Bilik ubat Slandom 8 Savi loya dan muntah (3 lepuh x 10 tablet)

Jangan tetapkan ondansetron untuk kes rawatan dengan bahan kimia yang boleh menyebabkan muntah rendah (seperti Bleomycin, Busulfan, Cyclophosphamide dos kurang daripada 1000mg, Etoposid, 5-Fluouracil, Vinblastin, Vincristin).

Dược lực học

Ondansetron là chất đối kháng thụ thể 5HT3 có chọn lọc cao. Cơ chế tác dụng chính xác của thuốc trong việc kiểm soát nôn chưa được biết rõ. Kemoterapi dan radiasi boleh menyebabkan pembebasan 5HT dalam usus kecil dan menyebabkan muntah dengan mengaktifkan saraf vagus melalui reseptor 5HT3.

Ondansetron mempunyai kesan menghalang permulaan refleks ini. Hoạt hóa dây thần kinh phế vị cũng có thể gây phóng thích 5HT trong vùng postrema ở trên sàn não thất IV và gây nôn qua cơ chế trung tâ Như vậy, tác dụng của ondansetron trong điều trị buồn nôn và nôn do hóa trị liệu hoặc xạ trị có thể do đống c3 thể do đống thác3 dây thần kinh ở cả ngoại vi và hệ thần kinh trung ương.

Mekanisme anti-loya dan muntah selepas pembedahan tidak begitu diketahui, tetapi mungkin juga mengikut mekanisme anti-muntah dan loya akibat sitotoksisiti.

Ubat ini bukan perencat reseptor dopamin, jadi tiada kesan sampingan tambahan.

Farmakokinetik

penyerapan

Ubat ini diserap dengan baik melalui saluran gastrousus dan digunakan oleh bioavailabiliti oral kira-kira 56% - 71%. Dadah mula berfungsi selepas mengambil kira-kira 30 minit.

Pengagihan

Isipadu pengedaran pada orang dewasa ialah 2.2 - 2.5 liter/kg, pada kanak-kanak ialah 1.7 - 3.7 liter/kg; 70% - 75% daripada ubat dalam plasma dikaitkan dengan protein.

Metabolisme

Ubat ini dimetabolismekan terutamanya dalam hati di bawah kesan isenzim cytochrom paso yang terutamanya CYP3A4, sebagai tambahan kepada CYP1A2 dan CYP2D6. Tindak balas utama ialah hidroksilasi dan kemudian glukuronid atau sulfat dan metilasi boleh dikeluarkan.

Penghapusan

Ubat ini disingkirkan terutamanya (44% - 60%) dalam bentuk metabolisme melalui air kencing, kira-kira 25% dalam najis; Kira-kira 5% dikumuhkan dalam bentuk tetap. Pelepasan plasma adalah 0.35 ± 0.16 liter/jam/kg pada orang dewasa dan mungkin lebih tinggi pada kanak-kanak. Pembersihan badan berkurangan dalam kegagalan hati yang teruk (dari 2 hingga 3 kali) dan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk (2 kali).

Masa jualan Ondansetron adalah kira-kira 2-7 jam pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, 3-6 jam pada orang normal dan peningkatan dalam kegagalan hati dan orang tua (sehingga 12 jam apabila terdapat kegagalan hati ringan atau sederhana dan bertahan sehingga kira-kira 20 jam dalam kegagalan hati yang teruk).

Apabila kesan sampingan yang serius berlaku, anda perlu segera memaklumkan kepada doktor yang merawat.

Berhati-hati apabila menggunakan

Sindrom serotonin (termasuk: pergolakan, kekeliruan, takikardia, kekejangan otot atau kekakuan, demam, kehilangan kesedaran atau koma) berlaku apabila serotonin terkumpul pada tahap yang tinggi dalam badan. Ini biasanya berlaku apabila digabungkan dengan ubat anti-serotonin serotonin, tetapi juga boleh berlaku apabila menggunakan ubat tunggal. Diagnosis awal sindrom serotonin adalah penting kerana ini boleh menyebabkan kematian jika tidak dirawat. Jika menggunakan Ondansetron secara serentak dan perencat penyerapan semula Serotonin terpilih atau perencat penyerapan semula serotonin dan norepinephrin, pesakit perlu dipantau dengan teliti.

Harus menggunakan Ondansetron untuk tujuan pencegahan, bukan untuk tujuan rawatan, kerana ubat ini hanya digunakan untuk mencegah muntah dan loya berbanding muntah.

hanya boleh menggunakan ondansetron untuk 24 - 48 jam pertama apabila dirawat dengan bahan kimia. Penyelidikan menunjukkan bahawa ubat itu tidak meningkatkan keberkesanan sekiranya muntah dan loya muncul lewat.

