмотреть предложения о лечении или хирургическом вмешательстве, если внутриглазное давление все еще не контролируется. Факторы риска развития угловой глаукомы могут включать в себя аллергию на сульфаниламиды или пенициллин в анамнезе.

Предостережения

Состояние водно-электролитного баланса

Хотя вероятность развития гипогликемии ограничена применением бисопро-лола фумарата и гидрохлоротиазида (HCT), поскольку при очень низких дозах HCT необходимо периодически определять уровень электролитов в сыворотке крови и у пациента необходимо контролировать признаки водно-электролитных нарушений, то есть гипогликемическую гематому, гипоглоремическую гипотензию) (гипомагниемию).

Тиазиды показывают, что происходит выведение магнези через мочу, что может привести к снижению магния в крови (гипомагниемия). Однако любой дефицит ионов хлорида обычно протекает в легкой форме и не требует специального лечения, за исключением необычных случаев (например, заболеваний печени или почек). Замещение хлоридов может потребоваться при лечении метаболических щелочных инфекций.

Предупреждающие признаки или симптомы дисбаланса жидкости и электролитов включают сухость во рту, жажду, слабость, безразличие, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечную усталость, гипотонию, мочеточники, тахикардию и расстройства пищеварения, такие как тошнота и рвота.

Гипотония может развиться, особенно при применении диуретиков быстрого действия при тяжелом циррозе печени, при одновременном применении с кортикостероидами или гормональными препаратами (АКТГ) или после длительного лечения. Вмешательства с применением адекватных пероральных электролитов также будут способствовать гипокалиемии. Гипотония и снижение содержания магния в крови могут вызвать желудочковую аритмию или повысить чувствительность или усилить реакцию сердца при токсических эффектах наперстянки. Гипотонию можно избежать или лечить с помощью калия или увеличением потребления продуктов, богатых калием.

Уменьшение гипонемии крови может наблюдаться у больных с отеками в жаркую погоду, адекватное лечение заключается в ограничении питья, а не в употреблении соленой воды, за исключением редкого случая гипогликемии, угрожающей жизни. В условиях снижения потребления соли правильным выбором будет замена терапии.

Гиперуратный гиперкемоз

Гипергариновая гипермочевая кислота или острая подагра могут возникать у некоторых пациентов, применяющих тиазидные фумаратные диуретики бисопролола, используемые отдельно или в сочетании с HCT, связаны с гипертрофией мочевой кислоты, но в клинических исследованиях в США частота возникновения высокой мочекислой гипертензии, связанной с лечением в дозе гидрохлоротиазида (HCT) 25%) при b/HCT 6,25 мг (10%). Из-за очень низкой дозировки HCT вероятность возникновения гиперурикемии при сочетании фумарата бисопролола + гидрохлоротиазида может быть менее вероятной.

Гипергликемия

При применении тиазидных диуретиков может возникнуть гипергликемия.

Следовательно, при лечении тиазидом может возникнуть потенциальный диабет.

Другие эффекты

Гипотензивное действие препарата может усиливаться у пациентов, перенесших операцию по удалению симпатического нерва.

Броневая болезнь

Тиазид снижает секрецию кальция и изменяет патологию паращитовидных желез, у некоторых больных, длительно применяющих тиазид, наблюдалась гиперкальциемия и гипогликемия. Тиазид может вызывать продолжительный и умеренный гипертопический рост при отсутствии нарушений обмена кальция. Отметка о гиперкальциемии может свидетельствовать о скрытом гипертиреозе. Прием тиазида следует прекратить перед выполнением функционального теста смежных областей. Повышение уровня холестерина и нейтральных жиров может быть связано с приемом тиазидных диуретиков.

почечная недостаточность

Если почечная недостаточность прогрессирует, очевидно, необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы или отказе от продолжения лечения диуретиками.

Было показано, что тиазид увеличивает секрецию магния с мочой, что может привести к гипотенгнеземии.

Тиазид следует применять с осторожностью при тяжелом заболевании почек. У пациентов с заболеваниями почек Тиазид может вызывать мочевино-кумулятивные движения, которые могут развиваться у пациентов с нарушением функции почек.

Применение препарата женщинами в период беременности и кормления грудью

Случай беременности

Тиазид проходит через плаценту и появляется в пуповинной крови. Применение тиазидов у беременных требует прогнозирования преимуществ по сравнению с рисками для плода. Эти опасности включают желтуху для плода или младенца, панкреатит, тромбоцитопению и могут иметь другие побочные реакции, возникающие у взрослых.

