Siloflam 100 Flamingo medicamento para la disfunción eréctil (1 blister x 4 comprimidos)
Forma farmacéutica Caja de 1 blister x 4 comprimidos
Especificaciones Sildenafilo
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| Sildenafilo | 100 mg |
Usos
indicaciones
Siloflam 100mg Flamingo 1x4 está indicado en los siguientes casos:
Sildenafil se usa para tratar la disfunción eréctil en hombres adultos, que es la incapacidad de lograr o mantener una erección suficiente para satisfacer la actividad sexual. Sildenafil sólo funciona cuando va acompañado de estimulación sexual.
Pharmacokinus
El sildenafil se toma por vía oral para tratar la disfunción eréctil. Sildenafil tiene un efecto inhibidor selectivo sobre el anillo de guanosina monofosfato (CGMP-MONHOSFATO DE GUANOSINA CÍCLICO) - Fosfodiesterasa específica 5 (PDE5).
Mecanismo de acción:
El mecanismo fisiológico del pene conduce a la liberación de óxido nítrico (NO) en la cavidad durante el proceso de estimulación sexual. Luego, el NO activó la levadura Ganylat Cyclase, que aumenta la concentración de CGMP, relajando así los músculos lisos de los vasos sanguíneos de la cueva y permite que la sangre del béisbol fluya. cueva, el resultado de la relajación del músculo liso y el aumento del flujo sanguíneo a la cueva. En la dosis recomendada, Sildenafil sólo funciona cuando va acompañado de estimulación sexual.
farmacocinética
absorción:
El sildenafil se absorbe rápidamente después de beber. La concentración máxima en plasma se alcanza entre 30 y 120 minutos (en promedio, 60 minutos) cuando se toma el medicamento cuando se tiene hambre. La biodisponibilidad oral promedio es del 41 % (entre el 25 y el 63 %).
Después de tomar Sildenafil, el AUC y la CMAX aumentan proporcionalmente a la dosis dentro del rango de dosis recomendado (25-100 mg). Cuando se usa Sildenafil con alimentos, la tasa de absorción disminuye con TMAX durante más de un promedio de 60 minutos y CMAX disminuyó en promedio un 29%.
Distribución:
El volumen de distribución en el estado constituyente promedio de Sildenafil (VSS) es de 105 L, y se concentra en los tejidos. Después de tomar 1 dosis de 100 mg, la concentración total promedio de Sildenafil en plasma es de aproximadamente 440 ng/ml (actúa 40%). Debido a que Sildenafil y los metabolitos en su gran ronda circulatoria son N-Desmetil montados hasta un 96% en las proteínas plasmáticas, la concentración máxima de Sildenafil libre en plasma es de 18 ng/ml (38 nm).
La vinculación con las proteínas plasmáticas no depende de la concentración total del fármaco. La concentración de Sildenafil en el semen de voluntarios sanos después de tomar 90 minutos (dosis única de 100 mg) es inferior al 0,0002% de la dosis de uso (promedio de 188 ng).
Metabolismo:
El sildenafil se metaboliza principalmente por las enzimas CYP3A4 (vías principales) y CYP2C9 (sublínea) en el hígado. Los metabolitos en el metabolismo principal del Sildenafil se generaron a partir del proceso de n-desmetilo y luego continuaron metabolizándose nuevamente.
Estos metabolitos tienen una actividad selectiva para la fosfodiesterasa similar a Sildenafil y selectiva para PDE5 aproximadamente el 50% de la sustancia madre in vitro. La concentración plasmática de metabolitos es aproximadamente el 40% de la concentración madre. Los metabolitos N-Desmetilo se metabolizan nuevamente, con un tiempo de semicancelación de 4 horas.
Era:
El aclaramiento corporal total de Sildenafil es de 41 l/hora con el tiempo de media fase de la fase final. Después del uso oral, Sildenafil se excreta principalmente en forma de metabolitos (aproximadamente el 80% de la dosis oral) y una pequeña parte de la orina (aproximadamente el 13% de la dosis oral).antes de tomar Siloflam 100 Flamingo medicamento para la disfunción eréctil (1 blister x 4 comprimidos)
Cómo utilizar
medicamento oral.
