Очні краплі Simbrinza Novartis сприяють зниженню внутрішнього тиску (5 мл)

Лікарська форма Коробка х 5 мл
Характеристики Бримонідин тартрат, бринзоламід

Склад

Інформація про склад	Зміст
Бримонідин тартрат	10 мг
бринзоламід	50 мг

Використання

Показання

Симбринза око -тротуари показана для лікування в таких випадках:

Зниження внутрішньоочного тиску (ВОТ) у дорослих пацієнтів з відкритим кутом або глаукомою без адекватного контролю мономеру.

Фармакологічні

Фармакологічна група: Засіб для очей. Протиглаукомні препарати та зіниці.

ATC: S01EC54

Механізм дії

Сімбринза містить дві діючі речовини: бринзоламід і бримонідин тартрат. Ці два компоненти знижують глаукому (ВОТ) у пацієнтів з відкритим кутом і глаукомою (ОГТ), пригнічуючи утворення рідини з процесу формування епідемії у формі століття в оці. Хоча і бринзоламід, і бримонідин зменшують глаукому шляхом пригнічення утворення рідини, механізм їх дії різний.

Бринзоламід пригнічує фермент ангідразу вуглекислого газу (CA-II) в епітелії повік, що зменшує утворення іонів бікарбонату зі зменшенням натрію та транспортування рідини через епітелій повік, що призводить до зменшення утворення епідемії. Бримонідин, альфа-2 адренергічний агент, інгібітори ферменту аденілілциклази та інгібують утворення цАМФ. Крім того, використання бримонідину може призвести до збільшення потоку через лічильник.

Фармакокінетика

всмоктування

Бринзоламід після закапування очних крапель всмоктується через рогівку. Цей активний інгредієнт також всмоктується в загальний кровотік, а потім препарат міцно зв’язується з вуглекислим газом еритроцитів. Концентрація препарату в плазмі дуже низька. Час реалізації в крові (> 100 днів) у людини через препарати, пов'язані з вуглекислим газом еритроцитів.

Бримонідин швидко всмоктується в очах після застосування.

У кроликів максимальна концентрація в оці в більшості випадків досягається менше ніж за 1 годину. Пікова концентрація в плазмі крові людини становить

У клінічному дослідженні з використанням невеликих очних ліній, порівнюючи системну фармакокінетику в стабільному стані симбринзи, яка застосовувалася 2 або 3 рази на день, з бринзоламідом і бримонідином, які застосовувалися окремо з тим самим рівнем дози, кров крові бринзоламіду та N-дезетилбринзоламіду в препараті разом подібна до одноразової. Подібним чином, фармакокінетика в плазмі у стабільному стані форми бримонідину подібна до результатів, зареєстрованих при застосуванні лише бримонідину, за винятком групи, яка приймала Сімбринзу двічі на день, у цій групі AUC-12 годин приблизно на 25% нижча, ніж при застосуванні бримонідину 2 рази на день.

Розповсюдження

Дослідження на кроликах показують, що максимальна концентрація бринзоламіду в очах після точкового застосування в попередніх тканинах, таких як рогівка, кон'юнктива, водна рідина, вії - райдужка. Препарат утримується в тканинах ока за рахунок зв'язування з вуглекислим газом. Бринзоламід помірно (близько 60%) взаємодіє з білками плазми.

Бримонідин виявляє спорідненість із спеціальною тканиною ока в райдужній оболонці завдяки відомим властивостям меланіну. Однак клінічні та доклінічні дані безпеки показують, що препарат добре переноситься та безпечний для тривалого застосування.

Біологічна зміна

Бринзоламід метаболізується в печінці за допомогою ферменту цитохрому Р450, особливо CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 і CYP2C9. Основним метаболітом є N-дезетилбринзоламід, потім метаболіти n-десметоксипропіл і O-десметил, а також похідні N-пропіонової кислоти, утворені окисленням N-пропілової гілки O-десметилбринзоламіду.

