علاج جرعة سيريتايد إيفوهيلر DC 50/250 GSK سيريتايد لعلاج الدجاج القصبي، الإحصار الرئوي المزمن (60 جرعة)

يُستخدم سيريتايد أكوهيلر 50/250 في علاج احتقان الغازات وتقليل الدراما لدى المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وقد ثبت أنه يقلل معدل الوفيات لجميع الأسباب.

علم الأدوية

سالميتيرول

سالميتيرول هو مالك مستقبلات بيتا 2 الودية وله تأثير انتقائي وطويل الأمد (12 ساعة) مع بنية سلسلة طويلة متصلة بالجزء الخارجي (موقع EXO) للمستقبلات.

توفر الخصائص الدوائية للسالميتيرول حماية أكثر كفاءة للتشنج القصبي للهستامين وتخلق تأثيرات موسع قصبي أطول، تدوم 12 ساعة، مقارنة بمالك الشحن بيتا 2 بتأثير قصير المدى وفقًا للجرعة المقترحة.

بروبيونات فلوتيكاسون

عند تناول الجرعة الموصى بها، فإن استنشاق بروبيونات فلوتيكاسون له نشاط قوي مضاد للالتهابات من الجلايكورتيكويد القوي في الرئتين، ويقلل من أعراض ومضاعفات الربو، والذي ليس له آثار غير مرغوب فيها يمكن ملاحظتها عند استخدام الكورتيكوستيرويدات في الجسم.

الحرائك الدوائية

سالميتيرول

الامتصاص:

الامتصاص:

لإغلاق أكوهالر، ضع إبهامك على الأخدود، وادفعه مرة أخرى نحو صديقك.

عند إغلاق Accuhaler، فإنه يستدعي أيضًا "الانفصال". تحتاج إلى الدفع تلقائيًا إلى موضعه الأصلي وإعادة تحميل الدواء. جهاز Accuhaler الخاص بك جاهز للاستخدام التالي.

الجرعة

الربو (عرقلة مسار استعادة الغاز):

البالغون والمراهقون الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق:

جرعة استنشاق (50 ميكروجرام سالميتيرول و 250 ميكروجرام فلوتيكاسون بروبيونات) مرتين في اليوم أو جرعة استنشاق (50 ميكروجرام سالميتيرول و 500 ميكروجرام فلوتيكاسون بروبيونات) مرتين في اليوم. الجرعة القصوى الموصى بها للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا هي 500/50، مرتين في اليوم.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD):

الجرعة الموصى بها للبالغين هي 50/250 ميكروجرام إلى 50/500 ميكروجرام سالميتيرول/فلوتيكاسون بروبيونات X مرتين يوميًا. بجرعة علاجية 50/500 ميكروجرام × مرتين في اليوم.

مجموعة المرضى الخاصة:

لا يتم تعديل الجرعة للمرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي أو فشل الكبد.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الطبيب المختص. ماذا تفعل عند استخدام جرعة زائدة؟

استنشاق بروبيونات الفلوتيكازون الحاد يمكن أن يؤدي إلى تثبيط مؤقت لعمود تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الكظرية. وفي كثير من الأحيان لا تكون هناك حاجة للعلاج الطارئ بسبب عودة وظيفة الغدة الكظرية إلى وضعها الطبيعي بعد بضعة أيام.

إذا كان استنشاق أكيوهالر سيريتيد بجرعة أعلى من الجرعة المعتمدة لفترة طويلة يمكن أن يثبط بشكل كبير قشرة الغدة الكظرية. تشمل الحالات التي يمكن أن تسبب نوبات كظرية حادة الصدمات والجراحة والعدوى البكتيرية وأي انخفاض سريع في استنشاق بروبيونات الفلوتيكازون.

العلاج:

لا يوجد علاج محدد للجرعة الزائدة من السالميتيرول والفلوتيكاسون بروبيونات. في حالة حدوث جرعة زائدة، يجب معالجة المرضى بالمراقبة المناسبة إذا لزم الأمر.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. لا تشرب مرتين كما هو موصوف.

إبلاغ الطبيب بالأعراض غير المرغوب فيها عند تناول الدواء.

الحذر عند استخدام

تفاقمه وتفاقمه:

لا ينبغي البدء باستخدام سيريتايد أكوهيلر 50/250 لدى المرضى الذين هم في مرحلة التدهور السريع أو تفاقم الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن المعرضين لخطر يهدد حياتهم.