Dosis
Adultos
A la mayoría de los pacientes se les recomienda tomar una dosis de 50 mg cuando sea necesario, tomando antes de tener relaciones sexuales aproximadamente 1 hora.
Según la ingesta y el efecto del fármaco, la dosis puede aumentar hasta un máximo de 100 mg o disminuir hasta 5 mg.
La dosis máxima recomendada es de 100 mg, el número máximo de veces es una vez al día.
Ancianos
No hay ajuste de dosis en ancianos (≥ 65 años).
Pacientes con insuficiencia renal
Casos de insuficiencia renal leve o moderada (aclaramiento de creatinina = 30-80 ml/min), ajuste de dosis.
En casos de insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina
Pacientes con insuficiencia hepática
La dosis a utilizar es de 25 mg porque el aclaramiento de Sildenafil está reducido en estos pacientes (por ejemplo, cirrosis). Según la tolerancia y eficacia del fármaco, la dosis se puede aumentar de 50 mg a 100 mg si es necesario.
Niños
No utilice Sildenafil en niños menores de 18 años.
Pacientes que toman otros medicamentos
No utilice Ritonavir combinado con Sildenafil.
Los pacientes que toman medicamentos que inhiben el CYP3A4, la dosis inicial debe ser de 25 mg. Para limitar el riesgo de hipotensión postural durante el tratamiento, los pacientes que utilizan alfabloqueantes simpáticos deben tener un tratamiento estable antes de iniciar el tratamiento con Sildenafil. La dosis inicial a utilizar es de 25 mg.
Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico. ¿Qué hace
cuando se usa una sobredosis? La dosis de 200 mg no aumenta la eficacia del tratamiento pero sí aumenta la tasa de efectos secundarios (dolor de cabeza, enrojecimiento, mareos, indigestión, congestión nasal, cambios en la visión).
Cómo manejar: En caso de sobredosis, se requieren medidas de soporte adecuadas. El fertilizante renal no aumenta el aclaramiento porque el sildenafil está fuertemente adherido a las proteínas plasmáticas y no se elimina por la orina.
¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si está cerca de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora prevista. Tenga en cuenta que no se debe utilizar el doble de la dosis prescrita.
Efectos secundarios
Al utilizar Siloflam 100mg Flamingo 1x4 puedes experimentar efectos no deseados (ADR).
Muy común, ADR> 1/10
Común, ADR> 1/100
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastino: congestión nasal.
Poco común, 1/1000 Trastornos nerviosos: Somnolencia. Trastornos del tejido musculoesquelético y conectivo: dolor muscular, dolor de cabeza. Raro, ADR Trastornos genitales y mamarios: Erecciones no deseadas, erecciones. Instrucciones sobre cómo manejar ADR Al experimentar efectos secundarios del medicamento, es necesario dejar de usarlo y notificar al médico o acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento oportuno.
Advertencias
Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información siguiente.
Contraindicado
Siloflam 100mg flamenco 1x4 contraindicaciones en los siguientes casos:
No use medicamentos para la disfunción eréctil, incluido Sildenafil, en pacientes masculinos que no deben ser sexualmente activos (por ejemplo, pacientes con trastornos cardiovasculares graves como angina inestable o insuficiencia cardíaca grave).
Tenga cuidado al usarlo
debe aprovechar el examen clínico prehistórico y meticuloso para diagnosticar la disfunción eréctil para identificar las causas potenciales y determinar el tratamiento adecuado.
No utilizar medicamentos para la disfunción eréctil en hombres, se recomienda no ser sexualmente activos.
