スラダム8サビ医務室吐き気・嘔吐(3水疱×10錠)

少量の嘔吐を引き起こす可能性のある化学物質 (ブレオマイシン、ブスルファン、用量 1000 mg 未満のシクロホスファミド、エトポシド、5-フルオラシル、ビンブラスチン、ビンクリスチンなど) による治療の場合にはオンダンセトロンを処方しないでください。

Dược lực học

オンダンセトロン là chất đối kháng thụ thể 5HT3 có chọn lọc cao。あなたの人生は、あなたがどのように生きているかを知ることができます。化学療法と放射線治療は、小腸で 5HT の放出を引き起こし、受容体 5HT3 を介して迷走神経を活性化することで嘔吐を引き起こす可能性があります。

オンダンセトロンには、この反射開始を抑制する効果があります。 5HT トロン ヴング ポストリーマを待っているのは、4 日後の 4 日です。 Như vậy、tác dụng của ondansetron trong điều trị buồn và nôn do hóa trị liệu hoặc xạ trị có thể do đối kháng các thụ thể 5HT3 trên thần kinh ở cả ngoại vi và hệ thần kinh trung ương.

手術後の吐き気や嘔吐のメカニズムはよくわかっていませんが、細胞毒性による吐き気や嘔吐のメカニズムに従う可能性もあります。

この薬はドーパミン受容体阻害剤ではないため、特別な副作用はありません。

薬物動態

吸収

この薬剤は胃腸管からよく吸収され、経口バイオアベイラビリティ約 56% ～ 71% で使用されます。薬は服用してから約 30 分後に効果が現れ始めます。

配布

成人の分布量は 2.2 ～ 2.5 リットル/kg、小児では 1.7 ～ 3.7 リットル/kg です。血漿中の薬物の 70% ～ 75% はタンパク質に関連しています。

代謝

この薬物は、CYP1A2 と CYP2D6 に加えて、主に CYP3A4 であるアイザイム シトクロム パソの影響下で、主に肝臓で代謝されます。主な反応はヒドロキシル化であり、その後グルクロニドまたは硫酸が除去され、メチル化が除去されます。

排除

薬物は主に尿を通じて代謝の形で排泄され (44% ～ 60%)、約 25% は糞便中に排泄されます。約5％が一定の形で排泄されます。血漿クリアランスは成人で 0.35 ± 0.16 リットル/時間/kg ですが、小児ではこれより高くなる可能性があります。重度の肝不全（2 倍から 3 倍）と重度の腎不全（2 倍）では、体内クリアランスが減少します。

オンダンセトロンの販売時間は、15 歳未満の小児では約 2 ～ 7 時間、正常な人では 3 ～ 6 時間、肝不全および高齢者では増加します (軽度または中度の肝不全の場合は最大 12 時間、重度の肝不全では最大約 20 時間持続します)。

重篤な副作用が発生した場合は、直ちに担当医師に報告する必要があります。

使用時の注意

セロトニン症候群（興奮、錯乱、頻脈、筋肉のけいれんや硬直、発熱、意識喪失または昏睡など）は、体内にセロトニンが高レベルで蓄積すると発生します。これは通常、抗セロトニン薬と併用した場合に発生しますが、単独の薬剤を使用した場合にも発生する可能性があります。セロトニン症候群は治療しなければ死に至る可能性があるため、早期診断が重要です。オンダンセトロンと選択的セロトニン再吸収阻害​​剤、またはセロトニンおよびノルエピネフリン再吸収阻害​​剤を同時に使用する場合、患者は注意深くモニタリングする必要があります。

オンダンセトロンは、嘔吐ではなく嘔吐と吐き気を防ぐ目的でのみ使用されるため、治療目的ではなく予防目的で使用する必要があります。

化学薬品で治療する場合、オンダンセトロンは最初の 24 ～ 48 時間のみ使用してください。研究によると、遅れて現れる嘔吐や吐き気の場合、この薬は効果を高めないことがわかっています。

