سلاندوم 8 سافي دواء الغثيان والقيء (3 بثور × 10 أقراص)

لا يوصف أوندانسيترون في حالات العلاج بالمواد الكيميائية التي يمكن أن تسبب القيء المنخفض (مثل بليوميسين، بوسولفان، سيكلوفوسفاميد بجرعة أقل من 1000 ملغ، إيتوبوسيد، 5-فلويوراسيل، فينبلاستين، فينكريستين).

Dược lực học

Ondansetron هو أحدث إصدار من 5HT3 الذي يستخدمه. Cơ chế tác dụng chính xác của thuốc in việc kiểm soát nôn chưa được biết rõ. يمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي والإشعاعي في إطلاق 5HT في الأمعاء الدقيقة ويسبب القيء عن طريق تنشيط العصب المبهم من خلال المستقبل 5HT3.

للأوندانسيترون تأثير على تثبيط هذه البداية المنعكسة. لقد تم إنشاء هذا الهاتف من خلال 5HT من خلال الملصقات التي لا تحتوي على IV ولا يوجد أي شيء آخر. علاوة على ذلك، فإن أوندانسيترون يتواجد في جميع أنحاء العالم ولا يوجد سوى عدد قليل من الأشياء التي يمكنك القيام بها في هذا المكان. 5HT3 يقدم لك أفضل ما في حياتك وما هو أفضل من هذا.

إن آليات مكافحة الغثيان والقيء بعد الجراحة ليست معروفة جيدًا، ولكنها قد تتبع أيضًا آليات مكافحة القيء والغثيان بسبب السمية الخلوية.

الدواء ليس مثبطًا لمستقبلات الدوبامين، لذلك ليس هناك أي آثار جانبية خارجية.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يتم امتصاص الدواء بشكل جيد من خلال القناة الهضمية ويستخدم بتوافر حيوي عن طريق الفم حوالي 56% - 71%. يبدأ مفعول الدواء بعد مرور حوالي 30 دقيقة.

التوزيع

يبلغ حجم التوزيع لدى البالغين 2.2 - 2.5 لتر/كجم، وعند الأطفال 1.7 - 3.7 لتر/كجم؛ 70% - 75% من الدواء الموجود في البلازما مرتبط بالبروتين.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب الدواء بشكل رئيسي في الكبد تحت تأثير إنزيم السيتوكروم باسو والذي يتكون بشكل رئيسي من CYP3A4 بالإضافة إلى CYP1A2 وCYP2D6. التفاعل الرئيسي هو الهيدروكسيل ومن ثم يمكن إزالة الجلوكورونيد أو الكبريتات والميثيل.

القضاء

يتم طرح الدواء بشكل رئيسي (44% - 60%) على شكل استقلاب عن طريق البول، وحوالي 25% في البراز؛ حوالي 5% تفرز في شكل ثابت. تبلغ تصفية البلازما 0.35 ± 0.16 لتر / ساعة / كجم عند البالغين وقد تكون أعلى عند الأطفال. تقل تصفية الجسم في حالات الفشل الكبدي الحاد (من 2 إلى 3 مرات) وفي الفشل الكلوي الحاد (مرتين).

تبلغ مدة بيع أوندانسيترون حوالي 2-7 ساعات عند الأطفال أقل من 15 سنة، و3-6 ساعات عند الأشخاص الطبيعيين وتزداد في حالات فشل الكبد وكبار السن (تصل إلى 12 ساعة عند وجود فشل كبدي خفيف أو متوسط ​​وتستمر حتى حوالي 20 ساعة في فشل الكبد الحاد).

عند حدوث عرض جانبي خطير، من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج فورًا.

الحذر عند الاستخدام

تحدث متلازمة السيروتونين (بما في ذلك: الإثارة، الارتباك، عدم انتظام دقات القلب، تشنجات أو تصلب العضلات، الحمى، فقدان الوعي أو الغيبوبة) عندما يتراكم السيروتونين بمستوى عالٍ في الجسم. يحدث هذا عادةً عند دمجه مع أدوية السيروتونين المضادة للسيروتونين، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند استخدام أدوية منفردة. يعد التشخيص المبكر لمتلازمة السيروتونين أمرًا مهمًا لأن ذلك قد يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجه. في حالة استخدام أوندانسيترون في وقت واحد مع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين، يجب مراقبة المرضى بعناية.