Factores de riesgo cardiovascular
Antes de iniciar cualquier disfunción eréctil, el médico presta atención a la condición cardiovascular del paciente porque puede haber algunos riesgos cardiovasculares relacionados con la actividad sexual. Sildenafil tiene propiedades vasodilatadoras, lo que provoca hipotensión leve y transitoria. Los eventos cardiovasculares graves incluyen infarto de miocardio, muerte súbita relacionada con enfermedades cardíacas, arritmia ventricular, hemorragia cerebral y anemia isquémica transitoria reportados durante la circulación usando Sildenafil para tratar la disfunción eréctil. La mayoría, pero no todos, estos pacientes tienen antecedentes de factores de riesgo cardiovascular.
Sildenafil aumenta el efecto hipotensor del nitrato.
Muchos de estos eventos se informan durante o inmediatamente después de la actividad sexual, y algunos eventos se informan inmediatamente después de usar Sildenafil sin actividad sexual. Otros eventos se informaron desde unas pocas horas hasta varios días después de usar Sildenafil y tener relaciones sexuales. Es imposible determinar si estos eventos están directamente relacionados con Sildenafil, actividad sexual, pacientes con enfermedades cardiovasculares, una combinación de estos factores u otros factores.
Algunos ensayos clínicos muestran que Sildenafil tiene una propiedad de vasodilatación sistémica que causa hipotensión transitoria. Para la mayoría de los pacientes, tiene muy poco o ningún efecto. Sin embargo, antes de prescribir, los médicos deben prestar atención a los pacientes con condiciones patológicas que pueden verse afectados por este efecto y especialmente cuando tienen mayor actividad sexual.
Los pacientes que dificultan el flujo ventricular izquierdo (por ejemplo, estenosis aórtica, hipertrofia obstructiva) o un síndrome multisistémico de atrofia multisistémica son pacientes con hiperplasia hiperactiva, que se manifiesta por una disminución grave en la capacidad de controlar automáticamente la presión arterial, los que necesitan considerar el tratamiento.
impacto en la visión
Se han notificado casos de pacientes con neuropatía óptica isquémica (Naion), una afección rara, relacionada con el uso de Sildenafil y otros inhibidores de la PDE5.
La mayoría de estos pacientes tienen factores de riesgo como una relación de copa visual baja en comparación con los discos visuales ("disco visual aumentado"), más de 50 años, diabetes, presión arterial alta, enfermedad de las arterias coronarias, niveles altos de lípidos en sangre y tabaquismo.
Un estudio de observación evaluó si el uso reciente de inhibidores de la PDE5, como un grupo de medicamentos, está involucrado en la aparición de urgencia de Naion. Los resultados sugieren que el riesgo de deion casi se ha duplicado dentro de los 5 ciclos de semirresiduos de inhibidores de PDE5 utilizados.
Según la literatura publicada, la nueva incidencia anual de Naion es de 2,5 a 11,8 turnos por cada 100.000 hombres de > 50 años cada año en la población general. En caso de pérdida repentina de la visión, es necesario aconsejar a los pacientes que dejen de usar Sildenafil y consulten a un médico inmediatamente.
La persona que ha estado enferma aumenta el riesgo de que la defunción se repita. Por lo tanto, los médicos deben hablar con estos pacientes sobre este riesgo y si se ven afectados negativamente si usan inhibidores de la PDE5. Los inhibidores de la PDE5, incluido el sildenafil, deben usarse con cuidado en estos pacientes y solo si los beneficios esperados son superiores al riesgo.
Algunos pacientes con retinitis pigmentaria tienen trastornos del gen de la fosfodiesterasa en la retina y deben tener cuidado al tratar el sildenafil en estas enfermedades porque no existe evidencia de seguridad.
