Seretide Evohaler DC 50/500 GSK Seretide Dosis Perawatan Perawatan Asma Bronkial, Blok Paru Kronis (60 Dosis)

Pasien isih ngalami gejala nalika dihirup kortikosteroid.

Pasien ora dikontrol kanthi lengkap karo semprotan kortikosteroid lan obat-obatan agonized β2 short-acting "yen perlu".

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (COPD).

Seretide Accuhaler dituduhake ing perawatan kemacetan gas lan nyuda drama ing pasien karo penyakit paru obstruktif kronis (COPD) lan wis dituduhake bisa nyuda tingkat kematian amarga kabeh sebab.

Farmakokologi

Mekanisme tumindak

Seretide ngandhut salmeterol lan fluticasone propionate duwe mekanisme sing beda. Salmeterol nglindhungi saka gejala, Fluticasone Propionate nambah fungsi paru-paru lan nyegah penyakit saka penyakit. Pasien ngobati kanthi bebarengan karo pemilik beta lan kortikosteroid sing dihirup bisa uga duwe regimen sing luwih trep karo Seretide. Mekanisme tumindak saka rong zat kasebut ing ngisor iki:

salmeterol

Salmeterol minangka pemilik saka reseptor beta simpatik, sing nduweni efek selektif lan dawa (12 jam) kanthi struktur rantai dawa sing disambungake menyang njaba (EXO - situs) saka reseptor.

flutikason propionat

Ing dosis sing disaranake, Fluticasone Propionate dihirup kanthi aktivitas anti-inflamasi saka glukokortikoid sing kuat kanthi koordinasi, nyuda gejala lan drama asma, tanpa efek sing ora dikarepake diamati nalika nggunakake kortikosteroid.

Farmakokinetik

Ora ana bukti sing nggunakake Fluticasone ing sadawane kewan uga nggunakake saasolmeter. Propionate dihirup, mengaruhi farmakokinetik saben komponen. Mula saka segi farmakokinetik, saben komponen bisa digatekake.

salmeterol

salmeterol tumindak ing paru-paru, saéngga konsentrasi plasma ora prédhiksi efek perawatan. Kajaba iku, mung ana data sing winates babagan farmakokinetik salmeterol amarga angel nemtokake konsentrasi obat ing plasma amarga konsentrasi plasma ing perdarahan ing dosis sawise inhalasi sing sithik (kira-kira 200 picograms / ml utawa luwih murah).

Nalika nggunakake Salmeterol kanthi rutin, bisa dideteksi asam hidrogen ing sistem sirkulasi, tekan konsentrasi ing kahanan stabil kira-kira 100 nanogram/ml. Konsentrasi iki 1000 kaping luwih murah tinimbang konsentrasi ing negara stabil ing studi beracun. Ora ana efek mbebayani nalika digunakake kanthi rutin kanggo wektu sing suwe (luwih saka 12 wulan) ing pasien sing nandhang alangan ambegan.

Panliten in vitro nuduhake yen salmeterol diowahi cukup akeh dadi α - hydroxysalmeterol (oksidasi alfatik) dening sitokrom P450 3A4.

flutikason propionat

bioavailabilitas absolut ofluticasone propionate kanggo saben piranti inhalasi sing wis ana dikira saka perbandingan data dinamis sing dihirup lan intravena. Ing wong diwasa sing sehat, bioavailabilitas mutlak kanggo FluticasonePropionafe Accuhaler (7.8%), FluticasonePropionate Diskhaler (9.0%), Fluticasone Propionate Evohaler (10.9%), Almeterolfluticasonepropionate Evohaler (5.3%) lan Salmeterol - lan Salmeterol - FluticasonePropionate (5.6%).

Ing pasien asma utawa COPD, mirsani konsentrasi awak saka wangun inhalasi ngisor. Penyerapan awak kabeh dumadi utamane liwat paru-paru ing wiwitan kanthi cepet banjur saya suwe. Sisa dosis inhalasi bakal ditelan nanging mung nyumbang kanggo nyerep kabeh awak amarga kemampuan larut banyu lan metabolisme sing kurang sadurunge diserap, sing nyebabake panggunaan lisan kurang saka 1%. Nalika nambah dosis inhalasi, panyerepan awak uga mundhak linear.

FluticasonePropionate nduweni koefisien resik plasma dhuwur (1150 ml/menit), volume distribusi gedhe ing tataran stabil (kira-kira 300 l) lan setengah umur diilangi ing pungkasan babagan 8 jam. Lampiran kanggo protein plasma relatif dhuwur (91%). Fluticasone propionate diekskresi kanthi cepet saka sistem sirkulasi, pemilik diowahi dadi konversi asam karboksilat sing ora aktif maneh, amarga enzim Cytochrome P450 CYP3A4. Penghapusan ginjel Fluticasone Propionate bisa diabaikan (kurang saka 0,2%) lan kurang saka 5% ing bentuk metabolit. Sampeyan kudu ati-ati nalika digunakake ing kombinasi karo inhibitor CYP3A4 wis ngerti amarga risiko nambah tingkat awak Fluticasone Propionate.