Бринзоламід і N-дезетилбринзоламід не пригнічують іззим цитохрому Р450 при принаймні в 100 разів вищій концентрації під час циркуляції.

Бримонідин інтенсивно метаболізується альдегідами печінки, з утворенням 2-обобонидину, 3-оксобрімонідину та 2,3-діоксобобонідину є основними метаболітами. Також було зафіксовано окислення поділу імідазоліну в 5-бром-6-гуанідинохіноксалін.

Усунення

Бринзоламід виводиться переважно із сечею в незміненій формі. У людини бринзоламід і N-дезетилбринзоламід у сечі складають приблизно 60% і 6% дози. Дані на мишах показують, що препарат частково виводиться (близько 30%), переважно у вигляді метаболітів.

Бримонідину тартрат виводиться переважно із сечею у вигляді метаболітів. На миші та коли метаболіти в сечі складають приблизно 60%–70% пероральних або внутрішньовенних доз.

Перед прийомом Очні краплі Simbrinza Novartis сприяють зниженню внутрішнього тиску (5 мл)

Спосіб застосування

Simbrinza використовується лише для очних крапель.

Пацієнтів слід проінструктувати, щоб перед використанням струсили флакон.

натисніть на носову трубку та закрийте очі на 02 хвилини, щоб зменшити поглинання всім тілом. Цей рух може допомогти зменшити небажані ефекти та посилити ефект на місці.

Щоб уникнути інфікування маленького наконечника препарату та розчину, будьте обережні, щоб маленька головка флакона не торкалася повік, навколишньої області або інших поверхонь. Пацієнтів слід проінструктувати закривати банку, коли вона не використовується.

Можна використовувати симбринза одночасно з очними краплями в іншому місці для зниження внутрішньоочного тиску. Якщо ви використовуєте більше ніж одну очну краплю, ці препарати слід застосовувати з інтервалом не менше 05 хвилин.

Якщо ви пропустили дозу, продовжуйте використовувати наступну дозу, як планувалося.

Не закапуйте в очі більше 1 краплі 2 рази на день.

Дозування

для дорослих (включаючи людей похилого віку): Рекомендована доза – закапування очних крапель Simbrinza в очі 2 рази на день.

печінкова та/або ниркова недостатність:

Simbrinza не досліджували у пацієнтів з порушенням функції печінки, тому слід бути обережним при застосуванні препарату для цього пацієнта.

Simbrinza не досліджували у пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс кліренсу Діти:

Безпечна безпека та ефективність застосування Сімбринзи у дітей та неповнолітніх віком від 2 до 17 років не встановлена. Наразі немає даних.

Немає рекомендацій щодо застосування симбринзи дітям або підліткам.

Не використовуйте simbrinza немовлятам і дітям віком до 2 років із міркувань безпеки.

Примітка. Наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Щоб підібрати відповідну дозу, необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні?

Слід підтримувати дихальні шляхи пацієнта.

Через бринзоламід, що входить до складу симбринзи, можуть виникати електролітні розлади, ацидоз та вплив на нервову систему. Необхідно контролювати концентрацію електролітів у сироватці
(спеціальний калій) і pH.

Інформація про подію при ковтанні інгредієнта бримонідину в очних краплях Simbrinza у
дорослих дуже обмежена. Єдиною побічною реакцією, яка була зафіксована на даний момент, є кровотеча під тиском. Було повідомлення, що після гіпотонії гіпертонія навпаки.

Повідомлялося, що пероральне передозування Alpha-2 Translation Drugs викликає такі симптоми, як
гіпотонія, слабкість, блювота, сонливість, сонливість, уповільнений пульс, аритмія, зіниці, затримка
дихання, зниження тонусу, жар нижньої частини тіла, дихальна недостатність і судоми.