يجب استخدام أوندانسيترون لأغراض وقائية وليس لأغراض علاجية، لأن هذا الدواء يستخدم فقط لمنع القيء والغثيان وليس القيء.

يجب استخدام الأوندانسيترون فقط خلال أول 24 إلى 48 ساعة عند معالجته بالمواد الكيميائية. وتظهر الأبحاث أن الدواء لا يزيد من فعاليته في حالة القيء والغثيان الذي يظهر متأخرا.

تقل تصفية الأوندانسيترون ويزداد وقت بيع الدواء لدى المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد. وينبغي تقليل الحالات الشديدة (النوع C) لدى هؤلاء المرضى.

تم الإبلاغ عن تفاعل فرط الحساسية لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه مضادات مستقبلات SHT الانتقائية الأخرى.

المرضى الذين يستخدمون أوندانسيترون معرضون لخطر توسيع نطاق كيو تي، لذا تجنب استخدام أوندانسيترون للمرضى الذين يعانون من متلازمة كيو تي الخلقية. يمكن أن تؤدي مراقبة الإلكتروليتات في المرضى الذين يعانون من خلل في الإلكتروليتات (مثل بيلة دموية أو انخفاض ضغط الدم)، أو قصور القلب الاحتقاني، أو بطء معدل ضربات القلب أو المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى إلى إطالة فترة كيو تي أو التنسيق مع العلاجات جنبًا إلى جنب مع أدوية الأنثراسيكلين. من الضروري علاج البيلة الدموية والمغنيسيوم في الدم قبل العلاج بالأوندانسيترون.

قد يطيل أوندانسيترون مدة النقل في الأمعاء الغليظة، لذلك تظهر على المريض علامات انسداد الأمعاء الحاد ويجب مراقبتها أثناء استخدام الدواء. ويجب توخي الحذر في حالة الاشتباه في حدوث انسداد معوي بسبب الأدوية التي يمكن أن تخفي تطور المرض.

إن استخدام الأوندانسيترون لمرضى جراحة استئصال اللوزتين لمنع القيء والغثيان يمكن أن يخفي النزيف. لذلك من الضروري مراقبة المريض عن كثب.

يجب مراقبة مرضى الأطفال الذين يستخدمون أوندانسيترون أثناء علاجهم بالعلاج الكيميائي السام للكبد عن كثب.

نظرًا لوجود اللاكتوز في المستحضرات، فإن المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية نادرة يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص إنزيم لاب لاكتاز أو الجلوكوز-جالاكتوز. لا ينبغي استخدامهم.

تأثير الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

قد يكون للأوندانسيترون آثار جانبية ضارة مثل الدوخة والتعب ... يجب توخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلة أو الأعمال التي تحتاج إلى اليقظة.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

الحالة الحامل:

لا توجد معلومات دوائية عما إذا كانت المشيمة موجودة أم لا. يُستخدم فقط أثناء الحمل عندما يكون التأثير أعلى من خطر المخاطرة (في حالة غثيان الصباح الشديد أو الأدوية الأخرى التي لا تعمل).

حالة الرضاعة الطبيعية:

أظهرت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أن الأوندانسيترون يفرز في الحليب. ولذلك فمن الضروري تجنب استخدامه للأمهات المرضعات.

التفاعل الدوائي

لا يسبب أوندانسيترون تحريضًا أو تثبيط نظام إنزيم السيتوكروم باسو، ولكن يتم استقلابه بواسطة العديد من إنزيمات الكبد، بما في ذلك CYP3A4 وCYP2D6 وCYP1A2. لذلك، فإن هذه التحريضات أو مثبطات هذا النظام الإنزيمي (مثل سيبروتيرون، ديفيراسيروكس، بيجنترفيرون ألفا -2ب، باربيتورات، كاربامازيبين، موصل ريفامبين، فينيتوين، فينيل بوتازون، أو سيميتيدين، الوبيورينول، ديسولفيلام، الفوزوسين، أرتيميثير، أرتيميثير سيبروفلوكساسين، ...) يمكن أن تغير معامل النفايات و مدة بيع أوندانسيترون، لكن ليس من الضروري تعديل الجرعة.

يستخدم أوندانسيترون في نفس الوقت مع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين التي يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين.

عدم استخدام الآبومورفين مع أوندانسيترون وعدم استخدامه بسبب حالات انخفاض ضغط الدم الشديدة والواعية.

يمكن أن يقلل عقار أوندانسيترون من تأثير ألم الترامادول.