Случаи грудного вскармливания

Применение бисопролола фумарата моно или в сочетании с HCT не изучалось у матерей, кормящих грудью. Тиазид выделяется с грудным молоком. Небольшое количество бисопролольфумарата (доза Влияние препаратов на вождение и работу с механизмами

Опыт показывает, что лечение не влияет на способность пациента управлять автомобилем или работать с механизмами. Однако некоторые побочные реакции, такие как головокружение, головная боль и сонливость, все еще встречаются редко, но все же могут возникать, поэтому они могут повлиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Фумарат бисопролола (B) сочетает в себе гидрохлоротиазид (HCT)

Бизопролола фумарат + гидрохлоротиазид могут усиливать эффект других гипотензивных препаратов при одновременном применении.

Бисопролол Фума-Рейт и Гидрохлоротиазид не следует применять в сочетании с другими бета-блокаторами. Пациенты, которые получают препараты, снижающие/потребляющие катехоламины, такие как резерпин или гуанетидин, должны находиться под тщательным наблюдением из-за усиления бета-адренергического блокирующего эффекта, который может вызвать чрезмерное снижение симпатической активности. У пациентов, получающих одновременное лечение клонидином, при необходимости прекращения лечения бисопролола фумаратом и гидрохлоротиазидом следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина.

Бисопролол фумарат + гидрохлоротиазид следует соблюдать осторожность при использовании с ингибиторами миокарда или ингибиторами предсердной проводимости или депрессии, такими как идентифицированные препараты-антагонисты кальция (особенно фенилалкиламин [верапамил и бензотиазепин [DiltIAZEM]) или препараты против старения, такие как ритмично дозируемый дизопирамид.

И гликозиды наперстянки, и бета-блокаторы замедляют предсердную передачу, и частота сердечных сокращений снижается. Одновременное применение может увеличить риск замедления сердечного ритма.

бисопролол

Одновременное применение с рифампином увеличивает клиренс фумарата бисопролола, сокращая период полувыведения. Однако нет необходимости изменять стартовую дозу.

В документах фармакокинетических исследований не указано клинического взаимодействия, связанного с другими одновременным применением, в том числе с тиазидными и циметидиновыми диуретиками.

Фумарат бисопролола не оказывает влияния на протромбиновое время у пациентов со стабильными дозами варфарина.

Риск анафилактической реакции

При приеме бета-блокаторов у пациентов с тяжелой аллергией на различные аллергены в анамнезе может возникнуть более сильная реакция на повторное применение препаратов либо случайно, либо вследствие лечения. Эти пациенты могут не реагировать на дозу адреналина, часто используемую для лечения аллергических реакций.

гидрохлоротиазид

При одновременном применении со следующими препаратами возможно взаимодействие с тиазидными диуретиками, в том числе с алкоголем, седативными средствами или снотворными, вызывающими привыкание: Возможно увеличение вертикального потенциала.

Сахарный диабет (пероральные и инсулиновые препараты): Необходимо корректировать дозировку сахароснижающих препаратов из-за гипогликемии глюкозы.

Другие антигипертензивные препараты: могут оказывать синергический эффект или повышать вероятность гипотонии.

Холестирамин и колестиполовый пластик: Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии упомянутой выше анионообменной смолы. Единственные дозы холестирамина и колестипола пластичны, связаны с гидрохлоротиазидом и снижают всасывание в пищеварительном тракте на 85% и 43% соответственно.

кортикостероиды, АКТГ: увеличение и истощение электролитов, особенно гипокалиемия.

Амин (например, норадреналин): может снизить реакцию на амины при гипертонии, но недостаточно, чтобы предотвратить их использование.

Миорелаксанты невосстанавливающей группы (например, тубокурарин): может усиливаться в ответ на миорелаксанты.

Литий: не следует применять с диуретиками. Диуретики снижают почечный клиренс лития и вызывают высокий риск отравления литием. Перед применением бисопролола фумарата и гидрохлоротиазида ознакомьтесь с инструкцией по применению препаратов лития.

Нестероидные противовоспалительные средства: у некоторых пациентов при приеме нестероидных противовоспалительных средств возможно снижение диуретиков, уменьшение секреции натрия и уменьшение эффекта снижения артериального давления тиазидных диуретиков. Поэтому при одновременном применении бисопролола фумарата+гидрохлоротиазида с нестероидными противовоспалительными препаратами необходимо тщательное наблюдение за пациентами для определения желаемого эффекта диуретиков.

При использовании тиазида могут возникать чувствительные реакции у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе или без них. Светочувствительные реакции, которые могут усугубить или активировать волчанку всего тела, о которой сообщалось у пациентов, принимавших тиазид. Гипотензивный эффект тиазида может усиливаться у пациентов после удаления симпатического нерва.

Хранение

Покинуть прохладное место, избегать света, температуры ниже 30⁰C.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.