Діти

Повідомлялося про серйозні побічні реакції, наведені нижче, після того, як пацієнт випадково проковтнув інгредієнт бримонідину в Simbrinza. Симптоми включають центральне неврологічне гальмування, тимчасову кому або порушення свідомості, кому, сонливість, зниження тонусу, уповільнене серцебиття, зниження жару, блідість, дихальну недостатність та апное, потребу в госпіталізації для спеціального догляду та інтубації, якщо є показання. Зазначені пацієнти повністю одужують, як правило, протягом 6–24 годин.

У екстрених випадках негайно зателефонуйте в центр екстреної допомоги 115 або зверніться до найближчої місцевої медичної установи.

Що робити, якщо ви забули 1 дозу? Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену дозу.

Побічні ефекти

У клінічних дослідженнях, пов’язаних із застосуванням симбринзи у дозі 2 рази на день, найпоширенішими побічними реакціями є закладеність очей та очні алергічні реакції, які спостерігаються приблизно у 6-7% пацієнтів, а розлади смаку (гіркий смак або ненормальний присмак у роті після невеликих ліків) виникають приблизно у 3% пацієнтів. Дані про безпеку симбринзи аналогічні таким для кожного інгредієнта препарату (Бринзоламід 10 мг/мл і Бримонідин 2 мг/мл).

Нижченаведені побічні реакції зафіксовані під час клінічних досліджень симбринзи в дозі 2 рази на добу та клінічних досліджень і післяпродажного моніторингу з меню бринзоламіду та бримонідину. Побічні реакції впорядковано відповідно до наступних умов: популярні (≥ 1/10), поширені (≥ 1/100 до Інфекції та паразити:

Нечасто: назоміт 2, біль у горлі 2, синусит 2.

Невідомо: риніт 2.

Нечасто: зниження еритроцитів 2, підвищення хлору 2.

розлади імунної системи:

Нечасто: гіперчутливість 3.

Психічні розлади:

Рідше: майже 2, депресія 2, 3 пригнічений настрій 2, безсоння 1, зниження лібідо 2, кошмари 2, стрес 2.

Розлади нервової системи:

Часто: сон 1, запаморочення 1, розлади 1.

Часто: алергія на очі 1, запалення металу 1, біль в очах 1, дискомфорт в оці 1, розмитість зору 1, порушення зору 3, закладеність очей 1, блідість кон’юнктиви 3.

Нечасто: зношення рогівки, 1 набряк рогівки, набряк mi1, осад на рогівці (речовини, що осідають на рогівці) 1, розлади кон’юнктиви (сосочки) 1, страх світла 1, запаморочення 1, набряк ока 2, набряк повік 1, набряк кон’юнктиви 1, сухість ока 1, око іржа 1, погіршення зору 1, збільшення сльозоточивості очей Подвійне 2, сліпуче 2, зниження відчуття в оці 2, пігменти та Mac2, кіста рогівки 2, ненормальне відчуття в оці 1, напруга очей 1.

Менше: запаморочення 1, шум у вухах 2.

Розлади серця:

Нечасто: дихальна недостатність 2, стенокардія 2, аритмія 3, перелом грудної барабанної перетинки 2, 3, аномальна частота серцевих скорочень 2, сповільнений пульс 2, 3, тахікардія.

Нечасто: низький кров’яний тиск 1.

Дуже рідко: гіпертонія 3.

Нечасто: задишка 2, гіперчутливість бронхів 2, біль у горлі 2, сухість у горлі 2, гормональна кровотеча, Cam 2 кровотеча, обструкція верхніх дихальних шляхів 2, нежить 2, подразнення горла 2, сухість у носі 1, рідина з носа після 1, чхання 2. Управління2.

Шлунково-кишкові розлади:

Часто: сухість у роті 1.

Невідомо: незвичайний тест функції печінки 2.

Розлади шкіри та підшкірної клітковини:

Нечасто: контактний дерматит 1, кропив’янка 2, еритема 2, висипання з дрібними вуграми в DA2, свербіж тіла 2, випадання волосся 2, розтягування DA2.