Pangobatan utama asma utawa eksaserbasi asma bronkial, utawa COPD yen perlu perawatan aktif.

Ati-ati nalika nggunakake

rusak lan exacerbations

Seretide Accuhaler ngirim ora diwiwiti ing pasien sing ana ing periode cepet rusak utawa exacerbations saka asma utawa COPD risiko ngancam nyawa. Seretide Accuhaler durung diteliti ing pasien kanthi eksaserbasi asma utawa COPD. Miwiti nggunakake Seretide Accuhaler ing kasus kasebut ora cocog.

Gunakake Seretide Accuhaler sing akeh banget lan gunakake bebarengan karo anti-reseptor reseptor Beta 2 liyane.

Seretide Accuhaler ora kena digunakake luwih saka tingkat sing disaranake, kanthi dosis sing luwih dhuwur tinimbang dosis sing disaranake utawa panggunaan bebarengan karo obat liyane sing ngemot laba, amarga bisa nyebabake overdosis. Dampak penting lan kematian kardiovaskular wis dilaporake babagan overdosis obat sing padha karo efek simpatik sing dihirup. Pasien sing nggunakake Seretide Accuhaler ora kena nggunakake obat liya sing ngemot laba (contone, salmeterol, formoterol fumarate, arformoterol tartrate, indacaterol ) kanthi alesan apa wae.

Efek ing situs saka kortikosteroid inhalasi

Ing uji klinis, pangembangan infeksi ing tutuk lan tenggorokan dening Candida Albicans dumadi ing pasien sing diobati karo Seretide Accuhaler. Saran kanggo pasien kanthi tutuk mbilas nganggo banyu lan muntahake sawise inhalasi bisa mbantu nyuda resiko kandidiasis ing pharyngeal.

radhang paru-paru

Ana paningkatan laporan radhang paru-paru ing solemnity ing pasien COPD sing nggunakake Seretide Accuhaler Seretide dokter kudu waspada karo kemungkinan pneumonia progresif ing pasien COPD amarga karakteristik klinis pneumonia lan drama COPD sing tumpang tindih.

Transfer pasien saka terapi kortikosteroid awak

Amarga kemampuan kanggo nyuda respon adrenal, pasien sing ditransfer saka steroid lisan menyang bentuk inhalasi Fluticasone Propionate, kudu dirawat kanthi ati-ati lan ngawasi fungsi kulit adrenal kanthi rutin.

Nambah fungsi adrenal lan nyandhet kelenjar adrenal

Bisa uga ana efek saka kortikosteroid sistemik kayata nambah fungsi adrenal lan inhibisi adrenal (kalebu krisis kelenjar adrenal) bisa uga katon ing sawetara pasien sing sensitif marang efek kasebut. Yen efek kasebut kedadeyan, Accuhaler seretide kudu dikurangi kanthi alon, sesuai karo proses sing ditampa kanggo nyuda dosis kortikosteroid sistemik, lan perawatan liyane kanggo ngontrol gejala asma kudu dianggep.

Interaksi karo inhibitor Cytochrome P450 3A4 sing kuwat

diamati ing studi interaktif obat nalika digunakake karo Ketoconazole, awak nyebabake paningkatan paparan Serevent. Iki bisa mimpin kanggo ngluwihi sawetara QTC. Ati-ati kudu ati-ati nalika nggabungake inhibitor CYP 3A4 sing kuat (kayata ketokonazol) karo SEREVENT.

bronkospasme paradoks lan gejala ambegan ndhuwur

Kaya inhaler liyane, bronkospasme paradoks bisa kedadeyan kanthi wheezing sanalika sawise njupuk obat kasebut. Ing kasus iki, pasien kudu diobati langsung kanthi bronkodilator sing cepet lan cendhak. Salmeterol - FP Accuhaler kudu langsung mandheg, pasien kudu dievaluasi lan diganti yen perlu.

Reaksi hipersensitivitas cepet

Reaksi hipersensitivitas cepet (contone, urtikaria, angioedema, ruam, bronkospasme, hipotensi), kalebu reaksi anafilaksis, bisa kedadeyan sawise nggunakake Accuhaler seretide. Ana laporan babagan reaksi anafilaksis ing pasien kanthi alergi serius marang protein susu sawise nggunakake bubuk inhalasi sing ngemot laktosa; Mula, kanggo pasien sing alergi abot marang protein susu ora kena nggunakake Seretide Accuhaler.