لا يعد سيريتايد أكوهيلر 50/250 دواء يستخدم لتقليل الأعراض الحادة، ولكنه في هذه الحالة موسع قصبي سريع وقصير المفعول (مثل السالبوتامول). ومن المستحسن أن يكون لدى المرضى دائمًا أعراض من الأعراض.

التأثير الموضعي للكورتيكوستيرويدات المستنشقة:

حدثت حالات عدوى موضعية في الفم والحلق ناجمة عن المبيضات البيضاء في المرضى الذين عولجوا بسيريتيد أكوهيلر 50/250. عند حدوث مثل هذه العدوى، من الضروري العلاج بمضادات الفطريات (عن طريق الفم) أو العلاج الموضعي المناسب بينما يستمر العلاج بسيريتيد أكوهالر 50/250 أو يتوقف.

الالتهاب الرئوي:

يجب أن يكون الأطباء حذرين من احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي التدريجي لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن نظرًا لأن الخصائص السريرية للالتهاب الرئوي ومسرحيات مرض الانسداد الرئوي المزمن غالبًا ما تتداخل.

نقل المريض من علاج الجسم بالكورتيكوستيرويد:

بسبب القدرة على انخفاض استجابة الغدة الكظرية، يجب علاج المرضى الذين يتم تحويلهم من المنشطات عن طريق الفم إلى شكل فلوتيكاسون بروبيونات المستنشق، بعناية خاصة ومراقبة منتظمة لوظيفة جلد الغدة الكظرية بشكل منتظم.

وفقًا لاستنشاق بروبيونات الفلوتيكازون، يجب أن يتم إيقاف علاج الجسم بالكامل ببطء وتشجيع المرضى على حمل بطاقة تحذير حول المنشطات تشير إلى أنهم قد يحتاجون إلى علاج إضافي أثناء التوتر.

زيادة وظيفة الغدة الكظرية وتثبيط الغدد الكظرية:

قد تكون هناك تأثيرات للكورتيكوستيرويدات الجهازية مثل زيادة وظيفة الغدة الكظرية وتثبيط الغدة الكظرية (بما في ذلك أزمة الغدة الكظرية) وقد تظهر في عدد صغير من المرضى الذين لديهم حساسية لهذه التأثيرات. في حالة حدوث مثل هذه التأثيرات، يجب تقليل عقار سيريتايد أكوهيلر 50/250 ببطء، وفقًا للعملية المقبولة لتقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات الجهازية، وينبغي النظر في علاجات أخرى للسيطرة على أعراض الربو.

التشنج القصبي المتناقض وأعراض الجهاز التنفسي العلوي:

يمكن أن يحدث التشنج القصبي المتناقض مع الصفير بعد تناول الدواء مباشرة. في هذه الحالة، يجب علاج المرضى على الفور باستخدام موسع قصبي سريع وقصير المفعول. يجب التوقف عن استخدام Salmeterol-FP Accuhaler فورًا، ويجب تقييم المرضى واستبدالهم إذا لزم الأمر.

تفاعلات فرط الحساسية الفورية:

قد تحدث تفاعلات فرط حساسية فورية (مثل الشرى، والوذمة الوعائية، والطفح الجلدي، والتشنج القصبي، وانخفاض ضغط الدم)، بما في ذلك التفاعل التأقي، بعد استخدام أكوهالر سيريتيد 50/250. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حساسية شديدة لبروتين الحليب، يجب ألا يستخدموا Seretide Accuhaler 50/250.

التأثيرات على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي:

يجب استخدام سيريتايد أكوهيلر 50/250 بحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية، وخاصة الشريان التاجي، وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم. الكثافة المعدنية للعظام (كثافة المعادن في العظام (BMD):

المرضى الذين يعانون من عوامل خطر عالية تؤدي إلى انخفاض كثافة العظام، مثل عدم الحركة على المدى الطويل، أو التاريخ العائلي لهشاشة العظام، أو انقطاع الطمث، أو استخدام السجائر، أو تقدم العمر، أو سوء التغذية، أو الاستخدام المنتظم للأدوية التي يمكن أن تقلل من كتلة العظام (على سبيل المثال، مضادات الاختلاج، والكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم) يحتاجون إلى المراقبة والمعالجة وفقًا لمعايير الرعاية المعمول بها. إذا انخفض معدل كثافة المعادن في العظام بشكل ملحوظ، فلا يزال عقار أكوهيلر سيريتيد 50/250 يعتبر دواءً مهمًا لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى المريض، حيث يستخدم الدواء لعلاج هشاشة العظام أو الوقاية منها، لذلك فهو يعتبر بشكل واضح.