Рідше: біль у спині 2, м’язовий спазм 2, біль у м’язах 2.

Рідше: біль у нирках 2.

Нечасто: еректильна дисфункція 2.

Рідше: біль 2, відхилення у грудній клітці 2, ненормальне відчуття 2, відчуття неспокою 2, подразнення 2, збереження ліків 1.

2: додаткові побічні реакції реєструються під час використання Компоненти бринзоламіду.

3: При застосуванні компонентів бримонідину фіксуються додаткові побічні реакції.

Опишіть вибіркові побічні побічні реакції

Розлад смаку є найпоширенішою побічною реакцією, пов’язаною із застосуванням симбринзи (3,4%). Ця реакція виникає внаслідок проходження препарату через ніс і горло, головним чином через бринзоламід, що входить до складу Simbrinza.

Натисніть на носову трубку або закрийте очі, коли препарат може зменшити цей несприятливий ефект (див. дозування та використання).

Сімбринза містить бринзоламід – сульфонамідний провідник, який пригнічує ангідразу вуглекислого газу. Вплив на шлунково-кишковий тракт, нервову систему, гематологію, нирки та метаболізм в основному пов’язаний з інгібіторами бодідрази. Вважається, що небажані ефекти такого ж типу викликані інгібіторами вуглекислого газу, які можуть з’явитися при обробці на місці.

Поширеними побічними реакціями, пов’язаними з компонентом бримонідину в Simbrinza, є алергія очей, втома та/або сонливість і сухість у роті. Застосування бримонідину знижує артеріальний тиск. Деякі пацієнти при застосуванні сімбринзи мають аналогічну втрату артеріального тиску при застосуванні одного бримонідину.

Повідомити лікаря про появу небажаних ефектів при застосуванні препарату.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

Протипоказаний

Simbrinza eye протипоказаний у таких випадках:

Підвищена чутливість до активного інгредієнта або будь-якої допоміжної речовини, зазначеної у розділі про інгредієнти, або до сульфонамідів. тяжка ниркова недостатність.

Будьте обережні при застосуванні

Цей препарат не використовується шляхом ін’єкцій. Пацієнтів слід попередити про те, що Simbrinza не можна ковтати.

Вплив на очі

Simbrinza не досліджували у пацієнтів із закритокутовою глаукомою, тому не рекомендується використовувати препарати для цих пацієнтів.

Можлива роль бринзоламіду на ендотелій рогівки не вивчалася у пацієнтів з пошкодженою рогівкою (особливо у пацієнтів з низькою кількістю ендотеліальних клітин). Зокрема, пацієнтів, які носять контактні лінзи, не було досліджено, рекомендовано ретельний моніторинг цих пацієнтів при застосуванні бринзоламіду, оскільки інгібітор вуглецю ангідрази може впливати на гідратацію рогівки та контактні лінзи, що може підвищити ризик захворювання рогівки. Уважно спостерігайте за пацієнтами з пошкодженою рогівкою, наприклад, за хворими на діабет або дисплазію рогівки. Simbrinza можна застосовувати під час носіння контактних лінз за умови ретельного нагляду (див. нижче «Бензалконію хлорид»).

Бримонідин тартрат може спричинити очну алергію. При появі алергічних реакцій лікування слід припинити.

Була зареєстрована повільна реакція гіперчутливості в очах на бримонідин тартрат із низкою повідомлень про підвищення внутрішнього тиску.

Потенційні ефекти після припинення лікування симбринзою в незміненому вигляді. Хоча час зниження внутрішнього тиску Симбринзи не вивчався, очікується, що ефект зниження внутрішнього тиску Бринзоламіду триватиме 5-7 днів. Ефект зниження внутрішньоочного тиску Бримонідину може бути більш тривалим.

Системна дія

Simbrinza містить бринзоламід, сульфаніламідний інгібітор ангідрази вуглекислого газу, і, незважаючи на застосування на місці, препарат всмоктується в організмі. Подібні побічні реакції, пов’язані з сульфонамідом, можуть виникати при місцевому застосуванні.