Efek ing sistem kardiovaskular lan saraf pusat

Beta sing gedhe banget - stimulasi adrenergik dijanjikake bakal nyebabake kejang, angina, hipertensi utawa tekanan darah sing luwih murah, detak jantung sing cepet nganti 200 denyut / menit, aritmia, gelisah, sirah, tremor, drum dada, mual, lemes, lemes, rasa ora nyaman lan insomnia (ndeleng overdosis). Mulane, Seretide Accuhaler, kaya kabeh produk sing ngemot amina simpatik liyane, kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing nandhang gangguan kardiovaskular, utamane gagal arteri koroner, aritmia, lan hipertensi. Kapadhetan mineral balung (Bone Mineral Density (BMD)

Ngurangi kepadatan tulang (BMD) diamati ing panggunaan jangka panjang obat sing ngemot kortikosteroid sing dihirup. Amarga pasien COPD asring duwe akeh faktor risiko kanggo nyuda BMD, evaluasi BMD dianjurake sadurunge miwiti nggunakake Accuhaler seretide lan periodik.

Efek ing wutah

Kortikosteroid inhalasi sumpah kanggo nyuda tingkat wutah nalika digunakake kanggo bocah-bocah. Perlu kanggo ngawasi pasien pasien nggunakake seretide accuhaler biasa (umpamane liwat pangukuran dhuwur). Kanggo nyilikake efek sistemik saka kortikosteroid sing dihirup ing tutuk, kalebu Accuhaler seretide, kudu nyetel dosis saben pasien menyang dosis paling murah kanggo ngontrol trieu kanthi efektif.

Obmtrophy lan katarak

Intrained intraocular pressure, lan katarak sing wis dilaporake ing pasien asma lan COPD sawise nggunakake kortikosteroid inhalasi sing suwe, kalebu fluticasone propionate, komponen Accuhaler seretide. Mula, ngawasi kanthi rapet kudu dijamin ing pasien kanthi owah-owahan penglihatan utawa riwayat hipertensi internal, glaukoma, lan/utawa katarak.

bebaya lan ati-ati liyane

Kerusakan kontrol asma sing dumadakan lan saya tambah mbebayani kanggo urip lan pasien kudu dipriksa dening dokter. Dosis kortikosteroid kudu dianggep. Pasien uga kudu diteliti maneh nalika dosis Accuhaler seretide nggunakake asma.

Aja mandheg nggunakake Seretide Accuhaler dumadakan ing pasien asma amarga risiko drama, kudu nyuda dosis alon-alon ing pengawasan dokter. Kanggo pasien COPD, mungkasi perawatan bisa nyebabake gejala lan kudu dipantau dening dokter.

Kudu nggunakake Seretide Accuhaler kanthi ati-ati ing pasien sing nganggo waja beracun.

Penurunan kalium serum transien bisa kedadeyan karo kabeh obat simpatik kanthi dosis sing luwih dhuwur tinimbang dosis perawatan. Mula, ati-ati kudu digunakake karo seretide accuhaler ing pasien sing bisa nyuda tingkat kalium serum kanthi gampang.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Ora ana riset khusus babagan efek Seretide Accuhaler ing aktivitas ing ndhuwur, nanging farmakologi farmakologi loro apotek ora nuduhake efek apa-apa. Seretide Accuhaler ora mengaruhi utawa mengaruhi kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin.

Kandhutan

data ing wanita ngandhut diwatesi. Seretide accuhaler mung kudu dianggep kanggo wanita ngandhut yen entuk manfaat kanggo ibu luwih gedhe tinimbang risiko sing bisa dibangun kanggo janin.

Periode nyusoni

Konsentrasi propionat salmeterol lan Fluticasone ing plasma sawise nyedhot dosis perawatan sithik banget lan konsentrasi ing susu manungsa bisa uga sithik. Iki dibuktekake ing pasinaon kewan sing nyusoni, sing nemtokake konsentrasi obat ing susu kurang. Ora ana data ing susu manungsa.

Sampeyan mung kudu nimbang nggunakake obat nalika nyusoni yen entuk manfaat menehi ibu luwih dhuwur tinimbang risiko sing bisa diwenehake marang bocah.

Interaksi obat

kudu ngindhari nggunakake blocker beta selektif lan ora selektif ing pasien kajaba ana alesan sing wajib.

Ing kahanan normal, amarga metabolisme awal sing kuwat lan reresik awak sing dhuwur liwat perantara cytochrome P450 3A4 ing usus lan ati, konsentrasi propionat fluticasone plasma kurang sawise inhalasi. Mula, ora ana interaksi obat sing signifikan liwat perantara Fluticasone Propionate.

Sampeyan kudu ngindhari panggunaan fluticasone propionate lan ritonavir simultan kajaba keuntungane luwih dhuwur tinimbang risiko efek samping kortikosteroid.

Ati-ati nalika nggunakake inhibitor Cytochrome P450 3A4 sing kuwat banget (kayata ketokonazol) amarga kemampuan kanggo nambah paparan sistemik kanggo Fluticasop Propionate.

Panggunaan simultan ketokonazol lan Serevent (salmeterol) kanthi signifikan nambah tingkat salmeterol ing plasma (cmax mundhak 1,4 kaping lan AUC mundhak 15 kaping) lan iki bisa nyebabake ekstensi QT.