Slandom 8 Savi ιατρική αίθουσα ναυτία και έμετος (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Μην συνταγογραφείτε ονδανσετρόνη για περιπτώσεις θεραπείας με χημικές ουσίες που μπορεί να προκαλέσουν χαμηλό έμετο (όπως Bleomycin, Busulfan, Cyclophosphamide δόση μικρότερη από 1000 mg, Etoposid, 5-Fluouracil, Vinblastin, Vincristin).

Dược lực học

Ondansetron là chất đối kháng thụ thể 5HT3 có chọn lọc cao. Cơ chế tác dụng chính xác của thuốc trong việc kiểm soát nôn chưa được biết rõ. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσουν απελευθέρωση 5HT στο λεπτό έντερο και να προκαλέσουν έμετο ενεργοποιώντας τα πνευμονογαστρικά νεύρα μέσω του υποδοχέα 5HT3.

Η ονδανσετρόνη έχει ως αποτέλεσμα την αναστολή αυτής της αντανακλαστικής έναρξης. Hoạt hóa dây thần kinh phế vị cũng có thể gây phóng thích 5HT trong vùng postrema ở trên sàn não thất IV và gâquay cơôn. Như vậy, tác dụng của ondansetron trong điều trị buồn nôn và nôn do hóa trị liệu hoặc xạ trố có thụ có thị do thể 5HT3 trên dây thần kinh ở cả ngoại vi và hệ thần kinh trung ương.

Οι μηχανισμοί κατά της ναυτίας και του εμέτου μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι καλά γνωστοί, αλλά μπορεί επίσης να ακολουθούν τους μηχανισμούς κατά του εμετού και της ναυτίας λόγω κυτταροτοξικότητας.

Το φάρμακο δεν είναι αναστολέας των υποδοχέων ντοπαμίνης, επομένως δεν υπάρχει εξωγενής παρενέργεια.

Φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Το φάρμακο απορροφάται καλά μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και χρησιμοποιείται από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα περίπου 56% - 71%. Το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από περίπου 30 λεπτά.

Διανομή

Ο όγκος κατανομής στους ενήλικες είναι 2,2 - 2,5 λίτρα/κιλό, στα παιδιά είναι 1,7 - 3,7 λίτρα/κιλό. 70% - 75% του φαρμάκου στο πλάσμα συνδέεται με πρωτεΐνη.

Μεταβολισμός

Το φάρμακο μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ υπό την επίδραση του ισενζύμου cytochrom paso που είναι κυρίως το CYP3A4, επιπλέον των CYP1A2 και CYP2D6. Η κύρια αντίδραση είναι η υδροξυλίωση και στη συνέχεια μπορεί να αφαιρεθεί το γλυκουρονίδιο ή το θειικό και η μεθυλίωση.

Εξάλειψη

Το φάρμακο αποβάλλεται κυρίως (44% - 60%) με τη μορφή μεταβολισμού μέσω των ούρων, περίπου 25% στα κόπρανα. Περίπου το 5% απεκκρίνεται σε σταθερή μορφή. Η κάθαρση από το πλάσμα είναι 0,35 ± 0,16 λίτρα/ώρα/kg στους ενήλικες και μπορεί να είναι υψηλότερη στα παιδιά. Η κάθαρση του σώματος μειώνεται σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (από 2 έως 3 φορές) και σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (2 φορές).

Ο χρόνος πώλησης του Ondansetron είναι περίπου 2-7 ώρες σε παιδιά κάτω των 15 ετών, 3-6 ώρες σε φυσιολογικά άτομα και αυξάνεται στην ηπατική ανεπάρκεια και στους ηλικιωμένους (έως 12 ώρες όταν υπάρχει ήπια ή μέτρια ηπατική ανεπάρκεια και διαρκεί έως περίπου 20 ώρες σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια).

Όταν εμφανιστεί μια σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια, είναι απαραίτητο να ειδοποιήσετε αμέσως τον θεράποντα ιατρό.

Προσοχή κατά τη χρήση

Το σύνδρομο σεροτονίνης (συμπεριλαμβανομένου: διέγερσης, σύγχυσης, ταχυκαρδίας, μυϊκών σπασμών ή δυσκαμψίας, πυρετός, απώλεια συνείδησης ή κώμα) εμφανίζεται όταν η σεροτονίνη συσσωρεύεται υψηλά στο σώμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν συνδυάζεται με φάρμακα κατά της σεροτονίνης, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί όταν χρησιμοποιούνται μεμονωμένα φάρμακα. Η έγκαιρη διάγνωση του συνδρόμου σεροτονίνης είναι σημαντική γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί. Εάν χρησιμοποιείτε Ondansetron ταυτόχρονα και εκλεκτικούς αναστολείς επαναρρόφησης σεροτονίνης ή αναστολείς επαναρρόφησης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε το Ondansetron για προληπτικούς σκοπούς, όχι για θεραπευτικούς σκοπούς, επειδή αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο για την πρόληψη του εμετού και της ναυτίας αντί για τον έμετο.

θα πρέπει να χρησιμοποιεί μόνο ονδανσετρόνη για τις πρώτες 24 - 48 ώρες όταν υποβάλλεται σε θεραπεία με χημικά. Έρευνες δείχνουν ότι το φάρμακο δεν αυξάνει την αποτελεσματικότητα σε περίπτωση εμέτου και ναυτίας που εμφανίζονται καθυστερημένα.

Η κάθαρση της ονδανσετρόνης μειώνεται και ο χρόνος πώλησης ενός φαρμάκου αυξάνεται σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία. Οι σοβαρές περιπτώσεις (τύπου C) θα πρέπει να μειωθούν σε αυτούς τους ασθενείς.