Якщо з'являються ознаки серйозних реакцій або реакцій гіперчутливості, прийом препарату слід припинити.

Розлади серця

Після застосування симбринзи у деяких пацієнтів спостерігається незначне зниження артеріального тиску. Необхідно бути обережним при застосуванні симбринзи одночасно з іншими препаратами, такими як антигіпертензивні препарати та/або серцеві глікозиди, або пацієнтам із тяжкими чи нестабільними та неконтрольованими серцево-судинними розладами. Будьте обережні при застосуванні симбринзи пацієнтам з депресією, церебральною анемією або коронарною артерією, синдромом Рейно, гіпотензією або запаленням судин.

Порушення кислотно-лужної рівноваги

При прийомі пероральних інгібіторів вуглекислого газу були зареєстровані порушення кислотно-лужного балансу. Simbrinza містить бринзоламід, інгібітор карбоангідрази, хоча і застосовується на місці, але засвоюється всім організмом. Побічні реакції пероральних інгібіторів вуглецю (такі як порушення кислотно-лужного балансу) можуть виникнути при застосуванні на місці.

Обережно застосовувати пацієнтам із ризиком порушення функції нирок через ризик виникнення метаболічного ацидозу. Протипоказане застосування симбринзи пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю (див. пункт контролю).

Печінкова недостатність

Simbrinza не вивчалася у пацієнтів з печінковою недостатністю; Слід бути обережним при лікуванні цих пацієнтів.

пильність

Пероральні вуглекислі інгібітори можуть впливати на здатність виконувати роботу, яка потребує пильності, або координацію між частинами тіла у літніх пацієнтів. Очні краплі Simbrinza всмоктуються всім тілом, тому такий ефект може виникнути при застосуванні на місці.

бензалконію хлорид

Simbrinza містить бензалконію хлорид, який може викликати подразнення очей і, як відомо, змінює м’які контактні лінзи. Уникайте контакту з м'якими контактними лінзами. Пацієнтів слід проінструктувати про необхідність зняти контактні лінзи перед використанням simbrinza та зачекати щонайменше 15 хвилин, перш ніж одягнути їх знову.

Зафіксовано, що бензалконію хлорид викликає кератит та/або виразку рогівки. Потрібний ретельний контроль при регулярному або тривалому застосуванні препарату.

Діти

Безпека та ефективність Симбризи у дітей та неповнолітніх віком від 2 до 17 років не встановлені. Симптоми передозування Бримонідином (включаючи непритомність, артеріальну гіпотензію, зниження тонусу, уповільнене серцебиття, гіпотермію, ціаноз і задишку) були зареєстровані у немовлят і дітей раннього віку, які застосовували очні краплі Бримонідин, частково при лікуванні вродженої глаукоми. Тому протипоказане застосування симбринзи дітям до 2 років.

Лікування дітей від 2 років і старше (особливо від 2 до 7 років та/або з вагою Вплив лікарських засобів на керування автотранспортом та роботу з механізмами

Simbrinza має помірний вплив на керування транспортними засобами та роботу з механізмами.

Simbrinza може викликати запаморочення, втомлюваність та/або сонливість, тому може впливати на здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами. Тимчасове затуманення зору або інші розлади зору можуть вплинути на здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами. Якщо після прийому препарату з’являється затуманення зору, пацієнту необхідно дочекатися, поки воно проясниться, перш ніж керувати автомобілем або працювати з механізмами.

Пероральні інгібітори вуглекислого газу можуть зменшити здатність виконувати роботу, яка потребує пильності або координації між частинами тіла у людей похилого віку.

Використовуйте ліки жінкам під час вагітності та лактації

Вагітні жінки:

Немає або дуже мало даних щодо застосування сімбринзи вагітним жінкам. Бринзоламід викликає деформації вагітності у щурів, але не викликає у кроликів після системного вживання цукру. Дослідження перорального бримонідину на тваринах не виявили шкідливого впливу на репродуктивну токсичність. У дослідженнях на тваринах бримонідин проходить через плаценту та надходить у кровообіг плоду в обмеженому рівні.