肝機能障害のある患者では、オンダンセトロンのクリアランスが減少し、薬剤の販売時間が増加します。このような患者では、重症例（タイプ C）を減らす必要があります。

他の選択的 SHT 受容体アンタゴニストに対して過敏症のある患者において過敏症反応が報告されています。

オンダンセトロンを使用している患者には QT 範囲が延長するリスクがあるため、先天性 QT 症候群の患者にはオンダンセトロンの使用を避けてください。電解質の異常（血尿や低血圧など）、うっ血性心不全、心拍数の低下がある患者、または他の薬剤を服用している患者の電解質モニタリングは、QT の延長やアントラサイクリン薬と併用した治療との調整につながる可能性があります。オンダンセトロンによる治療の前に、血尿と血中マグネシウムを治療する必要があります。

オンダンセトロンは大腸内での輸送時間を延長する可能性があるため、患者が急性腸閉塞の兆候を示している場合は、薬剤の使用中は監視する必要があります。病気の進行を隠す可能性のある薬剤による腸閉塞が疑われる場合には注意が必要です。

扁桃摘出手術を受けた患者にオンダンセトロンを使用すると、嘔吐や吐き気を防ぐことができ、出血を隠すことができます。したがって、患者を注意深く監督する必要があります。

肝毒性化学療法による治療を受けている小児患者がオンダンセトロンを使用する場合は、注意深く監視する必要があります。

製剤中に乳糖が含まれているため、ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ酵素欠損症、またはグルコースガラクトースなどの稀な遺伝性疾患を持つ患者には使用しないでください。

機械の運転および操作能力に対する薬剤の影響

オンダンセトロンには次のような有害な副作用がある可能性があります。めまい、疲労感...運転、機械の操作、または注意力が必要な仕事の場合は注意が必要です。

妊娠中および授乳中の女性用の薬を使用する

妊娠中の場合:

プラセンタであるかどうかにかかわらず、薬剤情報はありません。妊娠中は、効果がリスクよりも優れている場合にのみ使用してください（重度のつわりや他の薬が効かない場合）。

授乳の場合:

動物実験では、オンダンセトロンが乳中に排泄されることが示されています。したがって、授乳中の母親への使用は避ける必要があります。

薬物相互作用

オンダンセトロンは、チトクロム パソ酵素系の誘導や阻害を引き起こしませんが、CYP3A4、CYP2D6、CYP1A2 などの多くの肝酵素によって代謝されます。したがって、この酵素系の誘導または阻害剤（シプロテロン、デフェラシロクス、ペグインターフェロン アルファ-2b、バルビツラト、カルバマゼピン、リファンピン伝導体、フェニトイン、フェニルブタゾン、またはシメチジン、アロプリノール、ジスルフィラム、アルフゾシン、アルテメテル、アルテメテル シプロフロキサシンなど）は、廃棄物を変化させる可能性があります。オンダンセトロンの係数と発売時期は異なりますが、投与量を調整する必要はありません。

QT を延長したり電解質異常を引き起こす薬剤とオンダンセトロンを併用する場合は注意してください。オンダンセトロンは QT 間隔を延長しますが、QT 範囲を延長する薬剤と併用すると毒性のリスクが高まる可能性があります。オンダンセトロンと心臓毒性薬（アントラサイクリンまたはトラスツズマブ）、抗生物質（エリスロマイシンなど）、抗真菌薬（ケトコナゾールなど）、抗癌剤（アミオダロンなど）およびベータ遮断薬（アテノロールまたはチモロールなど）を同時に使用すると、不整脈のリスクが高まる可能性があります。オンダンセトロンは、アポモルフィン、アルテメテル、ドロニーダロン、ルメファントリン、ニロチニブ、ピモジド、クエチアピン、キニン、テトレベナジン、チオリダジン、トレミフェン、バンデタニブ、ベムラフェニブ、ジプラシドンとの併用は避けてください。

オンダンセトロンは、選択的セロトニン再吸収阻害剤またはセロトニンと同時に使用されます。セロトニン症候群を引き起こす可能性のあるノルエピネフリン再吸収阻害剤。

重度かつ意識のある低血圧症例のため、オンダンセトロンと併用したアポモルフィンの未使用。

オンダンセトロンはトラマドールの痛みの影響を軽減します。