التأثير على النمو:

قد يؤدي استنشاق الكورتيكوستيرويد إلى انخفاض في نمو الأطفال عند استخدامه للأطفال. من الضروري مراقبة نمو الأطفال المرضى الذين يستخدمون سيريتايد أكوهالر 50/250 بانتظام (على سبيل المثال، من خلال قياس الطول). ضرورة تعديل الجرعة لكل مريض إلى أقل جرعة فعالة للتحكم في الأعراض.

اعتلال الشبكية وإعتام عدسة العين:

تحذيرات وتنبيهات أخرى:

إن التدهور المفاجئ والمتزايد في السيطرة على الربو يهدد حياة المرضى ويحتاجون إلى فحصهم من قبل الطبيب. وينبغي النظر في جرعة الكورتيكوستيرويد. يجب أيضًا فحص المرضى مرة أخرى عند استخدام جرعة سيريتيد أكوهالر 50/250 في علاج الربو.

لا يتوقف استخدام سيريتايد أكوهيلر 50/250 بشكل مفاجئ لدى مرضى الربو بسبب خطر الإصابة بالدراما، ويجب تقليل الجرعة ببطء تحت إشراف الطبيب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، قد يؤدي التوقف عن العلاج إلى ظهور أعراض ويجب مراقبتهم من قبل الطبيب.

يجب استخدام سيريتايد أكوهيلر 50/250 بحذر عند المرضى الذين يعانون من تسمم الغدة الدرقية السام.

يجب استخدام Seretide Accuhaler 50/250 بعناية في المرضى الذين يمكنهم بسهولة خفض مستويات البوتاسيوم في الدم.

كن حذرًا عند وصف الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بمرض السكري.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يجب على السائقين ومشغلي الآلات الانتباه إلى التأثيرات غير المرغوب فيها للدواء، بما في ذلك الصداع والتشنجات وآلام المفاصل والكسور الناتجة عن الإصابة وآلام العضلات. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون للدواء أيضًا آثار غير مرغوب فيها مثل الرعشة، والقلق، واضطرابات النوم، وصعوبة العبادة، وذمة في الوجه والفم، وتشنج قصبي، وطبل القصبات الهوائية، وعدم انتظام دقات القلب، والرجفان الأذيني، والذبحة الصدرية.

الحمل

يجب التفكير في استخدام سيريتايد للنساء الحوامل فقط إذا كانت الفائدة للأمهات أكبر من أي خطر قد يحدث للجنين.

فترة الرضاعة الطبيعية

لا ينبغي التفكير في استخدام الدواء أثناء الرضاعة إلا إذا كانت الفائدة تفوق الأم على أي خطر قد يكون على الطفل.

التفاعل الدوائي

يجب تجنب استخدام حاصرات بيتا الانتقائية وعدم الانتقائية في المرضى ما لم يكن هناك سبب إلزامي.

أقل في التفاعلات الدوائية السريرية عبر وسطاء فلوتيكاسون بروبيونات.

تجنب استخدام بروبيونات فلوتيكاسون وريتونافير في وقت واحد إلا إذا كانت الفوائد تتفوق على خطر الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد.

كن حذرًا عند استخدام مثبطات قوية قوية للسيتوكروم P450 3A4 (مثل الكيتوكونازول) بسبب القدرة على زيادة التعرض الجهازي لبروبيونات فلوتيكاسون.

الاستخدام المتزامن الكيتوكونازول وسيريفينت (سالميتيرول) يزيد من مستوى السالميتيرول في البلازما (يزيد cmax 1.4 مرة وتزيد المساحة تحت المنحني 15 مرة) وهذا يؤدي أيضًا إلى فترة QTC طويلة.

كن حذرًا عند الجمع بين مثبطات CYP 3A4 القوية مثل الكيتوكونازول، فإن الجسم يسبب زيادة في التعرض لسيريتيد أكوهالر 50/250.