Pelepasan ondansetron berkurangan dan masa penjualan ubat meningkat pada pesakit dengan disfungsi hati; Kes yang teruk (jenis C) harus dikurangkan dalam pesakit ini.

Tindak balas hipersensitiviti telah dilaporkan pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada antagonis reseptor SHT terpilih yang lain.

Pesakit yang menggunakan Ondansetron berisiko untuk melanjutkan julat QT, jadi elakkan menggunakan Ondansetron untuk pesakit dengan sindrom QT kongenital. Pemantauan elektrolit pada pesakit dengan keabnormalan dalam elektrolit (cth., hematuria atau hipotensi), kegagalan jantung kongestif, kadar denyutan jantung perlahan atau pesakit yang mengambil ubat lain boleh membawa kepada QT yang berpanjangan atau koordinasi dengan rawatan bersama ubat antrasiklin. Ia adalah perlu untuk merawat hematuria dan magnesium darah sebelum rawatan dengan ondansetron.

Ondansetron boleh memanjangkan masa pengangkutan dalam usus besar, jadi pesakit menunjukkan tanda-tanda halangan usus akut harus dipantau semasa penggunaan ubat. Berhati-hati mesti digunakan dalam kes disyaki halangan usus akibat ubat-ubatan yang boleh menyembunyikan perkembangan penyakit.

Penggunaan ondansetron untuk pesakit yang menjalani pembedahan tonsilektomi untuk mengelakkan muntah, loya boleh menyembunyikan pendarahan. Oleh itu, adalah perlu untuk mengawasi pesakit dengan teliti.

Pesakit pediatrik menggunakan Ondansetron semasa dirawat dengan kemoterapi toksik hati harus dipantau dengan teliti.

Disebabkan kehadiran laktosa dalam persediaan, pesakit yang mempunyai penyakit genetik yang jarang berlaku adalah intoleransi galaktosa, kekurangan enzim Lapp Lactase atau Glukosa-Galaktosa tidak boleh digunakan.

Kesan ubat pada keupayaan untuk memandu dan mengendalikan mesin adverse3> Ondansetronp> mungkin mempunyai kesan sampingan

seperti pening, keletihan ... harus berhati-hati semasa memandu, mengendalikan mesin atau pekerjaan yang memerlukan kewaspadaan.

Gunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan penyusuan

Kes hamil:

Tiada maklumat dadah sama ada plasenta itu atau tidak. Hanya gunakan semasa kehamilan apabila kesannya lebih tinggi daripada risiko risiko (sekiranya mual pagi yang teruk atau ubat lain yang tidak berkesan).

kes penyusuan:

Penyelidikan haiwan menunjukkan bahawa Ondansetron dikumuhkan dalam susu. Oleh itu, perlu dielakkan digunakan untuk ibu menyusu.

Interaksi ubat

Ondansetron tidak menyebabkan induksi atau menghalang sistem enzim cytocrom paso, tetapi dimetabolismekan oleh banyak enzim hati, termasuk CYP3A4, CYP2D6, dan CYP1A2. Oleh itu, induksi atau perencat sistem enzim ini (seperti cyproteron, deferasirox, peginterferon alfa-2b, barbiturat, carbamazepin, konduktor rifampin, phenytoin, phenylbutazon, atau cimetidine, allopurinol, disulfilam, alfuzosin dan artemether, artemether salefficient time) boleh mengubah masa artemether salefficient. daripada Ondansetron, tetapi tidak perlu melaraskan dos.

Berhati-hati apabila mengambil ondansetron dengan ubat yang memanjangkan QT dan/atau menyebabkan keabnormalan elektrolit. Ondansetron memanjangkan selang QT, apabila digunakan dengan ubat-ubatan yang memanjangkan julat QT boleh meningkatkan risiko ketoksikan. Penggunaan serentak Ondansetron dengan ubat toksik jantung (anthracyclin atau trastuzumab), antibiotik (seperti erythromycin), antikulat (seperti ketoconazole), ubat antivaser (seperti amiodaron) dan penyekat beta (seperti Atenolol atau Timolol) boleh meningkatkan risiko aritmia. Elakkan daripada menggunakan ondansetron bersama-sama dengan ubat berikut: Apomorphin, Artemether, Droneedaron, Lumefantrin, Nilotinib, Pimozid, Quetiapin, Quinin, Tetrebenazin, Thioridazin, Toremifen, Vandetanib, Vemurafenib, ZIPRASIDON.

Ondansetron digunakan secara serentak dengan perencat Serotonin norprototin atau Serotonin terpilih dengan reabsorbenfrotonin terpilih. perencat penyerapan semula yang boleh menyebabkan sindrom serotonin.

Apomorphin tidak digunakan dengan Ondansetron yang tidak digunakan kerana kes hipotensi yang teruk dan sedar.

Ondansetron boleh mengurangkan kesan sakit tramadol.