Uso simultáneo con alfabloqueantes
Tenga cuidado al recetar Sildenafil a pacientes que toman alfabloqueantes porque su uso simultáneo puede provocar hipotensión sintomática en pacientes sensibles. Esto suele ocurrir dentro de las 4 horas posteriores a la administración de Sildenafil. Para limitar el riesgo de hipotensión postural, los pacientes deben ser tratados con estabilidad hemodinámica con alfabloqueantes antes de comenzar el tratamiento con sildenafil. Se debe considerar el tratamiento con sildenafil en dosis bajas, de 25 mg. Además, el médico debe aconsejar a los pacientes qué hacer en caso de síntomas de hipotensión postural.
afecta el sangrado
Los estudios in vitro en plaquetas humanas muestran que Sildenafil tiene una influencia sobre la resistencia del condensador plaquetario al nitroprusido de sodio (óxido nítrico). Actualmente no existe información de seguridad sobre el uso de Sildenafil en pacientes con trastornos de la coagulación o úlceras gastrointestinales a nivel provincial, así que tenga cuidado con estos pacientes.
Dolor de pene
Tenga cuidado al recetar medicamentos para la disfunción eréctil, incluido Sildenafil, a pacientes con deformaciones de la anatomía del pene (como pene plegado en ángulo, fibrosis cavitaria o Peyronie), o en pacientes con enfermedades que pueden causar dolor en el pene (como anemia falciforme, médula múltiple o leucemia).
Ha habido informes sobre erecciones prolongadas y erecciones no deseadas cuando se usa Sildenafil después de que el medicamento haya circulado. En el caso de erecciones que duraron más de 4 horas, los pacientes necesitan instalaciones médicas para un tratamiento inmediato. Si la erección no se trata inmediatamente, puede provocar que el tejido del pene se destruya y sea imposible de forma permanente.
Utilizado simultáneamente con otros inhibidores de la PDE5 u otras disfunciones eréctiles
La seguridad y eficacia del uso de Sildenafil combinado con otros inhibidores de la PDE5 o medicamentos para la hipertensión pulmonar (PAH) contiene Sildenafil (Revatio) u otros medicamentos para la disfunción eréctil no estudiados, por lo que no debe combinarse con estos medicamentos.
Se ha informado una reducción o pérdida repentina de la audición en un pequeño número de casos que utilizan inhibidores de la PDE5, incluido el sildenafil, en ensayos clínicos y después de su circulación. La mayoría de estos pacientes tienen factores de riesgo de pérdida o reducción repentina de la audición.
No existe una relación causal entre el uso de inhibidores de la PDE5 y una reducción repentina de la bilis en la audición. En caso de una reducción repentina de la audición o pérdida de audición, se recomienda al paciente que deje de tomar Sildenafil y consulte a un médico inmediatamente.
Utilizar simultáneamente con ritonavir
No utilice Sildenafil simultáneamente con ritonavir.
Mujeres
Sildenafil no está indicado para mujeres.
La capacidad para conducir y utilizar maquinaria
Sildenafil puede tener un ligero impacto en la conducción y el uso de maquinaria. Se han informado mareos y cambios en la visión en ensayos clínicos con Sildenafil. Por lo tanto, los pacientes necesitan saber cómo reaccionan al Sildenafil antes de conducir o utilizar maquinaria.
Embarazo
No utilice Sildenafil en mujeres. Investigación en ratas y conejos después de tomar Sildenafil oral. No hay evidencia de teratogenicidad, reducción de la fertilidad o efectos adversos para el desarrollo embrionario y fetal.
período de lactancia
No utilice Sildenafil en mujeres que estén amamantando.
Medicamento interactivo
El efecto de otros medicamentos sobre el Sildenafil
Estudios in vitro:
El metabolismo del sildenafil tiene lugar principalmente a través de los subgrupos del citocromo P450 (CYP) de 3a4 (vía principal) y 2C9 (sublínea). Por lo tanto, todos los agentes que inhiben estos subgrupos pueden reducir el aclaramiento de Sildenafil y sus agentes estimulantes que pueden aumentar el aclaramiento de Sildenafil.