Αντίδραση υπερευαισθησίας έχει αναφερθεί σε ασθενείς με υπερευαισθησία σε άλλους εκλεκτικούς ανταγωνιστές των υποδοχέων SHT.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν Ondansetron κινδυνεύουν να επεκτείνουν το εύρος QT, επομένως αποφύγετε τη χρήση Ondansetron για ασθενείς με συγγενές σύνδρομο QT. Η παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών σε ασθενείς με διαταραχές στους ηλεκτρολύτες (π.χ. αιματουρία ή υπόταση), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αργό καρδιακό ρυθμό ή ασθενείς που λαμβάνουν άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένο QT ή συντονισμό με θεραπείες μαζί με φάρμακα ανθρακυκλίνης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αιματουρία και το μαγνήσιο στο αίμα πριν από τη θεραπεία με ονδανσετρόνη.

Η ονδανσετρόνη μπορεί να παρατείνει το χρόνο μεταφοράς στο παχύ έντερο, επομένως ο ασθενής εμφανίζει σημεία οξείας εντερικής απόφραξης θα πρέπει να παρακολουθείται κατά τη χρήση του φαρμάκου. Πρέπει να δίνεται προσοχή σε περίπτωση υποψίας εντερικής απόφραξης λόγω φαρμάκων που μπορεί να κρύψουν την εξέλιξη της νόσου.

Η χρήση ονδανσετρόνης για ασθενείς με χειρουργική επέμβαση αμυγδαλεκτομής για την πρόληψη του εμέτου, η ναυτία μπορεί να κρύψει την αιμορραγία. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά τον ασθενή.

Οι παιδιατρικοί ασθενείς χρησιμοποιούν Ondansetron ενώ υποβάλλονται σε θεραπεία με τοξική χημειοθεραπεία για το ήπαρ.

Λόγω της παρουσίας λακτόζης στα σκευάσματα, οι ασθενείς με σπάνιες γενετικές ασθένειες είναι δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια ενζύμου Lapp λακτάσης ή γλυκόζη-γαλακτόζη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.

Η επίδραση του φαρμάκου Η ονδανσετρόνη μπορεί να έχει ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως ζάλη, κόπωση... θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά την οδήγηση, το χειρισμό του μηχανήματος ή τις εργασίες που χρειάζονται εγρήγορση.

Χρήση φαρμάκων για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Περίπτωση εγκύου:

Δεν υπάρχουν πληροφορίες φαρμάκου αν ο πλακούντας είναι ή όχι. Χρησιμοποιήστε μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν το αποτέλεσμα είναι ανώτερο από τον κίνδυνο κινδύνου (σε περίπτωση σοβαρής πρωινής ναυτίας ή άλλων φαρμάκων που δεν έχουν αποτέλεσμα).

περίπτωση θηλασμού:

Έρευνα σε ζώα δείχνει ότι η ονδανσετρόνη απεκκρίνεται στο γάλα. Επομένως, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρήση για θηλάζουσες μητέρες.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Η ονδανσετρόνη δεν προκαλεί επαγωγή ούτε αναστέλλει το ενζυμικό σύστημα cytocrom paso, αλλά μεταβολίζεται από πολλά ηπατικά ένζυμα, συμπεριλαμβανομένων των CYP3A4, CYP2D6 και CYP1A2. Επομένως, αυτή η επαγωγή ή οι αναστολείς αυτού του ενζυμικού συστήματος (όπως κυπροτερόνη, δεφερασίροξ, πεγκιντερφερόνη άλφα-2b, βαρβιτουράτη, καρβαμαζεπίνη, αγωγός ριφαμπινών, φαινυτοΐνη, φαινυλβουταζόνη ή σιμετιδίνη, αλλοπουρινόλη, δισουλφιλάμη, σιρομεφλοθέρα, αρθροφλοζίνη, σιμετιδίνη, αλφουζοθερίνη, αρθροφοσίνη, ... ο συντελεστής αποβλήτων και ο χρόνος πώλησης του Ondansetron, αλλά δεν είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δόση.

Να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε ονδανσετρόνη με φάρμακα που παρατείνουν το QT και/ή προκαλούν ηλεκτρολυτικές ανωμαλίες. Το Ondansetron επεκτείνει το διάστημα QT, όταν χρησιμοποιείται με φάρμακα που επεκτείνουν το εύρος QT μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας. Η ταυτόχρονη χρήση του Ondansetron με τοξικά για την καρδιά φάρμακα (ανθρακυκλίνη ή τραστουζουμάμπη), αντιβιοτικά (όπως ερυθρομυκίνη), αντιμυκητιασικά (όπως κετοκοναζόλη), φάρμακα κατά των παθήσεων (όπως αμιωδαρόνη) και β-αναστολείς (όπως ατενολόλη ή τιμολόλη) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αρθρίτιδας. Αποφύγετε τη χρήση της ονδανσετρόνης μαζί με τα ακόλουθα φάρμακα: Apomorphin, Artemether, Droneedaron, Lumefantrin, Nilotinib, Pimozid, Quetiapin, Quinin, Tetrebenazin, Thioridazin, Toremifen, Vandetanib, Vemurafenib, ZIPRASIDON.

Η ονδανσετρόνη χρησιμοποιείται εκλεκτικά με νεροσετρόνη. αναστολείς ή αναστολείς επαναρρόφησης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης που μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο σεροτονίνης.

Μη χρησιμοποιημένη μη χρήση απομορφίνης με Ondansetron λόγω σοβαρών και συνειδητών περιπτώσεων υπότασης.

Η ονδανσετρόνη μπορεί να μειώσει την επίδραση του πόνου της τραμαδόλης.