Не рекомендується застосовувати симбринзу під час вагітності та жінкам, які, ймовірно, не будуть використовувати засоби контрацепції.

жінки, які годують груддю:

Незрозуміло, чи симбринза, що використовується місцево, виділяється в грудне молоко. Фармакологічні/токсичні дані досліджень на тваринах показують, що після перорального застосування мінімальна концентрація бринзоламіду була виявлена в грудному молоці. Бримонідин виділяється з грудним молоком.

Не використовуйте симбринзу жінкам, які годують груддю.

репродуктивна здатність:

Дані клінічних доклінічних досліджень не свідчать про вплив бринзоламіду на фертильність. Немає даних щодо оцінки впливу симбринзи, яка використовується на місці, на фертильність у людей.

Інтерактивний лікарський засіб

Спеціальних досліджень взаємодії симбринзи з лікарськими засобами не проводилося.

Протипоказане застосування симбринзи пацієнтам, які приймають моноамінові інгібітори оксидази, і пацієнтам, які приймають антидепресанти, що впливають на норадренергічну передачу (такі як трираундові антидепресанти та міансерин). Трикомпонентні антидепресанти можуть зменшити офтальмологічну реакцію симбринзи.

Слід бути обережним через здатність поєднувати або посилювати центральне неврологічне гальмування (наприклад, алкоголь, барбітурати, опіум, седативні або анестетики).

Немає даних щодо концентрації катехоламіну в кровообігу після застосування симбринзи. Однак хворим слід бути обережними з препаратами, що впливають на метаболізм і всмоктування амінів під час циркуляції (такі як хлорпромазин, метилфенідат, резерпін, інгібітори відновлення серотоніну-норадреналіну).

Група α-адренергічних агоністів (наприклад, бримонідин тартрат) може знижувати частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск. У деяких пацієнтів після застосування симбринзи зареєстровано незначне зниження артеріального тиску. Будьте обережні при одночасному застосуванні з симбринзою таких препаратів, як препарати від гіпертонії або серцеві глікозиди.

Будьте обережні, починаючи (або змінюючи дозу) препарату та має системну дію (незалежно від лікарської форми), яка може взаємодіяти з α-адренергічним власником або впливати на ефекти цих препаратів, наприклад міді, або антагонізм з адренергічними рецепторами (такими як ізопреналін, празозин).

Бринзоламід є інгібітором карбондіміналу ангідрази, хоча і використовується на місці, але всмоктується всім організмом. При прийомі пероральних інгібіторів вуглекислого газу були зареєстровані порушення кислотно-лужного балансу. Необхідно враховувати здатність до взаємодії у пацієнтів, які застосовують simbrinza.

Потенційно впливає на відомий системний ефект інгібітора вуглекислого газу ангідрази у пацієнтів, які застосовують пероральний інгібітор вуглекислого газу або перорально та бринзоламід, який застосовують на місці. Не рекомендується одночасне застосування симбринзи з пероральними інгібіторами вуглекислого газу.

Цитохром Р-450 є ферментами, які беруть участь у метаболізмі бринзоламіду, включаючи CYP3A4 (основний фермент), CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 і CYP2C9. Очікується, що інгібітори CYP3A4, такі як кетоконазол, ітраконазол, клотримазол, ритонавір і тролеандоміцин, пригнічуватимуть метаболізм бринзоламіду через CYP3A4. Слід бути обережними при одночасному застосуванні з інгібіторами CYP3A4. Однак кумулятивного бринзоламіду немає, оскільки основним шляхом виведення є ниркова екскреція. Бринзоламід не інгібує іззим цитохрому Р-450.

Зберігання

Залиште прохолодне місце, уникайте світла, температури нижче 30⁰C.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.