Estudios in vivo:
El análisis farmacocinético móvil a través de datos de pruebas clínicas muestra que cuando se usa Sildenafil simultáneamente con inhibidores de CYP3A4 (como ketoconazol, eritromicina, cimetidina) se reducirá el aclaramiento de Sildenafil. Aunque no hay un aumento de casos adversos en estos pacientes, se debe comenzar con una dosis de 25 mg cuando se usa Sildenafil simultáneamente con inhibidores de CYP3A4.
cimetidina (800 mg), un inhibidor del citocromo P450 y un inhibidor no específico CYP3A4, cuando se usa simultáneamente con sildenafil (50 mg) aumentará la concentración de sildenafil en plasma al 56 % de los voluntarios sanos.
La eritromicina (500 mg, utilizada 2 veces al día durante 5 días) es un agente inhibidor promedio del CYP3A4, cuando se usa simultáneamente con una dosis única de 100 mg de Sildenafil, aumentando el área bajo la curva de Sildenafil (AUC) hasta un 182 %.
Además, al usar simultáneamente una dosis única de 100 mg de Sildenafil con el inhibidor de la proteasa de VIHinavir (1200 mg utilizados 3 veces al día), este también es un inhibidor de CYP3A4, lo que aumenta la CMAX de Sildenafil hasta un 140 % y el AUC hasta un 210 %. Sildenafil no tiene ningún efecto sobre la farmacocinética de saquinavir.
Los agentes inhibidores de CYP3A4 más potentes como ketoconazol e iTraconazol también tendrán mayores efectos, el uso simultáneo de una dosis única de 100 mg de Sildenafil con el inhibidor de la proteasa del VIH Ritonavir (500 mg, uso 2 veces/día), un potente inhibidor de P450, aumenta la CMAX de Sildenafil al 300% (doblando 4 veces) y aumentando el AUC en salsa de soja al 1000% (doblando al 1000% (11 veces).
24 horas después de tomar el medicamento, la concentración de Sildenafil en plasma sigue siendo de aproximadamente 200 ng/ml en comparación con 5 ng/ml cuando se usa Sildenafil solo. Esto es consistente con el efecto obvio de Ritonavir sobre los sustratos del P450; Sildenafil no tuvo ningún efecto sobre la farmacocinética de Ritonavir. Según estos resultados farmacocinéticos, Sildenafil no debe usarse simultáneamente con Ritonavir y, en cualquier caso, la dosis máxima de Sildenafil no excede los 25 mg en 48 horas.
Cuando se usa Sildenafil a la dosis recomendada en pacientes que están siendo tratados con agentes que pueden inhibir CYP3A4, la concentración máxima de Sildenafil libre en plasma no excede los 200 nm y es bien tolerada.
Una dosis única de antiácidos (hidróxido de magnesio, hidróxido de aluminio) no afecta la biodisponibilidad del sildenafil.
En un estudio de voluntarios varones sanos, el uso simultáneo de antagonistas de endotelina y bosentan (un promedio de CYP3A4 (promedio), CYP2C9 y tal vez CYP2C19) en un estado estable (125 mg, 2 veces/día) con Sildenafil en un estado estable (80 mg, 3 veces/día), dio como resultado una reducción del 62,6% y del 55,4%. Se espera que el concentrado con sustancias táctiles potentes de CYP3A4, como la rifampicina, reduzca los niveles de sildenafil en plasma.
Los datos dinámicos en ensayos clínicos muestran que los agentes inhibidores de CYP2C9 (como tolbutamida, warfarina, fenitoína), inhibidores de CYP2D6 (como inhibidores selectivos reconfacidos de serotonina, fármacos antidepresivos de 3 anillos), uréter, inhibidores de enzimas que transfieren angiotensina (ECA) y casos de Farmacocinética de Sildenafil.
En hombres sanos que no ven ninguna influencia de la azitromicina (500 mg/día durante 3 días) en el alcance, CMAX, TMAX, la tasa de agotamiento de Sildenafil y su duración metabólica.
El jugo de toronja es un inhibidor débil del metabolismo del CYP3A4 en la pared intestinal y puede aumentar la concentración de Sildenafil en plasma. Nicorandil es una mezcla de activación de canales de potasio y nitrato. El componente de nitrato puede provocar una interacción grave entre Nicorandil y Sildenafil.
Estudios in vitro:
Sildenafil es un factor inhibidor débil de los subgrupos 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 y 3A4 del citocromo P450 (IC50 > 150 µm). Debido a que después de la dosis recomendada, la concentración plasmática de Sildenafil es de aproximadamente 1 µm, Sildenafil no cambiará la eliminación de los sustratos de estas isenzimas. No hay datos sobre la interacción del Sildenafil con inhibidores de la fosfodiesterasa no específicos como la teofilina o el dipiridamol.
Estudios in vivo:
Se ha demostrado que el sildenafil puede aumentar la hipotensión de los nitratos agudos y crónicos. Por tanto, está contraindicado el uso de Sildenafil junto con sustancias para el óxido nítrico, nitratos orgánicos o nitrut orgánico en cualquier forma, ya sea regular o interrumpida.
El uso de SILTHAFIL en pacientes que toman alfabloqueantes puede provocar hipotensión sintomática en algunas personas sensibles. Es más probable que esto suceda dentro de las 4 horas posteriores al uso de Sildenafil.
En 3 estudios específicos sobre medicamentos interactivos de Chen Alpha, la inductancia de Doxazosina (4 mg y 8 mg) y Sildenafil (25 mg, 50 g o 100 mg) están indicadas para pacientes con tumores de próstata en curación estables con DOXAZOSIN. Según estos investigadores, la reducción adicional promedio de la presión arterial medida en la posición boca arriba es de 7/7 mmHg, 9/5 mmHg y 8/4 mmHg y la reducción adicional promedio de la presión arterial medida en la posición vertical es de 6/6 mmHg, 11/4 mmHg y 4/5 mmHg.
Cuando se indica simultáneamente Sildenafil y Doxazosina en pacientes que están siendo tratados de manera estable con doxazosina, hay pocos informes sobre pacientes con postura sintomática. Estos informes incluyen mareos y fatiga, pero no desmayos.
No hay interacción significativa cuando se indica simultáneamente Sildenafil (50 mg) con Tolbutamid (250 mg) o warfarina (40 mg) (sustancias metabolizadas por CYP2C9).
Sildenafil (100 mg) no afecta la farmacocinética de los inhibidores de la proteasa del VIH como Ritonavir, Aquinavir (ambos medicamentos son el sustrato de CYP3A4).
Sildenafil (50 mg) no aumenta el tiempo de sangrado Aspirina (150 mg).
Sildenafil (50 mg) no aumenta el efecto hipotensor del alcohol en voluntarios sanos con una concentración máxima promedio de 0,08% (80 mg/dl).
No existe interacción significativa entre Sildenafil (100 mg) y amlodipino en pacientes hipertensos (en posición boca arriba solo baja 8 mmHg para la presión arterial sistólica y 7 mmHg para la presión arterial diastólica).
El análisis basado en datos de seguridad indica que no hay diferencias en los efectos no deseados en pacientes que usan y no usan Sildenafil simultáneamente con medicamentos para la hipertensión.
Riociguat: Los estudios prelopáticos muestran que el efecto de reducir la presión arterial de todo el cuerpo cuando los inhibidores de la PDE5 se combinan con riociguat. En estudios clínicos, se ha demostrado que Riociguat aumenta la hipotensión de los inhibidores de la PDE5. No hay evidencia de los beneficios clínicos de esta combinación en el grupo de investigación. No utilizar simultáneamente con Riociguat con inhibidores de la PDE5, incluido Sildenafil.
Almacenamiento
Conservar en lugar seco, evitar la luz, a temperaturas inferiores a 30°C.
Otras drogas
- BUTAMIRATE 7.5MG/5ML SYRUP
- CALMURID 10%/5%W/W CREAM
- CEPOREX CAPSULES 500MG
- MERONEM IV 1G
- MAXOLON INJECTION 5MG/ML
- Somac Control
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